Đánh giá thực trạng việc thực thi pháp luật bảo vệ môi trường trong hoạt động y tế

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - TRẦN THÁI AN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VIỆC THỰC THI PHÁP LUẬT BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG TRONG HOẠT ĐỘNG Y TẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Hà Nội - 2016 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN -*** TRẦN THÁI AN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VIỆC THỰC THI PHÁP LUẬT BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG TRONG HOẠT ĐỘNG Y TẾ Chuyên ngành : Khoa học Môi trường Mã số : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Phạm Ngọc Châu Học viện Quân Y PGS.TS Vũ Văn Mạnh Trường Đại học Khoa học Tự nhiên, ĐHQGHN Hà Nội - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi thực nghiêm túc định hướng cán hướng dẫn Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Học viên Trần Thái An LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ khoa học hoàn thành với chủ đề “Đánh giá thực trạng việc thực thi pháp luật bảo vệ mơi trường hoạt động y tế” Có kết đây, tận đáy lịng mình, tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tri ân đến: Ban giám hiệu Nhà trường tồn thể Thầy, Cơ giáo - Trường Đại học Khoa học Tự nhiên, ĐHQG Hà Nội tận tình giảng dạy, hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ việc thực đề tài nghiên cứu khoa học đạt kết tốt Đặc biệt với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành gửi tới hai cán hướng dẫn khoa học, hai người Thầy đầy tâm huyết đáng kính tơi: PGS.TS Phạm Ngọc Châu, chủ nhiệm Bộ môn Vệ sinh – Y học dự phòng, Học viện Quân y với đầy nhiệt huyết định hướng dẫn cách tiếp cận đề tài mẻ Thầy dành thời gian q báu để hướng dẫn tơi cách xây dựng đề cương, góp ý, chia sẻ tài liệu q giá theo sát tơi q trình thực luận văn PGS.TS Vũ Văn Mạnh, giảng viên Bộ môn Quản lý môi trường, trường Đại học Khoa học Tự nhiên, ĐHQG Hà Nội tận tình hướng dẫn, góp ý cho tơi q trình thực luận văn, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để tơi sớm hồn thành luận văn tốt nghiệp Lời cảm ơn sâu sắc xin gửi đến ban Lãnh đạo Tạp chí Dược học – Bộ Y tế nơi công tác, đặc biệt xin gửi đến người Lãnh đạo - người Cô ThS.BS Phạm Thị Vy Linh quan tâm, động viên thường xuyên tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành chương trình học tập thời gian qua Các anh, chị, em, bạn bè thân hữu khuyến khích tơi đường học tập tất bạn lớp Cao học Môi trường K21 chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ năm qua Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc gia đình, nguồn động lực để tơi có sức mạnh vượt qua khó khăn suốt trình học tập thực luận văn Dù cố gắng hoàn thành luận văn tất lịng nhiệt tình tâm huyết, song chắn khơng tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận góp ý chân thành từ quý Thầy, Cô giáo Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2015 Học viên Trần Thái An MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM, ĐỊNH NGHĨA 1.1.1 Khái niệm hoạt động y tế, chất thải y tế quản lý chất thải y tế 1.1.2 Khái niệm văn quy phạm pháp luật, cơng tác rà sốt văn 1.2 HỆ THỐNG Y TẾ VÀ QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ VIỆT NAM 1.2.1 Hệ thống mạng lưới y tế Việt Nam 1.2.2 Hệ thống quản lý môi trường y tế Việt Nam 1.2.3 Một số sách bảo vệ mơi trường hoạt động y tế 10 1.3 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ 14 1.3.1 Thực trạng phát thải chất thải y tế giới 14 1.3.2 Thực trạng xử lý chất thải y tế giới 16 1.3.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam 16 1.4 MỘT SỐ BẤT CẬP VỀ CHÍNH SÁCH BVMT Y TẾ HIỆN NAY 22 Chương II ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.2 PHẠM VI NGHIÊN CỨU 27 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.3.1 Phương pháp vấn sâu 29 2.3.2 Phương pháp hồi cứu, phân tích tổng hợp số liệu 29 2.3.3 Phương pháp điều tra, khảo sát thực địa 30 2.3.4 Phương pháp chuyên gia đối tượng liên quan 31 2.3.5 Phương pháp xử lý số liệu 31 Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 32 3.1 KẾT QUẢ RÀ SOÁT THỰC TRẠNG VBQPPL BVMT TRONG HOẠT ĐỘNG Y TẾ 32 3.1.1 Cơ cấu tỷ lệ văn rà soát 32 3.1.2 Rà soát văn theo lĩnh vực 34 3.2 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI ÁP DỤNG VBQPPL BVMT TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH, CƠ SỞ Y TẾ DỰ PHÒNG VÀ CƠ QUAN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC 74 3.2.1 Đánh giá kết triển khai áp dụng sở khám chữa bệnh 74 3.2.2 Đánh giá kết triển khai áp dụng sở y tế dự phòng 85 3.2.3 Đánh giá kết khảo sát thực tế triển khai áp dụng VBQPPL BVMT hoạt động y tế số quan quản lý nhà nước 86 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BYT BVMT BV Bộ Y tế Bảo vệ môi trường Bệnh viện CTR CTRYT CTYTNH CTYT Chất thải rắn Chất thải rắn y tế Chất thải y tế nguy hại Chất thải y tế CSYT GB HĐND Cơ sở y tế Giường bệnh Hội đồng nhân dân KT-XH KH & CN NVYT PL Kinh tế - Xã hội Khoa học công nghệ Nhân viên y tế Pháp luật QCVN QL QLMT QLCT Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia Việt Nam Quản lý Quản lý môi trường Quản lý chất thải QLCTYT QLCTYTNH TAND Quản lý chất thải y tế Quản lý chất thải y tế nguy hại Tòa án nhân dân TCVN TTYT TTYTDP TW Tiêu chuẩn Việt Nam Trung tâm Y tế Trung tâm Y tế Dự phòng Trung ương TYT UB UBTVQH Trạm Y tế Ủy ban Ủy ban thường vụ Quốc hội VBQPPL VKS VKSND XH / XHCN Văn quy phạm pháp luật Viện kiểm sát Viện kiểm sát nhân dân Xã hội / Xã hội chủ nghĩa DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Khối lượng chất thải y tế phát sinh theo mức thu nhập giới 15 Bảng 2: Lượng chất thải phát sinh nước giới theo tuyến 15 Bảng 3: Lượng chất thải thay đổi theo loại bệnh viện 16 Bảng 4: Số lượng sở khám chữa bệnh Việt Nam 17 Bảng 5: Sự gia tăng chất thải y tế Việt Nam theo thời gian 18 Bảng 6: Phân bố chất thải y tế nguy hại theo vùng sinh thái, năm 2004 18 Bảng 7: So sánh chất thải rắn y tế phát sinh Việt Nam với số nước 18 khu vực 18 Bảng 8: Loại hình xử lý chất thải y tế bệnh viện 19 Bảng 9: Tỷ lệ xử lý nước thải y tế tuyến bệnh viện 19 Bảng 10: Danh sách đối tượng điều tra khảo sát 26 Bảng 11: Phạm vi áp dụng nội dung số văn sách liên quan tới nguồn lực BVMT hoạt động y tế 37 Bảng 12: Văn sách liên quan đến lĩnh vực Quản lý tiêu hủy chất thải y tế khía cạnh phân loại, thu gom, 39 giảm thiểu, tái chế, xử lý tiêu hủy chất thải y tế 39 Bảng 13: Văn quy định phân loại chất thải y tế 40 Bảng 14: Văn quy định mã màu dán nhãn 42 Bảng 15: Văn yêu cầu thiết kế khu vực lưu giữ chất thải y tế 47 Bảng 16: Văn yêu cầu trang thiết bị khu vực lưu giữ 49 Bảng 17: Văn yêu cầu vận hành khu vực lưu giữ 51 Bảng 18: Văn quy định xử lý tiêu hủy chất thải y tế bên 54 Bảng 19: Các VBQPPL giới thiệu phương pháp xử lý chất thải 56 Bảng 20: Văn yêu cầu kỹ thuật phương pháp chôn lấp CTYT 59 Bảng 21: Các văn yêu cầu kỹ thuật phương pháp nhốt bể bê tông 61 Bảng 22: Văn yêu cầu kỹ thuật lò đốt CTYT lò đốt CTCN 63 Bảng 23: So sánh quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải 64 Bảng 24: Văn so sánh quy chuẩn khí thải 66 Bảng 25: Văn quy định trách nhiệm nghĩa vụ bên tham gia quản lý chất thải y tế 71 Bảng 26: Kết khảo sát công tác tổ chức chấp hoạt động bảo vệ môi trường Bệnh viện 75 Bảng 27: Kết khảo sát thực tiễn hoạt động bảo vệ môi trường sở y tế 79 Bảng 28: Kết khảo sát thực tiễn hoạt động quản lý, xử lý CRTYT thủ tục hành bảo vệ mơi trường 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XI (2013), Nghị chủ động ứng phó với biến đổi khí hậu, tăng cường quản lý tài nguyên bảo vệ môi trường, số 24-NQ/TW ngày 03/06/2013 Bộ Tài nguyên & Môi trường (2015), Báo cáo công tác quản lý nhà nước BVMT tháng đầu năm 2015, nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2015 tình hình triển khai luật BVMT năm 2014, ngày 20/07/2015 Bộ Tài nguyên & Mơi trường (2011), Báo cáo tóm tắt “Kiểm điểm, đánh giá tình hình thực Quyết định số 64/2003/QD-TTg đến năm 2010 định hướng xây dựng Kế hoạch xử lý triệt để sở nhiễm môi trường nghiêm trọng đến năm 2020”, ngày 02/04/2011 Bộ Y tế (2015), Chỉ thị việc tăng cường quản lý chất thải y tế bệnh viện, số 05/CT-BYT ngày 06/07/2015 Bộ Y tế (2009), Quyết định Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành Y tế giai đoạn 2009-2015, số 1873/QĐ-BYT ngày 28/5/2009 Bộ Y tế (2007), Quyết định việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế, số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Hoàng Đình Cầu (1982), Y xã hội học, NXB Y học, Hà Nội Phạm Ngọc Châu (2004), Môi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý an tồn chất thải, Cục bảo vệ môi trường, NXB Thế giới, Hà Nội Chính phủ (2015), Nghị định quản lý chất thải phế liệu, số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 10 Chính phủ (2015), Nghị định đầu tư theo hình thức đối tác công tư, số 15/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 11 Chính phủ (2013), Nghị định việc rà sốt, hệ thống hóa văn quy phạm pháp luật, số 16/NĐ-CP ngày 06/02/2013 12 Chính phủ (2012), Nghị định việc ban hành Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức quản lý Bộ Y tế, số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/08/2012 13 Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế (2015), Báo cáo công tác khám chữa bệnh năm 2014, kế hoạch năm 2015 14 Cục Quản lý môi trường y tế - Bộ Y tế (2015), Chủ trương, sách Đảng Nhà nước quản lý chất thải y tế 15 Steve Parker (2002), Y học tìm hiểu phát minh, cơng cụ kỹ thuật cứu sống tính mạng cải thiện sức khỏe người qua thời đại, NXB Kim Đồng, Hà Nội 16 Quốc hội (2014), Luật Bảo vệ môi trường, số 55/2014/QH13 ngày 23/06/2014 17 Quốc hội (2008), Luật ban hành văn quy phạm pháp luật, số 17/2008/QH12 ngày 03/06/2008 18 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định phê duyệt “Kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng đến 2020”, số 1788/QĐTTg ngày 01/10/2013 19 Thủ tướng Chính phủ (2003), Quyết định việc phê duyệt “Kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng”, số 64/2003/QĐ-TTg ngày 22/04/2003 20 Tổng cục thống kê (2013), Niêm giám thống kê y tế 2013, Nhà xuất thống kê, Hà Nội 21 Tổng cục thống kê (2012), Niêm giám thống kê y tế 2012, Nhà xuất thống kê, Hà Nội 22 Thư viện Quốc hội – Văn phòng Quốc hội, Dự thảo online truy cập từ 23 Viện Vệ sinh Y tế Công cộng TP HCM (2012), Báo cáo kết quan trắc mơi trường y tế khu vực phía Bắc phía Nam năm 2012 Tài liệu tiếng Anh 24 Pruss, E Giroult, P Rushbrook (1999), “Safe management of waste from health-care activities”, WHO, p 20-180 25 Helth Care Waste Management Manual – Philipnne 26 Gill Walt, Health Policy (1996), An Introdution to Process and Power (chính sách y tế - Quá trình quyền lực), Nxb Y học Hà Nội 27 Remigio d Mercado (1994), Reading in health system management (Quản lý hệ thống y tế), Nxb Y học Hà Nội