tác động của vốn xã hội đến trầm cảm ở sinh viên

Và ph n th ba là xây d ng khung phân tích... đo l ng VXH khác nhau.

m 2015.

c

M C L C

Trang ph bìa

L i cam đoan

M c l c

Danh m c ch vi t t t

Tóm t t lu n v n

1

1.1 t v n đ 1

1.2 Tính c p thi t c a đ tài 3

1.3 M c tiêu nghiên c u và câu h i nghiên c u 8

1.3.1 Câu h i nghiên c u 8

1.3.2 M c tiêu nghiên c u 8

1.4 Ph m vi và đ i t ng nghiên c u 8

1.4.1 Ph m vi nghiên c u 8

1.4.2 i t ng nghiên c u 9

1.5 Quy trình nghiên c u 9

1.6 Ngu n d li u 10

1.7 Ý ngh a c a nghiên c u 10

1.8 B c c lu n v n 10

T 12

2.1 Lý thuy t liên quan 12

2.1.1 Lý thuy t VXH 12

2.1.1.1 Các đ nh ngh a v VXH 12

17

2.1.2 Tr m c m 20

2.1.2.1 nh ngh a tr m c m 20

2.1.2.2 Nguyên nhân c a tr m c m 21

2.1.3 C ch tác đ ng gi a VXH và tr m c m 24

2.1.3.1 C h i ti p c n thông tin t t h n v i chi phí th p 24

2.1.3.2 Ti p c n v i nh ng ngu n h tr phi chính th c 25

2.1.3.3 H ng l i t hàng hóa, d ch v công 25

2.1.3.4 VXH v a là công c v a là ph ng thu c làm thuyên gi m tr m c m 26

2.2 Kh o l c các tài li u có liên quan 27

2.3 Khung nghiên c u 32

2.3.1 Khung nghiên c u 32

2.3.2 Gi thi t nghiên c u và k v ng d u tác đ ng 33

34

3.1 Quy trình nghiên c u 34

3.2 Thi t k nghiên c u 34

3.2.1 Xây d ng b ng h i đi u tra 34

3.2.2 Ph ng pháp thu th p d li u 35

3.2.3 C m u 35

3.3 Mô hình và các bi n s 36

3.4 o l ng các bi n s 40

3.4.1 o l ng tr m c m 40

3.4.2 o l ng VXH 41

3.4.3 o l ng nhóm các hành vi không kh e m nh 42

3.4.4 o l ng c m nh n v giá tr b n thân 42

3.5 Các công c phân tích đ nh l ng 42

CH NG 4: K T QU NGHIÊN C U 43

43

43

45

46

47

47

49

4.1.7 C m 49

4.2 Ki m đ nh thang đo 50

4.3 Phân tích t ng quan 51

4.3.1 T ng quan gi a các nhóm bi n s hành vi, c m nh n giá tr b n thân, c u trúc VXH, nh n th c VXH v i tr m c m 51

VXH 53

4.4 Phân tích h i quy 54

4.4.1 VXH tác đ ng đ n tr m c m 56

4.4.2 T ng tác c a VXH và hành vi đ n tr m c m 60

4.4.3 T ng tác c a VXH, nh n th c b n thân đ n tr m c m 63

4.4.4 T ng tác c a VXH, s d ng ch t, c m nh n b n thân đ n tr m c m 66

4.4.5 T ng tác c a đ c đi m dân s m u, VXH, hành vi không kh e m nh và c m nh n b n thân đ n tr m c m 69

73

CH NG 5: K T LU N 78

5.1 K t lu n 78

5.2 u đi m và h n ch c a đ tài 84

5.2.1 u đi m 84

5.2.2 H n ch 85

5.3 H ng nghiên c u ti p theo 86

Danh m c tài li u tham kh o

Ph l c

DANH M C HÌNH, B NG, BI U

DANH M C HÌNH

đi i VXH 15

Hình 2.2: Mô hình VXH c a Nan Lin 16

Hình 2.3: C u trúc VXH và nh n th c VXH d i góc đ ti p c n cá nhân 19

Hình 2.4: Khung phân tích VXH 20

Hình 2.5: Khung nghiên c u VXH tác đ ng đ n tr m c m 32

Hình 3.1: Quy trình nghiên c u 34

DANH M C B NG B ng 3.1: B ng mã hóa các bi n sô ki m soát 38

B ng 3.2: B ng mã hóa các bi n sô VXH 38

B ng 3.3: C c u câu h i đo l ng VXH 41

B ng 4.1: C c u m u kh o sát 43

B 44

B ng 4.3: 45

B ng 4.4: Th ng kê mô t s ki n x y ra 46

B ng 4.5: i m s tr m c m 47

B ng 4.6: Th ng kê mô t m c VXH 48

B ng 4.7: Th ng kê mô t hành vi không kh e m nh 49

B ng 4.8: Th ng kê mô t c m nh n giá tr b n thân 49

B ng 4.9: Ki m đ nh thang đo c a các nhóm 51

B ng 4.10: T ng quan gi a tr m c m v i c u trúc VXH, nh n th c VXH, hành vi

và c m nh n giá tr b 52

B ng 4.11: T ng quan gi a tr m c m v u trúc VXH, nh n th 53

B ng 4.12: T ng quan gi a tr m c m và VXH, c m nh n v giá tr b n thân và các nhóm hành vi 54

B ng 4.13: Các thông s c a mô hình h i quy MH1 và MH1’ 56

s h i quy mô hình MH1 và MH1’ 58

s h i quy mô hình MH2 và MH2’ 61

s h i quy mô hình MH2 và MH2’ 62

B ng 4.17: Các h s h i quy mô hình MH3 và MH3’ 64

B ng 4.18: H s h i quy mô hình MH3 65

B ng 4.19: Các thông s c a mô hình h i quy MH4 và MH4’ 66

B ng 4.20: H s h i quy mô hình MH4 68

B ng 4.21: Các thông s c a mô hình h i quy MH5 và MH5’ 69

s h i quy mô hình MH5 và MH5’ 70

B ng 4.23: T ng h p thông s c a các mô hình 74

B ng 4.24: T ng h p các h s tác đ ng có ý ngh a th ng kê th c 5% t các mô hình chuy n 75

B ng 4.25: S p x p theo m c đ gi m d n h s tác đ ng EXP(B) 76

DANH M C BI U Bi u đ 4.1: Phân b đi m s tr m c m 47

TÓM T T LU N V N

đ u trên th gi i Vi c nghiên c u các y u t nguy c gây ra tr m c m s giúp cá nhân c ng nh c ng đ ng có nh ng ph ng cách can thi p phù h p M c tiêu c a

sinh viên Tuy nhiên, đ khung nghiên c u thêm đ y đ , tác gi có đ a thêm các

bi n s v c m nh n giá tr b n thân; các hành vi gây h i cho s c kh e nh hút

sinh viên n m th m y, h đào t o, gi i tính, tôn giáo, tình tr ng nhà , thu nh p gia đình, làm thêm, s c khó kh n, m t mát và thái đ đ i v i m i quan h nh là

giá tr b n thân, sinh viên n m, vùng mi n, nhà , thu nh p gia đình, làm thêm, s

ki n m t mát v t có giá tr ho c phá b m i quan h và thái đ d dàng thân thi t

nhân, gia đình, nhà tr ng và các ban/h i/đoàn ho c t ch c chính quy n đ u có th

can thi p vào các nhân t tác đ ng đ phòng tr và gi m thi u nguy c gây b nh

tr m c m sinh viên

1 1 t v n đ

Tr m c m là m t c n b nh t n t i cùng v i con ng i Các tri t gia, nh ng nhà

ch m ch a tâm h n th i C đ i g i đó là b nh u s u Theo Mayne (1860) trích

là m t r i lo n khí s c tr m mà b t c ai, b t c đ tu i nào c ng có th g p ph i

Theo s li u th ng kê c a T ch c Y t Th gi i (World Health Organization

nguyên nhân hàng đ u gây b nh t t và là nguyên nhân chính gây ra gánh n ng b nh

t t toàn c u

ông cho r ng nguyên nhân gây ra b nh t t là do s m t quân bình b n lo i th d ch

trong c th nh máu, m t đen, m t vàng và niêm d ch Ngày nay, quan đi m v nguyên nhân và c ch phát sinh tr m c m đ c nhi u tr ng phái ti p c n và lý

các ch t d n truy n th n kinh trong não b (Leo and Lacasse, 2008) Các nhà phân tâm h c l i cho r ng tr m c m xu t hi n là do s n i hóa nh ng mâu thu n trong

nh n th c hành vi cho r ng tr m c m xu t hi n là do ni m tin sai l m ho c s di n

gi i sai l m các s ki n Trong khi các nhà xã h i h c l i cho r ng tr m c m phát

mát vai trò, đ a v kinh t xã h i S khác nhau trong cách lý gi i và nh ng b ng

nhi u y u t c ng g p

V n xã h i (VXH), thu t ng có ngu n g c t xã h i h c, đang đ c nhi u ngành

đ c kh o sát trên tám l nh v c riêng r nh v n đ hành vi c a gia đình và thanh niên, tr ng h c và giáo d c, đ i s ng c ng đ ng, công s và t ch c, chính tr ,

kinh t , t i ph m và s c kh e c ng đ ng (Woolcock, 1999) Trong l nh v c s c

đ c Baum g i ra n m 1999 Tuy nhiên trào l u nghiên c u v VXH và s c kh e

th c s đ c n r sau khi giáo s Ishiro Kawachi xu t b n cu n sách mang tên

“V n xã h i và s c kh e” vào n m 2008

đ tu i tr ng thành t l a tu i 24 – 75 trong kho ng th i gian 2 – 3 n m K t qu

c a tr m c m

Vi t Nam, b ng ch ng v m i quan h gi a VXH và tr m c m càng thi u sót

H c viên n l c tìm ki m các nghiên c u v m i quan h gi a tr m c m và v n xã

s c kh e tâm th n nh ng ng i m có con b m t kh n ng Vi t Nam” c a

Minh Thúy và L Berry (2013)

c u và s thi u v ng b ng ch ng v m i quan h gi a VXH và tr m c m Vi t

Th hai, m c đ nh h ng c a các r i lo n tâm th n nói chung và tr m c m nói

n ng b nh t t trên toàn c u

, t

(WHO, 2014) Tính riêng tr m c m, m t r i lo n tâm th n ph bi n và

đang là nguyên nhân chính d n đ n gánh n ng b nh t t trên th gi i, toàn c u có

giai đo n 1990 và 2000, tr m c m là nguyên nhân th t góp ph n vào gánh n ng

n ng b nh t t th hai th gi i Lopez và c ng s (2006) trích trong Scheerder (2009), tr m c m chi m 4,5% gánh n ng b nh t t và 12% gánh n ng b nh t t do

danh sách gánh n ng b nh t t

Th ba, cùng chung v i xu h ng th gi i, s ca tr m c m Vi t Nam c ng đang

m c cao Tuy nhiên, kh n ng đáp ng c a ngành y t đ i v i r i lo n tâm th n nói

chung và tr m c m nói riêng v n còn nhi u thi u h t i u này đ c th hi n rõ qua

t l m c chung 10 b nh tâm th n chi m kho ng 15%, riêng tr m c m t l m c

nguyên nhân b nh tâm th n kinh đ ng v trí đ u tiên v i t l 22% trong đó nguyên nhân hàng đ u gây ra b nh t t ph n là tr m c m v i t l 12% (B Y t , 2011)

t t, trong đó, tr m c m là nguyên nhân hàng đ u gây ra gánh n ng b nh t t v i t l

20% (B Y t , 2011)

tâm th n; s nh bé c a chi tiêu chính ph cho b nh tâm th n kinh; s thi u h t

nhi u v n đ đáng đáng bàn

V chính sách, hi n

n lu t có liên quan khác (Mental Health Atlas/WHO

chính sách tr c p thu c cho b nh đ ng kinh và tâm th n phân li t; còn các b nh

gia v b nh không lây nhi m” tuy nhiên ph m vi ho t đ ng c a các ch ng trình

n đ nh cho 70% s b nh nhân tâm th n đ c phát hi n (B Y t , 2010) i u đó

t ng đ ng v i vi c v n còn 65% ng i mang r i lo n tâm th n ch a đ c phát

hi n và/ho c đi u tr

nh p qu c n i Nghiên c u c a Niemi và c ng s (2010) cho th y

n m 2004 có t su t bác s tâm th n trên 100.000 dân c a Vi

nhiên t l t ng các t su t v n còn r t th p Ví d : t su t bác s tâm th n trên

100.000 dân là 1,01, tâm lý gia là 0,03 (WHO, 2011)

Ngoài ra, d i góc đ nh n th c c a ng i dân, đa s ng i dân Vi t Nam v n còn

đ n các c s th m khám tâm th n đ k p th i ph c h i ch c n ng tâm trí d n đ n

tình tr ng các r i nhi u tâm trí ngày càng tr m tr ng h n, gây ra t n th t cho toàn

xã h i

s tr trong đó 42,8% dân s d i 24 tu i, 17,7% dân s có đ tu i t 15 – 24

, thì tình hình s c kh e c a b ph n dân s này s nh

h ng tr c ti p đ n ch t l ng ngu n nhân l c c a đ t n c trong t ng lai

M t khác, l a tu i thanh thi u niên là giai đo n then ch t thi t l p tính đ c l p v i

đ c tr ng các cá nhân đ a ra các quy t đ nh v h c hành, ngh nghi p, các ch n l a

Appelqvist – Schmidlechner, 2010) Bên c nh đó, v m t tâm trí, thanh thi u niên

đình, lo l ng v tài chính, t s p x p chi tiêu, tìm ki m thêm thu nh p, các c h i

khác c ng là nhân t nguy c kích ho t nh ng r i lo n tâm th n thanh thi u niên

nh nh ng c ng th ng, lo âu, tr m c m, r i lo n c m xúc, tâm th n phân li t, l m

d ng ch t và nhi u r i lo n tâm c n khác Do đó, thanh thi u niên trong giai đo n

này c n s h tr t gia đình và xư h i đ d dàng b c qua c t m c phát tri n này

th k 20 b nh t t tr em và thanh thi u niên không còn là các r i lo n th lý n a

mà là các r i lo n v tâm th n” U c tính trên th gi i có kho ng 20% tr em và

thanh thi u niên gánh ch u các v n đ v s c kh e tâm th n (Stenga

Appelqvist – Schmidlechner, 2010)

Vi t Nam, h c viên ch a tìm th y s li u th ng kê v tr m c m l a tu i thanh

thi u niên Tuy nhiên, m t s nghiên c u cho th y có m t t l r t l n thanh thi u niên có các r i lo n v c m xúc

thi u niên l a tu i t 14 – 25 cho th y có 32% thanh thi u niên ph n h i có tr i qua

c m giác bu n bã trong cu c s ng, 25% c m th y r t bu n hay không n i n ng

t a, 21% c m th y th t v ng v t ng lai, 0,5% cho bi t đư th t t và 2,8% c

Hay d n theo WHO (2009) “ i u tra qu c gia v tr v thành niên Vi t Nam l n th II” (Survey Assessment of Vietnamese Youth Round 2), trong s 10.039 thanh thi u niên đ c đi u tra t i Vi t Nam đ tu i t 14 đ n 25 có 73,1% ng i t ng có c m

giác bu n chán, 27,6% thanh thi u niên đư tr i qua c m giác r t bu n ho c th y mình là ng i không có ích, 21,3% c m th y hoàn toàn th t v ng v t ng lai, 4,1% đư t ng ngh đ n chuy n t t , 5,9% n gi i đư th t t , và 2,3% nam gi i đư

t ng t t

thi u niên Vi t Nam, nh ng k t qu đó ph n ánh th c tr ng là có m t t l l u hành

khá cao các d u hi u r i lo n tâm th n thanh thi u niên

đ nghiên c u v “Tác đ ng c a v n xã h i đ n tr m c m sinh viên” cho lu n v n

1 3 M c tiêu nghiên c u vƠ cơu h i nghiên c u

1.3.1 Cơu h i nghiên c u

hành vi không kh e m nh và các y u t đ c đi m cá nhân, tính cách và các s ki n

m t mát có tác đ ng đ n tr m c m sinh viên nh th nào?

1.3.2 M c tiêu nghiên c u

viên v i b n m c tiêu c th

nh là nhóm bi n s ki m soát;

nhân khác

1.4 Ph m vi vƠ đ i t ng nghiên c u

1 4.1 Ph m vi nghiên c u

Trên th gi i, VXH đ c đ c p nhi u c p đ nh t ng th hay cá nhân; đ n

viên có thông qua các m i quan h c a sinh viên v i gia đình, sinh viên v i b n bè,

sinh viên v i hàng xóm láng gi ng hay khu v c sinh s ng, sinh viên v i tr ng l p

và sinh viên v i các đoàn, h i, nhóm

i v i nhóm nhân t ki m soát, h c viên chia thành ba nhóm g m: (i) nhóm nhân

t v hành vi có h i có s c kh e nh hành vi hút thu c, hành vi u ng r u bia, hành

vi s d ng ch t gây nghi n khác; (ii) nhóm nhân t v các s ki n b t l i x y ra v i

sinh viên nh s ki n tr i qua c n đau m b nh t t, s ki n m t mát ng i thân, m t

mát v t giá tr , hay s ki n g p khó kh n v tài chính hay phá b m t m i quan h

r t quan tr ng; (iii) nhóm nhân t v đ c đi m đ c tr ng c a cá nhân nh tu i,

ch ng trình h c, gi i tính, vùng mi n sinh s ng, tình tr ng nhà hi n nay, tôn

giáo, thu nh p gia đình, tình tr ng làm thêm và thái đ c a sinh viên đ i v i các m i

quan h

g m ba b c h c trung c p, cao đ ng, đ i h c đang sinh s ng và h c t p trên đ a bàn

thành ph H Chí Minh

1 4.2 i t ng nghiên c u

i t ng nghiên c u c a lu n v n là tác đ ng c a VXH đ n tr m c m sinh viên

1.5 Quy trình nghiên c u

và tr m c m nh m xây d ng khung phân tích cho nghiên c u T khung phân tích nghiên c u, h c viên phát tri n b ng câu h i và các ch tiêu đo l ng Sau đó thi t

tr là ph n m m SPSS phiên b n 21, h c viên ti n hành th ng kê mô t tìm m i

t ng quan và h i quy các bi n s theo mô hình s đ c c th hóa trong ch ng ba

đình, nhà tr ng, đoàn h i, khu ph và chính b n thân m i cá nhân sinh viên c i

đ ng th i k t qu nghiên c u c ng là c s giúp chính ph , chính quy n đ a ph ng

xây d ng chính sách

1.6 Ngu n d li u

có đ c thông qua thu th p các phi u kh o sát theo h ng t đánh giá c a chính các sinh viên trên đ a bàn thành ph H Chí Minh

1 7 ụ ngh a c a nghiên c u

Ý ngh a khoa h c: K t qu c a nghiên c u s góp ph n vào vi c làm phong phú

Ý ngh a th c ti n: N u đ t đ c các m c tiêu nghiên c u và tr l i đ c câu h i

nghiên c u nêu trên, lu n v n k v ng có nh ng đóng góp v m t th c ti n cho vi c

1.8 B c c lu n v n

Ch ng m t gi i thi u t ng quan v đ tài nghiên c u bao g m tám ph n v i ph n

c m trên th gi i và Vi t Nam; ph n th hai nói rõ tính c p thi t c a đ tài; ph n

nghiên c u; ph n th sáu đ c p đ n ngu n d li u; ph n th b y trình bày v ý ngh a c a nghiên c u và ph n cu i cùng, ph n th tám tóm t t b c c lu n v n

Ch ng hai trình bày c s lý thuy t g m ba ph n Ph n th nh t trình bày v c s

lý thuy t liên quan đ n VXH và tr m c m Ph n th hai là l c s tài li u Và ph n

th ba là xây d ng khung phân tích

Ch ng ba trình bày ph ng pháp nghiên c u g m n m ph n nh Ph n th nh t

trình bày v quy trình nghiên c u Ph n th hai là thi t k nghiên c u Ph n th ba

là mô hình và các bi n s Ph n th t làm rõ v cách th c đo l ng các bi n s và

ph n th n m trình bày công c phân tích đ nh l ng

Ch ng b n trình bày k t qu nghiên c u g m b n ph n c b n Ph n m t trình bày

v k t qu th ng kê mô t Ph n th hai ki m đ nh giá tr hi u l c c a thang đo

Ph n th ba trình bày k t qu phân tích t ng quan và ph n th t trình bày k t qu

h i quy

Ch ng n m là ph n k t lu n g m m t s k t lu n v k t qu nghiên c u; m t s

theo

LÝ THUY T

Trong ch ng này, h c viên s tóm l c m t s lý thuy t liên quan đ n VXH, tr m

m i quan h gi a VXH và tr m c m

2 1 Lý thuy t liên quan

2 1.1 Lý thuy t VXH

2 1.1.1 Các đ nh ngh a v VXH

Dù r ng thu hút nhi u s quan tâm v m t h c thu t cu i th p niên 1980, VXH b t

đ u đ c đ nh khung khái ni m t đ u th k 20 b i m t nhà qu n lý giáo v các

tr ng nông thôn vùng West Virginia, n c M là Lyda J Hanifan Trong m t

bài báo đ c xu t b n n m 1916, ông đ nh ngh a VXH nh là: “Trong cu c s ng có

xu h ng h u hình các ho t đ ng trong h u h t cu c s ng hàng ngày c a con

ng i, s s n lòng, tình b n, s th u hi u l n nhau và s giao l u xã h i gi a m t nhóm các cá nhân và gia đình làm nên m t đ n v xã h i”

Ti p đ n Pierre Bourdieu, m t nhà xã h i h c, nhân ch ng h c

h n hay ít h n các m i quan h đ c th ch hóa c a các m i quen bi t và công

nh n l n nhau”

xu h ng tích t thông qua s ti p xúc, liên

h p v i nhau đ g t hái nh ng l i ích chung c a c ng đ ng thì Pierre Bourdieu l i

ng i có th huy đ ng đ c m t cách hi u qu M i cá nhân khi tham gia vào m ng

l i, s huy đ ng s l ng v n kinh t , v n v n hóa và v n bi u t ng mà anh ta

và t o ra m t ngân hàng các ngu n l c s n có cho t t c các thành viên trong nhóm

Do đó, ông cho r ng ngu n l c trong các m ng l i xã h i là s n ph m c a các

“chi n l c đ u t ” cá nhân hay t p th , dù ý th c hay vô th c th c, nh m m c tiêu

thi t l p hay tái s n xu t các m i quan h xã h i Các m i quan h này có th đ c

c b n c a con ng i Ví d khi A làm vi c gì cho B có ngh a A đư thi t l p m t k

v ng B tr l i nó (có th d i m t d ng th c khác) và B mang ngh a v tr n l i

s chuy n giao thông tin thu n l i v i đi u ki n trong xã h i đư có m t chu n m c hành đ ng đ c ng m hi u là s tr giúp l n nhau hay chu n m c có qua có l i

Nan Lin (1999),

các cá nhân đ u t

nh là “s đ u t vào các quan h xã h i b i các cá nhân qua đó

ô hình VXH nh hình 2.2

(Ngu n: Nan Lin, 1999)

Tài s n Quy n l c

(M ng l i các v trí và các ngu n l c)

s ng

B t công b ng V n hóa K t qu

Hình 2.2: Mô hình VXH c a Nan Lin

Nan Lin ti p c n theo ba nút m ng l n, th nh t, do trong xã h i t n t i nh ng b t công b ng trong c u trúc và đ a v , đ ng th i m i ng i có nh ng giá tr , ni m tin

và chu n m c; th hai, khi tham gia vào các m ng l i v trí và các quan h xã h i,

k t qu là vi c thu h i k t qu d i d ng công c nh tài s n, quy n l c, danh ti ng hay d i d ng bi u hi n nh s c kh e th lý, s c kh e tâm th n, hay s hài lòng v i

cu c s ng

M t đóng góp khác v khái ni m VXH là đóng góp c a Francis Fukuyama, m t nhà

ng i b n, cho t i các h c thuy t ph c t p và đ c k t c u m t cách tinh t nh

m i quan h th c t c a con ng i: chu n m c có đi có l i t n t i trong các l i ng

x c a tôi v i m i ng i, nh ng nó ch đ c hi n th c hóa khi tôi x s v i b n bè

c a tôi mà thôi Theo đ nh ngh a này, s tin c y, các m ng l i xã h i, xã h i dân

phát, n y sinh do v n xã h i, ch không ph i là b n thân v n xã h i”

t ng tác gi a các cá nhân trong m t m ng l i xã h i

đo l ng VXH khác nhau

Narayan and Casidy (2001) VXH trên 7 tiêu c : m t, đ c tính c a

tính riêng bi t); hai, chu n m c chung; ba, s cùng nhau; b n, ch t l ng m i quan

h hàng ngày; n m, k t n i hàng xóm; sáu, tình nguy n và b y, ni m tin

đ ng bao g m nh ng m i quan h và các c u trúc chính th c, nh các lu t l , khung

pháp lý, ch đ chính tr , m c đ phân quy n và m c đ tham gia vào ti n trình l p

d a trên các t ch c và m ng l i ngang hàng có ti n trình ra quy t đ nh t p th

d i góc đ ph m vi VXH, c u n i VXH và liên k t VXH Trong đó, ph m vi VXH

đ c đ c tr ng b i nh ng m i quan h m nh mang tính phi chính th c trong m ng

l i giúp t ng c ng s nh n d ng chung và có ch c n ng nh là m t ngu n l c giúp đ và h tr nhau gi a các thành viên Ph m vi VXH có th đ c đo l ng

thông qua s l ng các m i quan h c a cá nhân v i gia đình, hàng xóm, c ng

đ ng C u n i VXH đ c mô t nh m i quan h y u h n mang tính chính th c

là nh ng m i liên h chính th c theo chi u d c gi a con ng i nh ng đ nh ch

khác nhau chính th c v th b c quy n h n Liên k t VXH đ c đo l ng thông

C u trúc VXH có quan h m t thi t v i nh n th c VXH (Marlin, 2010) M i quan

VXH dày thì s giúp cá nhân tin t ng vào các m i quan h hay còn g i là ni m tin

đ c cá nhân hóa; (ii) n u các cá nhân tham gia vào các nhóm chính th c thu c c u

n i và liên k t VXH thì s hình thành nên nh ng m i quan h m ng các thành viên tham gia m ng l i hành đ ng theo h ng có qua có l i theo chu n m c chung

(Ngu n: Marlin Ericksson, 2010)

i v i h c sinh sinh viên, môi tr ng t ng tác ch y u x y ra trong b i c nh gia đình, tr ng h c, hàng xóm láng gi ng và các h i đoàn, nhóm

phù h p v i tính ch t các m i quan h c a sinh viên g m m i quan h gi a sinh viên v i sinh viên, sinh viên v i gia đình, sinh viên v i nhà tr ng, sinh viên v i

Hình 2.4: Khung phân tích VXH

2.1.2 Tr m c m

Tr m c m là tr ng thái đ c tr ng b i c m giác bu n bã, m t h ng thú hay s tho i

không có các nguyên nhân th lý rõ ràng

M i quan h

Sinh viên – gia đình

Sinh viên –

b n bè Sinh viên – nhà tr ng

Sinh viên –

hàng xóm Sinh viên – đoàn h i

Theo on of Diseases and Related Health Problems 10) (WHO, 1990), tr m c m đi n hình đ c mô t

b ng s c ch toàn b các quá trình ho t đ ng tâm th n bi u hi n b ng ba tri u

vào t ng lai m đ m và bi quan, ý t ng ho c hành vi t h y ho i ho c t sát, r i

c m xúc có th b che đ y b i vi c l m d ng r u

Tri u ch ng tr m c m tùy thu c vào trình đ phát tri n nhi u h n vào tu i sinh;

tr m c m tu i thanh thi u niên thì đ c tr ng b i tr ng thái m t h ng thú, th t

ch t do t sát cao (Nguy n V n Siêm, 2007)

2.1.2.2 Nguyên nhân c a tr m c m

t l trùng b

xem

a ng i

tr m c

u nghiên c u khác n a

b t th ng đ u xu t phát t nh ng ni m tin phi lý Ni m tin không có c s lý lu n

c c đ sau đó bi n thành nh ng c m xúc tr m c m nh gi n h n, phi n mu n và

th t v ng đau đ n”

Aaron Beck di n gi i

Ti n s Ph m Toàn (2011) “ai c ng có riêng cho mình m t n p suy ngh là

xét cá bi t đ c phát tri n và hình thành qua quá trình s ng N p suy ngh c a m i

ng i th ng c đ nh và khó thay đ i cho nên trong cu c s ng khi g p nh ng s

ngh và hi n th c t o ra các nguy c c m nhi m hi n t ng tr m c m các cá

nhân”

h i

môi tr ng thu n l i nh các m i quan h xã h i t t đ p thì ng i đó có th c m

c m

c m xúc khó chu, đau bu n, và d n đ n tr m c m

cá nhân

y u t di truy n,

nghiên c u

Trong ba cách ti p c n đó, cách ti p c n v sinh lý h c đư tách bi t hoàn toàn cá th

ra kh i môi tr ng s ng Ti p c n phân tâm và ti p c n nh n th c hành vi cùng chia

d ng, s a đ i ni m tin c a chính cá nhân đó

2 1.3 C ch tác đ ng gi a VXH vƠ tr m c m

ti p c n v i thông tin v i chi phí th p; giúp cá nhân ti p c n các h tr phi chính

này đ c h tr b i tr ng phái nh n th c hành vi nh ph n phân tích ph n 1.2

nào hay đ n thu n là chia s các ki n th c, kinh nghi m l n nhau đ s m v t qua

đó, đ i v i cá nhân, khi tham gia vào nhi u m ng l i xã h i thì ngu n thông tin

thu đ c c ng l n h n nên có nhi u thông tin đ so sánh, đ i chi u và đ a ra quy t

đ nh l a ch n t t h n nh ng ng i không có thông tin

2 1.3.2 Ti p c n v i nh ng ngu n h tr phi chính th c

C ch th hai liên quan đ n kho n m c ch m sóc s c kh e tâm th n đó chính là

tr phi chính th c có th là h tr v tài chính trong tr ng h p th m khám ho c

nh ng h tr v n , đi l i hay tr giúp coi sóc nhà c a ho c các h tr công vi c

và nhi u h tr khác n a

2 1.3.3 H ng l i t hƠng hóa, d ch v công

g m các k t c u h t ng s c kh e, nh ng thi t b th thao và nhi u nhân t khác n a

Nh ng s đ u t này t t nhiên là không th lo i tr l i ích c a các công dân tham

gia v n đ ng hành lang hay không tham gia v n đ ng hành lang Ví d nh h i

ch ng trình dành cho tr t k cho tr em thì b m c a nh ng em đó s đ c san

s ph n nào gánh n ng v vi c d y các k n ng cho tr t k t đó gi m b t đi

2 1.3.4 VXH v a lƠ công c v a lƠ ph ng thu c lƠm thuyên gi m tr m c m

đ ng c a y u t môi tr ng đ c bi t là khi cá nhân tr i qua m t bi n c l n trong

ch a gi i quy t đ c Khi đó, n u t o môi tr ng s ng v i các m i quan h t t đ p,

l i ni m tin đ v t qua nh ng m t mát, u bu n và s n sàng đ i m t v i cu c s ng

Vi c tham gia các m ng l i xã h i m t m t giúp cá nhân n i hóa các quy t c,

khác, vi c tham gia vào các m i liên k t còn giúp cá nhân có c h i t đánh giá

chính mình, và làm gia t ng c m giác giá tr , thành toàn, gia t ng lòng t tr ng, tính

t tôn và s t tin cá nhân

Nói nh v y, không có ngh a lúc nào m i quan h xã h i t t đ p c ng mang l i

t ng nh ng nguy c nhi m b nh ho c nhi m nh ng hành vi không kh e m nh nh

kh e m nh này s làm gia t ng nguy c tr m c m

c n v i nh ng thông tin t t v i chi phí th p, hay các ngu n h tr phi chính th c

kh n trong cu c s ng, nh ng đ ng th i c ng ch a đ ng các nhân t nguy c làm gia t ng các hành vi không kh e m nh t đó làm gia t ng tr m c m thanh thi u

niên

2.2 Kh o l c các tƠi li u có liên quan

Nghiên c u VXH và s c kh e nói chung và tr m c m nói riêng đ c th c hi n

t các công trình nghiên c u khá đa d ng Sau đây là ph n l c kh o nghiên c u

tiêu th r u bia, hút thu c và s d ng thu c c m tr v thành niên Th y i n cho

th y các cá nhân trong nhóm có VXH hàng xóm, láng gi ng th p có h s chênh

cao h n 60% l ng tiêu th r u, h n g p 3 l n đ chênh hút thu c và g p 2 l n s

d ng thu c c m so v i nh ng cá nhân có v n xã h i hàng xóm, láng gi ng cao Các

cá nhân trong các nhóm v i ni m tin xã h i ph quát th p có kho ng 50% kho ng

chênh t ng v m c đ tiêu th r u và g p hai l n l ng chênh hút thu c và đư t ng

s d ng thu c trái phép so v i nh ng cá nhân có ni m tin xã h i ph quát cao Tuy

tiêu th r u, hút thu c lá và s d ng thu c trái phép

th c VXH v i tr m c m nh ng ng i già Na Uy và Ph n Lan Dùng d li u liên vùng t m t nghiên c u c ng đ ng đ c thu th p vào n m 2010 Tr m c m

đ c đo l ng b ng thang đo tr m c m cho ng i già (Geriatric Depression Scale 4), v i hai tình tr ng có và không có tr m c m Sau đó s d ng phân tích h i quy logistic cho bi n ph thu c tr m c m VXH đ c đo l ng hai khía c nh: (i) c u trúc VXH, đ c đo l ng thông qua t n s liên l c xư h i v i b n bè và hàng xóm;

và (ii) nh n th c VXH, đ c đo l ng qua c m nh n ni m tin liên cá nhân Thêm các bi n s v nhân kh u xư h i bao g m l a tu i, gi i tính, tình tr ng hôn nhân,

h c v n và vùng mi n vào mô hình tuong tác

K t qu nghiên c u cho th y cho th y có m i liên h đáng k v m t th ng kê gi a

nh n th c VXH và c u trúc VXH th p v i tr m c m ng i tr ng thành Ngoài

ra, y u t vùng mi n có tác đ ng đ n c u trúc VXH và nh n th c VXH, m i quan

h gi a m c th p VXH và tr m c m Th y i n đáng k h n Ph n Lan Y u t tình tr ng hôn nhân có tác đ ng có ý ngh a đ i v i liên h xư h i v i b n bè M i quan h gi a t n su t liên h v i b n bè và tr m c m là n i b t nh ng ng i già

đ c thân

Trong khi đó, Tomita và Burns (2012) ti n hành phân tích đa c p đ m i liên h

gi a VXH hàng xóm láng gi ng và tr m c m Nam Phi Tr m c m đ c đo l ng

b i 10 câu h i t đánh giá theo thang đo c a trung tâm nghiên c u tr m c m c ng

đ ng (Center for Epidemiologic Study Depression CES – D) cho ng i tr ng thành VXH hàng xóm đ c đo l ng b i b n bi n: h tr m ng l i và có qua có

l i, ho t đ ng h p tác, các giá tr và chu n m c t p th và an toàn VXH c p đ cá nhân đ c đo qua hai câu h i tham gia công dân và ni m tin xư h i Có thêm m t s

bi n s dân s , kinh t xư h i và s c kh e liên quan khác bao g m: gi i tính, dân

t c, tình tr ng hôn nhân, vi c làm, giáo d c, nhóm tu i, t ng l p xư h i và tình tr ng

s c kh e hi n nay K t qu cho th y có m i liên h ngh ch gi a m c đ VXH hàng xóm láng gi ng và đi m s tr m c m (bao g m c ni m tin xư h i) Ngoài ra, c u trúc VXH đ c đo l ng b ng s tham gia công dân, không có m i liên quan đ n

tr m c m nh ng các ch s cá nhân bao g m t ng l p xư h i, tình tr ng t đánh giá

s c kh e và giáo d c có t ng quan m nh v i tr m c m

D a vào d li u c t ngang t “D án tính khí ng i Úc”, O’Connor và c ng s

tu i s sinh đ n tu i thành niên M u đ i di n đ c l a ch n t 2.443 tr s sinh, nghiên c u trong 25 n m, b t đ u đánh giá t l a tu i 11, tr i qua 14 đ t thu th p

d li u t cha m , th y cô giáo ti u h c, các bà m và y tá ch m sóc s c kh e tr

giá theo thang đi m 3 t r t hi m ho c không bao gi đ n r t th ng xuyên Tr m