ĐẶC điểm lâm SÀNG CHẤN THƯƠNG MI MẮT,NHÃN cầu và kết QUẢ điều TRỊ BAN đầu tại BỆNH VIỆN đa KHOA LẠNG sơn từ 2013 2015

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BẠCH NGỌC SỸ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG MI MẮT, NHÃN CẦU VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LẠNG SƠN TỪ 2013 - 2015 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI - 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BẠCH NGỌC SỸ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG MI MẮT, NHÃN CẦU VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LẠNG SƠN TỪ 2013 - 2015 Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM TRỌNG VĂN HÀ NỘI - 2015 MỤC LỤC Đ T VẤ Đ Ặ N Ề Chương .3 TỔ QUAN NG 1.1 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ MẮT .3 1.1.1 Mi mắt 1.1.2 Nhãn cầu 1.2 NHỮNG TỔN THƯƠNG MẮT DO CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP .10 1.2.1 Tôn thương mi mắt lệ 10 1.2.2 Những tổn thương nhãn cầu chấn thương đụng dập 14 1.3 NHỮNG TỔN THƯƠNG MẮT DO CHẤN THƯƠNG XUYÊN 18 1.3.1 Vết thương xuyên nhãn cầu dị vật nội nhãn: .19 Có thể là: Vết thương giác mạc đơn thuần, vết thương vùng rìa, vết thương giác mạc có phòi tổ chức nội nhãn, vết thương củng m ạc, vết thương củng giác mạc, vết thương có kèm tổn thương khác kèm rách mống mắt, vỡ thủy tinh thể 19 1.3.2.Vết thương xuyên nhãn cầu có dị vật nội nhãn: 19 Dị vật tiền phòng, mống mắt, thủy tinh thể hay phần sau nhãn cầu Đường vào qua giác mạc, củng mạc, vùng rìa Tính chất dị vật kim loại (sắt, đồng) hay thực vật (mảnh cây) 19 1.3.3 Tổn thương kết mạc .19 1.4 SƠ LƯỢC CÁC NGHIÊN CỨU CHẤN THƯƠNG MẮT TẠI VIỆT NAM 19 1.5 TÌNH HÌNH CHẦN THƯƠNG MẮT TẠI TỈNH LẠNG SƠN 21 Chương .22 Đ I TƯ NG VÀPHƯ NG PHÁ NGHIÊN CỨ 22 Ố Ợ Ơ P U 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .22 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ CÁCH THỨC TIẾN HÀNH 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU .29 Chương .30 DỰKIẾ KẾ QUẢNGHIÊN CỨ .30 N T U 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ CHẤN THƯƠNG MẮT TẠI TỈNH LẠNG SƠN30 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới, dân tộc, nghề nghiệp, mắt chấn thương 30 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo địa dư 31 3.1.3 Thời gian đến viện sau chấn thương thời gian xử trí 31 3.1.4 Thời gian xử lý sau chấn thương 32 3.1.5 Nguyên nhân gây chấn thương 32 3.2 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG MẮT DO CHẤN THƯƠNG 32 3.2.1 Đặc điểm chung 32 3.2.2 Đặc điểm chẫn thương đụng dập 33 3.2.3 Tổn thương nhãn cầu đụng dập 35 3.2.4 Tổn thương chấn thương xuyên 36 3.2.5 Đặc điểm nhãn áp sau chấn thương mắt .37 3.2.6 Đặc điểm thị lực sau chấn thương mắt 37 3.3 ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG MẮT 37 3.3.1 Điều trị tổn thương mi 38 3.3.2 Điều trị tổn thương lệ quản 38 3.3.3 Điều trị vết thương nhãn cầu dị vật .38 3.3.4 Điều trị vết thương nhãn cầu có dị vật 39 3.3.5 Điều trị vỡ nhãn cầu .39 3.3.6 Điều trị xuất huyết tiền phòng .39 3.3.7 Điều trị tổn thương thể mi 40 3.3.8 Điều trị tổn thương thể thuỷ tinh 40 3.3.9 Điều trị tăng nhãn áp sau chấn thương 40 3.4 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 40 3.4.1 Kết điều trị chân thương đụng dập 41 3.4.2 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu 42 3.4.3 Kết thị lực 43 3.4.4 Kết nhãn áp 43 Chương .44 DỰKIẾ BÀ LUẬ 44 N N N DỰKIẾ KẾ LUẬ 45 N T N DỰKIẾ KIẾ NGHỊ 46 N N TÀ LIỆ THAM KHẢ I U O DANH MỤC BẢNG Nhận xét 37 Cách thức phẫu thuật .39 Số mắt 39 T ỷ lệ 39 Khâu giác mạc 39 Khâu củng mạc 39 Khâu giác – củng mạc 39 Tổng 39 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố mắt bị chấn thương 30 Biểu đồ 3.2 Phân loại bệnh nhân theo giới tính 30 Nhận xét 30 3.1.1.4 Phân bố bệnh nhân theo dân tộc 30 Dân tộc 31 Số bệnh nhân 31 T ỷ lệ % 31 Kinh 31 Tày 31 Nùng 31 Dao 31 Khác 31 Nhận xét 31 3.1.1.5 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp .31 Nhận xét 31 Địa dư 31 Số bệnh nhân 31 T ỷ lệ % 31 Nông thôn 31 Thành thị 31 Nhận xét 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương mắt nguyên nhân gây giảm thị lực Chấn thương mắt bao gồm hai loại: chấn thương đụng dập chấn thương xuyên ( chấn thương xuyên có dị vật chấn thương xuyên dị vật) Chấn thương mắt xảy đơn độc hay phối hợp với tổn thương toàn thân Bệnh nhân bị chấn thương thường người trẻ tuổi, nam nhiều nữ gây ảnh hưởng đáng kể đến lượng lao động xã hội Xử trí chấn thương mắt có ý nghĩa quan trọng nhằm phục hồi tốt chức mắt giải vấn đề thẩm mĩ Chấn thương đụng dập chấn thương xuyên gây ảnh hưởng đến mi mắt ( sụp mi, lật mi, hở mi, đứt lệ quản, quặm mi) Mi mắt có vai trò thẩm mĩ bảo vệ nhãn cầu Chấn thương đụng dập nhãn cầu gây vỡ nhãn cầu tạo nên vết thương hở không gây vỡ nhãn cầu Chấn thương đụng dập nhãn cầu tổn thương nặng nề ( xuất huyết tiền phòng, đứt chân mống mắt, lệch thủy tinh thể, bong võng mạc) Chấn thương xuyên có nguy gây nhãn viêm đồng cảm cao, đặc biệt xử lý vết thương muộn, không quy cách hay mắt chức kèm đau nhức không bỏ nhẵn cầu sớm Nghiên cứu tổn thương mắt chấn thương thực nhiều tác giả nước tác giả nước Tỉnh Lạng Sơn tỉnh miền núi biên giới phía Bắc Dân số 831.887 người với nhiều dân tộc khác nhau: ( Kinh, Tày, Nùng, Dao, Hoa) Địa phương có quan hệ thương mại với nhiều tỉnh thành nước nước nên tình hình chẫn thương mắt năm gần diễn biến phức tạp, số bệnh nhân chấn thương mắt ngày tăng, tổn thương mắt ngày đa dạng Nghiên cứu toàn diện chấn thương mắt tỉnh Lạng Sơn chưa thực Đó lý thực đề tài với hai mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng chấn thương mi mắt chấn thương nhãn cầu Bệnh viện đa khoa Lạng Sơn Nhận xét kết điều trị ban đầu chấn thương mi mắt chấn thương nhãn cầu Bệnh viện đa khoa Lạng Sơn 39 Cách thức phẫu thuật Số mắt Tỷ lệ Khâu giác mạc Khâu củng mạc Khâu giác – củng mạc Tổng Nhận xét: 3.3.4 Điều trị vết thương nhãn cầu có dị vật Bảng 3.20 Điều trị tổn thương nhãn cầu có dị vật Điều trị Lấy dị vật panh Lấy dị vật dụng cụ khác Tổng Số mắt Tỷ lệ % Nhận xét: 3.3.5 Điều trị vỡ nhãn cầu Bảng 3.21 Các phương pháp điều trị vỡ nhãn cầu Các phương pháp phẫu thuật Khâu bảo tồn nhãn cầu Múc nội nhãn Khoét bỏ nhãn cầu Tổng Số mắt Tỷ lệ % Nhận xét: 3.3.6 Điều trị xuất huyết tiền phòng Bảng 3.22 Điều trị xuất huyết tiền phòng Phương pháp điều trị Điều trị nội khoa Can thiệp PT Trích máu tiền phòng Trích máu + cắt bè CGM Tổng Số mắt Tỷ lệ % 40 Nhận xét: 3.3.7 Điều trị tổn thương thể mi Bảng 3.23 Điều trị tổn thương mống mắt - thể mi Phương pháp điều trị Điều trị nội khoa Can thiệp Khâu chân mống mắt Khâu chân MM + Cắt bè phẫu thuật Khâu chân MM + PT khác Tổng Số mắt Tỷ lệ % Nhận xét: 3.3.8 Điều trị tổn thương thể thuỷ tinh Bảng 3.24 Điều trị tổn thương thể thủy tinh Phương pháp điều trị Điều trị nội khoa Can thiệp PT thể thuỷ tinh + IOL PT TTT + PT khác + Đặt IOL phẫu thuật PT TTT + PT khác không IOL Số mắt Tỷ lệ % Tổng Nhận xét: 3.3.9 Điều trị tăng nhãn áp sau chấn thương Bảng 3.25 Các phương pháp điều trị nhãn áp cao sau CTĐD Phương pháp điều trị Điều trị nội khoa Trích máu tiền phòng Can thiệp phẫu thuật Cắt bè củng giác mạc Cắt bè + phẫu thuật khác Nhận xét: 3.4 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Số mắt Tỷ lệ % 41 3.4.1 Kết điều trị chân thương đụng dập 3.4.1.1 Kết phục hồi mi Bảng 3.26 Kết phục hồi mi Kết Vết rách mi đơn Vết rách mi có tổ chức Mi không biến dạng Hở mi lật mi Quặm mi Tổng Nhận xét: 3.4.1.2 Kết phục hồi lệ quản Phục hồi giải phẫu Bảng 3.27 Kết phục hồi giải phẫu lệ đạo Kết Số mắt Tỷ lệ % Thành công Thất bại Tổng Nhận xét: Phục hồi chức Bảng 3.28 Kết phục hồi chức lệ đạo Kết Tốt Trung bình Kém Tổng Số mắt Tỷ lệ % Nhận xét: 3.4.1.3 Kết điều trị chấn thương đụng dập nhãn cầu Bảng 3.29 Kết điều trị chấn thương đụng dập vỡ nhãn cầu Kết Bảo tồn nhãn cầu Số mắt Tỷ lệ % 42 Không bảo tốn nhãn cầu Tổng Nhận xét: 3.4.2 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu 3.4.2.1 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu dị vật Bảng 30 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu dị vật Kết Số mắt Tỷ lệ % Bảo tồn nhãn cầu Không bảo tốn nhãn cầu Tổng Nhận xét: 3.4.2.2 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu có dị vật Bảng 30 Kết điều trị chấn thương xuyên nhãn cầu dị vật Kết Lấy dị vật Không lấy dị vật Tổng Nhận xét: Số mắt Tỷ lệ % 43 3.4.3 Kết thị lực Bảng 3.30 Thị lực trước sau điều trị viện Lúc vào viện Số mắt Tỷ lệ % Thị lực Lúc viện Số mắt Tỷ lệ % ST (-) ST (+) → ĐNT < 1m ĐNT 1m → ĐNT < 3m ĐNT 3m → 1/10 1/10 → < 3/10 3/10 → 6/10 > 6/10 Tổng Nhận xét 3.4.4 Kết nhãn áp Bảng 3.31 Nhãn áp trước sau viện Nhãn áp Thấp < 15mmHg Trung bình 15 - 24mmHg Cao > 24mmHg Tổng Nhận xét: Lúc vào viện Số mắt Tỷ lệ % Lúc viện Số mắt Tỷ lệ % 44 Bảng 3.32 Mức độ cao nhãn áp bệnh nhân viện Mức độ cao nhãn áp Số mắt NA 25 - 28mmHg NA 29 - 32mmHg NA > 32mmHg Tổng Nhận xét Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Tỷ lệ % 45 Dựa mục tiêu kết nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN 46 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Trọng Văn (1990), “Phẫu thuật điều trị tổn thương khuyết mi mắt”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, Trường đại học y Hà Nội Đỗ Như Hơn, Nguyễn Quốc Anh (2002) “Tình hình chấn thương mắt”, Nội san nhãn khoa số 6/2002 Nguyễn Thị Quỳnh (2005), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tổn thương mi mắt chấn thương kết xử trí bước đầu”, luận văn thạc sỹ y học Phan Dẫn, Phạm Trọng Văn (1998) “Phẫu thuật tạo hình mi mắt” Nhà xuất Y học Hà Nội Nguyễn Thị Đợi (2001) “Kết phục hồi lệ quản chấn thương so sánh hai phương pháp đặt dẫn đặt ông Silicone” Nội san nhãn khoa số 4/2001 Lê Văn Dương cộng (2003) “Tình hình chấn thương mắt 10 năm viện quân y – quân khu 3” Tạp chí Y học Việt Nam số đặc biệt – tháng 11/2003 Hoàng Văn Thuận, (2003) “Tình hình chấn thương mắt điều trị khoa mắt bệnh viện TWQĐ 108 năm từ tháng – 1998 đến tháng - 2003” Tạp chí Y học Việt Nam số đặc biệt – tháng 11/2003 Vương Văn Quý (2005) “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật phục hồi lệ quản đứt chấn thương ống Silicôn” Luận án tiến sỹ y học – Trường đại học y Hà Nội Vũ Kỳ Mạnh (2008) “Đặc điểm lâm sàng kết điều trị ban đầu chấn thương đụng dập nhãn cầu Bệnh viện mắt trung ương từ 2003 đến 2008” Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa 10 Hoàng Sơn (2010), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tổn thương góc mắt chấn thương kết điều trị”, luận văn thạc sĩ y học 11 Nguyễn Xuân Nguyên, Phan Dẫn cộng “Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác” 12 Wofgang Dauber, Heinz Feneis (2000), Pocket Atlas of Human Anatomy, fourth edition 13 Phan Dẫn cộng (2004) Nhãn khoa giản yếu, Tập II, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 327 – 360 14 Bộ môn mắt, Trường đại học y Hà Nội (2005) Bài giảng nhãn khoa bán phần trước nhãn cầu, tr 26- 46 15 Aberg T M, Blair C.J M (1970) “ Macular holes” Am J 555 Ophthalmol, p 62-69 16 Bryan S Sires, Bradley N, Lemke, Marilyn C, Kincaid (1950), Textbook of Ophthalmology, Orbital and Ocular Anatomy p 34-45 17 Herzum H, Holle P, Hintschich C (2001), “Lidverletzungen: epidemiologische Aspekte”, Augenheikunde, Augenklinik, Universität Mǜchen, 98 (11), pp 1079 – 1082 18 Aldave A.J, Gertner G.S, Davis G.H, Regillo C.D, Jeffers J.B (2001), “Bungee cord – associated ocular trauma”, Ophthalmology 108, pp 788 – 792 19 Zagelbaum B.M (1995), “National Basketball Association eye injury study”, Arch Ophth Issn: 0003 – 9950, Vol: 113 Iss, 6, pp 749 – 752 20 Mustarde J.C (1979), “Reconstruction of the eyelid and eyebrows and correction of ptosis of the eyelid”, Plastic Surgery, pp.280 - 298 21 Phúc Sông, Hà Văn Trạch (1983), “Nhận xét nhân 131 trường hợp chấn thương mắt viện quân y 103 Viên Chăn”.Nhãn khoa, Tài liệu nghiên cứu, Số 1, tr 32 – 37 22 Nhãn khoa tập II (2011), Viện Mắt, Nhà xuất Y học 23 Phan Đức Khâm (1997),” Đụng dập nhãn cầu” Chấn thương mắtBách khoa thư bệnh học - Tập II, tr 208 - 211; tr.151 - 170 24 Basic and Clinical science course (1995-1996) Section 12: “ Retina and Vistreous” American Academy of Ophthalmology 25 Y.M.Ruellan., CI Sarnikowski (1984), "Traumatologie du segment postérieur de I' oeil" EMC Ophtalmologie, 21 - 700 B10 26 Boudet (1982), "Traumatologie du Cristallin", Soc Fr Ophtalmol Masson, p 224 - 256 27 Boudel C (1979), “ Plaies et contusions du segment anterrieur de l’oei ”, Socie’te’ fransaise d’ophtalmologie 28 Cordie J, Reny A, Raspiller A (1971), “Contusion oculaire et resesceession de l’angle irido – corne’en”, Bull Soc.Fr.Ophtalmol, 4, pp 472 – 475 29 Roth A, Royer J, Rousse C (1972), “ Le syndrome contusif pre’e’quatorial”, Bull Fr Ophtalmol, 11, pp 1065 – 1072 30 Goldberg M.F (1976), "Choroidoretinal vascular anastomoses after blunt trauma to the eye", Am J Ophthalmol 82, p 892 - 895 31 Paton and Goldhergs (1985), "Injuries of the lens", Management of ocular infuries, p 200 - 202 32 Ritch R (1996), "Glaucoma Secondary to lens intumescene and dislocation", The glaucoma - Voll II, Mosby: 49 p.1034 - 1049 33 Lê Công Đức (2002), "Đặc điểm lâm sàng điều trị sa lệch thể thuỷ tinh chấn thương đụng dập nhãn cầu", Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 34 Nguyễn Phước Hải (2003) "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tổn thương bán phần sau nhãn cầu sau chấn thương đụng dập nhận xét kết điều trị", Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 35 Arnaud B , Dupeyron G (1981), "Les luxations", Post Traumatiques du cristallin" Clin Ophtalmol p.167-173 36 Arnaud B Triby B., Esmenjaud E., Zalok K (1982), "Luxation du Cristallin, Post - Traumatique et traitement - A Propos de 85 cas" Bull – Soc.Ophtalmol Fr p 543 - 546 37 Boudet (1982), "Traumatologie du Cristallin", Soc Fr Ophtalmol Masson, p 224 - 256 38 Hoàng Hải (2001), "Đánh giá tổn thương góc tiền phòng chấn thương đụng dập nhãn cầu phương pháp soi góc" , Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 39 Lê Công Đức (2002), "Đặc điểm lâm sàng điều trị sa lệch thể thuỷ tinh chấn thương đụng dập nhãn cầu", Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 40 Nguyễn Bích Lợi (2007), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết xử trí ban đầu vết thương xuyên nhãn cầu trẻ em.”Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 41 Đặng Xuân Ngọc (2009), “ Nghiên cứu chấn thương xuyên nhãn cầu có dị vật nội nhãn”Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 42 Vũ Xuân Tuyên (2010), “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điều trị đứt chân mống mắt chấn thương”, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: …………………………… Số BA……………………… Tuổi………… Nghề nghiệp………………… Dân tộc…………………… Giới: Nam.…………….Nữ. ……………………………………… Địa chỉ………………………………………….Số ĐT……………………… Ngày vào viện……………………………………………………………… Ngày viện……………………………………………….……………… … II ĐẶC ĐIỂM CHUNG: Mắt CT:…… MP.………… MT. 2M.………………… Hoàn cảnh tác nhân CT :… Lao động. Sinh hoạt.……… TNGT.……… Thể thao.……… Đánh nhau.……Khác …… Thời gian đến viện sau CT: Trước giờ.… Từ 6- 24h giờ.……… Sau 24 giờ.……… Phân loại chấn thương: Vết thương. .Chấn thương đụng dập. Sơ cứu trước vào viện:…… Có.……… Không.………………… Tiền sử bệnh Mắt: Có. Không. Thị lực vào viện: MP……… MT………………………………… Nhãn áp vào viện:…… MP……… mmHg…… MT……… mmHg… III ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG: 2.ĐĐ tổn thương mi: Mi trên. Mi dưới. Cả hai mi. Mức độ tổn thương mi: Dưới1/3. Từ 1/3- 2/3. .Trên 2/3. Kết điều trị tổn thương mi Tốt. Trung bình. Xấu. Tổn thương lệ quản: Lệ quản trên. Lệ quản dưới. .Cả hai lệ quản. Vị trí tổn thương lệ quản: 1/3 ngoài. 1/3 giữa. 1/3 trong. Kết nối lệ quản: Thành công. .Thất bại. Tốt. Trung bình. Xấu. Tổn thương kết mạc: Xuất huyết KM. Rách KM. Vết thương nhãn cầu: Có dị vật. Không có dị vật. 10 Vị trí, đặc điểm vết thương nhãn cầu dị vật: VT giác mạc đơn thuần. .VT vùng rià . VT có phòi TCNN. .Biến chứng viêm nội nhãn. 11 Vị trí dị vật: Tiền phòng. Mống mắt. Thủy tinh thể. Dịch kính  Võng mạc. 12 ĐĐ đường vỡ NC:… Giác mạc.……… Rìa CM-GM ……… …Củng mạc.……… Giác-Củng mạc.…………… 13 Tổn thương GM-CM:… Phù nề. Xuất huyết ……… Trợt- bọng biểu mô.…Nếp gấp màng Descemet.… Đĩa máuGM. 14 Xuất huyết TP: …….Độ1.……….Độ2.……… Độ3. 15 Tổn thương MM-TM: …Giãn đồng tử.… Rách bờ đồng tử.…… Đứt chân MM: Nhẹ.……… Trung bình.…… Nặng.…………… Lùi góc TP:…… Nhẹ.……… Trung bình.…… Nặng.…………… Dính góc.……… Bong TM.……… Tách bè CM.…………… 16 Tổn thương TTT: Lệch TTT… Nhẹ.… Nhiều.………Vỡ TTT. Sa TTT… Ra TP.……… Vào DK.……… Ra NC.……… Đục TTT… Hoàn toàn.……… Không hoàn toàn.………………… IV ĐIỀU TRỊ: 1.Chẩn đoán: Khi vào viện:…………………………………………… Khi viện: 2.Điều trị : Nội khoa.……… Can thiệp phẫu thuật.……………… 3.Phương pháp PT : ………………………………………………………… 4.Biến chứng :… Có.… Không.… Trong PT.… Sau PT.…… V KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ : Kết phục hồi vết thương mi Tốt. Trung bình. Kém. Kết phục hồi lệ quản Tốt. Trung bình. Kém. Thị lực viện : …… MP………… MT……………………………… Mức độ thay đổi thị lực sau điều trị…Tăng.…Không đổi.… Giảm.… Nhãn áp viện : … MP………… MT………………………………… Mức độ thay đổi NA sau điều trị…TB.… Tăng lên. Hạ thấp.