Bài giảng chăm sóc trẻ vàng da

MỤC TIÊU: Trình bày được đặc điểm của vàng da sinh lý và bệnh lý ở trẻ sơ sinh..  Trình bày được những đặc điểm và qui định trong chăm sóc trẻ vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh..  Lập và

CHĂM SÓC TRẺ VÀNG DA

MỤC TIÊU:

 Trình bày được đặc điểm của vàng da

sinh lý và bệnh lý ở trẻ sơ sinh

 Trình bày được những đặc điểm và qui định trong chăm sóc trẻ vàng da bệnh lý

ở trẻ sơ sinh

 Lập và thực hiện được KHCS trẻ vàng da bệnh lý

VÀNG DA Ở TRẺ SƠ SINH.

1 Vàng da sinh lý:

 Thường gặp vào ngày thứ 3 – 5 sau đẻ, vàng trong vòng tuần đầu sau đẻ

 Da vàng nhưng niêm mạc mắt, phân và nước tiểu BT

 Khi trẻ đủ tháng: Bilirubin máu tăng cao vào ngày thứ 3(khoảng 6-8mg/dl tương đương 100-120Milimon/L Không vượt quá 12mg/dl hay 150 Milimon/L)

( tiếp)

 Khi trẻ đẻ non: Tăng chậm hơn, và vào

ngày thứ 5 lượng Bilirubinmaus cũng tăng cao hơn 12mg/dl, cao nhất có thể lên tới

15 mg/dl( tương đương 200Milimon/L) sau

đó giảm dần

2 ĐẶC ĐIỂM VÀNG DA B.LÝ:

 Vàng da xuất hiện trước 24 giờ sau đẻ.

 Bilirubin máu tăng nhanh trên 0,5mg/dl/giờ

( 8.5 Milimon/l/giờ).

 Vàng da kèm theo các dấu hiệu khác: Li bì, nôn,

ăn kém, nhiệt độ không ổn định, có cơn ngừng thở…

 Vàng da kéo dài trên 8 ngày ( trẻ đủ tháng) và trên 15 ngày với trẻ non tháng.

NHỮNG QUI ĐỊNH VÀ NHIỆM VỤ CHĂM SÓC VÀNG DA BỆNH LÝ:

1 Tuyến xã: Phát hiện sớm và chuyển

tuyến

2 TUYẾN HUYỆN:

 Phát hiện vàng da bệnh lý.

 Đánh giá mức độ vàng da trên lâm sàng dựa vào vùng vàng da của Krammer hoặc định lượng Bilirubin máu, nhóm máu(nếu có)

 Chiếu đèn.

 Chuyển tuyến khi:Chiếu đèn thất bại(Bilirubin tiếp tục tăng > 8,5 Milimon/l/giờ)

+ Có nguy cơ tan máu, do bất đồng nhóm máu, ngạt, li bì…

+ Bilirubin tăng cao tới ngưỡng phải thay máu.

3 TỈNH VÀ TRUNG ƯƠNG:

 Như tuyến huyện và :

 Làm các xét nghiệm cơ bản để xác định nguyên nhân

 Thay máu khi có chỉ định

 Điều trị nguyên nhân

4 KẾ HOẠCH CHĂM SÓC:

4.1 Nhận định:

 Nhận định tuổi thai và quá trình đẻ? Cân nặng?

 Nhận định màu da? niêm mạc?phân? Nước

tiểu?

 Tình trạng hô hấp?

 Tinh thần?

 Ăn? Ngủ? Nôn?

 Bilirubin máu?

 Y lệnh?

4.2 CHẨN ĐOÁN NHU CẦU CS:

 Chăm sóc giảm vàng da

 Phòng suy hô hấp và nhiễm khuẩn

 Cung cấp đủ dinh dưỡng

4.3 LẬP KẾ HOẠCH:

 Theo dõi Bilirubin máu

 Theo dõi da, phân và nước tiểu

 Theo dõi nhịp thở, nhiệt độ cơ thể

 Theo dõi tinh thần

 Theo dõi phát hiện dấu hiệu tan máu

 Vệ sinh thân thể cho trẻ, cung cấp đủ dd

 Thực hiện y lệnh

4.4 THỰC HIỆN KHCS:

 Cho trẻ chiếu đèn

 Đo nhiệt độ

 Đếm nhịp thở

 Kiểm tra phân, nước tiểu

 Vệ sinh thân thể,

 Lấy máu thử Bilirubin

 Thực hiện y lệnh

4.5 ĐÁNH GIÁ:

 Kết quả tốt khi: Trẻ đỡ hoặc hết vàng da,

bú tốt, phân và nước tiểu bình thường…

 Kết quả chưa tốt: Khi trẻ không giảm vàng

da, ăn kém, nôn, li bì, có dấu hiệu tan

máu…