Đánh Giá Khả Năng Sản Xuấtcủa 3 Tổ Hợp Đực Lai Cuối Cùng Nuôi Tại Trại Giống Lợn Tân Thái Đồng Hỷ - Thái Nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM PHẠM VĂN DOANH Tên đề tái: “ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC THU GOM VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ - TỈNH THÁI NGUYÊN” KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học môi trường Lớp : 42- KHMT – N02 Khoa : Môi trường Khoá học : 2010 – 2014 Giảng viên hướng dẫn : ThS Vưưng Vân Huyền Thái Nguyên, năm 2014 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 2.1: Sơ đồ phân luồng chất thải bệnh viện trước sử lý… …19 Hình 4.1: Sơ đồ quy trình chung quản lý rác thải bệnh viện…………… 32 Hình 4.2: Khối lượng rác thải y tế phát sinh qua tháng………………… 35 Hình 4.3: Lượng rác thải y tế phát sinh khoa bệnh viện……………36 Hình 4.4: Tỷ lệ loại rác thải y tế bệnh viện………………………… 37 Hình 4.5: Sơ đồ phân loại chất thải bệnh viện………………………………38 Hình 4.6: Hiểu biết nhân viên quy chế quản lý rác thải y tế………… 45 Hình 4.7: Tỷ lệ hiểu biết mã màu sắc dụng cụ đựng chất thải………………….46 Hình 4.8: sơ đồ quy trình vô khuẩn dụng cụ………………………………… 51 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Thành phần rác thải y tế………………………………………………4 Bảng 2.2: Thành phần rác thải bệnh viện việt nam……………………………5 Bảng 2.3: Tỷ lệ nguy nhiễm bệnh từ vật sắc nhọn………………………… Bảng 2.4: Tổng lượng chất thải bệnh viện số nước giới… … 13 Bảng 2.5: Các loại CTR đặc thù phát sinh từ hoạt động y tế…………… ……14 Bảng 2.6: Nguồn gốc phát sinh chất thải bệnh viện………………… …….15 Bảng 2.7: Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện………… 15 Bảng 2.8: Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện…………… 16 Bảng 2.9: Thành phần CTR từ bệnh viện đa khoa………………… 17 Bảng 4.1: Nhân lực y tế bệnh viện……………………………………… 31 Bảng 4.2: Số lượt khám giường bệnh 03 tháng năm 2014……… ….31 Bảng 4.3: Nguồn gốc phát sinh rác thải y tế bệnh viện………………… …33 Bảng 4.4: Tổng lượng rác thải nguy hại phát sinh qua tháng…………… 34 Bảng 4.5: Lượng rác thải nguy hại phát sinh khoa bệnh viện…… 35 Bảng 4.6: Khối lượng loại rác thải nguy hại bệnh viện……………… 36 Bảng 4.7: Dụng cụ lưu trữ, thu gom, vận chuyển chất thải bệnh viện…… … 40 Bảng 4.8: Nguồn nhân lực thu gom, vận chuyển chất thải………………….….41 Bảng 4.9: Khối lượng rác thải y tế thu gom, vận chuyển…………….… 42 Bảng 4.10: Các loại hình xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện…… ………….43 Bảng 4.11: Kinh phí cho công tác vận chuyển, xử lý rác thải bệnh viện…… 43 Bảng 4.12: Hiểu biết quy chế quản lý chất thải y tế……………………… 44 Bảng 4.13: Hiểu biết mã màu sắc dụng cụ đựng chất thải y tế… ………….45 Bảng 4.14: Hiểu biết nhận thức nhân viên quản lý rác thải bệnh viện……………………………………………………………… 47 Bảng 4.15: Hiểu biết công tác quản lý chất thải bệnh viện…… ………48 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT BQL VSMT BTNMT BV BVMT BYT CKI CTNH CTR CT CP MT&CTĐT CTYT NĐ PE PP PVC TCCP THCS TW PCTPVMT UBND WHO Ý NGHĨA Ban quản lý vệ sinh môi trường Bộ Tài nguyên Môi trường Bệnh viện Bảo vệ môi trường Bộ Y tế Chuyên khoa I Chất thải nguy hại Chất thải rắn Công ty cổ phần Môi trường Công trình đô thị Chất thải y tế Nghị định Poly etylen Poly plopilen Poly viny clorua Tiêu chuẩn cho phép Trung học sở Trung ương Phòng chống tội phạm môi trường ủy ban nhân dân Tổ chức y tế giới Phần MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Nhiệm vụ BVMT Đảng Nhà nước ta coi trọng Trong chiến lược phát triển kinh tế xã hội từ năm 2011 – 2020 (Tại Đại hội Đảng XXI năm 2011) đề mục tiêu phát triển mạnh nghiệp y tế, nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Tập trung phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa để phát triển nhanh hệ thống y tế Tuy nhiên, trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải nguy hại Chất thải y tế nguy hại chủ yếu chất thải nhiễm khuẩn, chất gây cháy nổ, ăn mòn, chất thải độc hại chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, độc sinh thái, hóa chất độc hại phát sinh trình chuẩn đoán điều trị bệnh, yếu tố nguy làm ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới vùng xung quanh Vì cần phải quản lý chất thải nguy hại (CTNH) phát sinh từ sở y tế cách an toàn thích hợp Trước nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao người dân thực trạng ô nhiễm môi trường rác thải y tế gây ngày xúc việc trang bị cho bệnh viện, trạm y tế trang thiết bị để thu gom, xử lý rác thải y tế kĩ năng, kiến thức quản lý CTNH nói chung, chất thải y tế nói riêng nhu cầu cấp bách tất bệnh viện, sở y tế Đại Từ huyện trung du miền núi tỉnh Thái Nguyên Tại xã huyện có trạm y tế có bệnh viện bệnh viện Đa khoa nằm trung tâm huyện để chăm sóc sức khỏe cho người dân Số lượng người dân cần đến bệnh viện ngày tăng, với thực tế lượng chất thải phát sinh trình khám chữa bệnh tăng lên nhanh chóng mà phần lớn chất thải nguy hại Vậy nên vấn đề thu gom, vận chuyển, xử lý rác thải y tế bệnh viện Đa khoa Đại Từ cần quan tâm giải để vừa chăm sóc sức khỏe cho người dân vừa bảo vệ môi trường Xuất phát từ yêu cầu thực tế đồng ý Ban giám hiệu nhà trường, ban chủ nhiệm Khoa Môi Trường, em tiến hành thực đề tài:: “Đánh giá trạng công tác thu gom quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ - Tỉnh Thái Nguyên” 1.2 Mục tiêu đề tài 1.2.1 Mục tiêu chung Đánh giá trạng phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển xử lý rác thải y tế bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ nhằm đảm bảo an toàn, vệ sinh môi trường đạt tiêu chuẩn cho phép (TCCP) chất thải y tế nguy hại 1.2.2 Mục tiêu cụ thể - Đánh giá trạng phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển xử lý rác thải y tế nguy hại bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ - Đánh giá hiểu biết cán nhân viên, bệnh nhân tình hình quản lý rác thải y tế bệnh viện - Đề xuất giải pháp quản lý rác thải y tế nguy hại bệnh viện đảm bảo an toàn vệ sinh môi trường 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học - Vận dụng phát huy kiến thức học tập nghiên cứu áp dụng vào thực tế - Rèn luyện kỹ tổng hợp phân tích số liệu, tiếp thu học hỏi kinh nghiệm từ thực tế - Nâng cao kiến thức kỹ rút kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn - Đánh giá trạng quản lý rác thải y tế nguy hại bệnh viện đa khoa huyện Đại Từ có khó khăn, hạn chế - Có biện pháp đề xuất hiệu quả, khả thi công tác quản lý rác thải y tế bệnh viện - Góp phần chung vào công tác bảo vệ môi trường đất nước Phần TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học 2.1.1 Một số khái niệm - Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường - Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy an toàn - Quản lý chất thải nguy hại hoạt động liên quan đến việc phòng ngừa, giảm thiểu, phân định, phân loại, tái sử dụng trực tiếp, lưu giữ tạm thời, vận chuyển xử lý CTNH - Quản lý chất thải y tế hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế kiểm tra, giám sát việc thực 2.1.2 Thành phần chất thải y tế - Thành phần vật lý: + Đồ vải sợi: gồm gạc, băng, quần áo cũ, khăn lau, vải trải… + Đồ giấy: hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh… + Đồ thủy tinh: chai lọ, ống tiêm thủy tinh, ống nghiệm… + Đồ kim loại: kim tiêm, dao mổ, hộp đựng dụng cụ mổ… + Bệnh phẩm, máu mủ dính băng gạc… + Đồ nhựa: hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng hàng… + Rác, cây, đất đá… - Thành phần hóa học: + Những chất vô cơ: kim loại, bột bó, chai lọ thủy tinh, sỏi đá, hóa chất… + Những chất hữu cơ: đồ vải sợi, giấy, phận thể, đồ nhựa… + Thành phần gồm nguyên tố: C, H, O, N, S, Cl số phân tro - Thành phần sinh học: máu, loại dịch tiết, động vật làm thí nghiệm, bệnh phẩm vi trùng gây bệnh Bảng 2.1: Thành phần rác thải y tế STT Thành phần rác thải y tế Tỷ lệ (%) Thành phần chất nguy hại Các chất hữu 52.9 Không Chai nhựa PVC, PE, PP 10.1 Có Bông băng 8.8 Có Vỏ hộp kim loại 2.9 Không 2.3 Có Chai lọ, xilanh, ống thuốc thủy tinh Kim tiêm, ống tiêm 0.9 Có Giấy loại, catton 0.8 Không Các bệnh phẩm sau mổ 0.6 Có 20.9 Không Đất, cát, sành sứ chất rắn khác Tổng cộng 100 Tỷ lệ phần chất thải nguy hại 22.6 ( Nguồn: Quản lý chất thải nguy hại- Nguyễn Đức Khiển ) Theo Nguyễn Đức Khiển, thành phần rác thải y tế gồm 09 loại tỷ lệ CTNH chiếm 22,6% Tuy chiếm ¼ thành phần tính chất lại nguy hại với môi trường sức khỏe người không thu gom, vận chuyển, xử lý theo quy định Theo kết điều tra dự án hợp tác Bộ Y tế tổ chức WHO thành phần số rác thải bệnh viện Việt Nam sau: Bảng 2.2: Thành phần rác thải bệnh viện Việt Nam STT Thành phần rác thải bệnh viện Tỷ lệ (%) Giấy loại 3.0 Kim loại, vỏ hộp 0.7 Thủy tinh, ống tiêm, chai lọ thuốc, bơm kim tiêm nhựa 3.2 Bông băng, bột bó gãy chân 8.8 Chai, túi nhựa loại 10.1 Bệnh phẩm 0.6 Rác hữu 52.57 Đất đá vật rắn khác 21.03 ( Nguồn: Bộ Y tế, 2013 ) 2.2 Phân loại chất thải y tế nguy hại Căn vào đặc điểm lý học, hoá học, sinh học tính chất nguy hại việc phân loại chất thải sở y tế đa số nước giới tổ chức WHO phân thành nhóm: 2.2.1 Chất thải lâm sàng - Nhóm A: chất thải nhiễm khuẩn, bao gồm: vật liệu thấm máu, thấm dịch, chất tiết người bệnh băng gạc, bông, găng tay, túi hậu môn nhân tạo, dây truyền máu, ống thông, dây túi đựng dịch dẫn lưu - Nhóm B: vật sắc nhọn, bao gồm: bơm kim tiêm, lưỡi cán dao mổ, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật liệu gây vết cắt chọc thủng cho dù chúng bị nhiễm khuẩn không bị nhiễm khuẩn - Nhóm C: chất thải có nguy lây nhiễm cao, phát sinh từ phòng xét nghiệm, bao gồm: găng tay, lam kính, ống nghiệm, bệnh phẩm sau xét nghiệm, túi đựng máu… - Nhóm D: chất thải dược phẩm, bao gồm: Dược phẩm hạn, dược phẩm bị nhiễm khuẩn, bị đổ, dược phẩm không nhu cầu sử dụng, thuốc gây độc tế bào - Nhóm E: mô, quan người, động vật, bao gồm: tất mô thể, quan, tay chân, thai, bào thai…sau phẫu thuật bị loại bỏ 2.2.2 Chất thải phóng xạ Chất thải phóng xạ chất thải có hoạt động riêng giống chất phóng xạ Tại sở y tế, chất thải phóng xạ phát sinh từ hoạt động chuẩn đoán, hóa trị liệu nghiên cứu Chất thải phóng xạ gồm: chất thải rắn, lỏng, khí - Chất thải phóng xạ rắn, gồm: vật liệu sử dụng xét nghiệm, chuẩn đoán, điều trị, : gạc sát khuẩn, ống nghiệm, chai lọ đựng chất phóng xạ - Chất thải phóng xạ lỏng, gồm: dung dịch có chứa nhân phóng xạ phát sinh trình chuẩn đoán, điều trị nước tiểu người bệnh, chất tiết, nước xúc rửa dụng cụ có chứa phóng xạ… - Chất thải phóng xạ khí, gồm: chất khí lâm sàng như: 113Xe Các khí thoát từ kho chứa chất phóng xạ 2.2.3 Chất thải hóa học Chất thải hóa học bao gồm chất thải rắn, lỏng, khí Chất thải cấc sở y tế phân thành hai loại: chất thải hóa học không gây nguy hại đường, axit béo, số muối vô cơ, hữu chất thải hóa học nguy hại bao gồm: - Formaldehyde sử dụng khoa giải phẫu , lọc máu, ướp xác dùng để bảo quản mẫu xét nghiệm số khoa khác - Các chất quang hóa có dung dịch cố định tráng phim hydroquinone, Kalihydroxide, Bạc, Glutaraldehyde - Các dung môi: Các thuốc mê bốc hơi: Halothane (Fluothane), Enflurane (Ethrane), Isoflurane (Forane), Các hợp chất Halogen: Xylene, Acetone, Isopropanol, Toluene, Ethyl acetate, Acetonitrile, Benzene Đối tượng trực tiếp phân loại chất thải hộ lý y tá bệnh nhân người nhà họ hỏi không phân biệt màu sắc dụng cụ đựng rác, hầu hết họ đến quy chế quản lý chất thải y tế Bảng 4.15: Hiểu biết công tác quản lý chất thải bệnh viện STT Nội dung Được biết đến quy chế số 43 Bộ Y tế Phân biệt màu sắc dụng cụ đựng chất thải Bệnh viện có thùng bỏ rác đầy đủ, nơi quy định Bệnh viện thu gom, xử lý chất thải thường xuyên Chất thải bệnh viện có ảnh hưởng xấu đến môi trường sức khỏe người Số lượng hiểu biết (người) Tỷ lệ (%) 2/30 13.3 3/30 10.0 27/30 90.0 30/30 100 30/30 100 (Nguồn: phiếu điều tra vấn bệnh nhân người nhà) Trong số bệnh nhân người nhà họ vấn có 13.3% biết đến quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế, 10% phân biệt màu sắc dụng cụ đựng chất thải Qua cho thấy bệnh nhân vào viện đến công tác phân loại chất thải y tế, điểm hạn chế quản lý rác thải y tế bệnh viện cần khắc phục thời gian tới để hoạt động đạt hiệu cao 4.5 Các giải pháp nâng cao công tác quản lý rác thải y tế nguy hại bệnh viện Đa khoa Đại Từ 4.5.1 Biện pháp quản lý môi trường Bệnh viện cần thực nghiêm chỉnh việc quản lý chất thải theo Quy chế số 43 quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành năm 2007 Chất thải y tế muốn quản lý tốt cần làm tốt từ khâu thu gom, phân loại, lưu trữ, vận chuyển xử lý 48 Cần quan tâm đến công tác đào tạo, bồi dưỡng, huấn luyện cán bộ, nhân viên phụ trách quản lý rác thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện Tổ chức tuyên truyền giáo dục, nâng cao hiểu biết bệnh nhân người nhà bệnh nhân phân loại rác thải y tế, tính chất nguy hại với sức khỏe người Cần phối hợp tốt với ngành Tài nguyên Môi trường việc lập kế hoạch, phân bổ, sử dụng kinh phí nghiệp môi trường; kiểm tra việc quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện Nâng cao trách nhiệm quản lý chất thải y tế người đứng đầu sở y tế: - Chịu trách nhiệm quản lý chất thải y tế từ phát sinh tới khâu tiêu hủy cuối - Khâu vận chuyển, xử lý tiêu hủy chất thải y tế, hợp đồng với tổ chức, cá nhân có tư cách pháp nhân thực - Lập kế hoạch quản lý chất thải y tế xây dựng đề án đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng cho quản lý chất thải y tế đơn vị - Mua cung cấp đủ phương tiện chuyên dụng, đạt tiêu chuẩn cho việc phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải; phối hợp với quan môi trường, sở xử lý chất thải địa phương để xử lý tiêu hủy chất thải y tế theo quy định - Thực biện pháp làm giảm lượng chất thải y tế phải tiêu hủy qua hoạt động giảm thiểu, thu gom, tái chế tái sử dụng sau xử lý quy định 4.5.2 Biện pháp nâng cao công tác phân loại, thu gom, vận chuyển Cần phân loại rác thải nguồn khâu phân loại khâu quan trọng trình quản lý chất thải bệnh viện Có phân loại theo quy định việc lưu trữ, vận chuyển, xử lý đảm bảo yêu cầu vệ sinh Để việc phân loại rác thải y tế đạt hiệu cao cần củng cố kiện toàn lại khoa, tổ kiểm soát nhiễm khuẩn tương xứng với số giường bệnh xây dựng nội dung cụ thể cho hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn Bên cạnh đó, đầu tư mua sắm trang thiết bị, vật tư, bao bì, hóa chất để thực tốt quy trình xử lý dụng cụ, phân loại rác thải Đặc biệt cần 49 tổ chức đào tạo đào tạo lại cán làm công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở Cần khẩn trương lập dự án xây dựng mới, cải tạo, nâng cấp hệ thống xử lý rác thải y tế rắn bệnh viện Cần tăng cường công tác đạo, hướng dẫn, thường xuyên theo dõi, kiểm tra việc thực quy định phân loại quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện Xem xét việc phân bổ sử dụng kinh phí xử lý rác thải y tế bệnh viện, bảo đảm cân đối đủ phù hợp với thực tế bệnh viện Kêu gọi đầu tư, hỗ trợ cho công tác quản lý chất thải bệnh viện chất thải y tế xếp vào chất thải đặc biệt nguy hại, cần quan tâm ngành y tế nói riêng toàn xã hội nói chung 4.5.3 Biện pháp công nghệ Những giải pháp xử lý chất thải bệnh viện áp dụng như: Cô lập CTR y tế nguy hại nguồn giảm thiểu CTR y tế nguy hại: Chất thải sở y tế chia làm nhóm gồm: Chất thải lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, bình chứa áp suất chất thải thông thường Việc cô lập nhóm chất thải dựa tính nguy hại chất thải, đặc biệt, với nhóm chất thải lây nhiễm Cải tiến, tận dụng lò đốt trang bị: Các lò đốt CTR y tế chủ yếu có công suất nhỏ (dưới 200kg/h), thiết bị làm khí không hiệu không tiết kiệm chi phí Trong khi, công nghệ thiêu đốt CTR y tế nguồn phát sinh chủ yếu dioxin, furan, thủy ngân, chì nhiều chất độc hại khác Vì vậy, lò đốt phận xử lý khí thải cần đầu tư nâng cấp lắp đặt thêm phận xử lý khí thải Khi lò đốt hết thời gian sử dụng thay công nghệ không đốt (khử khuẩn) Việc ứng dụng công nghệ thay công nghệ thiêu đốt để xử lý CTR y tế cần thiết, phù hợp với xu hướng giới Bệnh viện áp dụng quy trình vô khuẩn dụng cụ để khử khuẩn dụng cụ sau sử dụng: 50 Dụng cụ sử dụng Khử nhiễm(tẩy uế) Ngâm dung dịch cloramin 0,5% 10’ Làm sạch( giặt, rửa) Cọ xà phòng + rửa nước lần + làm khô Khử khuẩn mức độ cao – tiệt khuẩn Bằng hóa chất ngâm dd cidex 2% x 10h Bằng nhiệt Bằng nhiệt luộc sôi 20’ Bằng hóa chất Ngâm dd cloramin 0,5% 20’ Ngâm dd cidex 2% 20’ Tráng nước chín Hấp ướt 121oC 20-30’ Bảo quản Dụng cụ khử khuẩn mức độ cao Luộc: dùng 24h Ngâm hóa chất: dùng ngày Sấy khô 170oC x 60’ 160oC x 120’ Tráng nước vô khuẩn Dụng cụ tiệt khuẩn Chưa mở: ngày Đã mở: 24 Sử dụng Hình 4.8: Sơ đồ quy trình vô khuẩn dụng cụ 51 Phần KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Bệnh viện Đa Khoa huyện Đại Từ với 145 giường bệnh gồm 07 khoa 03 phòng chức năng, có 163 cán công chức Số lượt khám bệnh trung bình hàng tháng 15877 lượt, số bệnh nhân vào viện trung bình 1386 người/tháng Khối lượng rác thải y tế phát sinh từ hoạt động bệnh viện 400kg/tháng khoa Ngoại khoa Sản chiếm khối lượng lớn Trong đó, rác thải lây nhiễm chiếm tỷ lệ lớn 67,18% chất thải sắc nhọn chiếm tỷ lệ 30,25% Lượng chất thải bệnh viện quản lý theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT Bộ Y tế, nhiên chưa triệt để Bệnh viện có đội ngũ nhân viên thu gom rác thải hàng ngày khoa, phân loại rác thải nguồn Tuy nhiên, công tác thu gom, phân loại rác thải dừng lại 03 loại: màu vàng đựng chất thải lâm sàng, màu xanh đựng chất thải thông thường, chất thải sắc nhọn đựng vào thùng chống thủng để bảo đảm an toàn thu gom, vận chuyển; thiếu thùng, túi màu đen trắng Thùng túi đựng chất thải chưa đạt tiêu chuẩn quy định Đôi chất thải đựng sai màu sắc quy định Bệnh viện có nhà lưu trữ rác thải trước đem xử lý, khu nhà khu riêng biệt cách xa khu khám bệnh khu ăn uống bệnh viện, có hàng rào cửa khóa đảm bảo an toàn Các chất thải lây nhiễm bảo lạnh lò bảo ôn trước chuyển xử lý Nhưng thời gian lưu trữ rác lâu đầy chuyển Công tác vận chuyển, xử lý rác thải bệnh viện kí hợp đồng với BQL VSMT đô thị huyện Đại Từ hàng tháng, sau phía BQL lại kí hợp đồng xử lý tiếp với Công ty CP môi trường công trình đô thị Thái Nguyên đảm nhận khâu xử lý cuối đảm bảo vệ sinh an toàn Kinh phí cho hoạt động xử lý rác thải y tế năm khoảng 150 triệu đồng Kết điều tra cho thấy, cán nhân viên bệnh viện có hiểu biết thực nghiêm túc quy định thu gom, phân loại rác thải bệnh viện Có 84,6% nhân viên hiểu biết Quy chế quản lý chất thải y tế Hiểu biết công tác quản lý chất thải bệnh viện 100% nhân viên Tuy nhiên bệnh nhân người nhà bệnh nhân thiếu hiểu biết công 52 tác phân loại rác thải, có 10% phân biệt màu sắc dụng cụ đựng rác, 13,3% số người biết đến Quy chế số 43 Bộ Y tế, 100% nhận thức ảnh hưởng chất thải bệnh viện đến môi trường 5.2 Kiến nghị - Bệnh viện cần đầu tư trang thiết bị phục vụ cho công tác thu gom, xử lý rác thải để đảm bảo vệ sinh môi trường cho bệnh viện + Đó việc cần mua thêm thùng túi đựng rác màu đen trắng, thùng đựng chất thải sắc nhọn đạt tiêu chuẩn Bộ Y tế + Đặt thêm thùng rác với mã màu sắc khác theo quy định khoa, phòng khuôn viên bệnh viện thời gian tới + Thay kịp thời dụng cụ hư hỏng cần có nhãn cảnh báo chất thải nguy hại dụng cụ thu gom, lưu trữ - Bệnh viện cần hướng dẫn cho bệnh nhân người nhà họ việc phân loại rác thải để họ thực Cần tăng cường thêm bảng hướng dẫn cho bệnh nhân người nhà họ bỏ rác thùng màu sắc quy định - Kêu gọi doanh nghiệp, nhà đầu tư, tổ chức nước đầu tư cho bệnh viện để quản lý rác thải y tế đạt hiệu cao 53 BỘ PHIẾU SỐ PHIẾU PHỎNG VẤN NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ RÁC THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN (Dựa vào hiểu biết Anh/Chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, Anh/Chị vui lòng trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống) PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG - Họ tên người vấn:……………………………………………… - Giới tính:………………………Dân tộc:…………………………………… - Trình độ văn hóa:…………………………………………………………… - Nghề nghiệp:………………………………………………………………… - Khoa:………………………………………………………………………… PHẦN II: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN Anh/Chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành không? Có ; Không - Nếu hướng dẫn, hướng dẫn ? Bệnh viện Công ty môi trường đô thị Sở y tế Khác………………………………… Anh/Chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn nào: Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế Quyết định số số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế; Không biết Anh/chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nhóm? Gồm nhóm Gồm nhóm Gồm nhóm Gồm nhóm Gồm nhóm Không biết 55 Đó nhóm số nhóm chất thải sau? Chất thải lâm sàng Chất thải tái chế Chất thải phóng xạ Chất thải sắc nhọn Chất thải sinh hoạt Chất thải hóa học nguy hại Bình chứa áp suất Không biết Anh/Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế không? Có ; Không - Nếu có biết trà lời tiếp câu hỏi sau: Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? Chất thải lâm sàng Chất thải tái chế Chất thải phóng xạ Chất thải sắc nhọn Chất thải sinh hoạt Chất thải hóa học nguy hại Bình chứa áp suất Không biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào? Chất thải lâm sàng Chất thải tái chế Chất thải phóng xạ Chất thải sắc nhọn Chất thải sinh hoạt Chất thải hóa học nguy hại Bình chứa áp suất Không biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? Chất thải lâm sàng Chất thải tái chế Chất thải phóng xạ Chất thải sắc nhọn Chất thải sinh hoạt Chất thải hóa học nguy hại Bình chứa áp suất Không biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? Chất thải lâm sàng Chất thải tái chế Chất thải phóng xạ Chất thải sắc nhọn Chất thải sinh hoạt Chất thải hóa học nguy hại Bình chứa áp suất Không biết 10 Trên xe tiêm, xe thủ thuật có trang bị túi, thùng thu gom chất thải lây nhiễm, sắc nhọn, tái chế đầy đủ không? Đủ Thiếu Không có 56 11 Anh/Chị có thực hành phân loại chất thải y tế theo quy định không? Có ; Không 12 Anh/Chị có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác không? Có ; Không 13 Anh/Chị cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người môi trường không ? Có Không Không biết 14 Anh/Chị cho biết chất thải y tế gây tác hại môi trường sức khỏe người tiếp xúc? Lan truyền bệnh Gây ung thư Gây chấn thương vật sắc nhọn Khác Phát sinh côn trùng truyền bệnh Ảnh hưởng đến tâm lý, môi trường Không biết 15 Bệnh viện có nơi tập trung, lưu trữ chất thải không? Có ; Không 16 Chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường có lưu giữ ngăn riêng biệt không? Có ; Không 17 Bệnh viện có hợp đồng vận chuyển, xử lý chất thải với sở, đơn vị không? Có ; Không - Đơn vị hợp đồng thu gom, vận chuyển……………………………………… - Đơn vị hợp đồng xử lý……………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn! 57 BỘ PHIẾU SỐ PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN (Dựa vào hiểu biết Anh/Chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, Anh/Chị vui lòng trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống) PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG - Họ tên người vấn:……………………………………………… - Giới tính:………………………Dân tộc:…………………………………… - Trình độ văn hóa:…………………………………………………………… - Nghề nghiệp:………………………………………………………………… - Địa chỉ:……………………………………………………………………… - Bệnh nhân Khoa:…………………………………………………………… PHẦN II: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN Anh/Chị có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện không? Có ; Không Anh/chị có biết đến quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế ban hành không? Có ; Không Anh/Chị có hướng dẫn mã màu sắc bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) đựng chất thải y tế không? Có ; Không Xin Anh/Chị cho biết khoa có loại túi, thùng đựng rác màu sắc nào? Màu đen Màu trắng Màu xanh Màu vàng Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? Chất thải lâm sàng Chất thải tái chế Chất thải phóng xạ Chất thải sắc nhọn Chất thải sinh hoạt Chất thải hóa học nguy hại Bình chứa áp suất Không biết 58 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào? Chất thải lâm sàng Chất thải tái chế Chất thải phóng xạ Chất thải sắc nhọn Chất thải sinh hoạt Chất thải hóa học nguy hại Bình chứa áp suất Không biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? Chất thải lâm sàng Chất thải tái chế Chất thải phóng xạ Chất thải sắc nhọn Chất thải sinh hoạt Chất thải hóa học nguy hại Bình chứa áp suất Không biết Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? Chất thải lâm sàng Chất thải tái chế Chất thải phóng xạ Chất thải sắc nhọn Chất thải sinh hoạt Chất thải hóa học nguy hại Bình chứa áp suất Không biết Buồng bệnh anh/chị có thu gom rác thải thường xuyên hàng ngày không? Có ; Không 10 Hàng ngày bệnh viện, Anh/Chị có thực việc bỏ rác vào nơi quy định không? Có ; Không 11 Theo Anh/Chị chất thải bệnh viện có ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ không ? Có ; Không 12 Xin Anh/Chị cho biết khoa có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh không? Có ; Không Xin chân thành cảm ơn! 59 Ảnh 1: Chất thải lây nhiễm Ảnh 3: Chất thải tái chế Ảnh 2: Hộp đựng chất thải sắc nhọn Ảnh 4: Thùng đựng chất thải xe tiêm 60 Ảnh 5: Chất thải y tế đựng sai quy định Ảnh 6: Lò bảo ôn lưu trữ chât thải Ảnh 7: Nhân viên y tế cân phân loại chất thải Ảnh 8: Xe vận chuyển chât thải 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng việt Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ (2012), Biên nghiệm thu xác nhận khối lượng rác thải y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ (2012), Biên xác định giá trị toán xử lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ (2010), Hồ sơ đăng kí chủ nguồn thải chất thải nguy hại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ (2012), Hợp đồng việc bốc xếp, vận chuyển, xử lý chất thải y tế Bộ Y tế( 2009), Quy hoạch quản lý chất thải y tế Bộ Y tế, Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế quy chế quản lý chất thải y tế Hồng Hải (2010), “Tổn thương vật sắc nhọn gây với cán y tế chiếm tỷ lệ cao” Nguyên Hằng (2011), “Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011- 2015 định hướng đến năm 2020”, Tạp chí môi trường, (số 12), tr 16 – 17 Thanh Hằng (2012), Chất thải y tế: Nguồn lây bệnh, http://www.baomoi.com/Chat-thai-y-te-Nguon-lay-benh/7812735.epi 10 Nguyễn Đức Khiển (2003), Quản lý chất thải nguy hại, Nxb xây dựng, Hà Nội 11 Sở Tài nguyên Môi trường tỉnh Thái Nguyên (2010), “Báo cáo trạng môi trường tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2005- 2010” 12 Nguyễn Thị Kim Thái (2011), “Quản lý chất thải từ bệnh viện Việt Nam Thực trạng định hướng tương lai”, Tạp chí môi trường, (số 12), tr 43- 44- 45- 46 63 13 Thái San (2012), Hơn 500 bệnh viện hệ thống xử lý chất thải y tế, http://www.baomoi.com/Hon-500-benh-vien-khong-co-he-thong-xuly-chat-thai-y-te/82/7742930.epi 14 Thông tư số 12/2011/TT- BTNMT ngày 14 tháng 04 năm 2011 Bộ Tài nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải nguy hại 15 UBND huyện Đại Từ (2011), Đề án bảo vệ môi trường địa bàn huyện Đại Từ giai đoạn 2011 – 2015 II Tài liệu tiếng anh 16 Miller, R.K and M.E Rupnow (1992), Survey on medical waste management, Lilburn, GA: Future Technology Surveys 17 WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment, Malaysia 64 [...]... Ban Nha Anh Phỏp M H Lan 3. 9 4.4 3. 3 3. 35 5.24 4. 2-6 .5 BV a khoa - - - 2.5 4.5 2.7 Sn khoa - 3. 4 3. 0 - - - - 1.6 0.5 - - 1 .3 - 1.2 9.25 - - 1.7 tng hp BV tõm thn Lóo khoa (Ngun: WHO, 2012) Nh vy cú th thy rng lng rỏc thi y t ti cỏc bnh vin rt ln, c bit l bnh vin a khoa tng hp v sn khoa Ti bnh vin tng hp lng rỏc thi trung bỡnh t 3. 3 n 6.5 kg/ging/ngy Theo T chc Y t th gii, cú 18 - 64% c s y t cha cú bin... Thy tinh v, chai l Thuc ht hn s dng Cỏc cht khỏc Thnh phn phõn tớch T trng cht thi nguy hi (tn/m3) m ca cht thi nguy hi (%) tro ca cht thi nguy hi (%) Nhit tr (Kcal/kg) 26. 8- 40 3. 0- 9.84 1 . 3- 2.29 4.5 8- 18.1 1 .31 - 13. 8 2. 6 3- 3. 2 0.6 4- 1.4 1. 8- 2. 63 0. 1- 1.6 11. 5- 26 0.1 2- 0.16 38 . 2- 40.5 12. 5- 15.6 240 0- 32 00 ( Ngun: Nguyn Th Kim Thỏi, 2012) Nhiu chuyờn gia bo v mụi trng ó khuyn cỏo, nu cht thi y... sinh Tng s cỏn b, nhõn viờn 03 - - - 03 02 03 - 02 07 21 71 17 37 146 - - - - 07 26 74 17 39 1 63 (Ngun: Bnh vin a khoa huyn i T, 2014) Bng 4.2: S lt khỏm v ging bnh trong 03 thỏng nm 2014 S ging S lt khỏm S lt vo TB/thỏng vin TB/thỏng bnh 1 Khoa khỏm bnh 48 53 551 2 Khoa ni 280 55 3 Khoa ngoi 2 23 38 4 Khoa sn 142 30 5 Khoa nhi 190 22 6 Khoa dc 7 Khoa xột nghim 11024 Tng 15877 138 6 145 (Ngun: Bnh vin a khoa... Lng cht thi phỏt sinh ti cỏc khoa trong bnh vin Loi bnh vin BV a khoa TW BV chuyờn khoa TW BV a khoa tnh BV Chuyờn khoa tnh BV huyn, ngnh Nm 2008 0 .35 0. 2 3- 0.29 0.29 0.1 7- 0.29 0.1 7- 0.22 Nm 20 13 0.42 0.2 8- 0 .35 0 .35 0.2 1- 0 .35 0.2 1- 0.28 ( Ngun: B Y t, 20 13 ) Lng cht thi phỏt sinh ti cỏc bnh vin cú xu hng ngy cng tng lờn qua cỏc nm Theo Cc Qun lý Mụi trng Y t, hin mi cú khong 44% bnh vin cú h thng x... t s 12/2011/TT-BTNMT ngy 14 thỏng 04 nm 2011 ca B Ti nguyờn v Mụi trng quy nh v qun lý cht thi nguy hi; 7 - Quyt nh s 256/20 03/ Q- TTg ca Th tng Chớnh ph phờ duyt chin lc bo v mụi trng Quc gia n nm 2010 v nh hng n nm 2020; - Quyt nh s 64/20 03/ Q- TTg ngy 22 thỏng 04 nm 20 03 ca Th tng Chớnh ph v K hoch x lý trit cỏc c s y t gõy ụ nhim mụi trng nghiờm trng; - Quyt nh s 43/ 2007/Q-BYT ngy 30 thỏng 11 nm... 102 trng (33 trng Mm non, 35 trng Tiu hc, 30 trng THCS; 3 trng THPT v 1 trung tõm GDTX) S trng t chun Quc gia l: 41 trng, trong ú: Mm non: 10 trng, Tiu hc: 26 trng, THCS: 05 trng b) V y t: S nghip y t luụn c quan tõm, phn no ó ỏp ng c vic khỏm cha bnh v chm súc sc kho ban u cho nhõn dõn H thng c s y t trờn a bn huyn gm: - 01 Bnh vin huyn - 01 Phũng khỏm a khoa huyn - 01 Trung tõm y t huyn - 31 xó, th... cht thi y t nguy hi (kg/ging.ngy) BV Trung BV BV Trung ng Tnh Huyn bỡnh (TW) 0 .30 0 .31 0.18 0.64 0.50 1.01 0.82 0.66 0.47 0.41 0.87 0.95 0.68 0.45 0.45 0. 73 0.74 0 .34 0.04 0.04 0.26 0.21 0.12 0. 03 0.05 0.21 0.22 0.10 0.11 0.10 0.08 0. 03 0. 03 0. 03 15 0.02 0.02 0.17 0.17 0.08 ( Ngun: B Y t - Quy hoch qun lý cht thi y t, 20 13 ) Bng 2.8: Lng cht thi phỏt sinh ti cỏc khoa trong bnh vin Loi bnh vin BV a khoa... Vnh Phỳc, Phỳ Th, cao t 30 0 - 600m - Phớa Bc cú dóy Nỳi Hng v Nỳi Chỳa - Phớa ụng l dóy nỳi Phỏo cao bỡnh quõn 150 - 30 0 m - Phớa Nam l dóy nỳi Thn Ln thp dn t bc xung nam b) Sụng ngũi thu vn: - Sụng ngũi: H thng sụng Cụng chy t nh Hoỏ xung theo hng Bc Nam vi chiu di chy qua huyn i T khong 24 km H thng cỏc sui, khe cng l ngun nc quan trng phc v cho i sng v sn xut ca nhõn dõn - H p: H Nỳi Cc ln nht tnh... ngi 21 Phn 3 I TNG, NI DUNG V PHNG PHP NGHIấN CU 3. 1 i tng, phm vi nghiờn cu 3. 1.1 i tng nghiờn cu - Cỏc loi rỏc thi y t phỏt sinh trong bnh vin huyn i T - C s vt cht, trang thit b v ngun nhõn lc thu gom, qun lý , vn chuyn, x lý rỏc thi ti bnh vin 3. 1.2 Phm vi nghiờn cu - Nhng vn cú liờn quan n rỏc thi y t trong quỏ trỡnh hot ng ca bnh vin a khoa huyn i T 3. 2 Thi gian v a im nghiờn cu - Thi gian nghiờn... Thi gian nghiờn cu: T 20/02/2014 30 /04/2014 - a im nghiờn cu: Bnh vin a khoa huyn i T 3. 3 Ni dung nghiờn cu - iu kin t nhiờn, kinh t xó hi ca huyn i T - Mt s c im chớnh ca bnh vin a khoa huyn i T - Hin trng phõn loi, thu gom, lu tr, vn chuyn v x lý rỏc thi y t ti bnh vin a khoa huyn i T - Hiu bit ca cỏn b nhõn viờn bnh vin, bnh nhõn v vn qun lý rỏc thi y t ca bnh vin - Gii phỏp nõng cao cụng tỏc qun