Bài giảng chăm sóc trẻ vàng da

CHĂM SÓC TRẺ VÀNG DA MỤC TIÊU: Trình bày đặc điểm vàng da sinh lý bệnh lý trẻ sơ sinh  Trình bày đặc điểm qui định chăm sóc trẻ vàng da bệnh lý trẻ sơ sinh  Lập thực KHCS trẻ vàng da bệnh lý  VÀNG DA Ở TRẺ SƠ SINH Vàng da sinh lý: Thường gặp vào ngày thứ – sau đẻ, vàng vòng tuần đầu sau đẻ  Da vàng niêm mạc mắt, phân nước tiểu BT  Khi trẻ đủ tháng: Bilirubin máu tăng cao vào ngày thứ 3(khoảng 6-8mg/dl tương đương 100-120Milimon/L Không vượt 12mg/dl hay 150 Milimon/L)  ( tiếp)  Khi trẻ đẻ non: Tăng chậm hơn, vào ngày thứ lượng Bilirubinmaus tăng cao 12mg/dl, cao lên tới 15 mg/dl( tương đương 200Milimon/L) sau giảm dần 2 ĐẶC ĐIỂM VÀNG DA B.LÝ: Vàng da xuất trước 24 sau đẻ  Bilirubin máu tăng nhanh 0,5mg/dl/giờ ( 8.5 Milimon/l/giờ)  Vàng da kèm theo dấu hiệu khác: Li bì, nôn, ăn kém, nhiệt độ không ổn định, có ngừng thở…  Vàng da kéo dài ngày ( trẻ đủ tháng) 15 ngày với trẻ non tháng  NHỮNG QUI ĐỊNH VÀ NHIỆM VỤ CHĂM SÓC VÀNG DA BỆNH LÝ: Tuyến xã: Phát sớm chuyển tuyến 2 TUYẾN HUYỆN: Phát vàng da bệnh lý  Đánh giá mức độ vàng da lâm sàng dựa vào vùng vàng da Krammer định lượng Bilirubin máu, nhóm máu(nếu có)  Chiếu đèn  Chuyển tuyến khi:Chiếu đèn thất bại(Bilirubin tiếp tục tăng > 8,5 Milimon/l/giờ) + Có nguy tan máu, bất đồng nhóm máu, ngạt, li bì… + Bilirubin tăng cao tới ngưỡng phải thay máu  TỈNH VÀ TRUNG ƯƠNG: Như tuyến huyện :  Làm xét nghiệm để xác định nguyên nhân  Thay máu có định  Điều trị nguyên nhân  KẾ HOẠCH CHĂM SÓC: 4.1 Nhận định:  Nhận định tuổi thai trình đẻ? Cân nặng?  Nhận định màu da? niêm mạc?phân? Nước tiểu?  Tình trạng hô hấp?  Tinh thần?  Ăn? Ngủ? Nôn?  Bilirubin máu?  Y lệnh? 4.2 CHẨN ĐOÁN NHU CẦU CS: Chăm sóc giảm vàng da  Phòng suy hô hấp nhiễm khuẩn  Cung cấp đủ dinh dưỡng  4.3 LẬP KẾ HOẠCH: Theo dõi Bilirubin máu  Theo dõi da, phân nước tiểu  Theo dõi nhịp thở, nhiệt độ thể  Theo dõi tinh thần  Theo dõi phát dấu hiệu tan máu  Vệ sinh thân thể cho trẻ, cung cấp đủ dd  Thực y lệnh  4.4 THỰC HIỆN KHCS: Cho trẻ chiếu đèn  Đo nhiệt độ  Đếm nhịp thở  Kiểm tra phân, nước tiểu  Vệ sinh thân thể,  Lấy máu thử Bilirubin  Thực y lệnh  4.5 ĐÁNH GIÁ: Kết tốt khi: Trẻ đỡ hết vàng da, bú tốt, phân nước tiểu bình thường…  Kết chưa tốt: Khi trẻ không giảm vàng da, ăn kém, nôn, li bì, có dấu hiệu tan máu…  [...]... dõi da, phân và nước tiểu  Theo dõi nhịp thở, nhiệt độ cơ thể  Theo dõi tinh thần  Theo dõi phát hiện dấu hiệu tan máu  Vệ sinh thân thể cho trẻ, cung cấp đủ dd  Thực hiện y lệnh  4.4 THỰC HIỆN KHCS: Cho trẻ chiếu đèn  Đo nhiệt độ  Đếm nhịp thở  Kiểm tra phân, nước tiểu  Vệ sinh thân thể,  Lấy máu thử Bilirubin  Thực hiện y lệnh  4.5 ĐÁNH GIÁ: Kết quả tốt khi: Trẻ đỡ hoặc hết vàng da, ... nước tiểu  Vệ sinh thân thể,  Lấy máu thử Bilirubin  Thực hiện y lệnh  4.5 ĐÁNH GIÁ: Kết quả tốt khi: Trẻ đỡ hoặc hết vàng da, bú tốt, phân và nước tiểu bình thường…  Kết quả chưa tốt: Khi trẻ không giảm vàng da, ăn kém, nôn, li bì, có dấu hiệu tan máu… 