Thông tin tài liệu
CHM SểC TR NH CN MC TIấU HC TP BIT CCH NH GI TUI THAI THC HIN CC BC CHM SểC TR NON/NH CN NHN NH CC VN THNG GP TR NON THC HNH NUễI DNG TR NON/NH CN NHN BIT TR NH CN * Tui thai: - Tr non: < 37 tun - Tr thỏng: 37 < 42 tun - Tr gi thỏng: 42 tun * Tr nh cõn: - Cõn nng lỳc < 2500g * Tr quỏ nh cõn: - Cõn nng lỳc < 1500g C IM TR NON c im hỡnh th tr non - Cõn nng lỳc di 2500 g - Da , mng, cú nhiu lụng t, lp m di da phỏt trin kộm, cú xu hng phự n v xung huyt - Múng tay, múng chõn ngn, mm, v khụng trựm kớn u ngún - Sn vnh tai cha phỏt trin - B phn sinh dc ngoi phỏt trin cha hon chnh: + Tr trai cú th tinh hon cha xung h nang + Tr gỏi mộp ln cha trựm kớn mộp nh v õm vt - ng kớnh nỳm vỳ nh (di mm) c im sinh lý - Tr thng cú hin tng gim trng lc c, ớt c ng nờn thng nm t th dui - Hụ hp: Tr th khụng u v cú cn ngng th ngn - Thõn nhit: Tr thng d b h nhit - Thn kinh: Cỏc phn x Moro, Robinson, phn x mỳt v bỳ kộm, tr thng ng nhiu - Tiờu húa: Chc nng kộm - Thn: Kh nng o thi nc v mui kộm nờn tr d b phự - Min dch: Kh nng chng nhim trựng kộm ỏnh giỏ tui thai Vị trí quan sát Cách phát Điểm Nằm ngửa - Nằm duỗi thẳng bàn - Nằm chi co - Hai tay co, hai chi co Nằm sấp tay người khám - Đầu gập xuống thân, chân duỗi chéo - Đầu cúi xuống, chi cong - Đầu ngẩng gần giây, tay gấp, chân nửa cong nửa duỗi Núm vú - Là chấm , không lên mặt da - Nhìn thấy rõ, sờ thấy không lên mặt da - Nhìn thấy rõ lên mặt da Móng - Chưa mọc đến đầu ngón tay - Mọc đến đầu ngón tay - Mọc chùm đầu ngón tay Sụn vành tai - Sụn mềm, ấn gấp không bật trở lại - Sụn mềm, ấn gấp bật trở lại chậm - Sụn cứng, ấn gấp bật trở lại Nếp gấp gan bàn chân - Không có - Chỉ có vạch ngang nửa lòng bàn chân - Có vạch ngang lòng bàn chân Sinh dục Con trai - Không sờ thấy tinh hoàn bừu - Tinh hoàn nằm bừu - Tinh hoàn nằm bừu bừu có nếp nhăn Tổng số điểm Con gái - Môi bé to - Môi lớn khép - Môi lớn khép kín Tng cng im t im : tui thai 27 tun im : tui thai 28 tun -10 im : tui thai 29-30 tun 11 - 14 im : tui thai 31-32 tun 15 17 im : tui thai 33-34 tun 18 20 im : tui thai 35-36 tun 21 im tr lờn : tui thai trờn 37 tun Nhng yu t liờn quan n tr non/nh cõn Cỏc yu t v phớa m - Tui: < 20 hoc > 35 - Khong cỏch gia cỏc ln sinh - Tin s: non, bnh lý gia ỡnh - Trong thi gian mang thai - Lao ng nng, nghốo, n - Thiu mỏu nng - Tin sn git, tng huyt ỏp - Nhim khun: ng tit niu, - Rau tin o Chm súc v theo dừi tip theo Sát giới hạn 36 37 tuần Chăm sóc nhà Non tháng vừa 33 35 tuần Chăm sóc Căng- gu-ru bệnh viện địa phương Rất non tháng 28 32 tuần TT Non tháng + Chăm sóc Cănggu-ru Cực non < 28 tuần Cân nhắc chuyển trẻ đến TT non tháng Tr non thỏng/ nh cõn d mc bnh p - Khú nuụi dng - Ri lon thõn nhit - Khú th, th rờn - Viờm rut hoi t - Vng da non - Xut huyt nóo - Thiu mỏu - H ng huyt p DU HIU NGUY HIM TR S SINH 10 11 Khú khn v bỳ hoc khụng bỳ c Li bỡ Cỏc v hụ hp Co git St hoc h nhit Chy mỏu rn Vng da Nụn nhiu/ chng bng Nhim khun rn, mt, da ớt c ng hn bỡnh thng Bớ ỏi, a Tỡm du hiu nhim khun nng Rn tr Tỡm du hiu nhim khun nng Mt tr Tỡm du hiu nhim khun nng Ta ming Nuụi dng v cõn bng dch cho tr non v nh cõn Nguyờn tc chung - Tr non/ nh cõn khú nuụi dng - Tr cng non thỏng cng khú khn vỡ cha th bỳ tt - c bit vi tr < 34 tun: cn cú ch h tr v chm súc c bit cho c tr v m T cho b m - Sa m l thc n tt nht cho tr s sinh - Cn cho tr nhiu thi gian bỳ hn - Tr thng bỳ ớt v chúng mt - Tr thng ng ang bỳ - Khong ng bỳ thng kộo di hn so vi tr bỡnh thng - Khuyờn b m cho tr bỳ lõu hn, cho tr ngh gia cỏc ln bỳ di hn - ng viờn b m yờn tõm, tỡnh trng bỳ ca tr s ci thin dn dn - Hng dn b m cho tr n sa m hon ton - m bo tr c bỳ m thng xuyờn - Nu tr bỳ yu hoc khụng bỳ c: + Vt sa v cho tr n bng cỏc phng phỏp khỏc (cc, thỡa, sonde d dy) + Cho tr bỳ trc vt sa Theo dừi dinh dng tr - Nu khụng tng cõn (< 15g/kg/ngy, ngy liờn tip) vt sa m vo cc + Cho tr n cc th trc + Sau ú mi cho n cc theo nhu cu - Nu tr nụn tr, chng bng, cú cn ngng th hoc dch sa cũn > 20% d dy trc mi ba n ngng cho n + Nuụi dng bng ng tnh mch + Sau 12 gi ỏnh giỏ li - Nu tr c nuụi dng bng sonde d dy, kim tra thy lng sa cũn ng tng * S lng sa v dch cho tr non/ nh cõn - Tr nng < 1500g Dịch truyền Ngày 1: 70ml/kg Ngày 2: 60ml/kg Ngày 3: 60ml/kg Ngày 4: 50ml/kg Ngày 5: 40ml/kg Ngày 6: 30ml/kg Ngày 7: 20ml/kg Sữa mẹ 20 ml/kg 40 ml/kg 60 ml/kg 80 ml/kg 100 ml/kg 120 ml/kg 150 ml/kg Nếu ngừng truyền thì: 130 ml/kg 140 ml/kg 150 ml/kg 170 ml/kg Duy trì ngày từ 180-200ml - Tr nng 1500 1800g Dịch truyền Ngày 1: 60ml/kg Ngày 2: 60ml/kg Ngày 3: 60ml/kg Ngày 4: 40ml/kg Ngày 5: 30ml/kg Ngày 6: 20ml/kg Ngày 7: 20ml/kg Sữa mẹ 20 ml/kg 40 ml/kg 60 ml/kg 100 ml/kg 130 ml/kg 160 ml/kg 180 ml/kg Nếu ngừng truyền thì: 120 ml/kg 140 ml/kg 160 ml/kg 180 ml/kg 200 ml/kg Duy trì ngày từ 200 - 220ml - Tr nng >1800 2500g Dịch truyền Ngày 1: 100ml/kg Ngày 2: 80ml/kg Ngày 3: 60ml/kg Ngày 4: Ngày 5: Ngày 6: Ngày 7: Sữa mẹ 20 ml/kg Nếu ngừng truyền thì: 80 ml/kg 100 ml/kg 120 ml/kg 140 ml/kg 150 ml/kg 160 ml/kg Duy trì ngày từ 160 - 180ml * Nu tr phỏt trin bỡnh thng v khụng cú du hiu bnh lý: - Tiờm chng: theo lch tiờm chng - Tip tc hng dn cỏch chm súc tr ti nh - T nuụi bng sa m v m bo tr bỳ tt - Lp k hoch theo dừi ln khỏm tip theo: + ỏnh giỏ s phỏt trin + Phỏt hin cỏc ny sinh cho ti tr t c trng lng 2500 g [...]... chuyn d: tiờm Ampixilin 50 100 mg/kg chuyn lờn tuyn trờn Chm súc v theo dừi tip theo Sát giới hạn 36 37 tuần Chăm sóc tại nhà Non tháng vừa 33 35 tuần Chăm sóc Căng- gu-ru tại bệnh viện địa phương Rất non tháng 28 32 tuần TT Non tháng + Chăm sóc Cănggu-ru Cực non < 28 tuần Cân nhắc khi chuyển trẻ đến TT non tháng Tr non thỏng/ nh cõn d mc bnh p - Khú nuụi dng - Ri lon thõn nhit - Khú th, th rờn - Viờm...Cỏc yu t v phớa thai nhi - D tt bm sinh - Nhim khun trong t cung - a thai vấn đề gặp ở trẻ đẻ non/ nhẹ cân - Khú khn v hụ hp - H thõn nhit - H ng huyt, h canxi - Khú khn v nuụi dng - Nhim khun - Vng da nng - Xut huyt CHM SểC NGAY SAU SINH Chm súc thng quy 1 Lau khụ v kớch thớch 2 Gi m 3 ỏnh giỏ
Ngày đăng: 28/05/2016, 11:04
Xem thêm: Bài giảng chăm sóc trẻ đẻ nhẹ cân, Bài giảng chăm sóc trẻ đẻ nhẹ cân