Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ theo hướng quản trị rủi ro tại các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố biên hòa

LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến Qúy thầy cô Trường Đại học Lạc Hồng truyền đạt cho kiến thức quý báu suốt thời gian học tập trường đặc biệt thầy PGS.TS Hà Xuân Thạch tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, bảo cho suốt trình nghiên cứu thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn BS Trần Hữu Hậu Trưởng phòng Y tế TP Biên Hòa, Cục Thống Kê TP Biên Hòa, hỗ trợ cung cấp số liệu tạo điều kiện để thực việc khảo sát, vấn thu thập số liệu thực tế phục vụ cho đề tài nghiên cứu Tôi xin gửi lời tri ân chân thành sâu sắc đến tất gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để hoàn thành luận văn Trân trọng Tác giả luận văn Khương Thanh Thủy This is trial version www.adultpdf.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội theo hướng quản trị rủi ro Cơ Sở Y Tế địa bàn TP Biên Hòa” công trình nghiên cứu khoa học cá nhân hướng dẫn khoa học PGS.TS Hà Xuân Thạch Các phân tích, số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực hợp pháp Các tài liệu tham khảo để thực luận văn trích dẫn nguồn gốc rõ ràng Tác giả luận văn Khương Thanh Thủy This is trial version www.adultpdf.com M C C Trang Trang bìa Trang bìa phụ Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Tóm tắt luận văn anh mục chữ viết tắt anh mục bảng anh mục biểu đồ PHẦN M ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đối tượng nghiên cứu - Phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu ác đề tài nghiên cứu có liên quan công bố Đóng góp đề tài Kết cấu luận văn C ƠN ON CƠ C C DOAN N N N I M O I O I P Sự hình thành phát triển lý thuyết quản trị rủi ro 1.1.1 Khái niệm rủi ro 1.1.2 Phân loại rủi ro 1.1.3 Sự hình thành phát triển lý thuyết quản trị rủi ro 1.2 Nội dung hệ thống quản trị rủi ro theo Báo cáo COSO 2004 10 1.2.1 Khái niệm quản trị rủi ro 10 1.2.2 ác yếu tố cấu thành hệ thống KSNB theo hướng QTRR 14 Môi trường kiểm soát 14 Thiết lập mục tiêu 17 1.2.2.3 Nhận dạng rủi ro 18 Đánh giá rủi ro 19 This is trial version www.adultpdf.com 1.2.2.5 Phản ứng rủi ro 21 1.2.2.6 Hoạt động kiểm soát .23 1.2.2.7 Thông tin truyền thông .24 1.2.2.8 Giám sát 24 1.3 Lợi ích hạn chế HT KSNB theo hướng quản trị RR 25 1.3.1 Lợi ích hạn chế HT KSNB 25 1.3.2 Hạn chế HT KSNB theo hướng QTRR 26 1.4 Mối quan hệ KSNB với phận chức DN 27 1.4.1 KSNB với chiến lược chu trình kinh doanh Doanh Nghiệp 27 1.4.2 KSNB với quản trị Doanh Nghiệp 28 1.4.3 KSNB quản trị rủi ro 28 1.4.4 KSNB Kiểm toán nội .29 1.5 Đặc điểm hoạt động ngành y tế ảnh hưởng đến HT KSNB ……… .29 1.5.1 Đặc điểm hoạt động ngành y tế ……… 29 1.5.2 Đặc điểm hoạt động ngành y tế ảnh hưởng đến HĐ KSNB 29 KẾT LU N C C ƠN TRỊ R I RO ƠN …………… 33 C IC CC N I M O NỘI BỘ EO ỚNG QUẢN N ĐỊA BÀN TP BIÊN HÒA 34 2.1 Tổng quan HĐ SYT địa bàn TP Biên Hòa 34 2.1.2 Quy mô hoạt động 36 2.2 Phương pháp nghiên cứu .37 2.2.1 Thu thập liệu .37 2.2.2 Xử lý liệu .39 2.3 Đánh giá HĐ ngành y địa bàn TP Biên Hòa… 40 2.3.1 Đánh giá hoạt động ngành Y địa bàn Tỉnh ĐN 40 2.3.2 Đánh giá hoạt động CSYT TP Biên Hòa 42 2.4 Đánh giá thực trạng HT KSNB CSYT địa bàn TP Biên Hòa 44 2.4.1 Đánh giá yếu tố “Môi trường kiểm soát” 44 2.4.2 Đánh giá yếu tố “Thiết lập mục tiêu” 46 2.4.3 Đánh giá yếu tố “Nhận dạng rủi ro” 48 2.4.4 Đánh giá yếu tố “ Đánh giá rủi ro“ 50 2.4.5 Đánh giá yếu tố “Đối phó với rủi ro“ 54 This is trial version www.adultpdf.com 2.4.6 Đánh giá yếu tố “ Hoạt động kiểm soát” 54 2.4.7 Đánh giá yếu tố “ Thông tin truyền thông“ .56 2.4.8 Đánh giá yếu tố “ Giám sát” 57 2.5 Kết đánh giá thực trạng nguyên nhân tồn 58 2.5.1 Những mặt làm tồn tại: .58 2.5.2 Nguyên nhân tồn 59 KẾT LU N C C ƠN ƠN IẢI P QTRR T I C C C 60 P O N I N H TH N NB EO ỚNG N ĐỊA BÀN TP BIÊN HÒA …….61 3.1 Quan điểm hoàn thiện ………………………………………………… 61 3.2 Giải pháp hoàn thiện ……………………………………………………62 3.2.1 Hoàn thiện môi trường kiểm soát ………………………………62 3.2.2 KSNB phải gắn liền với việc thiết lập mục tiêu đơn vị 65 3.2.3 Giải pháp nhận dạng rủi ro: ………………………………66 .4 Đánh giá rủi ro … …………………………………………… 66 3.2.5 Xây dựng kế hoạch ứng phó rủi ro …………………………71 3.2.6 Hoạt động kiểm soát …………………………………………… 72 3.2.7 Cải thiện hoạt động truyền thông ……………………………73 3.2.8 Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát Đơn Vị ……… 73 3.3 Kiến nghị .74 3.2.1 Đối với UBNN TP Biên Hòa… ………………………………….74 Đối với quan quản lý Nhà nước cấp tỉnh trung ương 74 KẾT LU N C ƠN 77 KẾT LU N CHUNG 78 Tài liệu tham khảo Phụ lục This is trial version www.adultpdf.com DANH M C TỪ VIẾT TẮT ASEAN Hiệp hội Quốc gia Đông Nam Á - Association of Southeast Asian Nations BYT CoC COSO Bộ y tế ode of on duct – Quy tắc ứng xử CN Uỷ ban tổ chức tài trợ Treadway, tên đầy đủ The ommittee of Sponsoring Organizations of the Treadway Commission Cty Công Ty CSYT sở y tế CSSK hăm sóc sức khỏe ĐV Đơn vị ĐN Đồng Nai ĐHKT Đại học kinh tế ERM Quản trị rủi ro Doanh Nghiệp HĐQT Hội đồng quản trị KCB Khám chữa bệnh KSNB Kiểm soát nội MMTB Máy móc thiết bị PCCC Phòng cháy chữa cháy QTRR Quản trị rủi ro RR Rủi ro SYT Sở y tế TTBYT Trang thiết bị y tế This is trial version www.adultpdf.com DANH M C CÁC BẢNG Bảng 2.1: CSYT HĐ địa bàn TP Biên Hòa thống kê qua tiêu vốn đầu tư: 36 Bảng : Phân nhóm DN KCB YT công lập tham gia khảo sát 38 Bảng 2.3: kết khảo sát theo kết cấu vốn DN 38 Bảng 2.4: Chức danh người tham gia khảo sát 39 Bảng 5: oanh thu hàng năm Doanh Nghiệp tham gia khảo sát 39 Bảng 2.6: Số cán nhân viên tăng giảm từ năm 0 – 2014 40 Bảng 7: oanh thu SYT TP Biên Hòa năm 42 Bảng 2.8: Kết thống kê yếu tố - Môi trường kiểm soát 44 Bảng 2.9: Kết thống kê yếu tố - Thiết lập mục tiêu 47 Bảng 2.10a: Kết thống kê yếu tố Nhận dạng rủi ro 48 Bảng 2.10b: Kết thống kê yếu tố Nhận dạng rủi ro 49 Bảng 2.11: Kết thống kê yếu tố đánh giá rủi ro 50 Bảng 2.12: Kết thống kê yếu tố đánh giá rủi ro 51 Bảng 2.13: Kết thống kê yếu tố đối phó rủi ro 54 Bảng 2.13a: Kết thống kê yếu tố Hoạt động kiểm soát 54 Bảng 2.13b: Kết thống kê yếu tố Hoạt động kiểm soát 55 Bảng 2.14a: Kết thống kê yếu tố Thông tin truyền thông 56 Bảng 2.14b: Kết thống kê yếu tố Thông tin truyền thông 56 Bảng 2.15: Kết thống kê yếu tố Giám sát 57 This is trial version www.adultpdf.com DANH M C BI ĐỒ Biểu đồ 2.1 cấu CSYT KCB công lập theo nguồn PYT 2014 …… 37 Biểu đồ 2.2 Tổng số cán ngành y .41 This is trial version www.adultpdf.com ẾNG V A Nguyễn Thị Minh Huệ (2014), “Kiểm soát rủi ro hoạt động xuất Doanh Nghiệp giày da địa bàn tỉnh Đồng Nai - Thực trạng giải pháp”, Luận văn thạc sĩ kế toán, Trường Đại học Lạc Hồng Nguyễn Thị Hồng Phúc (2012), “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội hướng đến quản trị rủi ro công ty trách nhiệm hữu hạn Fujikura Việt Nam”, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học kinh tế thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Cẩm Quyền (2014), “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát rủi ro Công ty dịch vụ bán vé máy bay TP HCM” Luận văn thạc sĩ kế toán, Trường Đại học Lạc Hồng Phạm Hồng Thái (2011), “Một số giải pháp hoàn thiện hệ thống KSNB ngành y tế tỉnh Long An”, luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh Tế TP HCM Lại Thị Thu Thủy, (2012) Xây dựng hệ thống kiểm soát nội hướng đến quản lý rủi ro doanh nghiệp, Tạp chí Kiểm toán, số 138, trang 34-37 Lê Vũ Tường Vy (2014) “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội theo hướng kiểm soát rủi ro Công ty cổ phần Cảng Quy Nhơn”, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh Tế TP HCM Hội kiểm toán viên hành nghề Việt Nam, (2013), Tài liệu Khóa học Cập nhật kiến thức Kiểm toán viên năm 2014, chuyên đề 01: “Tìm hiểu hệ thống kiểm soát nội để đánh giá rủi ro doanh nghiệp”, Hà Nội Khoa Kế toán – Kiểm toán Trường Đại học Kinh tế TP.HCM, (2012) Kiểm soát nội bộ; Nhà xuất Phương Đông Khoa Kế toán – Kiểm toán Trường Đại học Kinh tế TP.HCM, (2014) Kiểm toán (tập 1): Nhà xuất Kinh tế TP.HCM 10 Thông tư Số 19/2013/TT-BYT Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện, Bộ Y Tế ban hành Hà Nội, ngày 12 tháng năm 2013 This is trial version www.adultpdf.com B ẾNG N 11 Enterprise Risk Management – Integrated Framework, Excecutive Summary 12 Internal Control and Risk Management – A basis framework, Học viện CPA Hồng Kông C CÁC TRANG WEBSITE 13 Làm chuồng để khỏi bò kỳ I, II kỳ cuối, 2014, http://www.thesaigontimes.vn, download ngày 3/3/2015 14 M.A Đức Lê Vietnam Report tổ chức tháng 7/2009 Tp Hồ Chí Minh “Tận dụng hội sau suy thoái” http://vef.vn/2009/11/13/2009-11-13-quan-ly-rui-ro-doanh-nghiep-totchia-khoa-de-tan-dung-co-hoi-sau-suy-thoai/ 15 Vũ Hữu Đức, 2012, Giới thiệu báo cáo COSO 2004 quản trị rủi ro (Phần 1,2,3) http://accounting-forum.blogspot.com, Download 23/2/2015 This is trial version www.adultpdf.com ngày 65  Xây dựng Bộ phận Quản trị rủi ro chuyên trách - Để nâng cao hiệu KSNB ĐV cần xây dựng Bộ phận Quản lý rủi ro chuyên trách Tùy thuộc vào quy mô, cách thức tổ chức ĐV, chức quản lƣ rủi ro giao cho phận chuyên trách kiêm nhiệm phòng ban khác Vai trò phận quản lý rủi ro bao gồm: - Thiết lập sách chiến lƣợc quản lý rủi ro Là quan chuyên trách quản lý rủi ro cấp độ chiến lƣợc hoạt động tác nghiệp hàng ngày Xây dựng văn hóa nhận thức nguy rủi ro DN bao gồm giáo dục, đào tạo thích hợp - Thiết kế xem x t, đánh giá quy trình quản lý rủi ro từ phận kinh doanh Phối hợp hoạt động chức khác nhau, tƣ vấn vấn đề quản lý rủi ro ĐV Phát triển phƣơng án xử lý tình huống, bao gồm dự phòng vốn lâu dài liên tục Báo cáo nguy cho HĐQT bên liên quan  Tăng cƣờng vai trò kiểm toán nội QTNB Tại ĐV có quy mô lớn, Kiểm toán nội QTNB đóng vai trò quan trọng tổng thể hoạt động ĐV nói chung công tác KSNB nói riêng Tùy theo quy mô loại hình mà vai trò ĐV kiểm toán nội bộ/ QTNB quy trình KSNB bao gồm số vấn đề sau: - Đánh giá rủi ro trọng yếu Cung cấp phƣơng pháp bảo đảm quản lý rủi ro Hỗ trợ tích cực tham gia vào trình quản lý rủi ro; - Tạo điều kiện thuận lợi xác định rủi ro/ đánh giá đào tạo nhân viên quản lý rủi ro KSNB Đồng thời phối hợp báo cáo HĐQT, y ban kiểm toán có bên liên quan rủi ro Kiểm toán nội cần đảm bảo yêu cầu chuyên môn độc lập khách quan không bị vi phạm 3.2.2 KSNB phải gắn iền với việc thiết ập mục tiêu đơn vị Hoạt động KSNB đƣợc tổ chức triển khai nhằm hƣớng tới việc đảm bảo thực thành công mục tiêu ĐV Bên cạnh mục tiêu, kế hoạch hoạt động ĐV trƣớc mắt ngắn hạn, ĐV cần xây dựng mục tiêu, kế hoạch dài hạn giúp đơn vị có đƣợc chuẩn bị cần thiết để tạo ổn định tƣơng lai Khi đơn vị xác định đƣợc mục tiêu dài hạn xem x t tác động rủi ro cách toàn diện Cụ thể, ĐV nhận dạng This is trial version www.adultpdf.com 66 đƣợc hết loại rủi ro tác động nhƣ mức độ ảnh hƣởng rủi ro đến mục tiêu đơn vị Trong việc xây dựng mục tiêu, kế hoạch dài hạn, ĐV cần phải trọng xác định sứ mạng đơn vị xác định mục tiêu chiến lƣợc cách thức thực cho giai đoạn, dự án sở nguồn lực có điều kiện bên ĐV phải phổ biến rộng rãi mục tiêu thông qua đến toàn thể nhân viên để họ hiểu đƣợc mục tiêu tổ chức 3.2.3 iải pháp nhận dạng rủi ro Rủi ro CSYT tác động từ môi trƣờng bên bên đơn vị Để nhận dạng kiện rủi ro tiềm tàng ảnh hƣởng đến hoạt động CSYT nói chung CSYT TP Biên Hòa nói riêng, đòi hỏi ĐV phải nắm vững phân tích đầy đủ xác thông tin bên bên ĐV: hiểu biết sâu rộng, môi trƣờng, ngƣời, nguyên nhân, yếu tố pháp luật, kinh tế xã hội môi trƣờng văn hóa nhƣ mục tiêu chiến lƣợc hoạt động ĐV đề ra, quy trình thực khám điều trị bệnh, tình hình tài chính, hợp đồng , nhân sự, tài sản Do ĐV phải xây dựng thiết lập hệ thống thông tin đảm bảo cung cấp thông tin cho việc nhận dạng, phân tích, đánh giá rủi ro vấn đề đặt ĐV phải ý đến việc tiếp nhận hồ sơ ngƣời có lực chuyên môn, đào tạo nguồn nhân lực chất lƣợng cao, đầu tƣ công nghệ thông tin Phụ lục 3.2.4 Đánh giá rủi ro Nguồn lực Đơn vị có hạn số lƣợng rủi ro lớn, ĐV phải tổ chức đánh giá xếp hạng rủi ro theo mức độ cần ƣu tiên ứng phó Kết việc phân tích rủi ro đƣợc sử dụng để xây dựng danh mục rủi ro, xác định mức độ trọng yếu rủi ro đƣa thứ tự ƣu tiên cho hành động để xử lý rủi ro Rủi ro mà ĐV cần ƣu tiên ứng phó, phòng ngừa rủi ro mà khả xảy cao mức độ ảnh hƣởng lớn (Phụ ục 7) Đề Xuất iảm Thiểu Rủi Ro ngành Y Tăng cƣờng hệ thống sách, văn pháp quy An Toàn Nội Bộ Sự cố rủi ro Y khoa cần đƣợc xem x t nhƣ vấn đề y tế công cộng lý sau đây: Sự cố RR y khoa mang tính toàn cầu, vƣợt tầm điều chỉnh sai sót mang tính cá nhân ngƣời hành nghề, sảy lúc This is trial version www.adultpdf.com 67 nơi, CSYT có quy mô rộng cố RR Y khoa có tần xuất cao, ngƣời bệnh nhập viện cố hậu RR Y khoa nghiêm trọng trực tiếp ảnh hƣởng đến KQ điều trị, tính mạng ngƣời bệnh, uy tín, an toàn an ninh CSYT Việc khắc phụ làm giảm cố RR Y khoa công việc khó khăn, lâu dài đòi hỏi tham gia toàn hệ thống, kể tham gia bệnh cộng đồng Mọi nỗ lực hệ thống Y tế làm giảm thiểu có RR Y khoa mà phòng ngừa cố RR Y khoa cần có phối hợp ngành nghề lĩnh vực y tế y tế, đặc biệt quan báo trí truyền thông công việc cung cấp thông tin để tăng cƣờng nhận thức cộng đồng ngƣời hành nghề an toàn cho ngƣời bệnh Tổ chức Y tế giới có nghị số WHA55.18 kêu gọi quốc gia thành viên giành quan tâm cao cải thiện an toàn ngƣời bệnh Đồng thời yêu cầu Giám đốc tổ chức y tế giới đƣa hƣớng dẫn, chuẩn toàn cầu an toàn ngƣời bệnh, hổ trợ thiết lập hệ thống đo lƣờng, báo cáo cố y khoa thực giải pháp để làm giảm rủi ro cho ngƣời bệnh - Triển khai hệ thống báo cáo cố Y Rủi Ro Y khoa bắt buộc - Báo cáo cố RR Y khoa cấp thiết để đánh giá trạng theo dõi xu hƣớng Hê thống cố RR Y khoa bao gồm thành tố sau: Văn hƣớng dẫn báo cáo số RR y khoa quy định sử dụng thông tin cố RR Y khoa; ban hành danh mục cố Y khoa phải báo bắt buộc lên Bộ Y tế chuẩn hóa khung báo cáo cố RR Y khoa báo cáo đánh giá định kỳ RR Y khoa, phân tích nguyên nhân gốc giải pháp khắc phục Từng bƣớc minh bạch thông tin cố RR, thể tôn trọng hệ thống y tế ngƣời bệnh thể trách nhiệm cấp hệ thống y tế cố RR xãy ra, chia cố tính chất phức tạp đa dạng cố RR y khoa - Triển khai bảo hiểm nghề nghiệp - Việc triển khai bảo hiểm nghề nghiệp giúp bảo vệ ngƣời hành nghề, bảo vệ CSYT Khi cố RR y khoa xảy ra, CQ bảo hiểm có trách nhiệm giải bồi thƣờng cho ngƣời bệnh có tác động tăng niềm tin This is trial version www.adultpdf.com 68 ngƣời bệnh gia đình ngƣời bệnh khả đền bù có cố RR xãy ra, từ làm giảm bớt gây căng thẳng cho thầy thuốc sở y tế - Cải thiện môi trƣờng làm việc văn hóa an toàn ngƣời bệnh - Bảo đảm nhân lực đáp ứng yêu cầu bệnh viện hoạt động liên tục 24giờ/ngày ngày/tuần Rà soát lại thƣờng quy làm việc Khám bệnh, kê đơn, phát thuốc, bàn giao ca kíp… phát khoảng trống có nguy tiềm tàng tới an toàn để chủ động khắc phục, rà soát cập nhật hƣớng dẫn chuyên môn, khắc phục lỗi hệ thống tăng cƣờng giáo dục, kiểm tra tuân thủ ngƣời hành nghề, tăng cƣờng chuyên nghiệp đặt lợi ích ngƣời bệnh lên lợi ích cá nhân hành nghề - Tăng Cƣờng kiểm tra giám sát tuân thủ ngƣời hành nghề - Giảm thiểu sai sót cố RR y khoa liên quan tới việc xác định sai tên ngƣời bệnh; thông tin không đầy đủ cán y tế; sai sót dùng thuốc; sai sót phẩu thuật, thủ thuật, tăng cƣờng công tác kiểm soát nhiễm khuẩn; sử dụng TTB y tế ● Rủi ro nguồn nhân ực ĐV phải có sách thu hút nguồn nhân lực có trình độ chuyên môn cao: nhƣ chế độ đãi ngộ, khen thƣởng, lƣơng Thƣờng xuyên bồi dƣỡng nâng cao nghiệp vụ cho cán nhân viên nhƣ tổ chức cử nhân viên chuyên khoa, trƣởng phòng…, nhà quản lý học lớp học nghiệp vụ, sách, nâng cao tay nghề chuyên môn Các giải pháp thực hiện:  Mời chuyên gia kiểm soát nội bộ, quản trị rủi ro cố vấn cho nhóm đánh giá rủi ro; mời tƣ vấn pháp luật, sách  Gửi nhóm đánh giá rủi ro đào tạo, tham dự khóa học quản trị, đặc biệt phƣơng pháp, công cụ kiểm soát, quản trị rủi ro tiên tiến  Tổ chức buổi tập huấn đào tạo kiểm soát rủi ro, quản trị rủi ro cho nhân viên ĐV, phổ biến quy trình kiểm soát rủi ro, quản trị rủi ro đến thành viên Công bố công khai rủi ro mà ĐV gặp gặp cho đội ngũ Y BS nhân viên  Đặc biệt nâng cao thành quả, phát minh nhân viên, nhà quản lý vấn đề liên quan đến ngƣời bệnh, sách, văn hóa, đạo đức ngƣời Thầy thuốc Xây dựng thói quen ý đến kiểm soát nội theo hƣớng quản trị This is trial version www.adultpdf.com 69 rủi ro hoạt động, công việc nhân viên, ngƣời điều hành ĐV Có chế độ khen thƣởng hợp lý cá nhân, phòng ban có sáng kiến hay thực tốt hoạt động kiểm soát nội theo hƣớng quản trị rủi ro, có chế độ phạt với cá nhân phòng ban thực chƣa tốt, gây thiệt hại lớn đến ĐV ● Rủi ro nguồn vốn Nhà nƣớc nên có sách hỗ trợ cho ĐV Y tế công lập, Có sách khuyến khích ngân hàng thƣơng mại tổ chức tín dụng tạo điều kiện cho ĐV YT vay vốn chế chấp, máy móc thiết bị, hàng kho đƣợc mua từ vốn vay thay cho việc đƣợc vay có hợp đồng KSK định kỳ hay HĐ mua thuốc Ngân hàng thƣơng mại chuyển từ hình thức tín dụng sang góp vốn tài trợ đồng tài trợ cho ĐV YT Theo ngân hàng chuyển vị chuyển từ ngƣời cho vay sang vị đối tác liên doanh ● Rủi ro cạnh tranh CSYT công lập ngày mọc lên nhiều việc cạnh tranh với đối tác việc KSK định kỳ cho Cty cho ngƣời bệnh trở nên ạt Đối với loại KSK định kỳ cho Cty thƣờng mang tính chất đối phó với nhà nƣớc, việc cạnh tranh đơn giá rẽ, khám ạt, khám nhanh, không đủ BS chuyên môn việc xảy rủi ro không xãy cố, rủi ro nhầm lẫn chuyên môn nhiều Để hạn chế rủi ro cạnh tranh Nhà Nƣớc Bộ Y Tế phải thƣờng xuyên vào - Trực tiếp cử cán từ BYT, SYT đến trƣờng KSK định kỳ - Kiểm soát chuyên môn giấy chứng nhận hành nghề CSYT - Kiểm soát trực tiếp BS làm - CSYT phải đủ TTB Y khoa quy chuẩn môi trƣờng làm việc - Đủ số lƣợng BS, chuyên khoa đa khoa tham gia khám SKĐK cho ngƣời bệnh - Nên đề xuất CSYT công lập gắn Camera để kiểm tra số lƣợng BS làm giờ, tránh trƣờng hợp thuê mƣớn cấp hoăc không đủ chuyên môn làm việc xãy ● Rủi ro th ng tin Đối với hoạt động có sử dụng máy chủ phần mềm hệ thống: This is trial version www.adultpdf.com 70 Thông tin nguồn lực quan trọng Đơn vị, thông tin mang lại hội thành công cho Đơn vị nhƣng tạo nguy đe dọa không đầy đủ thiếu thông tin Các rủi ro thông tin phổ biến là: 1.Đối với hoạt động có sử dụng máy chủ phần mềm hệ thống a/ Bảo đảm hạ tầng máy chủ thiết bị kèm có đủ công suất, hiệu năng, tốc độ xử lý truy xuất liệu, đáp ứng yêu cầu triển khai hoạt động y tế môi trƣờng mạng b/ Bảo đảm hệ thống máy chủ có tính sẵn sàng cao, chế dự phòng linh hoạt để hoạt động liên tục c Bảo đảm hệ điều hành phần mềm hệ thống cài đặt máy chủ có quyền xuất xứ, nguồn gốc rõ ràng Hệ thống mạng: a) Hệ thống mạng (mạng viễn thông, mạng internet, mạng diện rộng, mạng nội bộ, kết nối khác đƣợc thiết kế, triển khai phù hợp, có băng thông đáp ứng mục đích sử dụng; trƣờng hợp sử dụng mạng viễn thông phải thực đầy đủ quyền nghĩa vụ đƣợc quy định Điều 16 Luật viễn thông b) Trang thiết bị mạng, phần mềm phân tích, quản lý giám sát mạng phải có quyền xuất xứ nguồn gốc rõ ràng c Có phƣơng án dự phòng đầy đủ bảo đảm hoạt động hệ thống mạng Cơ sở liệu: a Cơ sở liệu sử dụng cho hoạt động y tế môi trƣờng mạng phải ổn định; xử lý, lƣu trữ đƣợc khối lƣợng liệu theo yêu cầu nghiệp vụ; b) Hệ quản trị sở liệu có nguồn gốc, xuất xứ rơ ràng sử dụng hệ quản trị sở liệu mã nguồn mở đƣợc dùng rộng rãi nƣớc quốc tế Máy trạm: Có đủ máy trạm, cấu hình phù hợp cho hoạt động y tế môi trƣờng mạng Điều kiện bảo đảm an toàn, an ninh thông tin Có sách an toàn, bảo mật thông tin phù hợp với quy định an toàn, bảo mật hệ thống công nghệ thông tin Nhà nƣớc quy chế an toàn bảo mật thông tin quan An toàn, an ninh hệ thống mạng: This is trial version www.adultpdf.com 71 An toàn, bảo mật thông tin phần mềm ứng dụng: An toàn liệu: Quản lƣ cố: 3.2.5 Xây dựng kế hoạch ứng ph rủi ro Xử lý đối phó với rủi ro thông qua nhiều biện pháp khác n tránh rủi ro, giảm thiểu rủi ro, chia sẻ rủi ro hay chấp nhận rủi ro Đơn vị cần chọn lựa bốn cách thức đối phó với rủi ro để tìm đƣợc biện pháp khả thi, hữu hiệu tốn k m dựa việc xem x t mức độ rủi ro chấp nhận đƣợc tổng thể, mối quan hệ lợi ích – chi phí mối quan hệ toàn diện hoạt động đơn vị  Mua bảo hiểm cho MMTB Đào tạo nâng cao trình độ nghiệp vụ chuyên môn cho cán nhân viên Khi sử dụng MMTBYT cần chọn khách hàng uy tín  Thƣờng xuyên cập nhật thông tin sách nhà nƣớc, thông tin từ bên Tùy thuộc vào cách tiếp cận rủi ro mà ĐV sử dụng phƣơng pháp quản trị rủi ro khác nhau:  N tránh rủi ro: ĐV cần hội chuẩn với Ban lãnh đạo BS chuyên khoa có bệnh lạ, thuốc không ký HĐ sử dụng thuốc mà BYT chƣa cấp ph p  iảm thiểu rủi ro: Nghiên cứu kỹ điều khoản hợp đồng ký hợp đồng KCB định kỳ Tránh việc kiêm nhiệm, bổ nhiệm với trƣờng hợp thiếu tay nghề chuyên môn Ký Kết hợp đồng lâu dài với nhà phân phối thuốc có thƣơng hiệu đƣợc BYT, SYT cấp ph p Cập nhật thƣờng xuyên pháp luật, sách, văn mà BYT SYT đƣa Nghiên cứu kỹ bệnh lạ, bệnh mới, môi trƣờng sinh bệnh, dán nội quy, văn hƣớng dẫn chi tiết cho ngƣời bệnh vệ sinh, an toàn, cách sơ cấp cứu số trƣờng hợp trƣớc đến CSYT gần This is trial version www.adultpdf.com 72 Thuê ban ngành, dịch vụ có liên quan tƣ vấn để tƣ vấn PCCC, tƣ vấn pháp luật Đào tạo nguồn nhân lực để thực hiểu tối ƣu cho ngƣời bệnh Gắn Camera, định vị , tránh trƣờng hợp hỏa hoạn vô ý cố ý, cắp tài sản  Chấp nhận rủi ro: Lập dự phòng rủi ro nguồn lực, cố trang thiết bị y tế 3.2.6 Hoạt động kiểm soát Công tác kiểm tra, kiểm soát phải đƣợc thực toàn hoạt động ĐV, không đơn phận riêng lẻ, lấy ngăn chặn, phòng ngừa rủi ro ĐV cần phân chia trách nhiệm hợp lý, tổ chức cấu nhân cho việc kiểm tra giám sát hoạt động đơn vị phối hợp với phận KSNB, kiểm toán nội để tăng cƣờng biện pháp thực thi hiệu Tránh trƣờng hợp hàng hóa, máy móc không đủ chất lƣợng, kiểm tra đơn giá, tránh trƣờng hợp ăn chia với khách hàng Với quy mô nhỏ, phạm vi hoạt động giới hạn, chủ ĐV đồng thời đảm nhận số vai trò sách quản trị rủi ro nhƣ: vừa ngƣời xác định chiến lƣợc quản trị rủi ro ĐV, vừa triển khai nội dung quản trị rủi ro ngày, gắn kết việc kiêm nhiệm tuyên truyền quản trị rủi ro toàn ĐV Để tạo chế đánh giá khách quan công tác quản trị rủi ro có đƣợc thực thi chiến lƣợc đề không, chủ Doanh Nghiệp thuê tổ chức tƣ vấn, kiểm toán tiến hành kiểm tra, đánh giá theo định kỳ Ngoài DV KCB liên quan đến rủi ro đến tính mạng ngƣời Kế toán phận chức tài quan trọng DN Mặc dù hệ thống kế toán không giống với hệ thống quản trị rủi ro, nhƣng hai hệ thống không đƣợc mâu thuẫn Hệ thống kế toán định kỳ cung cấp số liệu cho kiểm toán nhƣng không mà chúng thay cho quản trị rủi ro Công tác kiểm toán xác định số liệu sổ sách tài có phù hợp với sách Bộ tài ban hành hay không Kiểm toán tiến trình thực theo định kỳ, quản trị rủi ro chiến lƣợc liên tục xoay vòng This is trial version www.adultpdf.com 73 3.2.7 ải thiện hoạt động truyền th ng Để kênh thông tin hữu ích cho cấp quản lý, cần hoàn thiện theo hƣớng sau:  Kết hoạt động nhận diện hay đánh giá rủi ro cần đƣợc truyền thông toàn tổ chức theo hai hƣớng từ Ban quản lý cấp cao truyền thông rộng rãi xuống phận chức có liên quan ngƣợc lại để triển khai thành hành động thích hợp  Kết hoạt động nhận diện hay đánh giá rủi ro cần đƣợc truyền thông toàn tổ chức theo hai hƣớng từ Ban quản lý cấp cao truyền thông rộng rãi xuống phận chức có liên quan Ngoài cách thức truyền thống nhƣ gọi điện, trao đổi trực tiếp, họp giao ban, thông báo tin văn ,các Đơn vị cần xây dựng thêm cách thức truyền thông để ngƣời nhận nhận đƣợc thông tin kịp thời nhƣ xây dựng mạng thông tin điện tử nội bộ, gửi email, thăm dò nội qua mạng, kết nối mạng với nhau, chia thông tin từ máy chủ máy nội  Kênh thông tin đối tƣợng bên phải hữu ích việc nhận dạng đánh giá rủi ro Trƣớc hết đơn vị xây dựng tiêu chí cụ thể cho rủi ro liên quan đến đối tƣợng bên ngoài, sau dựa vào tiêu đƣợc xây dựng để thu thập cung cấp thông tin tác động đến đối tƣợng 3.2.8 Tăng cường c ng tác kiểm tra, giám sát Đơn Vị Hệ thống nhận diện KSNB dù đƣợc thiết kế tốt nhƣ nhƣng cần đƣợc kiểm tra giám sát kiểm tra giám sát tốt dần tính hữu hiệu Việc kiểm tra giám sát bao gồm kiểm tra giám sát thƣờng xuyên kiểm tra giám sát định kỳ:  Kiểm tra giám sát thƣờng xuyên: việc thiết kế hệ thống để nhân viên phòng ban thực việc giám sát lẫn cấp quản lý đơn vị phải thƣờng xuyên kiểm tra, giám sát việc thực hàng ngày phạm vi quản lý Giám sát thƣờng xuyên ghi nhận việc thực nhân viên đồng thời phát vấn đề chƣa hợp lý rủi ro chu trình để có biện pháp xử lý kịp thời  Kiểm tra giám sát định kỳ: định kỳ cấp quản lý tham gia chu trình ngồi lại để phân tích, đánh giá hữu hiệu, phù hợp với điều This is trial version www.adultpdf.com 74 kiện chu trình có liên quan Ban giám đốc đƣa đánh giá thông qua trao đổi với Kiểm toán viên nội bộ/ Ban kiểm soát, kiểm toán viên độc lập nhà tƣ vấn hệ thống KSNB công ty 3.3 Kiến nghị 3.2.1 Đối với UBNN TP Biên H a  Chính sách văn nhà nƣớc thiếu tính thống nhất, không rõ ràng, minh bạch chồng ch o ban ngành gây nhiều rủi ro tổn thất cho ĐV  Hầu hết ĐV mong muốn: Các văn nhà nƣớc, nên đƣa văn dài hạn không đƣa văn trình phản biện thực đƣợc thời gian ngắn lại chỉnh sửa, thay đổi gây khó khăn cho hoạt động ĐV nói chung CSYT địa bàn TP Biên Hòa - ĐN nói riêng Khi ban hành nghị định, thông tƣ quan chức x t phía: Xiết chặt quản lý hỗ trợ đơn vị Xiết chặt quản lý làm tốt, nhƣng hỗ trợ Đơn vị mơ hồ  Để giải tỏa hạn chế tình trạng số lƣợng bệnh đông, chen lấn bệnh viện công lập, tình trạng thiếu phƣơng tiện cho ngƣời bệnh nhƣ thiếu phòng, thiếu giƣờng bệnh, bệnh nhân phải nằm hành lang, gây tâm lý mệt mỏi cho ngƣời bệnh Việc khám BHYT trái tuyến không đƣợc áp dụng cho CSYT làm ảnh hƣởng đến ngƣời bệnh kinh tế CSYT công lập công lập Hầu hết CSYT công lập làm đơn yêu cầu BYT sửa đỗi sách để ngƣời bệnh khám điều trị bệnh trái tuyến nhƣ tuyến đƣợc thuận lợi nhƣ nƣớc Nâng cấp, xây dựng thêm trang thiết bị y tế, đào tạo cán ngành Y tuyến huyện nhƣ tuyến tỉnh, nâng cao trình độ tay nghề chuyên môn 3.2.2 Đối với quan quản ý Nhà nước cấp tỉnh trung ương  Tiếp tục hoàn thiện hệ thống pháp luật phải đồng bộ, phù hợp với thông lệ quốc tế, tạo điều kiện cho ngành Y tế Việt Nam thuận lợi không gặp trở ngại rủi ro hoạt động hành nghề , pháp luật Việt Nam chƣa phù hợp chƣa quán với pháp luật quốc tế This is trial version www.adultpdf.com 75  Hoàn thiện hệ thống quy định, sách văn pháp luật tạo môi trƣờng pháp lý rõ ràng, minh bạch, thuận lợi cho ĐV, tạo điều kiện thuận lợi cho ngƣời dân việc bảo vệ sức khỏe Để đảm bảo chất lƣợng văn pháp luât, công tác ban hành pháp luật từ khâu soạn thảo, thảo luận ban hành thức phải ban hành rộng rãi đến đơn vị ngành Y kể CSYT công lập Các nhà nghiên cứu văn pháp luật thể đầy đủ tƣ đổi mới, sát hợp với thực tế có tính khả thi cao  Chỉ đạo đẩy mạnh cải cách hành nhằm hạn chế bƣớc khắc phục rủi ro có nguyên nhân từ công tác cải cách hành Cần tích cực đạo điều hành giám sát chặt chẽ bảo đảm cho văn pháp luật đắn vào sống Tập trung cải cách thủ tục hành theo quy định cửa, tăng cƣờng kiểm tra giám sát hoạt động thực pháp luật máy nhà nƣớc công chức nhà nƣớc việc thực thi nghiêm chỉnh công vụ, khắc phục tệ nhiễu, tham nhũng, đặc biệt quan, quan hệ trực tiếp với Đơn vị Các CQ Nhà Nƣớc cần nghiêm túc việc theo dõi điều tra vào nhƣ: BYT, SYT, thuế, cảnh sát kinh tế ban ngành có liên quan Kiên giảm biên chế máy hành cồng kềnh, thiếu lực, sở đổi tƣ nhận thức xây dựng hành đại đội ngũ cán công chức phẩm chất đạo đức tốt, tính chuyên nghiệp cao  Chỉ đạo đẩy mạnh đàm phán thƣơng mại song phƣơng, đa phƣơng thực nghiêm chỉnh điều khoản cam kết để tạo uy tín hành lang pháp lý thuận lợi cho DN thị trƣờng quốc tế Cần công bố rộng rãi nội dung hiệp định ký kết cho DN biết để thực nhằm tăng uy tín tránh rủi ro xảy  Chỉ đạo ngành, cấp, hiệp hội ngành hàng làm tốt công tác thông tin, tƣ vấn pháp luật hƣớng dẫn cụ thể văn pháp lý, sách, quy chế, danh mục thuốc mới, bệnh lạ, bệnh mới, phải đƣợc theo dõi HD cụ thể đến Đơn vị có liên quan Các hiệp hội có chức chủ yếu xúc tiến dịch vụ, thƣơng mại, dự báo thị trƣờng, hỗ trợ thông tin, tƣ vấn rủi ro, tìm kiếm thị trƣờng tiêu thụ  Tăng cƣờng lực quản lý điều hành quan chuyên trách, quan đại diện, tƣ vấn, hỗ trợ cho Đơn vị tham gia kinh doanh quốc This is trial version www.adultpdf.com 76 tế cách có hiệu cần tăng cƣờng lực quản lý điều hành quan chuyên trách Các biện pháp chủ yếu cần tập trung nhƣ cân đối nguồn cung, cầu, kiểm soát giá để hạn chế rủi ro biến động giá làm suy giảm lực cạnh tranh mặt hàng Việt nam giữ thị phần thị trƣờng quốc tế  Hỗ trợ phát triển tổ chức bảo hiểm tín dụng để tài trợ cho ĐV có nguồn vốn, xoay vốn dễ dàng Các ĐV nhà nƣớc cần quan tâm nhiều đến CSYT công lập, công lập vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa, từ giúp ĐV tự tin việc xây dựng hệ thống ngành Y để CSYT có quy mô vững  Chỉ đạo việc xây dựng thực phát triển nguồn nhân lực chất lƣợng cao có đủ chuyên môn, lực tay nghề Việc xây dựng chƣơng trình đào tạo phải thiết thực tập trung vào vị trí quan trọng nhƣ phát triển tƣ sáng kiến, tạo đƣợc niềm tin ngƣời dân đến CSYT công lập cách tự tin có hiệu Hiện nƣớc có nhiều CSYT công lập, thành lập không đủ CC hành nghề, không đủ nguồn nhân lực, tay nghề, phƣơng tiện nhƣ CCDC Y khoa, MMTB củ, k m chất lƣợng tất cấu máy yếu k m tạo nên rủi ro đáng tiếc sảy mà chủ yếu tính mạng ngƣời Một số CSYT công lập sinh sôi nở chủ yếu kinh doanh nhằm có đƣợc thu nhập tốt mà không nghỉ đến hậu khó lƣờng sảy  Ban hành hƣớng dẫn chuẩn mực rủi ro KSNB Việc xây dựng chuẩn mực KSNB đóng vai trò quan trọng giải pháp nâng cao tính khả thi hiệu KSNB Đơn vị Y tế công lập công lập Chính phủ tổ chức dựa vào hƣớng dẫn chuẩn mực rủi ro KSNB đƣợc nhiều tổ chức uy tín giới ban hành đƣợc nhiều đơn vị toàn giới áp dụng để xây dựng hệ thống hƣớng dẫn chuẩn mực KSNB cho Việt Nam Tuy nhiên, cần phải sửa đổi cập nhật cho phù hợp với tình hình Việt Nam hệ thống lý luận KSNB chủ yếu dựa thực tiễn nƣớc có kinh tế phát triển nhiều so với điều kiện nƣớc ta - Nhà nƣớc ban hành quy định hƣớng dẫn cụ thể cho loại hình bảo hiểm mới, loại hình bảo hiểm có nƣớc Điều tạo an tâm This is trial version www.adultpdf.com 77 cho Đơn vị bảo hiểm mặt chủ trƣơng Nhà nƣớc, tạo hành lang pháp lý để Đơn vị an tâm tham gia - Các Đơn vị bảo hiểm nghiên cứu, phát triển dịch vụ bảo hiểm Một mặt tạo thói quen sử dụng dịch vụ bảo hiểm để ứng phó với rủi ro Doanh Nghiệp Việt Nam, mặt khác đáp ứng đƣợc nhu cầu sử dụng Doanh Nghiệp nƣớc hoạt động Việt Nam  Phát triển hệ thống kết cấu hạ tầng: Hệ thống kết cấu hạ tầng lạc hậu, yếu k m tác nhân nhiều loại rủi ro cho Đơn vị Giao thông khó khăn, ùn tắc làm cho việc vận chuyển bệnh nhân chuyển tuyến, vƣợc tuyến, bệnh nhân cấp cứu khẩn cấp gặp nhiều khó việc vận chuyển, tình trạng cúp điện không thông báo việc nguy hiểm lúc điều trị bệnh làm hƣ hỏng hàng hóa thuốc men, tiêu tốn nguyên liệu; thông tin liên lạc không kịp thời, bị gián đoạn việc xuất nhập hàng hóa, in ấn chứng từ… K T LU N H N Trên cở sở lý luận chƣơng phân tích thực trạng KSNB chƣơng 2, tác giả đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao tính hiệu KSNB hoạt động KCB CSYT địa bàn TP Biên Hòa Những giải pháp đƣợc đƣa quan điểm kế thừa thành tựu rủi ro KSNB đƣợc công nhận, đồng thời kết hợp với mô hình KSNB đại đƣợc vận dụng phù hợp với tình hình hoạt động Việt Nam Ngoài nhóm giải pháp cho Đơn Vị tác giả đề xuất số kiến nghị Chính phủ quan quản lý Nhà nƣớc để hỗ trợ Đơn Vị nâng cao khả KSNB Mặc dù luận văn chƣa thể bao quát đƣợc hết tất khía cạnh rủi ro KSNB với hạn chế trình độ lý luận tác giả, nhƣng hy vọng giải pháp nêu giúp nâng cao hiệu KSNB hoạt động CSYT TP Biên Hòa, giúp ĐV Y tế ứng phó kịp thời với trọng yếu đề xuất mà ĐV cần ý để có hƣớng giải tốt This is trial version www.adultpdf.com 78 K T LU N HUN Trong kinh doanh rủi ro đồng hành với lợi nhuận Các CSYT muốn có lợi nhuận cao phải biết chấp nhận rủi ro, tổn thất, nhƣng SCYT biện pháp phòng tránh tích cực rủi ro gia tăng làm cho hoạt động kinh doanh k m hiệu chí thua lỗ, phá sản Môi trƣờng kinh doanh mở rộng rủi ro đa dạng phức tạp, đặc biệt với môi trƣờng kinh doanh quốc tế Chính kiểm soát phòng ngừa hạn chế rủi ro kinh doanh đặc biệt hoạt động xuất đề tài thu hút quan tâm DN Việc nghiên cứu đề tài “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội theo hướng quản trị rủi ro Cơ Sở Y Tế địa bàn TP Biên Hòa” góp phần làm rõ số vấn đề lý luận thực tiễn kiểm soát RR hoạt động y tế nhƣ sau :  Luận văn trình bày đƣợc sở lý luận rủi ro kiểm soát rủi ro, thành tố cấu thành nên hệ thống kiểm soát rủi ro theo COSO 2004, mối quan hệ kiểm soát rủi ro với phận chức đặc điểm hoạt động ngành y ảnh hƣởng đến hệ thống KSNB  Trên sở kết khảo sát số liệu sơ cấp 15 Doanh Nghiệp số liệu thứ cấp văn nhà nƣớc, ngành có liên quan, ý kiến số chuyên gia ngành, số liệu trng ngành y tế tỉnh Đồng Nai TP Biên Hòa để đánh giá thực trạng kiểm soát rủi ro hoạt động DN hoạt động y tế  Các Doanh Nghiệp có nhận thức quan tâm ý đến kiểm soát rủi ro nhƣng mang tính tự phát Việc nhận diện, phân tích, đánh giá rủi ro phụ thuộc vào kinh nghiệm Do Doanh nghiệp chƣa thể nhận diện, phân tích, kiểm soát đầy đủ rủi ro xảy ra, chƣa hiểu rõ rủi ro phòng ngừa Nhà quản lý thiếu kiến thức công cụ để lƣợng hóa rủi ro Các chƣơng trình đào tạo rủi ro chƣa đƣợc phổ biến có tập trung vào mảng rủi ro cụ thể DN nhƣ rủi ro tài chính, rủi ro tín dụng, mà chƣa đƣợc xem x t cách tổng thể hệ thống cho toàn DN Đa số DN chƣa lƣợng hóa đƣợc khả thiệt hại rủi ro gây theo nhiều kịch khác Mặt khác nguồn lực hạn chế; nguồn nhân lực chƣa có trình độ cao, kỹ năng, hiểu biết nhiều hệ thống KSNB, nguồn lực tài chƣa đủ mạnh This is trial version www.adultpdf.com 79 để vận dụng hệ thống KSNB vào Doanh Nghiệp đặc biệt DN có vốn đầu tƣ < 20 tỷ Các DN chƣa đƣợc tiếp cận hệ thống KSNB cách đầy đủ hệ thống theo chuẩn hệ thống COSO 2004  Tác giả đề xuất hệ thống giải pháp nhằm nâng cao hiệu kiểm soát rủi ro hoạt động ngành y tỉnh Đồng Nai nói chung Doanh Nghiệp hoạt động khám chữa bệnh địa bàn TP Biên Hòa nói riêng đƣa kiến nghị với Nhà nƣớc, Chính phủ, Hiệp hội nhằm hỗ trợ Doanh Nghiệp việc xây dựng hoàn thiện hệ thống kiểm soát rủi ro hiệu thiết thực  Hạn chế đề tài: Mẫu khảo sát nên chƣa sử dụng phƣơng pháp định lƣợng để khám phá nhân tố tác động đến tổ chức hệ thống KSNB CSYT địa bàn TP Biên Hòa  Hƣớng nghiên cứu tiếp theo: Cần nghiên cứu khám phá nhân tố ảnh hƣởng đến công tác tổ chức hệ thống KSNB DN địa bàn tỉnh Đồng Nai, giúp DN nhận diện điều kiện cần đủ để tổ chức tốt hệ thống KSNB DN This is trial version www.adultpdf.com [...]... hƣớng quản trị rủi ro tại các CSYT trên địa bàn TP Biên Hòa Chƣơng 3: Giải pháp hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ theo hƣớng quản trị rủi ro tại các CSYT trên địa bàn TP Biên Hòa This is trial version www.adultpdf.com 5 H N 1 SỞ L LU N V H TH N THEO H ỚN K M SOÁT NỘ BỘ QUẢN TRỊ RỦ RO 1.1 Sự hình thành và phát triển ý thuyết quản trị rủi ro 1.1.1 Khái niệm rủi ro Rủi ro đƣợc xem là sự không may mắn,... soát rủi ro hoạt động KCB của CSYT trên địa bàn tỉnh Đồng Nai, tác giả chọn hƣớng nghiên cứu phân tích thực trạng, tìm giải pháp nâng cao hiệu quả kiểm soát rủi ro hoạt động KCB của các CSYT trên địa bàn TP Biên Hòa trên cơ sở lý thuyết COSO 2004 đƣợc cho là phù hợp 1.2 Nội dung hệ thống quản trị rủi ro theo Báo áo OSO 2004 1.2.1 Khái niệm quản trị rủi ro Theo Báo cáo của COSO năm 2004 thì: quản trị rủi. .. tố của hệ thống lý thuyết quản trị rủi ro COSO (2004)  Nguyễn Thị Cẩm Quyền 2014 Hoàn thiện hệ thống kiểm soát rủi ro tại các Công ty dịch vụ bán v m y bay ở TP HCM” Luận văn thạc sĩ kế toán, Trƣờng Đại học Lạc Hồng Luận văn trình b y tổng hợp lý thuyết kiểm soát rủi ro, đánh giá tầm quan trọng và ý nghĩa của việc nhận diện rủi ro và kiểm soát rủi ro đối với các DN Việt Nam trƣớc nền kinh tế thế... các cơ sở y tế CSYT trên địa bàn TP Biên Hòa, từ đó phân tích những mặt tích cực, y u k m trong KSNB, nguyên nhân tồn tại những y u k m Đƣa ra các giải pháp hạn chế rủi ro và nâng cao hiệu quả kiểm soát rủi ro trong hoạt động KCB của các CSYT trên địa bàn TP Biên Hòa 3 Đối tượng nghiên cứu - Phạm vi nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu: Hệ thống lý luận và thực tiễn về KSNB hoạt động dịch vụ KCB tại các. .. x y dựng một hệ thống nhận diện rủi ro và KSNB hữu hiệu và hiệu quả tại doanh nghiệp của mình Ơ một phạm vi hẹp hơn là các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố Biên Hòa cũng đang cạnh tranh với nhau và cạnh tranh với các cơ sở y tế có y u tố đầu tƣ nƣớc ngoài phát triển ở khu vực lân cận nhƣ Bình Dƣơng, TP HCM, Để tồn tại và phát triển, các cơ sở y tế tại TP Biên Hòa cần nhanh chóng x y dựng công cụ quản. .. diện nhanh rủi ro, ứng phó rủi ro và khai thác tốt tiềm lực của mình một cách hiệu quả nhất This is trial version www.adultpdf.com 2 Xuất phát từ những lý do trên, tác giả chọn đề tài Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ theo hƣớng quản trị rủi ro tại các Cơ Sở Y Tế trên địa bàn Thành Phố Biên Hòa làm đề tài nghiên cứu cho Luận văn của mình 2 Mục tiêu nghiên cứu của đề tài Đánh giá hệ thống KSNB... trọng trong mọi quy trình quản trị, do đó các nhà quản lý thƣờng chú tâm đến việc hình thành và duy trì các hoạt động kiểm soát để đạt đƣợc các mục tiêu của tổ chức Quản trị rủi ro đƣợc hiểu là khả năng x y ra những thiệt hại hoặc lợi nhuận thu về thấp hơn so với dự kiến Một hệ thống quản trị rủi ro - kiểm soát nội bộ vững mạnh sẽ đem lại cho tổ chức các lợi ích nhƣ: giảm bớt nguy cơ rủi ro tiềm ẩn trong... pháp hoàn thiện hệ thống KSNB của ngành y tế tỉnh Long An”, luận văn thạc sĩ kinh tế, Trƣờng Đại học Kinh Tế TP HCM Luận Văn tìm hiểu, phân tích và đánh giá thực trạng hệ thống KSNB của các đơn vị của ngành Y tế tỉnh Long An dựa trên các bộ phận cấu thành nên hệ thống KSNB Và một số đề tài khác Tuy nhiên vẫn chƣa có nghiên cứu cụ thể nào về KSNB theo hƣớng quản trị rủi ro tại các cơ cơ y tế ở TP Biên Hòa, ... điều trị bệnh, giúp các CSYT KCB trên địa bàn TP BH chủ động ứng phó đƣợc những rủi ro đã, đang và sẽ x y ra Do v y việc nghiên cứu đề tài n y có ý nghĩa to lớn trong ứng dụng thực tiễn 7 Kết cấu uận văn Ngoài phần mở đầu và kết luận, luận văn có kết cấu 3 chƣơng: Chƣơng 1: Cơ sở lý luận về hệ thống kiểm soát nội bộ theo hƣớng quản trị rủi ro Chƣơng 2: Thực trạng về hệ thống kiểm soát nội bộ theo hƣớng... suy diễn và phỏng vấn sâu các ý kiến các trƣởng khoa chuyên môn và đa khoa để đề xuất các giải pháp hoàn thiện hệ thống KSNB đối với hoạt động KCB tại các CSYT trên địa bàn TP Biên Hòa This is trial version www.adultpdf.com 3 5 ác đề tài nghiên cứu c iên quan đ được c ng ố Hiện nay trong nƣớc có một số nghiên cứu có liên quan đến hệ thống KSNB và kiểm soát rủi ro nói chung ở các ngành và cơ sở Y tế