Đặc điểm lâm sàng chấn thương mi mắt, nhãn cầu và kết quả điều trị ban đầu tại bệnh viện đa khoa lạng sơn từ 2013 2015

CÁC CHỮ VIẾT TẮT CT Chấn thương ĐNT Thị lực đếm ngón tay LQ Lệ quản MP Mắt phải MT Mắt trái NA Nhãn áp PT Phẫu thuật TL Thị lực TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt TTT Thủy tinh thể VT Vết thương MỤC LỤC SƠ ĐỒ .8 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương .3 TỔNG QUAN 1.1 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ MẮT 1.1.1 Mi mắt 1.1.2 Nhãn cầu 1.2 NHỮNG TỔN THƯƠNG MẮT DO CHẤN THƯƠNG .10 1.2.1 Tôn thương mi mắt lệ .10 Tổn thương kết mạc .13 1.2.2 Những tổn thương nhãn cầu chấn thương 14 Cơ chế gây đụng dập nhãn cầu 15 Cơ chế học 15 Giai đoạn sóng phản hồi: xuất sau đó, tổ ch ức nội nhãn bị đẩy trước, tổn thương gây bị đứt, rách vỡ [20] 15 Vết thương xuyên nhãn cầu dị vật nội nhãn: 21 Có thể là: Vết thương giác mạc đơn thuần, vết thương vùng rìa, vết thương giác mạc có phòi tổ chức nội nhãn, vết thương củng mạc, vết thương củng giác mạc, vết thương có kèm tổn thương khác kèm rách mống mắt, vỡ thủy tinh thể 21 Vết thương xuyên nhãn cầu có dị vật nội nhãn: 21 Dị vật tiền phòng, mống mắt, thủy tinh thể hay phần sau nhãn cầu Đường vào qua giác mạc, củng mạc, vùng rìa Theo Đặng Xuân Ngọc (2009) đường vào dị vật 69,7% qua giác mạc, 15,7% qua củng mạc, 8,4% qua vùng rìa, 6,2% không tìm thấy đường vào [47] Tính chất dị vật kim loại (sắt, đồng) hay thực vật (mảnh cây) 21 1.3 SƠ LƯỢC CÁC NGHIÊN CỨU CHẤN THƯƠNG MẮT TẠI VIỆT NAM 21 1.4 TÌNH HÌNH CHẦN THƯƠNG MẮT TẠI TỈNH LẠNG SƠN 22 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ CÁCH THỨC TIẾN HÀNH 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 24 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU .31 Chương .32 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ CHẤN THƯƠNG MẮT TẠI TỈNH LẠNG SƠN32 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới, dân tộc, nghề nghiệp, mắt chấn thương 32 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo địa dư 34 3.1.3 Thời gian đến viện sau chấn thương 34 3.1.4 Thời gian xử trí sau chấn thương 34 3.1.5 Nguyên nhân gây chấn thương 34 3.2 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG MẮT DO CHẤN THƯƠNG .34 3.2.1 Đặc điểm chung 34 3.2.2 Đặc điểm chấn thương mi mắt lệ quản .35 3.2.3 Đặc điểm tổn thương nhãn cầu chấn thương đụng dập 36 3.2.4 Đặc điểm tổn thương nhãn cầu chấn thương xuyên 38 3.2.5 Đặc điểm thị lực sau chấn thương mắt 39 3.2.6 Đặc điểm nhãn áp sau chấn thương mắt 40 3.3 ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG MẮT 40 3.3.1 Điều trị tổn thương mi .40 3.3.2 Điều trị tổn thương lệ quản 41 3.3.3 Điều trị vỡ nhãn cầu 41 3.3.4 Điều trị xuất huyết tiền phòng 41 3.3.5 Điều trị tổn thương mống mắt - thể mi 41 3.3.6 Điều trị tổn thương thể thuỷ tinh 43 3.3.7 Điều trị vết thương nhãn cầu dị vật 43 3.3.8 Điều trị vết thương nhãn cầu có dị vật 43 3.3.9 Điều trị tăng nhãn áp sau chấn thương 43 3.4 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 44 3.4.1 Kết điều trị chấn thương mi lệ quản 44 3.4.2 Kết điều trị chấn thương đụng dập nhãn cầu .45 3.4.3 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu .45 3.4.4 Kết thị lực 47 3.4.5 Kết nhãn áp 47 Chương .47 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 48 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân loại bệnh nhân theo tuổi 32 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo dân tộc 33 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 33 Nghề nghiệp 33 Số bệnh nhân 33 Tỷ lệ % 33 Lao động phổ thông 33 Trẻ em < 16 tuổi 33 Cán công chức .33 Học sinh, sinh viên > 16 tuổi .33 Tổng số 33 Bảng 3.4 Thời gian đến viện sau chấn thương 34 Bảng 3.5 Thời gian xử trí sau chấn thương 34 Bảng 3.6 Các nguyên nhân gây chấn thương 34 Bảng 3.7 Đặc điểm tổn thương mắt sau chấn thương .35 Tổn thương 35 Số mắt 35 Tỷ lệ % 35 Mi mắt 35 Lệ quản .35 Kết mạc .35 Đụng dập nhãn cầu .35 Không vỡ NC .35 Có vỡ NC .35 Vết thương nhãn cầu .35 Không có dị vật 35 Có dị vật 35 Tổng .35 Bảng 3.8 Đặc điểm lâm sàng tổn thương mi mắt 35 Bảng 3.9 Vị trí tổn thương mi mắt 35 Bảng 3.10 Đặc điểm tổn thương lệ quản 36 Bảng 3.11 Tổn thương mi mắt phối hợp tổn thương khác .36 Bảng 3.12 Đặc điểm chấn thương đụng dập không vỡ nhãn cầu 36 Bảng 3.13 Chấn thương đụng dập không vỡ nhãn cầu phối hợp với tổn thương khác 37 Bảng 3.14 Đặc điểm đường vỡ nhãn cầu sau chấn thương .37 Bảng 3.15 Chấn thương đụng dập vỡ nhãn cầu phối hợp 37 với tổn thương khác 37 Bảng 3.16 Đặc điểm vết thương nhãn cầu dị vật .38 Bảng 3.17 Vết thương xuyên nhãn cầu phối hợp tổn thương khác 38 Bảng 3.18 Đặc điểm vết thương nhãn cầu có dị vật 39 Bảng 3.19 Thị lực sau CT vào viện 39 Bảng 3.20 Nhãn áp sau chấn thương mắt .40 Bảng 3.21 Các phương pháp điều trị chấn thương mắt 40 Bảng 3.22 Điều trị tổn thương mi 40 Bảng 3.23 Điều trị tổn thương lệ quản 41 Bảng 3.24 Các phương pháp điều trị vỡ nhãn cầu .41 Bảng 3.25 Điều trị xuất huyết tiền phòng 41 Bảng 3.26 Điều trị tổn thương mống mắt - thể mi 41 Bảng 3.27 Điều trị tổn thương thể thủy tinh 43 Bảng 3.28 Điều trị vết thương nhãn cầu dị vật 43 Bảng 3.29 Điều trị tổn thương nhãn cầu có dị vật .43 Bảng 3.30 Các phương pháp điều trị nhãn áp cao sau chấn thương 43 Bảng 3.31 Kết phục hồi mi .44 Bảng 3.32 Kết phục hồi giải phẫu lệ quản 44 Bảng 3.33 Kết phục hồi chức lệ quản 44 Bảng 3.34 Kết điều trị chấn thương đụng dập vỡ nhãn cầu 45 Bảng 3.35 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu d ị vật 45 Bảng 3.36 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu d ị vật 45 Bảng 3.37 Thị lực trước sau điều trị viện 47 Bảng 3.38 Nhãn áp trước sau viện .47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố mắt bị chấn thương 32 Biểu đồ 3.2 Phân loại bệnh nhân theo giới tính .32 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ thống lệ quản [6] Hình 1.2 Giải phẫu nhãn cầu .8 13 Hình 1.3: Tổn thương đứt hai lệ quản 13 Hình 1.4 Bản đồ tỉnh Lạng Sơn 23 Chương .24 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Phân loại chấn thương nhãn cầu………………………………….14 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương mắt nguyên nhân gây giảm thị lực Chấn thương mắt bao gồm hai loại: chấn thương đụng dập chấn thương xuyên (chấn thương xuyên có dị vật chấn thương xuyên dị vật) Chấn thương mắt xảy đơn độc hay phối hợp với tổn thương toàn thân Bệnh nhân bị chấn thương thường người trẻ tuổi, nam nhiều nữ gây ảnh hưởng đáng kể đến lực lượng lao động xã hội [1] Xử trí chấn thương mắt có ý nghĩa quan trọng nhằm phục hồi tốt chức mắt giải vấn đề thẩm mĩ Chấn thương đụng dập chấn thương xuyên gây ảnh hưởng đến mi mắt (sụp mi, lật mi, hở mi, đứt lệ quản, quặm mi) Mi mắt có vai trò thẩm mĩ bảo vệ nhãn cầu Chấn thương đụng dập nhãn cầu gây vỡ nhãn cầu tạo nên vết thương hở không gây vỡ nhãn cầu Chấn thương đụng dập nhãn cầu tổn thương nặng nề (xuất huyết tiền phòng, đứt chân mống mắt, lệch thủy tinh thể, bong võng mạc) Chấn thương xuyên có nguy gây nhãn viêm đồng cảm cao, đặc biệt xử lý vết thương muộn, không quy cách hay mắt chức kèm đau nhức không bỏ nhãn cầu sớm Nghiên cứu tổn thương mắt chấn thương thực nhiều tác giả nước tác giả nước Phúc Sông, Hà Văn Trạch (1983), nghiên cứu tình hình chấn thương mắt nhân 131 trường hợp chấn thương mắt viện Quân y 103 Viên Chăn cho thấy tổn thương mi đứng hàng thứ ba (chiếm 10,7%) tổng số trường hợp chấn thương mắt, tổn thương mi có kèm theo tổn thương nhãn cầu hốc mắt chiếm tỉ lệ 4,6%, mắt trái chiếm 51% trường hợp, mắt phải 39% hai mắt chiếm 10% trương hợp [2] Đỗ Như Hơn, Nguyễn Quốc Anh (2000): nghiên cứu 2861 bệnh nhân với 2945 mắt bị chấn thương điều trị nội trú khoa Chấn thương Viện mắt Trung ương từ tháng 1/1995 đến tháng 6/2000 thấy: Tỷ lệ chấn thương nam nữ khác biệt, nam chiếm 80,82% nữ 19,72%.Tác giả thống kê nguyên nhân, hình thái lâm sàng, định điều trị Tác giả không sâu nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tổn thương kết sau điều trị [1] Vũ Kỳ Mạnh (2008): nghiên cứu 806 bệnh nhân với 810 mắt chấn thương đụng dập nhãn cầu điều trị nội trú khoa Chấn thương Viện mắt Trung ương từ 1/2003 đến 12/2007 Có 19,38% phối hợp với tổn thương vết thương da mi có 2,35% có đứt lệ quản [3] Tỉnh Lạng Sơn tỉnh miền núi biên giới phía Đông Bắc Việt Nam Dân số 831.887 người với nhiều dân tộc khác nhau: (Kinh, Tày, Nùng, Dao) Địa phương có quan hệ thương mại với nhiều tỉnh thành nước nước nên tình hình chấn thương mắt năm gần diễn biến phức tạp, số bệnh nhân chấn thương mắt ngày tăng, tổn thương mắt ngày đa dạng Nghiên cứu toàn diện chấn thương mắt tỉnh Lạng Sơn chưa thực Đó lý thực đề tài: “Đặc điểm lâm sàng chấn thương mi mắt, nhãn cầu kết điều trị ban đầu Bệnh viện Đa khoa Lạng Sơn từ 2013 -2015” với hai mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng chấn thương mi mắt chấn thương nhãn cầu Bệnh viện đa khoa Lạng Sơn Nhận xét kết điều trị ban đầu chấn thương mi mắt chấn thương nhãn cầu Bệnh viện đa khoa Lạng Sơn 45 Kết Tốt Trung bình Kém Tổng Số mắt Tỷ lệ % Nhận xét: 3.4.2 Kết điều trị chấn thương đụng dập nhãn cầu Bảng 3.34 Kết điều trị chấn thương đụng dập vỡ nhãn cầu Kết Khâu bảo tồn nhãn cầu Không bảo tốn nhãn cầu Tổng Số mắt Tỷ lệ % Nhận xét: 3.4.3 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu 3.4.3.1 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu dị vật Bảng 3.35 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu dị vật Kết Số mắt Tỷ lệ % Khâu bảo tồn nhãn cầu Không bảo tồn nhãn cầu Tổng Nhận xét: 3.4.3.2 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu có dị vật Bảng 3.36 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu dị vật Kết Lấy dị vật Số mắt Tỷ lệ % 46 Không lấy dị vật Tổng Nhận xét: 47 3.4.4 Kết thị lực Bảng 3.37 Thị lực trước sau điều trị viện Lúc vào viện Số mắt Tỷ lệ % Thị lực Lúc viện Số mắt Tỷ lệ % ST (-) ST (+) → ĐNT < 1m ĐNT 1m → ĐNT < 3m ĐNT 3m → 1/10 1/10 → < 3/10 3/10 → 6/10 > 6/10 Tổng Nhận xét 3.4.5 Kết nhãn áp Bảng 3.38 Nhãn áp trước sau viện Lúc vào viện Số mắt Tỷ lệ % Nhãn áp Lúc viện Số mắt Tỷ lệ % Thấp < 15mmHg Trung bình 15 - 24mmHg Cao > 24mmHg Tổng Nhận xét: Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa mục tiêu kết nghiên cứu 48 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dựa kết nghiên cứu 49 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Như Hơn, Nguyễn Quốc Anh (2000) “Tình hình chấn thương mắt”, Nội san nhãn khoa số 6/2002 tr 45 – 49 Phúc Sông, Hà Văn Trạch (1983) “Nhận xét nhân 131 trường hợp chấn thương mắt viện quân y 103 Viên Chăn”.Nhãn khoa, Tài liệu nghiên cứu, Số 1, tr 32 – 37 Vũ Kỳ Mạnh (2008) “Đặc điểm lâm sàng kết điều trị ban đầu chấn thương đụng dập nhãn cầu Bệnh viện mắt trung ương từ 2003 đến 2007” Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa Nguyễn Xuân Nguyên, Phan Dẫn cộng (1996) “Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác” Ngô Như Hoà (1970) “Giải phẫu học lệ bộ”, Nhãn Khoa I, tr 78-80 Wofgang Dauber, Heinz Feneis (2000), Pocket Atlas of Human Anatomy, fourth edition Bộ môn mắt, Trường đại học y Hà Nội (2005) Bài giảng nhãn khoa bán phần trước nhãn cầu, tr 26- 46 Phan Dẫn cộng (2004) Nhãn khoa giản yếu, Tập II, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 327 – 360 Bryan S Sires, Bradley N, Lemke, Marilyn C, Kincaid (1950) Textbook of Ophthalmology, Orbital and Ocular Anatomy p 34-45 10 Aberg T M, Blair C.J M (1970) “Macular holes” Am J 555 Ophthalmol, p 62-69 11 Nguyễn Thị Quỳnh (2005) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tổn thương mi mắt chấn thương kết xử trí bước đầu”, luận văn thạc sỹ y học 12 Zagelbaum B.M (1995) “National Basketball Association eye injury study”, Arch Ophth Issn: 0003 – 9950, Vol: 113 Iss, 6, pp 749 – 752 13 Aldave A.J, Gertner G.S, Davis G.H, Regillo C.D, Jeffers J.B (2001) “Bungee cord – associated ocular trauma”, Ophthalmology 108, pp 788 – 792 14 Herzum H, Holle P, Hintschich C (2001) “Lidverletzungen: epidemiologische Aspekte”, Augenheikunde, Augenklinik, Universität Mǜchen, 98 (11), pp 1079 – 1082 15 Phan Dẫn, Phạm Trọng Văn (1998) “Phẫu thuật tạo hình mi mắt” Nhà xuất Y học Hà Nội 16 Mustarde J.C (1979) “Reconstruction of the eyelid and eyebrows and correction of ptosis of the eyelid”, Plastic Surgery, pp.280 - 298 17 Nguyễn Thị Đợi (2001) “Kết phục hồi lệ quản chấn thương so sánh hai phương pháp đặt dẫn đặt ông Silicone” Nội san nhãn khoa số 4/2001 18 Phan Đức Khâm (1994), “Chấn thương mắt”, Bách khoa thư bệnh học II, Hà Nội, tr 204-211 19 Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD and al (1996) “A standardized classification of ocular trauma”, Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 234, pp 399-403 20 Nhãn khoa tập II (2011) Bệnh viện Mắt trung ương, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 340- 391 21 Y.M.Ruellan., CI Sarnikowski (1984) "Traumatologie du segment postérieur de I' oeil" EMC Ophtalmologie, 21 - 700 B10 22 Hoàng Việt Nga (1999) "Nghiên cứu tăng nhãn áp sau sa lệch thể thuỷ tinh chấn thương đụng dập phương pháp điều trị", Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 23 Nguyễn Phước Hải (2003) "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tổn thương bán phần sau nhãn cầu sau chấn thương đụng dập nhận xét kết điều trị", Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 24 Arnaud B , Dupeyron G (1981) "Les luxations", Post Traumatiques du cristallin" Clin Ophtalmol p.167-173 25 Arnaud B Triby B., Esmenjaud E., Zalok K (1982) "Luxation du Cristallin, Post - Traumatique et traitement - A Propos de 85 cas" Bull – Soc.Ophtalmol Fr p 543 - 546 26 Boudet (1982) "Traumatologie du Cristallin", Soc Fr Ophtalmol Masson, p 224 - 256 27 Nguyễn Ngọc Trung (1991) "Nhận xét di lệch TTT sau chấn thương đụng dập", Kỷ yếu hội nghị khoa học kỹ thuật ngành mắt, tr 37 - 40 28 Nguyễn Thị Nhất Châu, Đỗ Như Hơn, Tôn Thị Kim Thanh (2001) "Nghiên cứu cắt dịch kính xuất huyết dịch kính chấn thương", Nội san nhãn khoa,số 6, tr 50 - 60 29 Charteris D.G and Gregor Z.J (1999) "Complications of pars plana vitrectomy In: Vitreoretinal surgery of the injured severely traumatized eye", By Alfaro D.V and Ligget P.E., Lippincolt-Raven, p 315-326 30 Zeyen T., Dheer B., Van Den Bergh L (1988) “Penetrating eye injuries” Bull Soc Belge Ophtalmol : 228 p 9-16 31 Bron A., Aury P., Salagmac J., Roth A., Royer J (1989) “Le syndrome contusif pré – équatorial” J Fr Ophtalmol p.211 - 220 32 Trần Thị Phương Thu (2001) "Phẫu thuật cắt dịch kính điều trị sa lệch thể thuỷ tinh sau chấn thương", Tạp chí Y học số 8, Nhà xuất Bộ Y tế, tr 58 - 60 33 Lê Công Đức (2002) "Đặc điểm lâm sàng điều trị sa lệch thể thuỷ tinh chấn thương đụng dập nhãn cầu", Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 34 Canavan Y M., Archer D.B (1982) "Anterior segment consequences of blunt ocular injury", Br J Ophthalmol, 66 p 549-555 35 Kenneth W Wright MD (1997) "Textbook of Ophthalmology", Ocular Trauma, p 895 36 Nguyễn Đức Anh (1999) "Võng mạc dịch kính", (Tài liệu dịch: Basic and Clinical Science Course, section 12; Retina and Vitreous 1995 1996 American Academy of Ophthalmology), Nhà xuất Thanh niên 37 Tôn Thị Kim Thanh (1995) "Tình hình điều trị sa, lệch thể thủy tinh qua số bệnh nhân Viện Mắt 1992 - 1995", Công trình nghiên cứu khoa học ngành Mắt toàn quốc",số 1, tr 125 - 134 38 Phan Đức Khâm (1997) ”Đụng dập nhãn cầu” Chấn thương mắt-Bách khoa thư bệnh học - Tập II, tr 208 - 211; tr.151 - 170 39 Benson W.E., Shakin J., Sarin L.K (1988) Blunt trauma In: Tasman W, Jaeger E.A eds Duane's Clinical Ophthalmology, reved, Philadelphia, JB Lippincotl, v 31 , p - 14 40 L.Zografor, J Chamero (Láuanne) (1990) "évolution au long cours des ruptures indirectes traumatiques de la choroide" , J Fr Ophtalmol 13, 5, p 269-275 41 Đỗ Như Hơn (1991) "Nghiên cứu chẩn đoán điều trị bong võng mạc chấn thương", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học kỹ thuật ngành Mắt,số 1, tr 48 - 54 42 Daniel F Martin, Carl C Awh, Brooks W McCuen II, Glenn J Jaffe, and Robert Machenmer, Traumatic (1994) "Treatment and Pathogenesis of Chorioretinal Rupture", (Sclopetaria) Am J Ophthalmol.p117, p.190 - 200 43 Eagling E.M (1974) "Ocular damage after blunt trauma to the eye: its relationship to the mature of the injury", Br J Ophthalmol, 58, p.126 - 140 44 Judith E A Warner, Simmons Lessell,(1995) "Traumatic Optic Neuropathy", International Ophthalmology Clinics, Trauma, p 58 - 61 45 Đào Lan Hoa (1999) “Hiệu cắt dịch kính phối hợp lấy dị vật nội nhãn bán phần sau nhãn cầu”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ CK II, Trường Đại học y Hà Nội 46 Nguyễn Bích Lợi (2007) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết xử trí ban đầu vết thương xuyên nhãn cầu trẻ em”, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 47 Đặng Xuân Ngọc (2009) “Nghiên cứu chấn thương xuyên nhãn cầu có dị vật nội nhãn”, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 48 Hoàng Hải (2001) "Đánh giá tổn thương góc tiền phòng chấn thương đụng dập nhãn cầu phương pháp soi góc", Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 49 Vũ Xuân Tuyên (2010) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điều trị đứt chân mống mắt chấn thương”, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 50 Hoàng Sơn (2010) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tổn thương góc mắt chấn thương kết điều trị”, luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: …………………………… Số BA……………………… Tuổi………… Nghề nghiệp………………… Dân tộc…………………… Giới: Nam.…………….Nữ. ……………………………………… Địa chỉ………………………………………….Số ĐT……………………… Ngày vào viện……………………………………………………………… Ngày viện…………………………………………… …………………… II ĐẶC ĐIỂM CHUNG: Mắt CT:…… MP.………… MT. 2M.………………… Hoàn cảnh tác nhân CT :… Lao động. Sinh hoạt.……… TNGT.……… Thể thao.……… Đánh nhau.……Khác …… Thời gian đến viện sau CT: Trước giờ.… Từ 6- 24h giờ.……… Sau 24 giờ.……… Thời gian xử trí sau CT: Trước giờ.… Từ 6- 24h giờ.……… Sau 24 giờ.……… Phân loại chấn thương: Vết thương. .Chấn thương đụng dập. Sơ cứu trước vào viện:…… Có.……… Không.…… …………… Tiền sử bệnh Mắt: Có. Không. Thị lực vào viện: MP……… MT………………………………… Nhãn áp vào viện:…… MP……… mmHg…… MT……… mmHg… III ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG: 1.ĐĐ tổn thương mi: Mi trên. Mi dưới. Cả hai mi. Mức độ tổn thương mi: Dưới1/3. Từ 1/3- 2/3. .Trên 2/3. Kết điều trị tổn thương mi Tốt. Trung bình. Xấu. Tổn thương lệ quản: Lệ quản trên. Lệ quản dưới. Cả hai lệ quản. Vị trí tổn thương lệ quản: 1/3 ngoài. 1/3 giữa. 1/3 trong. Kết nối lệ quản: Thành công. .Thất bại. Tốt. Trung bình. Xấu. Tổn thương kết mạc: Xuất huyết KM. Rách KM. Vết thương nhãn cầu: Có dị vật. Không có dị vật. Vị trí, đặc điểm vết thương nhãn cầu dị vật: VT giác mạc đơn thuần. .VT vùng rià . VT có phòi TCNN. .Biến chứng viêm nội nhãn. 10 Vết thương nhãn cầu có dị vật Vị trí dị vật: Tiền phòng. Mống mắt. Thủy tinh thể. Dịch kính  Võng mạc. 11 ĐĐ đường vỡ NC:… Giác mạc.……… Rìa CM-GM ……… …Củng mạc.……… Giác-Củng mạc.…………… 12 Tổn thương GM-CM:… Phù nề. Xuất huyết ……… Trợt- bọng biểu mô.…Nếp gấp màng Descemet.… Đĩa máu GM. 13 Xuất huyết TP: …….Độ1.……….Độ2.……… Độ3. 14 Tổn thương MM-TM: …Giãn đồng tử.… Rách bờ đồng tử.…… Đứt chân MM:.……… Lùi góc TP:…… Dính góc.……… Bong TM.……… Tách bè CM.…………… 15 Tổn thương TTT: Lệch TTT… Nhẹ.… Nhiều.………Vỡ TTT. Sa TTT… Ra TP.……… Vào DK.……… Ra NC.……… Đục TTT… Hoàn toàn.……… Không hoàn toàn.………………… 1.6.XHDK: …Nhẹ.……… Trung bình.……… Nặng. ……………… 1.7.Tổn thương VM: Có.……… Không.……… IV ĐIỀU TRỊ: 1.Chẩn đoán: Khi vào viện:…………………………………………… Khi viện: 2.Điều trị : Nội khoa.……… Can thiệp phẫu thuật.……………… 3.Phương pháp PT : ………………………………………………………… 4.Biến chứng :… Có.… Không.… Trong PT.… Sau PT.…… V KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ : Kết phục hồi vết thương mi Không biến dạng mi. Hở mi lật mi. Quặm mi. Kết phục hồi lệ quản Nối lệ quản. Không nối lệ quản. Phục hồi chức lệ quản Tốt. Trung bình. Kém. Kết điều trị vỡ nhãn cầu chẫn thương đụng dập Khâu bảo tồn nhãn cầu. Không bảo tồn nhãn cầu. Khoét nhãn cầu. Múc nội nhãn. Kết điều trị vết thương nhãn câu dị vật Khâu bảo tồn nhãn cầu. Không bảo tồn nhãn cầu. Kết điều trị vết thương nhãn cầu có dị vật Lấy dị vật  Không lấy dị vật  Có viêm nội nhãn. Nhiễm kim loại. Thị lực viện : …… MP………… MT……………………………… Mức độ thay đổi thị lực sau điều trị…Tăng.…Không đổi.… Giảm.… Nhãn áp viện : … MP………… MT………………………………… Mức độ thay đổi NA sau điều trị…TB.… Tăng lên. Hạ thấp.