Thực trạng đào tạo cho cha mẹ về can thiệp sớm trẻ tự kỷ tại khoa tâm thần bệnh viện nhi trung ương

Trước đây mô hình can thiệp trẻ tự kỷ chủ yếu tập trung vào can thiệp tại các trung tâm tư nhân và trong các bệnh viện, trong khi mô hình can thiệp cho trẻ tự kỷ tại nhà với gia đình đóng vai trò quan trọng chưa được xây dựng nhiều ở Việt Nam. Trong 9 năm gần đây, khoa Tâm thần – Bệnh viện Nhi Trung Ương đã thực hiện mô hình lồng ghép can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ và đào tạo cho cha mẹ trẻ tự kỷ về các kỹ năng can thiệp sớm tại nhà, nhằm áp dụng chiến lược can thiệp “lấy gia đình làm trung tâm” được phối hợp với Australia để nâng cao hơn nữa khả năng hòa nhập cho trẻ tự kỷ. Tuy nhiên, từ đó đến nay chưa có nghiên cứu nào khảo sát về thực trạng cũng như đánh giá kết quả của quá trình thực hiện nay.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Đ THỰ TRẠNG Đ T T TẠO CHO CHA MẸ VỀ CAN THIỆP SỚM TRẺ TỰ KỶ TẠ T N ỆN V ỆN N T TRUNG Ư NG Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện LUẬN VĂN T ẠC SỸ U N ỆN : TS NGUYỄ T PGS.TS HÀ NỘI - 2017 T T OÀ V ỆN N T V TT T ABA ASD R i loạn phổ tự kỷ (Autism Spectrum Disorders) CARS T ự ỷ ẻ T C Rating Scale) CDC Trung tâm Ki m soát Bệnh tật Hoa Kỳ (Centers of Disease Control DSM-IV ổ ỳ – T ả agnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Forth Edition) MCHAT 23 ả ự ỷ ẻ ổ Check-list Autism in Toddlers) PECS ệ ế Communication System) ổ (Pictures Exchange ĐẶT VẤN ĐỀ hương 1: TỔNG U N ự ỷ 1.2 V ò Đ ẹ ẻ ự ỷ ệ , ệ , ă ẻ ự ỷ 10 ẹ ẻ ự ỷ 14 T Vệ ă ệ ẹ ẻ ự ỷ ế 20 ệ ệ hương 2: ĐỐ TƯ NG V Ư NG ệ NG T N Error! Bookma U 27 Đ 27 Đ 27 27 Cô ậ ậ 2.5 ô 31 34 hương 3: T U NG N U 36 Đ 36 Đ ế ệ ả T hương 4: ẹ ẻ ự ỷ ế , ệ Error! Bookmark not defined N UẬN Error! Bookmark not defined T ô T Error! Bookmark not defined ả ế , , ự ẹError! Bookmark no T UẬN 101 N NG Ạ T ỆU T 102 NG N U 102 N ả Đ ẹ ẻ ự ỷError! Bookmark not defined ả Đ ổ ả T ệ ả T ả Đ ả Đ ả Đ ả NG ậ Error! Bookma ẹ ự ỷ Error! Bookmark not defined ẹ gian ổ ẻ ự ỷError! Bookmark not defined ệ ẻ ự ỷ Error! Bookmark not defined ệ ẻ ự ổ Error! Bookmark not defined ế ệ ả Error! Bookmark not defined ả ế ệ ẹ ẻ ự ỷ ả ế Đ ẹ ả V ự ỷError! Bookmark not defin ả Cả ả ả ả ả ự ẹ ệ ò ệ Error! Bookmark not defined ậ Đ ế , ế ả ả ả ệ Error! Bookmark not defined ẹ ả ự ỷError! Bookmark not defined ệpError! Bookm ẻ ự ỷError! Bookmark not defined ẹ Error! Bookmark not defined ẹ ự ỷ ệ ẹ ế ả ỷ ệ ẹ ả ỷ ệ ẹ ệ ự ỷ ự ỷ ự ẻ 48 ự ỷ - ệ Error! Bookm ệ Error! Bookmark - ệ Error! Bookma N ệ Hình 1.1 Hình 1.2 C ệ ÌN ẻ ự ỷ ẻ ự ỷ ổ ự 12 ệ ẻ ự ỷ ự ệ Hình 1.4 – ệ N ệ T 23 ẹ ẻ ự ỷ T 24 ĐẶT VẤN ĐỀ R i loạn phổ tự kỷ (ASD) m t bệnh lý r i loạn phát tri n th n kinh – tâm th n, v i bi u chung suy giảm rõ rệt lan t h i, giao tiếp kèm theo nhữ nh hình v i ý thích b thu hẹp [1] Những bi u ệ c tuổi, v i m từ nhẹ ến n ng diễn biến kéo dài [2] Trong nhữ ă ự kỷ m t v mang tính th i c nhi i quan tâm, m t lý t lệ m c có ă nhi c gi i nói c ũ Việt nam nói riêng Theo nghiên c u c a Trung tâm Ki m soát bệnh tật Hoa kỳ (CDC) tỷ lệ m c r i loạn phổ tự kỷ trẻ ă ô ă 1/150 trẻ; ă / ă / [2] Các nghiên c u châu Á, châu Âu Nam M cho biết tỷ lệ m c khoảng 1% Tại Hàn Qu c, theo tác giả Kim c ng sự, tỷ lệ 2,6% [3] Tại Việt Nam, ự ỷ ậ ữ ă T ự ế ẻ ự ỷ ệ ă ệ ệ ỷ ệ ẻ ự ỷ ả , ệ T ệ ệ T , ỷ ệ ẻ ế ự ỷ ă ệ:t ă 2011 – 2015 có 15 t trẻ r i loạn tự ỷ [4] ệ , ế Vệ ế an ệ ẻ ự ỷ ế ò ự ỷ, ậ , ậ , ẹ ẻ ự ỷ , , ệ ả tiên, ế ự ữ ệ ă ậ t ẻ ế T ễ ẹ ự ễ ế ô ô ệ ữ ệ ẻ ệ , ữ ậ ự ự ữ ự ệ ế , ẹ , ò ệ ữ ẻ ẻ ữ ẽ V ậ , ữ ự này, ch ệ ả ậ ù ả ẻ ự ỷ ự ự ỷ, , ô ,ổ ẻ ẻ ẹ , T ễ ệ , ả ế , , ệ ẻ ù ế , ẹ ẻ ự ỷ ũ ế ẻ ự ỷ [5] ả ữ ữ ô ẹ ự ỷ ă ữ ả C ệ , Đ , ệ ẻ ệ t ẻ [6] mơ hình can thiệp trẻ tự kỷ ch yếu tập trung vào can thiệp ệnh viện, mơ hình can thiệp cho ò trẻ tự kỷ nhà v Việt Nam Trong ă ng , T c xây dựng nhi u n – Bệnh viện Nhi Trung ực mơ hình l ng ghép can thiệp s m cho trẻ tự kỷ ẹ ẻ ự ỷ v k ă can thiệp s m nhà, nh m áp d ng chiến c can thiệ “ ” ữa khả ă ò c ập cho trẻ tự kỷ Tuy nhiên, từ ả thực trạ ũ ến ết c a trình thực Vì vậ , ến hành nghiên c u “Thự o cha mẹ can thiệp sớm trẻ tự kỷ Ươ o cho ệ ” h khoa Tâ h ệ đào hầ g ệ h iệ h gi hầ hi ệ h iệ hi o cho cha mẹ can thiệp sớm trẻ tự kỷ g g o cho cha mẹ can thiệp sớm trẻ tự kỷ g i g i hương TỔNG 11 h i U N h ng ề ệ Theo H i tâm th n h c Hoa Kỳ, ối n phổ m t bệnh lý r i loạn phát tri n th n kinh – tâm th n, xu t s m, kéo dài, bi u m ct i thiếu sót i, ngơn ngữ giao tiếp hành vi thói quen, m i quan tâm thu hẹp b loạ ng [2], kèm theo nhi u r i c biệt chậm phát tri n trí tuệ, r i loạ quan, ă u hòa cảm giác, giác ng, r i loạn hành vi, r i loạn gi c ng , ă n hiệ ẻ ự ỷ ổ, t ậ ữ nh hình, rập khn ệ ẻ ệ ế ổ , c ù ệ ả Can thiệp s m có th áp d ng cho t ẻ C ệ ổ tr lên ò ữ ự ẹ ẻ tích cực ch ế ự ỷ, ă … ẻ trung tâm chiế ệ c [7] Đà o cậ ến việc dạy k ă ực hành, ngh nghiệp hay kiến th c ến m ực c th , vững tri th c, ă , ngh nghiệp m t cách có hệ th i cu c s ng khả ă việc nh ih ảm nhận i n m chu n b c m t công nh đ Trên th giới: Theo nghiên c u c a (CDC) tỷ lệ m c r i loạn tự kỷ ă ô ă / ẻ; ă / trẻ ă 2012: 1/68 [2] Các nghiên c u ế m c khoảng 1% dân i Việ châu Á, châu Âu Nam M cho biết tỷ lệ [3] ỷ ệ : ự ỷ ỷ ệ ự ỷ Thái bình (2014) ủ Ng yễn Thị ương Giang, Thái nguyên (2015) ủ ố (2015)…(Ng yễn , Nhi Trung àng ến ẻ ự ỷ ũ ẻ ệ ì h ữ C ệ ẻ iên T S Toàn – Bệ ă ệ , ă ự ỷ [4] ự ỷ ệ ẻ ự ỷ -6 è ậ [2] g i h ạ ng S) Tạ k bố he giới í h: R T ă 2015 có 2700 ẻ Ph h xã h i:C ệ ự ỷ 1.1.3 Lâm sàng – Cậ l ế [2] 1.1.3.1 Lâm sàng Các triệu ch ng c a r i loạn tự kỷ r vực phát tri n c a trẻ i nhi u m ạng, xu t nhi khác Có nhóm triệu ch ng chính: - Nhóm triệu ch ng v suy giả i Trẻ tự kỷ thiếu giao tiếp c ch giao tiếp phi ngôn ngữ tiếp m t, ch ngón tr ) Trẻ thiếu v im vui v i i k n ng (giao ng v m t cảm xúc xã h i, th , t mình, thiếu chia sẻ ni m i khác Ở trẻ tự kỷ l n tuổi, nhiên trẻ v n g p v i có tiến b ă , ết bạn ho c chia sẻ - Nhóm triệu ch ng v suy giảm ch t , ng giao tiếp Trẻ tự kỷ ô ng chậm phát tri n ngôn ngữ ho d ng ngôn ngữ c ho c s ng so v i trẻ tuổi M t s trẻ cách nói c a trẻ b ô , ng, không phù h p: phát âm rậ nhại l i, khả ă hi u l i không t t Trẻ tự kỷ l n tuổi ngữ , n từ , ă , biế ù ễ ô , ng ch hi u từ ạt Ngoài ra, trẻ không , p v i l a tuổi, thiế thiếu sáng tạo ô , - Những hành vi, s thích, thói quen rậ , Trẻ tự kỷ có th , kiễ ò ng tác b nh hình, thu hẹp ng, l i, nhìn tay, v tay, tự i bàn tay Ho c trẻ có th có m i bận tâm m c, b cu n hút vào s , chữ, chi tiế vật có th biế tự kỷ ng g n bó v i thói quen, nhữ c chữ từ r t s m m c dù không hi vật nh è M t s v nh, r t khó ảng 60% trẻ tự kỷ có bi u hiệ ă g ng: chạy nhảy, leo trèo khơng ngừng, r t khó ng i n M t s trẻ có ả th có r i loạn hành vi n ng n , ù ổ khó ki m sốt Ví d , tai nghe th y m t s loạ quay tròn, hay s , ng i liế … hoạ i ô c ôm bế, hay l vật, khó cân b ng hoạ ng ho , i ảng 60-80% trẻ tự kỷ có kèm theo chậm phát tri n trí tuệ h ch it ò , ẻ có th la hét, s hãi, b t Những trẻ khơng chậm phát tri n trí tuệ có khả ă v Trẻ ổi ch u v i hoạ p lạ n g p v ng tác, thói quen, hành vi b m c r i loạn gi c ng , r i loạ ă ng, ò ập xã h , ếp, ho c v ng Ngồi ra, trẻ tự kỷ có th , …Những r i loạn khiến cho bệnh cảnh lâm sàng tr nên ph c tạp, c n có can thiệp giáo d c biệt u tr y khoa ph i h p 29 Theo anh/ch  Đ chữa kh i bệnh tự kỷ a việc s d ng thu c cho trẻ tự g hất) (Chọn Theo anh/ch ng can ho c giúp trẻ c 1 Kh i hoàn toàn  là: ẻ  C g hất) (Chọn ng c v i bạn l a tuổi Th i D T / ,  R ẹ ệ ô 2 ế ô ẻ 3 ệ 4 R ự g hất) (Chọn  ậ 32 ô  C không? (Chọn T ô  ự 33 ô u tr cho trẻ tự kỷ 2 Khơng chữa kh i hồn tồn thiệ , 31 u tr r i è loạ  Đ ă 30 não  Đ bổ sung vi ch t ho c ế nào? kỷ  Đ chữa tổ / ò g hất)  ẹ  , ậ ậ ậ ô ế ệ (Chọn ậ ệ  ẻ g hất) ẻ ả ch n lự  c can thiệp i tham gia vào trình can thiệp cho trẻ t giáo viên chuyên biệt c a trẻ  i ch ă không tham gia can thiệ ă 34 ẻ ế nhất)  R v i t n su t  T (Chọn g  T  ả ế , ô c ng mà 35 c a anh ch v i việc 1 Không c g T c, khơng th c dạy có ch ng tự k việc dạy q khó ho c khơng có th i gian 2 Khơng quan tâm, khơng thích việc dạy ế nào? 3 S hãi, né tránh việc dạy g hất) (Chọn 4 N lực, kiên trì có trách nhiệm v i việc dạy 36 Cả ế , ă ng, b i r i 2 Bu n chán, th t v ng ự ă  ệ 3 Bực b i, c chế ẻ ự  V ỷ ẻ, ng, tự tin ( ch n ý) ớc can thiệp) ( hỏ 37 Cả ế , ă ng, b i r i 2 Bu n chán, th t v ng ự ă  ệ ẻ ự ỷ 3 Bực b i, c chế  V ( ch n ý) ẻ, ng, tự tin ( hỏi sau can thiệp) Th hành d 1 S p xế ả  C ù dạy cho nhà? 3 T m m t v i trẻ ( chọn nhiều ý) 4 S d ng ngôn ngữ ng n g n, chậm rãi 38 nguyên t 5 Đ ô ng xung quanh ẻ u mệnh lệ ù ng th i giải thích k , t m 6 Đ ự lựa ch n, ch / t 7 Yêu c u b t bu c trẻ làm theo k trẻ d 39 ă ả ch i 1 K ă ạo ý ạy cho Khơng  Có  n ― nhà? 2 K ( chọn nhiều ý) Khơng  Có  n ― 3 K i trẻ ă ă ― lời ti p câu 40 ạo nhu c u giao tiếp ― lời ti p câu 41 Khơng  Có  n 4 K ă ― ă ― ă ― ă d c k ― ― lời ti p câu 44 ng ― lời ti p câu 45 ổi tranh (PECS) Khơng  Có  n u ― 40 lời ti p câu 43 ô p xế Không  Có  n 7 K ― u ch nh hành vi Khơng  Có  n 6 K lời ti p câu 42 tr trẻ Khơng  Có  n 5 K ― ― lời ti p câu 46 1 G i tên trẻ o ý can  vật ngang t m m t, di chuy thiệp trẻ nhà? vậ kích thích trì ánh m t ( chọn nhiều ý) 3 Tạo âm r t mạnh (quát, hét to, ập bàn, gõ mạ … 4 Th trạng thái cảm xúc, c ch ệu b 41 1 Tạo tình hu ă , ng o nhu c u giao tiếp 2 Cho trẻ lựa ch n, ch can thiệp trẻ nhà? trẻ nhu c u giao tiếp, ( chọn nhiều ý) 3 C g n c a trẻ ng k u trẻ d k 4 Làm m u hành vi, l i nói giao tiếp yêu c u trẻ làm theo 42 d k 1 Cho trẻ lựa ch n hoạ ,c ù can thiệp trẻ, làm theo d n d n tham gia trẻ nhà? 2 Ch n s , u trẻ ( chọn nhiều ý) cách c a anh/ch mu n  C u cách, phù h p v i m c tiêu h c 4 Tạo hoạ ng (giả v , … 43 d k 1.Làm thay trẻ trẻ ô can 2 Tr giúp vừ , ch - i – h tr c trẻ ng 3 Khen, khuyến khích b ng l i nói, c ch , ánh m t… C nhiệm v , ă … 4 Ch n th m phù h tr giúp, giảm d n tr giúp th m sau thiệp cho trẻ nhà? ( chọn nhiều ý) 44 d k 1 Khen, c ng c ạng k p th i hành vi phù c iều chỉnh hành vi h p trẻ can thiệp trẻ nhà?  Đ u ch nh hành vi không phù h p c a trẻ ( chọn nhiều ý) 3 Dạy, làm m u hành vi phù h p mà trẻ 4 Vui vẻ, nhẹ nhàng ch p nhận hành vi sai c a trẻ s a ch nh b ng l i nói 45 d k i p xế 1 Hạn chế kích thích xung quanh, ảm ng bảo an tồn xung quanh can 2 S p xế , ng c h tr h c tập thiệp trẻ nhà? h p lý, g n gàng, tạo cảm giác thoải mái v ( chọn nhiều ý) nhiệ , ánh sáng 3.Ch n b t kỳ ô ng thuận tiện cho anh/ch can thiệp  ô ng than quen v i trẻ, nhi u v trí khác 46 Anh ch d ng ĩ 1 Gi i thiệ ổi tranh  Không s d ng g i ý b ng l (PECS) can thiệp trẻ  nhà Đ “Đ Thu n l i hó hăn ơ” ẻ trẻ trao tranh 4.Thực nhi u l n v i m i hoạ ( chọn nhiều ý) D ng ng 47 T , 1 Là hoạ ệ ẻ ữ  ậ ô ng diễn hàng ngày ng quen thu c c a trẻ 3 Nhi u th (có thể chọn nhiều ý) , n, liên t c, linh hoạt 4 Ph i h p nhi gia 5 Khơng t n v tài 6 48 Theo anh c , ữ ệ ệ  T ế ẻ ản v kiến th c k ă ( 2 Thiếu tài liệu ự ỷ  T ế chọn nhiều ý) ,  T ế ng c ệ 5 Thiếu kiên trì  T ế 7 Thiế ự 8 Thiếu k ă hiệu ệ  / 49 ệ ệ ( chọn nhiều ý) ậ  Đ   ế ự ế  T ự  ù  Tế ệ  Tế ệ  50 ă ô  T ế ệ ệ ( chọn nhiều ý)  T ế  ô ự ệ  H T C h/ h ã h gi ghi ứu Đ u tra viên Ụ ỤC BỆNH VIỆ TR KHOA TÂM THẦN PHI U Đ N G Ơ HUYNH THỰC HÀNH CÁ NHÂN (T h hành) ẻ .T ổi Mã y tế ọ ên Ngày Đ Tên ph huynh .Quan hệ v i trẻ: Bố Mẹ đ Nhó 0đ m C ĩ ụ đ m ĩ ế B trí khơng gian phù h p ĩ i 2 Hạn chế âm xung quanh G i tên trẻ 2 2 2 2 2 p xếp S p xế c n gàng, h tập trung vào buổi h c ng trẻ vật ngang t m m t ĩ os ý C , ng v i vậ kích thích trì ánh m t Th trạng thái cảm xúc, c ch ệu b nét m t gi ng nói thu hút ý Đ h / lên cao ĩ o nhu c u giao tiếp L t cho ph n nh Cho trẻ lựa ch n Đ t yêu c u, ví d : ạ, , c nói theo yêu c u ĩ đ m Làm m C t C ò hát xen kẽ h p lí gi h c , Lựa ch n hoạ ng, m c tiêu phù 2 Lựa theo s thích, nhu c u c a trẻ Th 2 2 2 2 2 h p v i khả ă C a trẻ ạng :s d theo nhi u cách C / ạy nhiệt tình m tr giúp phù h p Nói ít, nh n mạnh từ chính, phù h p v i tình hu ng khả ă ĩ hư ng n a trẻ u yêu c u/ch d n m t th m Chia nh nhiệm v thành từ nh c ng d n ng d n trẻ h c, u trúc c rõ ràng Ch - Đ i trẻ ng Có l ch trình rõ ràng Dạy trẻ hành vi phù h p: Ch ngón, ạ, xin, nói c n Đ u ch nh hành vi không phù h p: l ĩ iều chỉnh hành vi , “ ô ”, cu n hút trẻ vào hoạt ng khác ạng k p th i: v C ng c / / / ù , ă , ẻ thích nói l i khen T n su t c ng c phù h p Gi i thiệ ng 2 2 2 2 Dạy ch g i tên M r ng v n từ ô Không g i ý b ng l ĩ d ng Đ PECS ẻ trẻ trao tranh Trao tranh 3-5 l n v i m i hoạ Thực hiệ ng c s a sai Lôi cu n ý vào miệng, nét m t Dạy b ĩ h triển ngơn ng Nhận Khó ă ng tác mơi miệng, nét m t Dạy b vậ c âm thanh, tiếng kêu vật …………………………………………… Thuậnl i Đ xu t tsau BỆNH VIỆ TR KHOA TÂM THẦN PHI U Đ N G Ơ HUYNH THỰC HÀNH CÁ NHÂN (Sau h hành) ẻ T ổi Mã y tế ọ ên Ngày Đ Tên ph huynh Quan hệ v i trẻ: Bố Mẹ đ Nhó 0đ m C ĩ ụ đ m ĩ ế B trí khơng gian phù h p ĩ i 2 Hạn chế âm xung quanh G i tên trẻ 2 2 2 2 2 p xếp S p xế n gàng, h tập trung vào buổi h c ng trẻ vật ngang t m m t ĩ os ý C , ng v i vậ kích thích trì ánh m t Th trạng thái cảm xúc, c ch ệu b nét m t gi ng nói thu hút ý Đ h / lên cao ĩ o nhu c u giao tiếp L t cho ph n nh Cho trẻ lựa ch n Đ t yêu c u, ví d : ạ, , c nói theo u c u ĩ đ m Làm m C t C ò hát xen kẽ h p lí gi h c , Lựa ch n hoạ ng, m c tiêu phù 2 Lựa theo s thích, nhu c u c a trẻ Th 2 2 2 2 2 h p v i khả ă C a trẻ dạng :s d nhi u cách C / ạy nhiệt tình m tr giúp phù h p Nói ít, nh n mạnh từ chính, phù h p v i tình hu ng khả ă Khôn ĩ hư ng n a trẻ u yêu c u/ch d n m t th m Chia nh nhiệm v thành từ nh c ng d n ng d n trẻ h c, u trúc c rõ ràng Ch - Đ i trẻ ng Có l ch trình rõ ràng Dạy trẻ hành vi phù h p: Ch ngón, ạ, xin, nói c n Đ u ch nh hành vi không phù h p: l , ĩ iều “ ô ”, cu n hút trẻ vào hoạt ng khác chỉnh hành vi ạng k p th i: v C ng c / c / / ù , ă , ẻ thích nói l i khen T n su t c ng c phù h p Gi i thiệ ng 2 2 2 2 Dạy ch g i tên M r ng v n từ ô Không g i ý b ng l ĩ d ng Đ PECS ẻ trẻ trao tranh Trao tranh 3-5 l n v i m i hoạ Thực hiệ ng c s a sai Lôi cu n ý vào miệng, nét m t Dạy b ĩ h triển ngôn ng Nhận Khó ă ng tác mơi miệng, nét m t Dạy b vậ c âm thanh, tiếng kêu vật …………………………………………… Thuậnl i Đ xu t tsau Ụ ỤC Đ N G Ó Đ TẠO VỀ CAN THIỆP SỚM CHO TRẺ TỰ KỶ Cơ đào o – Bệnh viện Nhi Trung Tự kỷ - Khoa Tâm Ươ đ m: Th i gian: Đ ngh anh/ch ệ ệ T ạo theo tiêu chí sau b ng cách khoanh tròn vào h ng ồng ý 1: ồng ý Không ồng ý 2: r Đ R 2 2 2 2 ràng T ệ ậ ả ệ ệ , ệ ạ Đ T ệ ự ế ế ậ , ổ ế ự ự ù ă ệ ẻ ự ỷ Đ ngh anh/ch viết nhữ ạo l ct t ếu có) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………… Xin chân thành ững nhận xét c a anh ch ! ... “Thự o cha mẹ can thiệp sớm trẻ tự kỷ Ươ o cho ệ ” h khoa Tâ h ệ đào hầ g ệ h iệ h gi hầ hi ệ h iệ hi o cho cha mẹ can thiệp sớm trẻ tự kỷ g g o cho cha mẹ can thiệp sớm trẻ tự kỷ g i g i hương... hình can thiệp trẻ tự kỷ ch yếu tập trung vào can thiệp ệnh viện, mô hình can thiệp cho ò trẻ tự kỷ nhà v Việt Nam Trong ă ng , T c xây dựng nhi u n – Bệnh viện Nhi Trung ực mơ hình l ng ghép can. .. l ng ghép can thiệp s m cho trẻ tự kỷ ẹ ẻ ự ỷ v k ă can thiệp s m nhà, nh m áp d ng chiến c can thiệ “ ” ữa khả ă ò c ập cho trẻ tự kỷ Tuy nhi n, từ ả thực trạ ũ ến ết c a trình thực Vì vậ , ến