Bài giảng Chăm sóc trẻ sơ sinh sau sinh

CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH SAU SINH ThS. Lê Minh Tâm Bộ môn Phụ SảnTrường Đạihọc Y Khoa Huế Mụctiêuhọctập 1. Phân loại đượctrẻ sơ sinh. 2. Trình bày đượcsự thích nghi củatrẻ sơ sinh với cuộcsống bên ngoài tử cung. 3. Trình bày đượccácbướcthămkhámvàlậpkế hoạch chămsóctrẻ sơ sinh. Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loạitrẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Các khái niệm: -Giaiđoạnsơ sinh: từ ngày thứ 1 đếnngàythứ 28 sau sinh + Giai đoạnsơ sinh sớm: ngày thứ 1 đếnngàythứ 7 sau sinh + Giai đoạnsơ sinh muộn: từ ngày thứ 8 đếnngày28 sau sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loạitrẻ sơ sinh Theo tuổithai - Ngày đầutiêncủakỳ kinh cuối. + Sơ sinh đủ tháng: 37 - 42 tuần (259 - 293 ngày) + Sơ sinh non tháng: < 37 tuần(≤ 258 ngày) + Sơ sinh già tháng: ≥ 42 tuần(≥ 294 ngày) Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loạitrẻ sơ sinh -Siêuâmsớm. - Đặc điểm hình thái (Tiêu chuẩn Farr) - Đặc điểmthầnkinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loạitrẻ sơ sinh Những chỉ sốởtrẻ sơ sinh bình thường -Tuổi thai 37-42 tuần -Cânnặng 2500 - 3500 g -Chiều cao trung bình 50 cm -Vòngđầu trung bình 35 cm. -Vòngngực33cm -Dahồng, ông tơ ít -Sụnvànhtai dày, đứng - Móng tay cứng, phủ ngón -Nếpnhăn lòng bàn tay đầy đủ -Bộ phậnsinhdục hoàn chỉnh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loạitrẻ sơ sinh Theo tuổithaivàtìnhtrạng dinh dưỡng -Bìnhdưỡng: cân nặng tương ứng vớituổithai(giữa 10 và 90 percentiles so vớituổithai) -Thiểudưỡng: cân nặng thấphơnso vớituổithai(dưới10 percentile so vớituổithai) -Tăng dưỡng: cân nặng lớnhơncânnặng củatuổi thai (hơn 90 percentile so vớituổithai) Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loạitrẻ sơ sinh Theo tuổithaivàdinhdưỡng -Sơ sinh đủ tháng: + Bình dưỡng + Thiểudưỡng + Quá dưỡng -Sơ sinh non tháng: + Bình dưỡng + Thiểudưỡng -Sơ sinh già tháng: Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loạitrẻ sơ sinh Độ già tháng Độ 1 Độ 2 Độ 3 Da Bong Bong từng mảng Bong diện tích rộng Cuống rốn Héo Vàng úa Xanh thẫm phân su Móng tay chân Dài Dài, vàng Dài, xanh thẫmmàu phân su [...]... khoa Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Chăm sóc trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Chăm sóc trẻ sơ sinh Ngay sau sinh: + Lau khô + Ủ ấm + Hút nhớt + APGAR + Chăm sóc rốn + Tầm soát dị tật bẩm sinh + Mặc áo, quấn tả + Nhỏ mắt + Vitamin K1 Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Chăm sóc trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College... Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám tổng quát: - Nhiệt độ - Mạch - Nhịp thở - Huyết áp - Đo vòng đầu, vòng ngực, chiều cao, cân nặng Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám da: - Màu sắc + Đỏ sẫm + Vàng da + Da xanh, lòng bàn tay nhợt nhạt + Tím: thoáng qua, kéo dài hay tím chi dưới Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám da: - Phát... 4 - 6 điểm Mạnh Mạnh Mạnh Nghe bằng tai Suy hô hấp nhẹ: ≤ 3 điểm Suy hô hấp nặng: > 6 điểm Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Mục đích khám trẻ sơ sinh: Phát hiện những dấu hiệu báo động để xử trí Phát hiện những dị tật bẩm sinh: vô não, vô sọ, toe thực quản, thoát vị hoành, che vòm hầu, tật không hậu môn, dị tật bàn tay, lỗ tai đóng thấp… Đánh giá sự phát triển của thai... được sự cân bằng nội môi Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Điều hòa thân nhiệt Trung tâm điều hoà thân nhiệt trẻ sơ sinh chưa hoàn thiện Có thể bị rối loạn thân nhiệt, nguy cơ hạ thân nhiệt cao Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Điều hòa đường máu Sau sinh, dinh dưỡng qua nhau thai bị cắt đứt Sản xuất glucose nhờ sự phân hủy glycogene ở gan Bú sữa mẹ duy trì đường trong máu... Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám da: - Phát ban + Hạt kê + Ban đỏ nhiễm độc + Mụn sơ sinh - U mạch máu: Nevi + U mạch dạng dát: biến mất trong 1 năm + U mạch hang + Kasabach Meritt: giảm tiểu cầu, u mạch lan nhanh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám đầu: - Thóp trước, d=2-4cm, đóng trong 12-18 tháng + Thóp rộng (d>5cm): còi xương, suy giáp, tạo...Phân loại trẻ sơ sinh Phân độ già tháng theo Clifford: 1 Da khô nhăn nheo 2 Chân tay khẳng khiu, cơ nhão 3 Tăng kích thích 4 Sọ cứng, có dấu chồng sọ 5 Cuống rốn vàng úa 6 Móng tay chân dài, nhuộm xanh 7 Ngực nhô,... sử và bệnh sử Tiền sử gia đình - Bệnh di truyền có tính chất gia đình - Những trường hợp tử vong thời kỳ sơ sinh không rõ nguyên nhân Tiền sử mẹ - Những yếu tố trước khi mang thai Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Tiền sử và bệnh sử Quá trình thai nghén - Tuổi khi mang thai - Số lần sinh - Bệnh lý của mẹ: Cao huyết áp, tiểu đường, nhiễm trùng - Bất đồng nhóm máu - Thuốc sử dụng trong... bầu dục - Ống động mạch Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Sự thích nghi của hệ thống tuần hoàn Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Sự thích nghi của hệ thống tuần hoàn Sau sinh: - Hô hấp phổi dãn ra giảm sức cản tuần hoàn phổi - Cuống rốn kẹp tăng sức cản tuần hòan hệ thống tăng cung lượng máu ở phổi, giảm áp lực buồng tim phải, tăng áp lực buồng tim trái đóng dần lỗ bầu... d=2-4cm, đóng trong 12-18 tháng + Thóp rộng (d>5cm): còi xương, suy giáp, tạo xương bất toàn, giãn não thất + Thóp hẹp (d < 1cm): chồng xương, tật đầu nhỏ + Thóp phẳng, phồng hay lõm - Thóp sau: tam giác, d=1cm, đóng sau 1 tháng - Bướu huyết thanh, Bướu máu Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College ... of OBGYN – Hue Medical College Sự thích nghi về hô hấp Sổ thai lồng ngực bị ép thoát phần lớn dịch Tiếng khóc đầu tiên: - Kích thích giác quan - Môi trường dịch sang môi trường khô - Kích thích hóa học sau khi kẹp rốn Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Sự thích nghi về hô hấp Động tác thở Surfactan phế nang giãn nở sức căng bề mặt Ổn định dung tích phế nang, tạo ra dung tích cặn, và phòng . CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH SAU SINH ThS. Lê Minh Tâm Bộ môn Phụ SảnTrường Đạihọc Y Khoa Huế Mụctiêuhọctập 1. Phân loại đượctrẻ sơ sinh. 2. Trình. 1 đếnngàythứ 28 sau sinh + Giai đoạnsơ sinh sớm: ngày thứ 1 đếnngàythứ 7 sau sinh + Giai đoạnsơ sinh muộn: từ ngày thứ 8 đếnngày28 sau sinh Le Minh Tam