thuốc bệnh khoa tâm thần

CĐ: Khoa tâm thần: trạng thái lo lắng trong các chứng loạn thần kinh hoặc tâm thần, trạng thái kích động.. CCĐ: Hôn mê và tình trạng ức chế thần kinh trung ương do rượu và các thuốc gây

XVI THUỐC BỆNH KHOA TÂM THẦN

D ĩ: Lọ 30ml dung dịch uống giọt chứa 122,04mg

acepromazin maleat acid (tương ứng với 90mg

acepromazin)

TD: ức chế các thụ thể tiết dopamin, có tác dụng an

thần, chống nôn và chống tiết choỉin

CĐ: Chống lo âu (khi các thuốc thông thường khác

không có hiệu lực), chống nôn

LD: Dùng liều tăng dần tới liều duy trì sau đây: người

lớn: ngày 3 lần X 20-30 giọt Trẻ em từ 30 tháng-5

tuổi: 2-5 giọt/kg/ngày Từ 6-15 tuổi: ngày 3 lần X 20

giọt Người già: ngày 3 lần X 15-20 giọt

CCĐ: Nguy cơ glôcôm góc đóng hoặc ứ nước tiểu do

rối loạn niệu quản - tiền liệt Trẻ em dưới 30 tháng

Tránh phối hợp với levodopa, guanethidin

GC: Kiêng rượu trong thời gian dùng thuốc

co thắt, viêm kết mạc, phù Quincke, mề đay Điều trị phối hợp các bệnh ngoài da có ngứa: (eczema, sẩn ngứa) Điều trị triệu chứng ho không đờm, nhất là ho

do dị ứng hoặc kích ứng

Các dạng khác: như trên, còn dùng để an thần trong các trường hợp: mất ngủ, trạng thái kích thích, tiền mê

LD: Người lớn: uống kháng histamin và chống ho: 5- 40mg/ngày chia ỉàm vài lần (tức ỉà 1-8 viên); 5-40 giọt

và 1-6 thìa canh sirô Nếu dị ứng cấp, có thể tiêm bắp hoặc tĩnh mạch 1-2 ống Gây ngủ: 5“20mg trước khi

đi ngủ Trạng thái kích thích: uống 40-200mg/ngày Tiêm bắp hay tĩnh mạch 2-5 ống/ngày Tiền mê: 1-2 ống, 1-2 giờ trước khi mổ, Trẻ em: 0,5-1 mg/kg/ngày

chia vài lần; để gây ngủ: 0,25-0,5mg/kg/ngày khi đi

ngủ; tiền mê: 0,5mg/kg/ngày

CCĐ: Glôcôm góc đóng, nguy cơ ứ nước tiểu do rối ỉoạn niệu quản-tiền liệt

APO -THIQ RIDAZINE (Apotex)

DT: Viên nén 50mg thioridazin Hộp 100 viên, 1000 viên

KHOA TẦM THẦN 747

T I: Người già, yếu ớt Suy chức năng gan hay thận,

rối loạn tim mạch hay hô hấp, bệnh Parkinson, tiểu

đường, u tế bào ưa sắc, động kinh, glôcôm Có thể

suy giảm tạm thời cơ chế điều tiết

TDP: Ngây ngất, nghiện thuốc, tác động kháng

muscarin, mất ngủ, trầm cảm, co giật, kích động, rối

loạn chức năng tinh dục, mất bạch cầu hạt, rối loạn

thị giác

Tương tác thuốc: Thuốc chống trầm cảm 3 vòng,

phenyíoin, thuốc chống co giật, thuốc kháng

hisíamin, adrenalin, thuốc giống giao cảm

BQ: Thuốc độc Bảng B

BUTAPERAZIN

IK : Butyrylperazine (phosphat hoặc maỉeat)

BD: Megaỉectil, Rarìdolectil, Repoise (Mỹ), Tyrylen

BD: Chioractii, Fenactil (Ba “Lan), Largactil (Pháp),

Megaphen, Plegomazine (Hungari), Propaphenin,

Protran (Australia), Thorazine

DT: Viên nén hoặc bao đường 25 và 100mg Sirô

5mg/ml Thuốc đạn 25 và 50mg Thuốc uống giọt 4%

(1mg/giọt) ống tiêm 2 và 5ml: 25 và 50mg

TD: ức chế hệ thần kinh giao cảm, chống nôn

CĐ: Các chứng ỉoạn tâm thần cấp hoặc tiến triển ỉâu

dài, tâm thần phân liệt Các chứng buồn nôn, nôn sau

phẫu thuật hoặc do dùng thuốc chống ung thư

LD: Uống: người lớn: dùng liều tăng dần tới

150mg/ngày, chia vài !ần trong ngày Trẻ 5-10 tuổi:

1/3-1/2 liều người lớn Tiêm bắp hoặc truyền tĩnh

mạch: 25“50mg/lần, không quá 150mg/24 giờ

CCĐ: Ngộ độc cấp do rượu, các barbituric hoặc thuốc

gây ngủ Suy gan, gỉôcôm góc đống, ứ nước tiểu do

rối loạn niệu quản - tuyến tiền liệt

BQ: Thuốc độc Bảng B

Giảm độc: Viên 25rhg Viên đặt 50mg Thuốc

tỉêm 1% Dạng khác 50mg Thuốc giọt 4%

TD: An thần kinh

CĐ: Khoa tâm thần: trạng thái lo lắng trong các chứng loạn thần kinh hoặc tâm thần, trạng thái kích động

LD: Người ỉớn: 25-10Qmg/ngày Trẻ em 4-8 tuổi: 10-

20 giọí/ngày Trẻ 9-15 tuổi: 20-30 gỉọí/ngày Người lớn: tiêm bắp 1/2-4 ống/ngày (dùng 3-4 ngày rồi chuyển sang dạng thuốc uống)

CCĐ: Giôcôm góc đóng, nguy cơ ứ nước tiểu

FLUPHENAZ1N

I K: Phthorphenazin (Nga)

BD: Modecate (Pháp-Mỹ) dạng decanoat Moditen (Pháp) dạng dihydrociorid và Moditen retard (dạng enantat), Dapotum D (Mỹ)

D I: Viên nén hoặc bao đường 1-2,5-5 và 25mg; ống tiêm 1 và 2,5mg; ỉoại chậm: ống tiêm 25 và 125mg.CĐ-CCĐ: NhưTnfỉuoperazin

LD: Uống: người lớn; 2-10mg/ngày, chia vài ỉần, tiêm bắp cho bệnh nhân nội trú 1-1Qmg/ngày Loại chậm: tiêm sâu cơ mông 25-1 OOmg, cứ 3-4 tuần tiêm 1 lần.BQ: Thuốc độc Bảng B

LEVOMEPROMAZINTK: Methotrimeprazine

BD: Dedoran, Minozinan (Thụy Sĩ), Neurociỉ (Đức), Tisercin (Hungari)

D ĩ: Viên nén 25 vả 100mg Viên nén hoặc bọc đường 2mg (BD Nozinanfaible (Pháp), Milezin (Séc), Tisercinetta) Thuốc giọt 4% (1 ml/1 giọt), ống tiêm 1ml/25mg (dạng embonat)

TD: An thần kỉnh mạnh hơn clorpromazin gây ngủ nhiều hơn vả cũng ít độc hơn

CĐ: Các thể tâm thần phân liệt, trạng thái trầm cảm không điển hình, kèm lo âu, kích động Dùng liều

thấp trị các chứng loạn thần kinh và rối ỉoạn tâm thần

thực thể có lo hãi Giảm đau (đau do ung thư, đau

dây thần kinh sinh ba) Khoa gây mê: để tiền mê và

an thần sau khi mổ

LD: Khoa tâm thần: người ỉớn: 25-5Qmg/24 giờ, chia

2-4 lần Sau tăng dần đến liều có íác dụng 150-

200mg/ngày; tiêm bắp 75-100mg/ngày Trẻ em: 0,1-

CĐ: Trị loạn tâm thần Tâm thần phân liệt

LD: 50-400mg/ngày Mỗi lần 50mg X 3 lần/ngày Tối

đa 400mg (về tâm thần phân ỉiệt) Rối loạn tập tính:

25mg/ỉần X 3 lần/ngày cho đến 300mg/ngày)

Chú ý: Có thể gây ra chứng loạn vận động muộn

Không dùng cho trẻ dưới 12 tuổi Ngừng thuốc khỉ sốt

cao

TDP: Buồn ngủ, hạ huyết áp, run và cứng đờ

PER1CIAZIN

TKi Pericyazine, Propericiazine

BD: Amplan (Nhật Bản), Aoỉept (Đức), Neuíactii (Đan

Mạch), Neuleptiỉ (Pháp)

DT: Viên nang 10mg; viên nén 25mg Lọ 30ml dung

dịch uống giọt 1% (1,4mg/giọt) hoặc 4% (1mg/gỉọt)

TD: Làm giảm rõ rệt tinh trạng lo âu và trạng thái

gây gổ

CĐ: Các biểu hiện gây gổ ỏ những người thiểu năng

tâm thần, mất cân bằng tâm thần, bị động kinh,

nghiện rượu ở ngườỉ lớn, trẻ em và người già Điều trị

bổ trợ hoặc thay thế với các chứng ỉoạn tâm thần tiến

triển lâu dài như tâm thần phân liệt (với triệu chứng

thiếu hụt)

LD: Liều hàng ngày chia làm 2-3 ỉầm

- Các biểu hiện gây gổ: người ỉớn: 10-60mg; người

già: 5-15mg; trẻ em: cứ 1 tuổi cho uống 1mg

- Điều trị bổ trợ hay thay thế: người lớn: lúc đầu 100-

200mg, sau liều duy tri 50-1 OOmg

CCĐ: Tiền sử mất bạch cầu hạt do nhiễm độc, loạn

porphyrin, glôcôm góc đóng, nguy cơ ứ nước tiểu do

rối loạn niệu quản - tiền ỉỉệt ở trẻ em: nếu có sốt, hoặc nhiễm khuẩn, phải tạm nghỉ điều trị

TT: Nếu đang dùng có sốt cũng phải nghỉ dùng

PERPHENAZIM

TKi Aeihaperazin (Nga), Chỉcrpịpazine

BD: Decentan (Mỹ), Fentazin, Phenazine, Triỉapon (Mỹ), Triỉìỉan (Pháp), Trinazin

TD: Viên bao đường 2 và 5mg; ống tiêm 5mg

LD: Người lớn: uống 5-15mg/ngày

BD: Piportii (Pháp), Piportiỉ L4 (Pháp-Canada).TD: Viên nén 10mg; ỉọ 10ml (dung dịch uống giọt 4%) 1mg/1 giọt; ống tiêm 2mỉ/10mg Dạng palmitaí:

BD Piporti! L4; ống tiêm 4m!/100mg và 1m!/25mg trong dung dịch dầu vừng khử peroxyd

TD: An thần kinh mạnh (làm giảm các triệu chứng loạn tâm thẩn, mất ức chế tâm thần-vận động) Tác dụng kéo dài hơn các thuốc an thần íhông thường và dung nạp cũng dễ dàng

CĐ-LD: Loạn tâm thần mạn, nhất là các chứng tâm thần phân liệt dạng thiếu hoặc paranoid, ỉoạn tâm thần hoang tưởng mạn

- Loạn tâm thần cấp và các cơn cấp tính loạn tâm thần mạn như: cơn thao cuồng, các trạng thái kích động tâm thần

- Các chứng loạn tâm thần mạn: ngày 10-2Gmg ỉàm 1 lẩn Trạng tháị cấp: liều đầu uống trên 20mg/ngày, vài ngày sau trở về ỉiều kể trên Hoặc tiêm bắp ngày

KHOA TẢM THAN 7491-2 ống, làm 1-2 lần Loại tác dụng kéo dài: các

chứng loạn tâm thần mạn nhất là các thể tâm thần

phân liệt, ỉoạn tâm thần hoang tưởng mạn

Piporíil L4 chỉ dùng tiêm sâu bẳp: người ỉớn: trung

bình 75mg (3mỉ), tuỳ theo thể bệnh, liều dùng 25-

20Qmg (1-8mỉ) Với người già, bị động kinh hoặc có

bệnh â não, nghiện rượu: liều dùng lần đầu thấp

25mg, sau mới tăng dần theo yêu cầu Trẻ em: liều

đầu 12,5-5Qmg, liều tối đa 25-1 OOmg Khoảng cách

giữa hai ỉần tiêm trung bình 4 tuần

CCĐ: Tiền sử mất bạch cẩu hạt do nhiễm độc, loạn

porphyrin, gỉôcôm góc đóng, nguy cơ ứ nước tiểu do

rối ỉoạn niệu quản-tiền liệt

GC: Tránh phối hợp với ỉevodopa, guanethidin Kiêng

rượu trong thời gian dùng thuốc

8Q: Thuốc độc Bảng B

PROCLORPERAZIN (Prochlorperazin)

TK: Chlormeprazine, Chlorperazin, Metherazin,

Prochlorpemazine

BD: Compazine (Mỹ), Dicopaỉ, Nipodal (Đức),

stemetil (ỉtalia), Tementil (Pháp), Vertigon,

D I: Viên nén 5-10 và 25mg Thuốc đạn 25mg„ Gói

thuốc bột 5mg (dạng mesyỉat) Thuốc giọt

Q,25mg/giọt ống tiêm 2ml/10mg và 5mỉ/25mg

TD: An thần kinh mạnh hơn clorpromazin, chống nôn

GĐ-LD: Uống và đặt hậu môn (chống nôn và buồn

nôn): ngày uống 2-3 ỉần X 5mg Loạn tâm thần: người

lớn: 15-150mg/ngày, chia 3-4 lần, Tiẽm: rối loạn tâm

thần cấp, chứng nôn ở các khoa Ngoại, sản, tiêm sâu

bắp: 10-15mg/ngày hoặc tiêm truyền tĩnh mạch 25mg

pha vào 500ml dung dịch NaCI 0,9%

CCĐ: Man cảm với dẫn chất phenothiazin, phụ nữ có

thai, trẻ em dưới 16 tuổi

CĐ: An thần, chống nôn và tăng cường tác dụng các

thuốc mê, thuốc ngủ như chlo.rpromaz.in;

LD: Uống 0,05-0,1 g/lần, sau bữa ăn, ngày 2-4 lần

- Tiêm bắp mỗi lần 0,05-0,1g/dung dịch 0,5% ngày

tiêm 2-3 lần Khi dùng iấy đụng dịch 2,5% trong ống

ỉiêm pha loãng 5 lần trong dung dịch novocain 0,25-

0,5% haỵ dung dịch NaC! 0,9%

- Tiêm íĩnh mạch 1-2ml dung dịch promazin 2,5% hoà ỉoãng trong 10-20ml dung dịch glucose 40% hoặc NaCỈ 0,9%

- Đề phòng trụy mạch phải nằm 1-2 giờ sau khi tiêm.CCĐ: Rối ỉoạn chức năng gan, viêm thận, các trạng thái dễ nghẻn mạch, rối loạn dẫn truyền cơ tim

THIOPROPERAZIN

TK: Thioperazin

BĐ: Cephaỉin, Majeptil (Pháp-Canada), Voníiỉ

D ĩ: Viên nén 1mg và 10mg; thuốc giọt 4%(1 mg/giọt); ống tiêm 1m!/10mg

CĐ: Tâm thần phân liệt cấp hoặc mắc đã lâu, hội chứng thao cuồng, hoang tưởng mạn, loạn tâm thần ở người già

LD: Ngày đầu 5mg, sau íăng dần tới 30-4'0mg/ngày Tiêm bắp 1-2 ống/ngày

CCĐ: Phối hợp với dẫn chất barbituric hoặc thuốc ứcchế trung khu hỗ hấp

BQ: Thuốc độc Bảng BeTHIORIDAZIN HYDROCHLORỈD

BD: Aldazine (Australia), Melỉeril (Thụy Sĩ), Sonapax (Ba Lan), Thioril (Canada)

D ĩ: Viên bao đường 10-25-50 và 100mg Thuốc uống gịọí 4% và 0,2% đùng cho trẻ em Viên nén 200mg (tác dụng kéo dài)

TD: An thần kinh mạnh hơn clorpromazin

GĐ: Chứng tâm thần phân'liệt'năng'' hoặc mạn, loạn tâm thần kèm lo hãi, chứng trầm cảm nội sinh

LD: Người lớn: ngày 3-4 lần X 10-50mg Viên 200mg:

ngày 2 lần X 1 viên (cho bệnh nhân nội trú) Trẻ em dưới

7 tuổi: 10-20mg/ngày; từ 7-15 tuổi: 20-30mg/24 giờ.CCĐ: Như Thioproperazin Hôn mê

BQ: Thuốc độc Bảng B

TSSERC m(Egis)

DT: Ông tiêm 1ml/25mg ievomepromazin X 10 ống,

100 ống

- Viên nén bao phim 25mg X 50 viên

CĐ: Dao động tâm thần và tâm thần vận động, hội chứng ảo giác dạng paranoid (íâm thần phân liệt, hoang tưởng, hội chứng tâm thần thực thể) Điều trị phụ trợ động kinh, thiểu năng tâm thần, trầm cảm Kéo dài giấc ngủ Lo âu, rối loạn giấc ngủ Làm tăng tác dụng thuốc giảm đau, tiền mê

LD Viên uống: khởi đầu liều thấp và íăng dần theo

dung nạp, liều chia làm 2-3 lần/ngày Bệnh íâm thần:

khởi đầu 25-50mg/ngày, tối đa 150-25Qmg/ngày,

3Q0-400mg/ngày Chứng loạn thần kinh: khỏi đầu

12,5-25mg/ngày, tối đa 75-100mg/ngày Giảm đau:

khởi đầu 25-50mg/ngày, tối đa 300"400mg/ngày Liều

duy trì: tuỳ cá nhân Đường tiêm: khi không uống

được, tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch 3-4 ống/ngày,

chỉ dùng trong bệnh viện, phải kiểm tra huyết áp và

nhịp tim

CCĐ: Suy gan, rối loạn tim mạch và huyết học Phụ

nữ có thai Hôn mê do rượu, thuốc an thần, thuốc

ngủ, IMAO (phải ngừng các thuốc này 3-6 tuần trước

khi dùng levomepromazine) Các bệnh lý có thể đưa

đến hạ huyết áp

TT: Người già: phải kiểm tra thường xuyên huyết áp,

công thức máu và chức năng gan Phải thay đổi điểm

tiêm thường xuyên, vì levomepromazin phá huỷ mô

tại chỗ Để tránh hạ huyết áp thể đứng, bệnh nhân

phải nằm trên giường 1-2 giờ sau khi dùng ỉiều cao

Thận trọng khỉ lái xe và vận hành máy

TDP: Buồn ngủ, choáng váng, hạ huyết áp thế đứng,

khô miệng, dì ứng da Hiếm gặp: triệu chứng ngoạị

tháp

Tương tác thuốc: Thuốc hạ huyết áp, thuốc phó

giao cảm và thuốc chống trầm cảm 3 vòng Quinidin,

thuốc trị tiểu đường, thuốc ức chế thần kinh trung

ương và rượu

BQ: Thuốc độc Bảng B

TRIFLUOPERAZIN

TK: Triphthazin; Triphtazinum (Nga)

BD: Calmaxine (Australia); Dymoperazine (Canada);

Eskazinyl (Mỹ); stelazine và Telazine (Anh);

BD: Adazine (Mỹ), Psyquỉl và Vesprin

D ĩ: Viên 10-25 và 100mg Giọt uống 4% Hỗn dịch uống 5mỉ/50mg ống tiêm 1ml/2mg và 10mỉ (1ml/10mg)

ID : An thần kỉnh

CĐ: Uống: tâm thần phân liệt, hoang tưởng, ưa gây

gổ Động kinh Mất thăng bằng thẩn kinh (người nghiện rượu lâu ngày, buồn nôn, nôn nặng) Tiêm: khi không uống được thuốc

LD: Từ 25-500mg/24 giờ tuỳ theo bệnh, bệnh mới hay mắc đã lâu, điều trị tấn công hay duy trì Bệnh tâm thần mạn: 200-5Q0mg/ngày, liều duy trì giảm đi Người già, trẻ em giảm liều Liều hàng ngày chia 3 lần vào 3 bữa ăn chính Tiêm bắp ở trẻ em 0,2“ 0,25mg/kg, tối đa không quá 10mg/ngày Buồn nôn, nôn: người lớn tiêm bắp 1-3mg/kg, tiêm lặp Ịại 5- 15mg cách 4 giờ cho tới liều tổng cộng tối đa 60mg/ngày uống dự phòng 20mg, tối đa 30mg Trẻ

em 0,2mg/kg, 10mg/ngày hay tiêm bắp thịt 0,2- 0,15mg/kg

CCĐ: Glôcôm góc đóng, nguy cơ bí đái do rối loạn niệu đạo-tuyến tiền liệt Trẻ em < 3 tuổi

TT: Hội chứng ác tính do thuốc: xanh tái, rối loạn, sốt cao, rối loạn thần kinh thực vật cần phải ngừng thuốc Không uống rượu khi dùng thuốc

- Viên nén 10mg haloperidol Hộp 500 viên

CĐ: Các biểu hiện tâm thần cấp và mạn, kể cả tâm

thần phân liệt và các cơn hưng cảm Cũng dùng điều

trị hành vi gây hấn và kích động ỏ bệnh nhân có hội

chứng não mạn tính và trì trệ tâm thần Điều trị triệu chứng trong hội chứng Giỉles de ỉa Tourette

LD: Khởi đầu: 1-2mg X 2-3 lần/ngày, có thể lên đến 30-40mg/ngày Liều duy trì: 1-2mg X 3-4 lần/ngày Trẻ em, người già, bệnh nhân yếu ớt: nên dùng liều thấp, khỏi đầu 0,5-1,5mg và điều chỉnh dần về sau

CCĐ: Hôn mê và tình trạng ức chế thần kinh trung ương do rượu và các thuốc gây trầm cảm, tiền sử có các bệnh lý co giật, hội chứng Parkinson Quá mẫn với thuốc Người già trước đây có triệu chứng giống Parkinson Trẻ em Phụ nữ có thai

KHOA TẦM THẦN 751

TT: Giảm ngưỡng co giật Người đang lái xe hoặc vận

hành máy Rối loạn Um mạch nặng, triệu chứng ngoại

tháp và loạn vận động muộn, rối loạn nội tiết

Người già

TDP: Thỉnh thoảng: trầm cảm, ỉo âu, kích động, ỉú

lẫn, choáng váng, làm nặng thêm triệu chứng tâm

thần và co giật Tăng prolactin máu, nữ hoá tuyến vú,

chu kỳ kinh nguyệt bất thường, bất lực Hiếm gặp:

nhanh nhịp tim, hạ huyết áp thế đứng

Tương tác thuốc: Haloperidol kéo dài tác động gây

ngủ của barbiturat và ỉàm tăng tác động của rượu và

thuốc ức chế thần kinh trung ương như thuốc mê,

thuốc ngủ Thuốc chống đông

BQ: Thuốc độc Bảng B

BENPERỈDOL

BD: Anquii (Bỉ), Frenactil (Pháp), Gỉianỉmon (Đức)

D I: Lọ 25ml dung dịch uống giọt (1mg/20 giọt)

TD: An thần kinh

CĐ: Trạng thái kích thích tâm thần vận động và

hoang tưởng Trường hợp cần dùng thuốc an thần

kinh thời gian dài

LD: Cấp tính: điều trị tấn công: 2-6mg/ngày Điều trị

duy trì: 0,5-2mg/ngày (10-40 giọt) Mạn tính: bắt đầu

dùng liều 5 giọt buổi sáng và 10 giọt buổi tối Sau

tăng dần ngày 5 giọt cho íớí khi đạt liều có liệu ỉ ực

lâm sàng mong muốn (thường 1mg/ngày tức là 20

giọt/ngày)

CCĐ: Phụ nữ có thai

TT: Nếu đang dùng có sốt phải ngừng thuốc ngay (vì

có thể ỉà một yếu tố của hội chứng ác tính với các

DT: Ông tiêm 25 và 50mg, thuốc uống giọt 2%

TD: An thần kinh, chống lo hãi, chống nôn

CĐ: Trạng thái kích thích ở bệnh nhân loạn tâm thần

cấp và mạn

LD: Bắt đầu: tiêm bắp 25-100mg/24 giờ hoặc tiêm

tĩnh mạch 25mg/24 giờ Duy trì: uống 50-100 giọt/24

TT: Tránh phối hợp với levodopa Kiêng rượu trong thời gian dùng Như phần thận trọng ở thuốc Benperidol

H ALO PERIDO L

TK: Aloperidolo

BD: Aloperidin (Bỉ), Haldol (Mỹ), Haỉoperidin, Halophen, Haỉopido (Anh), Serenace (Anh), Serenase (Italia), Serenelfi (Bỉ), Sigaperidol (Đức), Peridol (Mỹ)

DT: Viên nén 1-1,5mg và 5ma; ống tiêm 1mỉ/5mg, ống tiêm 50mg (dạng decanoat)

TD: Dẫn chất buíyrophenon có tác dụng an thần kinh Liều thấp: chống nôn và điều hoà thần kinh thực vật.CĐ: Các chứng loạn tâm thần cấp, tâm thần phân ỉỉệt; để chuẩn bị gây mê, chứng nôn và buồn nôn do hoá trị liệu và chiếu tia X để trị ung thư Liều thấp: trị các rối loạn chức năng ở đường tiêu hoá, tim mạch,

hô hấp và ngoài da

LD: Uống ngày 2-3 lần X 0,5-5mg Tiêm bắp ngày 2-3

lần X 2-5mg (có thể tới 2 ống/24 giờ với bệnh nhân

nội trú) Dạng decanoat: 1 tháng tiêm bắp 1 lần theo

liểu 50-20Ómg

CCĐ: Trầm cảm, bệnh Parkinson, suy gan, xơ cứng rải rác, bệnh nặng về tim mạch, phụ nữ có thai.BQ: Thuôc độc sảng B

PENFLURIDOL

BD: Flupido! và Semap (Bỉ), Longoran (Nam Tư), Micefal (Séc)

DT: Viên nén 20mg

CĐ: Hội chứng loạn tâm thần

LD: Tuần lễ uống 1 lần X 1-3 viên

CCĐ; Hôn mês trầm cảm nội sinh, mẫn cảm với

thuốc, bệnh Parkinson, phụ nữ có thai

dung dịch uống giọt (40mg/ml = 20 giọt)

TD: An thần kinh không chống tiết choỉin

CĐ: Các trạng thái gây gổ do nguyên nhân khác nhau

Điều trị thay thế trong các chúng loạn íâm íhần mạn

LD: Người lớn: bắt đầu 1/2 viên/ngày hoặc 10

giọt/ngày, sau tăng dần đến liều 1-3 viên/ngày hoặc

20-60 giọt/ngày chia 1-2 lần Người già: bắt đầu 1/4

3 DẪN CHẤTCLORPROTHIXEN (Chlorprothixen)

TK: Chỉorprothixene, Ciorprotixene

BD: Miniíhixen (Séc), Taractan (Thụy Sĩ), Truxaỉ và

Truxaỉetten (Đức)

D I: Viên nén 5-15 và 50mg Sirô 2.5mg/m!

TD: Điều hoà hệ thần kính trung ương và thực vật

cũng như hoại động tâm thần

CĐ: Thần kinh bị kích thích quá mức, rối ỉoạn giấc

ngủ, tâm thần phân liệt, loạn ỉhần kỉnh

LD: Người lớn: ngày 3 ỉần X 15-50mg Trẻ em tuỳ

íheo tuổi: ngày 3 lần X 2,5mỉ sỉrô

CCĐ: Ngộ độc cấp do rượu, thuốc ngủ, thuốc tâm

thần hoặc giảm đau, phụ nữ có thai

FLUPENTIXOL

TK: Fiupenthixol dihydrochloride

BD: Depỉxoỉ (Đức), Emergiỉ (Bỉ), Fluanxo! (Pháp),

Meíamin (Nhật Bản)

DT: Lọ 10mỉ dung dịch uống giọí (1mg/giọt) chứa

467mg dạng dihydrocỉorid tương ứng với 400mg

flupentixol base, ống tiêm 1mỉ/20mg và 1m!/i00mg

(dạng decanoat) írong dung dịch dầu dừa đã phân

ỉập: BD Fluanxol LP

TD: Tác dụng kéo dài với đặc điểm: hoạt tính chống

loạn tâm thẩn và hoang tưởng, tác dụng đến quá trình

viên/ngày hoặc 5 giọt/ngày, sau tăng dần đến liều 1-2 viên/ngày hoặc 20-40 giọt/ngày, chia 1-2 lần Trẻ em 5-15 tuổi: cứ 1 tuổi cho uông 5 giọt/ngày

CCĐ: Phối hợp với levodopa

TT: Nên tránh dùng cho phụ nữ có thai và cho con

bú Kiêng rượu khỉ dùng thuốc này

- Thuốc gỉọt để điều trị các trạng thái kích thích íâm thần vận động

LD: Người lớn: chống loạn thần: 2Q-80mg/ngày, chia1-2 lần Chống hoang tưởng với hiệu lực" an thần: 20- 80mg/ngày, chia 1-2 lần (có thể tới 400mg với bệnh nhân nộị írú) Liều đầu tiên: 20-40mg/ngày sau tăng dần, cứ 3-4 ngày tăng liều hàng ngày 20-40mg Với bệnh nhân già, người bị động kinh: giảm đi 1/2 hoặc 1/4 liều kể trên Trẻ em từ 5 tuổi trở ỉên: lúc đẩu 2“ 5mg/ngày, sau tăng dần nếu cần tới 25mg/ngày„ Thuốc tiêm (chỉ dùng tiêm bắp): chống loạn tâm thẩn: 20-80mg/2 tuần; chống hoang tưỏng kèm hiệu lực an thần: 8Q-300mg/2-4 tuần

CCĐ: Nguy cơ ứ nước tiểu do rối loạn niệu quản-tiền ỉiệt, nguy cơ gỉôcôm góc đống

I I : Nên íránh dùng cho phụ nữ có thai và cho con

bú Kiêng rượu trong thời gian dùng thuốc Tránh phối hợp với levodopa

TD: Tác dụng an thần kinh xuất hiện sớm, ảnh hưởng

tới các triệu chứng ỉoẹn tâm thần

CĐ: Điều trị các ỉoạn tâm thần: các trạng thái sản

sinh (Etats productifs} như: thể tâm thần phân liệt

dạng paranoia và sản sinh Loạn tâm thẩn hoang

tưởng cấp; các trạng thái thiếu hụt ở các chứng tâm

thần phân lỉệt: tiến triển ỉoạn tâm thần tồn căn, các

trạng thái ức chế kèm chậm tiến

LD: Người lớn: 1-5 viên/ngày, loại 50mg Với loạn tâm

thần sản sinh dùng viên 200mg Lúc đầu ngày tiêm

bắp 2 ống, dùng vài ngày rồi chuyển sang thuốc viên:

3-6 viên/ngày loại 200mg

CCĐ: u tế bào ưa crôm, phụ nữ có thai (3 tháng

đầu)

TT: Nếu đang dùng, nhất là khi dùng liều cao mà có

sốt thi phải ngừng thuốc ngay Kiêng rượu trong thời

gian dùng ihuốc Người suy thận nặng dùng liều giảm

đi và từng đợt ngắn, cần theo dõi khi dùng cho người

già hoặc bị động kinh Tránh phối hợp với levodopa

BQ: Thuốc độc Bang B

IVIÂXDOTYL (Domesco)

DT: Vỉên nang 50mg sulpirid Hộp 2 vỉ X 15 viên Lọ

100 viên

CĐ: Các rối loạn tâm íhần trong các bệnh thực thể,

đặc biệt trong bệnh loét và viêm kết tràng xuất huyết

Trạng thái thần kinh ức chế

LD: Trạng íhái thần kinh ức chế: 2-4 viên/ngày

CCĐ: Đã biết/nghỉ ngờ u tuỷ thượng thận

T I: Người lớn tuổi Suy thận nặng (giảm liều, không

nên dùng liên tục) Bệnh Parkinson Động kinh

TDP: Tăng proỉactin máu (tạm thời và có hồi phục)

gây vô kinh, tiết sữa, vú to ỏ nam giới, giảm khoái

cảm hay lãnh đạm Tăng cân Rối loạn vận động

sớm, hội chứng ngoại tháp, buồn ngủ, ngủ gật Hạ

huyết áp tư thế

Tương tác thuốc: Không nên phối hợp với ỉevodopa,

alcool Lưu ý khi phối hợp với thuốc trị tăng huyết áp,

thuốc ức chế thần kinh trung ương khác

BQ: Thuốc độc Bảng B

DOM ATIL 50 (Sanofi-Synthelabo)

D ĩ: Viên nang 50mg suipirid Hộp 30 viên

CĐ: Điều trị ngắn hạn các triệu chứng lo âu ở người lớn khi khống đáp ứng với các điều trị tiêu chuẩn Các rối loạn hành vi nặng (kích động, tự làm tổn thương, bắt chước rập khuôn) ỏ trẻ em trên 6 tuổi, đặc bỉệt trong bệnh cảnh hội chứng tự kỷ

LD: Điều trị ngắn hạn các triệu chứng lo âu ở người lớn: 50-150mg/ngàys dùng tối đa 4 tuần Rối loạn hành vi nặng ở trẻ: 5-10mg/kg

CCĐ: u tế bào ưa sắc (nguy cơ tăng huyết áp nặng)

T I: Suy thận nặng Động kinh Phụ nữ có thai và cho con bú, người già, trẻ sơ sinh

TDP: Tiết sữa, nữ hoá tuyến vú, bất lực hay lãnh cảm, vô kỉnh, phản ứng ngoại tháp, hạ huyết áp tư thế; chứng loạn vận động muộn, an thần, ngủ gật.Tương tác thuốc: Các thuốc ức chế thần kinh trung ương, rượu, levodopa

BQ: Thuốc độc Bảng B

SULPIRỈD

BD: Abilit, Aigỉonyl (Pháp), Dogmaíiỉ (Pháp),Dolmatil, Equilid, Sulpiren (Anh), Synediỉ (Pháp), Vipral

D ĩ: Ống tiêm 2ml/1Q0mg; viên nang 50mg; viên nén 200mg (loại mạnh); dung dịch uống 5mg/mL

TD: An thần kinh giải ức chế (désinhibiteur)

CĐ: Các trạng thái loạn thần kỉnh

LD: Tiêm bắp ngày 2-3 lần X 1 ống Người lớn: ngày

2-3 ỉần X 1-2 viên nang Trẻ em: dùng dung dịch

uống theo liều 5mg/kg/ngày chia 3 lần

CCĐ: u tế bào ưa crôm

GC: Còn dùng trị đau ỉoéí dạ dày-ruột tá

BQ: Thuỗc dộc Bảng B.

SULTOPRiD

BD: Bametiỉ (Pháp), Topraỉ (Nam Tư)

D ĩ: Ông tiêm 2mỉ/200mg; viên nén 0,4g

CCĐ: Bệnh tim mạch nặng, bệnh Parkinson, phụ nữ

có thai

TDP: Buồn ngủ ngày, rối loạn vận động, vẹo cổ, co

giật, cơn xoáy mắt, cứng hàm, giảm khi sử dụng với

thuốc chống liệt rung, chống tiết choỉin Hội chứng

ngoại tháp giảm một phần với thuốc chống liệt rung,

chống tiết cholin Hạ huyết áp thế đứng Tăng

proỉacíin máu tạm thời và hồi phục được

Đau kỉnh, vô kinh, tiết sữa, vú to nam giới, bất ìực

TD: Hướng tâm thần giải ức chế (désinhibiteur)

CĐ: Quá trình ức chế trong các trạng thái lo âu Các

chứng loạn tâm thần phân liệt có íriệu chứng thiếu

hụt hoàn toàn (các thể thanh xuân hoặc đơn thuần)

hoặc dần dà xảy ra trong quá trình tiến triển các

chúng loạn tâm thần mạn

LD: Người lớn: ngày uống 50-400mg (liều trung bình

3 viên/ngày, chia 2-3 lần) Hoạt tính của thuốc thường

biểu hiện từ ngày thứ 7-15

CCĐ: Rối loạn dẫn truyền và nhịp tim (do cấu trúc

tương tự với nhân imipranin); bệnh gan, thận nặng;

phụ nữ có íhai và cho con bú; phối hợp với các IMAO

TT: Người già (vì huyết áp dễ biến đổi), bệnh tim

mạch nặng (dễ gây hạ huyết áp), suy gan hoặc thận

LOXAPIN

TK: Oxilapine, Loxapine succinate

BD: Daxolin (Anh), Loxapac (Pháp~Mỹ), Loxitane

(Mỹ)

DT: Viên nén 25 và 50mg; lọ 30ml dung dịch uống

giọt (1 mg/giọt); ống tiêm 2ml/50mg (dạng base)

TD: An thần kinh (nhóm mới: các dibenzo-oxazepin)

làm giảm các hoang tưởng

CĐ: Loạn tâm thần mạn: cơn mê sảng mạn, tâm thần

phân liệt Loạn tâm thần hoang tưởng cấp Trạng thái

hưng cảm và hưng cảm nhẹ Các írạng thái kích

DT: Viên nén 100mg (dạng hydrođorid); ống 2ml/100mg (dạng HCỈ)

TD: An thần kinh chống tiết dopamin

CĐ: Các trạng thái gây gổ và kích động, nhất là ở người nghiên rượu mạn, các cử động bất thường, theo kiểu múa giật Các chứng đau nặng và lâu khỏi, chịu tác dụng với thuốc an thần kinh

LD: Người iớn: ngày 2-4 viên Trường hợp mê sảng hoặc tiền mê sảng (prédelirium): tiêm bắp hay tĩnh mạch 4-12 ống/ngày, chia 4-6 ỉần/24 giờ Cử chỉ bất thường: 3-8 viên/ngày Các chứng đau: 2-4 viên/ngày Nếu đau nặng tiêm bắp 2-6 ống/ngày Trẻ em 7-17 tuổi: 2-3 lần/ngày X 1/2 viên

CCĐ-TT: Như Amisulprid

THẦN KINH KHÁC

động, gây gổ, chứng ỉo âu kèm rối ỉoạn tâm thần ở người nghiện rượu hoặc động kinh Điều trị cho những người đang cai ma tuý

LD: Ngày 75-200mg chia 1 hoặc vài lần (uống hay tiêm bắp)

CCĐ: Hôn mê hoặc say rượu cấp, một số barbituric mẫn cảm với dẫn chất oxazepin Phụ nữ có thai và cho con bú

CĐ: Hội chứng loạn thần kinh mạn đang thiếu hụt các thể tâm thần phân liệt: thể thiểu năng, thể thanh xuân Trẻ em trên 6 tuổi: các trạng thái gây gổ.LD: Uống 1 lần buổi tối truớc khi đi ngủ Hội chứng mạr> dạng thiếu hụt: người ỉớn: 1-3mg/ngày Trẻ em trên 6 tuổi: 1-3mg/ngày Loạn tâm thần hoang tưởng

mạn: 4-16mg/ngày (tức là 40-160 giọt/ngày) Hội

chứng Gilles de la Tourette: 8-16mg/ngày (tức là 80-

160 giọt/ngày)

CCĐ: Phối hợp với ỉevodopa

TT: Nên tránh dùng cho phụ nữ có thai và cho con

bú Kiêng rượu trong thời gian dùng thuốc

BQ: Thuốc độc Bảng B,

KHOA TẨM THẦN 155

RESPIDONE (Torrent)

D ĩ: Viên nén 1mg, 2mg, 3mg và 4mg risperidon vỉ

10 viên mỗi loại

CĐ: Tâm thần phân liệt cấp và mạn tính, trong đó các

triệu chứng dương tính hoặc âm tính nổi bật Làm dịu

bớt các triệu chứng về tình cảm (trầm cảm, cảm giác

có tội, !o âu) đi kèm với tâm thần phân liệt

LD: Liều khởi đầu: 1mg X 2 lần/ngày vào ngày thứ

nhất với các nấc tăng 1mg X 2 lần/ngày hàng ngày

cho đến tổng liều 6-8mg/ngày đạt được trong 3-7

ngày Người ỉớn tuổi hoặc suy thận và suy gan: ỉiều

khỏi đầu 0,5mg X 2 lần/ngày Điều trị duy trì: dùng

ỉiều í hấp nhất có hiệu quả

CCĐ: Quá^nẫn với thành phần thuốc

TT: Bệnh tim mạch, các bệnh mạch máu não và các

tình trạng có thể dẫn đến hạ huyết áp (mất nước,

giảm thể tích dịch và dùng thuốc hạ áp) Bệnh

Parkinson, động kinh Cân nhắc dùng khi có thai,

không nên cho con bú khi dùng thuốc, ảnh hưởng

đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy

TDP: Mất ngủ, kích động, lo ỉắng và nhức đầu ít gặp:

buồn ngủ, mệt mỏi, choáng váng, giảm tập trung, táo

bón, khó tiêu, buồn nôn, đau bụng, nhìn mờ, rối loạn

cương dương, rối loạn xuất tinh, rối loạn cực khoái,

viêm mũi và nổi ban Cá biệt: triệu chứng ngoại tháp

Hiếm: hội chứng loạn thần kinh ác tính (ngưng thuốc),

động kinh

Tương tác thuôc: Thận trọng khi kết hợp với các

thuốc tác động trên thần kinh trung ương và rượu Đối

kháng với levodopa và dopamin Carbamazepin có

thể làm gia tăng thanh thải của risperidon

(xanh) Hộp 6 vỉ X 10 viên mỗi loại

CĐ: Tâm thần phân liệt cấp và mạn tính; các bệnh

loạn thần khác bao gồm các triệu chứng dương tính

(ảo giác, hoang tưởng, rối loạn tư duy, thù hằn, đa

nghi) và/hoặc các triệu chứng âm tính (cảm xúc cùn

mòn, thu mình, kém tiếp xúc với xã hội, kém hoà hợp,

ít nói) Các triệu chứng cảm xúc (trầm cảm, cảm giác

tội lỗi, lo ấu) kết hợp với tâm thẩn phân liệt

LD: Người lớn: nên chuẩn bị liều dần đến 3mg X 2 lần

trong 3 ngày Tất cả các bệnh nhân dù giai đoạn cấp

hoặc mạn, nên bắt đầu 1mg X 2 lẩn trong ngày đầu

Ngày thứ hai: 2mg X 2 lần và ngày thứ ba: 3mg X 2

lần Sau đó liều có thể điều chỉnh tăng hoặc giảm tuỳ

theo đáp ứng của mỗi bệnh nhân Liều tối đa: 2-4mg

X 2 lần/ngày Liều vượt quá 5mg X 2 lần/ngày không

cho hiệu quả tốt hơn và có thể gây ra triệu chứng ngoại tháp Người già, bệnh nhân gan, thận: liều khởi

đẩu 0,5mg X 2 lần/ngày, có thể tăng lên dần 0,5mg X

2 lần/ngày tiỉỳ từng bệnh nhân cho đến 1-2mg X 2

ỉần/ngày

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

TT: Hạ huyết áp thế đứng (đặc biệt trong giai đoạn chỉnh liều) Bệnh tim mạch Giảm liều nếu xảy ra hạ huyết áp Ung thư vú Phụ nữ có thai và cho con bú Người lái xe hay điều khiển máy móc

TDP: Thường gặp nhất: khó ngủ, bứt rút, lo âu, nhức đầu

Tương tác thuốc: Thận trọng khi kết hợp với các thuốc tác dụng trên thần kinh trung ương và rượu Risperdal đối kháng tác động của levodopa và các chất đồng vận dopamin khác Carbamazepin làm giảm lượng nhỏ Risperdaí hoạt hoá trong huyết tương Phenothiazin, chất chống trầm cảm 3 vòng và một số thuốc chẹn beta có thể làm gia tăng nồng độ risperidon trong huyết tương nhưng không tăng tác dụng chống loạn thần

LD: An thần: người lớn: 1 viên X 2-3 ỉần/ngày; trẻ em

> 1 tuổi: 2mg/kg/ngày, chia làm 2-3 lần Giảm đau:

liều gấp đôi liều an thần

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

LD: Mất ngủ: tiêm bắp 1,2mg/kg/lần dùng trước khi ngủ 15-20 phút., Giảm đau: người lớn: tiêm bắp:

1,2mg/kg/lần X 1-2 lần/ngày Trẻ em > 12 tuổi:

1,2mg/kg thể trọng/lần/ngày

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

Tương tác thuốc: Không dùng thuốc khi đang dùng

các loại thuốc ngủ khác hoặc đang dùng thuốc ức

chế thần kinh trung ương.

SEROGA (Uphace)

DT: Viên bao/có Embryo Nelumbii (tâm sen) õOOmg,

Semen Zyzyphi (táo nhân) 500mg, Tuber stephaniae

rotundae (củ bình vôi) 5Q0mg, Gastrodia eỉata Bỉumo

(thiên ma) 500mg Hộp 5 vỉ X 10 viên Lọ 100 viên

CĐ: Gây ngủ, an thần, chống stress

LD: Ngày 3 lần, mỗi ỉần 2 viên

TR À AN THẨN (Thiên Thảo)

D ĩ: Gói túỉ lọc 1,2g/có: lạc tiên 0,74g, lá vông nem

0,59g, củ bình vôi 0r44g5 lỉên tâm, 0,19g, toan táo nhân 0,19g, cam thảo 0,095g Họp 20 gói

VIÊN AN THẦN DOMESCO (Domesco)

DT: Viên nang, viên bao phim 400mg ỉạc tiên (Passiíỉora ext.) Hộp 10 vỉ, x20 vỉ X 10 viên Lọ 50 viên, 100 viên;

CĐ: Làm dịu thần kinh, chữa mất ngủ, tỉm hồi hộp.LD: 2 viên/lần, ngày 3 lần

B THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM

1 DẪN CHẤT IMAOIPRONIAZID

TK: lsonicotioyl-1 ỉsopropyỉ-2 hydrazin phosphat

BD: Ipronid (Na Uy), Marsỉỉid (Thụy Sĩ“Pháp)

DT: Viên nén 50mg

TO: ức chế monoain-oxydaza (ngăn cản quá trình

phân huỷ các monoamin ở não như các

catecholamỉn, tryptamin và serotonin) Hiệu lực

chống trầm cảm xuất hiện sau 1-3 tuần dùng

CĐ: Tăng dần liều dùng để đạt tới liều 1-2 viên/ngày

Liều duy trì 1/2-1 viên/ngày hoặc cách 1 ngày

CCĐ: Phối hợp với các thuốc chống trầm cảm 3

vòng, các amin kiểu giao cảm, thuốc giảm đau tác

dụng đến thần kinh trung ương Man cảm với thuốc

Suy gan, hoặc u tế bào ưa crôm Phụ nữ có thai và

LD: Liều đầu 150-200mg/ngày Sau điều chỉnh đến

ỉiều duy tri 75-150mg/ngày, chia 3-4 lần Với bệnh

nhân nội trú, có thể dùng tới 300mg/ngày.

TT: Suy tỉm mất bù Nên tránh dùng cho trẻ em dưới

16 tuổi Người lái xe hoặc vận hành máy cần lưu ý dùng thuốc này có thể bị chóng mặt, khó chịu.

TOLOXATON

BD: Humoryỉ (Pháp)

DT: Viên narig 200mg

TD: Là một ỈMAO typ A, nghịch đảo được và đặc

hiệu, không có tương kỵ với các amin nguồn gốc thức

ăn (nhưtyramin)

CĐ: Các trạng thái trầm cảm ở người ỉoạn thần kinh, trầm cảm phản ứng hoặc thoái hành Các giai đoạn trầm cảm hoặc vô cảm ở một số chứng loạn tâm

thần

LD: Ngày 3 ỉần X 1 viên, vào bữa ăn

CCĐ: Phối hợp với các ỉ MAO không chọn ỉọcs các trạng thái thao cuồng và hoang tưởng.

I I : Tránh dùng cho phụ nữ có thai Kiêng rượu trong thời gỉan dùng.

KHOA TẤM THAN 751

TD: Chống trầm cảm thuộc nhóm các chất ức chế

monoaminoxydase (IMAO) không phải hydrazin

CĐ: Tình trạng trầm cảm

LD: Tuỳ từng trường hợp mà đùng 2-3 viên, chia 2 lần

(sáng, trưa), ỉỉều duy trì 1-2 viên/ngày

CGĐ: Bệnh u tế bào ưa crôm Bệnh gan tiến triển

Kết hợp với IMAO khác Các cường giao cảm,

ỉevodopa V! hạ huyết áp đột ngột, sốt cao, co giật

Kết hợp với gây tê tại chỗ, pethidin (gây rối ỉoạn thần kinh nặng) Thức ăn nhiều íyramin, tryptophan, cà phê gây tăng huyết áp,

Chú ý: Có tác dụng phụ: có thể bị chóng mặt, khó chịu, rối ỉoạn huyết áp; kích thích, mất ngủ, viêm thần

kỉnh, co giật Nhức đầu, tăng huyết áp phải ngừng

thuốc Lúc bắt đầu điều trị, người bệnh có ý đổ tự tử, cần theo dõi chu đáo Kiểm tra đều đặn chức năng

gan, thận, huyết áp Thận trọng với người động kỉnh

Không dùng khi có thai hoặc cho con bú

2 CẤC DẪN CHẤT IMIPRAMIN VÀ TƯƠNG Tự

AM ITRỈPTYLIN

BD: Adepriỉ (ỉtalỉa, Amitid (Mỹ), Amitrỉl (Anh), Domical

(Anh), Elaviỉ (Pháp-Mỹ)s Endep (Thụy Sỉ), Laroxal,

Laroxyl (Anh-Pháp), Lentizol (Anh), Redomex (Pháp),

Saroten (Đức), Teperin' (Hungari), Tryptacap (Mỹ),

Levate (Canada), Meravi! (Canada), Tryptanoỉ (Mỹ)

LO: Người lớn: ngày đẩu 2 lần X 25mg, sau tăng dần

đến liều 150mg/24 giờ Chữa đái dầm: trẻ em dưới 6

tuổi: ngày 1 viên 10mg buổi tối trước khỉ đi ngủ; trẻ từ

6 tuổi trở lên: uống 1 viên 25mg Bệnh nhân nội trú:

tiêm bắp ngày 4 lần X 25mg, hoặc tiêm tĩnh mạch

chậm 25-100mg/24 giờ Sau chuyển sang dùng thuốc

-CCĐ: Tâm thần phân liệt kèm kích động, gỉôcôm, bí

đái, bệnh ở tuyến tiền liệt, động kinh

bệnh nhân loạn tâm thần hoặc ỉoạn thần kinh Các

chứng trầm cảm nội sinh trong bệnh ỉoạn tâm thần

hưng-trầm cảm

LD: Trung bình 100mg/ngày, sau tăng dần đến 150- 200mg/ngày (nếu cần tới 300-400mg/ngày), chia 1-3 lần/ngày Người già: 5Q-10Qmg/ngày

CCĐ: Phối hợp với các ỉ MAO (2 loại thuốc này phải uống cách nhau ít nhất 15 ngày) Glôcôm góc đóng Nguy cơ ứ nước tiểu do rối loạn niệu quản-tiền liệt

T I: Kiêng rượy trong thời gian dùng thuốc Tránh dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú

APO -AM ỈTRIPTYLỈNE (Apotex)

D I: Viên nén bao phim 25mg amitriptylin HCỈ Hộp

500 viên, 1000 viên Loại 50mg và 75mg Hộp 100 viên, 500 viên, 1000 viên mỗi loại

CĐ: Điều trị triệu chứng trầm cảm

LD: Khởi đầu bằng liều thấp và tăng dần đến khi đạt đáp ứng mong muốn Người lốn: khởi đầu 75mg, chia làm 2-3 lần/ngày, tăng dần í ừng bậc 25mg đến 150mg/ngày; duy trì; chỉnh liều tuỳ theo đáp ứng Người già: giảm liều

CCĐ: Quá mẫn với thuốc Không dùng đồng thời với ỈMAO hoặc trong vòng 14 ngày sau khi ngưng đùng

ỉ MAO Giai đoạn hồi phục cấp sau cơn nhồi máu cơ tim, suy tim xung huyết cấp Phụ nữ có thai hoặc cho con bú Trẻ em < 12 tuổi

TT: Tiền sử mắc bệnh tim mạch hay có nguy cơ mắc bệnh Người già Cường giáp hay đang dùng thuốc tuyến giáp Tiền sử co giật, bí tiểu, glôcôm góc hẹp hoặc tăng áp lực nội nhãn Trước đây bị suy thận, suy gan hay loạn tạo máu Người đang Sái xe hoặc vận hành máy

TOP: Hoa mắt, suy nhược, nhức đầu, ù tai, xuất hiện triệu chứng ngoài tháp Ngây ngất, mệt, kích động, hưng cảm nhẹ Hạ huyết áp hay tăng huyết áp, nhanh nhịp tim, đánh trống ngực, ngất Buồn nôn5 nôn, chán ăn, rối loạn thượng vị, ợ chua, đau bụng, tiêu chảy

Tương tác thuốc: Amitriptyỉỉn ức chế tác dụng hạ huyết áp của guanethidin và các chất tương tự Làm

tăng tác động của rượu, barbiturat, thuốc kháng

cholinergic, thuốc ức chế thần kinh trung ương hay

thuốc giống giao cảm khác Thận trọng khi dùng liều

cao eíhchlorvynol Cimetidin làm tăng chuyển hoá

không có tác dụng huỷ cholin

CĐ: Các trạng thái suy nhược, trầm cảm, u sầu thoái

hành, trầm cảm phản ứng, do rối ỉoạn chức năng

LD: Ngày 3-4 lần X 1 viên

CLOMiPRAMỈN

BD: Anafranil (Thụy Sĩ-Pháp), Hyđiphen (Đức)

DT: Viên nén 25 và 75mg (khoa tâm thần) và 10mg

4-6 tuổi trở lên: chứng đái dầm: 10-30mg/ngày (tức ià

0,5-1 mg/kg/ngày); rối loạn trầm cảm và loạn thần

kinh: 20-30mg/ngày (tức ỉà 1-1,5mg/kg/ngày) Tiêm

bắp: liều tăng dần trong 1 tuần tới 4-6 ống/ngàỵ, sau

chuyển dần sang thuốc viên Tiêm truyền tĩnh mạch

chậm (trong 3 giờ): 1-2 ống, pha vào 250m! dung

dịch đẳng trương

Người bệnh phải nằm nghỉ 1 giờ sau khi tiêm Loại

viên 75mg dành riêng cho khoa tâm thần: 75-

150mg/ngày vào hồi 18 giờ

CCĐ: Man cảm với thuốc và các chống chỉ định như

Amoxapin

TT: Như Amoxapin Nhất !à khi có phì đại tuyến tiền

ỉiệt, giảm huyết áp, động kinh

LD: Ngày 2-3 viên, chia 1-3 lần Có thể dùng tới 6 vỉên/ngày nếu cần

CCĐ: Như Amoxapin Rối loạn dẫn truyền cơ tim, phụ

nữ có thai (3 tháng đầu), phụ nữ cho con bú

khi đi ngủ Nặng: ngày 3 lần X 50mg hoặc 3 lần X

25mg và 75mg vào buổi tối

an thần, có hiệu lực chống tiết choỉin ỏ trung ương và ngoại vi

CĐ-LD: Viên 50mg: khoa tâm thần cho các chứng trầm cảm nguyên nhân khác nhau: 2-8 viên/ngày, chia 2-3 lần, về cuối chuyển sang loại viên 25mg

KHOA TẦM THAN 759

- Viên 25mg: trầm cảm ở mức vừa phải, rối ỉoạn tâm

tbần-thực thể (mất ngủ, ỉo âu): ngày 1-4 viên

- Viên 1Qmg: mất ngủ, lo lẳng, rối ỉoạn tâm thần thoái

hành, chuẩn bị cho thăm khám và tỉểu phẫu thuật

Chủ yếu dùng cho người già: ngày 1-5 viên

- Viên 5mg: cho trẻ em và người già: rối loạn cư xử ở

trẻ em, mất ngủ, ban đêm quấy khóc lo hãi, đái dầm

Người già: 2-10 viên/ngày Trẻ em: Q,5mg/kg/ngày

- Dung dịch uống giọt: các trạng thái lo âu-trầm cảm,

nhất là ở người già

Người già: 20-100 giọt/ngày chia 1-2 lần Trẻ em: 1

giọí/kg thể írọng/ngày

- Thuốc tiêm: 1-8 ống/ngày, tiêm bắp 8-10 ngày Còn

dùng tiêm truyền tĩnh mạch cho bệnh nhân nội

trú: 1-4 ống/ngày, pha vào 125-250mỉ dung dịch

BĐ: Censtim (Mỹ), Chemipramine (Canada),

Eupramirì (Nam Tư), Imidoỉ (Nhật Bản), Melipramin

(Hungari), Novopramine (Canada), Pryleugan (Đức),

Psychoforin (Bungari), Servipramin (Thụy Sĩ), Tofranil

(Pháp)

ĐT: Viên bao đường 10 và 25mg; ống tiêm 2ml/25mg

TD: Chống trầm cảm (thời gian 1-20 ngày), chống tiết

cholin ở trung ương và ngoại vi

CĐ: Loại 25mg: trạng thái trầm cảm, kể cả thể nặng,

các chứng đau ỉâu khỏi

Loại 10mg: người lớn: để điều trị khởi đầu và duy trì

Người già: các trạng thái trầm cảm nhẹ, rối loạn cư xử

và tính nết, rối ioạn tấm thần do dị ứng, chứng liệí

nửa người Trẻ em: đái dầm, rối loạn cư xử, sợ hãi

ban đêm

LD: Loại 10mg: người lớn và người già: dùng liều tăng

dần đến 3-5 viên/ngày, đợt dùng 2-3 tháng Trẻ em:

loạn khí sắc: 5-8 tuổi: 1-2 viên/ngày; trên 8 tuổi: 2-5

viên/ngày Đái dầm: 5-12 tuổi: 1-3 viên/ngày; trên 12

tuổi: 2-5 viên/ngày Nên chia liều làm 2 ỉần, mội lần

vào lúc 16-18 giờ, lần sau vào lúc 20-21 giờ

- Loại 25mg: nội trú: bắt đầu tiêm bắp với liều tăng

dần để đạt sau 1 tuần tới liều 6-8 ống/ngày, chia 2

lần Khi đã đạt hiệu lực điều trị mong muốn, giảm dẩn

liều dùng và dùng thay thế dần bằng thuốc viên Nếu

dùng thuốc viên, dùng tăng dần để đạt tới 6-8

viên/ngày, rồi lại giảm dần

Các chứng đau dai dẳng: dùng thay thuốc tiêm ngày

CĐ: Các trạng thái trầm cảm, loạn tâm thần hoặc phản ứng có triệu chứng lo hãi

LD: Người lớn: vài ngày đầu dùng 1 viên/ngày, sau tăng dần tới 3-4 viên/ngày Với người già chỉ dùng 1/2 liều trên

CCĐ: ứ nước tiểu, gỉôcôm góc đóng, suy hô hấp nặng, dị ứng với benzodiazepin

LD: Người lớn: 2-3 viên/ngày, chia và ỉ lần

CCĐ: Phụ nữ có thai hoặc cho con bú, trẻ em dưới

16 tuổi

TT: Bệnh tim mạch, tổn thương nặng ở gan hoặc

thận, giốcôm góc đóng, phì đại tuyến tiền liệt, tiền sử

động kinh hoặc cường giáp, người già

METAPRÂMIN

BD: Timaxel (Pháp)

DT: Viên nén 50mg (dạng fumarat)

TD: Không có tác dụng chống tiết cholin ở trung ương

và ngoại vi, không ức chế monoamin oxydaza

CĐ: Các trạng thái lo âu-trầm cảm.,

LD: Người lớn: ngày 3 lần X 1 viên

CCĐ: Phối hợp với các IMAƠ, phụ nữ có thai hoặc cho con bú

TT: Người bị động kinh, người già mắc bệnh tim mạch Kiêng rượu trong thời gian dùng thuốc

NORTR1PTYLIN HYDROCHLORID

BD: Aveníyỉ (Mỹ), Martimil (Tây Ban Nha), Nortriỉen

(Đức), Pameỉor (Anh - Thụy Sĩ), Sensavaỉ (Thụy

Điển), Vỉvidyỉ (Mỹ)

DT: Viên nén 25 và 50mg

TD: Lấ metaboỉit có hoại tính của amitrịptyỉin

CĐ-LD: Như Amỉíriptyỉỉn

CCĐ: Dùng phối hợp với IM Ao (dễ gây cơn cao huyết

áp), do đó phải nghỉ dùng các ỈMAO ít nhất 2 tuần

trước khi dùng thuốc này Man cảm với thuốc, có thể

xảy ra mẫn cảm chéo với các dibenzazepin khác

Giai đoạn mới hồi phục sau nhồi máu cơ tim

I I : Chưa xác định được độ an toàn khỉ dùng cho phụ

nữ có thai hoặc cho con bú, trẻ em dưới 16 tuổi Nên

íránh dùng cho người iàm công tác lái xe hoặc vận

hành máy

OPIPRÂMOL HYDROCHLORỈD

BĐ: Deprenil, Dinsidon, Ensidon, Eusidon, ỉnsidon,

Nisidana, Qprimoỉ, Pramolan

D I: Viên bao đường 50mg

thụ thể muscarin ở trung ương

CĐ: Các chứng trầm cảm nội sinh và ngoại sinh, các trạng thái trầm cảm khác

LD: Ngày 1 viên (có thể tăng tới 2 viên nếu cần).CCĐ: Như Amoxapỉn Nhồi máu cơ tim mới xảy ra, mẫn cảm với thuốc

CCĐ: Trẻ em < 15 tuổi Phối hợp với các thuốc IMAO (phải ngưng thuốc ít nhất 2 tuần giữa việc điều trị bằng IMAO và điều trị bằng tianeptin)

TT: Bệnh nhân trầm cảm vốn có khuynh hướng dễ tự

tử, cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận khi khởi đầu điều trị Khỉ cần gây mê toàn thân, cần ngưng điều trị 24 giờ hay 48 giờ trước khỉ tiến hành gây mê Trong

trường hợp khẩn cấp chưa ngừng thuốc trước đó, phải

tiến hành gây mê dưới sự theo dõi y khoa chặt chẽ Cũng như tất cả các thuốc hướng tâm thần khác, phải giảm liều từ từ trong 7-14 ngày trước khi'ngưng điều trị hoàn toàn Phụ nữ có thai hoặc cho con bú Người lái xe, vận hành máy

TĐP: Hiếm gặp, thường lành tính như: đau dạ dày, đau bụng, khô miệng, chán ăn, buồn nôn, nôn, táo bón, đầy hơi Mất ngủ, ngủ gà, ác mộng, suy nhược Nhịp tim nhanh, ngoạị tâm thu, đau vùng trước tim Chóng mặt, nhức đầu, thỉu, run, nóng bừng mặt, khò khè, nuốt, nghẹn, đau cơ, đau thắí ỉ ưng

Tương tác thuốc: Không nên dùng đồng thời với các thuốc IMAO không chọn ỉọc (nguy cơ trụy mạch hoặc cao huyết áp, tăng thân nhiệt, co giật, tử vong).BQ: Thuốc độc Bảng EL

TIANEPTIN

8D: stabion (Pháp)

D ĩ: Viên nén bao 12,5mg (dạng muối natrỉ)

ID : Dan chất 3 vòng tác dụng chủ yếu tiết serotonin

có hoại tính đến các rối ỉoạn về tính nết, các chứng đau về đường íỉêu hoá có liên quan đến lo lắng Không ảnh hưởng đến giấc ngủ, tim mạch và không chống tiết cholin

CĐ: Các trạng thái trầm cảm loạn thần kinh và phản ứng Cốc trạng thái lo âu - trầm cảm, kèm cảm giác đau ở đường tiêu hoá và người nghiện rượu đang cai rượu

KHOA TÀM THAN 761LD: Ngày 3 lần X 1 viên vào trước bữa ăn Người già

và suy thận: ngày 2 lần X 1 viên

CCĐ: Trẻ em dưới 16 tuổi, phối hợp với các ỈMAO

Phụ nữ có thai hoặc cho con bú

CCĐ-TT: Như Amoxapin

BQ: Thuốc độc Đảng B

3 CÁC DẪN CHẤT KHÁCAMỈNEPTỈN

BD: Survector (Pháp), Manecon (Italia)

DT: Viên nén 100mg (dạng hydrochlorid)

TD: Chống trầm cảm

CĐ: Các trạng thái trầm cảm phản ứng, loạn thần

kinh, thoái hành, các giai đoạn trầm cảm trong chứng

loạn tâm thần trầm cảm - thao cuồng

LD: Ngày 2 lần (sáng và 12 giờ trưa) X 1 viên

CCĐ: Chứng múa giật Huntington, dùng phối hợp với

các thuốc ức chế MAO (mono amino oxydaza), phụ

nữ có thai

BQ: Thuốc độc Bảng B

EFEXOR (Wyeth)

DT: Viên nén 37,5mg, 50mg và 75mg venlafaxin HCI

Hộp 2 vỉ X 14 viên mỗi loại

CĐ: Điều trị trầm cảm, bao gồm trầm cảm kèm lo

lắng, cho cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú Rối loạn

lo âu lan toả (GAD)

LD: Thông thường 37,5mg X 2 lần/ngày Sau vài tuần,

nếu cần tăng thêm tác dụng, có thể tăng lên 75mg X

2 lần/ngày Khi cần có tác dụng tấn công nhanh

(bệnh nhân trầm cảm nặng, bệnh nhân nội trú): khởi

đầu 50mg X 3 lần/ngày, sau đó có thể tăng liều mỗi

ngày lên 50-75mg mỗi 2-3 ngày cho đến khi đạt được

đáp ứng mong muốn Liều tối đa 375mg/ngày cần

giảm dần tới liều thông thường phù hợp với đáp ứng

và khả năng dung nạp của bệnh nhân

CCĐ: Quá mẫn với thuốc Dùng đồng thời hoặc trong

vòng 14 ngày sau khi ngưng IMAO Không nên dùng

cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú Trẻ < 18 tuổi (do

chưa có đủ dữ liệu nghiên cứu lâm sàng)

TT: Giảm 50% liều hàng ngày khi suy thận (ClCr

< 50mỉ/phút) hay suy gan (thời gian prothrombin từ 14-18 giây), Tiền sử động kinh Nhồi máu cơ tim và bệnh tim chưa ổn định Người già Theo dõi huyết áp khi dùng > 200mg/ngày Khi lái xe và vận hành máy móc

TDP: Chóng mặt, khô miệng, mất ngủ, căng thẳng, ngủ gà, chán ăn, táo bón, buồn nôn, rối loạn xuất tinh/khoái cảm, ra mồ hôi, suy nhược

Tương tác thuốc: Các thuốc tác dụng trên thần kinh trung ương khác

CCĐ: Quá mẫn với thuốc Suy thận nặng Phụ nữ có thai hoặc cho con bú Trẻ < 18 tuổi

TT: Đang dùng IM AO, đang điều trị co giật bằng điện, dùng với lithium Đái tháo đường, thiểu năng tim

và hô hấp

TDP: Buồn nôn, khô miệng, chán ăn, tiêu chảy (thoáng qua) Đau đầu, chóng mặt, mất ngủ, bồn chồn, lo lắng (tạm thời) Sụt cân

Tương tác thuốc: Dùng với IMAO làm tăng thân nhiệt, rung giật cơ, dao động huyết áp Dùng với tryptophan gây mất ngủ, rối loạn tiêu hoá Làm tăng

DT: Viên nang 20mg (dưới dạng hydrochlorid).

TD: ức chế chọn lọc sự giữ trở lại serotonin, không có

hiệu lực chống tiết cholin và tim mạch

CĐ: Các trạng thái trầm cảm

LD: Ngày 1 viên (có thể tới 3 viên/24 giờ)

CCĐ: Phối hợp với các IMAO, mẫn cảm với thuốc, trẻ

em dưới 16 tuổi (chưa theo dồi sử dụng)

TT: Tránh dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú

BQ: Thuốc độc Bảng B

FLUVO XAM IN M A LE A T

BD: Floxyfral (Pháp), Faverin (Anh)

DT: Viên nén bao 50mg

TD: Không có tác dụng an thần, không có hiệu iực

chống tiết cholin, ít ảnh hưởng đến tim mạch

CĐ: Các trạng thái trầm cảm

LD: Ngày 2 viên chia 1-2 lần (tối đa 6 viên/24 giờ)

CCĐ: Phối hợp với các IMAO (phải nghỉ ít ra là 15

ngày giữa hai thuốc này)

LD: Vài ngày đầu: 1-2 lần/ngày X 1 viên Sau tăng

dần tới ỉiều tối Ưu 4-8 viên/ngày Cuối đợí lại giảm

dần liều dùng

CCĐ: Các trạng thải kích thích

KALXETỈN (PT Kalbe Farma)

DT: Viên nén 20mg fluoxetin Hộp 3 vỉ X 10 viên

CĐ: Điều trị chứng trầm cảm

LD: Khởi đầu 20mg/ngày vào buổi sáng, sau vài tuần

nếu không hiệu quả có thể tăng liều và chia ra

2 ỉần/ngày, tối đa 80mg/ngày Suy gan và/hoặc suy thận: liều thấp hoặc dùng ngắt quãng

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

TT: Nên ngưng thuốc nếu có ban đỏ Thận trọng dùng khi có tiền sử bị động kinh, suy gan, suy thận, đái tháo đường, khi lái xe và vận hành máy móc, phụ

nữ có thai hoặc cho con bú

TDP: Lo lắng, bổn chồn, kích động và mất ngủ uể oải, mệt mỏi hay suy nhược cơ thể Run tay chân Ra

mồ hôi Chán ăn, nôn và tiêu chảy Hoa mắt, chóng mặt, choáng váng Rùng mình, ớn lạnh Giảm cân Ngủ mê, kích động Viêm phế quản, viêm mũi

Tương tác thuốc: Nên ngưng dùng ỉ MAO ít nhất 14 ngày trước khi dùng fluoxetin và ngưng dùng fluoxetin

5 tuần trước khi dùng IMAO Diazepam, thuốc ức chế gắn kết với protein huyết tương (như warfarin, digitoxin), tryptophan, thuốc tác động hệ thần kinh trung ương

CCĐ: Quá mẫn với fluoxetin

TT: Không nên dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú và khi lái xe hay vận hành máy móc Chỉnh liều khi suy thận

TDP: Có thể có: tác dụng kháng cholinergic (táo bón, khô miệng ) và các triệu chứng thần kinh trung ương (buồn nôn, chóng mặt, buồn ngủ, nhức đầu)

BQ: Thuốc độc Bảng B

M APROTỈLIN HYDRO CHLO RỈD

BD: Ladiomil (Nam Tư), Ludiomỉỉ (Thụy Sì)

D ĩ: Viên bao đường 10-25-50 và 75mg

TD: Dan chất dibenzobicyclo - octadien dung nạp tốt

CĐ: Các chứng trầm cảm do nguyên nhân khác nhau, các rối loạn tâm thần thực thể ở người lớn và trẻ em

LD: Người lớn: ngày 3 lần X 25mg hoặc 1 lần 75mg vào buổi tối Người già và trẻ em: ngày 3 lần X 10mg.CCĐ: Glôcôm, phì đại tuyến tiền liệt, động kinh, tổn thương nặng ở gan và thận, suy tim rõ rệt

BQ: Thuôc độc Bảng Đ.

KHOA TĂM THẦN 763

M EDIFOXAMIN

TK: N, N-dimetyl - diphenoxy 2,2 etylamin

BD: Cledia (Pháp), Gerdaxyỉ (Tây Ban Nha)

DT: Viên nén 50mg

TD: Không ức chế mono amin oxydaza, có hiệu lực

chống tiết cholin yếu, không ảnh hưởng đến

serotonin

CĐ: Các trạng thái trầm cảm phản ứng

LD: Ngày 3 lần X 1 viên, uống xa bữa ăn

CCĐ: Phối hợp với các IMAO, nguy cơ glôcôm góc

đóng hoặc ứ nước tiểu do rối loạn niệu quản-tiền liệt

TT: Kiêng rượu trong thời gian dùng Tránh dùng cho

phụ nữ có thai hoặc cho con bú

BQ: Thuốc độc Bảng B

MIANSERIN HYDRQCHLORID

BD: Athymiỉ, Bolvidon, Lantanon, Lerivon, Norval,

Tolvin và Tolvol (Hà Lan)

DT: Viên nén bao 10mg

TD: Chống trầm cảm tương tự như amitriptylin, còn có

tác dụng chống !o hãi và điều hoà giấc ngủ

DT: Viên nang 20mg fluoxetin HCI Hộp 10 viên

CĐ: Các loại trầm cảm, các rối loạn co giật do

ám ảnh

LD: Khởi đầu 20mg X 1 lần/ngày vào buổi sảng Để đạt được hiệu quả, thời gian điều trị cần ít nhất 4 ngày hoặc hơn Có thể tăng liều nếu sau vài tuần khồng thấy có cải thiện triệu chứng lâm sàng Liều > 20mg, nên dùng 2 lần/ngày (sáng và trưa) Liều tối đa 80mg/ngày

CCĐ: Quá mẫn với thuốc Suy thận nặng

TT: Trẻ em Phụ nữ có thai hoặc cho con bú Người già

TDP: Lo lắng, bồn chôn, mất ngủ, mệt mỏi hoặc suy nhược, run cơ và các triệu chứng tiêu hoá như chán

ăn, buồn, nôn, tiêu chảy

Tương tác thuốc: Thận trọng khi phối hợp với các thuốc tác dụng trèn hệ thần kinh írung ương

LD: Người lớn: 3-4 ngày đầu: 30 giọt/ngày (10 giọt sáng và 20 giọt buổi tối), sau tăng dần đến 60 giọt/ngày (20 giọt sáng và 40 giọt buổi tối) Trẻ em từ

8 tuổi trở iên: 20 giọt/ngày, chia 2 lần Người già: 5 giọt sáng và 10 giọt buổi tối

CCĐ: Suy thận, phối hợp với các IMAO

TT: Kiêng rượu trong thời gian dùng Tránh dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú

LD: Ngáy 3-5 viên, chia 3 lần, uống vào bữa ăn.CCĐ: Suy thận nặng, u ở ruột non (dạng ung thư)

TT: Tránh dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú,

tránh phối hợp với các IMAO

REMERON (Organon)

DT: Viên nén (màu nâu đỏ) 30mg mirtazapin Hộp 1

VI X 10 viên

CĐ: Giai đoạn trầm cảm chủ yếu

LD: Liều đầu 15mg X 1 lần/ngày, nên dùng trước ngủ,

tăng dần liều để đạt đáp ứng tối ƯU, liều hữu hiệu 15-

45mg/ngày, điều trị cho đến hết triệu chứng trong 4-6

tháng, sau đó giảm liều Điều trị đủ liều sẽ có đáp

ứng trong vòng 2-4 tuần, nếu đáp ứng chưa đủ, tăng

đến liều tối đa, nếu vẫn không đáp ứng trong 2-4 tuần

sau, nên ngưng điều trị Người cao tuổi việc tăng liều

cần được theo dõi sát Không khuyến cáo dùng cho

trẻ em Độ thanh thải thuốc giảm trên suy gan, suy

thận

CCĐ: Quá mẫn cảm với thuốc

TT: ở bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt, glôcôm góc

hẹp cấp và tăng nhãn áp, tiểu đường Nên ngưng

thuốc nếu có vàng da Phụ nữ có thai hoặc cho con

bú Lái xe, vận hành máy móc

TDP: Tăng cảm giác ngon miệng, lên cân, an thần

Hiếm: hạ huyết áp tư thế, cơn hưng cảm, co giật, run

rẩy, rung cơ, phù, ức chế tuỷ xương cấp gây mất

bạch cầu hạt, phát ban

Tương tác thuốc: Tăng ức chế thần kinh trung ương

của rượu, tăng tác dụng an thần của benzodiazepin,

không dùng chung với IMAO hoặc trong vòng 2 tuần

sau khi ngưng điều trị thuốc này

SER EN ATA (Torrent)

DT: Viên nén 50mg và 100mg sertralin HCI Hộp 10

vỉ X 10 viê n m ỗi loại.

CĐ: Trầm cảm nặng Rối loạn xung lực cưỡng bức

ám ảnh Rối loạn hoảng sợ

LD: Khởi đầu 50mg/ngày 1 lần Chuẩn liều tăng lên

từng nấc 50mg với khoảng cách ít nhất 1 tuần đến

liều tối đa 200mg/ngày

CCĐ: Quá mẫn với thành phẩn thuốc

TT: Người lớn tuổi, bệnh nhân suy gan hoặc thận

Giảm khả năng lái xe và vận hành máy móc Tránh

dùng trên bệnh nhân động kinh không ổn định Tránh

sử dụng đồng thời với IMAO (phải ngưng IMAO ít nhất

14 ngày trước khi dùng) Tránh dùng trên bệnh nhân

đang dung sốc điện (ECT)

TDP: Nhẹ và tạm thời: buồn nôn, tiêu chảy, khô

miệng, nhức đầu, mất ngủ, chóng mặt, run rẩy và

buồn ngủ Hiếm gặp: chậm xuất tinh ở nam giới

Tương tác thuốc: Không dùng chung với rượu Thận

trọng khi dùng với thuốc có tác động trung ương

khác, các thuốc gắn kết mạnh với protein Tăng tác dụng phụ khi dùng với lithium, tryptophan

SERLIFT (Ranbaxy)

D ĩ: Viên nén 25mg, 50mg và 100mg sertralin Hộp

10 vỉ X 10 viên mỗi loại

CĐ: Các triệu chứng bệnh trầm cảm kể cả lo âu kèm theo Chứng ám ảnh cưỡng bức Chứng sợ hãi CC hoặc không kèm với chứng sợ khoảng rộng

LD: Ngày 1 lần Người lớn: trầm cảm, rối loạn cưỡng bức: 50mg/ngày, có thể tăng liều với khoảng cách mỗi 1 tuần Rối loạn về sợ hãi: khởi đầu 25mg/ngày, sau 1 tuần có thể tăng liều 50mg/ngày Tối đa 200mg/ngày Trẻ em > 6 tuổi: rối loạn ám ảnh cưỡng bức: 6-12 tuổi: 25mg/ngày; 13-17 tuổi: 50mg/ngày.CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Không dùng đồng thời hoặc trong vòng 14 ngày ngưng IMAO.TT: Bệnh nhân suy gan và xơ gan Suy thận nặng Động kinh Phụ nữ có thai hoặc cho con bú Trẻ

< 6 tuổi

TDP: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chán ăn, co thắt vùng bụng, run, lo âu, kích động, choáng váng, hổi hộp, nhìn mờ, khô miệng và đánh trống ngực Hiếm: sốt, phát ban, giảm cân, giảm năng lực tình dục, chậm xuất tinh, hưng cảm và mất ngủ

Tương tác thuốc: Diazepam, digitoxỉn, warfarin Thuốc chống trầm cảm 3 vòng, thuốc chống loạn nhịp typ 1, propafenon và flecainid Lithium Khỏng được uống cùng với rượu

SERTA (Unichem)

DT: Viên nén 25mg, 50mg và 100mg seríralin HCI

Hộp 10 vỉ X 10 viên mỗi loại

CĐ: Điều trị rối loạn trầm cảm chủ yếu Rối loạn ám ảnh và xung lực, cưỡng bức, rối loạn hoảng sợ Dạng viên 25mg được đặc biệt dùng trong rối loạn hoảng sợ

LD: Uống 1 lần/ngày Trầm cảm, rối loạn ám ảnh và xung lực cưỡng bức: khỏi đầu 50mg/ỉần/ngày, liều duy trì 50-200mg/ngày Rối loạn hoảng sợ: khởi đầu 25mg/lần/ngày, sau 1 tuần tăng lên 50mg/lần/ngày,

có thể tăng tối đa lên 200mg/ngày Suy gan: giảm liều hay số lần dùng ít hơn Suy thận: cần chăm sóc đặc biệt

CCĐ: Tiền sử dị ứng thuốc Bệnh gan Đang dùng IMAO hoặc trong vòng 14 ngày sau khi ngưng dùng IMAO

TT: ở bệnh nhân bị rối loạn cơn động kinh, đang dùng liệu pháp co giật điện (ECT), khi lái xe và vận hành máy móc Có thể bị giảm cân khi dừng thuốc Phụ nữ có thai hoặc cho con bú Trẻ < 16 tuổi, cần

KHOA TÁM THẦN 765

kiểm tra tiền sử lạm dụng thuốc và theo dõi dấu hiệu

thiếu thuốc

TDP: Nhẹ: khô miệng, buồn nôn, rối ỉoạn dạ dày, tiêu

chảy, run, ra mồ hôi, chóng mặt, mất ngủ, ngủ nhiều,

khó tiêu Hiếm: mệt mỏi, dị ứng, co giật, hưng cảm,

chỉ số chức năng gan bất thường Natri máu thấp

Tương tác thuốc: Tránh dùng với chế phẩm có cồn

Warfarin, digitoxin, lithium, chống trầm cảm 3 vòng,

hạ đường huyết, giảm sốt Làm giảm thanh thải và

kéo dài thời gian bán thải của diazepam tiêm tĩnh

imipramin hoặc IMAO)

CĐ: Các trạng thái lo lắng, trầm cảm ở người có tuổi

LD: Bắt đầu: ngày 1-3 lần X 15mg Sau tăng dần có

TD: Chống trầm cảm và co giật, không giảm đau

CĐ: Các thể trầm eảm do nguyên nhân khác nhau

LD: Người lớn: ngày 3 lần X 50-1 OOmg (liều cuối nên

uống trước 17 giờ)

CCĐ: Rượu và các thuốc có rượu

BQ: Thuốc độc Bảng B

ZO LO FT (Pfizer)

D ĩ: Viên nén bao phim 50mg sertraỉin Hộp 28 viên

CĐ: Trầm cam, trầm cảm kèm lo âu Rối loạn xung lực cưỡng bức ám ảnh Rối loạn hoảng sợ, có hay không có chứng sợ khoảng rộng RỐI loạn căng thẳng sau chấn thương

LD: Dùng ngày 1 lần, buổi sáng hoặc buổi tối Người lớn: khởi đầu: trầm cảm, rối loạn xung lực cưỡng bức

ám ảnh: 50mg/ngày Rối loạn hoảng sợ và căng thẳng sau chấn thương: 25mg/ngày, sau 1 tuần táng lên 50mg/ngày Chỉnh liều với khoảng cách ít nhất 1 tuần Tối đa 200mg/ngày Trẻ em: rối loạn xung lực cưỡng bức ám ảnh: 13-17 tuổi: 50mg/ngày; 6-12 tuổi: 25mg/ngày

CCĐ: Quá mẫn với sertraỉin Không dùng đồng thời với IMAO

TT: Tránh dùng cho bệnh nhân động kinh không ổn định Giám sát chặt chẽ ở bệnh nhân có ý định tự tử Bệnh nhân bệnh gan: giảm liều hoặc tăng khoảng cách giữa các ỉiều Phụ nữ có thai hoặc cho con bú Lái xe và vận hành máy móc

TDP: Khô miệng, nhiều mồ hôi, chóng mặt, run, rối loạn tiêu hoá, chán ăn, mất ngủ và ngủ gà, chậm xuất tỉnh ở nam

Tương tác thuốc: Không nên dùng với disulfiram, rượu, các thuốc gây cường hệ serotonergic như tryptophan hay fenfluramin Thận trọng khi dùng với lithium, phenytoin, sumatriptan, warfarin

LD: Bắt đầu ngày 3 íần X Q,25-0,5mg Sau tăng dần

nếu cần đến liều tối đa 4mg/24 giờ

CCĐ: Mần cảm với các benzodiazepin, suy hô hấp

nặng, phụ nữ có thai (3 tháng đầu) hoặc cho con bú

BQ: Thuốc hướng tâm thần.

APO-DIAZEPAM (Apotex)

D ĩ: Viên nén 2mg, 5mg và 1Qmg diazepam Hộp

1000 viên mỗi loại

CĐ: Kiểm soát các rối loạn ưu tư và làm giảm các triệu chứng ưu tư Giảm triệu chứng cai rượu cấp tính Phụ trị giảm co thắt cơ xương Phụ trị rối loạn co giật

LD: 2-10mg X 2-4 lần/ngày Giảm triệu chứng cai rượu cấp tính: 10mg-x 3-4 lẩn/24 giờ đầu, giảm xuống 5mg X 3-4 lần/ngày trong những ngày sau

CCĐ: Man cảm với thuốc Trẻ < 6 tháng tuổi Glôcôm

góc hẹp cấp tính và glôcôm góc mở

TT: Tránh lái xe và sử dụng máy móc Phụ nữ 3

tháng đầu thai kỳ

TDP: Buồn ngủ, mệt nhọc, mất điều hoà vận động

Hiếm gặp: lú lẫn, trầm cảm, đau khớp, nhức đầu

Tương tác thuốc: Độ thanh thải diazepam sẽ bị làm

chậm lại khỉ dùng kết hợp với cimetidin

BQ: Thuốc hướng tâm thần

A TIVAN (Wyeth)

DT: Viên nén 0,5mg và 1mg lorazepam Hộp 100

viên, 500 viên mỗi loại

CĐ: Điều trị các trạng thái lo âu, giảm các triệu chứng

lo âu hoặc tình trạng lo âu trong các rối loạn tâm thần

hay trầm cảm

LD: Lo âu: 2-3mg/ngày, chia làm nhiều lần

CCĐ: Quá mẫn cảm, cơn ngưng thở trong lúc ngủ,

suy hô hấp trầm trọng

TT: Glôcôm góc hẹp cấp, suy chức năng gan hay

thận, nhược cơ nặng Người già, suy nhược, suy hô

hấp nặng Phụ nữ có thai hoặc cho con bú, trẻ em <

12 tuổi Người dễ bị nghiện thuốc, giảm dung nạp

rượu và các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương Có

thể làm giảm khả năng lái xe và điều khiển máy móc

Giảm thuốc từ từ Khi dùng đều đặn, cần xem xét khả

năng bị lệ thuộc thuốc

TDP: Chóng mặt, yếu cơ, thất điều, mất định hướng,

trầm cảm, thay đổi tính tình, thèm ăn, nhức đầu, rối

loạn giấc ngủ, kích động, các triệu chứng về da, rối

loạn thị lực, các triệu chứng tiêu hoá nhẹ, thay đổi

dục cảm Hiếm: rối loạn tạo máu, tăng các men gan

Những phản ứng kịch phát như kích thích, hung hãn,

hạ huyết áp, gây quên về sau hoặc giảm trí nhớ

Tương tác thuốc: Tác dụng tăng cường với các

thuốc ức chế thần kinh trung ương khác, kể cả rượu

BQ: Thuốc hướng tâm thần

BROMAZEPAM

BD: Lectopam (Thụy Sĩ), Liketam, Lexilium (Nam

Tư), Lexotan (Đức), Lexomiỉ (Pháp), Lexotanil (Đức)

DT: Viên nén 1, 3 và 6mg

TD: Dẫn chất benzodiazepin chứa brom có tác dụng

giải âu và trấn tĩnh, liều cao gây thư giãn cơ và

an thần

CĐ: Trạng thái thần kinh căng thẳng, lo âu, mất ngủ

Rối loạn chức năng tuần hoàn và hô hấp (như đau

thắt ngực, mạch nhanh, cao huyết áp), ở dạ dày ruột

(như đầy bụng, đau thượng vị), ở đường sinh dục-tiết

niệu (như chứng kinh đau), nhức đầu do tâm thần, hen, loét dạ dày-ruột tá, viêm loét ruột kết

LD: Người lớn: ngày 3 lần X 1-3mg Bệnh nhân nộỉ

trú: ngày 2-3 lần X 6-12mg

CCĐ: Nhược cơ nặng, phụ nữ cho con bú

BQ: Thuốc hướng tâm thần

CLOBAZAM

BD: Frisium, Maginol, Urbanyl (Pháp)

DT: Viên nén 5mg và 10mg

TD: Dan chất benzodiazepin có tác dụng an thần, trấn tĩnh

CĐ: Các chứng lo hãi, thần kinh bị kích thích quá mức, loạn thần kinh, phối hợp điều trị các chứng loạn tâm thần, cho người cai rượu và chống cao huyết áp.LD: Người lớn: ngày 20-30mg chia 3-4 lần Trị khó ngủ: 20mg buổi tối khi đi ngủ

CCĐ: Như Alprazolam

ĐQ: Thuốc hướng tâm thần

CLO RDIAZEPO XID (Chlordiazepoxid)

TK: Chlordiazepoxidum,Chlozepidum (Nga)

BD: Dizepin, Diapax, Elenium, Heỉogaphen, Librium, Napoton, Benzodiapin, Decedil, Droxol, Labiton, Lixin, Novosed, Sonimen, Timosin, Viansin, Libritabs

và Lipoxid (Mỹ), Solium (Canada)

KHOA TẦM THAN 767

run cơ do xúc cảm: từ 30 tháng trở lên: 0,5mg/kg/24

giờ (khoảng 1-3 viên loại 5mg/ngày)

CCĐ: Trẻ em dưới 30 tháng, ioạn tâm thần trầm cảm,

phụ nữ có thai 3 tháng đầu, glôcỏm, sốc, nhược cơ

GC: Kiêng rượu và thuốc có rượu khi dùng thuốc này

BD kép: NOCTRAN 10 (Pháp)

DT: Viên nén 10mg dikali clorazepat, 0,75mg

acepromazin và 7,5mg aceprometazin

CĐ: Rối loạn giấc ngủ, khó ngủ ở người già, mất ngủ

do ỉo lắng có hoặc không kèm các rối loạn chức

năng

LD: Uống 1 viên nửa giờ trước khi đi ngủ buổi tối

BQ: Thuốc hướng tâm thần.

tới 15-30mg/ngày Trẻ em: 2,5-5mg/ngàỵ

BQ: Thuốc hướng tâm thần,

DIAZEPAM

TK: Sibazonum (Nga)

BD: Apozeapm, Atensine, Cercine, Faustan, Lorinon,

PacitrainQ Pam (Mỹ), , Relánium, Seduxen,

Serenamin, Serensin, Sibazol, Sonacon, Stesolid,

Tranquase, Valitran, Vatran, Valium, Vival, Zetran

(Mỹ)

DT: Viên nén 2 - 5mg và 10mg; ống tiêm 2ml/10ml;

sirô 0,4mg/mỉ

TD: Dãn chất benzodiazenpin có tác dụng an thần*

gây ngủ, chống kinh giật và gây thư giãn cơ

CĐ-LD: Uống: các trường hợp khó ngủ, lo lắng: người

lớn: 5-20mg/ngàỵ, chia 3-4 lần; trẻ em 12 tháng-6

tuổi: 1-6mg/ngày; trẻ 7-15 tuổi: 6-10mg/24 giờ, chia

2-3 lần Tiêm tĩnh mạch: cơn động kinh nặng: 5-

10mg; bệnh uốn ván: 20-30mg/24 giờ, chia 2-3 lần;

trẻ em: 2-5mg/ngày Có thể tiêm bắp nếu khồng tiêm

được tĩnh mạch Đe doạ sẩy thai: bắt đầu tiêm 20mg

vào tĩnh mạch, sau liều duy trì: tiêm bắp 3-4 lần X

10mg/ngày

CCĐ: Trạng thái sốc hoặc hôn mê, ức chế thần kinh

trung ương, nhược cơ, phụ nữ có thai (3 tháng đầu)

nếu không thật cần thiết

BQ: Thuôc hướng tâm thần.

GRANDAXIN (Egis)

DT: Viên nén 50mg tofisopam vỉ 10 viên

CĐ: Tâm thần: rối loạn tâm thần nhẹ như căng thẳng, rối loạn thần kinh thực vật, lo âu từ nhẹ đến trung bình, giảm ý chí, mệt mỏi, lãnh đạm, không hoạt động, giảm phản ứng, suy nhược thần kinh, suy nhược tình dục Nội khoa: cải thiện triệu chứng thứ phát kèm theo bệnh lý (đau ngực, giả đau ngực) Hội chứng cai nghiện rượu: giảm triệu chứng thần kinh thực vật và kích thích trong tiền sảng và mê sảng Nội thần kinh: trị ỉoạn thần kinh chức năng thứ phát trong nhược cơ nặng, bệnh cơ, thần kinh, teo cơ khi các thuốc giảm lo âu gây giãn cơ bị chống chỉ định dùng.LD: 1-2 viên X 1-3 lần/ngày (50-300mg/ngày)

CCĐ: Bệnh tâm thần thể gây hấn 3 tháng đầu thai kỳ

TT: Phản ứng dị ứng hay rối loạn giấc ngủ nặng nên ngừng thuốc

TDP: Buồn nôn, đau thượng vị, phát ban, ngứa Đôi khi trở nên hoạt bát, năng động, hung hăng, biến mất khi giảm liều Rối loạn giấc ngủ, tránh bằng cách uống liều cuối trong ngày trước 5 giờ chiều

LD: Người lớn: 15-30mg/ngày chia vài ỉần

BQ: Thuôc hướng tâm thần.

LD: Người lớn 1-3mg/ngày, chia vài lần hoặc 1 viên

buổi tối trước khi đi ngủ

CCĐ: Như Diazepam

LORAZEPAM

BD: Alzapam và Ativan (Mỹ), Anxira, Control (Italia),

Lorax (Anh), Loraz (Mỹ), Novolorazam (Canada),

Tavor (Anh), Temesta (Pháp)

DT: Viên nén 0,5-1-2 và 2,5mg; ống tiêm 1mỉ/4mg

CĐ-CCĐ: Như Diazepam

LD: Ngày uống 2-3 lần X 1mg Tri mất ngủ: 0,5-1 mg

vào buổi tối trước khi đi ngủ

BQ: Thuốc hướng tâm thần,

MEDAZEPAM

BD: Anxitol (Đức), Nobrium (Thụy Sĩ), Raporan,

Rudotel (Đức), Tranquilax, Vegatar

DT: Viên nén hoặc viên nang 5 và 10mg

CĐ-CCĐ: Như Diazepam

LD: Người lớn: 10-20mg/ngày, chia 1-2 lần

BQ: Thuốc hướng tâm íhần

NORDAZEPAM

BD: Nordaz (Đức), Praxadium, Vegesan

DT: Viên nén 7,5 và 15mg

CĐ: Như Diazepam

LD: Người lớn: ngày uống 7,5-15mg làm 1 lần vào

buổi tối trước khi đi ngủ

CCĐ: Như Diazepam Trẻ em dưới 16 tuổi

BQ: Thuốc hướng tâm thần

OXAZEPAM

TK: Nozepamum (Nga)

BD: Adumbran, Praxiten, Serepax, Serax, Serenid

D., Seresta, Tazepam, Psicopax, Rondar, Serena],

TD: Trấn tĩnh, điều hoà thần kinh thực vật

CĐ: Lo hãi do nguyên nhân khác nhau, rối loạn tâm thần-thân thể, chứng cơ co cứng

LD: Người lớn: ngày uống 2 lần X 1 viên

CCĐ: Nhược cơ nặng, suy gan

BQ: Thuốc hướng tâm thần

SEDUXEN (Gedeon Richter)

DT: Viên nén 5mg diazepam Hộp 10 vỉ X 10 viên

- Ong tiêm 2ml/10mg (diazepam với ỉidocain HCỈ 4mg/ống 2ml) Hộp 5 ống, 50 ống

CĐ-LD: Viên nén: người lớn: 5-15mg/ngày Người già hay bệnh nhân yếu: 2,5~7,5mg/ngày Run rẩy hay bệnh tâm thần nội sinh: liều khỏi đầu 20-40mg/ngày, liều duy trì 15-20mg/ngày Co cứng cơ: 5-20mg/ngày chia làm 2-3 lần (2/3 liều uống vào buổi tối, 1/3 liều uống ban ngày) Trẻ em 7-14 tuổi: 5-15mg/ngày; trẻ 2-6 tuổi: 2,5-7,5mg/ngày; trẻ 6 tháng-1 tuổi: 1,25- 5mg/ngày ống tiêm: động kinh và các cơn động kinh

co giật tái phát nặng: người lớn: 10-30mg tiêm tĩnh mạch; trẻ em: 2-1 Omg tiêm tĩnh mạch, có thể lặp lại 2 lần sau 1/2-1 giờ và sau 4 giờ Rối loạn tâm thần vận động, lo âu nặng: 10-20mg tiêm bắp liều duy tri 10mg

X 3-4 lần/ngày Tình trạng lo âu, căng thẳng cấp trong bệnh tâm thần-thân thể: 5-1 Omg tiêm bắp Trước khi trị liệu can thiệp: 5-1 Omg tiêm bắp 3 lần/ngày Run

rẩy: 10mg X 3-4 lần/ngày Trong sản khoa, cắt cơn

sản giật: 2Qmg tiêm tĩnh mạch Tiền mê: 10mg tiêm bắp 30 phút trước khi giải phẫu Doạ sinh non hay doạ sẩy thai: 10mg tiêm tĩnh mạch, sau đó 10-20mg

X 3 ỉần/ngày tiêm bắp trong 3 ngày Liều duy trì: 1 viên X 3 lần/ngày phối hợp với một thuốc trợ thai Co

thắt và cứng cơ: 10mg X 1-2 lần/ngày Người già hay

bệnh nhân yếu: 1/2 hay 2/3 liều trên Trẻ em 7-13 tuổi: 1-2ml; 1-6 tuổi: 0,5-1 mi; 6-12 tháng: 0,3-0,5mỉ.CCĐ: Bệnh nhược cơ, 3 tháng đầu thai kỳ Glôcôm góc hẹp Trẻ em < 6 tháng tuổi

TT: Tránh lái xe và vận hành máy Phụ nữ có thai hoặc cho con bú

TDP: Ngây ngất, mệt Ngưng thuốc đột ngột sau khi dùng thời gian dài có thể gây hội chứng cai thuốc.Tương tác thuốc: Không dùng đồng thời với rượu, thuốc ức chế thần kinh trung ương, thuốc chống trầm cảm 3 vòng, thuốc giãn cơ

BQ: Thuồc hướng tâm thần.

KHOA TÂM THẨN 769

TOFISOPAM

BD: Grandaxin (Hungari)

DT: Viên nén 50mg

TD: Dan chất benzodiazepin điều hoà tâm thần và hệ

thần kinh thực vật, không gây ngủ, tăng tuần hoàn

mạch vành

CĐ: Điều trị các rối loạn tâm thần nhẹ như ỉo hãi,

thần kinh căng thẳng, rối ỉoạn chức năng kèm mỏi

mệt Khoa nội: phối hợp trị cơn đau thắt ngực, giảm

các rối loạn tuổi mãn kinh, hội chứng ở người

LD: Dung môi đặc hiệu cho từng loại Vật vã, lẫn, gây

gổ: 20-200mg/ngày tiêm bắp hoặc tĩnh mạch rồi dùng

thuốc uống Chuẩn mê: 20-50mg tiêm bắp hay tĩnh mạch trước 1/2-1 giờ trước khi soi sảng rượu: 50- 100mg cách 3-4 giờ, sau giảm liều dần và chuyển sang thuốc uống, uốn ván (loại 100mg): dùng liều cao, có thông khí phụ trợ Người già cần giảm liều

CCĐ: Suy hô hấp nặng Bí đái Dị ứng với benzo- diazepin

Chú ý: Không dùng thuốc lâu dài Giảm liều dần dần, không nên ngừng thuốc đột ngột Không uống rượu khi dùng thuốc Tránh dùng thuốc 3 tháng đầu có thai, hoặc đang nuôi con bú

BQ: Thuốc hướng tâm thần

2 , MỘT SỐ DẪN CHẤT KHÁC

APO-HYDROXYZINE (Apotex)

DT: Viên nén 10mg hydroxyzin X 500 viên

- Loại 25mg X 1000 viên Loại 50mg X 500 viên

CĐ: Khoa da liễu: phụ trị triệu chứng da ngứa (nổi mề

đay, chàm, sẩn ngứa) Thần kinh, tâm thần: ưu tư

nhẹ Khoa gây mê: thuốc tiền mê trong gây mê toàn

thân

LD: Viên 25mg: người lớn: liều trung bình 50-

100mg/ngày Trẻ em 30 tháng-15 tuổi: 1mg/kg/ngày,

có thể giảm liều khi tác dụng nhất thời đã đạt được,

dùng liều 1/2 viên là đủ

- Viên 100mg: liều trung binh: 50-100mg/ngày Khoa

thần kinh tâm thần: 100-200mg/ngày Khoa gây mê:

100-200mg ở người lớn Dạng này không thích hợp

với trẻ em

CCĐ: Nhạy cảm với hydroxyzin, nguy cơ glôcôm góc

đóng, nguy cơ bí tiểu liên quan tới các rối loạn niệu

đạo-tuyến tiền liệt

TT: Phụ nữ có thai 3 tháng đẩu Tránh lái xe và vận

hành máy, không dùng nước giải khát có rượu trong

khi điều trị

TDP: Nhẹ và thoáng qua, an thần, kích động và táo

bón, khô miệng, bí tiểu, rối loạn sự điều tiết, lú lẫn

tâm thần ở người có tuổi Không gâỵ ức chế hô hấp

Tương tác thuốc: Tăng tác dụng trầm cảm của hệ

thần kinh trung ương (gây ngủ, suy nhược) Tăng tác

dụng atropin trong trường hợp kết hợp với các thuốc kháng cholinergic (thuốc kháng histamin khác, thuốc

an thần kinh, thuốc chống trầm cảm imipramin)

BQ: Thuốc độc Bảng B.

ATRỈUM (Pháp)

DT: Viên nén có 150mg febarbamat, 105mg difebarbamat và 45mg phenobarbital

TD: Thuốc trấn tĩnh không gây ngủ, chống run giật.CĐ: Các rối loạn do nghiện rượu, lo hãi run giật, triệu chứng cai hoặc sau khi cai rượu Các run giật cơ trừ các thể Parkinson

LD: Ngày 2-4 viên Đợt dùng 3 tuần, sau đó dùng lạỉ nếu cần

CCĐ: Trạng thái sốc, nhược cơ, suy thận, gan tim hoặc hô hấp nặng, loạn porphyrin

TT: Tránh dùng cho phụ nữ có thai Kiêng rượu khi dùng

BQ: Thuốc hướng tâm thần (Phenobarhiỉaỉ ở dạng phối hợp 25mg trong 1 sản phẩm đã chia liều) BENZOCTAMiN HYDROCHLORID

BD: Tacitin, Tacitine (Thụy Sĩ)

DT: Viên bao đường 5 và 10mg; sirồ 0,1%; ống tiêm 2ml/10mg (dạng mesilat)

TD: Dan chất dibenzo-octadien có tác dụng trấn tĩnh

như diazepam, nhưng an thần kém hơn

CĐ: Các trạng thái lo hãi, thần kinh căng thẳng, khó

ngủ, các rối loạn hệ thần kinh thực vạt, như loạn chức

năng tim kèm chứng hồi hộp, rối loạn đường tiêu hoá,

tiết niệu, sinh dục Rối loạn tâm thần - phản ứng kèm

một số bệnh như: đau thắt ngực, cao huyết áp, loét

dạ dày-ruột tá, hen phế quản, eczema

LD: Uống: người lớn: ngày 2-3 lần X 10mg; trẻ em 3-

15 tuổi: ngày 2-3 lần X 5mg Tiêm bắp hoặc tĩnh

LD: Lúc đầu ngày 3 lần X 1/2 vien Sau tăng dần cứ

2-3 ngày tăng 5mg tới liều 6 viên/24 giờ Sau dùng

liều duy tri 15-20mg/ngày

CCĐ: Mẩn cảm với thuốc, suy gan hoặc thận nặng

TT: Tránh dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú

Chưa xác định liều dùng và hiệu lực cho trẻ em dưới

CĐ: Các trạng thái lo âu và biểu hiện thực thể

LD: Người lớn: ngày 3 lần X 1 viên Trẻ em trên 10

tuổi: ngày 2 lần X 1 viên

TT: Kiêng rượu trong thời gian dùng

CO VATIN E YBailly-Speab)

DT: Viên bao 0,05g captodiam HCL Hộp 45 viên

CĐ: Tình trạng lo âu, căng thẳng Rối loạn tâm thần

thực thể Tăng xúc cảm, dễ kích thích

LD: Người lớn: 1 viên X 3 ỉần/ngày

TT: Điều trị ngắn ngày, tối thiểu 15 ngày, thường là

1 tháng Không uống rượu trong thời gian điều trị

hệ tim mạch

LD: Ngày 3 lần X 1 viên Đợt dùng 7-30 ngày

CCĐ: Trạng thái sốc, suy gan hoặc thận nặng Suy

CĐ: Các trạng thái lo hãi, thần kinh dễ kích thích, cơn mạch nhanh kịch phát; trẻ em ngủ hay quấy khóc, mẩn ngứa, dùng sau phẫu thuật

LD: Viên 25mg: người lớn: ngày 2 lần X 1-2 viên; trẻ em: 1 mg/kg/24 giờ, chia 2 lần Viên 100 và 50mg (khoa gây mê và tâm thần kinh): người lớn: 100" 300mg/ngày

CĐ: Thần kinh bị kích thích quá mức, co cơ, lo hãi.Lữ: Ngày 3 lần X 1 viên

TT: Kiêng rượu trong thời gian dùng thuốc

MEPROBAMAT

TK: Meprotanum (Nga), Procaỉmadiol

BD: Andaxin (Hungari), Arcoban (Mỹ), Bamo và Bamate (Mỹ), Cyrpon, Equanil (Pháp), Mepriam, Oasil, Procaỉmadioỉ (Pháp), Pertranquil, Pax (Mỹ), Protran, Tranquilan, Urbiỉat

DT: Viên nén 0,2 và 0,4g

KHOA TẤM THẦN 111

TD: Trấn tĩnh an thần nhẹ, thần kinh bị kích thích quá

mức, lo hãi, khó ngủ hoặc mất ngủ

LD: Người lớn: ngày 1-2 lần X 0,2-0,4g Nặng: ngày

3-4 lần X 0,4g Trẻ em 5-15 tuổi: 20mg/kg/ngày chia

DT: Viên nén hay viên nang 300mg

TD: An thần, ít gây ngủ và không thư giãn cơ

CĐ: Các rối loạn tâm thần-thần kinh, rối loạn thực thể

kèm lo hãi, trẻ em thần kinh dễ bị kích thích, phối hợp

điều trị sau loạn tâm thần

LD: Ngày 2-4 viên, chia vài lần

TT: Suy gan hoặc thận dùng liều giảm đi

Chú ý: Kiêng uống rượu khi dùng thuốc

KHÁC VỀ TÂM THẦN

GABA

TK: Aminalonum (Nga), Acid gamma aminobutyric.BD: Apogamma, Encefalon, Gammaneuron (áo), Gabaỉlon, Gamavex, Ganeurin, Gammaỉon (Nhật Bản), Gammar, Miclògen (Tây Ban Nha), Milomade

D ĩ: Viên nén 0,25g; ống tiêm 5ml dung dịch 5%.TD: Điều hoà chuyển hoá nơ ron, gây hưng thần nhẹ, thúc đẩy phục hồi chức năng vận động và ngôn ngữ sau rối loạn tuần hoàn não

CĐ: Suy tuần hoàn não, bệnh cao huyết áp và chứng tăng huyết áp do thận, trạng thái sau chấn thương sọ não Di chứng liệt não ở trẻ em, chậm phát triển về mặt tâm sinh lý

LD: Người lớn: ngày 3 íần X 1g Trẻ em: 1-3g, chia 3 lần trong ngày Đợt dùng 2-4 tháng Điều trị hôn mê ở người lớn: tiêm truyền tĩnh mạch 0,75-1 g trong 2-3 giờ (hoà tan vào 300-500ml dung dịch NaCI 0,9%)

LITHỈ C A R B O N A TBD: Caryolith, Lithane, Normoíhymin, Teralithe.DT: Viên nén 0,2 và 0,3g

TD: Ổn định các rối loạn tâm thẩn và chống thao cuồng

CĐ: Chứng thao cuồng cấp hoặc nhẹ, phòng các rối loạn u sầu thao cuồng

LD: Phòng: ngày uống 2-4 lần X 0,2g vào ngay sau

bữa ăn Trị cơn cấp tính: lúc đầu 2 lần/ngày X 0,4g,

sau tăng dần tới liều 2g/ngày tuỳ theo nồng độ lithi ỏ máu, cần duy trì ở mức 0,6-1,2mEq/l

CCĐ: Bệnh nặng ở tim mạch và thận, suy tuyến giáp,

rối loạn cân bằng Na+, trẻ em dưới 15 tuổi, phối hợp

với thuốc lợi tiểu

GC: Còn dùng dưới dạng gỉuconat (BD Neurolithium),

hoặc acetat (BD Quiỉonorm), citrat (BD Litarex, viên

nén 42mg tương ứng với 6rnol Li+), sulfat (BD

Lithionit, viên 0,33g, tương ứng với 1 viên trên)

CĐ: Các trạng thái ức chế với biểu hiện như: trì trệ

tâm thần-vận động, suy nhược tâm thần về buổi

sáng, khó khăn suy nghĩ và tập trung tư tưởng

LD: Người lớn: 2-6 viên/ngày (trung bình 4 viên, chia

2 ỉần sáng và trưa)

Người già: 3 viên/ngày Trẻ em 8-17 tuổi:

1-2mg/kg/ngày, không quá 1-2 viên/ngày Đợt dùng

BD: Mentium (líalỉa), Nadex và Nadexon (Thụy Sì),

stivane (Pháp-Tây Ban Nha)

DT: Viên nang 300mg

TD: Kích thích tâm thần, cải thiện hoạt động của nơ

ron về mặt huyết động học và chuyển hoá

CĐ: Các chứng suy nhược, lao lực về íhể xác và tâm

thần, Giảm hoạt động trí óc, khả năng suy nghĩ và tập

trung tư tưởng

LD: Ngày 2 lần X 2 viên (sáng và trưa)

CCĐ: Phối hợp với levodopa

DT: Viên nén có 10mg fencamfamin HCI và các

vitamin B1 10mg, B6 2Qmg, B12 10mcg và c 100mg

CĐ: Các chứng suy kiệt thể lực và tâm thổn, người

mới ốm dậy, trầm cảm, mỏi mệt, suy nhược tâm thẩn

LD: Người lớn: 1 -2 viên Trẻ em: 1 viên, uống vào

buổi sáng

CCĐ: Suy tim mất bù, glồcôm, phối hợp với các IMAO

STRESAM (Biocodex)

DT: Viên nang 50mg etiíoxỉn HCỈ X 60 viên

CĐ: Các biểu hiện tâm thần và thực thể của stress

gây lo âu như căng thẳng, khó tập trung, rối loạn trí

nhớ, rối loạn thần kinh thực vật và nhất là các biểu

hiện tim mạch, tiêu hoá như hổi hộp, tim đập nhanh,

đánh trống ngực, tăng huyết áp, đau ngực, cảm giác nghẹt thở, rối ỉoạn chức năng ruột, loét dạ dày-tá tràng V V

LD: 3-4 viên/ngày

CCĐ: Tình trạng sốc Suy gan và/hoặc suy chức năng thận trầm trọng Nhược cơ

TT: Không uống rượu cùng lúc với thuốc Người lái

xe, vận hành máy Phụ nữ có thai hoặc cho con bú.TDP: Buồn ngủ nhẹ khi bắt đầu điều trị, tự biến mất trong quá trình điều trị

Tương tác thuốc: Thận trọng khi phối hợp với các thuốc ức chế thần kinh trung ương

BQ: Thuốc độc Bảng B.

ZYPREXA (Eli Lilly)

D ĩ: Vỉên nén bao 5mg và 10mg olanzapin Hộp 4 vỉ X

7 viên mỗi loại

CĐ: Điều trị tấn công và điều trị duy trì bênh tâm thần phân liệt và các loạn thần khác mà có các biểu hiện

rõ rệt của các triệu chứng dương tính và/hoặc âm tính Hiệu quả đối với các triệu chứng của cảm xúc thứ phát thường đi kèm với tâm thần phân liệt và các rối loạn tương tự Hiệu quả để duy trì tình trạng lâm sàng cải thiện khi tiếp tục điều trị bằng olanzapine

ở những bệnh nhân đã có đáp ứng với lần điều trị đầu tiên

LD: Khởi đầu 10mg/ngày 1 ỉần, không phụ thuộc vào bữa ăn Sau đó chỉnh liều theo tình trạng lâm sàng, thay đổi 5-20rng/ngày Suy thận, suy gan, > 65 tuổi: khởi đầu 5mg, cẩn thận khi tăng liều

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Nguy cơ glôcôm góc hẹp

TT: Cẩn thận khi dùng cho bệnh nhân bị phì đại tuyến tiền liệt, tắc ruột liệt, hoặc các tỉnh trạng liên quan: bệnh nhân có số lượng bạch cầu và/hoặc bạch cầu trung tính thấp; tiền sử ức chêVngộ độc tuỷ xương

do thuốc, ức chế tuỷ xương do bệnh kèm theo, xạ trị ỉiệu hoặc hoá trị liệu; bệnh nhân có tăng bạch cầu ái toan hoặc bệnh tăng sinh tuy xương hoặc có tiền sử động kinh Ngưng thuốc khi có biểu hiện hội chứng

an thần kinh ác tính hoặc khi sốt cao không rõ nguyên nhân, cần giảm liều hoặc ngưng thuốc khi có loạn vận động muộn Phụ nữ có thai: kinh nghiệm dùng hạn chế Không nên cho con bú khi dùng thuốc Thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc vì olanzapin có thể gây ngủ

TDP: Thường gặp: buồn ngủ và tăng trọng ít gặp (1-10%): chóng mặt, tăng cam giác ngon miẹng, phu

ngoại biên, hạ huyết áp tư thế đứng, khô miệng, táo

bon Đôi khi: tăng bạch cầu ái toan không triệu chứng, tăng men gan thoáng qua

Tương tác thuốc: Than hoạt, hút thuốc,carbamazepin Thận trọng khỉ dùng với thuốc tác động trên thần kinh trung ương khác và rượu Dopamin

BQ: Thuốc độc Bảng B.

KHOA THẦN KỈNH 773

XVII THUỐC BỆNHmKHOA THẦN KINH

BD: Dorlotyn (Hungari), Domytal, Eunoctal (Pháp),

Isomyl (Thụy Điển), Mukeka (Mỹ), Sedal

DT: Viên nén hoặc gói thuốc bột 100 và 20Qmg

TD: Dan chất barbituric gây ngủ, an thần và chống

co giật

CĐ: Như Phenobarbital

LD: Người lớn: ngày 0,1-0,2g buổi tối trước khi đi ngủ

Trẻ em: cứ mỗi tuổi uống 0,01 g

CCĐ: Porphyrin-niệu, suy gan nặng

ĐQ: Thuốc hướng tâm thần.

BARBITAL

TK: Barbitone, Diemalum, Malonaỉ

BD: Aeíhinal, Aethylbarbital, Dormanol, Hỵpnox (áo),

Veronal (Đức), Vesperal

DT: Viên nén 0,3g và 0,5g

TD: Dan chất barbituric gây ngủ

CĐ: Các chứng mất ngủ và khó ngủ

LD: Người lớn: ngày uống 1 viên, khoảng nửa giờ

trước khi đi ngủ

CCĐ: Như Phenobarbital

GC: Còn dùng phối hợp aminopyrin, antipyrin trong

nhiều biệt dược để tăng tác dụng giảm đau

BQ: Thuốc hướng tâm thần.

và 25mg cafein Thuốc đạn chứa các hoạt chất trên gấp 3 lần

TD: Gây ngủ, không gây quen thuốc

CĐ: Các chứng mất ngủ do nguyên nhân khác nhau,

DT: Viên nang hoặc viên nén 30 và 100mg; thuốc

đạn 60 và 120mg; dung dịch uống 3mg/ml Lọ thuốc

bột tiêm 0,5g kèm 20ml nước cất; lọ thuốc tiêm

5ỏmg/mỉ

TD: Gây ngủ nhanh và chóng hết

CĐ: Các chứng mất ngủ do nguyên nhân khác nhau,

thuốc tiêm để chuẩn bị tiền mê

LD: Người lớn: 1 viên 100mg vào buổi tối trước khỉ đi

ngủ, hoặc nạp 1 thuốc đạn Tiêm tĩnh mạch thật

CĐ: Các chứng động kinh trừ động kinh cơn nhỏ Tuy

nhiên, trong động kinh cơn nhỏ, có thể phối hợp

phenobarbital tới một trị liệu chuyên biệt

LD: Người lớn: 2-3mg/kg/ngày, uống một lần duy

nhất vào buổi tối lúc đi ngủ Trẻ em tuỳ theo thể

trọng: dưới 20kg: 5mg/kg/ngày; 20-30kg:

3-4mg/kg/ngày, chia làm 1-2 lần

CCĐ: Rối loạn chuyển hoá porphyrin Suy hô hấp

nặng Có tiền sử quá mẫn với barbiturat

GC: Xem thêm Phenobarbitaỉ

BQ: Thuốc hướng tâm thần

RELADORM (Ba Lan)

DT: Viên nén 10mg diazepam và 10Qmgcyclobarbital

TD: Phối hợp hiệp đồng gây ngủ

TK: Butyvinal, Vinylbitone, Vinylmaỉum

BD: Optanox, Speda, Bykonox

DT: Viên nén 100mg

TD: Dan chất barbituric có tác dụng gây ngủ, an thẩn (tác dụng xuất hiện sớm 15-25 phút sau khi uống và kéo dài 6-7 giờ)

CĐ: Các chứng khó ngủ Để chuẩn bị cho gây mê.LD: Người lớn: 1-2 viên trước khi đi ngủ buổi tối, hoặc hôm trước khi mổ Trẻ em tuỳ theo tuổi: 1/4-1 viên.CCĐ: Porphyrin-niệu, suy hô hấp nặng, mẫn cảm với các barbituric

BQ: Thuốc hướng tâm thần

CĐ: Rối loạn giấc ngủ do lo lẳng, thần kinh bị kích

thích quá mức Các chứng loạn tâm thần, dùng trong

CĐ: Các chứng mất ngủ

LD: Chỉ dùng cho người lớn: uống 1 viên trước khi đi ngủ (nếu mất ngủ nặng: 2 viẽn) Người già chỉ dùng nửa liều trên

CCĐ: Man cảm với benzodiazepin, suy hô hấp

T I: Tránh dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú

Kiêng rượu trong thời gian dùng

BQ: Thuốc hướng tâm thần

LD: 1 viên buổi tối trước khi đi ngủ.

CCĐ: Man cảm với benzodiazepin, suy hô hấp nặng

BQ: Thuốc hướng tâm thần

LO RM ETAZEPAM

BD: Lorameí (Anh), Noctarnid và Pronoctan (Đức)

DT: Viên nén 1mg

CĐ: Các chứng khó ngủ, mất ngủ

LD: 1 viên/ngày, người già: 1/2 viên/ngày

BQ: Thuốc hướng tâm thần

M IDAZO LAM

BD: Dormicum và Hypnoval (Thụy Sĩ), Versed (Mỹ)

DT: Viên nén 15mg; ống tiêm 1ml và 3ml (5mg/ml)

CĐ: Thuốc trị mất ngủ, khó ngủ, thuốc tiêm: chuẩn bị

tiền mê, duy trì gây mê

LD: Như Lormetazepam, tiêm tĩnh mạch hoặc bắp

1-3ml

CCĐ: Nhược cơ nặng, mẫn cảm với benzodiazepin

BQ: Thuốc hướng tâm thần

NITRAZEPAM

BD: Alodorm (Australia), Eunoctin (Hungari),

Mogadon (Thụy Si), ỉnsomin, Neozepam, Radedorm

TK: Acetcarbromaỉum, Acetylcarbromal, Sedacetyl

BD: Abasub (Đức), Adityl, Carbased (Mỹ), Sedmynol

DT: Viên nén 250mg

TD: Gây ngủ, an thần

CĐ: Các chứng mất ngủ hoặc khó ngủ

LD: Người lớn: ngày 1-2 viên trước khi đi ngủ buổi tối

LD: Người lớn: 5-1 Omg, uống 1/2 giờ trước khi đi ngủ buổi tối hoặc nạp 1 thuốc đạn Người già và trẻ em trên 10 tuổi: dùng nửa liều trên (2,5mg)

CCĐ: Phụ nữ có thai (3 tháng đầu), nhược cơ nặng BQ: Thuốc hướng tâm thẩn

PHENAZEPAM (Nga)

DT: Viên nén 0,5mg và 1mg

TD: Trấn tĩnh, gây ngủ và chống co thắt (công thức hoá học như nitrazepam, chỉ khác là nhóm N 02 thay bằng Br)

BQ: Thuốc hướng tâm thần

GÂY NGỦ KHÁC

BR O M ISO VALTK: Bromural, Bromvalerylurea, Bromvaleton,Bromylum, BVU

BD: Bromuran (ảo), Dormigen (Bỉ), Isoval (Mỹ), Valural (Phần Lan)

D ĩ: Viên nén 0,3g

TD: An thần nhẹ, gây ngủ

CĐ: Các chứng mất ngủ, khó ngủ, lo lắng, dễ xúc cảm, trẻ em ho gà, múa giật

LD: Người lớn: an thần: 1-2 lần/ngày X 0,15-0,3g; mất

ngủ: trước khi đi ngủ buổi tối uống 1 viên Trẻ em tuỳ

theo tuổi: 1-2 lần/ngày X 0,2-0,3g

ETOMIDAT

TK: (+)-(phenyl-1 etyl)-1 etoxycarbonyl-5 imidazol

BD: Hypnomidate (Pháp), Amidate (Mỹ), Radenarcon

(Đức)

D ĩ: Ống tiêm 10mỉ (2mg/mỉ), ống 1m! dung dịch còn

để truyền dịch (125mg)

TD: Gây ngủ, nhưng không giảm đau

CĐ-LD: Loại 2mg/ml: trong khoa gây mê tăng cường

thuốc mê dễ bay hơi và trong các phẫu thuật chóng

xong Khởi đầu: Q,25-0,4mg/kg, duy trì: 0,28-

1,8mg/kg/giờ tuỳ theo chỉ định Loại 125mg/ml: dùng

khi mổ tử cung để lấy íhai khi dùng pha loãng với

dung dịch đẳng trương NaCI hoặc glucose Bắt đầu

truyền nhanh Q,1mg/kg/phút, sau duy trì (truyền

chậm) cho tới khi mổ xong: 0,01mg/kg/phút

CCĐ: Trẻ em dưới 24 tháng

BQ: Thuốc độc Bảng A

NITREST (Sun Pharma)

DT: Viên nén 10mg Zolpidem tartrat Hộp 10 vỉ X 10

viên

CĐ: Nitrest được chỉ định trong những đợí ngắn điều

trị mất ngủ Thời gian điều trị từ vài ngày tới 2 tuần,

tối đa 4 tuần tính cả thời gian giảm dần liều

LD: Uống ngay trước khỉ đi ngủ Người lớn: liều

khuyến cáo là 10mg/ngày Người già và bệnh nhân

suy nhược, suy gan: 5mg Tổng liều tối đa 10mg

CCĐ: Quá mẫn với Zolpidem Bệnh nhân có vấn đề

về gián đoạn hô hấp trong giấc ngủ, nhược cơ năng,

thiểu năng gan nặng, thiểu năng hô hấp cấp hay bị

ức chế hô hấp Bệnh tâm thần

TT: Nên xác định nguyên nhân mất ngủ Nguy cơ

ngủ gà khi lái xe và vận hành máy móc vào buổi

sáng hôm sau Chú ý khi dùng cho bệnh nhân trầm

cảm, nghiện ma tuý hay nghiện rượu Nguy cờ lệ

thuộc thuốc gia tăng với liều và thời gian dùng Không

nên dùng trong thai kỳ, khi cho con bú, trẻ em

TDP: Ngủ gà, choáng váng, tiêu chảy, nhức đầu,

buồn nôn, chóng mặt, suy nhược Rất hiếm: rối loạn

trí nhớ, ác mộng, trầm cảm, nhầm lẫn, rối loạn nhận

thức, nhìn đôi, run rẩy, dáng đi không ổn định

Tương tác thuôc: Không nên dùng với rượu Tăng

tác động ức chế thần kinh trung ương khi dùng với

các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác Các

chất ức chế enzym gan (đặe biệt cytochrom P450) có

thể làm gia tăng hoạt tính nhóm benzodiazepin

BQ: Thuốc hướng tâm thần.

STỈLNOX (Sanofi-Synthelabo)

DT: Viên nén 10mg Zolpidem hemitartrat Hộp

20 viên

CĐ: Chứng mất ngủ

LD: Người lớn < 65 tuổi: 1 viên ngay trước khi đi ngủ;

> 65 tuổi: liều khởi đầu: nửa viên ngay trước khi đi ngủ, iiều tối đa 1 viên/ngàỵ

CCĐ: Trẻ em < 15 tuổi, phụ nữ có thai hoặc cho con bú

TT: Suy hô hấp, nhược cơ, suy gan và suy thận.TDP: Thỉnh thoảng hoa mắt, ngầy ngật, buồn nôn, nhức đầu

Tương tác thuốc: Hiệu ứng cộng hợp (gây ngủ) khi dùng với thuốc giải lo, thuốc ngủ, thuốc an thân và thuốc chống trầm cảm 3 vòng, rượu

BQ: Thuốc hướng tâm thần.

TT: Tránh dùng quá 5 ngày liền Kiêng rượu trong thời gian dùng thuốc Không được nghỉ thuốc đột ngột Bị suy gan nặng, phải giảm liều dùng

BQ: Thuốc độc Bảng B

ZOLPIDEM

BD: stiỉnox (Pháp)DT: Viên nén 10mg (dạng hemitartrat)

KHOA THẦN KINH 777

TD: Dẫn chất imidazopyridin gây ngủ nhanh do tác

dụng chủ vận đặc hiệu đến một thụ thể trung tâm

thuộc phức hợp "các thụ thể cao phân tử GABA-

benzodiazepin" ở trung ương thần kinh điều khiển sự

khai thông luồng cỉo

BQ: Thuốc hưởng tâm thần

B THUỐC CHỐNG (TRỊ) ĐAU NỬA ĐẦU

DIERGO-SPRAY (Thụy Sĩ-Pháp)

DT: Ống 1ml chứa 4mg dihydroergotamin mesylat

trong nước cất có glucose và cafein khan kèm một hệ

thống phun có ống ngậm

TD: Xem Dihydroergotamin Cafein dùng làm tác

nhân hoà tan hoạt chất trên, đồng thời giúp cho hoạt

chất dễ qua niêm mạc mũi

CĐ: Điều trị cơn đau nửa đầu

LD: Khi mới có biểu hiện đau nửa đầu, bơm thuốc

vào mỗi bên lỗ mũi, sau 15-30 phút, nếu chưa hết

hẳn cơn đau, lại dùng nhắc lại như trên Ngày bơm tối

đa 4 lần

CCĐ: Man cảm với các dẫn chất của nấm cựa gà

Phụ nữ có thai, bệnh nhân suy mạch vành hoặc cao

huyết áp chưa điều chỉnh được, bệnh ở mạch máu

gây tắc nghẽn Trạng thái nhiễm khuẩn nặng và sốc

Trong cùng 1 ngày, dùng đổng thời hoặc tiếp sau với

ergotamin tartrat, hoặc dihydroergotamin tỉêm

TT: Trường hợp suy gan nặng và suy thận nặng

không bù được bằng thẩm phân máu Nên tránh dùng

cho phụ nữ đang nuôi con bú

GC: Không dùng ống thuốc này để tiêm, khi đã mở

ống thuốc, phải dùng hết trong khoảng 24 giờ

BQ: Thuốc độc Bảng A

DIHYDROERGOTAMỈN M ESYLAT

TK: Dihydroergotamine methane sulfonate (viết tắt

DHETM)

BD: Clavigrenin, DETMS (Đức), DHE Sandoz,

Dihydergot, Ikaran, Dergotamine, Seglor, Tonopres,

Secatoxin, Tamik

DT: Viên nén hoặc viên nang 1-2,5 và 3mg Thuốc

giọt (1ml ứng với 20 giọt và chứa 1-2-3mg) ông tiêm

LD: Người lớn: ngày uống 3 lần, mỗi lần 1-3mg hoặc mỗi lần 10-30 giọt Trẻ em: 1,5-4,5mg/ngày (hoặc từ5-15 giọt)

CCĐ: Phối hợp với troleandomycin hoặcerythromycin (nguy cơ gây tai biển thiếu máu).GC: Thuốc tiêm trị các cơn đau nửa đầu Người lớn: tiêm bắp, dưới da hoặc tĩnh mạch 1-2 ống/ngày Trẻ em: 1/2-1 ống/ngày

BQ: Thuốc độc Bảng A

DONGKWANG MỈGRAIN (Dong Kwang Pharm)

DT: Viên nang 5mg flunarizin dichlorhydrat (tương đương 5mg flunarizin) Hộp 10 vỉ X 10 viên

CĐ: Điều trị dự phòng đau nửa đầu Điều trị chứng chóng mặt, ù tai do rối loạn tiền đình

LD: Đau nửa đầu: người lớn < 65 tuổi: khởi đầu 10mg/ngày uống vào buổi tối, duy trì 10mg uống cách ngày; > 65 tuổi: dùng nửa liều trên Chóng mặt,

ù tai do rối loạn tiền đình: liều như trên Nếu không thấy cải thiện sau 2 tháng (điều trị đau nửa đầụ, chóng mặt bộc phát) và sau 1 tháng (điều trị chóng mặt mạn tính), nên ngưng thuốc

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Không có khả năng cầm máu hoàn toàn sau khi bị xuất huyết nội

sọ Nhồi máu cơ tim cấp tính, Parkinson Đã/đang bị tram cảm Có/nghi ngờ có thai

TT: Liều đáp ứng được kỉểm tra sau 2 tháng Không nên vận hành máy móc hay lái tàu xe khi dùng thuốc Thận trọng khi có bênh gan, ở người cao tuổi Nên ngưng cho con bú khi dùng thuốc

- ở mạch máu và rõ rệt hơn ở tĩnh mạch: tác đụng T£ P: N9Ưn9 dù,n9: ‘[ầm cảm, tr$u qhftjg ngoại.thập trên đây biểu hiện ở hiệu lực gây co tĩnh mạch kât thường chức năng gan (hiếm), phản ứng quá

mẫn, Khô miệng, khó chịu dạ dày, táo bón, buồn nôn,

chán ăn và tiêu chảy (hiếm) Buồn ngủ, mệỉ mỏi Suy

nhược, khó chịu, đau đầu, chóng mặt, hoa mắt, mất

ngủ, đỏ bừng, tăng cân, phù, bí tiểu, tiết sữa

Tương tác thuốc: Thuốc trị tăng huyết áp, rượu,

thuốc ngủ, thuốc giảm đau, an thần

BQ: Thuốc độc Bảng B

ERGOTAMỈN TARTRAT

BD: Cornutamin, Femergin, Gynergen, Rịgetamin

DT: Viên đặt dưới lưỡi 1mg

TD: Làm co các nhánh ở động mạch cảnh ngoài, nên

làm mất cơn đau nửa đầu

CĐ: Phòng và trị các cơn đau nửa đầu, chứng nhức

đầu do vận mạch

LD: Khi sắp có cơn đau, đặt dưới lưỡi 1 viên, trong 24

giờ có thể dùng tới 3 viên Trong 1 tháng không dùng

quá 12 viên

CCĐ: Suy tuần hoàn ngoại vi, bệnh mạch vành, bệnh

nặng ở gan, thận, cao huyết áp, phụ nữ có thai, vữa

xơ mạch

BD kép: Ergofein (Séc): viên bọc đường 1mg

ergotamin tartrat và 100mg cafein

HEPEN (Jin Yang Pharm)

DT: Viên nang mềm 5mg flunarizin HCỈ Hộp 6 vỉ X

10 viên

CĐ-LD: Đau nửa đầu: khởi đầu: ngày 1 lần buổi tối:

người lớn < 65 tuổi: 10mg, > 65 tuổi: 5mg; ngưng điều

trị khi: tác dụng phụ trầm cảm, hội chứng ngoại tháp

hoặc không cả í thiện sau 2 tháng điều trị; duy trì: liều

như trên dùng cách ngày hoặc dùng liên tiếp 5 ngày

bỏ qua 2 ngày, ngưng thuốc sau 6 tháng điều trị

Chóng mặt do rối loạn hệ thống tiền đình: liều dùng

như trên, thời gian dùng thường dưới 2 tháng, ngưng

thuốc nếu không cải thiện triệu chứng

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Xuất huyết nội

sọ và chưa ngưng chảy máu hoàn toàn Nhồi máu cơ

tim cấp Bệnh Parkinson Tiền sử/đang bị trầm cảm

Phụ nữ có thai hoặc cho con bú

TT: Bệnh gan Người lớn tuổi Trẻ em Không nên lái

xe, vận hành máy móc khi dùng thuốc

TDP: Đỏi khi: trầm cảm, hội chứng ngoại tháp (ngưng

thuốc) Hiếm: tăng AST, ALT, ALP, LDH; nổi mẩn, rối

loạn tiêu hoá, mệt mỏi, ngủ gà, chống mặt, nhức đầu,

mất ngủ, phù, tăng cân

Tương tác thuốc: Thuốc trị tăng huyết áp, alcohol,

thuốc ngủ, giãn cơ

BQ: Thuốc độc Bảng B.

INDORAMỈN

BD: Vidora (Pháp-Anh)

DT: Viên nén hình 5 cạnh, chứa 27,625mg dạng hydrochloric! tương ứng với 25mg indoramin base.TD: Dẫn chất ỉndoỉ có nhánh ngang pịperidin có tác dụng dược lý: ức chế chọn lọc thụ thể alpha sau sinap, kháng hisíamin; kháng tiết serotonin và dopamin yếu; đối kháng với prostaglandin F2 alpha đến thành mạch, ổn định màng

CĐ: Điều trị cơ bản chứng đau nửa đầu

LD: Người lớn: ngày 2 viên chia 2 lần Nếu đau nặng

và lâu khỏi, sau 2-3 tháng có thể tăng liều tới 3 viên/ngày, cần dùng liên tục để phòng tái phát, Có thể dùng phôi hợp với các thuốc trị triệu chứng cơn đau nửa đầu Với người già, bắt đầu dùng liều giảm 1 viên/ngày

CCĐ: Man cảm với thuốc, phối hợp với các IMAO, bệnh Parkinson (do có khả năng hoạt tính chống dopamin) Suy tim đã xác định, suy gan, suy thận nặng

TT: Nên tránh dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con

bú, trẻ em dưới 16 tuổi Theo dõi khi dùng cho người

có tiền sử đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim.BQ: Thuốc độc Bảng B

CĐ: Phòng và trị các cơn đau nửa đầu, các chứng đau đầu kịch phát

LD: Khi cơn đau: uống 1-2 viên Sau nửa giờ nếu chưa đỡ uống tiếp 1 viên Liều dùng tối đa 6 viên/24 giờ và 12 viên/tuẩn

KHOA THẦN KỈNH 779CCĐ: Bệnh mạch vành hoặc ngoại vi tiến triển, cao

huyết áp, tổn thương nặng ở gan hay thận, phụ nữ

TD: Chống đau nửa bên đầu

CĐ: Bệnh đau nửa đầu, chứng nhức đầu do rối loạn

vận mạch, mẫn cảm với một số tác nhân gây dị ứng

LD: Người lớn: ngày 2-3 lần X 1 viên Đợt dùng

3-6 íháng

CCĐ: Phụ nữ có thai

BQ: Thuốc độc Bảng B

IVIETHYSERGID

TK: Butanalamid của acid 1 metyl-D-lysergic

Methysergid maleate acid

BD: Deseril (Thụy Sĩ), Desernil-Sandoz (Pháp),

Sansert (Thụy Sì)

D I: Viên nén 2,2mg

TD: Là một đối kháng chạy đua mạnh với serotonin

(amiri này tham gia vào quá trình gây ra chứng đau

nửa đầu)

CĐ; Điều trị cơ bản các chứng đau nửa đầu thực và

nặng, chứng nhức đầu vận mạch, đã dùng các thuốc

thông thường mà chưa khỏi

LD: Dùng liều tăng dần, bắt đầu ngày uống 1/2 viên

vào bữa ăn tối, dùng vài ngày, sau đó có thể tăng tới

2-3 viên, uống vào bữa ăn Sau vài tuần điều trị, giảm

dần liều dùng để tìm ra ỉiều duy trì có hiệu ỉ ực

CCĐ: Suy gan hoặc thận nặng, cao huyết áp nặng,

đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, rối loạn tuần hoàn

ngoại vi (nhất là ở động mạch) Phụ nữ có thai (do tác

dụng yếu gây co tử cung) Phụ nữ cho con bú

TT: Thời gian điều trị liên tục không quá 6 tháng

Giữa hai đợt, phải nghỉ 1 tháng Không nên dùng cho

trẻ em Nếu mới có triệu chứng rối loạn tuần hoàn

ngoại vi, phải ngừng thuốc ngay

MIGWELL (Pháp-Anh)

DT: Viên nén có 2mg ergotamin tartrat, 91,5mg

cafe in và 50mg cyclizin chlorhỵđrat

TD: Gây co mạch não, kích thích thần kinh trung ươngs kháng histamin và chống nôn nao

CĐ: Cơn đau nửa đầu (giảm đau, chống buồn nôn, chóng mặt và cảm giác khó chịu)

LD: Người lớn: uống ngày 1 viên khi mới có triệu chứng đầu tiên Trong các giờ sau, uống 1 viên nữa nếu cần Không uống quá 3 viên/24 giờ hoặc 6 viên trong cùng 1 tuần Trẻ em trên 10 tuổi: 1/4-1/2 viên khi mới có triệu chứng đau

CCĐ: Bệnh động mạch ngoại vi, viêm động mạch chi dưới, viêm động mạch não, hội chứng Raynaud, bệnh mạch vành và đau thắt ngực Tổn thương nặng ỏ gan, thận, nhiễm khuẩn nặng; nhiễm độc tuyến giáp, trẻ

em dưới 11 tuổi, phối hợp kháng sinh họ macrolid Phụ nữ có íhai hoặc cho con bú

OXETORŨN FUMARAT ACID

BD: Ocertone (Pháp), Oxedix

D ĩ: Viên nén bao 60mg

TD: Giảm đau và kháng hisíamin

CĐ: Đau nửa đầu, nhức đầu do vận mạch, hội chứng Horton

LD: Ngày 3 ỉần X 1 viên vào ngay sau bữa ăn

CCĐ: Phụ nữ có thai

PIZOTIFEN

TK: Pizotifen hydrogen maleate, Pizotyline

BD: Mosegor, Sandomỉgran, Sanmigran,Sanomigran (Anh)

D I: Viên nén hoặc bao đường 0,õmg; sirô Q,5mg/5ml hoặc 10mỉ

TD: Kháng histamin và serotonin, làm ăn ngon.CĐ: Điều trị cơ bản chứng đau nửa đầu, chứng nhức đầu vận mạch hoặc sau chấn thương Các chững biếng ăn, kém ăn ở người mới ốm dậy, trẻ em và người già

LD: Trị đau nửa đầu: dùng liều tăng dần, ngày 1-3 viên Làm ăn ngon: ngày 2-3 !ần X 1 viên vàp trước bữa ăn Trẻ em íuỳ íhẹọ íuổi: 1-6 íhìa càlê sirô/ngày, chia 2-3 lần

CCĐ: Glồcỏm, phì đại tuyến tiền liệt; trẻ em dưới 21 tháng, phụ nữ có thai

SIBELỈUM (Janssen Pharmaceutica/Janssen-

Cilag)

DT: Viên nén 5mg flunarizin Hộp 10 vỉ, 50 vỉ X

10 viên