Bệnh co tim takotsubo sau phẫu thuật thay van 2 lá

BỆNH CƠ TIM TAKOTSUBO SAU PHẪU THUẬT THAY VAN LÁ Ths Đặng Việt Đức Bệnh viện TWQĐ 108 TAKOTSUBO BỆNH CƠ TIM TAKOTSUBO Năm 1990, Sato báo cáo lần đầu với bn Nhật Bản Báo cáo Mỹ năm 1998 BỆNH CƠ TIM TAKOTSUBO Scott W, Circulation 2011;124:e460-e462 Abhishek Deshmukh,Am Heart J 2012;164:66-71.e1 Abhishek Deshmukh,Am Heart J 2012;164:66-71.e1 BỆNH CƠ TIM TAKOTSUBO Dawn Derrick ,Circulation 2008;118:2754-2762 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN (MAYO CLINIC)  Giảm vận động, vô động, rối loạn vận động tạm thời vùng thành thất có/không vùng mỏm RLVĐ vùng không tương xứng ĐMV chi phối Xuất sau gắng sức xúc cảm, thể chất  Không có hẹp tắc ĐMV tổn thương cấp tính mảng vữa xơ  Hình ảnh điện tim bất thường xuất (ST chênh, T đảo chiều hai), tăng nhẹ Troponin  Không có u tuyến thượng thận viêm tim Prasad A, Am Heart J 2008;155:408 –17 CA LÂM SÀNG TAKOTSUBO SAU THAY VAN LÁ Bệnh nhân: Vũ Thị L Nữ: 73 tuổi Chẩn đoán nhập viện: Hẹp khít van hậu thấp (MVA = 1,0 cm2, PHT = 0,9 cm2, RNLNHT, NYHA III Phương pháp điều trị: - Thay van sinh học - Maze điều trị rung nhĩ Chụp ĐMV trước phẫu thuật: vữa xơ nhẹ đoạn RCA CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG Monica Gianni, European Heart Journal (2006)27, 1523–1529 EF (Simpson) = 30% ĐIỀU TRỊ Dừng thuốc tăng cường sức co bóp tim Đặt IABP ĐIỀU TRỊ - Lợi tiểu - Ức chế men chuyển - Beta Blocker Takuji Yoshioka, Am Heart J 2008;155:526.e1-526.e7 Takuji Yoshioka, Am Heart J 2008;155:526.e1-526.e7 TIÊN LƯỢNG Bệnh nhân sau điều trị lâm sàng ổn định Rút IABP ngày thứ Siêu âm tim giảm nhẹ vận động vùng mỏm Không có hẹp LVOT Khi chẩn đoán Theo dõi năm Số bệnh nhân 100 Thời gian theo dõi 4.4± 4.6 Đau ngực 77 (77%) 31 (31%) Tái phát bệnh 11,4% Tử vong 17 Ahmad A Elesber J Am Coll Cardiol 2007;50:448–52 KẾT LUẬN Bệnh tim Takotsubo mặt bệnh mới, thường chẩn đoán hội chứng vành cấp lâm sàng Tỉ lệ mắc bệnh khoảng 1% - 2% bệnh nhân hội chứng vành cấp Chưa có nghiên cứu thống kê bệnh nước Đông Nam Á Việt Nam XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN [...]...CA LÂM SÀNG Diễn biến: Tại ICU được điều trị suy tim, Dobutamin liều thấp Sau PT 10h, xuất hiện nhịp nhanh 120 ck/p; HA tụt 60/30 mmHg, SpO2 = 98% Men tim: CKMB, TnT, CK tăng nhẹ CA LÂM SÀNG Monica Gianni, European Heart Journal (2006)27, 1523–1529 EF (Simpson) = 30% ĐIỀU TRỊ Dừng các thuốc tăng cường sức co bóp cơ tim Đặt IABP ĐIỀU TRỊ - Lợi tiểu - Ức chế men chuyển - Beta Blocker... 2008;155:526.e1-526.e7 TIÊN LƯỢNG Bệnh nhân sau điều trị lâm sàng ổn định Rút IABP ngày thứ 5 Siêu âm tim chỉ còn giảm nhẹ vận động vùng mỏm Không có hẹp LVOT Khi chẩn đoán Theo dõi trong 4 năm Số bệnh nhân 100 Thời gian theo dõi 4.4± 4.6 Đau ngực 77 (77%) 31 (31%) Tái phát bệnh 11,4% Tử vong 17 Ahmad A Elesber J Am Coll Cardiol 2007;50:448–52 KẾT LUẬN Bệnh cơ tim Takotsubo là một mặt bệnh mới, thường được