thuốc bệnh khoa phụ sản

yên_ bang huyet chữa chẩn đoán, viêm phần phụ,CCĐ: Tuyệt đối: các bệnh huyết khôì-nghẽn mạch lnan "nrnhvrin- S"V nan nănn r.ó thai Tươna đối:hoặc có tiền sử bệnh này; bệnh tim mạch như c

Có ỉoại TTS 50: với liều 50mcg/10cm2 và loại TTS 100: với liều 1Q0mcg/20cm2.

CĐ: NhưOestrogel

LD: Thường bắt đầu dùng loại TTS 50: cứ 3-4 ngày lại thay 1 lần Sau đó tuỳ thẹo yêu cầu mà dùng loại cao hay thấp

LD: Thiếu estrogen: 1-2 viên/ngày, 15-20 ngày/tháng CCĐ: Tuyệt đốj u ác tính ỳ vú và tử cung; u tuyến

Cai sữa: 4 viên/ngày, trong 7 ngày, sau khi đẻ xong yên_ bang huyet chữa chẩn đoán, viêm phần phụ,CCĐ: Tuyệt đối: các bệnh huyết khôì-nghẽn mạch lnan "nrnhvrin- S"V nan nănn r.ó thai Tươna đối:(hoặc có tiền sử bệnh này); bệnh tim mạch như cao

huyết áp, bệnh van tỉm, mạch vành; ung thư vú và dạ

con; bệnh gan nặng hoặc mới; u tuyến yên, băng

CĐ: Điều trị các rối loạn do thiếu estrogen: tuổi mãn

kinh tự nhiên hoặc sau phẫu thuật, để phòng chứng

loãng xương ở phụ nữ sau tuổi mãn kinh Để cai sữa

huyết chưa chẩn đoán; viêm phần phụ Phụ nữ

có thai

Tương đối: các bệnh về chuyển hoá như: đái tháo

đường, tăng lipid máu, béo phì, u lành ở vú, tăng tiết

sữa, suy thận, phụ nữ cho con bú

LD: Rối loạn tuổi mãn kinh: lúc đầu 4 viên, sau 2 viên

loại 0,5mg/ngày, dùng 20 ngày/tháng Để cai sữa:

ngày 3 lần X 1 viên 5mg, 4 ngày liền hoặc dùng 3 lần

X 1 viên 25mg cũng như trên

loạn porphyrin; suy gan nặng, có thai Tương đối: bệnh huyết khối nghẽn mạch, u ở vú lành tính, loạn dưỡng tử cung, viêm nội mạc tử cung, tăng tiết sữa, suy íhận

GC: Tránh đặt lên vú và vào một chỗ 2 lần liền, không phơi ra ánh nắng “lá” thuốc

ESTRADIOL B E N Z O A T

TK: Dihydrofolliculin benzoate, Oestradiolumbenzoicum

BD: Benzo-Gynoestryl, Progynon B (Đức)

DT: Ông tiêm 1mỉ dung dịch dầu 1mg và 5mg

TD: Estrogen tự nhiên dùng tiêm tác dụng mạnh hơn Foliculin

CĐ: Chứng vô kinh nguyên phát, rối loạn kỉnh nguyệt

do giảm íoliculin-huyết; rối loạn ỏ tuổi mãn kinh.LD: Tiêm bắp 1-5mg tuỳ theo chỉ định

CGĐ: Như Folicuiin Các tác dụng chậm:

- OESTRADỈOL retard theramex (Pháp): ống tiêm 1mỉ chứa 10mg hoặc 25mg estradiol 3,17 beta-di- undecanoat

- BENZO-GYNOESTRYL retard (Pháp): ống tiêm

CĐ: Các trường hợp thiếu hụt estrogen ở tuổi mãn

kinh và sau mãn kinh như viêm âm đạo teo, loạn

dưỡng âm đạo, ngứa âm hộ, Kraurosis vuỉvae Điều

trị vô sỉnh do thiếu dịch nhàỵ ở cổ tử cung

LO: 2-4 viên/ngày, từng đợt 15 ngày Điều trị vô sinh:

8 viên/ngày, từ ngày thứ 8 đến ngày íhứ 15 của vòng

kỉnh,

CCĐ: Chỉorotrianisen

BQ: Thuốc độc Bảng B„

ESTRIOL 8UGCINÃT

TK: Oestrioỉ sodium succinate

BD; Synapause fort, Ovapause (Hà Lan)

DT: Viên nén 4mg hoặc 2mg

TD: Dẩn chất estrogen tự nhiên, tác dụng chọn lọc

đến các thụ thể ở âm đạo, nhưng không ảnh hưởng

tới nội mạc tử cung

CĐ: Các rối loạn khởi đầu và chứng loãng xương ỏ

tuổi mãn kinh

LD: Tuần đầu: 3 viên/ngày Tuần thứ hai: 2

viên/ngày Sau đó: 1 viên/ngày

CCĐ: Ong thư phụ thuộc vào estrogen, phụ nữ có thai

BQ: Thuốc độc Bảng EL

ESTROPEỈM (Pháp - Đan Mạch)

DT: Tấm bia ghi số hàng ngày 28 viên nén bọc, mỗi

viên có 2mg estradiol và 1mg estriol

TD: Phối hợp 2 hoạt chất có cấu trúc giống hệt như

hormon ồ người dưới dạng vỉ phân để tăng mức sinh

BD: Prémarin injectable (Pháp - Anh)

DT: Lọ thuốc bột tiêm chứa 20mg các estrogen liên hợp lấy từ nước tiểu ngựa (có estron, equilỉn), dihydroequiỉin, estradiol, equilenin và dihydroequilenin, 'kèm ống dung môi 5mỉ

TD: Làm tăng lượng và mức độ trùng hợp hoá các dây truyền ở những mucopolysaccarid

CĐ: Điều trị cấp cứu các chứng băng huyết do nguyên nhân ở tử cung

LD: Tiêm tĩnh mạch chậm hoặc tiêm bắp từ 1-3 ô'ng/24 giờ (thời gian tác dụng khoảng 4 gỉờ)

CCĐ: NhưClorotrianisen

GC: Dung dịch tiêm này tương kị với các dung dịch đạm thuỷ phân, vitamin c và các dung dịch có pH acid

ESTRON

IK : Oestrone, Folliculme

BD: Cristaỉỉovar, Estrugenone, Estrusol, Pemidin, Fo!estrin, Gỉanduboỉin (Hungari), Gynoestryỉ,Ketodestrin, Menformon, Oesírobion, Oestroglandol, Oestrogynon, Progynon (Đức), Theelin (Mỹ),Thelestrin, Theỉykinin, Wynestron (Anh)

D I: Ống tiêm 1mỉ dung dịch dầu 0,05% và 0,1% (tương ứng với 5000 và 10.000 đvqt)

ID : Estrogen do buồng trứng tiết ra, hoạt tính kém hơn Estradiol

CĐ: Như Estradiol

LD: Tiêm bắp ngày 1 ống 5000 hoặc 10.000 đvqt Thường dùng phối hợp với progesteron để điều hoà kinh nguyệt Đợt dùng tuỳ theo chỉ định

CCĐ: Ung thư vú và bộ phận sinh dục nữ, viêm màng trong tử cung, dễ bị băng huyết

đẻ, ngày 3 lần X 0,01 mg; 3 ngày tiếp mỗi ngày 3 lần X

1-2 viên 0,02g và ngày cuối, mỗi ngày 0,01 mg u

tuyến tiền liệt: 3 ngày đầu, mỗi ngày 3 lần X 1-2 viên

0,05mg Sau giảm dần đến liều duy trì: ngày 0,05mg

CCĐ: Phụ nữ có thai, rối ỉoạn chức năng gan, viêm

nội mạc tử cung, rối loạn chức năng chuyển hoá Ịipid

HEXESTROL

TK: Hexanestrol, Hexoesírolum, Synoesírol (Nga)

BD: Estronal, Folliplex (Thụy Điển), Hormoestron

(Thụy Sĩ), Syntex (Thụy Điển), Siníoíolin (Rumani)

DT: Viên nén 1mg; ống tiêm 1ml và 2mỉ dung dịch

dầu 0,1% và 2%

TD: Nhưtoliculin

CĐ: Các rối loạn do suy buồng trứng

LD: Tuỳ chỉ định, ngày 1-5mg (uống hoặc tiêm bắp)

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt: 40mg/24 giờ Đợt dùna

30 ngày hoặc hơn nữa

CCĐ: Ung thư vú, phụ nữ có thai và cho con bú

HYDROXYESTRON

TK: 16 alpha - hydroxyestrone diacetate

BD: Colpormon (Pháp)

DT: Viên nén 100mcg

TD: Dãn chất tự nhiên của estron, có hiệu lực

estrogen thấp, nhưng vẫn giữ được tác dụng dinh

dưỡng và tiết nhầy của estrogen, mà không có tác

dụng tăng sinh đến cổ và niêm mạc tử cung, không

ảnh hưởng đến chu kỳ buồng trứng

CĐ: Điều chỉnh các thiếu hụt estrogen tại chỗ (âm

đạo và cổ tử cung) Các rối loạn dinh dưỡng ở âm hộ

và âm đạo ở tuổi mãn kỉnh tự nhiên hoặc sau mổ

Vô sinh do thiếu chất nhầy ở cổ tử cung

LD: Các rối loạn kể trên: 2-3 viên/ngày Đợt dùng cho

tới khỉ đạt tác dụng mong muốn Chứng vô sinh kể

trên: 5-7 viên/ngày Đợt dùng 8-10 ngày trước khi

rụng trứng

CCĐ: NhưChỉorotriasen

MIKROFOLLIN FORTE (Gedeon Richter)

DT: Viên nén 0,05mg ethinyl estradiol X 10 viên

CĐ-LD: Vô kinh và thiểu kinh: uống 1-2 viên/ngày

trong 20 ngày, sau đó tiêm bắp 5mg progestin/ngày

trong 5 ngày Đau kinh: uống 1 viên/ngày bắt đầu vào

ngày thứ 4-5 của chu kỳ kinh X 20 ngày, mỗi 2-3

tháng Cai sữa: 1 viên/ngàỵ X 3 ngày sau khi sinh, 1/2

viên X 3 lần/ngày X 3 ngày tiếp theo, 1/4 viên/ngày X

3 ngày tiếp Mụn trứng cá: 1 viên/ngày Ung thư tuyến

tiền liệt: 1-2 viên X 3 lần/ngày, liều giảm dần đến liều duy trì 1 viên/ngày

CCĐ: Có thai, suy gan, các tình trạng sau viêm gan, tiền sử vàng da, ngứa, xơ cứng tai khi mang thai Hội chứng Dubin-Johnson & Rotor, tiền sử huyết khối tĩnh mạch, bệnh nghẽn mạch, có/hay nghi ngờ bướu vú hay tử cung, lạc nội mạc tử cung, xuất huyết âm đạo không rõ nguyên nhân, rối loạn chuyển hoá lipid.TT: Suy tim hay thận, cao huyết áp, động kinh, hen phế quản, gỉôcôm góc đóng hay mở, tăng nhãn áp, giảm dung nạp glucose ở người tỉểu đường Kiểm tra tuyến vú, xương chậu và huyết áp trước khi điều trị, tái khám sau 6 tháng đầu và hàng năm Các test chức năng gan và nội tiết chỉ cho kết quả tin cậy sau2-4 tháng ngưng điều í rị

TDP: Buồn nôn, nôn, nhức đầu, đau nửa đầu, thay đổi thể írọng, vú và hoạt động tình dục, giữ muối và nước, với iiều cao hơn tăng nguy cơ nghẽn mạch, rám

da, vàng da ứ mật, xuất huyết nhiều và bất ngờ, xuất huyết lấm tấm, bất ỉực ở nam giới, giảm sinh tinh trùng, dị ứng da

Tương tác thuốc: Thuốc tạo enzym có thể làm tăng chuyển hoá thuốc

OVESTỈN (Organon)

DT: Thuốc đạn 0,5mg estriol X 15 viên

- Viên nén 1mg estriol X 30 viên

CĐ: Teo đường niệu-sinh dục dưới có liên quan đến thiếu estrogen, điều trị giao hợp đau, khô và ngứa âm đạo; dự phòng nhiễm khuẩn tái phá ở âm đạo và đường tiết niệu dưới; điều trị các rối loạn đường tiết niệu và tiểu không kiểm soát nhẹ; điều trị trước và sau khỉ phẫu thuật vùng âm đạo ở các phụ nữ mãn kinh; hiện tượng tắt dục hay vô sinti do các rối loạn chất nhầy ở cổ tử cung

LD: Viên nén: 1-8mg/ngày Thuốc đạn: đặt âm đạo 1 viên trước khi đi ngủ

CCĐ: Phụ nữ có thai và cho con bú, tình trạng huyết khối, nghi ngờ hay biết rõ có bướu phụ thuộc estrogen, xuất huyết âm đạo không rõ chẩn đoán

T I: Nên khám nội khoa định kỳ Nên phối hợp với liệu pháp điều trị đặc hiệu khi có nhiễm khuẩn âm đạo Thận trọng tiền sử rối loạn thuyên tắc huyết khối; suy tim, ứ dịch do rối loạn chức năng thận; cao huyết áp; động kinh hay đau nửa đầu, rối loạn gan nặng, lạc nội mạc tử cung, xơ nang tuyến vú, rối loạn chuyển hoá porphyrin, tăng lipoprotein máu, có tiền sử nổi sẩn ngứa hay nhiễm Herpes nặng trong thai kỳ hay khi sử dụng corticosteroid

TDP: Đau vú, phù, buồn nôn, nổi mụn hay tăng tiếtnhầy ở cổ tử cung Dạng toạ dược có thể gây kíchthích hay ngứa tại chỗ

Tương tác thuôc: Than hoạt, barbituraí, hydaníoin

và rifampicin có thể gây giảm hiệu lực của Ovestỉn

Ovestin có thể tănghiệu lực thuốc chẹn thụ thể beta-

adrenergic và insulin Chỉnh liều corticosteroid nếu

dùng chung với Ovestin

BQ: Thuôc độc Bảng B.

OESTRODOSE (Besins International)

DT: Tube (lọ) gel bôi 8Qg (0,75mg/1,25g/lần ấn (17

beta èstradiol-estrogen tự nhiên))

CĐ: Điều chỉnh thiếu hụt estrogen và các triệu chứng

do thiếu hụt estrogen, đặc biệt do mãn kinh (tự nhiên

hoặc nhân tạo): vận mạch (nóng bừng mặt, ra mổ hôi

ban đêm), niệu-sinh dục (teo âm hộ-âm đạo, giao

hợp đau, tiểu không tự chủ), tâm lý (rối loạn giấc ngủ,

mệt mỏi) Phòng ngừa loãng xương hậu mãn kinh

LD: Thoa da vùng bụng, đùi, cánh tay, thắt lưng, trừ

vùng vú Không thoa trên niêm mạc Để khô 2 phút

rồi mặc quần áo Liều trung bình 2 lần ấn/ngày (1 lần

ấn giải phóng 1,25g gel # 0,75mg estradiol) X 24-28

ngày/tháng, có thể chỉnh liều sau 2-3 tháng điều trị

Nên kết hợp với progestrogen ít nhất 12 ngày/tháng

CCĐ: Thuyên tắc-huyết khối tĩnh mạch Tai biến

mạch máu não hoặc tai biến mạch vành gần đây

Ung thư vú hoặc ung thư tử cung Xuất huyết âm đạo

chưa chẩn đoán Suy gan nặng Quá mẫn với thành

phần thuốc Phụ nữ có thai và cho con bú

TT: Ngưng dùng thuốc khi: tai biến tim mạch, hoặc có

thuyên tắc huyết khối, vàng da ứ mật, bệnh vú lành

tính, u tử cung, u gan, đa tiêt sữa

TDP: Tăng liều khi có: cảm giác nóng bừng, nhức

đầu, đau nửa đầu, khô âm đạo, kích ứng mắt do kính

sát tròng Giảm liều khi có: buồn nôn, nôn, đau bụng,

đầy hơi, cảm giác căng vú, bứt rứt, phù, cảm giác

nặng chân, tăng tiết dịch cổ tử cung Ngoài ra: rong

huyết, dễ động kinh, nám da

Tương tác thuôc: Thuốc chống co giật, griseofulvin,

rifabutin, rifampicin, cyclosporin

OESTROGEL (Besins International)

DT: Tube gel bôi 80g/0,06% 17 beta estradiol-

estrogen tự nhiên kèm thước đo liều

CĐ: Điều chỉnh thiếu hụt estrogen và các triệu chứng

do thiếu hụt estrogen, đặc biệt do mãn kinh (tự nhiên

hoặc nhân tạo): vận mạch (nóng bừng mặt, ra mồ hôi

ban đêm), niệu-sinh dục (teo âm hộ-âm đạo, giao

hợp đau, tiểu không tự chủ), tâm lý (rối loạn giấc ngủ,

mệt mỏi) Phòng ngừa loãng xương hậu mãn kinh

LD: Thoa da vùng bụng, đùi, cánh tay, thắt lưng, trừ

vùng vú Không thoa trên niêm mạc Để khô 2 phút

rồi mặc quần áo Liều dùng 1 thước đo liều/ngày

(chứa 2,5g gel # 1,5mg estradiol) X một đợt 24-28

ngày/tháng Sau 2-3 đợt có thể chỉnh liều tuỳ theo triệu chứng lâm sàng, cần phối hợp với progestrogen mỗi đợt ít nhất 12 ngày

CCĐ: Thuyên tắc-huyết khối tĩnh mạch Tai biến mạch máu não hoặc tai biến mạch vành gần đây Ung thư vú hoặc ung thư tử cung Xuất huyết âm đạo chưa chẩn đoán Suy gan nặng Quá mẫn với thành phần thuốc Phụ nữ có thai và cho con bú

TT: Ngưng dùng thuốc khi: tai biến tim mạch, hoặc có thuyên tắc huyết khối, vàng da ứ mật, bệnh vú lành tính, u tử cung, u gan, đa tiết sữa (thường chỉ xảy ra khi uống estrogen tổng hợp)

TDP: Tăng liều khi có: cảm giác nóng bừng, nhức đầu, đau nửa đẩu, khô âm đạo, kích ứng mắt do kính sát tròng Giảm liều khi có: buồn nôn, nôn, đau bụng, đầy hơi, cảm giác căng vú, bút rứt, phù, cảm giác nặng chân, tăng tiết dịch cổ tử cung Ngoài ra: rong huyết, dễ động kinh, nám da,

Tương tác thuốc: Thuốc chống co giật, griseoíulvin, rifabutin, rifampicin, cyclosporin

BD tương tự: PERCUTACRỈNE OESTROGENIQUE(Pháp)

DT: Ống thuốc kèm ống nhỏ giọt 10ml Cứ 1mì tương ứng 35 giọt và chứa Q,5mg estron, 3mg dietylstiỉbestrol và cao buồng trứng tương ứng với 20g tuỵến tươi

CĐ: Dùng bôi lên vú để cai sữa

LD: Ngày 2 lần X 30 giọt vào mỗi bên vú Đợt dùng 1 tuần (tương ứng với 3 ống)

CCĐ: Ung thư vú và tử cung phụ thuộc hormon, phụ

LO: Loãng xương: 0,625mg/ngày Giảm estrogen ở phụ nữ: 0,3-1,25mg Trỉệu chứng vận mạch/viêm teo

âm đạo, niệu đạo: 0,3-1,25mg/ngày,

CCĐ: Ung thư lệ thuộc estrogen đã xác định hay còn nghi ngờ Các rối loạn đang tiến triển của thuyên tắc mạch/viêm tắc tĩnh mạch Ung íhư vú đã xác định hay còn nghi ngờ Xuất huyết âm đạo bất thường chưa rõ nguyên nhân Phụ nữ có thai

TT: Động kinh, đau pửa đầu, suyễn, rối loạn chức

năng tim haỵ thận, cho con bú, rối loạn chức năng

gan, phẫu thuật; ung thư hay tăng sản nội mạc tử

cung, bệnh túi mật, tăng kích thước u xơ tử cung có từ

trước, bệnh xương biến dưỡng, kết hợp với tăng calci

máu Premarin không phải thuốc ngừa thai

TDP: Buồn nôn, đau thắt bụng, phù, thay đổi cân

nặng, thay đổi ở vú, nhức đầu, đau nửa đầu, nổi mẩn,

rám da, tăng sắc tố da, thay đổi độ cong của giác

mạc, không dung nạp được kính tiếp xúc

(coníactlens), thay đổi dục cảm, thay đổi ỉượng kinh

nguyệt Nôn, múa vờn, làm nặng thêm rối loạn

porphyrin, vàng da ứ mật, rụng tóc, xuất huyết đột

ngột, vô kinh, trướng hơi, nổi đốm trên da

PROGYNOVA (Schering A.G.)

D ĩ: Viên bao đường 2mg estradiol valerat Hộp 1 vỉ X

28 viên

CĐ: Điều trị íhay thế hormon (HRT) những trường

hợp có dấu hiệu thiếu estrogen sau mãn kỉnh hoặc

do bị cắt buồng trứng Phòng ngừa loãng xương sau

mãn kinh

LD: Nên khám tổng quát, phụ khoa Nếu bệnh nhân

vẫn còn kinh nguyệt, phối hợp Progynova với

progesteron trong 5 ngày đẩu của chu kỳ kinh Nếu

kinh nguyệt thất thường hoặc đã mãn kinh, dùng bất

kỳ lúc nào Dùng 1 viên/ngày, liên tục hết vỉ này đến

vỉ khác

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Phụ nữ có thai

và cho con bú Chảy máu âm đạo chưa được chẩn

đoán Đã/nghi ngờ ung thư vú Có yếu tố tiền ung thư

hoặc nghi ngờ ung thư do steroid sinh dục Đã/đang

bị u gan Bệnh gan trầm trọng Đã/đang bị huyết khối

tắc mạch Tăng triglycerỉd trầm trọng

TT: Cần ngưng thuốc ngay khi có các dấu hiệu gia

tăng nguy cơ huyết khối, suy chức năng gan, đau nửa

đầu, vàng da tắc mật Thận trọng ở bệnh túi mật,

tăng huyết áp, đái tháo đường, u xơ tử cung, lạc nội

mạc tử cung, động kinh, bệnh vú lành tính, hen, rối

loạn chuyển hoá porphyrin, migrain, lupus,

TDP: Xuất huyết âm đạo khống theo ỉịch, cảm giác

căng ngực, chán ăn, đầy bụng, buồn nôn, nôn, đau

bụng, ban, ngứa, mề đay, trứng cá, rậm lông, rụng

tóc, đau đầu, trầm uất, đánh trống ngực, thay đổi thể

trọng và ham muốn tình dục

Tương tác thuốc: Ngưng hormon tránh thai khi dùng HRT Barbiturates, primidon, carbamazepin, rifampicin, oxearbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin Thuốc uống đái tháo đường và insulin Rượu

- Viên: dưỡng âm đạo do thiếu estrogen Chóng lành sẹo ở tử cung, âm đạo, âm hộ, sau sinh, sau mổ, vật

lý trị liệu

LD: Kem: rửa sạch da, bôi và chà xát vào buổi sáng

và chiều hàng ngày trong 2-3 tháng, sau đó chỉ dùng vào buổi chiều

- Dung dịch: bôi 0,5-1 ml/lần/ngày, trong nhiều tháng, bôi chà xát nhẹ

- Viên đặt: mỗi ngày 1 viên

CCĐ: Tiền sử ung thư có liên quan tới estrogen.BQ: Thuốc độc Bảng B

CĐ: Đe doạ sẩy thai hoặc đẻ non, sẩy thai liên tiếp.

LD: Đe doạ sẩy thai: ngày uống 3 lần X 1-2 viên Đợt

dùng 5-7 ngày (có thể dùng 8 vỉên/ngày trong trường

hợp đe doạ đẻ non), sẩy thai liên tiếp: ngày 1-2 viên,

dùng liên tục tới vài tháng

CCĐ: Carcinom đường sinh dục

CĐ: Chứng rậm lông ở phụ nữ không do y (nếu ảnh

hưởng đến đời sống tâm thần tinh cảm và xã hội)

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt

LD: Phụ nữ: 1-2 viên/ngày, từ ngày thứ 5 đến ngày

thứ 14 của vòng kinh và phối hợp với 50mcg

eíhinyỉestradiol từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 25 của

vòng kinh (nếu dùng trước tuổi mãn kinh) Nam giới:

4-6 viên/ngày, dùng liên tục

CCĐ: Bệnh gan nặng, ỉao, tiền sử viêm nghẽn tĩnh

mạch, phụ nữ có thai và cho con bú

CCĐ: Quá mẫn với thuốc

I I : Động kỉnh, đau nửa đầu, suyễn, rối loạn chức

năng gan hay thận, có tiền sử trầm cảm tâm thần,

tiểu đường

TDP: Đau và thay đổi màu da nơi tiêm; trầm cảm, bồn chồn, nhức đầu; nổi mề đay, mụn, nổi mẩn, ngứa, rậm lông, rụng tóc; buồn nôn; đau căng ngực, tiết sữa, thay đổi ỏ cổ tử cung; thay đổi cân nặng; hiếm gặp: phản ứng phản vệ sau khi tiêm, viêm tắc tĩnh mạch, thuyên tắc phổi

BQ: Thuốc độc Bảng B

DUPHÂSTON (Solvay Pharm B V.)

D ĩ: Viên nén 10mg dydrogesteron vỉ 20 viên

kỳ kỉnh Lạc nội mạc tử cung: 10mg X 2-3 lần/ngày, từ ngày 5-25 của chu kỳ kinh, hoặc uống liên tục Xuất huyết tử cung bất thường: để chặn xuất huyết: 10mg

X 2 ỉần/ngày, írong 5-7 ngày; để phòng xuất huyết: 10mg X 2 ỉần/ngày, từ ngày 11-25 của chu kỳ kinh

Vô kinh thứ phát: dùng oestrogen 1 lần/ngày, từ ngày 1-25, phối hợp với dỵdrogesteron 10mg X 2 ỉần/ngày,

từ ngày 11-25 của chu kỳ kinh Hội chứng tiền kinh nguyệt/chu kỳ kinh không đều: 1ũmg X 2 lần/ngày, từ ngày 11-25 của chu kỳ kinh Vô sinh: 10mg/ngày từ ngày 14-25 của chu kỳ kỉnh, điều trị ít nhất 6 chu kỳ liên tiếp, nên tiếp tục điều trị trong những tháng đầu trong trường hợp có thai với liều ỉượng như sẩy thai thường xuyên Doạ sẩy thai: lúc đầu uống 40mg, sau

đó uống 10mg/8 giờ cho đến khi giảm'triệu chứng Sẩy thai liên tiếp: 10mg X 2 lần/ngày cho đến tuần thứ 20 của thai kỳ

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

TDP: Xuất huyết có thể xảy ra, tuy nhiên có thể đề phòng bằng cách tăng liều Đôi khi: thay đổi chức năng gan

ETHISTERON

TK: Praegnium (Nga), Aethisteronum

BD: Cestone-Oral, Luíocycoỉ, Nalutron, Oraỉuton, Pranone (Đức), Prẹgnoral (Séc), Progestoral, Proluíon c (Đức)

TD: Thuốc tổng hợp tác dụng mạnh gấp 5-6 lần so vớỉ progesíeron

CĐ: Như Progesteron

LD: Ngày 2-3 lần X 1-2 viên (đặt dưới lưỡi cho tan dần) Có thể dùng phối hợp với androgen

CĐ: Chứng suy hoàng thể, hội chứng tiền kinh ở tuổi

dậy thỉ và tuổi mãn kinh

LD: Ngày 1-3 viên vào trước khi thấy kinh Dùng 5-7

ngày trong 1 vòng kỉnh

CCĐ: Phụ nữ có thai, băng huyết haỵ rong kinh do

nguyên nhân chưa xác định, suy gan nặng

HYDROXYPROGESTERON

TK: Dạng acetaí: Acetoxyprotesteron (Nga) Dạng

caproaí: Oxyprogesteron caproat (Nga)

BD: Delaíutin (Mỹ), Hormofort (Hungari), Primolut

Depot (Đức), Progesteron-retard, Prolutin-Depot

(Đức), Syngynon, Esíraỉutin (Mỹ), Đepoỉuí

DT: Viên nén 5mg (dạng aceíaí); ống tiêm 1mi hoặc

2mỉ/65-125mg và 250mg trong dung dịch dầu

TD: Như progesíeron, nhưng mạnh gấp khoảng 7 lần

và kéo dài hơn

CĐ-LD: Các rối loạn kinh nguyệt: ngày 2-3 lần X 1

viên, trong 6 ngày liên (từ ngày thứ 18-20 của vòng

kinh) Đặt dưới lưỡi viên thuốc và ngậm cho tan dần

Đe doạ sẩy thai: hàng ngày tiêm 125-250mg cho tới

khi hết triệu chứng Các rối !oạn tiền mãn kinh: tuần

CCĐ: Như thuốc trên

BD: Posíinor (Hungari): viên nén 0,75mg, dùng ỉàm

viên tránh thai khấn cấp uống trong khoảng 1 giờ sau

khi giao hợp Liều tối đa 4 viên trong 1 tháng

Chú ý: Không dung tránh thai thưởng nhật

LĐ: Uống đều đặn 1 viên/ngày từ ngày thứ nhất của vòng kinh Dùng liên tục, kể cả khi thấy kinh

CCĐ: Viêm gan hoặc tiền sử mới viêm gan Suy gan, ung thư vú và nội mạc tử cung, Nghi ngờ có thai.BQ: Thuốc độc Bảng B

Chú ý: Nếu rối loạn thị giác, xuất hiện triệu chứng huyết khối, có thai phải ngừng thuốc

- Thận trọng dùng với aminoglutetimid (giảm tác dụng ngừa thai)

- Có thể thaỵ đổi kinh nguyệt (rong kinh, vô kinh), tăng cân hay sút cân nhẹ

- Chú ý thời gian: nếu quá 3 tháng mà không íiêm lại phải dùng biện pháp tránh thai khác

BQ: Thuốc độc Bảng B

NORETHiSTERON TỈÊM

BO: Noristerat (Pháp - Đức)

D I: Ống tiêm dầu 1mỉ/20ũmg

TD: ức chế rụng trứng trong vài tuần đầu

CĐ: Tránh thụ thai tác dụng kéo dải

LD: Tiêm sâu bắp: liều đầu vào ngày đầu tiên có kinh, 4 lần tiêm đầu cách nhau mỗi lần 8 tuần, cáclần sau, mỗi íẩn cách nhau 12 tuần

CCĐ: Suy gan nặng, viêm gan và tiền sử mới viêm

gan, tiền sử viêm huyết khối-tĩnh mạch, bệnh huyết

khối-nghẽn mạch ở động mạch, tĩnh mạch Ung thư

vú và niêm mạc tử cung Loạn dưỡng buồng trứng đa

nang Bệnh vú lành tính phụ thuộc estrogen Phụ nữ

có thai hoặc nghi ngờ có thai Phụ nữ cho con bú

BQ: Thuốc độc Bảng B

NORGESTREL

TK: Còn dùng dạng hữu tuyền d-Norgestrel

BD: Mikro-30 Wyeth, Duoỉuton (Đức), Neogesí

DT: Viên nén 0,25mg

TD: Steroid tổng hợp tác dụng mạnh gấp khoảng 9

lần progesteron

CĐ: Như Progesteron trong phụ khoa

LD: Uống 1-3 viên/ngày tuỳ theo chỉ định Còn dùng

phối hợp với ethinyl-estradiol trong một số biệt dược

tránh thai như: Eugynon, Neogynon, Ovidon

BQ: Thuốc độc Bảng B

O RG AM ETRIL (Organon)

DT: Viên nén 5mg lynestrenol Hộp 30 viên

CĐ-LD: Đa kinh: 1 viên/ngày vào ngày 14-25 của chu

kỳ kinh Rong kinh và rong huyết: 2 viên/ngày X 10

ngày, lặp lại 1 viên/ngày vào ngày 14-25 của mỗi chu

kỳ kinh, trong suốt 3 chu kỳ kinh kể tiếp Vô kinh hay

thiểu kinh nguyên phát hay thứ phát chọn lọc: 0,02-

0,5mg ethinyỉestradiol/ngày X 25 ngày phối hợp với 1

viên Orgametril/ngày vào ngày thứ 14-25 của chu kỳ

kinh, lặp lại liều estrogen như trên vào ngày 5-25 của

chu kỳ kinh với 1 viên Orgametril mỗi ngày vào ngày

14-25 của chu kỳ kinh Nhắc lại điều trị trên thêm ít

nhất 1 chu kỳ kinh nữa Hội chứng tiền kinh nguyệt: 1

viên/ngày vào ngày 14-25 của chu kỳ kinh Lạc nội

mạc tử cung: 1-2 viên/ngày trong ít nhất 6 tháng Ung

thư nội mạc tử cung chọn lọc: 6-10 viên/ngày trong

thời gian dài Bệnh lành tính tuyến vú: 1 viên/ngày

vào các ngày 14-25 của chu kỳ kinh trong ít nhất 3-4

tháng, ức chế kinh nguyệt, rụng trứng, đau do rụng

trứng và thống kinh: 1 viên/ngày bắt đầu từ ngày thứ

1 của chu kỳ kinh, uống liên tục trong nhiều tháng

Làm chậm sự hành kinh: 1 viên/ngày X 2 tuần hay 2

viên/ngày X 1 tuần trước ngày hành kinh dự kiến Hỗ

trợ liệu pháp estrogen trong giai đoạn tiền mãn kinh

và hậu mãn kinh nhằm tránh tăng sản nội mạc tử

cung: 1/2-1 viên/ngày trong 12-15 ngày/tháng

CCĐ: Bệnh gan nặng, bướu tế bào gan Hội chứng

Rotor, hội chứng Dubin-Johnson, xuất huyết âm đạo

không rõ nguyên nhân, nhiễm Herpes thai kỳ, vàng

da trong thai kỳ, xơ cứng tai, sẩn ngứa nặng, rối loạn chuyển hoá porphyrin nặng, phụ nữ có thai

TDP: Có thể gây chảy máu âm đạo bất thường (10%)

ở 1-2 tháng đầu Nổi mụn nhiều, thay đổi dục cảm, rối loạn tiêu hoá, tăng cân, nhức đầu hay nhức nửa đầu, chóng mặt, dễ xúc động, trầm cảm, tăng tiết mồ hôi, rậm lông, nám da, nổi mẩn, ngứa, vàng da, thay đổi các xét nghiệm chức năng gan, vô kinh, rối loạn kinh nguyệt/giảm dung nạp glucose, đau vú, phù.Tương tác thuốc: Than hoại, barbiturat, hydantoln

và riíampicin Thuốc chẹn thụ thể beta-adrenergỉc, cyclosporin, insulin làm tăng hiệu lực của thuốc.BQ: Thuốc độc Bảng B

PREMASTON (PT Kalbe Farma)

DT: Viên nén 5mg allylestrenol Hộp 3 VI X 10 viên.CĐ: Doạ sinh non do lao động quá sức, doạ sẩy thai hay chứng sẩy thai liên tiếp

LD: Doạ sinh non do gắng sức: tối đa 40mg/ngày, phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân Doạ sẩy thai: 5mg X 3 ỉần/ngày X 5-7 ngày, thời gian điều trị có thể kéo dài nếu thấy cần thiết Nên giảm liều nếu các triệu chứng lâm sàng mất đi sẩy thai iiên tiếp: 5- 1Qmg/ngày từ khi chẩn đoán có thai, kéo dài điều trị ít nhất 1 tháng sau thời gian nguy cơ

CCĐ: Rối loạn chức năng gan

TT: Bệnh nhân đái tháo đường

TDP: Có thể gặp rối loạn tiêu hoá như nôn hoặc buồn nôn

BQ: Thuôc độc Bảng B

PRỈMOLUT-N (Schering AG)

DT: Viên nén 5mg norethisteron Hộp 20 viên

CĐ-LD: Xuất huyết do rối loạn chức năng: 5mg X 2 lần/ngày trong 10 ngày Tiếp tục đến tối đa 10Qmg Ngăn ngừa tái phát: 5mg X 2 lần/ngày, từ ngày 19-26 của chu kỳ kinh, dùng trong 3 chu kỳ kinh Vô kinh thứ phát và nguyên phát: bắt đầu 8 tuần sau chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng Hội chứng tiền kinh nguyệt, bệnh tuyến vú: 5mg X 1-2 lần/ngày, từ ngày 19-26 của chu kỳ kinh Ấn định ngày hành kinh: 5mg X 2 lẩn/ngày, trong < 14 ngày, bắt đầu 3 ngày trước ngày hành kinh mong muốn Kinh nguyệt sẽ ra trong 2-3 ngày sau khi ngưng thuốc Lạc nội mạc tử cung: bắt đầu vào ngày thứ 5 của chu kỳ kinh, 5mg X 2 lần/ngày, tăng lên 1Qmg X 2 lần/ngày khi chảy máu Khi ngưng chảy máu dùng trỏ lại liều khởi đầu Thời gian điều trị: tối thiểu 4-6 tháng Carcinôm vú tỉến triển: liều dùng sẽ được bác sĩ quyết định

CCĐ: Phụ nữ có thai, rối loạn chức năng gan, hội chứng Dubin-Johnson, hội chứng Rotor, có tiền sử

hoặc đang bị các bướu gan (ngoại trừ di căn gan

trong carcinôm vú tiến triển), tiền sử vàng da hoặc

đang bị ngứa nhiều trong thai kỳ, tình trạng thuyên

tắc huyết khối

TT: Trước khi bắt đầu điều trị nên khám tổng quát và

khám phụ khoa Loại trừ tình trạng mang thai Khám

sức koẻ tổng quát mỗi 6 tháng Tiểu đường nặng kèm

theo những biến đổi ở mạch máu Thiếu máu hồng

cầu hình liềm Có tiền sử thuyên tắc huyết khối

TDP: Buồn nôn (hiếm gặp)

Tương tác thuốc: Primolut-N có thể làm thay đổi nhu

cầu các thuốc uống trị tiểu đường hoặc insulin

BQ: Thuốc độc Bảng B

PROGESTERON

BD: Agolutin, Akroỉutin, Glanducorpin, Luíocỵclin,

Lutoíorm, Lutogyl, Progelan, Progesteroid, Pro.lutQn.j-

Prolutin

D ĩ: Ống tiêm 1ml/5-10mg và 25mg trong dung dịch

dầu Viên nang 1Q0mg (dạng vi phân), BD

Uírogesían Dung dịch dùng ngoài 1% (dạng gel), BD

Progestogel; hoặc dung dịch nước cồn 0,5%, BD

ProgestosoL

TD: Trợ thai, chống estrogen, kháng androgen nhẹ

và kháng aldosteron ở tuyến vú (tham gia vào sự

phát triển và phân biệt'hoá các tuyến sữa) Điều hoà

tiết dịch bã nhờn ở ngoài da

CĐ: Đe doạ sẩy íhai và phòng sẩy thai liên tiếp, hội

chứng tiền kinh, kinh nguyệt không đều, bệnh vú lành

tính, rối loạn tiền mãn kinh, vô sinh do suy hoàng thể

Tăng tiết bã nhờn ở da đầu và mặt, chứng hói đẩu do

tiết bã nhờn, írứng cá

LD: Ngày uống 2 ỉần X 1 viên (sáng và tối), sẩy thai:

tiêm bắp 10-25mg/24 giờ Bôi gel trên vú: ngày 1 lần

(dùng liên tục kể cả khi có kinh) Bôi dung dịch ngày

1-2 lan rồi để khô 2-3 phút Đợt dùng 3-6 tuần

CCĐ: Suy gan nặng

BQ: Thuốc độc Bảng B

PROGESTOGEL (Besins international)

DT: Ống geỉ bôi da 80g (1Q0g gel/1 g progẹsteron)

kèm 1 thước đo liều

GĐ: Bệnh vú lành tính Đau vú do mất cân bằng giữa

estrogen và progesíeron

LO: Một liều thoa trên 1 thước định chuẩn trên mỗi

vú, 1 lan/ngày, sau khi tắm, bôi trên mỗi vú cho đến

khi thuốc thấm, rửa tay sau bôi Mỗi thước định chuẩn

chứa 2,5g gel thuốc (#0,025g progesteron) Dùng mỗi

ngày kể cả ỉúc hành kinh và liên tục trong 3 tháng

Phụ nữ có thai và cho con bú có thể dùng được

BQ: Thuốc đọc Bảng B.

TURINAL (Gedeon Richter)

DT: Viên nén 5mg allylestrenoỉ Hộp 20 viên

CĐ: Sẩy thai thường xuyên và đe doạ sẩy thai Doạ sinh non

LD: Đe doạ sẩy thai: 1 viên X 3 lần/ngày X 5-7 ngày Sẩy thai thường xuyên: 1-2 viên/ngày liên tục ít nhất 1 tháng sau giai đoạn nguy cơ Doạ sinh non: 5- 20mg/ngày

CCĐ: Rối ỉoạn chức năng gan Hội chứng Dubirv Johnson và Rotor Tiền sử nhiễm độc máu hoặc Herpes thai kỳ

TT: Phụ nữ có thai bị tiểu đường

TDP: Giữ nước, buồn nôn, nhức đầu

Tương tác thuốc: Tác dụng có thể gỉảm khi dùng chung với chất cảm ứng enzym

BQ: Thuốc độc Bảng B'

UTROGESTAN (Besins International)

DT: Viên nang uống hoặc đặt âm đạo 100mg progesteron (DCI) tự nhiên mịn Hộp 30 viên

CĐ-LD: Đường uống: trong suy hoàng thể (hội chứng tiền kinh nguyệt, kinh không đều, bệnh vú lành tính, tiền mãn kinh): 2-3 viên/ngày X 10 ngày/chu kỳ, từ ngày 17-26 Trong mãn kinh (bổ sung cho liệu pháp estrogen): 2 viên/ngày, 12-14 ngày/tháng Đường âm đạo: thay thể progesteron ở phụ nữ bị lấy buồng trứng: đặt 1 viên vào ngày thứ 13 và 14 của chu kỳ kinh, sau đó 1 viên X 2 lần vào ngày thứ 15-25; trong trường hợp mới có thai, từ ngày thứ 26 tăng liều 1 viên/ngày mỗi tuần, tối đa 6 viên/ngàỵ chia làm 3 lần, duy trì liều này đến ngày thứ 60, chậm nhất là đến tuần thứ 12 của thai kỳ Bổ sung cho giai đoạn hoàng thể trong thụ tinh trong ống nghiệm: 4-6 viên/ngày kể

từ ngày tiêm hCG cho đến tuần 12 thai kỳ Bổ sung cho giai đoạn hoàng thể trong các chu kỳ tự phát hay được tạo ra, giảm khả năng sinh sản, vô sịnh nguyên phát hay thứ phát: 2-3 viên/ngày X 10 ngày, kể từ ngày thứ 17 của chu kỳ kinh Nếu tắt kinh và được chẩn đoán là có thai, dùng thuốc lại ngay cho đến tuần thứ 12 của thai kỳ Doạ sẩy thai và dự phòng sẩy thai liên tiếp do suy hoàng thể: 2-4 vỉên/ngày chia làm 2 lần, cho đến tuần thai thứ 12

CCĐ: Không dùng đường uống khi rối loạn chức năng gan nặng

TDP: Dùng đường uống: buồn ngủ, chóng mặt thoáng qua

BQ: Thucfc độc Bảng B.

VAGESTON 100-200 (Cadila Healthcare)

DT: Viên nang mềm 100mg và 200mg progesteron

Hộp 2 vỉ X 50 viên mỗi loại

CĐ-LD: Đường âm đạo/írực tràng: bổ sung giai đoạn

hoàng thể trong vô sinh do suy hoàng thể: 400-

600mg/ngày bắt đầu từ ngày tiêm hCG đến tuần thai

thứ 12 Doạ sẩy thai: 200-400mg/ngày, tối đa

600mg/ngày, chia làm nhiều lần Trầm cảm sau sinh:

200-400mg/ngày, chia làm nhiều lần, trong 7 ngày

sau sinh Đường uống: hội chứng tiền kinh nguyệt,

kinh không đều, bệnh vú lành tính: 200-300mg/ngày

X 10 ngày/chu kỳ, từ ngày thứ 14 của chu kỳ kinh

Hội chứng quanh mãn kinh: 1 viên 200mg buổi tối/ngày trong 14 ngày cuối của điều trị estrogen; Estrogen nên dùng hàng ngày với ỉiều thấp hơn.CCĐ: Tiền sử quá mẫn với thuốc Suy gan nặng (không dùng đường uống) Xuất huyết âm đạo chưa

rõ chẩn đoán (không dùng đường âm đạo)

TT: Suy thận nặng Lái xe và vận hành máy Có thai.TDP: Thay đổi kỳ kinh Choáng váng khi dùng đường uống Tiêu chảy, đầy hơi khỉ dùng đường trực trấng.Tương tác thuốc: Ketoconazol ỉàm tăng sinh khả dụng thuốc

CĐ: Viên uống tránh thai: một số chỉ định ở khoa phụ

LD-CCĐ: Như với các loại viên uống tránh thai

CĐ: Viên uống tránh thai

LD: Ngày 1 viên, bắt đầu vào ngày thứ nhất của vòng

kinh, dùng liên tục 21 ngày, nghỉ 7 ngày rồi dùng

sang vỉ khác

CCĐ: Như các viên tránh thai uống (loại phối hợp)

E X L U T O N (Organon)

DT: Viên nén 0,5mg lynestrenol Hộp 100 vỉ X 28 viên

CĐ: Ngừa thai bằng đường uống

LD: 1 viên/ngày, từ ngày 1 của chu kỳ kinh, liên tục suốt

28 ngày Nếu quên uống thuốc quá 3 giờ, có thể ảnh

hưởng nghiêm trọng đến hoạt tính ngừa thai của thuốc

CCĐ: Có thai, bệnh gan nặng, vàng da ứ mật; có tiền

sử vàng da, ngứa nhiều hay bị nhiễm Herpes trong

thai kỳ; hội chứng Rotor và hội chứng Dubin-Johnson;

xuất huyết âm đạo không rõ nguyên nhân; có tiền sử

thai ở vòi trứng

TT: Suy tim rõ ràng hay tiềm ẩn, rối loạn chức năng thận, tăng huyết áp, động kinh, chứng đau nửa đầu, huyết khối tắc mạch

TOP: Giữ nước, làm thay đổi thể trọng, rối loạn đường tiêu hoá, vàng da ứ mật, nhức đầu, chứng đau nửa đầut thay đổi tính tình, nám da, nổi sẩn ỏ da, xuất huyết giữa kỳ kinh, vô kinh sau dùng thuốc, thay đổi

sự tiết dịch ở cổ tử cung, nhiễm nấm Candida, giảm dung nạp glucose, nhạy đau vú

Tương tác thuôc: Xuất huyết bất thường và hiệu quả thuốc bị giảm khi dùng chung với thuốc chống co giật, barbỉturat, rifampicin, một số thuốc nhuận tràng

và than hoạt

BQ: ĩh u ố c độc Bảng B'

G YNEVA (Sobering AG)

DT: Viên bao đường 0,075mg gestoden, 0,03mg ethinylestradiol vỉ 21 viên

CĐ: Thuốc ngừa thai đường uống

LD: Uống viên đầu tiên vào ngày thứ 1 của kỳ kinh (ngày đầu tiên chảy máu) Lấy viên thứ 1 từ vỉ tương ứng với thứ trong tuần cho dễ nhớ Nên uống theo một thời điểm nhất định trong ngày Mỗi ngày 1 viên, uống trong 21 ngày, theo hướng mũi tên trên vỉ;

ngừng dùng thuốc 7 ngày, giai đoạn này sẽ có kinh, sau đó dùng lại vỉ mới Nếu quên uống theo giờ quy định, nên uống sớm trong vòng 12 giờ sau đó Nếu quá 12 giờ, hiệu lực ngừa thai sẽ giảm, nhưng vẫn phải tiếp tục dùng các viên sau và dùng thêm các biện pháp ngừa thai không hormon khác như bao cao su

CCĐ: Có thai Tiền sử suy gan, vàng da, ngứa lâu ngày trong thai kỳ Hội chứng Dubin-Johnson, Rotor

Đã/đang có u gan Đã/đang có huyết khôi tắc mạch

hay có nguy cơ tắc mạch (rối loạn đông máu, bệnh

tim) Thiếu máu hồng cầu hình ỉiềm Ung thư vú, nội

mạc tử cung Đái tháo đường có rối loạn mạch máu,

rối loạn chuyển hoá lipid Tiền sử Herpes, xơ cứng tai

khi có thai

TT: Đái tháo đường, tăng huyết áp, phình tĩnh mạch,

xơ cứng tai, xơ cứng rải rác, động kinh, tiểu porphyrin,

co giật, múa vờn, viêm tĩnh mạch

TOP: Hiếm: nhức đầu, rối ỉoạn tiêu hoá, cảm giác

căng ngực, thay đổi thể trọng và dục năng, trầm cảm

Tưdrig tác thuốc: Barbiburat, phenyibutazon,

hydantoin, riíampicỉn, ampicillín có thể ỉàm giảm hiệu

lực Gynera Nhu cầu insulin, thuốc uống trị đái tháo

đường íhay đổi khi dùng chung

M ARVELON 21 (Organon)

DT: Viên nén 150mg desogesírel, 30mcg

ethỉnylestradioỉ Hộp 1 vỉ X 21 viên

CĐ: Ngừa thai bằng đường uống

LD: Cách uống vỉ đẩu tiên: 1 viên/ngày từ ngày thứ 1

của chu kỳ kinh, liên tục suốt 21 ngày Sau khi sinh

(không cho con bú): uống ngay sau khỉ sinh hoặc chờ

đến khi kinh nguyệt trở ỉạị sẩy thai hoặc nạo thai:

uống ngay sau khi sẩy thai hoặc nạo thai Cách uống

vỉ kế tiếp: nghỉ 7 ngày sau khi uống hết vỉ đầu tiên,

bắt đầu uống vỉ thứ hai cho dù kinh nguyệt xuất hiện

vào ngày nào Nếu quên 1 viên thì uống ngay khi nhớ

ra trong vòng 12 giờ Nếu quên 1 viên thuốc và nhớ

ra sau 12 giờ: uống bù tương tự nhưng phải dùng kèm

bao cao su hoặc kiêng giao hợp trong vòng 7 ngày

Muốn dời ngày kinh hoặc không muốn có một kỳ

kinh: bắt đầu ngay vỉ mới vào ngày kế tiếp ngày uống

viên cuối cùng của vỉ cũ và tiếp tục uống các viên

của vỉ thuốc này như đã hướng dẫn Khi muốn có

kinh trở lại, hãy ngưng thuốc uống

CCĐ: Viêm tĩnh mạch huyết khối, rối loạn huyết khối

tắc mạch, íiền sử/đang bị bệnh tim mạch, tăng huyết

áp nặng, suy gan, vàng da ứ mật, hội chứng Rotor

hay Dubin-Johnson; nghi ngờ/có các bướu lệ thuộc

estrogen, íăng sản nội mạc tử cung; xuất huyết âm

đạo không rõ chẩn đoán, rối loạn chuyển hoá

porphyrin, tăng lipoprotein máu, có tiền sử bị ngứa

nhiều hay bị Herpes trong thai kỳ Phụ nữ có thai

TT: Ngưng thuốc khi có dấu hiệu thuyên tắc mạch do

huyết khối hay kết quả xét nghiệm chức năng gan trở

nên bất thường

TDP: Ra huyết giữa kỳ kinh, vô kinh sau dùng thuốc,

thay đổi chất tiết cổ tử cung, tăng kích thước u xơ tử

cung, tăng nặng bệnh lạc nội mạc tử cung Vú căng

tức, đau, cương do tiết dịch Buộn nôn, nồn, sỏi mật,

vàng da Huyết khối, tăng huyết áp Nám mặt, nổi

mẩn Nhức đầu, migrain, thay đổi tính khí

Tương tác thuốc: Xuất huyết bất thường và hiệu quả thuốc bị giảm khỉ dùng chung với thuốc chống co giật, barbíturat, teíracycỉin, rifampicln, than hoạt, một

số thuốc nhuận tràng, các thuốc trị tiểu đường

M E D O N O R (Medopharm)

DT: Viên nén 0,75mg ỉevonorgestrel vỉ 4 viên,CĐ: Thuốc ngừa thai đặc biệt dùng cho phụ nữ sau khi giao hợp

LD: 1 viên trong vòng 1 giờ sau khi giao hợp Khỉ giao hợp nhiều lần, uống thêm 1 viên nữa sau 12 giờ uống viên thứ nhất Không dùng quá 4 víên/tháng Nếu cần, nên dùng thêm các phương pháp ngừa thai khác

CCĐ: Có thai hoặc nghi ngờ có thai Xuất huyết âm đạo không rõ nguyên nhân Bệnh gan và thận Tiền

sử ung thư vú, buồng trứng, tử cung

TT: Tiền sử suyễn, suy tim, tăng huyết áp, đau nửa đầu, suy thận, đái tháo đường, tăng lipid máu, các rối ỉoạn đông máu dễ gây tắc mạch

TOP: Có thể buồn nôn, rong huyết xảy ra sau 2,3 ngày dùng thuốc rồi ngưng ngay Nếu xuất huyết kéo dài nên báo bác sĩ

Tương tác thuốc:' Ampiciỉỉin, riíampicin, Íetracyclin, chloramphenicol, neomycin, suỉphonamid, barbiturat, phenylbutazon có thể làm giảm tác dụng ngừa thai.BQ: Thuốc độc Bảng B

Chú ý: Không dùng Mỉdonor uống tránh thai hàngngày

MERCILỜN (Organon)

D I: Viên nén 0,15mg desogesíreỉ, 0,02mg ethinyl- estradioí vỉ 21 viên

CĐ: Ngừa thai bằng đường uống

LD: Uống viên đầu tỉên của vỉ thuốc thứ nhất vào ngày đầu thấy kinh, uống vào một giờ cố định, 1 viên/ngày X 21 ngày, nghỉ 7 ngảy không uống thuốc, sau đó dùng vỉ tiếp theo Nếu quên 1 viên thuốc nên uống ngay khi nhớ ra trong vòng 12 giờ Nếu quên 1 viên thuốc và nhớ ra sau 12 giờ: uống bù tương tự và phải dùng kèm bao cao su hoặc kiêng giao hợp trong vòng 7 ngày

Muốn dời ngày kinh hoặc không muốn có một kỳ kinh: bắí đầu ngay vỉ mới vào ngày kế tiếp ngày uống viên cuối cùng của vỉ cũ và tiếp tục uống vỉ này như

đã hướng dẫn Khi muốn có kinh trỏ lại, hãy ngưng uống thuốc

CCĐ: Có thai, bệnh tim mạch háy mạch máu não, cao huyết áp nặng, bệnh gan, vàng da ứ mật, tiền sử vàng da, bị ngứa, Herpes sinh dục khi có thai hoặc do dùng steroid, hội chứng Rotor, hội chứng

Dubin-Johnson, u lệ thuộc estrogen, tăng sản nội

mạc tử cung, xuất huyết âm đạo chưa rõ nguyên

nhân, rối loạn porphyrin, tăng lipoprotein huyết

TT: Ngưng thuốc khi có dấu hiệu thuyên tắc mạch do

huyết khối hay kết quả xét nghiệm chức năng gan trở

nên bất thường

TDP: Ra huyết giữa kỳ kinh, vô kinh sau dùng thuốc,

thay đổi chất tiết cổ tử cung, tăng kích thước u xơ tử

cung, tăng nặng bệnh lạc nội mạc tử cung Vú căng

tức, đau, cương do tiết dịch Buồn nôn, nôn, sỏi mật,

vàng da Huyết khối, tăng huyết áp Nám mặt, nổi

mẩn Nhức đầu, migrain, thay đổi tính khí

Tương tác thuốc: Khi kết hợp với thuốc chống co

giật, barbiturat, kháng sinh, than hoạt, một số thuốc

xổ, có thể có ra huyết không đều và giảm độ tin cậy

Tăng nhu cầu insulin và thuốc trị bệnh tiểu đường

khác trên bệnh nhân tiểu đường

MILLI ANOVLAR (Pháp)

DT: Vỉ 21 viên nén bọc, mỗi viên chứa: 1mg

norethisterorì acetaí vi phân và 50mcg

ethinylestradiol vi phân

CĐ: Viên trành thai uống Chứng đau kinh

LD: Ngày 1 viên, dùng 21 ngày, nghỉ 7 ngày, lại uống

DT: Vỉ 21 viên nén bọc, mỗi viên có 75mcg gestoden

vi phân và 30mcg ethinylestradiol vi phân

CĐ: Thuốc tránh thai uống

LD: Ngày đầu thấy kinh uống 1 viên Tiếp ngày 1

viên Uống liền 21 ngày, nghỉ 7 ngày lại dùng vỉ khác

CCĐ: Như các viên tránh thai uống

khuẩn, diệt tinh trùng

CĐ: Dùng tại chỗ tránh thụ thai (khi có chống chỉ định với viên ngừa thai và vòng tránh thai) Dùng phối hợp với mũ tử cung

LD: Bôi vào âm đạo (tác dụng khoảng 12 giờ) Sau khi giao hợp 1 giờ, có thể thụt rửa âm đạo

Chú ý: Tránh dùng nếu có tổn thương âm đạo Không dùng các loại xà phòng 12 giờ trước và 1 giờ sau khi giao hợp

TT: Cao huyết áp, rối loạn chức năng thận, gan, tim; các rối loạn co giật, đau nửa đầu, suyễn, tiểu đường, người lớn tuổi, hút thuốc, tiền sử trầm cảm, tử cung xơ hoá, tiền sử vàng da lúc mang thai Bệnh thuyên tắc mạch, tổn thương nhãn cầu, bệnh túi mật, kinh nguyệt không đều Cho con bú Tăng lipid máu, nhồi máu cơ tim, bướu lành gan Rối loạn thị giác, phẫu thuật Thiếu pyridoxin hay folat

TDP: Rối loạn tiêu hoá, nhức đầu, đau nửa đầu, cơn đau thắt bụng, xuất huyết đột ngột, căng vú, thay đổi lượng kinh nguyệt, thay đổi tiết dịch và sự tróc tế bào của cổ tử cung Vô kinh, tăng kích thước của tử cung

xơ hoá, chóng mặt, ngứa, nổi mẩn, rụng tóc, rậm lông, nám da, hổng ban dạng nút và đa dạng, ban xuất huyế, vàng da ứ mật, thay đổi cân nặng, nhiễm nấm âm đạo, thay đổi tính dục, giữ nước, không dung nạp được kính tiếp xúc Tăng thèm ăn, bồn chồn, trầm cảm, các than phiền do giãn tĩnh mạch, giảm dung nạp đường, đa tiết sữa

Tương tác thuốc: Giảm hiệu lực và tăng số lần xuất huyết đột ngột khi dùng với rifampicin, các kháng sinh, barbiturat, phenylbutazon, phenytoin Đối kháng hiệu lực của các thuốc trị cao huyết áp, thuốc chống

co giật, thuốc uống chống đông máu, các thuốc hạ đường huyết Tăng hiệu lực làm dịu thần kinh của diazepam và chlordiazepoxid Giảm tác dụng chống trầm cảm của các thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng

và có thể tăng cường tần suất các tác dụng phụ Có thể tăng hiệu lực của glucocorticoid

BQ: Thuốc độc Bảng B (Levonorgestrel).

PH ARM ATEX (Innotech)

DT: Viên đặt âm đạo 20mg benzolkonium chlorid

Hộp 12 viên

CĐ: Ngừa thai tại chỗ và hỗ trợ ngừa thai bằng màng

chận âm đạo hoặc vòng tránh thai đặt trong buồng tử

cung

LD: Ngâm viêm thuốc cho đủ ấm trước khi dùng Đặt

1 viên thuốc vào sâu trong âm đạo, 10 phút trước khi

giao hợp ở tư thế nằm Phương pháp này có hiệu quả

trong ít nhất 3 giờ Sau khi giao hợp có thể làm vệ

sinh bên ngoài, nhưng phải chờ đến 2 giờ sau mới

được thụt rửa âm đạo

CCĐ: Đang điều trị âm đạo bằng thuốc

TT: Phải dùng thuốc ngừa thai trước mỗi lần giao

hợp, dù ở giai đoạn nào của chu kỳ kinh nguyệt

Ngưng điều trị trong trường hợp có xuất hiện hoặc

làm nặng thêm các tổn thương sinh dục cấm bơm

rửa âm đạo và dùng xà phòng trước khỉ đặt thuốc và

sau khi giao hợp Chỉ được phép rửa bên ngoài bằng

nước sạch sau khi giao hợp

TDP: Có thể có cảm giác đau rát

Tương tác thuốc: Không nên phối hợp với các thuốc

sử dụng đường âm đạo vì có nguy cơ gây mất tác

dụng của thuốc tránh thai tại chỗ diệt tính trùng

POSTINOR-2 (Gedeon Richter)

DT: Viên nén 0,75mg levonorgestrel Hộp 2-viên

CĐ: Thuốc ngừa thai khẩn cấp

LD: Uống 1 viên trong vòng 72 giờ sau khi giao hợp,

uống 1 viên thứ hai sau khi uống viên đầu 12 giờ

CCĐ: Có thai hoặc nghi ngờ có thai, xuất huyết âm

đạo không rõ nguyên nhân, bệnh gan thận, vàng da

khi mang thai, tiền sử carcỉnôm tuyến vú, buồng trứng

và tử cung

TT: Hen suyễn, suy tim, cao huyết áp, đau nửa đầu,

động kinh, rối loạn chức náng thận, tiểu đường, tăng

lipid máu, trầm cảm, viêm tĩnh mạch huyết khối, rối

loạn huyết khối tắc mật và xuất huyết não (đang bị

hoặc tiền sử mắc các bệnh trên)

TDP: Buồn nôn, xuất huyết đột ngột hoặc 2-3 ngày sau

khi uống thuốc Căng vú hoặc nhức đầu (hiếm gặp)

Tương tác thuốc: Có thể làm giảm tác đọng ngừa

thai khi dùng đồng thời với ampỉcỉllin, rifampicin,

tetracyclỉn, chloramphenicol, neomycin, sulphonamỉd,

CĐ: Dùng uống hàng ngày để tránh thụ thai

LD: Bắt đầu dùng vào ngày thứ nhất của vòng kinh, ngày 1 viên (từ viên đánh số 1, lần lượt cho đến viên

số 21) Rồi uống tiếp ngày 1 viên màu hồng/ngày Hết vỉ lại dùng sang vỉ khác

CCĐ: Bệnh nặng ỏ gan, tim, có tiền sử vàng da, huyết khối, đái tháo đường, ung thư vú hoặc đường sinh dục, mẫn cảm với thuốc

BQ: Thuốc độc Bảng B (Norgestrel).

RIGEVIDON 21+7"Fe" (Gedeon Richter)

DT: Viên nén (21+7) viên X 100 vỉ; (21+7) viên X 3 vỉ.-21 viên màu trắng, mỗi viên 0,15mg ỉevonorgestrél, 0,03mg ethinylestradiol

- 7 viên màu vàng, mỗi viên có Fe fumarat khan (=25mg Fe nguyên tố)

CĐ: Uống ngừa thai Đau bụng kinh, đau khi hành kinh, rối loạn kinh nguyệt

LD: Uống 1 viên/ngày từ ngày thứ nhất của chu kỳ kỉnh nguyệt Sau khỉ uống xong 7 viên chứa Fe (ngày

1 viên) thì tiếp tục dùng vỉ thứ hai ngay

CCĐ: Có thai Tình trạng sau viêm gan, vàng da vô căn nặng và tiền sử ngứa khi mang thai, bệnh sỏi mật, viêm túi mật, viêm đại tràng mạn tính, rối loạn chuyển hoá lỉpid Bệnh tỉm thực thể nặng, cao huyết

áp nặng, tiểu đường nặng, tăng nguy cơ huyết khối, tiền sử rối loạn mạch máu não u ác tính, đặc biệt ở

vú và cơ quan sinh dục Thiếu máu hồng cầu hình liềm, thiếu máu tán huyết mạn tính, co cứng cơ, hội chứng Dubin-Johnson và hội chứng Rotor Cho con

bú và không dung nạp

TT: Giãn tĩnh mạch, động kinh, cao huyết áp, rối loạn tâm thần có kèm trầm cảm, tiểu đường nhẹ, u xơ tử cung, bệnh tuyến vú và phụ nữ > 40 tuổi

TDP: Rối loạn tiêu hoá, buồn nôn, căng vu, tăng cân hoặc giảm cân Nhức đầu, thay đổi cảm xúc, mệt mỏi, nổi mẩn, chuột rút và thay đổi tình dục

Tương tác thuốc: Tác dụng ngừa thai có thể giảm

do thuốc cảm ứng men như rifampicin, dẫn xuất phenobarbital, phenytoin, kháng sinh phổ rộng, sulfonamid và dẫn xuất pyrazolon

BQ: Thuốc độc Bảng B (Levonorgestrel).

CĐ: Tránh thai (ỉoạị uống).

LD: Ngày uống 1 viên vào buổi tối trước khi đi ngủ: 6

viên đỏ gạch trong 6 ngày, 5 viên trắng trong 5 ngày,

10 viên vàng trong 10 ngày cuối Nghỉ 7 ngày rồi

dùng tiếp vỉ khác như trên

CCĐ: Tuyệt đối: có thai, huyết khối nghẽn mạch, tăng

huyết áp, bệnh mạch vành, van tim Tổn íhương

mạch não Bệnh ở nhãn cẩu do mạch máu Ung thư

vú, dạ con Bệnh gan Bệnh máu, viêm phần phụ

Loạn porphyrin Xơ cứng tai Tương đối: đái tháo

đường, tăng lipid máu, béo phỉ u vú lành tính, tăng

sản hoặc u xơ tử cung, tăng tiết sữa Suy thận Đang

nuôi con bú, ứ mất dễ tái phát

TRI-REGOL (Gedeon Richter)

LD: Nên khám tổng quát, phụ khoa, vú và ghi nhận

tiền sử gia đình Uống viên đẩu vào ngày đầu tiên

của chu kỳ, nên dừng vào cùng thời điểm mỗi ngày 1

viên X 21 ngày Nghỉ 7 ngày, trong thời gian này sẽ

có hành kinh

CĐ: Uống ngừa thai, rối loạn kinh nguyệt chức năng, kinh nguyệt thất thường, đau bụng kinh và điều hoà kinh nguyệt ở hội chứng tiền kinh nguyệt

LD: 1 viên/ngày từ ngày tứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt trong 21 ngày Sau đó nghỉ 7 ngày và bắt đầu uống vỉ

kế tiếp

CCĐ: Có thai, sau viêm gan, suy gan, tiền sử bị vàng

da hoặc ngứa nặng khi mang thai, sỏi mật, viêm túi mật, viêm đại tràng mạn, rối loạn chuyển hoá ỉipid Bệnh tim thực thể nặng, cao huyết áp nặng, tiểu đường, bệnh lý nội tiết, biểu hiện huyết khối, tiền sử rối loạn mạch máu-não u ác tính đặc biệt ở vú và cơ quan sinh dục Thiếu máu ác tính, vàng da tán huyết mạn, co cứng cơ, hội chứng Dubin-Johnson và hội chứng Rotor Phụ nữ cho con bú và không dung nạp thuốc

TT: Giãn tĩnh mạch, động kinh, cao huyết áp, bệnh tâm thần kèm trầm cảm, tiểu đường nhẹ, u cơ tử cung, bệnh lý tuyến vú, người lớn > 40 tuổi Ngưng dùng thuốc 3 tháng trước khi dự định có thai và áp dụng các biện pháp ngừa thai không dùng hormon khác

TDP: Rối loạn ‘tiêu hoá, khó chịu ở vú, buồn nôn Tăng hay giảm cân Nhức đầu, mệt mỏi, nổi mẩn, chuột rút, thay đổi tình dục và cảm xúc Chảy máu đột ngộí lượng vừa Ngưng dùng khi: có thai, huyết khối, tắc mạch, viêm tĩnh mạch huyết khối, rối loạn mạch máu não, nhồi máu cơ tim, huyết khối võng mạc, rối loạn thị giác, lồi mắt, nhìn đôi, nhức đầu kinh niên tái phát và các bệnh mạn tính khác

Tương tác thuốc: Tác dụng giảm do rifampicin, dẫn xuất phenobarbital, phenytoin, kháng sinh phổ rộng, sulfonamid, dẫn xuất pyrazolon

BQ: Thuốc độc Bảng B (Levonorgestrel)

TRỊ BỆNH

CCĐ: Phụ nữ có thai và cho con bú, rối loạn nặng chức năng gan, vàng da, ngứa kéo dài/thai kỳ trước, hội chứng Dubin-Johnson, hội chứng Rotor, đã/đang

bị u gan, đã/đang bị huyết khối động mạch hay tĩnh mạch, rối loạn đông máu, bệnh tim, bệnh hồng cầu hình liềm, ung thư vú, ung thư nội mạc tử cung, tiểu đường nặng, rối loạn chuyển hoá lipid, tiền sử nhiễm Herpes trong thai kỳ

TT: Không dùng cho nam giới, cần ngừng thuốc ngay khi có dấu hiệu gia tăng nguy cơ huyết khối, viêm gan

TDP: Hiếm: nhức đầu, khó chịu ỏ dạ dày, buồn nôn, cảm giác căng tức ỏ vú, thay đổi thể trọng và ham muốn tình dục, trầm cảm

BQ: Thuốc độc Bảng B (Cyprotẹron).

DUOTON FORT T.p (Thái Lan)

DT: Ống tiêm 1ml chứa 3mg estradiol benzoat và

ethinyỉtestosteron ống tiêm dung dịch dầu 1mỉ chứa

2,5mg estradiol benzoat và 12,5mg progesteron (còn

có dạng thuốc tiêm nhũ dịch nước cũng chứa hoạt

chất như trên)

TD: Phối hợp hormon sinh dục nữ để điểu hoà kinh

nguyệí

CĐ: Chứng mất kinh nguyên phát và thứ phát

LD: Vô kinh nguyên phát: 20 ngày đầu, tiêm 1 loại

estrogen, sau đó tiêm 1 ống/ngày, trong 5 ngày, hoặc

uống 4 viên cũng trong 5 ngày Vô kinh thứ phát: tiêm

1 ống/ngày vào bắp thịt, trong 2 ngày, hoặc uống 4

viên trong 5 ngày

TD: Phối hợp điểu hoà kinh nguyệt

CĐ: Các rối loạn phụ khoa do nội tiết như: các chứng

mất kinh chức năng, đa kinh, kinh ít, kinh đau chức

năng, hội chứng tiền kinh và giữa hai kỳ kinh

LD: Sau khi cho dùng một loại estrogen từ ngày thứ 5

đến ngày thứ 15 của vòng kỉnh, dùng 1 viên thuốc

này từ ngày thứ 16 đến ngày thứ 25 của vòng kinh

CCĐ: NhưChlorotrianisen,

PAUSOGEST (Gedeon Richter)

DT: Viên nén bao phim 2mg estradiol, 1mg

norethisteron acetat Hộp 2 vỉ X 14 viên Lọ 28 viên

CĐ: Hội chứng suy giảm oestrogen Dự phòng loãng

xương cho phụ nữ hậu mãn kinh, nếu có nguy cơ gãy

IT : Ngưng điều trị ngay khi: huyết khối tĩnh mạch sâu, bệnh huyết khối thuyên tắc mạch, vàng đa, rối loạn hoặc giảm thị lực đột ngột, íăng huyết áp đáng

kể Thận trọng bệnh động kỉnh, nhức nửa đầu, tiểu đường, suyễn hoặc tim

TDP: Kinh nguyệt bất thường, nhũn vú thoáng qua, buồn nôn, nhức đầu và phù Hiếm: rụng tóc, dị ứng

da, rối loạn thị giác, carcinôm vú, bệnh huyết khối thuyên tắc mạch

Tương tác thuốc: Thuốc gây cảm ứng enzym gan Barbiturat, phenytoin, rifampicin, carbamazepin.BQ: Thuốc độc Bảng B (Cả 2 hoạt chất)

Giảm độc: Estradiol viên 0,1mg Viên đặt0,1 mg Cao đán 0,1 mg

PLENTIVA

PLENTIVA CYCLE (Wyeth)

D ĩ: Plativa viên nén 28 viên/mỗi viên 0,625mg estrogen liên hợp, 28 viên/mỗi viên 2,5mg hoặc 5mg medroxyprogesteron acetat (MPA) vỉ 28 viên + 28 viên

- Plentiva cycle viên nén 28 viên/mỗi viên 0,625mg estrogen liên hợp, 14 viên/mỗi viên 5mg hoặc 10mg medroxyprogesteron acetat vỉ 28 viên + 14 viên.CĐ: Các triệu chứng vận mạch vừa đến nặng liên quan thiếu hụt estrogen Ngăn chặn và điều trị ỉoãng xương liên quan tới thiếu hụt estrogen Viêm teo âm đạo và niệu đạo

LD: Plentiva: uống đồng thời 1 lần/ngày X 28 ngày: 1 viên chứa estrogen lỉên hợp, 1 viên chứa medroxyprogesteron acetat Pientiva cycle: uống 1 viên chứa estrogen liên hợp 1 lần/ngày trong 28 ngày, 1 viên chứa medroxyprogesteron acetat từ ngày 15-28

C.CĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Đã biết hoặc nghi ngờ có: ung thư vú, khối u phụ thuộc estrogen,

có thai Chảy máu bất thường đường sinh dục chưa chẩn đoán được Viêm tĩnh mạch huyết khoi hoặc bệnh huyết khoi tắc tĩnh mạch hoạt động Bệnh gan hoặc suy chức năng gan

TT: Thận trọng trên bệnh nhân: tâng huyết áp, có yếu tố nguy cơ bệnh huyết khối, u xơ tử cung, tiềh sử trầm cảm, hen phế quản, động kinh, đau nửa đầu, suy tim hoặc thận, viêm tụy, rối loạn chuyển hoá

lipoprotein, bệnh chuyển hoá xương liên quan đến

tăng caỉci máu và suy thận, tiểu đường

Cần theo dõi huyết áp, khám vú, kiểm tra mẫu nội

mạc tử cung, các cơ quan vùng bụng, vùng chậu

định kỳ

TDP: Chảy máu âm đạo, vú to đau dễ nhạy cảm;

buồn nôn, co cứng vùng bụng, đầy hơi, sỏi mật/vàng

da ứ mật, viêm tụy; huyết khối tắc tĩnh mạch, nghẽn

raạch phổi; rụng tóc, nổi ban, mọc lông nhiều, ngứa;

rối loạn nhin; đau đầu, căng thẳng; thay đổi thể trọng,

phù, làm trầm trọng thêm bệnh porphyrin

Tương tác thuốc: Rifampicin làm giảm hoạt tính

thuốc Phenytoin làm giảm nồng độ thuốc

BQ: Thuốc độc Bảng B (Medroxyprogesteron)

PREM PAK-C (Wyeth)

DT: Viên nén nâu 0,625mg estrogen liên hợp (28

viên)

- Viên nâu nhạt 0,15mg norgestrel (12 viên) Hộp 28

+ 12 viên

CĐ: Triệu chứng vận mạch vừa đến nặng do mãn

kỉnh Loãng xương Viêm teo âm đạo, viêm teo niệu

đạo; chứng thiếu oestrogen ở phụ nữ bị suy sinh dục,

cắt buồng trứng hoặc suy buồng trứng tiên phát

LD: Premarin 0,625mg/ngày, suốt 28 ngày 1 viên

norgestrel dùng mỗi ngày từ ngày 17-28 khi điều trị

bằng Premarin

CCĐ: Đã biết hay nghi ngờ ung thư vú hay các bướu

phụ thuộc estrogen; xuất huyết cơ quan sinh dục bất

thường không rõ chẩn đoán; viêm tĩnh mạch huyết

khối tiến triển, rối loạn thuyên tắc mạch tiến triển, đã

biết hay nghi ngờ có thai

TT: Suyễn, động kinh, đau nửa đầu, nên theo dõi

huyết áp thường xuyên, bệnh xương chuyển hoá, có

triệu chứng thần kinh hay trầm cảm Phẫu thuật, rối

loạn chức năng gan, u xơ tử cung trước đây Phụ nữ

cho con bú Prempak-C không phải thuốc ngừa thai

TDP: ít gặp: tàn nhang, thay đổi lượng kinh, đau bụng

kinh, hội chứng giống tiền kinh nguyệt, vô kinh, tăng

kích thước u xơ tử cung; hội chứng giống viêm bàng

quang; căng đau vu, phì đại vú, tiết dịch núm vú;

buồn nôn, nôn, đau thắt bụng, trướng bụng, vàng da

ứ mật, nám da; hồng ban đa dạng, hồng ban nút; ban

xuất huyết, rụng tóc, rậm lông Thay đổi độ cong giác

mạc, không dung nạp kính sát tròng Nhức đầu, đau

nửa đầu, chóng mặt; trầm cảm, mua giật Thay đổi

cân nặng: giảm dung nạp carbohydrat, phù, thay đổi

dục cảm, làm nặng thêm tình trạng rối loạn porphyrin

Tương tác thuôc: Rifampicin có thể làm giảm tác

động của thuốc

BQ: Thuốc độc Bảng B (Norgestrel).

PROGYLUTON (Schering AG)

DT: Viên nén 11 viên/mỗi viên 2mg estradiol vaỉerat.-10 viên nén/mỗi viên 0,5mg norgestrel Hộp 21 viên.CĐ: Triệu chứng tiền và mãn kinh, vô kinh nguyên phát, thứ phát, kinh nguyệt không đều, triệu chứng sau cắt bỏ buồng trứng hoặc cắt buồng trứng bằng xạ trị đối với những bệnh nhân không phải ung thư.LD: Nên khám tổng quát, phụ khoa Bắt đầu uống vào ngày thứ 5 của chu kỳ kỉnh, chỗ đánh dấu "bắt đầu", 1 viên/ngày theo mũi tên hướng dẫn trên vỉ thuốc cho đến hết 21 viên Nghỉ 7 ngày, trong thời gian này xuất huyết giống như kinh sẽ xảy ra

CCĐ: Có thai, rối loạn chức năng gan nặng, vàng da hay ngứa nhiều ỏ thai kỳ trước, hội chứng Dubin- Johnson, hội chứng Rotor, đã/đang bị u gan, đã/đang

bị huyết khối tắc mạch (đột qụỵ, nhồi máu cơ tim), thiếu máu hồng cầu hình liềm, đã/nghi ngờ ung thư

vú hoặc ung thư nội mạc tử cung, tiểu đường nặng, rối loạn chuyển hoá lipid, tiền sử nhiễm Herpes trong thai kỳ

TT: Đây không phải là thuốc ngừa thai Khi dùng thuốc, không nên ngừa thai bằng nội tiết tố, Ogino- Knauss hay theo dõi thân nhiệt, cần ngưng thuốc ngay khi có các dấu hiệu gia tăng nguy cơ huyết khối, viêm gan

TDP: Hiếm: cảm giác căng vú, khó chịu ở dạ dày, buồn nôn, nhức đầu, ảnh hưởng đối với thể trọng và ham muốn tinh dục, xuất huyết không theo lịch.Tương tác thuốc: Barbiturates, phenylbutazon, hydantoins, rifampicin, ampicillin làm giảm tác dụng thuốc Nhu cầu thuốc uống tiểu đường và insulin thay đổi

CCĐ: NhưChlorotrianỉsen

BQ: Thuốc độc Bảng B (Progesteron)

TRISEQUENS (Novo Nordisk)

DT: Viên nén: hộp 1 VI lịch quay X 28 viên

-12 viên nén màu xanh, mỗi viên 2mg estradiol.

-1 0 viên nén màu trắng, mỗi viên 2mg estradiol, 1mg

norethisteron acetat

- 6 viên nén màu đỏ, mỗi viên 1mg estradiol

CĐ: Hội chứng thiếu hụt estrogen bao gồm phòng

ngừa mất chất khoáng của xương ở những phụ nữ có

nguy cơ gãy xương cao và viêm teo âm đạo

LD: 1 viên/ngày liên tục, bắt đầu từ những viên xanh

bất cứ lúc nào Nếu đang hành kinh, nên bắt đẩu vào

ngày kinh thứ 5

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Đã biết/nghi

ngờ/tiền sử có ung thư vú

Đã biếưnghi ngờ có u phụ thuộc estrogen Rối loạn

chuyển hoá porphyrin

TT: Đang điều trị cao huyết áp, động kinh, đau nửa đầu, tiểu đường, hen suyễn, suy tim u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, cần ngưng điều trị khi: rối loạn huyết khối tắc tĩnh mạch, vàng da, đau nửa đầu cấp, rối loạn thị lực đột ngột, tăng huyết áp đáng kể.TDP: Đau vú thoáng qua, có kinh bất thường, buồn nôn, phù, phản ứng da, nhức đầu, sỏi mật, hen suyễn, rụng tóc, đau nửa đầu và huyết khối tĩnh mạch (hiểm gặp)

Tương tác thuốc: Barbiturat, phenytoin, rifampicin, carbamazepin có thể íàm giảm tác dụng estrogen.BQ: Thuốc độc Đảng B (Cả 2 hoạt chất)

Giảm độc: Estradiol viên 0,1 mg Viên đặt 0,1mg Cao dản 0,1mg

D THUỐC ĐIỂU TRỊ MÃN KINH - PHỐI HỢP HORMON SINH DỤC

ABUFEN (Pháp)

DT: Viên nén 200mg beta-alanin

TD: ức chế hiện tượng giãn mạch ngoại vi

CĐ: Các cơn bốc hoả ở phụ nữ tuổi mãn kinh hoặc do

dùng thuốc

LD: Ngày 2 lần, mỗi lần 1-2 viên trước bữa ăn Đợt

dùng 5-10 ngày Nếu tái phát có thể dùng đợt khác

A G R E A L (Delagrange)

GC: Xem Veralipride

DT: Viên nang 100mg

TD: ức chế gonadotropin An thần ở phụ nữ mãn kinh

CĐ: Các cơn bốc hoả ở thời kỳ mãn kinh

LD: Ngày uống 1 viên Đợt dùng 20 ngày/tháng

Chú ý: Có thể gây nên: buồn ngủ, lên cân, loạn vận

động, hội chứng ngoài tháp

AMBOSEXE (Hungari)

DT: Ống tiêm 1ml dung dịch dầu chứa 1mg estradiol

benzoat, 4mg estradiol phenylpropionat, 20mg

testosteron propionat, 40mg testosteron

phenylpropionat và 40mg testosteron isocaproat

Viên nén (đặt dưới lưỡi) 4mcg ethinylestradiol và 4mg

metyltestosteron

TD: Phối hợp cân đối hormon sinh dục nam và nữ có

tác dụng hiệp đổng để giảm hoạt động tuyến yên

tăng quá mức

CĐ: Hội chứng tiền mãn kinh (kể cả chứng viêm khớp

và nữ dục lãnh đạm), chứng xương xốp ở người già, u sầu thoái hành Còn dùng trong chứng đau thắt ngực, bệnh Raynaud và các rối loạn mạch ngoại vi

LD: Ngày ngậm 2-4 viên Tiêm sâu bắp thịt 1 ống/tháng (nếu điều trị chứng xương xốp dùng liều gấp đôi)

ĐQ: Thuôc độc Bang B (Estradiol, Testosteron và Methyltestosteron)

Giảm độc: Estradiol viên 0,1 mg Viên đặt 0,1mg Cao dán 0,1mg

CLIMEN (ScheringAG)

DT: Viên nén: vỉ 21 viên

-11 viên trắng, mỗi viên 2mg estradiol valerat

- 10 viên hồng, mỗi viên 2mg estradiol, 1mg cyproteron acetat

CĐ: Điều trị hormon thay thế (HRT) ở phụ nữ thời kỳ mãn kinh, các dấu hiệu teo da và hệ niệu-sinh dục, trầm cảm do mãn kinh, các triệu chứng thiếu hụt sau cắt buồng trứng khồng phải do ung thư, phòng ngừa loãng xương sau mãn kinh, mất kinh nguyên phát và thứ phát (loại trừ có thai), các rối loạn kinh nguyệt khác

LD: 1 vỉên/ngày từ ngày thứ 5 của chu kỳ kinh, dùng

11 viên trắng trước, sau đó dùng 10 viên hồng, rồi ngưng 7 ngày không dùng thuốc, sau đó tiếp tục dùng vỉ mới

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Phụ nữ có thai

và cho con bú Rối loạn chức năng gan nặng, tiền sử vàng da hoặc ngứa trong thai kỳ Đã/đang bị u ở gan,

tử cung, buồng trứng, vú Biết/nghi ngờ bệnh ác tính

phụ thuộc hormon sinh dục Lạc nội mạc tử cung

Đã/đang bị huyết khối nghẽn mạch Đái tháo đường

có biến chứng mạch máu Thiếu máu hồng cầu hình

liềm Rối loạn chuyển hoá lipid Tiền sử nhiễm

Herpes, xơ cứng tai trong thai kỳ

TT: Ngưng thuốc nếu có đau nửa đầu mới xuất hiện

và đau ngày Gàng thường xuyên, rối loạn giác quan

(thị giác, thính giác), các dấu hiệu viêm tĩnh mạch

huyết khối hoặc huyết khối tắc mạch, cảm giác đau

và chèn ép vùng ngực, chuẩn bị phẫu thuật (ngưng

trước 6 tuần), phải bất động, khởi phát vàng da và

viêm gan, ngứa toàn thân, tăng cơn động kinh, tăng

huyết áp đáng kể, có thai Theo dõi sát ở bệnh nhân

đái tháo đường, động kinh, u vú lành tính, hen, đau

nửa đầu, porphyrin, xơ cứng tai, íuput

TDP: Xuất huyết âm đạo không theo lịch, căng đau

ngực, rối loạn tiêu hoá, thay đổi thể trọng và khoái

cảm tình dục, nổi mẩn da, nhức đầu, chóng mặt, mệt

mỏi, lo âu

Tương tác thuốc: Ngưng hormon tránh íhai khi dùng

HRT Hydantoin, barbiturat, primidon, carbamazepin,

rifampicin, topiramat, felbamat, griseofulvin Thuốc

uống trị đái tháo đường và insulin Rượu

BQ: Thuốc độc Bảng B (Cả 2 hoạt chất)

Giảm độc: Estradiol viên 051mg viên đặt

0,1mg Cao dán 0,1'mg,

GYMODỈÂN (Đứp-Pháp)

D I: Ống tiêm 1ml dung dịch dầu chứa: 4mg estradiol

valerat và 2G0mg prasteron enanthat

TD: Phối hợp một dẫn chất estrogen tự nhiên vớỉ một

tiền chất steroid có nguồn gốc thượng thận, tác dụng

của este estradiol kể trên đạt tới 4 tuần

CĐ: Trạng íhái ức chế ở tuổi mãn kinh Chứng loãng

xương ở tuổi mãn kinh,

LO: Tiêm sâu bắp 1 ống/tháng

GĐ: Phụ nữ có thai hoặc nghi ngờ cỏ thai, các u phụ

thuộc hormon, viêm nội mạc tử cung, bệnh huyết

khối-nghẽn mạch nặng hoặc bệnh gan nặng

TT: Bệnh về chuyển hoá, bệnh ở vú, u xơ, suy thận

BQ: Thuốc độc Bảng B (Estradiol)

Giảm độc: Viên 0,1mg Viên đặt 0,1mg Cao

dán 0,1mg

KLIIVỈAKTERIN (Séc)

DT: Viên bọc đường có 3mcg estradiol benzoat;

0,2mg nitroglycerin, 25mg theobromin, 27mg cafein

và 6mg phenolphtaỉein

TĐ: Điều hoà hoạt động nội tiết sau tuổi mãn kinh

CĐ: Rối loạn tuổi mãn kinh

TĐ: Phối hợp estro-progestatif liều thấp Không có tác dụng tránh thụ thai

CĐ: Rối loạn tuổi mãn kinh tự nhiên hoặc sau phẫu thuật (xuất hiện trong vòng 1 năm)

LD: Uống đều đặn ngàỵ 1 viên màu vàng da cam trong 14 ngày, rồi ngày 1 viên màu vàng trong 7 ngày Nghỉ 7 ngày, lại uống tiếp đợí khác

CCĐ: NhưChỉorotrianisen

BQ: Thuốc độc Bảng B (Levonorgestrel)

P R O X IB A R B A L

BD: Centraigo! (Zyma)DT: Viên 100mg, 300mg proxibarbaLTD: Làm êm dịu thần kinh, nội tiết Trị đau nửa đầu.CĐ: Hội chứng mãn kinh bừng bốc hoả, nhức đầu, lên cân Rối loạn kinh nguyệt chức năng, hội chứng tiền kinh nguyệt Loạn trương lực thần kinh íhực vật Phòng cơn tái phát nhức nửa đầu, hội chứng Bing- Horton Nhức đầu sau chấn thương

TD: Estradiol bù ỉại sự thiếu hụt về estrogen, còn

íesíosteron tăng cường hiệu lực đối kháng hướng sinh

dục và tăng dưỡng của estradiol, đồng thời hạn chế

tác dụng của estrogen đến tử cung và tuyến vú,

CĐ: Các trạng thái trầm cảm và rối loạn về xương ở

phụ nữ sau tuổi mãn kinh

BROMOCRIPTIN RICHTER (Gedeon Richter)

TK: Bromocriptine methane sulfonate

BD: Parilac, Parlodel và Pravidel (Pháp), Bromergon

(Nam Tư), Suplac

DT: Viên nang 5mg và 10mg bromocriptin mesylat

Hộp 30 viên mỗi loại

- Viên nén 2,5mg X 30 viên

CĐ-LD: Nên dùng với thức ăn Nội tiết: rối loạn chu

kỳ kinh và vô sinh nữ: 1/2-1 viên X 2-3 lần/ngàỵ u

prolactin: 1/2 viên X 2-3 lần/ngày, tăng dần vài

viên/ngày Bệnh to đầu chi: khởi đầu 1/2 viên X 2-3

lần/ngày, tăng dần lên 4-8 viên/ngày, ức chế sự tiết

sữa: 1 viên X 2 lần/ngày X 14 ngày, nên dùng bắt đầu

không sớm hơn 4 giờ sau khi sinh hoặc sẩy thai

Căng vú thời kỳ ở cữ: liều đơn 2,5mg, nếu cần có thể

lặp lại sau 6-12 giờ Viêm vú thời kỳ ở cữ khởi phát:

tương tự trong ức chế sữa, nên dùng thêm kháng

sinh Bệnh vú lành tính: 1/2 viên X 2-3 lần/ngày, tăng

dần 2-3 viên/ngày Thần kinh: bệnh Parkinson: khởi

đầu 1,25mg vào buổi tối trong tuần đầu, tăng liều

phải từ từ thêm 1,25mg/ngày/tuần, chia làm 2-3 liều

đơn Đáp ứng điều trị có thể trong 6-8 tuần khi 10-

40mg/ngày, dùng đơn độc hay phối hợp, tối đa

100mg/ngay

CCĐ: Động kinh vô căn và có nguồn gốc gia đình,

múa giật Huntington, rối loạn tim mạch nặng, bệnh

tâm thần nội sinh, cao huyết áp khó trị, nhiễm độc

huyết thai kỳ, quá mẫn với thuốc và các loại alcaloid

nấm cựa gà khác

TRtOESTRINE RETARD THERA (Pháp)

DT: Ống tiêm 1ml dung dịch dầu chứa: 1 QOmg hydroxyprogesteron hepíanoat (tương ứng với 74,65mg hydroxyprogesteron bazơ); 100mg íestosteron cyciohexyl-propionat (tương ứng với 67,6mg testosteron bazờ); 5mg estradiol di” undecanoaí (tương ứng với 2,2mg estradiol bazơ).TD: Như bd trên đây, ngoài ra hydroxyprogesỉeron bù iạị sự thiếu hụt lutein và cùng với testeron hạn chế hiệu lực của estrogen đến tử cung và tuyến vú.CĐ-CCĐ: Như bd trên đây, LD: cứ 4-6 tuần tiêm bắp

15 tuổi Thận trọng khi lái xe hay vận hành máy.TDP: Buồn nôn, nôn, chóng mặt, mệt mỏi nhẹ ít gặp: giảm huyết áp thế đứng Liều cao: ảo giác, lú lẫn, rối loạn thị giác, mất điều hoà vận động, khô miệng, táo bón, vọp bẻ Chứng xanh tím do trời lạnh khi điều trị lâu dài, đặc biệt ở bệnh nhân có biểu hiện Raynaud.Tương tác thuốc: Thận trọng khi dùng với: erythromycin (tăng nồng độ bromocriptin), chất đối kháng dopamin như: butyrophenon, phenothiazin (giảm tác động bromocriptin) Không dùng với dẫn xuất alcaloid của nấm Cựa gà khác

CCĐ: Phụ nữ cố thai

F, THUỐC TĂNG TIẾT SỮA

Tinh dầu Fenouil 1,43mg

Tinh dầu Cumin 1,43mg

TO: Làm tăng tiết sữa (do cao Galega) bù đắp các

thiểu hụt caỉci và phospho (khi phải nuôi con bú kéo

dài) Lúa mạch có tác dụng bổi dưỡng, ỉằm dễ tiêu

CĐ: Sau khi đẻ ít sữa

LD: Ngày uống 3 lần, mỗi lần 1-2 thìa canh thuốc cốm (khoảng 10g) trước bữa ăn

LAC TO G IL (Mekophar)

D ĩ: Viên bao 200mg Spirulina platensis

TD: Tảo chứa 18 loại acid arnin, các vitamin A, B1t B2; B6> B12i B5, các nguyên tố vi ỉượng Ca, Fe, K, Mg có tác dụng kích thích và íăng tác dụng sự bài tiết sữa.CĐ: Bổi dưỡng cho sản phụ nuôi con bú, giúp tăng sữa mẹ

LD: Ngày uống 2 lần X 2 viên, uống sau bữa ăn

G, THUỐC TRỊ VÔ SINH ở PHỤ NỮ

CLOMHEXAL-50 (Hexal)

DT: Viên nén 500mg clomiphen dihydrogen citrat

Hộp 10 viên

CĐ: Gây rụng trứng ở phụ nữ muốn có con và phụ nữ

mắc phải một số rối loạn nhất định về chức năng

buồng trứng (gonadotropin bình thường, prolactin

bình thường hoặc vô kinh thứ phát), kể cả các trường

hợp sau khi ngưng dùng thuốc tránh thai dạng uống

LD: Khởi đầu 1 viên/ngày X 5 ngày; nếu không rụng

trứng, đợt sau đó 2-3 viên/ngày X 5 ngày, tối đa 15

viên X 5 ngày, dùng viên đầu tiên vảo ngày thứ 5 chu

kỳ kinh; nếu vẫn không rụng trứng, đợt sau cách 30

ngày 3 đợt điều trị được coi là đủ để khởi đầu sự rụng

trứng Nếu vẫn thất bại: xem lại lợi ích điều trị tiếp tục

hay nên thử thuốc khác Tối đa 6 đợt điều trị

CCĐ: Man cảm với clomiphen Phụ nữ có thai, u

tuyến yên và u buồng trứng Bệnh gan và rối loạn

chức năng gan Chảy máu tử cung không rõ căn

nguyên Rối loạn đông máu Rối loạn chức năng

buồng trứng, u nang buồng trứng (bao gồm lạc nội

mạc tử cung với sự tác động của buồng trứng, ngoại

trừ bệnh buồng trứng đa nang) Rối loạn thị giác trong

suốt quá trình điều trị trước đó với clomiphen

TT: Nên kiểm tra kinh nguyệt tự nhiên hoặc kinh

nguyệt do hormon gây ra để tránh tình trạng thai

sớm Do khả năng phát triển và kích thích quá mức

của các buồng trứng, cần kiểm tra cẩn thận đều đặn

trước, trong và sau quá trình điều trị Người lái xe và

~ vận hành máy Phụ nữ cho con bú Phải ngưng dùng thuốc ngay nếu phát hiện có thai

TDP: Khả năng đa thai Phì đại buồng írứng Đỏ da, nóng bừng do giãn mạch ngoại vi Đôi khi trướng bụng đầy hơi

BQ: Thuốc độc Bảng B

CLOMIFENDT: Viên nén 50mg

TD: Kích thích rụng trứng ở phụ nữ

CĐ: Vô sinh và vô kinh do nguyên nhân ở tuyến yên

và vùng dưới đổi (hội chứng Chiarri Frommel), hoặc ỏ buồng trứng (hội chứng Stein-Leventhal)

LD: Từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 9 của vòng kinh, mỗi ngày õOmg Nếu chưa có kết quả, dùng thêm 1-2 vòng kỉnh nữa vói liều gấp đôi so với vòng đầu Liều tổng cộng một đợt không quá 15 viên

CCĐ: Suy gan, phụ nữ có thai, u nang buồng írúmg, băng huyết chưa rõ nguyên nhân

BQ: Thuốc độc Bảng B

CLOSTILBEGYT (Egis)

DT: Viên nén 50mg ciomiphen citrat

CĐ: Vô sinh do không rụng trứng, vô kinh hay ít kinh kèm với chu kỳ kinh không rụng trứng, thiếu tinh trùng

LD: Tuỳ thuộc vào phản ứng của buồng trứng Trong

chu kỳ kinh đẩu dùng liều 50mg/ngày trong 5 ngày,

bắt đẩu uống từ ngày thứ 5 của chu kỳ kinh Sau 1

đợí điều trị, nếu chưa thấy rụng trứng, dùng liều

1Q0mg/ngày trong 5 ngày ỏ chu kỳ kinh thứ hai Có

thể lặp lại liều trên ở chu kỳ kỉnh thứ ba

Trong trường hợp thất bại, ngưng dùng thuốc 3 tháng

và sau đó lặp lại đợt điều trị như trên Không sử dụng

quá 2 đợt điều trị

CCĐ: Phụ nữ có thai, bệnh gan, u nang buồng trứng,

u bướu, xuất huyết tử cung không rõ căn nguyên

TT: Kiểm tra chức năng gan trước khi điều trị Giảm

thị lực thoáng qua khi bắt đầu điều trị

TDP: Hoa mắt, nhức đầu, buồn nôn, trầm cảm, mệt,

mất ngủ, bốc hoả Rối loạn thị giác thoáng qua, tăng

CĐ: Vô sinh kèm bệnh lạc nội mạc tử cung, u lành

tính ở vú Vú to ở nam giới, dậy thi sớm

LD: Bệnh vú to ở nam giới và vô sinh kể trên: 200-

800mg/ngày, đợt 6-9 tháng Các chỉ định khác: 100-

400mg/ngày

CCĐ: Phụ nữ có thai và cho con bú, viêm gan hoặc

suy gan

Chú ý: Còn dùng để ngừa thai sau giao hợp, dùng

liều 400~600mg, uống nhắc lại 1 lần nữa 12 giờ sau

(uống trong vòng 72 giờ sau giao hợp) Thận trọng

với người suy tim hoặc thận nặng (do nguy cơ giữ

nước), bệnh động kinh, đau nửa đầu

BQ: Thuốc độc Bảng B

DECAPEPTYL (Ferring-Đức)

GC: Xem Gonadorelin

DT: Lọ bột đông khô (dạng acetat) 0,8 và 3,2mg kèm

ống dung môi NaCI 0,9%

Ống tiêm 0,05mg trong dung dịch vđ 1mỉ (để thăm

khám chẩn đoán)

TD: Là hormon giải phóng ra LH (viết tắt LH-RH), có

tác dụng điều tiết và giải phóng ở tuyến yên LH (tức

là luteostimulin tuyến yên) và một phần nào FSH

CĐ: Gây rụng trứng để điều trị vô sinh trong các

trường hợp mất kinh do tuyến yên Để thăm khám

chức năng hướng sinh dục: trong vùng đổi-tuyến yên,

như suy tuyến yên thực thể do u mạch máu, sau cắt

bỏ tuyến yên, suy tuyến yên chửc năng; hội chứng Kellmann de Morsier; trong chẩn đoán loạn dưỡng

buồng trứng; trong xác định vô sinh và vô sinh do

không rụng trứng, suy tinh hoàn và vô sinh ở nam giới, dậy thì sớm

LD: Trị vô sinh: ỉiều dùng tuỳ theo tình trạng mất kinh

do tuyến yên Thường dùng liều 5-20mcg cho mỗi lần bơm 1 phút và cứ 90 phúí bơm 1 lần Tiêm tĩnh mạch hoặc dưới da (với hệ thống kỹ thuật bơm hormon kiểu Zyklomat) Để thăm khám: tiêm tĩnh mạch: người ỉớn: 1-3 ống; trẻ em: 100mcg/m2 Người thử phải nhịn ăn

từ tối hôm trước và tiêm thuốc từ 8-10 giờ sáng hôm sau

BQ: Thuốc độc Bảng B„

-Xem TRIPTORELIN

DT: Lọ thuốc bột đông khô 0,1 mg kèm 10mg mannitol và ống dung môi 1mỉ dung dịch NaCI 0,9%.TD: Là một decapeptid tổng hợp tương tự như LH-RH

tự nhiên Dùng kéo dài ỏ người gây ra ức chế hormon hướng sỉnh dục, do đó làm mất cac chức năng tinh hoàn và buồng trứng

CĐ-LD: Ung thư tuyến tiền liệt có di căn: ngày tiêm 1

lọ dưới da, đợt dùng 7 ngày rồi chuyển sang ỉoạỉ thuốc có tác dụng kéo dài (như leuprorelin) Vồ sinh nữ: điều trị bổ trợ, phối hợp với các gonadotropin (HMG, FSH, HCG) trong đợt gây rụng trứng đến tiến hành thụ thai in vitro, sau đó di chuyển bào thai (F.I.V.E.T.E), tiêm dưới da ngày 1 lọ, kể từ ngày thứ 2 của vòng kinh, tức hôm trước ngày dự kiến gây rụng trứng, trung bình 10-12 ngày

Ung thư tuyến tiền liệt: tiêm dưới da 0,1mg/ngày, từ ngày thứ nhất đến ngày thứ bảy, trước khi chuyển sang dùng dạng có tác dụng kẻo dài Phụ nữ không

có khả năng thụ thai: phối hợp với gonadotropin, tiêm dưới da 1 lọ/ngày, từ ngày thứ 2 chu kỳ kinh cho đến hôm trước của ngày được ấn định làm rụng trứng (phối hợp với kích thích buồng trứng ở giai đoạn đầu), ước tính khoảng 10-12 ngày

CCĐ: Phụ nữ có thai

Chú ý: - Có một số người, những ngày đầu dùng thuốc có vẻ bệnh càng nặng lên tạm thời (đau xoang), nhất là với người tắc đường bài niệu, cẩn thận với người có dấu hiệu chèn ép tuỷ, vì vậy cần được theo dõi chặt chẽ

- Khỉ dùng phối hợp với gonadotropin có thể có đáp ứng khác nhau giữa người này với người khác, giữa những chu kỳ kinh dùng trên một người bệnh

- Theo dõi định kỳ nồng độ testosteron trong máu không được vượt quá 1mg/ml

- Việc gây rụng trứng phải được theo dõi, kiểm tra sinh học lâm sàng thường xuyên (định hướng estrogen, chụp siêu âm nếu quá mức nên ngừng dùng gonadotropin trong 2-3 ngày để tránh tái tạo tạm thời đỉnh của LH