Thực trạng đào tạo cho cha mẹ về can thiệp sớm trẻ tự kỷ tại khoa tâm thần, bệnh viện nhi trung ương

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI OT T THựC TRạNG ĐàO TạO CHO CHA Mẹ Về CAN THIệP SớM TRẻ Tự Kỷ TạI KHOA TÂM THầN BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh : Qun lý bnh vin s : 60720701 LUN VN T C S QUN n n N o TS NGUY T PGS.TS T H NI - 2017 : T O V N LI CM N Vi tt c tm lũng kớnh trng v bit n sõu sc, tụi xin chõn thnh cm n Tin s Nguyn Th Thanh Mai v PGS.TS Lờ Th Hon n i thy luụn nhit tỡnh v tn tõm ng d n truyn t cho tụi kin thc, kinh nghim uyờn mụn, luụn ỳp , ng viờn tụi quỏ trỡnh h c tp, nghiờn cu v hon thnh lun Tụi xin gi li cm n chõn thnh ti: - Cỏc thy cụ giỏo Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng, Trng i hc Y H Ni n t tỡnh, tn ty dy d v truyn t cho tụi nhng kin thc Qun lý bnh vin v ỳp tụi quỏ trỡnh h c v nghiờn cu - Ban giỏm hiu, phũng o to sau i hc v cỏc phũng ban trng i hc Y H Ni to u kin thun l tụi h c - an lónh o th khoa Tõm thn, Bnh vin Nhi Trung ng, n tụ ụn tỏ , to u kin ỳp tụi quỏ trỡnh h c v nghiờn cu - an giỏm c cựng cỏc phũng ban Bnh vin Nhi Trung ng ỳp v to thun l tụi h c tp, nghiờn cu v hon thnh lun - Bnh Nhi v gia ỡnh bnh nhi p tỏc t t, cung cp y thụng tin cn thit cho tụi quỏ trỡnh thu thp s liu hon thnh lun ny - Cui cựng tụi xin gi li cm n n b m, chng, cỏc v cỏc anh ch gia ỡnh, bn bố luụn bờn n n v ờn ỳp tụi quỏ trỡnh h c H Ni, ngy 13 thỏng nm 2017 Tỏc gi lun o T Thy L CAM OAN Tụ l o T Thy, h c viờn Cao h c 24 chuyờn ngnh Qun lý bnh vin Tr n i h c Y H N x n m o n: õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng tụi, tt c nhng s liu nghiờn cu l chớnh tụi thu thp v nhúm k thut viờn ca khoa Tõm thn, Bnh vin Trun n ỳp , kt qu nghiờn cu l ỳn s tht v tn c cụng b tr õy Tụ x n m bo tớnh khỏch quan, trung thc ca cỏc s liu v cỏc kt qu x lý s liu nghiờn cu ny H Ni, ngy 13 thỏng nm 2017 Tỏc gi o T Thy AN ABA ASD BS CARS M CC CT õn t n v n V T TT n ppl v our n lys s R i lon ph t k (Autism Spectrum Disorders) ỏ s T n o m t tr m (The Childhood Autism Rating Scale) CDC Trung tõm Kim soỏt Bnh tt Hoa K (Centers of Disease Control) DSM-IV t y o n oỏn v t n ỏ r lon tõm t n - Tỏ bn ln t V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Forth Edition) T MCHAT 23 o to n m sn l t tr n s (Modified Checklist Autism in Toddlers) KT-T-TH n t , t ỏ , t PECS t n n o t p tr o b n tr n (Pictures Exchange Communication System) VAN Viet Nam Autism Network M C C T VN Chng 1: TNG QUAN 1.1 ỏ quỏt 1.1.1 un v t t s 1.1.2 ỏ n m bn m t 1.1.3 Lõm sng - Cn lõm sn 1.1.4 C n oỏn 1.1.5 u tr 1.2 V trũ m tr t tron p ỏt n, n t p, m s tr t 10 1.2.1 V trũ m tr t tron p ỏt u u t 10 1.2.2 V trũ m tr t tron n t p 1.2.3 V trũ m tr t tron m s 1.3 o to o n 1.3.1 1.4 T n v o tr 10 tr 11 m tr t 12 t t n v tm qu n tr n v o to nn tr t t n 1.3.2 n ỏ o m 12 un v p n t o to nn n o to nn V t 1.4.1 T n t 1.4.2 T n V t 1.4.3 T n n t p n t p s m o o m tr t 14 m tr t trờn t m 18 n o to nn n t p s m o m tr t trờn i 18 n o to nn n t p s m o m tr t m 19 n o to nn o Tõm T n - n v n n t p s m nn m tr t Trun n 20 Chng 2: T NG V P NG P 2.1 m v t o P NG N C U 25 ờn u 25 2.1.1 m n ờn u 25 2.1.2 T ờn u 25 nn 2.2 tn n ờn u 25 2.2.1 T ờu u n l 2.2.2 T ờu u n lo tr 25 2.3 n p ỏp n n 25 ờn u 25 2.3.1 n p ỏp 2.3.2 n p ỏp ỏn 2.4 Cụn n m u 25 ỏ 26 v p n p ỏp t u t p t ụn t n 29 2.4.1 Cụn t u t p: 29 2.4.2 uy tr n t u t p s l u 30 2.4.3 un l , x l v p õn t s l u 31 2.4.4 Vn o tron n ờn u 32 2.5 s v ỏ Chng 3: 3.1 p 32 T QU NG m un N C U 34 tn n ờn u 34 3.1.1 m un 3.1.2 m un tr t l on 3.2 ot n o to t n, n v n 3.2.1 3.3 ỏn o m tr t 34 m t m n ờn u 37 n t p s m tr t t o Tõm Trun n 38 o m tr t 38 t v tr n t t b o to n p ỏp o to o t qu o to o m tr t t ỏ t qu o to o Tõm t n, n v n 3.3.1 ờn u l m v un n õn l o to 3.2.2 C s vt 3.2.3 tn n o m v m 38 o Tõm t n 40 n t p s m tr t t Trun n 42 o m n t v t v n t p t n qu p n 42 3.3.2 t qu o to o m v t ỏ v tr t v n t p s m t n qu p n 51 3.3.3 t qu o to o m t sỏt tr t p s n bn 3.4 n v l n n n n t p ỏn ỏ qu qu n m 53 m tr t s u o to 62 C NG 4: N UN 63 4.1 m tn n 4.2 ot n o to t n bn v n 4.2.1 T 4.2.2 o m v n t p s m tr t t o Tõm Trun n 66 ot n 66 un n õn l o to 67 4.2.3 ot n o to v n 4.3 ờn u 63 o m tr t t o Tõm t n n Trun n 68 t qu o to t n n v n n t p s m o tr t t o Tõm Trun n 69 4.3.1 T y tr m v n t m v n t p s m o tr t v s u o to 69 4.3.2 T y t ỏ m v n t p s m o tr t tr v s u o to .72 4.3.3 T y v qu bn nn t m tr n m tr t qu p n v s u o to 74 T UN 84 KI N NG 86 T U T AM P C O AN n 3.1 m un n 3.2 m v n n M C NG m tr t 34 p, t u n p v t n m n o tr t 35 n 3.3 m v quỏ tr n o to m tr vo o to t o Tõm t n 36 n 3.4 m tr t 37 n 3.5 Nhõn l o to n 3.6 C s vt t v tr n t t b o to n 3.7 C s vt t v tr n t t b n n 3.8 n 3.9 n t o to T n o to n 3.10 ỏn n 3.11 o ỏ o o o m 38 o m t n 39 m 40 m t m v t qu tr v m tr t 38 - s u o to o Tõm t n 40 o to n t p m tr l ỳn o tr t 41 n t v t n t p t 42 n 3.12 T l m tr l ỳn v n uyờn t bn n t p tr t t n 43 Bn 3.13 nn to s n 3.14 nn n 3.15 n t tr ỳ , n u u o t p n t p tr t n 44 n t p tr t n 45 m v t n n o n t p tr t v s u o to 50 n 3.16 T ỏ m v tm qu n tr n tron v n t p s m tr t 51 n 3.17 T n m v nn s p xp mụ tr n 53 n 3.18 T n m v nn to s n 3.19 T n m v nn to n u u n 3.20 T n m v nn v ỳ o tr 54 o t p 55 tr 56 n 3.21 T n m v nn n 3.22 T n m v nn u n 3.23 T n ng 3.24 T n n n tr 57 n m v nn s n n v 58 EC 59 m v nn p ỏt tr n n ụn n tr 60 n 3.25 m trun b n v nn t n n t p t n m tr t 61 n 3.26 Th y v n, l tron v n t p tr t t n 62 AN M C U u 3.1 m v n s n 34 u 3.2 m v u 3.3 nn 34 tr u 3.4 nn u n t p tr t n 46 n n v n t p tr t n 47 u 3.5 nn s p xp mụ tr n xun qu n n t p t nh 48 u 3.6 nn n t p t n 49 o t p b n tr n EC tron 22 T o , n uyờn n / n õn t l (chn ? o m t , t u quan tõm, o x m t v , n t o quỏ n u ỳng Do tr u ng quỏ nhiu sa ho c u ng nhiu thu c Do nhiu yu t kt hp n n/ truyn, bt t ng ca nóo, s n , mụ tr ng cú nhiu cht c hi Do yu t tõm linh liờn quan m m, b ỏm, b trng pht 23 T o n / , tr t th cú nhn b u n no Khụng cú ho c gim cỏc c ch hnh vi s u õy? (chn 20.1 V t ng tỏc xó hi v giao ti p: giao tip, ỳng mt m n , ụn tn tỏ v i bn cựng la, khụng bit khoe Thu mỡnh, nhỳt nhỏt, ngi giao tip, nộ trỏnh ch ụn n i, s tham gia cỏc hot ng nhúm Thớch xen vo cỏc cuc hi thoi ca n i khỏc, núi t ho c giao tip khụng rừ m y l , ũ i quan tõm quỏ mc, h n khúc mu n thu hỳt s quan tõm 20.2 V ngụn ng Núi l p, núi ng ng ho c núi dớnh cỏc õm t Din t õu n n, ni dung nghốo nn C m n , n õm vụ n , t phỏt ho c din t ln xn khú hiu, nhi l i Núi nhiu, t y i ch liờn tc, ni dung linh tinh, khú hiu 20.3.V hnh vi v s thớch Chy nhy, leo trốo, hot ng luụn õn t y, t y i hot ng liờn t n c g n n n v l p l , nh hỡnh, rp khuụn v/ho c g n bú quỏ mc v i chi tit, thúi qu n t y i uụn p p ỏ, qun n m thỏo r i chi tit o c C o c tham gia vo cỏc hot ng khụng bit n nguy him, m c cnh bỏo 24 Ch cn ũ n p tr ng mm n t no n t p non v u ng thu c b thn kinh ho c thc ph m ch nn cho tr t C m s t cht v ch i phỏt trin (chn ỳng theo tui Giỏo viờn chuyờn bit can thip tớch cc kt hp tớch cc dy, can thip ti nh u ỳn , i tờn, bỏn khoỏn cho T o n / n n C 25 , ob , a mo Theo anh/ ch mc tiờu can tr n b n t ng tr tr thnh mt tr phỏt trin bỡnh thip cho tr t k l gỡ? t ng (chn ỳng tr c bỡnh t ng tr c nõng cao nhn thc v kh nn ũ n p xó hi n / 26 t n b o n ờu n tron mt n y v b o n ờu n y tron mt tun tr t n ? n t p / n y n y / tun 27 T o n / , tron n l n i cú vai trũ B m n b chớnh v cn o to v n t p (Chn 28 m Tr o b t t c n t p s m o tr t T 24 t ỏn n 36 t ỏn T phỏt hin n tr c tui ỳng nht) Theo anh/ch n 24 t ỏn T 36 t ỏn n 48 t ỏn m no? (Chn 29 a cha kh i bnh t k vic s dng thu c cho tr cha nhng tn t n t k n t no? b sung vi cht ho (Chn lon ỳng nht) o c giỳp tr n c Kh i hon ton can thip, u tr cho tr Khụng cha kh i hon ton t k s l: D Thỏi 31 T o n / ỳng nht) , m tm qu n tr n no tron (Chn n mn m t ụn qu n tr n ụn qu n tr n n t p u n tr n v t qu n tr n ỳng nht) p n n on on ton n t K ụn ụn p n n p n n C p n n mt p n khụng? (Chn n tr b n t ng C c v i cỏc bn cựng la tui n t s m tr t ? 32 u tr cỏc r i Theo anh/ch t ờn lng (Chn ỳng nht) nóo ốm tn t ụn m n 30 n ỳng nht) n / l t Tt c t n v ờn tron o tr on ton p n n 33 T o n / , v n m trũ n t no tron quỏ tr n ỏ n oỏn un n t p o n n t p tr ? p ỏ t ụn t n ỏn tr ỏ v tr p v v ch n l p n t c can thip (Chn ỳng nht) n i tham gia vo quỏ trỡnh can thip cho tr n mt giỏo viờn chuyờn bit ca tr n i ch m s , nuụ ng m khụng tham gia can thip c 34 n s t t n xuyờn n y tr t n v i T n xuyờn nn tn sut n t no? T n t on (Chn 35 ỳng nht) m T ỏ ca anh ch v i Khụng c g n c, khụng th lm vic dy cú chng t c vic dy vỡ quỏ khú ho c khụng k l n t no? cú th i gian (Chn Khụng quan tõm, khụng thớch vic dy ỳng nht) S hói, nộ trỏnh vic dy N lc, kiờn trỡ v cú trỏch nhim v i vic dy 36 Cm xỳ n t no tr n ỏ n Bun chỏn, tht v ng t nn o l n , n t ng, b i r i n t p Bc bi, c ch Vu v , y v ng, t tin o tr t ? (chn ý) (ch h 37 tr c can thip) Cm xỳ t no s u ỏ nn n n t Bun chỏn, tht v ng n n t p tr t ? (chn ý) (ch h i sau can thip) o l n , n t ng, b i r i o Bc bi, c ch Vu v , y v ng, t tin C 38 Thc hnh n s dn nguyờn t ỏ S p xp mụ tr ng xung quanh C v t m bn no n tr dy cho ti nh? Tn tỏ n n tm m t v i tr (cú th chn nhiu ý) S dng ngụn ng ng n g n, chm rói r nhiu mnh ln n ng th i v gii thớch k, t m r s la ch n, ch / ln lt Yờu cu b t buc tr lm theo k c tr ch n i 39 n nn s dn ỏ K nn to s chỳ ý Khụng Cú n u c tr li ti p cõu 40 bn no dy cho ti nh? K nn to nhu cu giao tip (cú th chn nhiu ý) Khụng Cú n u c tr li ti p cõu 41 K nn v i tr Khụng Cú n u c tr li ti p cõu 42 K nn tr tr Khụng Cú n u c tr li ti p cõu 43 K nn u chnh hnh vi Khụng Cú n u c tr li ti p cõu 44 K nn s p xp mụ tr ng Khụng Cú n u c tr li ti p cõu 45 K nn tr o i tranh (PECS) Khụng Cú n u c tr li ti p cõu 46 40 n s dn ỏ G i tờn tr tron k nng to chỳ ý no vt ngang tm m t, di chuyn can thip tr ti nh? vt kớch thớch trỡ ỏnh m t (cú th chn nhiu ý) To cỏc õm rt mnh (quỏt, hột to, p bn, gừ mn Th hin cỏc trng thỏi cm xỳc, c ch u b 41 n s dn ỏ k nng to nhu cu giao tip no can thip tr ti nh? (cú th chn nhiu ý) 42 n s dng ỏ k nng chi no can thip tr ti nh? (cú th chn nhiu ý) 43 n s dn ỏ k nng h tr no can thip cho tr ti nh? (cú th chn nhiu ý) 44 n s dn ỏ k nng iu chnh hnh vi no can thip tr ti nh? (cú th chn nhiu ý) 45 n s dn ỏ To tỡnh hu n n Cho tr la ch n, ch , ụn ỏp ng tr t hin nhu cu giao tip, ỳp C g n oỏn mu n ca tr v ỏp ng k c u tr Lm m u hnh vi, l i núi giao tip v yờu cu tr lm theo Cho tr la ch n hot n , cựng tr , lm theo v dn dn tham gia Ch n sn , yờu u tr t o cỏch ca anh/ch mu n C n u cỏch, phự hp v i mc tiờu h c To hot n t t ng tng (gi v , n v 1.Lm thay tr nu tr ụn lm c Tr giỳp v , ch - i tr ỏp ng Khen, khuyn khớch b ng l i núi, c ch, ỏnh m t C n nhim v, tn n Ch n th m phự hp tr giỳp, gim dn s tr giỳp cỏc th m sau Khen, cng c ng kp th i hnh vi phự hp tr lm c u chnh hnh vi khụng phự hp ca tr Dy, lm m u cỏc hnh vi phự hp m tr Vui v , nh nhng chp nhn hnh vi sai ca tr v sa chnh b ng l i núi Hn ch cỏc kớch thớch xung quanh, k nng sp xp mụi m bo an ton trng xung quanh no S p xp ỏ , ng c h tr h c can thip tr ti nh? hp lý, g n gng, to cm giỏc thoi (cú th chn nhiu ý) mỏi v nhit , ỏnh sỏng 3.Ch n bt k mụ tr ng no thun tin cho anh/ch can thip ụ tr ng than quen v i tr , nhiu v trớ khỏc 46 Anh ch s dng nhng Gi i thiu v tr n tn ng nng trao i tranh Khụng s dng gi ý b ng l (PECS) no can thip ụ tr ti nh (cú th chn nhiu ý) tranh o tr tr trao 4.Thc hin nhiu ln v i mi hot ng D Thun l i v hú hn 47 T o n , o tr t n t un l n t p L hot ng din hng ngy n n ụ tr ng quen thuc ca tr ? (cú th chn Nhiu th nhiu ý) n, u n, liờn tc, linh hot Ph i hp nhiu t n v ờn n t m gia Khụng t n kộm v ti chớnh 48 T o n n , n n tr n tron v ỏ T u o to bn v kin thc n v k nn thip tr t t n l Thiu ti liu ? (cú th chn nhiu ý) T u T u , ng c dy n n m Thiu kiờn trỡ T u t n Thiu s tr tron Thiu k nn ỏn n ỏ v hiu qu n t p ỏ 49 n / t y y tr t p on m n u on n o to t bn v n t ỏ (cú th chn nhiu ý) T o s p ỏt tr n n n t un l y on ỳn p n p ỏp om n on tron n y 50 n t y n o T t m v T t m n t p ụn t T u n n ờn tr t bn v n? 3.T u t (cú th chn nhiu ý) ụn yờu t ỏ n H T C m n anh/ch ó tham gia nghi n cu u tra viờn n P C2 BNH VI T BNG KIM N G t n tr KHOA TM THN PH HUYNH THC HNH C NHN Trc thc hnh Tui Mó y t Ng vo t Tờn ph huynh .Quan h vi tr: B M h n lm c m Ch thnh thc Nhúm nng nng sp xp m i trng m m t t Cỏc nng t qu B trớ khụng gian phự hp S p xp n gng, hp l tr trung vo bui h c Hn ch õm xung quanh G i tờn tr tron 2 2 Ln lt cho tng phn nh Cho tr la ch n 2 2 2 vt ngang tm m t nng to s chỳ ý C , ot ng v vt kớch thớch trỡ ỏnh m t Th hin trng thỏi cm xỳc, c ch u b nột m t v gi n n thu hỳt s chỳ ý hp/ lờn cao nng to nhu cu giao tip t yờu cu, vớ d: , x n, t m o c núi theo yờu cu nng chi m Lm m u ỏ C ln lt C tn tỏ t : trũ xen k hp lớ gi h c , b ỏt La ch n hot ng, mc tiờu phự hp v i kh nn C a tr ng :s dn t o C / y nhit tỡnh La theo s thớch, nhu cu ca tr m tr giỳp phự hp 2 2 Ch - tr ỏp ng Cú lch trỡnh rừ rng 2 2 Tn sut cng c phự hp Gi i thiu 2 nhiu cỏch Th Núi ớt, nhn mnh t chớnh, phự hp v i tỡnh hu ng v kh nn a tr ụn r n u yờu cu/ch d n cựng mt th m nng hng d n Chia nh nhim v thnh tn b c nh ng d n ng d n tr h , u trỳc v ỏ b c rừ rng Dy tr hnh vi phự hp: Ch ngún, , xin, núi cn u chnh hnh vi khụng phự hp: l , nng iu chnh hnh vi n ụn , u n hỳt tr vo hot ng khỏc Cng c t y/y ng v kp th i: v /m m / , n, tr thớch v núi l i khen nng s d ng PECS v tr n tn ng Khụng gi ý b ng l n : ụ cho tr tr trao tranh Trao tranh 3-5 ln v i mi hot ng Thc hin ỳn b c sa sai Lụi cu n s chỳ ý vo ming, nột m t 2 Dy ch v g i tờn M rng v n t Dy b t nng phỏt trin ngụn ng ng tỏc mụi ming, nột m t Dy b t ch c õm thanh, ting kờu vt vt Nhnx t: Khú n Thun li xut t sau BNH VI T BNG KIM N G t n tr KHOA TM THN P HUYNH THC HNH C NHN Sau thc hnh Tui Mó y t Ng vo t Tờn ph huynh Quan h vi tr: B M h n lm c m Ch thnh thc: m Nhúm nng nng sp xp m i trng m t t Cỏc nng t qu B trớ khụng gian phự hp S p xp n gng, hp l tr trung vo bui h c Hn ch õm xung quanh G i tờn tr tron 2 2 Ln lt cho tng phn nh Cho tr la ch n 2 2 2 vt ngang tm m t nng to s chỳ ý C , ot ng v vt kớch thớch trỡ ỏnh m t Th hin trng thỏi cm xỳc, c ch u b nột m t v gi n n thu hỳt s chỳ ý hp/ lờn cao nng to nhu cu giao tip t yờu cu, vớ d: , x n, t m o c núi theo yờu cu nng chi m Lm m u ỏ C ln lt C tn tỏ t : trũ xen k hp lớ gi h c , bi hỏt La ch n hot ng, mc tiờu phự hp v i kh nn a tr C ng :s dn t o C / y nhit tỡnh La theo s thớch, nhu cu ca tr m tr giỳp phự hp 2 2 Ch - tr ỏp ng Cú lch trỡnh rừ rng 2 2 Tn sut cng c phự hp Gi i thiu 2 nhiu cỏch Th Núi ớt, nhn mnh t chớnh, phự hp v i tỡnh hu ng v kh nn a tr ụn r n u yờu cu/ch d n cựng mt th m nng hng d n Chia nh nhim v thnh tn b c nh ng d n ng d n tr h , u trỳc v ỏ b c rừ rng Dy tr hnh vi phự hp: Ch ngún, , xin, núi cn u chnh hnh vi khụng phự hp: l , nng iu chnh hnh vi n ụn , u n hỳt tr vo hot ng khỏc Cng c t y/y ng v kp th i: v /m m / , n, tr thớch v núi l i khen nng s d ng PECS v tr n tn ng Khụng gi ý b ng l tranh n : ụ o tr tr trao Trao tranh 3-5 ln v i mi hot ng Thc hin ỳn b c sa sai Lụi cu n s chỳ ý vo ming, nột m t 2 Dy ch v g i tờn M rng v n t Dy b t nng phỏt trin ngụn ng Dy b t ng tỏc mụi ming, nột m t c õm thanh, ting kờu vt vt Nhn x t: Khú n Thun li xut t sau C3 N P G ểA O TO V CAN THI P SM CHO TR T K C s o t o n v T k - ho õm th n BV h run n Thi gian: m: n v n Trun n ngh cỏc anh/ch ỏn ỏ o to theo cỏc tiờu sau b ng cỏch khoanh trũn vo h ng ng ý ng ý 2: rt ng ý Khụng ng Rt ng un v m t ờu T l u o to r rn p u n b n m 2 m u n 2 r rn v t n v t l u o to y v u ỏo ỏo v ờn n t t n , t n t n trỏ n p ỏp y t v t o to t t p ng p p v tiờu u b n tp, tr n t t b u ỏo T n t o to p l t s m n l l s v o m n t p tr t 10 ngh anh/ch vit nhn p ỏ ỏ t o to ln s u c t t n (nu cú) Xin chõn thnh cm n n ng nhn xột ca cỏc anh ch! ... tự kỷ t Ươn ” v ho âm th n ệnh v ện h run mụ t êu: Mô t ho t ộng t o cho cha mẹ can thiệp sớm trẻ tự kỷ t i khoa Tâm th n, ệnh viện hi rung ơng ánh giá t qu t o cho cha mẹ can thiệp sớm trẻ tự. .. ần – Bệnh viện Nhi Trung ƣơn đ t ực mô hình lồng ghép can thiệp s m cho tr tự kỷ đào tạo o mẹ tr tự ỷ kỹ năn can thiệp s m nhà, nh m áp dụng chiến lƣợc can thiệp “lấy ợp v ustr l để nân nhi n,... ứ đào tạo T n đào tạo ản 3.10 Đán ản 3.11 o ủ o o o mẹ 38 o mẹ t ự àn 39 mẹ 40 mẹ tạ mẹ ết trƣ ỷ mẹ tr tự ỷ 38 - s u đào tạo o Tâm t ần 40 đào tạo n t ệp mẹ trả l đún o tr tự