Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 STRESS, LO ÂU VÀ TRẦM CẢM Ở SINH VIÊN Y KHOA Trần Kim Trang* TÓM TẮT Mở đầu: Stress học đường có biểu tiêu cực tác hại cho thể dạng stress khác có tác nhân, tỉ lệ, mức độ khác cấp học trường Mục tiêu: Khảo sát tình trạng stress, lo âu trầm cảm sinh viên y khoa Đối tượng phương pháp: Thiết kế cắt ngang mô tả có phân tích 483 sinh viên năm thứ khoa y hàm mặt Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh tháng 6/2011 Sử dụng thang đánh giá DASS -21 Kết quả: Tỉ lệ sinh viên bị stress, trầm cảm lo âu 71,4%, 28,8%, 22,4%, đa số mức độ nhẹ vừa 52,8% sinh viên có dạng rối loạn Không khác biệt mức độ stress, lo âu, trầm cảm theo nguồn cư trú giới tính, ngoại trừ trầm cảm- mức độ nặng nặng nam nhiều nữ Kết luận: Sinh viên y khoa có tỉ lệ bị stress cao Hướng dẫn sinh viên cách đối phó, giảm áp lực từ chương trình học tăng cường hổ trợ người thân cải thiện tình trạng Cần thêm nghiên cứu khác trường y nước ta Từ khóa: stress, lo âu, trầm cảm, sinh viên y ABSTRACT STRESS, ANXIETY AND DEPRESSION AMONG MEDICAL STUDENTS Tran Kim Trang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 355 - 361 Background: School stress has the same negative manifestations and body harm as the various stress but the different agents, incidence and level between the grades or the universities Objectives: To investigate the state of stress, anxiety and depression in medical students Methods: A cross – sectional survey was carried out in June 2011 on 483 second year medical and dentistry students of University of medicine and pharmacy of HoChiMinh city by using DASS – 21 questionaire Results: The prevalence of stress, anxiety and depression was 71.4%, 28.8%, 22.4%, respectively; almost in mild and moderate level 52.8% of students had states There were no differencies between disturbance level with gender or accommodation, except depression; severe and very severe depression was greater in male than female subjects Conclusion: There was a high prevalance of stressed medical students.Training students on coping strategies, reducing stressor-related medical training and enhancing relative supports to the students will improve this condition Further studies from the medical schools in our country are also required Keywords: stress, anxiety, depression, medical student stress nghề nghiệp, có biểu ĐẶT VẤN ĐỀ tiêu cực tác hại lên thể Tuy nhiên có Áp lực học thi trường đại học góp khác biệt tác nhân, tỉ lệ mức độ stress phần tác nhân gây stress cho sinh viên, đại học Do nghiên cứu hướng đến xem dạng stress công việc, sinh viên y khoa, đối tượng vốn nghĩ *BM Nội – ĐH Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: TS.BS Trần Kim Trang, 356 ĐT: 0989694263, Email: bskimtrang@yahoo.com.vn Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 hạnh phúc dù đối mặt thường xuyên với gian nan học tập, nhằm có biện pháp giải áp cho nguồn nhân lực quý Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát tình trạng stress, lo âu trầm cảm sinh viên năm thứ khoa y hàm mặt Đại học y dược TPHCM Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỉ lệ stress, lo âu trầm cảm theo thang DASS 21 Đánh giá mức độ stress, lo âu trầm cảm theo thang DASS 21 Khảo sát mối liên quan stress, lo âu trầm cảm với yếu tố dân số học PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Tiền cứu, cắt ngang mô tả có phân tích Nơi thực Tổ môn Nội Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Chợ Rẫy Thời gian nghiên cứu Tháng 6/2011 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu Y học Phương pháp chọn mẫu Thuận tiện liên tiếp không xác suất Tiêu chuẩn lọai trừ Sinh viên y năm thứ hệ chuyên tu, < 17 tuổi(theo yêu cầu sử dụng thang DASS) Phương pháp thu thập số liệu Sinh viên đọc hướng dẫn phiếu thu thập tự điền liệu vào bảng thu thập số liệu Bản dịch tiếng Việt thang DASS Viện sức khỏe tâm thần quốc gia Liệt kê định nghĩa biến số Giới: biến định tính nhị giá (nam & nữ) Nguồn cư trú: biến định tính nhị giá (thường trú TPHCM, tạm trú hộ tỉnh khác) - Mức độ stress, lo âu trầm cảm theo thang DASS 21: biến định lượng sau mã hóa thành biến định tính, dạng rối loạn có giá trị bảng sau: Mức độ Bình thường Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng Stress - 14 15 - 18 19 - 25 26 - 33 ≥34 Lo âu 0-7 8-9 10 - 14 15 - 19 ≥20 Trầm cảm 0-9 10 - 13 14 - 20 21 - 27 ≥28 Phương pháp phân tích số liệu Sinh viên năm thứ thực tập Bộ môn Nội ĐHYDTPHCM Nhập liệu Excel Cở mẫu Thống kê mô tả thống kê phân tích Theo công thức tính tỉ lệ lưu hành quần thể: N= Z21- α/2 P(1-P)/d2 Phân tích đơn biến: N: cỡ mẫu tối thiểu cần điều tra sinh viên = 59 α: xác suất sai lầm lọai 1, chọn α = 0,05 Z1α/2 = Z0,975: trị số từ phân phối chuẩn = 1,96 d: sai số cho phép (độ xác mong muốn ước lượng)= 0,05 p: 0,96(theo nghiên cứu “Mức độ biểu stress sinh viên trường Đại học sư phạm – Đại học Đà Nẳng” Ngô Hoàng Anh cộng năm 2010, có 96% 200 sinh viên khảo sát có biểu stress)(5) Chuyên Đề Nội Khoa I Xử lý số liệu chương trình Stata 10.0 Biến số định lượng trình bày dạng trung bình +/- độ lệch chuẩn, kiểm định khác biệt thống kê T test Biến số định tính trình bày dạng tỷ lệ %, kiểm định khác biệt thống kê chi bình phương hay Fisher test > 20% tần số mong đợi bảng < Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 - Phân tích hàm đa biến phương pháp tương quan với biến ngẫu nhiên (stress, lo 357 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 âu, trầm cảm), không đòi hỏimối quan hệ phụ thuộc hay độclập Vấn đề y đức Nghiên cứu không ảnh hưởng thời gian, tài chính, sức khỏe, riêng tư sinh viên Thông tin phiếu khảo sát giữ bí mật KẾT QUẢ 483 sinh viên khảo sát, nam: 277 (57,3%), nữ 206 (42,7%), tuổi trung bình 20,33 ±0,84 (19-26) Bảng 1: Tỉ lệ mức độ rối loạn Mức độ Stress n(%) Lo âu n(%) B/thường 138 (28,6) 344 (71,2) Rối loạn: 245 (71,4) 139(28,8) Nhẹ 135 (28,0) 75 (15,5) Vừa 137 (28,4) 47 (9,7) Nặng 46 (9,5) 12 (2,5) Rất nặng 27 (5,6) (1,0) Tổng 483(100) 483(100) Bảng 3: Tương quan dạng rối loạn Biến số Trầm cảm Lo âu Stress Trầm cảm 0,428** 0,500 ** Lo âu Stress 0,459** ** p < 0,001, tương quan chặt rối loạn(2 đuôi) Bảng 4: Điểm trung bình rối loạn Điểm Chung Giới: Nam Nữ Stress Lo âu Trầm cảm 13,4 ± 7,2 (0- 7,2 ± 5,7 (0- 6,2 ± 6,2 (040) 36) 38) 13,7 ± 7,4 12,9 ± 6,8 P= 0,25 ,3 ± 5,7 7,07±5,7 P=0,63 6,5 ± 6,9 5,7 ± 5,1 P=0,18 13,84 13,21 P=0,35 7,86 6,77 P=0,042 6,47 6,07 P=0,50 Nguồn cư trú Trầm cảm n(%) 375 (77,6) 108 (22,4) 54 (11,2) 39 (8,1) (0,8) 11 (2,3) 483(100) Phép kiểm chi bình phương cho kết quả: P value stress < 0,0001 stress mức độ nhẹ vừa sinh viên không stress chiếm tỉ lệ cao mức độ stress nặng nặng P value lo âu < 0,0001 sinh viên không lo âu hay lo âu chiếm tỉ lệ cao P value trầm cảm < 0,0001 tương tự, sinh viên không trầm cảm hay trầm cảm chiếm tỉ lệ cao khác có ý nghĩa thống kê So sánh cặp phép kiểm chi bình phương: TPHCM Tỉnh Mẫu tương đối lớn, nên không tính trung vị so sánh trung vị, cận không chênh lệch nhiều Chỉ riêng tình trạng lo âu có khác biệt giá trị trung bình theo nơi cư trú(ở TPHCM có trị cao hơn) Bảng 5: Liên quan stress với giới tính Mức độ stress theo giới Bình thường Stress: Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng Tổng Nam: n (%) 79 (57,2) 198(57,4%) 74(54,8) 76(55,5) 30 (65,2) 18 (66,7) 277 (57,3) Nữ: n (%) 59 (42,8) 147(42,6) 61(45,2) 61(44,5) 16(34,8) 9(33,3) 206(42,7) Tổng: n(%) 138 (100) 345(100) 135 (100) 137 (100) 46 (100) 27 (100) 483 (100) Stress Lo âu: P < 0,001 P=0,614, không khác biệt có ý nghĩa thống kê mức độ stress với giới tính Stress Trầm cảm: P