thuốc bệnh khoa tiết niệu

815 KHOA TIẾT NỈỆU XVIII THUỐC BỆNH KHOA TIẾT NIỆU A THUỐC CHỐNG NHlỄm KHUẨN NIỆU ĐẠO CÁC ACID HAY QUINOLON THẾ HỆ ACID NALIDIXIC DT: Vỉên nang viên nén 500mg Dịch treo uống 300mg/5mL ống tiêm 10íinỉ/1g TD: Kháng sinh íổng hợp nhóm quinoỉon íác dụng đến nhiều chủng vỉ khuẩn gram(-) CĐ-LD: Uống: nhiễm khuẩn niệu đạo (viêm bể thận, viêm bàng quang ), dày-mộí (do E.coỉi, tràng Gầu khuẩn) Người íớn: ngày ỉần X 500mg Trệ em từ tháng trở ỉên: 30"60mg/kg/ngày, chia lần, đợí 12 tuần Tiêm truyền tĩnh mạch; nhiễm khuẩn huyết chủng gram(-) Pha ống thuốc với dung dịch glucose 5% Liều dùng 60-100mg/kg/24 giờ, chức thận bình thường CCĐ: Phụ nữ có thai (3 tháng đầu), suy gan thận, suy hô hấp, tiền sử động kinh, sơ sinh thảng Thiếu GổPD Tiền sử co giật Man cảm với quinolon Chú ý; Thận trọng với người động kinh, xơ cứng mạch não nặng, rối loạn chức thận, gan (giẳm liều) Tránh tiếp xúc với nắng tia cực tím {cảm quang) írong thời gian dùng thuốc TDP: Có thể bị rối loạn thị giác, chóng mặí, nhức đầu, buồn ngủ, xỉu, đau dày, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, cảm quang Giảrn tiểu cầu, bạch cầu, thiếu máu tán huyết (thiếu G6PĐ) Vàng da mật, toan chuyển hoá, đau - cứng - sưng khớp Tương tác thyốc: Thận trọng với íhuốc chống đông máu đường uống (tăng tác dụng chống đông máu, nguy chảy máu) CĐ: Như Acid naỉidixic, để điều trị vài thể viêm tuyến tiền Ỉỉệí LD: Người !ớn; lần/ngày X 500mg/ỉần Trẻ em 24 tháng- tuổỉ: lần/ngày X 250mg/lần uống vào bữa ăn ăn xong Dừng 7-10 ngày CCĐ: Phụ nữ có thai (3 tháng cuối), nuôi bú, írẻ em 24 tháng ACID PIPEIVIiDIC , D ĩ: Viên nang 200mg, viên nén bao 400mg ĨD ; Kháng sinh íổng hợp nhóm quinoỉon, tác dụng tương tự acid nalidixic, mạnh với chủng Proíeus Pyocanus CĐ: Các nhiễm khuẩn cấp mạn ỏ niệu đạo vlêỉTì bàng quang, viêm bể thận-thận, viêm niệu quản Viêm tuyến tiền ỉiệt Các nhiễm khuẩn tai mũi họng LD: Ngày lần, lần 200mg vào sau bữa ăn Dùng 5-10 ngày Nhiễm khuẩn nặng taỉ mũi họng dùng tới ngày 3-4 lần, lần 400mg= CCĐ: Phụ nữ có thai, trẻ em 16 tuổi, tiểu ít, bí đái Man cảm với quinoỉon Chú ý: Có íhể gây chóng mặt, buồn nôn (rối loạn tỉêu hoá) nên uong sau bữa ăn Có thể bị dị ứng da (mề đay) Rối ỉoạn thăng thể FLUfV!EQU!H ACIDOXOLỈNỈC BD: Flumural (Spa, ítaỉia) BD: Nidantin (Đức), Tiỉvis (Italia) DTr Viên nén 400mg D ĩ: Viên nén 250mg 750mg TD: Dan chất quinoỉon có íluor diệt nhiều chủng vi khuẩn gram (~) vâ số chủng gram(+) TD: Kháng sinh tổng hợp nhóm quinolon có tác dụng VỚI nhiều chủng vi khuẩn gram(+) gram(“) gây bệnh niệu đạo CĐ: Các nhiễm khuẩn cấp, mạn dễ tái phát đường íiếí niệu viêm bảng quàng, viêm bể íhận- THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA 816 thận, viêm tuyến tiền liệt Phòng nhiễm khuẩn thăm khám ỏ đường tiết niệu - sinh đục CCĐ: Trẻ em 16 tuổi, phụ nữ có thai (3 tháng đầu) nuôi bú LD: Người lớn: ngày lần, lẩn viên vào sau bữa ăn Đợt dùng 10-14 ngày Chú ý: Trong thời gian dùngthuốc, cảm quang) tránh ranắng (vì CÁC KHÁNG SINH HAY QUINOLON THẾ HỆ CIPROFLOXACIN BD: Ciproxin (Bayer) DT: Viên nén bao 250-500 750mg (dạng hydrochloric!) Dung dịch tiêm truyền 2mg/ml (dạng lactat) đóng lọ 50 va lÒOml Thuốc nhỏ mắt 3,5mg/mí 3% Mỡ mắt 0,3% Dung dịch nhỏ tai 2mg/ml (+ hydrocortison) TD: Dan chất tổng hợp 4-quinolon chứa fluor có tác dụng diệt khuẩn norfloxacin (do ức chế ADN gyrase vi khuẩn) mạnh hơn, chủng vi khuẩn nhờn với loại penícilin, cephalosporin, aminosid tetracyclin CĐ: Các nhiễm khuẩn đường hô hấp, tiết niệu, dày, ruột, ống mật, xương khớp, da mô mềm, vùng hố chậu, mắt tai mũi họng Các nhiễm khuẩn toàn thân nặng, bệnh lậu Mắt: loét giác mạc, viêm kết mạc LD: Tuỳ theo bệnh nặng, nhẹ, người lớn: ngày uống lần, lần 250-750mg Đợt dùng 5-7 ngày (dùng thêm ngày triệu chứng bệnh hết) Hoặc tiêm truyền tĩnh mạch, vài ngày đầu 200-400mg/24 giờ, chia lần chuyển sang thuốc viên Trị bệnh lậu, dùng iiều nhất: uống 2õ0mg, tiêm tĩnh mạch 100mg Nhỏ mắt: ngày lần X 2-3 giọt Thuốc mỡ: tra lần/ngày CCĐ: Phụ nữ có thai có khả có thai nuôi bú, trẻ em 16 tuổi (ảnh hưởng đến phát triển xương, sụn) Man cảm với dẫn chất quinoỉon Chú ý: - Khi có dấu hiệu viêm gân, phải ngừng dùng thuốc Giữ cho gân Achille nghỉ ngơi khám chuyên khoa Có thể gây đứt gân Achille - Dùng thuốc lâu dài gây đề kháng thuốc đặc biệt staphylococ Pseudomonas, không nên dùng thuoc mầm bệnh Streptococcus va Pneumococcus TDP: Rối loạn tiêu hoá đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy Đau khớp, viêm gân, đút gân Achille xảy sau 48 dùng thuốc bị hai bên Dị ứng da mề đay, gặp hội chứng StevensJohnson Lyeỉl, viêm gan Thần kinh: nhức đầu, rối loạn thị giác, chóng mặt, ảo giác, co giật, dị cảm Hiếm thấy: giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu ưa acid, tăng transaminase, phosphatase kiềm, bilirubin huyết, tăng urê huyết creatinin huyết, huyết niệu vi mô Hiếm bị bệnh thận (có thể phục hồi), tăng áp lực nội sọ, thiếu máu tan huyết Tương tác thuốc: Thận trọng dùng với sucralfat, giữ khoảng cách hai thuốc 2-3 (giảm hấp thu ciprofloxacin đường tiêu hoá); với warfarin (hạ prothrombin huyết); với cafein (giảm dị hoá cafein gan); với Fe, giữ khoảng cách dùng hai thuốc (giảm tác dụng); với kẽm (muối) đường uống, giữ khoảng cách hai thuốc (giảm hấp thu quinolon đường tiêu hoá); với thuốc bao, đắp dày-ruột, giữ khoảng cách thuốc (giảm hấp thu); với theophylin (tăng nồng độ theophylln máu) ENOXACỈN ĐT: Viên nén bao enoxacin sesquihydrat tính dẫn chất khan 200mg TD: Kháng khuẩn tổng hợp nhóm fluoroquinolon (tác dụng đến chép ADN ức chế ADN gyrase) Các chủng chịu tác dụng: E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Prot mirabilis, Proteus indol (+), Citrobacter, Salmonella, Shigella, Heamophilus, lậu cầu, Vibrio, Campylobacter, Branhamella CĐ: Các nhiễm khuẩn đường tiết niệu dưới, viêm niệu quản cấp lậu cầu, viêm tuyến tiền liệt LD: Người lớn: ngày lần X viên vào bữa ăn Viêm tuyến tiền liệt: dùng liều gấp đôi Trị viêm niệu quản eấp; liều 1-2 viên CCĐ: Mần cảm với quinolon, trẻ em 16 tuổi, động kinh, phụ nữ có thai cho bú Thiếu hụt G6ỈDP, phoi hợp VỚI theophylin - Tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời tia tử ngoại (cảm quang) LOMADAY (Dr Redd/S Lab) - Không dùng cho phụ nữ có thai khả có thai cho bú DT; Viên nén bao phim 400mg lomefloxacin X 10 vỉ X 10 viên - Nên uống nhiều nước thời gian dùng thuốc (tránh kiềm hoá nước tiểu) CĐ: Điều trị cho người trưởng thành bị nhiễm khuẩn vừa nhẹ gây chủng vi khuẩn nhạy cảm 817 KHOA TIẾT NIỆU LD: viên/ngày CCĐ: Quá mẫn với lomefloxacin TT: Tránh tiếp xúc lâu ánh sáng mặt trời hay tia cực tím nhân tạo Ngưng thuốc có tác dụng độc hại ánh sáng TDP: Thoáng qua: nôn, nhức đầu, nhạy cảm với ánh sáng, hoa mắt, tiêu chảy TT: Suy ỉhận: giảm liều Lái xe vận hành máy móc Tiền sử/nghi ngờ bệnh thần kinh trung ương, có yếu tố nguy gây động kinh Không nên dùng cho phụ nữ có thai cho bú, trẻ em TDP: Nhẹ trung bình: buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, nhức đầu, hoa mắt, tăng nhạy cảm với ánh sáng, ngứa, mề đay Tương tác thuốc: Tránh dùng với thuốc kháng acid chứa nhôm magiê, NSAID khác probenecid Cimetidin Tương tác thuốc: Không dùng với vitamin, chất khoáng, sucralfat, kháng acid dày có Mg AI Probenecid, warfarin, cyclosporin, thuốc chống ung thư LOMEFLOXACIN NORFLOXACIN DT: Viên nén bao phim 400mg DT: Viên nén 200 400mg Thuốc nhỏ mắt 0,3% TD: Dan chất fluoroquinolon diệt khuẩn ức chế enzym DNA gyrase tế bào vi khuẩn TD: Kháng sinh tổng hợp nhóm fluoroquinolon, CĐ: Các nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, đường tiết niệu-sinh dục Đề phòng nhiễm khuẩn trước phẫu thuật qua niệu quản (uống 2-6 trước lúc mổ) LD: Người lớn: viên/ngày Đợt dùng 10 ngày (đường hô hấp), 3-4 ngày (đường tiết niệu không kèm biến chứng), 14 ngày có biến chứng Viêm niệu quản cổ tử cung lậu cầu khuẩn, cần dùng liều 1/2-1 viên Trẻ >12 tháng: nhỏ mắt giọt/ỉần X 2-3 lần/ngày, dùng 7-9 ngày CCĐ: Man cảm với dẫn xuất quinolon Phụ nữ có thai cho bú trẻ em 16 tuổi Chú ý: Với người bị suy thận, sau liều công 400mg, cần dùng liều 200mg/ngày Tránh dùng lúc thuốc: bổ sung muối khoáng, sắt, vitamin, sucralfat, muối AI Mg, warfarin Thuốc gây chóng mặt nhức đầu nhẹ Nên uống nhiều nước thời gian dùng thuốc Thận trọng với người bị rối loạn thần kinh trung ương trường hợp khác dễ gây kinh giật Không dùng vi khuẩn gây bệnh s Pneumoniae LOMITAS (Intas Pharm/ìndia) DT: Viên nén 400mg lomefloxacin Hộp 10 vỉ X viên CĐ-LD: Nhiễm khuẩn đường hô hấp (đợt cấp viêm phế quản mạn tính): viên/ngày X 10 ngày Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng: viên/ngày X 3-4 ngày Viêm bàng quang: viên/ngày X 10 ngày Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng: viên/ngày X 14 ngày Viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung lậu cầu: liều 1/2-1 viên Dự phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật đường tiết niệu: liều viên trước mổ 2-6 CCĐ: Quá quinolon mẫn với lomefloxacin nhóm tác dụng chủ yếu đến vi khuẩn gram(-), với trực khuẩn mủ xanh CĐ: Các nhiễm khuẩn đường tiết niệu (phần phẩn dưới) kể khu trú tuyến tiền liệt Viêm niệu đạo lậu cầu: tiêu chảy; viêm dày-ruộí nhiễm khuẩn LD: Người từ 17 tuổi trở lên ngày uống lần, lần 200-400mg Dùng đợt ngày Với người suy thận dùng liều giảm đi7 CCĐ: Man cảm với thuốc, phụ nữ có thai cho bú Suy giảm G6PD Tiền sử bệnh gân fluoroquinolon Trẻ em 17 tuổi Chú ý: - Tránh tiếp xúc với ánh sáng tia cực tím dùng thuốc (cảm quang) - Có thể gây kháng thuốc dùng dài ngày, nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện đặc biệt với staphylococcus pseudomonas - Nếu bị đau quanh dấu hiệu viêm gân Viêm gân Achllle phải ngừng dùng thuốc, giữ gìn Achille nghỉ, bất động, đệm gót khám chuyên khoa (có thể gây đứt gân Achille) - Cẩn thận với người tiền sử co giật khả co giật - Cấm dùng cho phụ nữ cố thai cho bú TDP: Dùng thuốc bị; nhạy cảm với ánh sáng, dị ứng da Đau khớp, viêm gân xuất 48 đầu dùng thuốc hai bên Hiếm đứt dây chằng Phản vệ Viêm thận kẽ Viêm mạch máu Viêm khớp Hiểm gặp giảm bạch cầu, giảm bạch cầu đa nhân trung tính, tăng bạch cầu ưa toan, giảm tiểu cầu, thiếu máu tán huyết Hội chứng Guillan-Barré, nhức đầu, ngủ, lú lẫn, cảm giác say; trầm cảm, lo âu, kích động, kích thích, sẵng khoái, định hướng choáng váng, hoang tưởng, co giật, dị cảm, ù t ai, chảy nước mắt Đau cứng bụng, nóng rát đau 818 xương ức, chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy, viêm đại íràng giả mạc, viêm tụy, viêm gan, tăng bilirubin huyết, urê huyết creatinin huyết, ức chế phát triển xương, sụn trẻ em Tương tác thuốc: Thận trọng dùng với thuốc kháng acid (muối, oxyd, hydroxyd Mg, Ai, Ca) phải cách (giảm hấp thu) Với thuốc chống đông máu đường uống, íheo dõi prothrombin số ỈNR điều chỉnh liều thuốc thời gian dùng quinoỉon ngày sau dùng thuốc (tăng tác dụng chống đông máu, nguy chảy máu) Với sucraỉíat: giữ khoảng cách dùng íhuốc (giảm hấp thu) Với íheophylin: tăng theophyỉin huyết gây liều Với cycỉosporin; tăng cyclosporin huyếí tương, gây liều Với cafein: tăng cafe in írong thể Với probenecid: giảm tiết probenecid Với nitrofurantoin: đối khoáng Với fenbufen: gây co gịậí NORFLOXIN-400 (Umedica Lab) DT: Viên nén 400mg norfloxacin Hộp 10 vỉ X 10 viên CĐ: Nhiễm khuẩn đường tiết niệu Bệnh lây truyền qua đường tình dục Nhiễm khuẩn đường tiêu hoá (tiêu chảy, !ỵ, sốt thương hàn, viêm dày ruột) LD: Sốt thương hàn; 400mg X lần/ngày X 14 ngày Nhiễm khuẩn đường tiết niệu: 400mg X ỉẩn/ngày X 3-21 ngày Lậu: 800mg liều Viêm dày ruột cấp: 400mg X 2-3 ỉần/ngày X ngày Phòng ngừa nhiễm khuẩn huyếí írên bệnh nhân giảm bạch cau trung tính; 400mg X 2-3 ỉần/ngày X tuẫn CCĐ: Quá mẫn cảm với quinoỉon Tiền sử có tổn thương thần kình trung ương co giật TT: Suy thận Động kinh Phụ nữ cho bú TDP: Buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, đau thượng vị, chán ăn, tiêu chảy, rối loạn giấc ngủ, phát ban da NORMAC»400 (Macleods Pharm/Ịndia) DT: Viên nén bao phịm 400mg norfloxacin Lọ 50 viên CĐ-LD: Sốt thương hàn: viên X lẩn/ngày, hết sốí: viên X lần/ngày X ngày Nhiễm khuẩn tiêu hoá cấp tính: viên X 2-3 ỉần/ngàỵ X ngày Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng: viên X ỉần/ngày X 3-10 ngày Nhiễm khuẩn sinh dục: 1-2 viên X ỉần/ngày X ngày Bệnh lậu: ỉiều viên Phòng ngừầ nhiễm khuẩn ỏ bệnh nhân giảm bạeh cầu trung tính: viên X 2-3 lần/ngày Nhiễm khuẩn đường tiết niệu íáỉ phât mạn tính/có biến chứng: viên X lẩn/ngày X 12 tuần GCĐ: Quá mẫn với quinolon, phụ nữ có thai írẻ em T ĩ: Suy gan, suy thận, ỉịền sử động kỉnh Phải uống đủ nước để trảnh kết tinh niệu THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA TDP: Buồn nôn, nôn, khó tiêu, đau bụng, chóng mặt, nhức đầu, khó ngủ, khô miệng, phát ban, ngứa Tương tác thuốc* Probenecid, thuốG kháng nấm (amphoíericin B, ketoconazol, nystatin), ỉheophyllin, thuốc kháng acid có chứa Mg, nitrofurantoin NOROXỈN (Merck Sharp & Dohme) DT; Viên nén 400mg norfioxacin X 14 viên CĐ-LD: Điều trị; nhiễm khuẩn đường tiết niệu: 400mg X ỉần/ngày X 7-10 ngày Viêm bàng quang cấp không biến chứng: 400mg X ỉần/ngày X 3-7 ngày Nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái phát mạn íính: 400mg X ỉần/ngày X 12 tuần (nếu có đáp ứng tốt tuần đầu điều trị, liều giảm 400mg/ngày) Viêm dày - ruột cấp vi khuẩn 400mg X Ịần/ngàỵ X ngày Viêm niệu đạo cấp, viêm hầu họng, viêm hậu môn cổ tử cung lậu cầu: liều 80Òmg Thương hàn: 400mg X !ần/ngảỵ X 14 ngày Điều trị dự phòng: nhiễm khuẩn ỏ bệnh nhân giảm nặng bạch cầu trung íính: 400mg X ỉần/ngày írong suốt thời gian giảm nặng bạch cầu Viêm dày-ruột vi khuẩn: 400mg/ngày, khởi đầu 24 írước đến tiếp tục 48 sau rời vùng có dịch !ưu hành Suy thận: ỉiều khuyển cáo viên 400mg/ngày CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc, quinoion ĨT : Tiền sử co giật có yếu íố thuận lợi gây co giật biết Phản ứng nhạy cảm ánh sáng Viêm gân và/hoặc đút gân Thỉếu thực hay tiềm ẩn G6PD Suy thận Phụ nữ có thai cho bú Trẻ em TDP: Buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, phát ban, ợ nóng, đau/chuột rút bụng tiêu chảy Rất gặp: chán ăn, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, lo iẳng/bồn chồn, dễ kích thích, hưng phần, rối loạn định hướng, ảo giác, ù tai chảy nước mắt Hiếm gặp: giảm bạch cầu, tăng bạch cầu toan, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, tăng SGPT, SGOT Tương tác thuốc: Nitrofurantoin, theophyliin, cyclosporin, warfarin hay dẫn xuất warfarin, đa sinh tố, sản phẩm chứa sắt kẽm, kháng acid sucralfat, fenbufen OCJACm (Unimed Pharm) ĐT: Viên nén 200mg of!oxacin Hộp 100 vỉên GĐ: Nhiễm khuẩn gằỵ V! khuẩn nhạy cảm với ofloxacin như: nhỉễm khuẩn cấu trúc da, viêm íuyến vú, nhiễm khuẩn thứ phát nông sau chấn thương, phỏng, vết thương phẫu ỉhuật, nhỉễm khuẩn đường hô hấp, íai mũi họng, íiếí nỉệu, sinh dục, viêm túi mật, viêm đường mật, lỵ írực írùng, viêm ruột, nhiễm khuẩn phụ khoa, nhiễm khuẩn ỏ mẳí, Vỉêm íai giữa, viêm xoang 819 KHOA TIẾT NIỆU LD: Người lớn: 300-600mg, chia làm 2-3 ỉần Điều chỉnh liều tuỳ theo vi khuẩn gây bệnh mức độ nặng triệu chứng CCĐ: Quá mẫn với ofloxacin Phụ nữ có thai chc bú Trẻ em ĨT : Bệnh nhân rối ỉoạn chức thận, cố hay có tiền sử bệnh kỉnh giật động kinh, tiền sử tăng cảm với dẫn xuất khác quinoỊon, người ỉớn íuổỉ TDP: Choáng, phản ứng mẫn (ngưng thuốc) Thỉnh thoảng tăng BUN, creaíinin huyết Hiếm gặp: suy thận cấp, vàng đa, tăng SGOT, SGPT, phosphatase kiềm; viêm tiểu kết tràng Buồn nôn, nôn, khó chịu dày/bụng, tiêu chảy, phân sống, chán ăn, đau dày, đau bụng hay ợ vùng thượng vị, khát nước, viêm miệng (hỉếm) Giảm bạch cẩu, hồng cầu, huyết sẳc tố, hematocrit, tiểu cầu, tăng bạch cầu toan Mất ngủ, chóng mặt, nhức đầu, kinh giật, run, ỉiệí, rối loạn thị giác, ù tai, ảo giác, ngủ gà, mệt mỏi, sốt, hổi hộp (hiếm) Tương tác thuốc: Dùng lúc với quinolon khác (enoxacin ), dẫn xuất add phenylacetic (fenbufen ), hay dẫn xuất acid có AI hay Mg gây trở ngại cho hấp thụ ofloxacin, làm yếu hiệu lực oflocacin OFLOCET (Aventis Pharma) DT: Viên nén 200mg X 10 viên - Lọ tiêm truyền 40mi/200mg ofloxacin CĐ: Nhiễm khuẩn VI khuẩn nhạy cảm: nhiễm khuẩn hô hấp thấp, tai mũi họng, da mô mềm, sinh dục, tiết niệu, lậu, viêm niệu đạo cổ tử cung c trachomatis, nhiễm khuẩn xương khớp, tiêu hoa đường mật, nhiễm khuẩn huyết Không có hiệu bệnh giang mai LD: Thuốc uống thuốc tiêm có hiệu liều dùng Không dùng thuốc tiêm 10 ngày Liều 200-400mg X lần/ngày Suy íhận CỈCr 1050ml/phút: 200-400mg X lần/ngày: ClCr < 10ml/phút: 100-200mg X lần/ngày Xơ gan: tối đa 400mg/ngày CCĐ: Tăng cảm với quinolon Trẻ em < 18 tuổi, phụ nữ có thai cho bủ, tiền sử dễ bị co giật: xơ cứng động mạch não nặng, động kinh, rối loạn chức thận, đừng NSAID, thiếu G6PD, tiền GÓ bệnh gân íỉuoroquinolon TT: Uống nhiều nước, tránh tiếp xúc với ánh sáng tia cực tím Đừng uống chung với thức ăn Ngưng thuốc có đấu hiệu mẫn cảm (nổi mẩn) triệu chứng viêm gân Thuốc tiêm phải truyền tĩnh mạch chậm lọ 60 phút TDP-Tương tác thuốc: Xem Ofloxacir> OFLOXACIN DT: Viên nén 200mg; lọ 40mỉ/200mg dung dịch tiêm truyền: thuốc nhỏ mat 0,3%; mỡ mat 3mg/g TD: ữẫn chất íỉuoroquinolon, có tác dụng kháng khuẩn: E.coli, citrobacíer, Proteus mirabilis, Proteus indoỉ (+), Klebsiella, Enterobacíer Serratia, Salmonella, Shigella, Yersinia enterolitica, Campylobacter, Aeromonas, Hydrophyỉa, Pỉesiomonas, Haemophilus influenzae, Paraefluenzae Ducreyie, Neisseria gonorrhoeae Meningitidis, Branhamella caríarrhalis, Brucella, tụ cẩu vàng, staphylo coaguỉase (-), Clostridium perfringens, Mycoplasma Chlamydia trachomatis, Legionella CD: Các nhiễm khuẩn đường sinh dục trên, xương khớp (írừ nhiễm khuẩn Pneumococcus, mưng mủ phế quản nghi ngờ trực khuẩn gram âm) - Suy giảm miễn dịch người nghiện rượu, thuốc (trên 65 tuổi) - Viêm phế quản mạn tái phát - Nhiễm khuẩn tai mũi họng: xoang mạn, bội nhiễm viêm tai mạn xoang rỗng, tiền phẫu thuật viêm tai mạn - Nhiễm khuẩn nặng người lớn trực khuẩn gram âm Staphylococcus, nhiễm khuẩn huyết, đường hô hấp tai mũi họng mạn, thận tiết niệu kể tuyến tiền liệt, phụ khoa, xương khớp, da, bụng, gan, mật, tiêu hoá hay dưới, viêm niệu đạo lậu cầu nam giới, nhiễm khuẩn nặng tuyến tiền liệt LD: Ghỉ định người lớn Với thận bình thường: viên/lần X lần/ngày (nếu nặng dùng tới 3-4 viên/ngày) Người già dùng nửa liều Suy thận dùng liều giảm đi, tuỳ theo độ thải creatlnin Tiêm truyền tĩnh mạch vòng 30 phút Với thận bình thường: 400mg/ngày, chia làm ỉần, lần cách 12 Nếu có bội nhiễm dùng thêm kháng sinh thích hợp Suy thận: dùng liều giảm Ngày nhỏ mắt lần X giọt Tra mắt lần/ngày CCĐ: Tiền sử co giật Bệnh nhân fluoroquinolon Man cảm với nhóm quinolon Suy giảm men G6PD Trẻ em 16 tuổi (ảnh hưởng phát triển xương-sụn) Chú ý: > Tránh ánh sáng mặt trờỉ tia cực tím thời gian dùng thuốc (nhạy cảm) - Không đùng xác định bệnh Pneumococcus Streptococcus phổi - Có thể gây đứt gân Achílle viêm gân (hiếm), có dấu hiệu viêm gân phải ngừng thuốc - Giảm ỉiều suy gỉảm chức thận - Cấm dùng cho phụ nữ có thai khả có thai phụ nữ nuôi bú THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA 820 TDP: CÓ íhể bị: viêm gân, đứt gân Achille (48 đầu điều trị lan hai bên), tăng transaminase creatinin huyết, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, dị ứng da, nhạy cảm ánh sáng, giảm bạch cầu-tiểu cầu, tăng bạch cầu ưa add, nhức đầu, rối loạn thị giác, chóng mặt, ảo giác, co giật, dị cảm, đau khớp Tương tác thuốc: Dùng cách xa với thuốc bao đắp dày-ruột muối kẽm (giảm hấp thụ) CĐ: Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, viêm nhiễm mắc phải lây lan cộng đồng, nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện, nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng, nhiễm khuẩn máu, hố chậu, xương mô mềm, nhiễm chứng vi khuẩn đề kháng phẫu thuật, điều trị sốt giảm bạch cẩu trung tính, dự phòng bệnh nhân ung thư bạch cầu trung tính sốt thương hàn LD: Người lớn với chức gan bình thường Liều trung bình: 400mg X lần/ngày (1 viên sáng viên PEFBID (Alembic) DT: Viên nén 400mg pefloxacin Hộp 10 vỉ X 10 viên GC: Xem Pefloxacin hay Peflacine tối bữa ăn Liều khởi đầu dùng 800mg để đạt nồng độ cao máu Người lớn bị thiểu gan khả cung cap máu cho gan giảm: liều điều chỉnh cách gia tăng khoảng cách liều: lần/ngày bệnh nhân cổ trướng vàng da; lần/ngày PEFLACINE (Aventis Pharma) DT: Ống tiêm 5ml/400mg pefloxacin mesylat dihydrat Hộp ống Túi đựng dịch tiêm 125ml/400mg X túỉ - Viên bao phim 400mg X viên, 10 viên CĐ: Điều trị ngoại trú: viêm tuyến tiền liệt cấp mạn tính, kể cac thể nặng, điều írị tiếp íheo nhiễm khuẩn xương khớp, bệnh viện: nhiễm khuẩn nặng trực khuẩn gram(-) tụ cầu, đặc biệt; thận tiết niệu, sinh dục, ổ bụng gan mật, xương khớp, da, mắt, huyết nội tâm mạc, màng não, hô hấp, tai mũi họng LD: 800mg/ngày, chia làm lần cách tiêm truyền cách uống viên Peflapine sáng tối; dùng liều đẩu tiên 800mg để đạt nhanh nồng độ huyết hiệu nghiệm Suy gan: điều chỉnh liều cách tăng khoảng cách hai lần dùng thuốe: ngày lần vàng da, cổ trướng; ngày lần vàng da; 36 cổ trướng; ngày vàng da cổ trướng CCĐ: Dị ứng với qụinoion Trẻ em thời kỳ tăng trưởng Phụ nữ có thai cho bú Thiếu G6PĐ Tiền sử bệnh gân với fluoroquinolon TT: Tránh nắng tiếp xúc với tia cực tím ngày sau dùng thuốc Thận trọng tiền sử viêm gan, co giật, nhược cơ, suy gan nặng TDP: Rối loạn tiêu hoá Nhạy cảm với ánh sáng Dị ứng (phù Quincke, mề đay) Đau và/hoặc khớp, viêm gân Nhức đầu, ngủ Tương tác thuốc: Uống chung với thuốc kháng acid có chứa geỉ AI và/hoặc Mg làm giảm hấp thu pefloxacin PELOQUÌH {Medíspan} DT: Viên nén bao 400mg pefloxadn Hộp 10 vỉ X 10 viên bệnh nhân vàng da; 36 lần bệnh nhân cổ trướng Bệnh nhân suy thận nhẹ trung bình: dùng liều thông thường Bệnh nhân suy thận nặng, độ thải creatinin lOml/phút: dùng ỉần/ngày CCĐ: Trẻ em < 15 tuổi Phụ nữ có thai cho bú Người thiếu men G6PD TT; Không dùng thuốc để điều trị khởi đầu nhiễm khuẩn đường hô hấp chưa xét nghiệm vi khuẩn Tránh nắng tiếp xúc với tia cực tím thời gian điểu trị vài ngày sau để tránh nguy nhạy cảm với ánh sáng TDP: Đau bụng, buồn nôn, nôn Dị ứng da nhạy cảm với ánh sáng Đau và/hoặc đau khớp Giảm bạch cầu hạt Liều cao gây nhức đầu, rối loạn cấm giác PELOX PLOX-400 (Wockhardt) D ĩ: Chai nhựa dung dịch tiêm truyền 100ml/400mg pefloxacin Hộp chai nhựa x lOOmỉ - Viên nén 400mg pefloxacin Hộp đựng 10 hộp nhỏ X vỉ X 10 viên CĐ: Nhiễm khuẩn đường hô hấp, tiết niệu, da mô mềm, nhiễm khuẩn phẫu thuật, xương khớp, phụ khoa, tiêu hoá, nhỉễm khuẩn lây qua đường tinh dục nhiễm khuẩn toàn thân nặng LD: Viên nén: người lớn trẻ em > 15 tuổi; 800mg/ngày, chia làm lần ống tiêm: ống (400mg) X ỉần/ngày, ỉruyền chậm írên để đạt hiệu điều trị cao Không pha loãng dung dịch có chứa ÌQn Cỉ CCĐ: Quá mẫn cảm với quinolon Trẻ em < 15 tuổi Phụ nữ có íhai cho bú TT: Suy gan nặng TĐP: Rất gặp: rối loạn tiêu hoá, đau và/hoặG đau khớp, phản ứng nhạy cảm với ánh sáng, nhức dầu, ngủ, giảm tiểu cầu 821 KHOA TIẾT NỈỆU Tương tác íhuốc: Tăng nồng độ ỉheophyỉỉin dùng đồng thời Thuốc kháng acid chứa A! Mg làm giảm hấp thu Pelox, nên dùng cách tối thiểu Kéo dài thời gian prothrombin dùng với warfarin GC: Hoạt chất peíỉoxacin methanesuỉphonaí dihydrat PEPLOXACỈN DT: Viên nén bao 400mg: ống tiêm 5ml dung dịch tiêm truyền 400mg TD: Dan chất fluoroquinolon, c6 tác dụng với; E.coỉi, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus mirabilis, Proteus indol (+), Ciírobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus, tụ cầu, Neiss gonorrhoeae, Legionella CĐ: Viêm tuyến íiền liệt cấp mạn (nặng) Nhiễm khuẩn nặng trực khuẩn gram (-) Staphylococcus; đường hô hấp, tai mũỉ họng, thận, tiết niệu, phụ khoa, ổ bụng, gan, mật, da, xương khớp, máu, màng tim, màng não tuỷ LD: Uống: chia iần/ngày, vào bữa ăn để tránh rối loạn tiêu hoá, người lớn: vỉên/ngày: tiêm truyền tĩnh mạch chậm (1 giờ), sau pha loãng ống vào 250m! glucose 5%, chia lẩn/ngàỵ (tránh dùng dung dịch khác có clor dễ gây kết tủa) Liều tiêm: ĩư n g tác thuốc: Phải thận trọng với theophylin (tăng íheophyỉin); với sắt phải sử dụng cách xa (tạo chelat); với thuốc bao đắp dày-ruột phải dùng cách sau (giảm hấp thu) PROFLOX (Cipha) D ĩ; Viên nén 400mg peíỉoxacin mesylate dihydrate Hộp vỉ X viên CĐ: Nhiễm khuẩn đường hô hấp (áp xe phổi, viêm màng phổi mủ) Đường tiêu hoá: tiêu chảy, thương hàn Xương khớp: viêm tủy xương cấp Nhiễm khuẩn da mô mềm, đường niệu (viêm thận, bàng quang), phẫu thuật phụ khoa (nhiễm khuẩn vùng chậu), nhiễm khuẩn huyết LD: viên X lần/ngày, nên uống bữa ăn Thời gian diều trị tùy theo loại tình trạng nhiễm khuẩn, thông thường: 1-2 tuần, kéo dài trường hợp nặng CCĐ: Quá mẫn vơis fluoroquinolon quinolon khác Trẻ em, thiếu niên, phụ nữ có thai nuôi bú 8mg/kg (trong giờ) 2ỉần/ngày suy gan; lần/ngày có vàng da lần/36 có cổ trướng; lần/48 có vàng da cổ trướng TT: Bệnh nhân biết hay nghi ngờ rối loạn thần kinh trung ương xơ cứng động mạch não hay co giật Còn có dạng hộp viên nén bọc, viên 400mg để trị với liều Viêm bàng quang phụ nữ chủng chịu tác dụng kể Viêm niệu quản lậu cầu nam giới TDP: Liên quan đến hệ tiêu hoá thần kinh trung ương, phản ứng dị ứng da, phản ứng nhạy cảm với ánh sáng, đau cơ, đau khớp (hiếm) CCĐ: Tiền sử bệnh gân fluoroquinolon Mãn cảm với nhóm quinolon Suy giảm men G6PD Trẻ em 16 tuổi (ảnh hưởng đến phát triển xương sụn) ROSOXACỈN TK: Acrosoxacin Chú ý: - Không nên dùng điều trị bệnh phổi PneuinococcusT BĐ: Eracin (VVinthrop) - Khi có biểu viêm gân phải ngừng íhuóc (đứt gân Achille) khám chuyên khoa để chữa Eradacin (SterlingAA/inthrop/Ross) - Dùng iiều giảm suy gan nặng - Tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời tia cực tím (nhạy cảm) - Cấm dùng cho phụ nữ có thai khả có thai phụ nữ nuôi bú TDP: Đùng thuốc bị: đau khớp, viêm gân, đứt gân Achllle (xuất 48 sau lan bên) Biểu dị ứng: mề đay, phụ Quincke, nhạy cảm ánh sáng Đau bụng, chán àn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy Đau đầu, rối loạn tập trung, co giật cơ, co giạt, rối loạn ý thức, giảm tiểu cầu, bạch cầu bạch cầu trung tính Eradacil (VVinthrop) Winuron (Winthrop) DT: Viên nang 150mg TD: Kháng khuẩn tổng hợp thuộc họ quinolon có hoạt tính cao với vi khuẩn Gram (-) số chủng khác: Neiseria gonorrhoeae, E.coli, Salmonella, Shlgell, yersini, aeromonas, Vibrio parahaemoliticus, campylobacter jejuni, tụ cầu khuẩn coagulase (+) CĐ: Nhiễm lậu cầu khuẩn niệu quản, đường sinh dục phụ nữ cấp tính (mới phát chưa có biến chứng, nhiễm khuẩn đường ruột) 822 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA LD; Chữa lậu ngày viên, uống Ỉàm1 lần, xa chồng để tránh tái phát Chữa nhiễm khuẩn đường ruột: ngày ỉần, sáng íối, ỉần viên Đợí dùng: ngày TDP: Dùng thuốc bị: suy nhược, chếnh choáng, chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn, nhức đầu (cố íhể hồi phục ngừng íhuốc) CCĐ: Man cảm với dẫn chấí quinoỉon Cơ íhể bị thiếu hụí G6PD Trẻ em 16 íuổi Tương tác thuốc: Thận trọng sử dụng với sắt, giữ khoảng cách sử dụng giờ, (giảm tác dụng quinolon tạo chelat, ảnh hưởng hấp thụ); với thuốc bao đắp dày - ruột, giữ khoảng cách sử dụng (giảm hấp thụ quinolon đường tiêu hoá); với muối kẽm đường uống 40mg/ngày, giữ khoảng cách sử dụng glờ (giảm hấp thụ quinolon đường tiêu hoá) Chú ý: Nên tránh dùng cho phụ nữ có thai, íuy chưa nhận íhấy tác hại đến bào íhai súc vật íhí nghỉệm Chưa có tài liệu nói thuốc chuyển vào sữa mẹ Với người lái xe vận hành máy, nên uống viên vào buổi tối ngủ để tránh buồn ngủ chóng mặt xảy CÁC NITROFURAN APO-NỈTROFURANTOỈN (Apotex) DT: Viên nén 100mg nitrofurantoin Hộp 100 viên, 500 viên GC: Xem Nitrofurantoin N1FURADEN TK: Nifuradene, Nifuradenum, Oxafuradene TD: Sát khuẩn niệu đạo, tương tự Nitrofurantoin LD: Ngày lần X 0,1g N1FURTOINOL DT: Viên nén 40mg ĨD : Như Nitrofurantoin (sát khuẩn đường tiết niệu) dung nạp tốt BD: Rebafur (Norwich, USA) LD: Ngày uống lần X viên, sau bữa ăn GO: Là dẫn chất nitrofuran, chống nhiễm khuẩn, sát CCĐ: Suy thận nặng khuẩn đường tiết niệu N1FURATEL TK: Meíhylnurcadone BD: inimur (USA), Macmiror (Italia, Tây Ban Nha), Magmilor (Calmic, Cheshine) DT: Viên nén bao 300mg ĨD : Dan xuất nitrofural diệt Trichomonas Chống Candida albicans kháng khuẩn (với tụ cầu, tràng cầu khuẩn, E.coii Proíeus) CĐ: Nhiễm khuẩn đường tiết niệu, đường sinh dục vi khuẩn chịu tác dụng; nhiễm Trichomonas Candida viêm âm đạo, viêm niệu quản, viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, viêm thận LD: Viêm âm đạo: viên/ngàỵ, đợt 10 ngày Nhiễm • khuẩn niệu đạo; lần/ngày X viên vào bữa ăn (có thể tới viên/ngày đợt dùng tới 20 ngày) Chú ý: Kiêng rượu dùng thuốc Nên điều trị cho vợ vả chồng NIFURFQUN TK; Nifurfoline, Nifurfolinum BD: Om-Furan, Urbac (Pháp) NITROFURANTOIN DT: Viên nén bao đường 50 iOOmg TD: Dan xuất nitrofuran chống nhiễm khuẩn Sái khuẩn đường tiết niệu CĐ: Nhiễm khuẩn niệu đạo cầu khuẩn số vi khuẩn gram(-), đề phòng nhiễm khuẩn niệu đạo sau phẫu thuật, soi thông bàng quang LD: Nhiễm khuẩn cấp: 3-4 lần/ngày X 0,1g/lần, uống sau bữa ăn Liều trì 0,1-0,2g/ngày Phòng nhiễm khuẩn trước phẫu thuậí: 0,2g/ngày, vào ngày phẫu thuật ngày liên tiếp ngày 0,3g, chia làm lần CCĐ: Bí đái, đái rắt, suy thận nặng, dị ứng với thuốc, phụ nữ có thai (3 tháng đầu), sơ sinh tháng Chú ý: - Gần có biệt dược Macrodaníin, dạng viên nang chứa 50mg nitrofurantoin tinh thể lớn (macrocrysta!) có ưu điểm íỉ gây tượng E.coli nhờn thuốc trở lại - Thuốc dễ gây rối loạn đường íiêu hoá, uống vào lúc đói như: ăn ngon, buồn nôn, nôn cần giảm liều dùng với phụ nữ KHOA TIẾT NIỆU 823 - Dùng thuốc thời gian dài gây phản ứng cấp mạn tính phổi (như viêm phổi kẽ toả lan, phổi xơ hoá) - Không dùng thuốc cho người có thai tuần trước sinh nuôi bú - Hãn hữu bị suy thận tiểu đường (nếu dùng thuốc lâu dài) - Vài trường hợp thiếu mán tản máu thiếu G6PD - Một số số trường hợp viêm gan (nếu dùng thuốc nhiều năm) - Nước tiểu nhuộm màu nâu thuốc phân huỷ BQ: Thuốc độc Bảng B 4, TRIMETHOPRIM VÀ PHỐl HỢP với SULFAMiD CĐ: Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới: viêm BỈSEPTOL 480mg (PZF Polfa) phế quản mạn tính, giãn phế quản, sưng phổi, viêm D ĩ; Viên nén 400mg sulfamethoxazol, trimethoprim Hộp vỉ X 20 viên 80mg CĐ: Nhiễm khuẩn đường hô hấp, thận-tiết niệu Viêm nhiễm đường tiêu hoá, kiết lị mạn, đặc biệt nhiễm khuẩn Salmonella, Shigelỉa, E.coli amidan, viêm họng, viêm xoang Nhiễm khuẩn vùng thận đường tiết niệu: viêm bàng quang cấp mạn tính, viêm thận, viêm bể thận, viêm niệu đạo Viêm túi mật ống dẫn mật Nhiễm khuẩn đường tiêu hoá: viêm ruột, thương hàn, nhiễm Salmonella, ỉỵ trực khuẩn Nhỉễm khuẩn da: viêm da mủ, nhọt áp xe, nhiễm khuẩn chấn thương Viêm nhiễm quan sinh dục: viêm niệu đạo lậu, viêm tuyến tiền liệt LD: Người lớn trẻ > 12 tuổi: viên 480mg X lần/ngày, trường hợp cấp táng liều Trẻ 7-12 tuổi: 480mg chia làm lần/ngày Trẻ tháng - tuổi; 240mg, chia làm lần/ngày Trẻ 3-6 tháng: 120mg, chia làm lần/ngày LD: Với nhiễm khuẩn cấp, Sumeírolim dùng tối thiểu ngày sau trì ngày sau triệu chứng biến Người lớn: liều CCĐ: Quá mẫn với sulfamid hay trimethoprim Trẻ < tháng Phụ nữ có thai cho bú viên X lần/ngày; liều trì viên X ỉần/ngày; liều tối đa hàng ngày viên/lần X lần/ngày (sáng chiều sau bữa ăn) Trẻ em: dùng cho trẻ lớn TT: Suy gan, thận Người cao tuổi (cần kiểm tra công thức máu dùng > 14 ngày) Nên uống thêm 510mg acid folic/ngày tháng tính theo kg thể trọng: 6mg trimethoprim/kg/ngày + 30mg sulfame-thoxazol/kg/ngày chia làm lần/ngày (sáng chiều) Từ 1-2 tuổi: 1/4 viên X lần/ngày hay 5ml sirô X lần/ngày Từ 3-6 tuổi: TDP: Tiêu chảy hay dát đỏ da (ngưng thuốc) Buồn nôn, nôn, tiêu chảy dị ứng da mẩn đỏ nhẹ lần/ngày SULPRỈM F960 (Mekopharma) CCĐ: Suy giảm thận, bệnh loạn tạo máu, không dung nạp với sulfamid, phụ nữ có thai (3 tháng đầu tuần trước sinh) DT: Viên nén 960mg/có trimethoprim Hộp vỉ X 10 viên sulfamethoxazol, CĐ: Trị nhiễm khuẩn đường hô hấp, tiết niệu, đường sinh dục, đường ruột, kiết lỵ, thương hàn phó thương hàn LD: Ngày uống lần với nhiều nước: người lớn: 1/2-1 viên/lần; trẻ em: 1/4-1/2 viên/lần CCĐ: Không dùng có thai, trẻ sơ sinh thiếu tháng, người mẫn cảm với sulfamid, người có bệnh gan suy thận SUMETROLIM (Egis-Hungari) D ĩ: Mỗi viên nén chứa 400mg sulfamethoxazol 80mg trimethoprim - Mỗi 5ml sirô chứa 200mg sulfamethoxazol 40mg trimethoprim 1/4-1/2 viên X lần/ngày hay 5-10mi sirô X TDP: Chóng mặt, nhức đầu, ngoại ban, rối loạn tiêu hoá Hiếm gây tổn thương hệ thống huyết: giảm bạch cầu, giảm tỉ lệ acid folic, tổn thương gan Tương tác thuốc: Tránh dùng Sumetrolim đồng thời với: ” Thuốc háng đông máu: tăng tác dụng thuốc kháng đông - Phenytoin: tỉ lệ phenytoin huyết tương đạt đến nồng độ nguy hiểm - Thuốc làm giảm đường huyết: làm tăng tác dụng thuốc giảm đường huyết - Dẫn xuất salicylic, phenylbutazone, naproxen indomethacin (nồng độ tăng đến độ độc tính) Methotrexat: nong độ methotrexat huyet tương tăng đến độ độc tính THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA 824 TmMETHOPRỈM (E) ĐT: Viên nén 100 200mg Dung dịch treo 50mg/5ml ống 5mỉ/100mg (dạng ỉactat) TD: Kháng sinh íổng hợp thuộc họ dỉaminopyrỉdin, diệt khuẩn ức chế dihydroíoỉaí reductase Các chủng vi khuẩn chịu tác dụng là: Citrobacter, E.coỉi, Enterobacíeria, H.influenzae, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, chủng chịu tác dụng: liên cầu tụ cầu khuẩn CĐ: Dùng đơn điều trị nhiễm khuẩn cấp niệu đạo, không kèm biến chứng, người lớn chủng vi khuẩn kể Còn dùng cho viêm phế quản cấp mạn LD: Liều trung bình: 6mg/kg/ngày, chia làm lần Cụ thể: người ỉớn ngày uống lần sáng tối, lần viên Với người suy thận dùng liều giảm 1/2 (ngày ỉần viên) Trẻ em íuỳ theo tuổi: 25-100mg/ngày Tiêm tĩnh mạch chậm hay truyền íĩnh mạch: 150250mg/12 CCĐ: Tiền sử mẫn cảm vớị thuốc, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ thể thiếu hút add íoỉic, người suy thận nặng (độ thải creatinin 15m!/phút), suy gan nặng, phụ nữ có thai cho bú, trẻ em (nhất sơ sinh trẻ đẻ non) Chú ý: Thường dùng phối hợp với suifarnethoxazol (xem Co-Trimaxazol) Còn dùng phối hợp với sulfame-topyrazin để điều írị bệnh sốt rét, với Plasmodium nhờn với thuốc Nên thận trọng dùng cho bệnh nhân suy gan hay thận, người có rối loạn trình đông máu - Cần tiến hành thử lại eác thử nghiệm đông máu người điều trị dicumaroỉ trimethoprim làm tăng tác dụng thuốc VI Trong thời gian dùng thuốc, làm xét nghiệm định lượng creatinin írong huyểí tương phản ứng với acid picric, kết bị tăng 10% TDP: Buồn nôn, nôn, đau dày, mẩn ngứa, mề đay, ban đỏ, triệu chứng thường nhẹ Một số rối loạn khác máu giảm tiểu cầu bạch cầu hồi phục nghỉ dùng thuốc Nếu dùng liều cao thời gian dài, gây ngộ độc mạn tính với triệu chứng giảm tiểu cầu bạch cầu, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, phải ngừng thuốc dùng acid foiic hay dẫn chất (tiêm bắp 3-6 ống/ngày) công thức máu trở lại bình thường BETALACTAMIN (BETA-LACTAMIN) CHốNG NHIÊM KHUẨN PIVMECILINAM DT: Viên nén 200mg (hydrochloric!) TĐ: Thuốc hấp thụ 75%, thuỷ phân nhanh hoàn toàn mecilinam, đố tiền chất, kháng sinh thuộc nhóm beta-lactamin (dẫn chất acid amidino penicilanịc) có tác dụng diệt khuẩn ức chế trình tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, có tác dụng với E.coli, Yersinia, Salmoneỉía, Shigella Không có tác dụng với s aureus, lỉên cầu khuẩn, H.influenzae Pseudomonas CĐ: Các nhiễm khuẩn niệu đạo chủng vi khuẩn chịu tác dụng kể LD: Thường dùng ỉiều 10-13mg/kg/24 gỉờ Người lớn: ngày uống 3-4 viên, chia 2-3 lần, không dùng viên/24 (bệnh nhiễm khuẩn mạn nặng dùng liều 6-8 viên/ngày) Đợt dùng 3-8 ngày, trung bình ngày CCĐ: Dị ứng với kháng sinh họ beta-ỉacíamin, nhiễm viruí thuộc nhóm Herpes, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn (do tăng tai biến da) Phối hợp với ailopurinol (cũng Ví lý trên) Chú ý: Với người suy thận phải dùng liều thấp ỉiều kể tuỳ theo độ thải creaíịnỉn SELEXID (BALLERUP) GC: Xem Pivmecilinam MỘT SỐ THUỐC KHÁC CHỐNG NHIÊM KHUẨN CICLONiUM BROMID TD; Chống co thắt TK: Ciclonum CĐ: Đau co thắt đường ruột, đường dẫn mật tiết niệu, chứng kỉnh đau BD: Adamon D ĩ; Viên nén 10mg; ống tiêm 2ml/10mg LĐ: Người lớn: ngày ỉần, !ần 1-2 viên Đau cấp nặng: tiêm sâu bắp chậm tĩnh mạch ống/ngày 837 KHOA TỈẾT NIỆU THUỐC LỢI TIỂU KHÁC AMBUSIDE DT: Viên nén 10mg TD: Sulfamid lợi tiểu tăng íiết kali hợp có nguy suy thận cấp: NSAID, thuốc cản quang có iod Kết hợp gây giảm kali máu: amiodaron, vancamin, amphotericin B, corticoid Indomethacin: giảm tác dụng hạ áp lợi tiểu Thuốc an thần: gây nguy hạ huyết áp đứng CĐ-LD: Tăng huyết áp Cách ngày uống viên Phù suy tim: 2-3 viên/ngày Sau dùng liều trì; 2-3 viên/tuần Dùng đợt 4-10 ngày Xơ gan: uống viên/ngày Dùng 3-4 ngày BQ: Thuốc độc Bảng B (Cả hoạt chất) CCĐ: Suy thận nặng CỈCLETANỈN AMỈNOMETRADÍN BD: Secletan (Ipsen, Luxembourg) TK: Katapyrin Dan xuất hydrochlorid: BD; Mictine Mincard (Searỉe) Tenstaten (Ipsen, Paris) DT; Viên nén 0,2g DT: Viên nang 50mg TD: Lợi tiểu, không thay đổi pH nước tiểu TD: Dan xuất furopyridin có tác dụng trị tăng huyết áp, lợi niệu - muối, không ảnh hưởng đến chuyển hoá CĐ: Suy tim, xơ gan kèm phù nề LD: Uống ngày 0,2-0,8g, bữa ăn Đợt điều trị 3-4 ngày, sau nghỉ ngày, lại tiếp tục Trường hợp bệnh nặng, ngày dùng tới 1,2-1,6g APO-AMILZIDE (Apotex) DT: Viên nén 5mg amilorid, 50mg hydrochlorothiazid Hộp 1000 viên CĐ: Phù tim, cao huyết áp, báng bụng, phù xơ gan LD: Khởi đầu: 1-2 viên/ngày, tăng đến viên/ngày CCĐ: Tàng kaỉi huyết Suy thận cấp hay mạn Bệnh não xơ gan Trẻ em TT: Bệnh gan Phụ nữ có thai cho bú Thuốc lợi tiểu thiazid có hiệu chức thận tương đối bình thường Tiểu đường (theo dõi triệu chứng tăng cường huyết) Bệnh tỉm phổi nặng, tiểu đường, xơ gan (đễ bị tăng kali huyết), u tuyến cận giáp (dễ tăng Ca máu), gây tăng acid uric máu TDP: Tăng kali máu, rối loạn tiêu hoá, nhức đầu, yếu cơ, rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp đứng Tương tác thuốc: Muối kali; dùng VỚI điều kiện kali máu thấp Acid tienilic: dễ gây suy thận cấp Lithium: gây tăng lithium máu Thuốc ức chế men chuyển: tăng kali máu Digitalin: tăng độc tính Kết Giảm độc: Amilorid viên 5mg, Hydrochlorothiazid vỉên 25mg llpid không tăng nồng độ acid uric CD: Bệnh tăng huyết áp LD: Ngày uống viên vào buổi sáng Với số thể bệnh dùng tới viên/ngày không vượt 200mg/ngày CCĐ: Suy thận gan nặng, phụ nữ cố thai Chú ý: Cần theo dõi kali huyết, người dễ bị giảm kaỉi huyết Có thể dùng phối hợp với thuốc hạ huyết áp khác (trừ thuốc lợi tiểu làm giảm kall huyết) Với người bị suy thận, không nên dùng thuốc độ thải creatinin 30ml/phút ETACRYNỈC ACỈD DT: Viên nén 50mg: ống tiêm 53,6mg natri etacrynat (tương ứng với 50mg acid etacrynic) TD: Lợị tiểu mạnh, tăng thải trừ Na+, K+ CĐ: Phù nề suy tim, gan thận, xơ gan kèm cổ trướng, phù phổi cấp LD: Uống: người lớn: 1-3 viên/ngày (vào sau bữa ăn sáng) Trẻ em từ 24 tháng tuổi trở lên: 1/2-2 viên/ngày Tiêm tĩnh mạch truyền tĩnh mạch: 50mg/ngày 0,5'1 mg/kg/24 CCĐ: Suy thận cấp, bí đái, trẻ em 24 tháng Phụ nữ có thai cho Gon bú; THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA 838 GLIMEPIRID BD: Amaryỉ (Hoechsí-Marion-Roussel) DT: Viên 1-2-3-4mg TD: Là ỈTỈỘÍ sulfamid hạ đường huyết íhuộc nhóm sulfonylurea Điều trị tiểu đường không phụ thuộc insulin Kích íhích giải phóng insulin tế bào beta đảo Langerhans íụỵ Như suỉíonyỉurea, hiệu lực dựa đáp ứng tể bào íác nhân kích thích sinh lý ỉà gỉucose gây íác dụng tuyến íụy ghi nhận CĐ: Tiểu đường không phụ íhuộc insuỉin (typ iỉ) người ỉớn LD: Tôn trọng nguyên tắc ià: dùng liều thấp nhấí để đạt mức đường huyết, liều đầu phải thầy thuốc định, theo dõi; uống ỉiều thời gian, không uống bù quên uống (nếu uống phải báo cho thầy thuốc biết) Những trường hợp bất thường phải hỏi thầy thuốc cách xử trí Liều đầu tiên: viên 1mg/ngày Sau tăng liều dần theo lượng đường huyết, cách quãng 1-2 tuần theo thang liều: 1-2-3-4-6mg thường khoảng 1-4mg, kiểm soát tốt đường huyết CCĐ: Tiểu đường phụ thuộc insulin (typ ỉ) Nhiễm keto-acid Tiền hôn mê hay hôn mê tiểu đường Suy thận nặng, suy gan nặng (nên chuyển sang insulin) Man cảm với thuốc, sulfonylurea khác, suỉíamid khác Mẫn cảm VỚ! tá dược Có thai dự định có thai (nên dùng ịnsuỉin) Người nuôi bu (nên dùng insulin) ngừng cho bú Chú ý; Dấu hiệu tiểu đường: tiểu nhiều lần, khát nước, khô da, khô miệng BQ: Thuốc độc Bảng B INDAPAMIDE xoắn đỉnh Thận trọng dùng với thuốc chống viêm không steroid, dẫn xuất salicylic !iều cao, cho uống nhiều nước, theo dõi chức thận: suy thận cấp nước, giảm tác dụng hạ huyết áp và/hoặc lợi tiểu; với thuốc chống loạn nhịp gây xoắn đỉnh có íhể hạ kali huyết, theo dõi sóng QT: gây xoắn đỉnh; với dẫn xuất digitalin, theo dõi kali huyết, điện tâm đồ: hạ kali huyết, gây tác dụng độc digitaiin; với thuốc ỉợi tiểu tăng kali, íheo dõi kali/huyếí, điện tâm đồ (gây hạ kali/huyết tăng kali/huyết); với thuốc gây hạ kali/huyếí khác Amphotericin B tiêm tĩnh mạch, corticoid, tetracosactis thuốc nhuận tràng kích thích theo dõi kaỉi/huyết (hạ kaỉi/huyết); với chất ức chế men chuyển đổi (nguy hạ huyết áp động mạch đột ngột), suy thận cấp trường hợp bị kaíi trước đó) Với Metformin không sử dụng Metformin kreatịnin/huyểt vượt 15mg/lít nam giới 12mg/ỉ nữ giớỉ nhiễm acid lactic đo suy íhận chức năng); với chất cản quang iốt, cần bù nước írước (tăng nguy suy thận cấp, nước thuốc ỉợị tiểu); với íhuốc an thần kinh (tác dụng hạ huyết áp, nguy hạ huyết áp đứng) BQ: Thuốc độc Bảng B LORVAS (Torrent) DT: Viên nén bao phim 2,5mg hemihydraí Hộp 10 vỉ X 10 viên indapamide CĐ: Cao huyết áp nhẹ írung bình LD: Uống viên/ngày vào buổi sáng Hiệu hạ huyết áp đạt tối đa sau 12 tuần điều trị CCĐ: Vỏ niệu, bị tai biến mạch máu não, suy gan nặng, tiền sử mẫn với indapamid hay với dẫn xuất sulfanilamid khác TT: Suy thận Phụ nG-'co thai cho bú TDP: gặp DT: Viên nén 2,5mg Viên tan chậm 1,5mg TD: Dan chất sulfamid ỉàm hạ huyết áp, giảm sức cản động mạch ngoại vi Tương tác íhuốc: Tăng tác dụng hạ áp dùng chung với thuốc hạ áp khác Giảm thải lithium thận CĐ: Các thể tăng huyết ốp BQ: ĩh u ố c độc Bảng B LD: Ngày uống viên sau bữa ăn sáng MANNỈTOL CCĐ: Suy íhận nặng, phụ nữ có thai cho bú, rối ỉoạn chức gan, trẻ em 16 tuổi Tai biến mạch máu não gần Mãn cảm thuốc TK: Mannite, Manna sugar, Fraxinine Chú ý: Cần theo dõi kaỉị huyết acid uric huyết Thận trọng với người có biểu dị ứng với dẫn xuất sulfamid Tương íác thuốc: Khuyên không phôi hợp với iịíhium: tăng lithium huyết, gây liều; erythromycin tiêm tĩnh mạch, suỉtoprid, vỉncamin: gây DT; Lọ 100ml dung dịch 10 20% TD: Lợi tiểu thẩm thấu CĐ: Phòng hoại tử ống thận cấp trường hợp hạ huyết áp Điều trị phù não LD: Mỗi lần tiêm íruỵền tĩnh mạch 50g 30-60 phút CCĐ: Suy tim (gây phù nề), bệnh thận 839 KHOA TIẾT NIỆU NATRILỈX SR (Servier) DT: Viên phóng thích kéo dài 1,5mg indapamid hemihydrat Hộp 30 viên CĐ: Tăng huyểí áp gây xoắn đỉnh như: astemizol, bepridil, erythromycin tiêm tĩnh mạch, halofantrine, pentamidỉn, suifoprid, terfenadin, vincamin BQ: Thuốc độc Bảng B XỈPAMỈDE LD; Vỉên/ngày DT: Viên nén 20 40mg xipamide CCĐ: Nhạy cảm với suỉíonamỉd, suy íhận nặng, bệnh não gan, suy gan nặng hạ kaỉi máu T ĩ: Nên theo dõi nồng độ K+ acid uric huyết thanh, đặc biệt bệnh nhân có tiền hạ kaỉi máu gout Mặc dù biểu dị ứng ghi nhận thử nghiệm lâm sàng, bệnh nhân có tiền dị ứng với sulfonamid nên theo dõi cẩn thận Nên tránh dùng mang thai cho bú TDP: gặp: hạ kali máu, mệt mỏi, hạ huyết áp tư biểu dị ứng Tương íác thuốc: Các phối hợp cần tránh: ỉithium, íhuốc thuốc chống loạn nhịp TD: Thuốc lợi niệu có công thức hoá học tương tự chỉoríaỉidon, tác dụng mạnh thuốc lợi niệu khác CĐ: Phù nề, tăng huyết áp LD: Phù nề: vài ngày đầu, buổi sáng uống viên, ngày sau tăng tớỉ V iê n trường hợp nặng, liều tri; viên/ngày vào buổi sáng; tăng huyết áp: 1-2 viên/ngày vào buổi sáng Chú ý: Thận trọng với phụ nữ có thai người tổn thương thận, gan, thuốc gây giảm kali, rối loạn tiêu hoá, chóng mặt D THUỐC TRỊ BỆNH THẬN TlỂU CẦU a m m BỆNH NGUYÊN PHÁT 10-15mg/kg/ngày chia lần cách xa Dùng tiếp CICLOSPORỈN liều tuần, sau giảm dần 2-6mg/kg/ngày, chia TK: CyA, Cyclosporin A BD: Sandimmun (Sandoz-Wander) (Sandoz-Wander), Sandimun DT; Dung dịch uống (100mg/ml) lọ 100mí 50ml; ống tiêm 1mg/50ml 5mg/250ml để tiêm truyền tĩnh mạch; viên nang mềm 25-100mg TD: Làm miễn dịch (tác dụng chọn lọc đến bạch cầu lympho), không làm giảm trình tạo hồng cầu, không làiT thay đổi chức bạch cầu thực bào CĐ: Ghép tuỷ sống (phòng điều trị phản ứng chỗ ghép gây ra) Ghép quan thận, gan, tim, phổi, tụy Điều trị chống thải ghép với người dùng ức chế miễn dịch khác Ghép tuỷ xương Các bệnh tự miễn (viêm màng bồ đào nội sinh, bệnh Behcet Uveltls) Hội chứng thận hư phụ thuộc steroid kháng steroid Viêm khớp dạng thấp Luput ban đỏ hệ thống, vẩy nến, chàm thể tạng LD: Uống: lúc đầu 6-14mg/kg/ngày, chia 1-2 lần, sau giảm dần liều dùng trì 8mg/kg/ngày Tiêm truyền tĩnh mạch (nếu không uống được) 3-5mg/kg/ngày Ghép quan: 12 trước phẫu thuật lần Nếu kết hợp thuốc khác: giảm liều Ghép tuỷ xương: dùng ngày trước phẫu thuật: truyền mạch 3-5mg/kg/ngày liên tục tuần lễ đầu, sau uống 12,5mg/kg/ngày Nếu khởi đầu dùng uống 12,5-15mg/kg/ngày Tiếp tục trì 12,5mg/kg/ngày 3-6 tháng sau giảm đến vòng năm sau phẫu thuật Nếu rối loạn tiêu hoá làm giảm hấp thu, nên tăng liều tiêm tĩnh mạch Phải chia liều thành lần cách xa Nếu biểu GVDH nên dùng liều thấp điều trị " \/iêm màng bồ đào nội sinh: lúc đầu uống 5mg/kg/ngày, chia lần cải thiện bệnh thị lực tốt Nếu không đỡ: tăng liều 7mg/kg/ngày thời gian giới hạn Nếu cần kết hợp corticoid toàn thân 0,2-0,6mg/kg/ngày, để điều trị tri nên giảm liều dần mức hiệu quả, không vượt 5mg/kg/ngày - Hội chứng thận hư; uống lần/ngày, 5mg/kg/ngày, trẻ em: 6mg/kg/ngày thận bình thường, trừ protein niệu Suy thận dùng 2,5mg/kg/ngày (có thể kết hợp cortỉcoid) Sau tháng kết ngừng dùng thuốc Dùng tri, liều giảm dần đến mức thấp có hiệu 840 - Viêm khớp dạng thấp; tuần đầu 3mg/kg/ngày, chia lần Tuỳ hiệu tăng đến 5mg Dùng 12 tuần Duỵ trì, tuỳ dung nạp hiệu Có thể kết hợp corticoid chống viêm không steroid Bệnh vẩy nến: lúc đầu 2,5mg/kg/ngày chia lần Sau tháng, cần tăng lên không 5mg/kg/ngày Nên ngừng thuốc ỏ người dùng thuốc tuần với liều 5mg/kg/ngày chưa có hiệu Có thể liều 5rng/kg/ngày để cải thiện nhanh tình trạng bệnh Duy trì, tuỳ người không 5mg/kg/ngày CCĐ: Mãn cảm với thuốc Chú ý; Thuốc có ảnh hưởng thận, vi cần đánh giá chức thận thường xuyên, creatinin vượt 30% so với trước xét nghiệm phải giảm liều 25-30% Chức thận không bình thường liều 2,5mg/kg/ngày có theo dõi - Theo dõi đặn huyết áp, tăng, nên dùng thuốc hạ huyết áp, ý người tăng acid uric Nếu người có chức thận không bình thường, huyết áp cao không kiểm soát thuốc, có nhiễm khuẩn nặng, có bệnh ác tính không dùng thuốc - Không dùng cho phụ nữ có thai cho bú ĨDP: Rậm lông, run, rối loạn chức thận, tăng huyết áp, rối loạn chức gan, mệt mỏi, phỉ đại lợi, rối loạn tiêu hoá, ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, cảm giác nóng tay chân Đôi nhức đầu, ban dị ứng, thiếu máu nhẹ, kali máu tăng, tăng acid uric, magne giảm, tăng cân, phù, viêm tụy, dị cảm co giật, đau kinh, vô kinh không hồi phục Với người ghép gan có dấu hiệu bệnh não, rối ỉoạn thị giác, rối loạn íri giác Hiếm gây co cơ, yếu cơ, bệnh Hiếm giảm tiểu cầu Có thể bị bệnh ác tính, tăng sinh ỉỵmpho BQ: Thuốc độc Bảng A SANDIMMUN (Novartis) DT: Viên nén 25mg ciclosponn Viên nang 50mg, 100mg Lọ tiêm 1mi/100mg ống tiêm 10mỉ/50mg; ống tiêm 1ml 5ml tiêm truyền có 50mg/ml TD: Thuốc làm giảm phản ứng miễn dịch CĐ: Ghép íuỷ xương; phòng thải bỏ sau ghép tuỷ xương, phòng trị phản ứng miếng ghép chống lại vật chủ Ghép quan: phòng thải bỏ sau ghép quan Ciclosporin dùng hay kết hợp với liều nhẹ cortÌGoịd đề phòng thải bỏ ghép dị sinh thận, gan, tim-phổl, tuyến tụy Điều írị thải bỏ sau ghép người bệnh dùng chất làm giảm phản ứng miễn dịch khác LD: Liều íuỳ theo người theo kết định lượng thuốc huyết (50-200mg/ml) tác dụng phụ xảy Trường hợp có rối loạn dày ruột gây trở ngại uống thuốc, nên bắtđầu tiêm truyền tĩnh mạch (cần ý nguy phản ứng THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA phản vệ) Liều trung bỉnh có íhể: uống khởi đầu 614mg/kg/ngày, chia 1-2 lần, sau giảm dần đến liều trì 2-8mg/kg/ngày Tiêm truyền tĩnh mạch: khởi đầu 3-5rng/kg/ngày Sau uống tiếp có CCĐ: Man cảm với thuốc Suy thận, cao huyết áp TDP: Suy thận (ghép thận), huyết áp cao (ghép tim), độc tính gan có vàng da huỷ tế bào, lympho, run, rậm lông, rối loạn tiêu hoá, phù mặt, dị cảm Chú ý: Thuốc gây phản ứng phản vệ, bừng bốc hoả (ngực, mặt), khó thở, thay đổi huyết áp, nhịp tim nhanh - Khi truyền tĩnh mạch cần theo dõi 30 phút, thấy phản ứng phản vệ ngừng thuốc tiêm tĩnh mạch corticoid, thở oxy - Tránh dùng cho phụ nữ có thai cho bú - Trừ trường hợp đặc biệt, không kết hợp với thuốc giảm phản ứng miễn dịch khác ngoại trừ corticoid Vỉ giảm phản ứng miễn dịch mức gia tăng biến chứng nhiễm khuẩn dễ phát sinh ỉympho Thấy tăng creatlnin, urê, bilirubin, enzym gan cần theo dõi thông số để điều chỉnh iều dùng - Vài chất cảm ứng enzym rifampicin, phenytoin làm giảm hàm ỉượng ciclosporin, meíhylprednisolon tiêm tĩnh mạch ketoconazol làm íẳng hàm lượng ciclosporin BQ: Thuốc độc Bảng A SANDỈMMUN NEORAL (Novartis) DT: Viên nang mềm 25mg, 50mg ciclosporin Hộp 50 viên, loại iOOmg CĐ: Ghép quan đặc (tim, thận ), ghép íuỷ xương Điều trị bệnh tự miễn, viêm màng mạch nho nội sinh, bệnh Behcet, hộị chứng thận hư, thắp khớp, bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng LD: Ghép tạng đặc: khởi đầu 12 trước khí mổ với liều uống 10-15mg/kg, chia làm lần Duy trì iiều 1-2 tuần, sau giảm liều 2-6mg/kg/ngày, chia làm lần - Ghép tuỷ xương: bắt đẩu ngày trước ghép tuỷ: 3-5mg/kg/ngày, truyền íĩnh mạch, íiếp tục liều đến tuần sau ghép tuỷ Sau đố trì đường uống 12,5mg/kg, chia làm lần Liều trì tiếp tục 3-6 tháng (nên kéo dài tháng) Sau giảm dần liều đến zero vòng năm sau phẫu thuật - Viêm màng mạch nho nội sinh: khỏi đầu 5mg/kg/ngày, chia làm lần, giảm viêm cải thiện thị lực Trong trường hợp đáp ứng tăng liều lên 7mg/kg Có thể phôi hợp với 841 KHOA TĨẾTNIỆƯ prednison 0,2-0,6mg/kg Liều trì giảm từ từ đến mức íhấp có hiệu quả, không 5mg/kg/ngày - Hội chứng thận hư: người lớn: 5mg/kg/ngày: trẻ em: 6mg/kg/ngày, uống chia làm lần Liều trì giảm từ từ đến mức thấp có hiệu - Viêm khớp dạng thấp: 3mg/kg/ngày, uống chia làm lần tuần đầu Nếu kết không tốt, ỉiều tăng lên từ từ không 5mg/kg/ngày Thời gian điều trị 12 tuần - Bệnh vẩy nến: điều trị công liều bắt đầu 2,5mg/kg/ngày, uống chia ỉám lần, tăng lên < 5mg/kg/ngày, uống chia làm lần - Viêm da dị ứng: 2,5-5mg/kg/ngày, chia làm !ần uống, tăng tố! đa 5mg/kg/ngày Thời gian điều trị không tuần CCĐ: Quá mẫn cảm với ciclosporin dầu thầu dầu poiyoxyeíhylat hoá TT: Theo dõi chặt chẽ chức gan, thận huyết áp Tránh phần ăn nhiều kaỉi, thuốc chứa kali hay thuốc lợi tiểu giữ kali Tăng acid uric máu Tránh chứng ngừa với vaccin sống làm giảm độc lực Định lượng lipid máu trước điều trị, Tăng creatịnin urê huyết khởi đầu điều trị Xơ hoá mô kẽ íhận điều trị dài hạn Phụ nữ có thai cho bú Trẻ em TĐP: Suy thận, rốỉ loạn chức gan, cao huyết áp, rậm lông, phi đại nướu răng, run, mệt mỏi, rối loạn tiêu hoá Cảm giác nóng tay chân Thỉnh thoảng: tăng kali máu, tăng acid uric máu, phù, dị cảm, tăng cân, nhức đầu, mẩn, đau bụng kinh hay vô kinh phục hổi Hiếm gặp: co cứng cơ, yếu bệnh lý Tương tác thuốc: Aminoglycosid, amphotericin B, ciprofloxacin, mephaían, írimethoprlm (gây độc tính thận) NSAID (thuốc chống viêm phi steroid) (theo dõi chức thận) Colchicin, lovastatin (đau yếu cơ) Ketoconazol, doxycyclỉn, thuốc uống ngừa thai, propafenon thuốc chẹn kênh Ca ditiazem, nicarpidin verapamil (làm giảm nồng độ clclosporin máu) Barbiturat, carbamazepin, phenytoin, metamizol, rifampicin, nafcillin, sulfadimidin trimethoprim tiêm tĩnh mạch (làm giảm nồng độ ciclosporin máu) Giảm íhanh thải prednisoỉon Methylprednisolon liều cao (tăng nồng độ cidosporin máu) Các chất ức chế miễn dịch khác (gâỵ ức chế miễn dịch mức) BQ: Thuốc độc Bảng A VỞI"BỆNH NHÂN TỉỂU ĐƯỜNG ACETEN (Ấn Độ) GC: Xem Captopriỉ Apo-Capto APO-CAPTO (Apoỉex) Tương tác thuốc: Thận trọng khỉ dùng thuốc giãn mạch, thuốc lợi tiểu, thuốc ảnh hưởng đến hoạt tính giao cảm Lithium BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 25mg DT: Viên nén 50mg capíopril X 50 viên CAPTOPRỈL - Loại 100mg X 100 viên - Loại 6,25mg-12,5mg - Loại 25mg X X 100 viên 1000 viên CĐ-LD: Tăng huyết áp: 50mg X 2-3 lần/ngày Suy tim: 50-1 OOmg X ỉần/ngày Suy íhận: giảm liều CCĐ: Man cảm với thuốc Trẻ em TT: Phụ nữ có thai cho bú TDP: Phù mạch Giảm bạch cầu trung tính kèm giảm sản tuỷ, mẩn da kèm theo ngứa Đôi sốt, đau cơ, tăng bạch cầu toan tính, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, đau ngực, hội chứng Raynaud D ĩ: Viên nén 12,5-25 50mg TD: Dan chất prolin tổng hợp dùng uống có tác dụng ức chế enzym chuyển đổi angiotensin,, làm giãn mạch hạ huyết áp CĐ: Các thể tăng huyết áp suy tim kèm xung huyết, trung bình đến nặng Dùng riêng với eác thuốc chống tăng huyết ap khác, thuốG lợi tiểu LD: Điều trị tăng huyết áp: trung bình uống 50mg/ngày, làm ỉan vào buổi sáng, lần, moi lần 25itig cách 12 CCĐ: Man cảm với thuốc, phụ nữ có thai, phối hợp với thuốc làm giảm miễn dịch có khả giảm bach cầu THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA 842 Chú ý: “ Có thể giảm bạch cầu trung tính (đặc biệt với người bệnh thận, 12 tuần điều írị đầu tiên) Nếu dùng chung với thuốc khác íàm giảm bạch cầu, lại tăng tác dụng phụ Nếu có viêm họng, sốt triệu chứng nhiễm khuẩn cần báo cho thầy thuốc biếí Phải kiểm tra kỹ bạch cầu - Có íhể protein niệu/hội chứng thận hư, đặc biệt với người bị bệnh thận/protein niệu Protein niệu xuất bệnh nhân bệnh thận trước 3-9 tháng dùng thuốc Có thể gây suy thận cấp, cần kiểm tra chức íhận (creatinin huyết BUN) Nếu có nitơ huyết tiến triển phải ngừng sử dụng - Thuốc gây tổn thương quan thai nhi hay trẻ sơ sinh (làm huyết áp thấp, giảm sản xương sọ, vô niệu, suy thận, tử vong thai nhi sơ sinh), biết có thai ngừng uống sớm tốt nước ối, dị dạng sọ mặt, giảm sản phổi, sinh non, thai già tháng, mở ống động mạch xảy Người mang íhai tác động chất ức chế men chuyển đổi tháng đầu thai kỳ, trẻ sinh bị hạ huyết áp, đái khó, kall huyết cao TDP: Có thể bị ban da, vị giác, giảm bạch cầu tmng tính, protein niệu, nhức đầu, hạ huyết áp Chú ý liều dùng thấp, 150mg/ngày Suy nhược, vú to nam giới Tim mạch: ngừng tim, thiểu mạch não, loạn nhịp, hạ huyết áp đứng, ngất Da: mụn nước, ban đỏ, viêm da tróc vẩy Tiêu hoá: viêm tụy, viêm lưỡi, khó tiêu Gan mật: vàng da, viêm gan hoại tử, ứ mật Hạ natri huyết Đau cơ, nhược Hô hấp: co thắt phế quản Tương tác thuốc: Thuốc lợi tiểu kali (spironolacton, triamíeren, amilorid) việc làm tăng kali huyết phải cẩn thận tác động làm táng ka!i huyết Các chất ức chế men cycỉooxygenase (indometacin) bị ức chế tác động captopril Với cimetidin làm giảm chức thần kinh Không nên phối hợp với allopurinol BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 25mg CAPTOPRIL DOMESCO (Domesco) DT: Viên nén 25mg captopril Hộp 10 vỉ X 10 viên Lọ 50 viên, 100 viên CĐ: Tăng huyết áp Suy tim không đáp ứng với thuốc lợi tiểu digitalis T ĩ: Bệnh thận Hẹp động mạch thận hai bên Bệnh nhân đại phẫu hay gây mê Theo dõi công thức bạch cẩu protein niệu trước điều trị TDP: Nổ! mẩn, ngứa, đỏ bừng mặt, tổn thương dạng pemphigus, phản ứng nhạy cảm với ánh sáng, phù mạch, giảm vị giác, kích ứng dày, đau bụng, viêm miệng, tăng BUN creatinin thoáng qua, tăng kali máu nhiễm toan chuyển hoá Tương tác thuốc: Thận trọng bệnh nhân dùng ức chế miễn dịch hay dùng thuốc giảm bạch cầu hạt Không dùng với lợi tiểu giữ kali, thuốc cung cấp kali BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 25mg CAPTOPRỈL STADA (Stada JV&MST) DT: Viên nén 25mg captopril Hộp 10 vỉ X 10 viên LD: Người lớn: táng huyết áp: khởi đầu 50mg/ngày 25mg X lần/ngày, sau 1-2 tuần ỉên 100mg/ngày, thường không 150mg/ngày Suy tlm; khởi đầu 6,25-12,5mg X lần/ngày, íhông thường 25mg X lần/ngày Nhồi máu tim: điều trị từ ngày thứ sau cơn, khởi đầu 6,25mg, tăng dần ỉiều lên 37,5mg/ngày Bệnh thận tiểu đường; 75100mg/ngày, chia làm nhiều lần Suy thận, người lớn tuổi: giảm liều CCĐ; Quá mẫn với captopril TT: Bệnh nhân suy thận Hẹp van động mạch chủ Bệnh nhân phẫu íhuật/gây mê Bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn, suy tim, suy gan TDP: Phát ban da Thay đổi vị, ngon miệng Protein niệu, suy chức thận, hội chứng thận hư, đa niệu, thiểu niệu Thay đổi huyết học Tụt huyết áp, nhịp nhanh, đau ngực, đánh trống ngực Phù mạch Tương tác thuốc: Các thuốc hạ huyết áp khác, kaỉi lợi tiểu giữ kali BQ: Thuôc độc Bảng B Giảm độc: Viên 25mg LOPRIL (Squibb) GC: Xem Captopril BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 25mg LD: Tăng huyết áp: khởi đầu 25mg X 2-3 lần/ngày, nặng tăng lên 50mg X ỉần/ngày, không 150mg/ngày Suy tim ứ huyết: nên dùng kèm thuốc lợi tiểu, theo dẫn thầy thuốc CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Trẻ em < 15 tuổi Phụ nữ có thai cho bú ĨEHSÌOMIH (Hungari) GC: Xem Captopril BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 25mg 843 KHOA TIẾT NIỆU E THUỐC TRỊ SUY THẬN MẠN 1.TRỊ TĂNG KALI HUYẾT KAYESALATE (Sterline/winthrop/Ross) EUCALCIC (Pháp) Là dẫn chất muối naíri C 3C 03 D ĩ: Gói 15mỉ dịch treo chứa 1,2g GC: Xem Polystyren sulfonate (thuốc giải độc) Cheỉat-hoá phospho CALCỈDIA (Pháp) GC: Xem Calci carbonate dạng 3g CĐ; Loạn dưỡng xương thận Tăng phospho huyết giảm caỉci huyết suy thận mạn LD: Người lớn: ngày uống 2-3 gói, vào bữa ăn Trẻ em: uống 1-2 gói/ngày, vào bữa ăn CCĐ: Tăng calci huyết, tăng phospho huyết khởi đầu 65ml/ỉ sỏi thận kèm calci niệu Nằm bất động kéo dài kèm tăng calci niệu calci huyết CÁC THUỐC KHÁC AMỈYU (Hoechst) D ĩ: Dung dịch tiêm truyền túi nhựa 200mi Gồm có acid amin cần thiết, tổng lượng acid amin 14,8g Nồng độ acid amin 7,4%kỉ/tí Tổng ỉượng nitrogen 9mg/ml pH: 7-7,8 TD; Cải íhiện với bệnh nhân suy thận, giảm lượng BUN, gia tăng protein toàn phần - albumin huyết thanh, giảm BUN/creatinin, cải thiện cân nitơ, điều chỉnh rối loạn acid amin CĐ: Cung cấp acid amin suy thận cấp mạn - Không truyền nhanh, số lượng lớn, thận trọng phối hợp với dung dịch điện giải -Truyền tĩnh mạch chậm - Chú ý cung cấp đạm calo qua thức ăn: với người suy thận mạn giảm 5-1 Og đạm cho 200ml dung dịch, cung cấp 1800 Kcal Với người suy thận cung cấp đủ qua đường miệng, truỵền qua tinh mạch trung ương tỉ lệ calo/nitỡ: 500-1000 TDP: - Có íhể bị ngừa, mề đay khắp thể (ngưng íhuóc) - Đôi buồn nôn, nôn, ăn ngon LD: Suy thận mạn: 200ml/ngày người lớn (15-20 giọt/phút) Có thể truyền tĩnh mạch lọc máu 6090 phút trước kết thúc lọc máu Suy thận cấp: - Toan huyết truyền nhanh nhiều 200-400ml/ngày, tĩnh mạch ngoại biên trung - Tăng GOt, GPT, BUN ương người lớn Có thể điều chỉnh ỉiều tuỳ theo bệnh nhân CCĐ: Hôn mê gan có nguy hồn mê gan Rối loạn điện giải, kiềm toan nặng khòng điều chỉnh Giảm thể tích tuần hoàn Tăng amoniac máu Chú ý> Trường hợp cần truyền: giai đoạn cấp cần chế độ ăn hạn chế đạm, bệnh nhân lọc máu cần lượng acid amin lớn, cung cấp dinh dưỡng đường miệng - Nếu xuất hiện tượng: đáp ứng chậm chào hỏi, cử động, giảm khả tính toán, định hướng ngừng truyền (vì tăng amoniac máu, rối loạn tri giác) - Những trường hợp sau phải cẩn thận: suy tim ứ huyết, sơ sinh vả trẻ em suy dinh dưỡng, biến chứng xuất huyết tiêu hoá, người già (liều ỉượng tốc độ) - Cớ thể bị tức ngựG, hồi hộp - Hiếm lạnh, run, sốt, cảm giác nóng, nóng đầu, nhức đầu, đau mạch máu Khi sử dụng: - Chỉ mở nắp bao sử dụng Khi mở có giọt nước đọng nắp bao không dùng - Túi nhựa không cần kim dận khí - Dung dịch phải suốt, có biến đổi màu không dùng - Khi pha với dung dịch khác, đâm kim thẳng góc với nút cao su - Nếu phim niêm nút cao su bị bóc không dùng - Trời íạnh dung dịch bị kết tinh Hâm ấm 50"60°c cho tan, để nguội thân nhiệt dùng - Dung dịch dùng dở bỏ 844 THƯÔC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA EPOKINE (ChelUedang) 1000 UI epoietin alpha/0,5mi X hộp ống DT: Lọ chứa dung dịch tiêm: 2000 Uỉ epoietin alpha/0,5ml X hộp ống 1000 Uỉ erythropoietin alpha X1lọ, 10 lọ 2000 UI erythropoietin alpha X1ỉọ, 10 lọ 3000 Uỉ erythropoietin alpha X1ỉọ, 10 ỉọ 4000 UI erythropoietin aỉpha X1lọ, 10 ỉọ 10000 UI erythropoietin alpha X lọ, 10 ỉọ CĐ: Thiếu máu suy thận mạn (đang thẩm phân hay chưa), hoá trị liệu ung thư Tăng số ượng hồng cầu để lấy truyền máu tự thân trước đại phẫu LD: Tiêm da hay tĩnh mạch Nên tiêm tĩnh mạch 1-2 phút - Suy thận mạn: liều đầu 50UỈ/kg X 2-3 ỉần/tuần Khi cần tăng lên thêm 25UI/kg íuần Nếu Hb > 2g/dl với liều 50UI/kg nên giảm xống lần/tuần Điều trị thiếu máu cần đạt Hb 10g/dl, liều trì 25-50UI/kg X 2-3 lần/tuần, tối đa 200Ui/kg, không lần/tuần - Ung thư hoá trị ỉiệu: liều đầu tiêm da 150UI/kg X lần/tuần Nếu không đáp ứng sau tuần, tăng liều lên tới 300UI/kg X lần/íuần Nếu Hct > 40% nên giảm liều trước để Hct xuống 36% Giảm liều thuốc đến 25% trì Hct mong muốn - Cần tăng thể tích cho máu tự thân; tiêm tĩnh mạch 150-300UI/kg X lần/tuần X tuần CCĐ: Quá mẫn với thuốc Tăng huyết áp không kiểm soát Nhạy cảm với thuốc chế từ tế bào động vật hữu nhũ hay albumin TT: Tăng huyết áp, tiền sử dị ứng thuốc, nhồi máu tim, nhồi máu phổi, thuyên tắc mạch não, xuất huyết não, phụ nữ có thài cho bú TDP: Choáng Tăng huyết áp, nhịp nhanh, huyết khối lệ đạo hay Shunt A-V Tăng áp nội sọ gây nhức đầu, rối loạn tri thức, động kinh, xuất huyết não Thuyên tắc mạch não Ngứa, phát ban Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng Rối loạn huyết động học BQ: Thuốc độc Bảng B EPREX (Cilag/Janssen-Cilag) 3000 UI epoietin aỉpha/0,3m! X hộp ống 4000 UI epoietin aìpha/0,4mỉ X hộp ống 10000 UI epoletln alpha/1ml X hộp ống CĐ: Thiếu máu bệnh nhân suy thạn mạn (thẩm phân máu, thẩm phân phúc mạc, tiền thẩm phân), bệnh nhân ung thư ác tính dạng tuỷ bào, bệnh nhân nhiễm HỈV điều trị zidovudin Tạo điều kiện cho trình ỉấy máu tự thân tiền phẫu thuật làm giảm nguy phải truyền máu dị thân LD: Bệnh nhân suy thận mạn, kể trẻ em thẩm phân máu giai đoạn điều chỉnh liều: 50UI/kg X 2-3 lần/tuần, tiêm da tiêm tĩnh mạch, cần thiết tăng liều thêm 25UI/kg/ỉiều, tiêm 2-3 lần/tuần khoảng thời gian tuần đạt íới nồng độ hemoglobin đích Giai đoạn trì: liều thường dùng 25-100UỈ/kg X 2-3 lần/tuần nhằm trì nồng độ hemoglobin 10“ 12g/dỉ (người lớn) 9,5-11g/dl (trẻ em) - Bệnh nhân ung thư: liều khởi đầu 150UỈ/kg X ỉần/tuần, tiêm da Sau tuần điểu trị, hemoglobin tăng < 1g/dỉ, nên tăng liều lên 300UỈ/kg X lần/tuần, tuần Nên trì nồng độ hemoglobin mức 12g/dl CCĐ: Cao huyết áp không kiểm soát được, mẫn TT: Nguy tăng huyết áp, huyết khối mạch máu, bệnh nhân có tiền sử động kinh, bệnh gout, rối loạn chuyển hoá porphyrin TDP: Triệu chứng giống cúm, tăng huyết áp, huyết khối mạch máu, ban, chàm, mề đay, ngứa, phù mạch Tương tác thuốc: Làm tăng nồng độ cyclosporin, nên giám sát nồng độ cyclosporin dùng bệnh nhân BQ: Thuốc độc Bảng B, ERYTHROPOIETIN a GC; Xem Eprex BQ: Thuốc độc Bảng B RECORMON (Roche) DT: Lọ chứa dung dịch tiêm: 1000 UI epoietin alpha/0,5ml X hộp lọ 2000 UI epoietin alpha/1ml X hộp lọ 4000 UI epoietin alpha/1ml X hộp lọ 10000 Uỉ epoietin aípha/1ml X hộp lọ - Bơm tiêm có sẵn thuốc: D ĩ: Lọ bột pha tiêm 10UỈ erythropoietin beta X lọ - Loại 1000 UI X 10 lọ, loại 2000 UI X 10 lọ, loại 5000 Ul x5ỉ ọ CĐ: Thiếu máu suy thận'mạn tính bệnh nhân thẩm phân máu hay thiếu máu bệnh nhân chưa trải qua thẩm phân máu 845 KHOA TIẾT NIỆU LD: Tiêm da hay tĩnh mạch chậm > phút - Thiếu máu suy thận mạn; giai đoạn điều chỉnh; tiêm da khởi đầu 20UI/kg X lần/íuần, tăng !iều tuần với liều 20Ul/tuần, Hct tăng < 0,5%/tuần, dùng 1-7 liều đơn/tuần, tiêm tĩnh mạch khởi đầu 40UI/kg X lần/tuần, tăng íuần đến liều 80UỈ/kg X lần/íuần Nếu cần thiết, !iều 20UI/kg X iần/tuần vào tháng Tối đa (cả hai đường dùng): 720UI/kg/íuần Giai đoạn trì: để trì Hct 30-35%, liều giảm 1/2 liều ban đầu Tiếp đó, liều điều chỉnh hay tuần tuỳ theo cá nhân - Làm tăng thể tích máu tự thân: tiêm tĩnh mạch phút hay tĩnh mạch ngắn hạn Khi PCV bệnh nhân cho phép cho máu (PCV>33%) Recormon dùng cuối đợt cho máu Trong lúc điều trị PCV không 48% Liều dùng theo lượng máu cần trước khí cho máu hồng cầu nội sinh dự trữ Liều dùng ỉần/tuần tuần, tối đa 1600 Uỉ/kg/tuần CCĐ: Quá mẫn với Recormon TT: Sử dụng sai (doping) làm tăng thái Hct gây biến chứng, đe doạ tính mạng Bướu ác tính, động kinh, tăng tiểu cầu suy gan mạn tính, thiếu acid folic vitamin Bi2- Theo dõi nồng độ kali huyết điều trị Trong truyền máu tự thân, cần cân nhắc kỹ nguyên tắc quy định cho máu bệnh nhân có PCv 33% (Hb > 11g/dl) cho máu, cần chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân < 50kg, thể tích máu rút ra/lần không 12% thể tích máu ước lượng Không dùng cho phụ nữ có thai cho bú TDP: Thiếu máu hay suy thận mạn tính Tăng huyết áp, làm nâng cao huyết áp Tăng số lượng tiểu cầu trung tính Rất gặp tăng tiểu cầu BQ: Thuốc độc Bảng B F THUỐC TRỊ ĐÁI DẦM B AMITRỈPĨYLIN DT: Viên nén 10-25 50mg: ống tiêm 10ml/100mg; dung dịch 4% (uống giọt) đóng lọ lOml TD: Chống trầm cảm, cấu trúc vòng, có tác dụng chống tiết cholin an thần rõ rệt, CĐ: u sầu thể trầm cảm, trẻ em đái dầm LD: Người lớn: ngày đầu lần, lần 25mg, sau tăng dần đến liều 150mg/24 Chữa đái dầm: trẻ em < tuổi: ngảy viên 10mg buổi tối trước ngủ; trẻ em từ tuổi trở lên: uống viên 25mg Bệnh nhân nội trú: ngày tiêm bắp lần, lần 25mg, tiêm tĩnh mạch chậm 25-100mg/24 Sau chuyển sang dùng thuốc viên CCĐ: Tâm thần phân liệt kèm kích động, glôcồm, bí đái, bệnh tuyến tiền liệt, động kinh BQ: Thuốc độc Bảng B ANAPRANỈL (Geigy) GC: Xem Clomipramin BQ: Thuốc độc Bảng B CLOMIPRAMIN DT: Viên nén 25mg 75mg (khoa tâm thần) 10mg; ống tiêm 2mỉ/25mg TD; Chống trầm cảm, chống tiết cholin trung ương ngoại vi CĐ: Các thể trầm cảm, loạn thần kinh ám ảnh Phòng lo hãi, chứng sợ khoảng rộng Trầm cảm nội sinh, phản ứng, thần kinh, thực thể tâm thần phân liệt, tiền lão suy vạ lão suy, đau mạn tính, bệnh thận thể mạn LD: Trung bình 20-60mg, uống 1-3 lần Trẻ em 4-6 tuổi trở lên: chứng đái dầm: 10-30mg/ngày (tức 0,51mg/kg/ngày); rối loạn trầm cảm loạn thần kinh: 20-30mg/ngày (tức 1-1,5mg/kg/ngày) Tiêm bắp: liều táng dần tuần tới 4-6 ống/ngày, sau chuyển dần sang thuốc viên Tiêm truyền tĩnh mạch chậm (trong giờ) 1-2 ống pha vào 250ml dung dịch đẳng trương NaCI Người bệnh phải nằm nghỉ sau tiêm Loại viên 75mg dành riêng cho khoa tâm thần: 75-100mg/ngày, vào hồi 18 CCĐ: mẫn cảm với thuốc chống định Amoxapin Dùng với IMAO, anafranil Phụ nữ có thai cho bú Chú ý: Thường gặp khô miệng, toát mồ hôi, táo bón, rối loạn điều tiết, rối loạn thị giác, rối loạn tiểu tiện Hiếm gặp: bốc hoả, giãn đồng tử (tác dụng kháng cholinergic) - Trên hệ thần kinh trung ương: ngủ gật, mệt mỏi, lo âu, tăng thèm ăn - Hiếm gặp lú lẫn, định hướng, ảo giác (người cao tuổi, bệnh Parkinson), Kích động rối loạn giấc ngủ, hưng cảm nhẹ, gây gổ, rối loạn trí nhớ, ngáp, rối loạn nhân cách, ác mộng, tăng trầm cảm, thiếu tập trung 846 Rất gặp: bột phát triệu chứng tâm thần, chóng mặt, run rẩy, nhức đầu, co cơ, mê sảng, khố diễn đạt, yếu đuối, co giật, điều hoà tim Hiếm gặp hạ huyết áp, nhịp xoang nhanh, đánh trống ngực, loạn nhịp, huyết áp động mạch tăng Tiêu hoá: buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hoá, tiêu chảy, chán ăn, vị giác Vài trường hợp viêm gan BQ: Thuốc độc Bảng B DESMOPRESSIN DT: Lọ 2,5ml để nhỏ mũi (0,1mg/ml) kèm ống íhông chia độ gọl "rhiny!” Lọ phun mù (spray) 2,5mỉ để THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA bàng quang chưa trưởng thành (có rối loạn tiểu ban ngày) Triệu chứng bàng quang co thắt thần kinh LD: Liều khởi đầu: người iớn: 1/2 viên X lần/ngày; trẻ em: 1/2 viên X iần/ngày Sau tăng dần liều tuỳ theo đáp ứng iâm sàng dung nạp bệnh nhân Liều tối đa: người lớn: viên/ngày: trẻ em > tuổi: viên/ngày CCĐ: Tăng nhãn áp góc đóng Hội chứng tiểu khó nói chung đặc biệt u xơ tuyến tiền liệt Nhược nặng Viêm phế quần mạn tính Mất trương lực tiêu hoá Trẻ em < tuổi phun vào mũi (kèm bơm chuẩn độ ambu), chứa TDP: Khô miệng, rối loạn thị giác, ảo giác (nghe nhìn), kích động, ác mộng, nhịp tim nhanh 0,25mg DDAVP Mỗi lần phun 0,1mỉ/10mcg ống tiêrn 1ml/4mcg ELAVỈL (MSD) TD: Dan chất tổng hợp có cấu trúc hoá học íương íự vasopressin, có ưu điểm: không ỉàm tăng huyết áp, íhời gian tác dụng 10 (so với vài phút vasopressin) Cũng có tác dụng chống niệu vasopressin Ngoài tác dụng chống lợi tiểu, với liều GC: Xem Amitriptylin cao (0,3-0,4mcg/kg thể trọng), thuốc làm íăng D ĩ: Viên bọc đường có 2mg Isopropamid iodid, 40mg vitamin E, 20mg vitamin B1, 20mg ephedrin HCỈ 11mg phenobarbital nồng độ huyết tương yếu tố VIII yếu tố VVillebrand khoảng gấp 3-4 lần nồng độ binh thường, làm giảm thời gian chảymáu CĐ-LD: Bệnh đái tháo nhạt: trẻ em đái dầm (trên tuổi): Bơm vào niêm mạc mũi với ống nhỏ chất dẻo gọl "rhinyí" lần/ngày X 1020mg/lần, tức 0,1-0,2ml cần rửa hốc mũi với nước muối đẳng trương trước bơm thuốc Trẻ em: dùng nửa liều Để chữa chứng đái dầm, buổi tôì trước ngủ bơm 0,1-0,2ml Dùng !iên tục (tới tháng), đợt Điểu chỉnh phòng ngừa tai biến chảy máu cảc bệnh sau đây: bệnh ưa chảy máu A mức vừa phải giảm; bệnh Von VVillebrand thể nặng typ lỉb; thời gian chảy máu kéo dài, chưa rõ nguyên nhân chứng suy thận mạn Biến chứng dùng thuốc chống ngưng kết tiểu cầu Tiêm truyền tĩnh mạch chậm (15-30 phút) theo ỉiều 0,3-0,4mcg/kg hoà vào 50-1 OOml dung dịch NaCI 0,9% người già có rối loạn tim mạch dùng liều 0,2mcg/kg CCĐ: Man cảm với thành phần thuốc Bệnh Von Wlllebrand typ B (do nguy gây giảm tiểu cầu) Phụ nữ có thai Chú ý: Bảo quản tủ lạnh nhiệt độ từ 4-8°C Sau mở ống thuốc phải dùng hết DRIPTANE/DeòaíLaò; DT; Viên nén 5mg oxybutinin Hộp 60 viên CĐ: Tiểu gấp, có tiểu són hay không, trường hợp bàng quang không ổn định trừ trường hợp tiểu kiểm soát gắng sức Tiểu dầm, đặc biệt khl có chứng lâm sàng BQ: Thuốc độc Bảng B ENURETỈNE (Pháp) TD: Chống co thắt phối hợp với phenobarbital số vitamin CĐ: Đái dầm người già, trẻ em người lớn LD: Từ tuổi trở lên: 1-2 viên/ngày vào buổi tối, đợt dùng 90-120 viên, nghỉ thời gian lại dùng đợt khác cần CCĐ: Glôcôm, phi đại tuyến tiền liệt, bệnh tim nặng, cường tuyến giáp IMỈPRAMIN D ĩ: Viên bao đường 10mg 25mg ống tiêm 2ml/25mg imipramin TD: Chống trầm cảm (thời gian 10-20 ngày) Chống tiết cholin trung ương ngoại vi CĐ: Loại viên 25mg dùng cho trạng thái trầm cảm, kể thể nặng, chứng đau lâu khỏi Loại 10mg dùng cho người lớn để điều trị khởi đầu trì Người già trạng thái trầm cảm nhẹ, rối loạn cư xử tính nết, rối loạn tâm thần di chứng liệt nửa người Trẻ em đái dầm, rối loạn cư xử, sợ hãi ban đêm LD: Loại 10mg: người ỉớn người già dùng liều tăng dần đến 3-5 viên/ngày, đợt dùng tháng Trẻ em: loạn khí sắc 5-8 tuần; 1-2 viên/ngày Trên tuổi: 2-5 viên/ngày Đái dầm: 5-12 tuổi; 1-3 viên/ngày; 12 tuổi: 2-3 viên/ngày, nên chia liều thành lần, lần vào lúc 16-18 giờ, lần sau lúc 20-21 - Loại 25mg: nội trú: bắt đầu tiêm bắp với liều tăng dần để sau tuần đạt tới liều 6-8 ống/ngày, chia lần Khi đạt hiệu lực điều trị mong muốn, giảm dần iiều dùng dùng thay dần thuốc viên 847 KHOA TĨẾT NIỆU Nếu dùng thuốc viên: dùng tăng dần để đạt íớỉ viên/ngày, rổi lại giảm dần Các chứng đau dai dẳng dùng thay thuốc tiêm 2-4 viên/ngày CCĐ-Chú ý: Như Amoxapin BQ: Thuốc độc Bảng B LARO XYL GC: Xem Amiíriptyiin BQ: ĩh u ố c độc Bảng B OXYBUTYNIN BD; Pasmonul (Mead-Fohnson) Dan xuất oxybutynin chlorid TD: Chống co thắt mạnh, kháng tiết choỉin, điều chỉnh rối loạn tiểu tiện co thắt bàng quang CĐ: Đái són, đái gấp, bọng đái không ổn định, không kìm tiểu ỏ phụ nữ, có hay không thoát nước tiểu Đái dầm suy chức bàng quang Co cứng bàng quang nguyên nhân thần kinh LD: Người lớn: trung binh uống viên/ngày, chia lần Trẻ em tuổi: viên/ngày, chia lần CCĐ: Glỏcôm Đi tiểu khó, đặc biệt u tuyến tiền liệt Trương lực ruột Nhược nặng Viêm phế quản mạn Trẻ em tuổi Tiểu dầm vào đêm Chú ý: Khô miệng, rối loạn thị giác, chức vận chuyển ruột kém, ảo giác, ảo thính, kích động, ác mộng, tim nhanh, co giật, ban da Cystrin (Thổ Nhĩ Kỳ), Didrase (Thụy Điển), Dipan, Ditropan (Mỹ - Pháp - Italia - Canada), Dridase (Zwanenburg), Driptane (Fournier, Pháp), Novitropan (Isarel), Pollakisu (Nhật Bản), Pasmonuỉ TOFRANIL-PM (Ciba) DT: Viên nén 5mg: sirô 1ml=5mg BQ: Thuốc độc Bảng B GC: Xem ỉmipramin G THUỐC TRỊ PHÌ ĐẠI (U) TUYẾN TIỀN LIỆT LÀNH TÍNH ALFUZOSIN HYDROCHLORID BD: Xatral (Pháp) D ĩ: Viên nén bao 2,5mg TD: Dan chất quinazolin chất đối kháng chọn lọc với thụ thể alpha - - adrenergic sau sinap, làm giảm áp lực niệu quản DT: Lọ thuốc bột để tiêm 6,3mg, tương đương với 6mg buserelin base kèm ống dung môi nước cất, có thêm natri clorid, natri monophosphat, alcol benzylic Lọ thuốc để bơm vào mũi chứa 10,5mg tương đương với 10mg buserelin base kèm bơm có chuẩn độ (1 lần bơm lOOmcg) TD: Thuốc tổng hợp có tác dụng tương tự với LH, RH, dùng vài tuần làm giảm nồng độ FSH LH máu, từ làm giảm steroid tổng hợp hormon CĐ: Một số biểu chức chứng phỉ đại lành tính tuyến tiền liệt là; trường hợp phẫu thuật phải trì hoãn lại, tiến triển adenom làm íăng triệu chứng bệnh LD; Ngày lần X viên; với người già 65 tuổi, liều dùng lúc đầu sáng, tối lần viên, sau tăng dần tuỳ theo đáp ứng lâm sàng không viên/ngày CCĐ: Man cảm với thuốc, tiền sử giảm huyết áp đứng thẳng, phối hợp với thuốc chẹn alpha khác TT: Do có hoạt tính tăng huyết áp, nên thận trọng với người điều trị thuốc chống huyết áp cao BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 2,5mg BUSERELIN AC ETAT sinh dục CĐ: Adenocarxinom tuyến tiền liệt (giai đoạn c D) Trước tuần dùng kháng androgen tiếp tục dùng phối hợp tuần LD: Điểu trị công (7 ngày); tiêm da lần/ngày X 0,5ml (500mcg) Điều trị trì (2 tuần): bơm vào bên lỗ mũi lần/ngày X X lOOmcg CCĐ: Man cảm với alcol benzylic (có dung môi) CAPỈSTAN 160 (Sanofi-Winthrop) GC: Xem Permixan CARDURAN (Pfizer) DT: Viên nén 2mg doxazosin mesylat Hộp 10 viên CĐ: Điểu trị tắc nghẽn đường tiểt niệu triệu chứng kèm theo bướu lành tuyến tiền liệt Điều trị cao huyết áp đơn hay phối hợp với thuốc BD: Receptal, Suprefact (Pháp) hạ áp khác THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA 848 LD: Bướu lành tuyến tiền liệt: khởi đầu 1mg/ngày Tuỳ thuộc vào lượng nước tiểu triệu chứng bướu lành tuyến tiền liệt, liều tăng lên 2mg, sau 4mg tối đa ià 8mg Điều chỉnh liều 1-2 tuần Liều thông thường 2-4mg X lần/ngày Cao huyết áp: khởi đầu 1mg, liều 1-2 tuần Liều tăng lên từ 2mg, 4mg, 8mg tối đa 16mg tuỳ theo đáp ứng bệnh nhân Điều chỉnh liều mỗl 1-2 tuần Liều thông thường 2-4mg X lần/ngày CCĐ: Quá mẫn với quinazolin TT: Bệnh nhân suy gan, phụ nữ có thai cho bú Thuốc ảnh hưởng íên khả lái xe vận hành máy móc, đặc biệt vào lúc bắt đầu điều trị TDP: Hạ huyết áp tư thế, chóng mặt, nhức đẩu, mệt mỏi, khó chịu, chóng mặt tư thế, choáng váng, phù, suy nhược, lơ mơ, buồn nôn viêm mũi Hiếm gặp: đau bụng, tiêu chảy, ói mửa Rất hiểm; tiểu không tự chủ được, cương đau dương vật, bất lực, phản ứng dị ứng thuốc, chảy máu mũi BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 2mg GESTONORON CAPROAT BD: Depostat (Đức-Pháp) Đĩ: Ống tiêm 2ml dung dịch dầu 200mg TD: Progestatif tổng hợp có tác dụng mạnh gấp khoảng lần progesteron, có hoạt tính kháng androg^en CĐ: Adenom tuyến tiền liệt giai đoạn trước phẫu thuật không phẫu thuật Điều trị ung thư nội mạc tử cung (phối hợp bổ trợ cho phẫu thuật, liệu pháp Xquang) LD: Phì đại tuyến tiền liệt, tiêm bắp ống/tuần, 2-3 tháng, dùng đợt khác cần Ung thư nội mạc tử cung: dùng liều trên, điều trị liên tục CCĐ: Tiền sử huyết khối-nghẽn mạch, phụ nữ có thai (3 tháng đầu) TT: Tiền sử nhồi máu tim não, cao huyết áp, đái đường, biến đổi chức gan Tránh dùng cho phụ nữ cho bú ERASEN (Dong il Pharm) MOXISYLYT DT; Viên nang mềm/có: chiết xuất Pygenum africanum chuẩn hoá 25mg, chiết xuất Uritca dioica chuẩn hoá 300mg Hộp vỉ X 10 viên D ĩ; Viên nén 30mg CĐ: Làm giảm triệu chứng phi đại tuyến tiền liệt lành tính gây ra: khó tiểu, giảm niệu LD: viên X lần/ngày sau bữa ăn, uống tuần TDP: Trong giai đoạn đầu trình điều trị, triệu chúng khó chịu đường tiêu hoá ợ xảy TD: Thuốc chẹn thụ thể alpha (ức chế chạy đau tác dụng noradrenalin thụ thể alphaadrenergic) Giãn mạch CĐ: RỐI loạn tâm thần cư xử người già, rối loạn ốc tiền đình, chóng mặt, ù tai rối loạn vận mạch, suy tuần hoàn võng mạc, rối loạn tuần hoàn đầu chi LD: Ngày lần, lần 1-2 viên vào bữa ăn BD tương tự: UROALPHA (Pháp) FINASTER1D TK: Finasteride BD: Fimast (Ấn Độ), Proscar (MSD-Mỹ), Propecia (MSD-Mỹ), Chibro-Proscar (Pháp) DT: Viên nén 120mg, tương ứng với 106mg (dạng base) TD: Chất đối kháng aỉpha-adrenerglc, có hoạt tính đặc biệt với máy tiết niệu DT: Viên nén 5mg CĐ: Như Alfazosin (adenom tuyến tiền liệt) TD: Chất ức chế đặc hiệu - alpha - reductase (enzym nội bào chuyển hoá testosteron thành dihydrotestosteron) LD: Ngày viên, chia lần: sáng 1, trưa tối viên Đợí dùng 28 ngày CĐ: Các rối loạn đường tiết niệu phì đại tuyến tiền liệt lành tính LD: Ngày viên Đợt dùng tháng để có kết tốt CCĐ: Mẫn cảm với thuốc, trẻ em (do định), phụ nữ có thai BQ: Thuốc độc Bảng A CCĐ: Huyết áp tâm thu lOOmmHg Phối hợp với thuốc chẹn alpha chẹn beta khác BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 30mg PERMIXON (Pháp) DT: Viên nén bao 160mg cao lipid-sterol Serenoa repens (loài ké Florida) 849 KHOA TIẾT NIỆU TD: ức chế chuyển hoá dihydrotestosteron tuyến tiền iiệí CĐ: Điều trị triệu chứng phì đại tuyến tiền ỉiệt lành tính từ mức nhẹ đến vừa CĐ: Các biểu chức adenom tuyến tiền liệt đái dắt, khó tiểu tiện, cảm giác nặng vùng hố chậu LD: Khởi đầu ngày viên 1mg vào lúc ngủ buổi tối ngày đầu, sau ngày liên tiếp, sáng viên 2mg Vào tuần thứ ba, sáng uống viên LD: Ngày viên, chia lần vào bữa ăn 5mg Từ tuần lễ thứ tư, liều tri 5-1 Omg uống vào Chú ý: Uống vào lúc đói, gây buồn nôn sáng, sau tuần dùng thường xuyên có tiển triển tốí Nếu đáp ứng với trị liệu không dùng tháng TADENAN (Pháp) DT: Viên nang chứa 50mg cao Pygeum africanum (cây mận Châu Phi) TD: Làm giảm rối loạn tiểu íiện phì đại tuyến tiền liệt CĐ: Các biểu chức gan liên quan tới adenom tuyến tiền liệt LD: Ngày lần, lần viên, sáng tối, trước bữa ăn Dùng tuần, thường từ 6-8 tuần Nếu cần lại dùng tiếp đợt khác TAMSULOSỈN BD: Josin LP (Boehringer (Yamanuouchi Pharma) viên 2mg Trong ngày tiếp theo, sáng uống CCĐ: Man cảm với thuốc, thuốc đối kháng thụ thể alpha Chú ý: Tác dụng phụ: chóng mặt, mệt mỏi, phù nề ngoại vi Người lái xe vận hành máy móc, tránh công tác khoảng 12 sau uống liều Tới chưa xác định tính an toàn thuốc dùng cho phụ nữ có thai cho bú, chưa xác định liều dùng cho trẻ em 16 tuổi BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên iOmg XATRAL (Sanofi-Synthelabo) Ingelheim), Omix D ĩ: Viên nang 0,4mg tác dụng kéo dài (LP) TD: ức chế thụ thể alpha terazosin (xem chữ này) CĐ: Điều trị u tuyến tiền liệt LD: Ngày 1-2 viên CCĐ: Mãn cảm với thuốc ức chế thụ thể alpha, tiền sử giảm huyết áp, suy gan nặng Chú ý: Với trường hợp có tiền sử bị ngất tiểu, với người cao tuổi suỵ gan nhẹ vừa phải, suy thận Nếu có triệu chứng giảm hưyết áp (chóng mặt, toát mồ hôi), cần nằm duỗi thẳng hết triệu chứng ĨD P: Xuất tinh ngược dòng TERAZOSIN DT: Viên tác dụng kéo dài 5mg alfuzosin HCI Hộp 56 viên CĐ: Điểu trị vài biểu chức chứng phi đại tuyến tiền liệt lành tính khí cần phải trì hoãn phẫu thuật đợt tiến triển LD: Xatral SR 5mg: viên X lần/ngày (sáng tối), tương ứng với 10mg/ngày Người già bệnh nhân cao huyết áp điều trị: bắt đầu viên 2,5mg, viên X lần/ngày, sau dùng không liều Xatral SR 5mg viên X lần/ngày CCĐ: Quá mẫn với thuốc chẹn aipha Tiền sử hạ huyết áp dứng TT: Bệnh mạch vành, trường hợp đau thắt ngực tái xuất nặng thêm: ngưng điều trị thuốc ức chế alpha TDP: Khô miệng, buồn nôn, đau dày, tiêu chảy Choáng váng, chóng mặt, nhức đầu, suy nhược, buồn ngủ Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp đứng, đánh trống ngực, phù bệnh nhân cao huyết áp D ĩ: Viên nén 1-2-5 10mg TD: Thuốc tổng hợp gây hạ huyết áp theo chế prazosin (ức chế thụ thể alpha sau sinap) giữ nguyên cân iipid thể dung nạp tốt (ít gây tác dụng phụ) Tương íác ttiuốc: Thuốc chẹn alpha khác Các thuốc đối kháng Ca Các thuốc gây mê tổng quát BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 2,5mg 850 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA H THUỐC TRỊ LIỆT DƯƠNG CĐ: Điều trị rối loạn chức cương dương ALPR O STAD ỈL ĨK : PGE1, Prostaglandin E1 BD: Caverject (Upjohn), Minprog-Prostin (Upjohn), Peninject 2,25 (Pharmacia-Upjohn) VR Dan xuâí alfadex: Edex (Pháp), Prostandin (Nhật Bản), Prosíavasin (Đức) DT: Ống tiêm 1mỉ/0,5mg etanol tuyệt đối Lọ 10 mg (tiêm vào thể hang) TĐ; Gây giãn mạch, ức chế tập kết tiểu cầu, kích thích trơn ruột tử Gung trẻ sơ sinh bị giảm lượng máu tuần hoàn Thuốc làm tăng huyết áp pH nhiễm acid huyết CĐ: Để tri tạm thời tính thẩm thấu động mạch tiến hành phẫu thuật trẻ em bị dị tật bẩm sinh tim mạch, nghẽn tim tứ chứng Fallot Gây cường dương (xem Caverject) LD: Ngưởi lớn: 50mg khoảng trước giao hợp Dựa vào hiệu dung nạp người, tăng liều tới 100mg giảm xuống 25mg số ỉần dùng thuốc tối đa khuyến cáo lẩn/24 Liều tương tự khuyến cáo dùng cho người cao tuổi, người suy thận hay gan CCĐ: Man cảm VỚI thuốc thành phần BD trẽn Chú ý: Do tác dụng thuốc ỉàm táng tác dụng hạ áp nitrat, nên không sử dụng thời Viagra với thuốc sinh nitrogen Ỉ1 oxid nitrat Cũng khồng dùng Viagra cho trẻ em - Thuốc gây đau đầu, đau cơ, rối loạn tiêu hoá - Không lạm dụng thuốc Người không liệt dương không dùng - Lưu ý đặc biệt với người có bệnh tim mạch (không dùng) LD; Chỉ dùng tiêm truyền tĩnh mạch sau pha loãng ống thuốc Bắt đầu tiêm 0,1mcg/kg/phút Sau giảm dần tới 0,01mcg/kg/phút Tiêm vào thể hang (xem Caverject) DT: Viên nang 250mg cao đặc Bạch tật lê (Tribulus terrestris) Hộp vỉ X 15 viên Lọ 30 viên, 60 viên Chú ý; Không dùng ngày, ống thuốc pha loãng trước khỉ tiêm cảm tình dục phụ nư DYNATON (Unimed Pharm) LD: Thỏng thường: dùng viên/ngày, chia làm lần Dùng 40-60 ngày CCĐ; Không dùng cho người < 18 tuổi DT; Viên bao/có; ext Yohimbehe e cort, sicc 45mg, ext Muira puama e Ịịgn, sicc 18,5mg, ỉign Muira puama puly 49mg, ext Eamianae e Foil, sicc 16mg, fol Damianae puỉy 29mg, Lecithin 5mg T R ỈB E S ĨA N (Bungah) TRỈBELUS (Uphace) CĐ: Suy yếu sinh dục, rối ỉoạn cương dương, lãnh D ĩ: Viên nén 0,25g bào chế từ Bạch tật lê Tríbulus terrestris L CĐ: Điều trị rối loạn sinh lý suy nhược thần kinh, chứng bất lực, chứng kiệt sức hoàn toàn sau xuất tinh, yếu sinh lý TD: Kích thích dục tính nam giới trình sản sinh tinh trùng LD: Người lớn: 2-3 viên/ngày CĐ: Suy sinh dục ỏ nam giới liệt dương, ẩn tỉnh hoàn, tinh trùng Hội chứng Kline-Felter BQ: Thuốc độc Bảng B LD: Ngày uống lần X 2-3 viên MOXỈSYLYT VIAGRA (Pfizer) GC: Xem Moxisyỉyt mục Thuốc trị phi đại tuyến tiền ỉiệt BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Viên 30mg SILD EN AFIL CỈTRAT BD: Viagra (Pfizer) DT: Viên nén bao phim 25-50 100mg (tính theo Sildenafil) GC; Xem Sildenafil YOHIMBỈN HCI D ĩ: Viên nén 2mg, 5mg 10mg ống tiêm 5mg mg CĐ: Trị suy sinh dục nam giới, chứng kinh đau LD: Người ỉớn: uống 5-10mg/lần X ỉần/ngày tiêm da 1/2-1 ml dung dịch 1% 24 BQ: Thuốc độc Bảng B 851 KHOA TIẾT NIỆU I MỘT SỐ THUỐC KHÁC VỀ TIẾT NIỆU ■ B BATRIDEN (Nga) SETEGIS (Egis) DT: Viên nén 100mg DT: Viên nén 1mg terazosin Hộp vỉ X 10 viên TD: Dan chất dinaptyliden làm giảm miễn dịch GC; Xem Terazosin mục Phì đại tuyến tiền liệt BQ: Thuốc độc Bảng B Gỉảm độc: Vièn 10mg CĐ: Như Azathioprin mổ ghép thận (phối hợp với corticoid) LD: 1-4 viên/ngày, chia 2-4 lần CCĐ: Nhiễm khuẩn, phối hợp với azathioprin, cyclophos-phamid, methotrexat (vì làm tăng tác dụng phụ) BETANECHO L CHLORID TK: Bethanechol clon'd chloride, carbamylmetylcholin BD: Urecholine, Urocarb (Australia), Urolax (Mỹ) DT: Viên nén 5mg 10mg; 1ml/5mg TD: Tăng trương lực trơn CĐ: ứ nước tiểu sau mổ trở đẻ, trương lực ruột sau phẫu thuật bụng VESỈRIG (Pháp) D ĩ; Lọ chất dẻo kèm ambu (để nạp vào ống thông niệu đạo) chứa 250ml dung dịch nước cất tiêm chứa 2,25g NaCỈ CĐ: Để thụt rửa bàng quang ỏ bệnh nhân không tiểu điều trị binh thường XYLOCÂỈN GEL (Pháp) DT: Ống 15ml gel có 0,3 lidocain HCI (gây tê tiếp xúc khoa tiết niệu, kèm canuyn) CĐ: Gây tè niệu quản: sol niệu quản, bàng quang: đặt ống thông niệu quản bàng quang LD; Mỗi lần dùng ống bơm vào niệu quản, sau 5-10 phút tác dụng gây tê hoàn toàn LD: Ngày 2-3 lần X 10-30mg Tiêm da nửa ống, cách 15-30 phút tiêm nhắc lại tới tổng liều 2mỉ CCĐ: Man cảm với lidocain, người động kinh chưa điều trị ổn định CCĐ; Cường tuyến giáp, phụ nữ có thai, loét dày, hen phế quản, mạch chậm hạ huyết áp, bệnh mạch vành, động kinh, bệnh Parkinson, mẫn cảm với thuốc BQ: Thuốc độc Bảng B Giảm độc: Thuốc tiêm 2% Dạng khác 200mg Viên đặt 250mg [...]... kinh trung ng (chng phự nóo v kinh git); phi (tng cng trao i oxy-mỏu phi), lp da (chng phự n) C-LD: 1 Viờn nộn 250mg: - khoa mt: iu tr tn cụng cỏc chng tng nhón ỏp khụng khi c vi thuc iu tr ti ch - Khoa thn kinh: iu tr b tr cỏc cn ng kinh, cn kiu nh, chng ng kớnh sau chn thng - Khoa tim mGh: iu tr triu chng ớh gp trong cỏc t cp tớnh chng tim phi mn ~ iu tr triu chng gim oxy huyt khi lờn nỳi cao Ngi... creatinin di 10m/phỳt) LD: Ngi ln: 600mg/ngy Tr em > 6 tui: 20mg/kg/ngy, chia lm 3 ln Liu trỡnh 10 ngy Chỳ ý: Trỏnh dựng cho ph n nuụi con bỳ TT: Suy ớhn hay suy gan iu ớr > 4 tun 826 THUC BNH 24 CHUYấN KHOA TDP: Ri on tiờu hoỏ nh TROMETAMOL Tng ớỏc thuc: Khụng dựng chung vi cỏc thuc cú cha nhúm hydroxyqunolines hay cỏc dn xut ca chỳng DT: L thuc ung 250m cha 68,67g trometamol ciớraớ, 3,97g dinatrớ citraớ... (Bungari) DT: Gúi thuc cm 10g cha 500mg cao lỏ Uva ursi (tng ng vi 25mg arbutin) TD: Sỏt khun niu o C: Viờm ng tit niu nh viờm bng quang, viờm b thn - thn LD: Ngi ln: ngy ung 3 ln, mi ln 1-2 gúi 827 KHOA TIT NIU B THUC IU TR SI THN 1 KIM HO NC TIU TRONG SI THN FONCITRIL (Phỏp) KALCTRINE (Phỏp) DT: Gúi thuc cm 10g cha 0,1g ớrimetyphlorogucinoớ, 1,3g acỡd citric monohydraớ, 2g monokalicitrat dihydrat... 4-6 thỏng sau: 3 ln/ngy X 1 viờn Chỳ ý: Thuc ny hon ton khụng c, nờn khụng gõy tỏc dng ph v cú th dựng thi gian di m vn an ton Nu dựng kốm vi nc da ti, hu qu ca thuc ny s cao hn 828 THUC BNH 24 CHUYấN KHOA FONCITRIL (Phỏp) NISON (Uphace) DT: Gúi thuc cm 10g cha 0,1g trimethylphloroglucinol, 1,3g acid citric monohydrat, 2g monokall citrat dihydrat v 2g mononaớri citrat monohydrat DT: Viờn nang/vlờn bao... ngng dựng thuc LD: Ngi ln: ngy 3 ln, mi ln 1 gúi TOPRONN CC: Nc tiu b nhim khun, ang dựng thuc cú tỏc dng kim hoỏ nc tiU suy tim mch BD: Acadione (Phỏp), Epatlol (Itaớia) DT; Viờn bao ng 100 v 250mg 829 KHOA TIT NIU TD: Do hoỏ chc thio, ớ mt thuc chng thp khp, ngoi ra cũn lm tan si thn, phũng nga to si thn bng P-cystin (do to ra dn cht disulfid tiopronin cystein ho tan c) C; iu tr c bn bnh viờm nhiu khp... ngi mang thai - Khụng dựng cho ph n ang nuụi con bỳ TDP: Dựng thuc cú th b: him au tht lng, gim bch cu v tiu cu Mt nc gim th tớch mỏu, gim Na huyt, tng nit huyt, tng acid uric huyt, THUC BNH 24 CHUYấN KHOA thớch (h kaii huyt); vi dn xut digitalin (h kali huyt, gõy c ca digtalin); vi cỏc thuc li tiu tng kali huyt: theo dừi kali huyt v in tõm (gõy h hoc tng kali huyt); vi cỏc thuc c ch mn chuyn i (phi... mỏu Tng tỏc thuc: Trỏnh dựng chung: lithium, cephalosporin, aminoglycosid Thn trng khi kt hp vi: thuc h ỏp, glycosid, thuc ung tr tiu ng, corticosteroid, gión c khụng kh cc, indomethacin, salicylat 831 KHOA TIT NIU PIRETNID BD: Areix (c), Eurelix (Phỏp), Tau!iz (Hoechst) Dan xut mui natri: Arilix (Hoechsớ), (Hoechst) Perbien DT: Viờn nang 6mg (ớỏc dng kộo di) TD: Li tiu, h huyt ỏp C: Tng huyt ỏp mc... 1-2 viờn/ngy Suy tim v ngun gc thn: 3-4 viờn/ngy, sau dựng 1-2 viờn/ngy, c trng: 4-6 vin/ngy, sau duy trỡ 1-2 viờn/ngy iu tr phự n, iu dựng cn iu chnh theũ ỏp ng v tỡnh trng in gii THUC BNH 24 CHUYấN KHOA 832 CC: Tuyt i: suy thn nng, suy gan giai on cui, tỏng kali huyt Mn cm vi sulfamid v spironolacton Phi hp vi thuc li tiu tng kali huyt khỏc, mui kali (ớr ca b h kali huyt) Tng i: ph n cú thai hoc... 25200mg/ngy, duy trỡ 25-100mg/ngy Tr em 2-12 tui: 37,5-100mg, tr < 2 tui: 12,5-37,5mg Liu chia lm 2 ln/ngy TD: Li tiu CC: Vụ niu DT: Viờn nộn 100mg hoc 50mg LD: 1 viờn/ngy, cú th ti 4 viờn/24 gi CHLORTALIDON 833 KHOA TIT NIU TD: Li tiu v h huyt ỏp C-LD: Phự n do bnh tim, thn nng hoc gan, phự sau chn thng: ung 100-200mg/ngy Tng huyt ỏp: ung 100mg/ngy, sau dựng iu duy trỡ: ung 3 n/tun X 50mg/n CC: Suy thn nng, mn... - Vi ngi suy gan cú th b toan huyt HYDROFLUMETHIAZIDE D : Viờn nộn 25mg v 50mg - Theo dừi chc nng thn Natri v kali huyt (nht l ngi x gan) ng huyt, acid uric huyt ngi tiu ng v gỳt THUC BNH 24 CHUYấN KHOA 834 - Khụng nờn dựng cho ph n cú thai b phự n hoc tng huyt ỏp (hớu mỏu thai nhi, suy dinh dng) v ph n nuụi con bỳ DT: Viờn bao ng n rut non mi tan, cha 13mg (di dng mnokali) v 50.000 UA proớease ty