1. Khái quát chung về chăm sóc sức khỏe NKT 1.1. Khái niệm NKT. Khái niệm NKT hay cơ sở pháp lý để công nhận ai là NKT và từ đó được bảo vệ bởi hệ thống pháp luật liên quan, phụ thuộc rất nhiều vào mục tiêu mà luật hoặc chính sách cụ thể của mỗi quốc gia theo đuổi. Do vậy, không có khái niệm chung về NKT áp dụng chung cho các nước. Ở Việt Nam, khái niệm NKT có thể được hiểu như sau: “Người khuyết tật là người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị suy giảm chức năng dẫn đến những hạn chế đáng kể và lâu dài trong việc tham gia của NKT vào hoạt động xã hội trên cơ sở bỉnh đẳng với những chủ thể khác”. 1.2 . Chế độ chăm sóc sức khỏe NKT. Theo tổ chức y tế thế giới thì “ Sức khỏe là trạng thái thoải mái toàn diện về thể chất, tâm thần và xã hội chứ không chỉ bao gồm tình trạng không có bệnh hay thương tật” Các quan điểm của tổ chức y tế thế giới cũng như pháp luật các nước trong đó có Việt Nam đặt ra 5 quan điểm cơ bản chủ yếu chỉ đạo công tác chăm sóc sức khỏe con người nói chung trong đó có NKT. Đó là: 1) Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội; 2) Đổi mới và phát triển, 3) Thực hiện chăm sóc sức khỏe toàn diện; 4) Xã hội hóa các hoạt động chăm sóc sức khỏe; 5) Phát triển nhân lực y tế thực hiện chăm sóc sức khỏe.Từ các quan điểm nêu trên có thể hiểu chăm sóc sức khỏe NKT bao gồm chăm sóc y tế và chăm sóc ngoài y tế Như vậy, chăm sóc sức khỏe NKT được hiểu là mối liên hệ chặt chẽ và tác động qua lại giữa các yếu tố môi trường bên ngoài như thức ăn, nước uống, điều kiện vệ sinh…và các yếu tố môi trường bên trọng gồm gen, tế bào…giữa các hoạt động đề phòng sự phát dinh ra bện tật, phát hiện sớm bện tật…đến việc điều trị kịp thời và phục hồi sức khỏe NKT. 2. Nội dung quyền được chăm sóc sức khỏe của NKT theo quy định của pháp luật hiện hành 2.1 Cơ sở pháp lý Pháp luật quốc tế quy định nội dung chăm sóc sức khỏe NKT trong các văn bản sau: Công ước về quyền trẻ em (1989) , văn kiện về Các nguyên tắc bảo vệ người bị bệnh tâm thần và tăng cường chăm sóc sức khỏe tâm thần (1991), Công ước quốc tế về quyền NKT (2006). Đặc biệt Công ước quốc tế về quyền NKT 2006 đã liệt kê những quyền con người có ý nghĩa quan trọng với NKT trong đó có quyền được chăm sóc sức khỏe Điều 25 (Y tế), Điều 26 (Hỗ trợ chức năng và phục hồi chức năng). Ở Việt Nam, trong quy định của Hiến Pháp (qua các lần sửa đổi) đều khẳng định NKT được hưởng các quyền của công dân nói chung trong đó có quyền được chăm sóc sức khỏe. Trước khi Luật NKT được quốc hội thông qua, chế độ chăm sóc sức khỏe NKT cụ thể hóa trong Pháp lệnh NKT năm 1998 và các luật chuyên ngành khác. Khi Luật NKT ra đời, chế độ chăm sóc sức khỏe NKT được quy định tại Chương III, từ Điều 21 đến Điều 26. Ngoài ra, trong các luật chuyên ngành cũng có các điều khoản quy định về việc chăm sóc sức khỏe NKT, đó là: Luật người cao tuổi (Điều 12), Luật khám, chữa bệnh (Điều 3), Luật hoạt động chữ thập đỏ (Điều 7), Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân (Điều 2, Điều 41), Luật bảo hiểm y tế (Điều 12 đến Điều 15), Luật bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em (các Điều 41, 42, 48,52), Luật thanh niên (Điều 27), Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng (Điều 9 đến Điều 29)…Tùy từng đối tượng, dạng tật hoặc nhu cầu của NKT mà pháp luật quy định chế độ chăm sóc sức khỏe NKT được thực hiện khác nhau, theo đó NKT được hưởng một hoặc nhiều chế độ trong quá trình chăm sóc sức khỏe. Theo đó chế độ chăm sóc sức khỏe cho NKT gồm những nội dung cơ bản sau: Chăm sóc sức khỏe ban đầu Khám bệnh, chữa bệnh Phục hồi chức năng Các chính sách hỗ trợ thực hiện chế độ chăm sóc sức khỏe NKT. 2.2 . Nội dung quyền được chăm sóc sức khỏe của NKT a. Quyền được chăm sóc sức khỏe ban đầu Dưới góc độ của Luật NKT Việt Nam thì chăm sóc sức khỏe ban đầu đối với NKT bao gồm các quy định về trách nhiệm của trạm y tế cấp xã trong việc giáo dục sức khỏe phòng ngừa bệnh tật, khám chữa bệnh và phục
Đề bài: 03 Quyền lợi của NKT vấn đề chăm sóc sức khoẻ theo quy định pháp luật hiện hành? Tìm một tình huống thực tế về việc tìm kiếm và đảm bảo việc làm của NKT Qua đó phân tích những khó khăn, bất lợi của họ và nhận xét quy định pháp luật hiện hành về chế độ việc làm đối với NKT MỤC LỤC I QUYỀN LỢI CỦA NGƯỜI KHUYẾT TẬT( NKT) TRONG VẤN ĐỀ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ THEO QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH Khái quát chung chăm sóc sức khỏe NKT 1.1 Khái niệm NKT Khái niệm NKT hay sở pháp lý để công nhận NKT từ bảo vệ hệ thống pháp luật liên quan, phụ thuộc nhiều vào mục tiêu mà luật sách cụ thể quốc gia theo đuổi Do vậy, khơng có khái niệm chung NKT áp dụng chung cho nước Ở Việt Nam, khái niệm NKT có thể được hiểu sau: “Người khuyết tật người bị khiếm khuyết nhiều phận thể bị suy giảm chức dẫn đến hạn chế đáng kể lâu dài việc tham gia NKT vào hoạt động xã hội sở bỉnh đẳng với chủ thể khác” I.2 Chế độ chăm sóc sức khỏe NKT Theo tổ chức y tế giới “ Sức khỏe trạng thái thoải mái toàn diện thể chất, tâm thần xã hội không bao gồm tình trạng khơng có bệnh hay thương tật” Các quan điểm tổ chức y tế giới pháp luật nước có Việt Nam đặt quan điểm chủ yếu đạo cơng tác chăm sóc sức khỏe người nói chung có NKT Đó là: 1) Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội; 2) Đổi phát triển, 3) Thực chăm sóc sức khỏe tồn diện; 4) Xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe; 5) Phát triển nhân lực y tế thực chăm sóc sức khỏe.Từ các quan điểm nêu hiểu chăm sóc sức khỏe NKT bao gồm chăm sóc y tế chăm sóc ngồi y tế Như vậy, chăm sóc sức khỏe NKT hiểu mối liên hệ chặt chẽ tác động qua lại yếu tố mơi trường bên ngồi thức ăn, nước uống, điều kiện vệ sinh…và yếu tố môi trường bên trọng gồm gen, tế bào…giữa hoạt động đề phòng phát dinh bện tật, phát sớm bện tật…đến việc điều trị kịp thời phục hồi sức khỏe NKT 2 Nội dung quyền được chăm sóc sức khỏe của NKT theo quy định của pháp luật hiện hành 2.1 Cơ sở pháp lý Pháp luật quốc tế quy định nội dung chăm sóc sức khỏe NKT văn sau: Công ước quyền trẻ em (1989) , văn kiện Các nguyên tắc bảo vệ người bị bệnh tâm thần tăng cường chăm sóc sức khỏe tâm thần (1991), Cơng ước quốc tế quyền NKT (2006) Đặc biệt Công ước quốc tế quyền NKT 2006 liệt kê quyền người có ý nghĩa quan trọng với NKT có quyền chăm sóc sức khỏe Điều 25 (Y tế), Điều 26 (Hỗ trợ chức phục hồi chức năng) Ở Việt Nam, quy định Hiến Pháp (qua lần sửa đổi) khẳng định NKT hưởng quyền cơng dân nói chung có quyền chăm sóc sức khỏe Trước Luật NKT quốc hội thông qua, chế độ chăm sóc sức khỏe NKT cụ thể hóa Pháp lệnh NKT năm 1998 luật chuyên ngành khác Khi Luật NKT đời, chế độ chăm sóc sức khỏe NKT quy định Chương III, từ Điều 21 đến Điều 26 Ngoài ra, luật chuyên ngành có điều khoản quy định việc chăm sóc sức khỏe NKT, là: Luật người cao tuổi (Điều 12), Luật khám, chữa bệnh (Điều 3), Luật hoạt động chữ thập đỏ (Điều 7), Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân (Điều 2, Điều 41), Luật bảo hiểm y tế (Điều 12 đến Điều 15), Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em (các Điều 41, 42, 48,52), Luật niên (Điều 27), Pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng (Điều đến Điều 29)…Tùy đối tượng, dạng tật nhu cầu NKT mà pháp luật quy định chế độ chăm sóc sức khỏe NKT thực khác nhau, theo NKT hưởng nhiều chế độ q trình chăm sóc sức khỏe Theo chế độ chăm sóc sức khỏe cho NKT gồm nội dung bản sau: • Chăm sóc sức khỏe ban đầu • Khám bệnh, chữa bệnh • Phục hồi chức • Các sách hỗ trợ thực chế độ chăm sóc sức khỏe NKT a Nội dung quyền được chăm sóc sức khỏe của NKT Quyền được chăm sóc sức khỏe ban đầu 2.2 Dưới góc độ Luật NKT Việt Nam chăm sóc sức khỏe ban đầu NKT bao gồm quy định trách nhiệm trạm y tế cấp xã việc giáo dục sức khỏe phòng ngừa bệnh tật, khám chữa bệnh phục hồi chức cho NKT, cụ thể: Giáo dục sức khỏe Việc giáo dục sức khỏe bao gồm cải thiện điều kiện dinh dưỡng ăn uống hợp lý, cung cấp cho NKT nguồn nước sạch, vệ sinh môi trường Đặc biệt chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ trẻ em… Với trẻ em khuyết tật, việc giáo dục sức khỏe cịn thể qua chương trình giáo dục đặc biệt Nội dung nhằm mục đích tạo cho NKT có kiến thức hiểu biết việc tự bảo vệ sức khỏe họ, người xung quanh cộng đồng Từ đó, NKT tự họ loại bỏ dấn lối sống, thói quen, chí phong tục tập quán có hại cho sức khỏe Thực biện pháp phòng ngừa Hoạt động phòng ngừa thực đa dạng, phong phú tựu chung có hoạt động sau: - Hoạt động phịng ngừa khơng xảy khuyết tật: với nội dung cung cấp cho NKT có kiến thức hiểu biết vệ sinh, rèn luyện thân thể, lối sống lành mạnh để tăng cường sức đề kháng, chống lại bệnh tật; thực khám thai đầy đủ theo quy định quốc tế cho đối tượng dễ sinh bị khuyết tật; tiêm chủng, phịng chống bệnh phổ biến dẫn đến khuyết tật trẻ em - Hoạt động phịng ngừa để ngăn ngừa tình trạng ốm đau, tai nạn, rủi ro trở thành khuyết tật: Cần phát sớm có biện pháp xử lý kịp thời, điều trị phù hợp nhằm giúp người tình trạng ốm đau, tai nạn, rủi ro tránh trở thành NKT, phục hồi lại sức khỏe ban đầu - Hoạt động phòng ngừa để ngăn ngừa khuyết tật gây nên hậu nặng hơn: NKT mắc bệnh, tật không chữa chữa không khỏi hoạt động có ý nghĩa vơ thiết thực với họ, giúp họ tránh tình trạng suy giảm chức trở nên nặng Quản lý sức khỏe Quản lý sức khỏe NKT nội dung quan trọng chăm sóc sức khỏe ban đầu Người khuyết tật đối tượng bên cạnh trẻ em tuổi, phụ nữ có thai, người có cơng với cách mạng… ưu tiên thực quản lý sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu đóng vai trị to lớn cộng đồng xã hội thiết thực NKT: giúp NKT ngăn ngừa khuyết tật xảy hạn chế yếu tố ảnh hưởng không tốt tới sức khỏe họ từ môi trường sống yếu tố khách quan khác mà NKT phải tiếp xúc đồng thời giúp cho quan chun mơn có biện pháp khắc phục nhanh chóng, kịp thời khuyết tật từ hạn chế hậu khuyết tật gây ra, cách giảm bớt gánh nặng cho Nhà nước xã hội b Khám bệnh, chữa bệnh Khám bệnh việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức để chẩn đoán định phương pháp điều trị phù hợp công nhận NKT Chữa bệnh việc sử dụng phương pháp chuyên môn kĩ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị chăm sóc phục hồi chức cho NKT.1 Khám bệnh, chữa bệnh được quy định chủ yếu tại Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật NKT năm 2010 Nội dung khám bệnh chữa bệnh cho NKT bao gồm: Quyền khám bệnh, chữa bệnh Trong trình khám bệnh, chữa bệnh NKT hưởng quyền công dân khác theo quy định từ điều đến điều 13 Luật Người Khuyết Tật 2010 như: quyền khám bệnh, chữa bệnh có chất lượng phù hợp với điều kiện thực tế; quyền giữ bí mật thơng tin tình trạng sức khỏe đời tư ghi bệnh án; Ngoài đặc điểm riêng tình trạng sức khỏe nên luật quy định khoản điều 22 khoản điều 23, NKT nhà nước bảo đảm khám bệnh, chữa bệnh, sử dụng dịch vụ y tế phù hợp sở khám bệnh, chữa bệnh thực biện pháp khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với NKT Ngoài khoản điều 22 Luật NKT 2010 quy định nội dung: trường hợp NKT người mắc bênh tâm thần trạng thái kích động, trầm cảm, có ý gây nguy hiểm cho người khác,… buộc phải khám chữa bệnh sở khám chữ bệnh Đối với trẻ sơ sinh khuyết tật bẩm sinh xác định khuyết tật kịp thời có biện pháp điều trị, chỉnh hình phục hồi chức phù hợp Mục 1Điều Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 đích quyền nhắm khám chuẩn đoán bệnh, điều trị kịp thời, chăm sóc điều dưỡng phù hợp, phục hồi chức nhanh chóng để NKT sớm ổn định sức khỏe Ưu tiên khám bệnh chữa bệnh Theo quy định pháp luật sở y tế phải ưu tiên khám bệnh chữa bệnh cho NKT nặng đặc biệt nặng, trẻ em khuyết tật, người cao tuổi khuyết tật, phụ nữ khyết tật mang thai, người có tật có cơng với cách mạng Việc ưu tiên thơng qua hình thức như: miễn, giảm viện phí, hỗ trợ sinh hoạt phí, chi phí lại, …quy định thể thống nhất, phù hợp với Luật người cao tuổi, Luật khám bệnh, chữa bệnh Khi khám bệnh, chữa bệnh NKT bảo hiểm y tế tốn chi phí y tế theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Trường hợp họ tham gia loại hình bảo hiểm khác hưởng quyền lợi theo quy định theo thỏa thuận Ngoài theo quy định Điều Luật Người khuyết tật nhà nước đảm bảo sở vật chất đội ngũ cán y tế hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho NKT Với quy định khám bệnh, chữa bệnh tạo điều kiện thuận lợi cho NKT khám bệnh, chữa bệnh kịp thời, hiệu Ngoài việc quy định hình thức phong phú khám bệnh, chữa bệnh, chữa bệnh nội trú, ngoại trú, lưu động, nhà giúp NKT có nhiều hội khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với điều kiện, hoàn cảnh thời gian, tài chính, kinh tế c Phục hồi chức Trên sở quy định tổ chức quốc tế pháp luật Việt Nam hiểu phục hồi chức NKT bao gồm quy định biện pháp y học, giáo dục, xã hội nhằm hạn chế tối đa việc suy giảm chức phận thể, đảm bảo cho NKT có hội bình đẳng để hòa nhập xã hội Phục hồi chức nội dung mà pháp luật chăm sóc sức khỏe cho NKT đề cập đến Luật NKT năm 2010 ghi nhận phục hồi chức điều 24, điều 25, điều 26 Ngoài thì vấn đề phục hồi chức cho NKT còn được quy định tại một số văn bản khác như: công ước số 159 về phục hồi chức lao động về việc làm cho NKT của Tổ chức lao động quốc tế năm 1983, Công ước về quyền của NKT năm 2006 của Liên hợp quốc, Luật bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em, Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân… Nội dung phục hồi chức bao gồm: • Phục hồi chức thơng qua sở chỉnh hình, sở phục hồi chức năng: Nội dung quy định điều 24 Luật NKT 2010.Cơ sở chỉnh hình, sở phục hồi chức NKT sở cung cấp dịch vụ chỉnh hình, phục hồi chức cho NKT Thủ tướng Chính phủ ký Quyết định số 1019/QĐ-TTg phê duyệt Đề án trợ giúp NKT giai đoạn 2012-2020 Theo đó, giai đoạn 2012-2015, năm 70% NKT tiếp cận dịch vụ y tế hình thức khác nhau; 70% trẻ em từ sơ sinh đến tuổi sàng lọc phát sớm khuyết tật bẩm sinh, rối loạn phát triển can thiệp sớm dạng khuyết tật; khoảng 60.000 trẻ em NKT phẫu thuật chỉnh hình, phục hồi chức cung cấp dụng cụ trợ giúp phù hợp • Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Phục hồi chức dựa vào cộng đồng biện pháp thực nơi với NKT chung sống, nhằm chuyển giao kiến thức vấn đề kĩ thuật, kĩ phục hồi thái độ tích cực đến NKT, gia đình NKT Phục hồi chức dựa vào cộng đồng quy định điều 25 Ḷt NKT 2010 Theo phục hời chức cồng đồng NKT tạo điều kiện, hỗ trợ phục hồi chức Nhà nước quy định trách nhiệm gia đình, sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, Ủy ban nhân dân cấp NKT họ phục hồi chức dựa vào cộng đồng Phục hồi chức dựa vào cộng đồng giải pháp hữu hiệu để cân cân đối nhu cầu NKT với mức độ đáp ứng xã hội lời giải của tốn chi phí chữa trị cho gia đình NKT có hồn cảnh khó khăn d Các sách hỗ trợ thực chế độ chăm sóc sức khỏe NKT Trong việc hỗ trợ thực chế độ chăm sóc sức khỏe NKT, đưa sách sau: Nghiên cứu khoa học NKT: hoạt động nghiên cứu khoa học phải lâu dài, lĩnh vực, khía cạnh liên quan đến đời sống thể chất tâm tinh thần, xã hội NKT Những nghiên cứu khoa học giúp tìm nguyên nhân gây khuyết tật để có giải pháp chăm sóc sức khỏe cho NKT hợp lý, hiệu Nhà nước có trách nhiệm vấn đề có quy định hỗ trợ kinh phí cho nghiên cứu khoa học NKT, cụ thể theo Khoản 1Điều 26 Luật NKT: “Nhà nước hỗ trợ kinh phí theo dự án cho quan, tổ chức nghiên cứu khoa học NKT, đào tạo chuyên gia, kỹ thuật viên chỉnh hình, phục hồi chức năng.” Đào tạo nguồn nhân lực y tế: Đây người trực tiếp tiếp xúc để chăm sóc cho NKT Vì thế, địi hỏi Nhà nước phải có sách giúp nguồn nhân lực y tế nâng cao lực chun mơn mà cịn phải tạo cho họ có kỹ cách ứng xử giao tiếp với NKT Hiện tại, Việt Nam có sách đào tạo nguồn nhân lực y tế cộng đồng để chăm sóc sức khỏe cho NKT Bên cạnh đó, nhà nước hỗ trợ kinh phí cho dự án cho quan, tổ chức đào tạo chuyên gia lĩnh vực chỉnh hình, phục hồi chức Tài chính: Việc hỗ trợ tài quy định cụ thể Điều 26 Luật NKT Theo đó, Nhà nước thực sách hỗ trợ như: Ưu tiên vay vốn lãi suất, giảm thuế cho sở sản xuất dụng cụ chỉnh hình, phương tiện, thiết bị phục hồi chức năng, trợ giúp sinh hoạt, học tập, lao động cho NKT; Miễn, giảm thuế cho dụng cụ chỉnh hình, phương tiện, thiết bị phục hồi chức , trợ giúp sinh hoạt, học tập, lao động cho NKT từ chương trình, dự án viện trợ khơng hồn lại tổ chức, cá nhân nước tặng, hỗ trợ Hợp tác quốc tế:Việc hợp tác hợp tế đóng vai trò quan trọng, lẽ hợp tác quố tế đường ngắn nhất giúp tiếp thu kiến thức y học tiên tiến giới, thông qua hoạt động như: Tham gia tổ chức quốc tế; kí kết, gia nhập thực điều ước quốc tế, thỏa thuận quốc tế liên quan đến chăm sóc sức khỏe NKT; hợp tác quốc gia với tổ chức quốc tế, quan, tổ chức phi phủ… việc xây dựng thực chương trình, dự án liên quan đến chăm sóc sức khỏe NKT THỰC TIỄN THỰC HIỆN NỘI DUNG QUYỀN ĐƯỢC CHĂM SÓC SỨC KHỎE NKT Ở VIỆT NAM 3.1 Những kết đạt Theo báo cáo đến năm 2010 địa phương cấp thẻ bảo hiểm y tế cho 100% NKT thuộc hộ gia đình nghèo, thực chỉnh hình phục hồi chức cấp dụng cụ chỉnh hình miễn phí cho khoảng 300 ngàn NKT; cung cấp phương tiện trợ giúp xe lăn, xe đẩy, chân tay giả cho 100 ngàn người; phẫu thuật chỉnh hình trợ giúp phục hồi chức cho hàng trăm ngàn trẻ em khuyết tật Mạng lưới phục hồi chức dựa vào cộng đồng phát triển 46/63 tỉnh, thành phố với 215 huyện, 2.420 xã Theo đánh giá Uỷ ban vấn đề xã hội Quốc hội năm 2008 có 52,4% NKT khám bệnh, phục hồi chức nhận hỗ trợ kinh phí (giảm viện phí).2 Bài viết: Thực trạng người khuyết tật kết thực chăm sóc người khuyết tật – TS Nguyễn Quốc Anh Trong chăm sóc sức khỏe ban đầu: Trong thời gian gần cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho NKT sở y tế nghiêm túc thực trách nhiệm đạt nhiều kết quan trọng: Tổ chức lớp nhằm tuyên truyền, giáo dục chuyên biệt giáo dục hòa nhập, phổ biến kiến thức chăm sóc sức khỏe cho người đặc biệt NKT, thực biện pháp phòng ngừa khuyết tật, rủi ro gặp phải, tuyên truyền, phổ biến, tổ chức khám thai định kỳ sức khỏe sinh sản cho bà mẹ… Trong khám bệnh, chữa bệnh: Hiện NKT khám bệnh chữa bệnh sở y tế Ngồi ra, họ cịn ưu tiên khám chữa bệnh khám chữa bệnh miễn phí sở y tế như: khám, tư vấn, cấp thuốc miễn phí Trong phục hồi chức năng:Theo đánh giá Bộ Y tế, mạng lưới phục hồi chức toàn quốc củng cố hồn thiện, “ tính đến năm 2010, chương trình PHCN dựa vào cộng đồng cho NKT triển khai rộng khắp 51 tỉnh, thành phố với 337 quận, huyện 4.604 xã, phường nước” Các bệnh viện, khoa sở phục hồi chức bước đại hóa để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh phục hồi chức năng, đáp ứng yêu cầu ngày cao người bệnh Thơng qua chương trình phục hời chức dựa vào cộng đồng, Việt Nam điều tra, phát hiện, tạo điều kiện quản lý sức khỏe cho 170.000 NKT, tiến hành biện pháp phục hồi chức cho 23,2% người có nhu cầu 44,7% người tàn tật, khoảng 50,35% số hộ có NKT hưởng sách hỗ trợ y tế, 38,17% khám, chữa bệnh miễn phí 45,43% cấp bảo hiểm y tế, tạo điều kiện cho NKT khắc phục khó khăn hịa nhập với xã hội.4 Các sách hỗ trợ thực chế độ chăm sóc sức khỏe NKT: nội dung nghiên cứu khoa học NKT Nhà nước hỗ trợ kinh phí đạt nhiều kết với nhiều cơng trình chất lượng Bên cạnh đó, Nhà nước tăng cường hỗ trợ kinh phí theo dự án cho quan, tở chức, đào tạo chuyên gia, kỹ thuật viên lĩnh vực chỉnh hình, phục hồi chức năng… Ngồi ra, nhà nước có sách ưu tiên, hỗ trợ vốn, giảm thuế cho sở sản xuất dụng cụ chỉnh hình, phương tiện, thiệt bị phục hồi chức năng, hợp tác với tổ chức nước ngồi để có kinh phí hỗ trợ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho NKT… 3Theo số liệu báo cáo Sở Y tế bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức 4Theo số liệu Bộ lao động, thương binh và xã hội 3.2 Những hạn chế Bên cạnh mặt tích cực vẫn còn mặt hạn chế cần khắc phục, cụ thể: - Mức trợ cấp xã hội hàng tháng thấp so với mặt mức sống dân cư (mới 60% chuẩn nghèo), chưa bảo đảm nhu cầu sống tối thiểu NKT - NKT khó khăn tiếp cận với dịch vụ y tế, NKT vùng sâu, vùng xa khó khăn, điều kiện lại khơng thuận tiện Có khoảng triệu NKT sinh sống vùng nông thôn Việt Nam Nhiều địa phương điều kiện khó khăn nên cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng chưa quan tâm thực - Những NKT có nhu cầu tình dục sức khoẻ sinh sản người bình thường khác họ phải đối mặt với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ khơng phù hợp Họ khơng có hội khía cạnh sống bao gồm dịch vụ Hơn nữa, thiếu tiếp cận vật chất, thiếu kỹ liên quan đến khuyết tật trợ giúp cộng đồng, kỳ thị phân biệt đối xử, dịch vụ sức khoẻ sinh sản họ bất khả kháng - Hiện Luật NKT vào đời sống năm cịn nghị định, thông tư hướng dẫn luật khiến cho NKT quan chức cịn có cách hiểu khác nhau, khiến việc chăm sóc sức khỏe NKT nói riêng nội dung khác nói chung cịn bất cập II.TÌM MỢT TÌNH H́NG THỰC TẾ VỀ VIỆC TÌM KIẾM VÀ ĐẢM BẢO VIỆC LÀM CỦA NKT QUA ĐÓ PHÂN TÍCH NHỮNG KHÓ KHĂN, BẤT LỢI CỦA HỌ VÀ NHẬN XÉT QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH VỀ CHẾ ĐỘ VIỆC LÀM ĐỐI VỚI NKT Ví dụ thực tế về tìm kiếm và đảm bảo việc làm của NKT Trong bài làm của mình, em xin trích dẫn một ví dụ thực tế về việc tìm kiếm việc làm của chị Ngô Thị Oanh được viết báo của Hội NKT thành phố Hà Nội với nhan đề “NKT gian nan tìm việc”: Chị Ngô Thị Oanh ở Thường Tín, Hà Nội bị khuyết tật vận động bệnh não mà chị mắc từ nhỏ dẫn tới chị gặp khó khăn việc lại Mặc dù sở hữu một nền tảng giáo dục vững chắc người phụ nữ 38 tuổi này không thể chịu được những cái 10 nhìn phân biệt đối xử của các nhà tuyển dụng chỉ vì chị gặp khó khăn việc lại Vài năm sau tốt nghiệp Đại học ngoại ngữ Hà Nội và bươn chải tìm việc, chị được tuyển vào làm việc ở một vài tổ chức phi chính phủ nước ngoài dưới dạng hợp đồng ngắn hạn để giúp đỡ những NKT khác Thế nhưng, các dự án này đã kết thúc từ năm 2008, khiến chị lại rơi vào tình trạng thất nghiệp Sau năm tìm việc mới đều vô dụng, chị chán nản và quyết định về quê sống dựa vào bố mẹ già Theo chia sẻ của chị thì chị phải gọi điện hỏi trước xem họ có tuyển NKT không và họ nói là có Thế cầm hồ sơ đến nộp, họ nhìn chị người hành tinh khác, có nơi còn không cho chị vào… Chị cũng chia sẻ rằng việc làm dường một giấc mơ quá sức đối với NKT mặc dù họ vẫn có khả lao làm việc Ảnh mang tính minh hoạ Những khó khăn, bất lợi mà NKT gặp phải quá trình tìm kiếm việc làm: Từ ví dụ thức tế của chị Oanh có thể thấy rằng, vấn đề tìm kiếm việc làm của NKT là rất khó khăn Người khuyết tật đối tượng chịu nhiều thiệt thòi xã hội.Vấn đề NKT độ tuổi lao động Việt Nam thiếu tài (tỷ lệ nghèo cộng đồng NKT cao), thiếu học vấn (vì hầu hết khơng học cao), thiếu nghề nghiệp (vì khơng đào tạo nghề) thiếu hội làm việc (vì doanh nghiệp ngại tuyển NKT) Thứ nhất, về ngoại hình: thời đại hiện nay, rất nhiều nhà tuyển dụng tuyển nhân viên còn đề xuất đến vấn đề ngoại hình, đặc biệt là những quan ngân hàng, hàng không… Người bình thường còn khó khăn phả vượt qua cửa ải này Trong đó, đối với NKT thì vấn đề ngoại hình càng là trở ngại khiến họ khó đáp ứng 11 được các yêu cầu của nhà tuyển dụng Ví trường hợp của của chị Oanh, chị bị khuyết tật vận động, khó khăn việc lại Đây cũng là khuyết thiếu mà các nhà tuyển dụng e ngại tuyển chị vào làm bởi việc lại khó khăn vậy khó lòng mà đáp ứng các công việc được giao Thứ hai, về tình trạng sức khoẻ: NKT người bị khiếm khuyết thể chất hay tinh thần nên thường bị suy giảm khả lao động Các đơnvị sử dụng lao động thường không muốn nhận NKT sợ suất lao động khơng cao NKT thường thì bị yếu thế so với người lao động khác vấn đề sức khoẻ Do vậy nhà nước cũng có nhiều quy định ưu tiên đối với họ về thời giờ làm việc, thời giờ nghỉ ngơi Tuy nhiên, về phía các nhà tuyển dụng thì cũng là điều khiến họ không muốn tuyển NKT vào làm Với tâm lý sợ họ không đủ sức khoẻ làm việc, không hoàn thành công việc mà họ yêu cầu cần thiết Đây cũng là khó khăn mà NKT gặp phải tìm kiếm việc làm Thứ ba, về trình độ học vấn: Theo Bộ Lao động Thương binh Xã hội Việt Nam, trình độ học vấn NKT Việt Nam thấp 41% số NKT biết đọc biết viết; 19,5% học hết cấp một; 2,75% có trình độ trung học chun nghiệp hay chứng học nghề, 0.1% có đại học cao đẳng Nhìn chung, có khoảng 3% đào tạo nghề chun mơn, 4% người có việc làm ổn định Hiện có 40% người khuyết tật sống chuẩn nghèo (Bộ LĐTBXH, 2005) Khó khăn học tập ảnh hưởng trực tiếp đến khả xin việc, trình độ học vấn chung NKT thấp tương đối so với cộng đồng Ngồi số cơng việc có yêu cầu mà NKT khó thực tốt được, điều giảm thiểu cách tránh việc liên quan đến hạn chế mình, chẳng hạn khuyết tật chân khơng nên tìm việc phải lại nhiều Một số khác yêu cầu ngoại hình sức khỏe tốt, cơng việc mà họ khó tiếp cận Trong đó, cả trường hợp có trình độ học vấn bậc đại học chị Oanh kể mà còn rất khó khăn tìm việc làm, thì đối với những NKT không có học vấn, không được đào tạo chuyên môn đểcó một công việc ổn định đúng là “như mợt giấc mơ” Thứ tư, Khó khăn việc tiếp cận dành cho người khuyết tật: bao gồm tiếp cận thơng tin sách, tiếp cận giao thông tiếp cận sở vật chất NKT muốn tham gia vào hoạt động xã hội họ lại tiếp cận giao thông Người khiếm thị khơng thể tiếp cận trường lớp thiếu giáo trình (phần mềm đọc chữ, chữ 12 nổi, ) chưa có phương pháp giảng dạy phù hợp Do đó dẫn tới tìn h trạng khó khăn tìm kiếm việc làm Họ không đáp ứng được công việc hay yêu cầu mà nhà tuyển dụng mong muốn Thứ năm, Về phía các doanh nghiệp: Doanh nghiệp cho tạo việc làm cho NKT trách nhiệm họ Tuy nhiên, việc thực thi trách nhiệm có nghĩa doanh nghiệp có thêm gánh nặng làm giảm sức cạnh tranh, doanh thu lợi nhuận Doanh nghiệp nhận thấy NKT người có suất làm việc người bình thường họ có khả lao động Hành vi sau doanh nghiệp định tuyển dụng NKT họ đáp ứng đủ điều kiện: lực, phẩm chất loại khuyết tật Do đó họ phân vân đắn đo nhiều việc tuyển dụng lao động NKT Vấn đề lợi ích doanh nghiệp đặt lên hàng đầu doanh nghiệp nhận trách nhiệm tạo việc làm bình đẳng cho nguồn lao động Ngoài ra, một số trường hợp, nhà tuyển dụng vẫn còn tư tưởng kì thị NKT, không cho họ vào nộp hồ sơ trường hợp của chị Oanh thì thật là đáng b̀n Trong xã hội ngày nay, để tìm cơng việc phù hợp ổn định chuyện dễ Người bình thường tìm việc làm khó, NKT tìm việc làm lại khó Hành lang pháp lý nhà nước dành cho NKT tương đối đầy đủ như: sách ưu đãi, hỗ trợ vốn, ưu tiên đới với Tuy nhiên, số NKT có việc làm ổn định thấp Hiện NKT muốn làm việc tự tạo việc làm cho mình, tự kinh doanh sản xuất nhà khơng làm việc quan, xí nghiệp Vì chẳng tuyển họ, mà có tuyển họ khó theo kịp cơng việc cơng ty Nhận xét quy định của pháp luât hiện hành về chế độ việc làm NKT Trách nhiệm số chủ thể lĩnh vực việc làm NKT - Trách nhiệm nhà nước: Điều 13 BLLĐ quy định “Giải việc làm, đảm bảo cho người có khả lao động có hội có việc làm trách nhiệm Nhà nước, doanh nghiệp toàn xã hội” NKT công dân, lực lượng lao động xã hội nên Nhà nước phải có trách nhiệm giải việc làm cho họ Hơn nữa, NKT lại phận dân cư cần quan tâm đặc biệt nên Nhà nước cần phải có trách nhiệm đối tượng NKT thường bị suy giảm khả lao động nên Nhà nước phải có trách nhiệm phục hồi chức lao động cho họ với hỗ trợ khác để NKT có việc làm ổn định việc làm trì việc làm lâu bền Cụ 13 thể theo Điều 33 Luật người khuyết tật Nhà nước tạo điều kiện để NKT phục hồi chức lao động, tư vấn việc làm miễn phí, có việc làm làm việc phù hợp với sức khoẻ đặc điểm NKT Điều 125 BLLĐ quy định “Nhà nước bảo hộ quyền làm việc NKT khuyến khích việc thu nhận, tạo việc làm cho NKT” Những quy định cụ thể đã đảm bảo quyền được lao động và những chính sách ưu tiên nhất định cho NKT, phần nào giúp cho họ có hội tìm kiếm việc làm được thuận lợi - Trách nhiệm quan, tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân:Để tránh tình trạng kì thị, phân biệt đối xử, tạo rào cản dẫn đến hạn chế hội có việc làm NKT, Luật người khuyết tật quy định quan, tổ chức, doanh nghiệp cá nhân không từ chối tuyển dụng NKT có đủ tiêu chuẩn tuyển dụng vào làm việc đặt tiêu chuẩn tuyển dụng trái quy định pháp luật nhằm hạn chế hội làm việc NKT Cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân sử dụng lao động NKT tùy theo điều kiện cụ thể bố trí xếp cơng việc, bảo đảm điều kiện môi trường làm việc phù hợp cho NKT đồng thời phải thực đầy đủ quy định pháp luật lao động lao động NKT Đặc biệt, doanh nghiệp có trách nhiệm nhận tỉ lệ lao động NKT số nghề công việc theo quy định Chính phủ (theo khoản Điều 125 BLLĐ) Cụ thể theo Điều 14 Nghị định số 81/NĐ-CP, doanh nghiệp thuộc ngành sản xuất điện năng, luyện kim, hoá chất, địa chấ đo đạc đồ, dầu khí, khai thác mỏ, khai thác khống sản, xây dựng bản, vận tải phải nhận 2% lao động NKT; doanh nghiệp thuộc ngành khác 3% Chế độ hỗ trợ NKT lĩnh vực việc làm Để khuyến khích sở sản xuất kinh doanh nhận NKT vào làm việc, Nhà nước có sách hỗ trợ, ưu đãi sở Cụ thể sở sản xuất, kinhdoanh sử dụng từ 30% tổng số lao động trở lên NKT hỗ trợ cải tạo điều kiện, môi trường làm việc phù hợp cho NKT; miễn thuế thu nhập doanh nghiệp; vay vốn với lãi suất ưu đãi theo dự án phát triển sản xuất kinh doanh; ưu tiên cho thuê đất, mặt bằng, mặt nước miễn, giảm tiền thuê đất, mặt bằng, mặt nước phục vụ sản xuất, kinh doanh theo tỉ lệ lao động NKT, mức độ khuyết tật người lao động quy mô doanh nghiệp (Điều 30 Luật người khuyết tật) Ngoài ra, Theo quy định pháp luật, tỉnh thành phố trực thuộc trung ương lập quỹ việc làm cho NKT để giúp NKT phục hồi chức lao động tạo việc làm 14 Chế độ hỗ trợ đối với NKT vấn đề việc làm phần nào giúp giảm thiểu gánh nặng cho các doanh nghiệp việc hỗ trợ sở vật chất cho họ, từ đó những ưu tiên nhất định việc tuyển dụng NKT vào làm tại những sở này Quyền nghĩa vụ NKT lĩnh vực việc làm Khi tham gia vào quan hệ lao động NKTcũng trở thành chủ thể quan hệ lao động Vì vậy, người lao động khác trở thành chủ thể quan hệ lao động, NKT có quyền đồng thời phải thực nghĩa vụ người lao động quan hệ lao động.Tuy nhiên, NKT đối tượng lao động đặc thù nên pháp luật có số quy định riêng cho phù hợp với yếu tố đặc thù họ Cụ thể tham gia quan hệ lao động, NKT giảm thời gian làm việc Họ phải làm 7h ngày 42h tuần Đặc biệt để bảo vệ sức khoẻ cho NKT, pháp luật quy định NKT làm công việc nặng nhọc, nguy hiểm tiếp xúc với chất độc hại theo danh mục Bộ Lao động, thương binh xã hội Bộ y tế ban hành NKT bị suy giảm khả lao động từ 51% trở lên làm thêm giờ, làm việc ban đêm Những quy định góc độ nhằm bảo vệ NKT, đảm bảo sức khoẻ cho họ tham gia quan hệ lao động Tuy nhiên, ngày có quan điểm cho quy định mang tính chất ưu đãi NKT lại rào cản NKT lĩnh vực việc làm Với quy định mang tính riêng biệt việc sử dụng lao động này, người sử dụng lao động không muốn sử dụng lao động NKT Bởi vậy, cần phải hướng tới việc đảm bảo điều kiện lao động để không xảy rủi ro sức khoẻ cho NKT người không khuyết tật thay giảm thời gian làm việc hay cấm NKT khơng làm số cơng việc Nhận xét chung về chế độ việc làm của NKT theo quy định của pháp luật hiện • hành: Về ưu điểm +Pháp luật lao động cho NKT thể quan điểm Đảng, Nhà nước nhằm khuyến khích, tạo điều kiện thuận lợi cho NKT thực quyền bìnhđẳng quyền kinh tế văn hóa xã hội phát huy khả để ổn định đời sống, hòa nhập cộng đồng, tham gia hoạt động xã hội; +Chế định việc làm cho NKT phù hợp với thực tiễn với quan điểm sách quán Đảng Nhà nước ta phát huy truyền thống tốt đẹp“tương thân tương ái”, “lá lành đùm rách” dân tộc ta; 15 +Pháp luật bước đầu hình thành hệ thống chế, sách đồng - từ Bộ luật lao động, Pháp lệnh người tàn tật, Nghị định Thơng tư hướng dẫn phù hợp với sách có tình hình thực tế củađất nước, tạo môi trường pháp lý thuận lợi cho NKT tổ chức NKT tiếp cận dịch vụ sản xuất dịch vụ bản; +Cùng với hệ thống pháp luật người tàn tật nước đời, kết hợp với việc gia nhập Công ước quốc tế quyền NKT, nhận thức cộng đồng NKT nâng cao, lao động khuyết tật cộng đồng quan tâm đầy đủ Thay coi trợ giúp NKT việc làm nhân đạo cộng đồng nhận thức hoạt động trách nhiệm xã hội; + Pháp luật đã tạo điều kiện, phá bỏ rào cản để NKT hòa nhập, tiếp cận cộng đồng , có hội làm việc, lao động, có thu nhập để ổn định sống, hạn chế sư phụ thuộc vào gia đình, vào cưu mang xã hội, góp phần làm cho xã hội ta ngày trở nêntốt đẹp hơn, thể tính nhân văn sâu sắc • Về hạn chế Bên cạnh thành công hệ thống pháp luật lao động khuyết tật số hạn chế cần phải sửa đổi, bổ sung cho phù hợp với thực tiễn đời sống xã hội: -Pháp luật lao động khuyết tật thiếu sách đường lối đạo hoạt động hỗ trợ cho lao động khuyết tật thực chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng giáo dục hòa nhập để học nghề, tìm việc làm; -Pháp luật lao động chưa huy động nguồn lực xã hội cộng đồng chia sẻ trách nhiệm việc dạy nghề cho lao động khuyết tật Nguồn lực đầu tư cho dạy nghề hạn hẹp, việc thu hút nguồn lực để đầu tư dạy nghề cho nhóm yếu vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn; -Qua 15 năm triển khai, số quy định pháp luật lao động khuyết tật áp dụng vào thực tế tỏ lúng túng bất khả thi; -Pháp luật còn thiếu quy định cưỡng chế thực hiện, mức xử phạt hành hành vi vi phạm pháp luật lao động với lao động NKT nhẹ, chưa đủ sức răn đe doanh nghiệp 16 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình Luật người khuyết tật Việt Nam ( Trường Đại học Luật Hà Nội – NXB Công an nhân dân, 2011) Luật người khuyết tật 2010 Bộ luật lao động sửa đổi bổ sung năm 2002, 2006, 2007 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Nghị định số 81/NĐ-CP Nghị định số 16/NĐ -CP ngày 23/4/2004 sửa đổi, bổ sung số điều Nghị đị nh số 81/NĐ-CP lao động người khuyết tật Báo cáo thường niên thực trạng người khuyết tật Việt Nam năm 2010 (NXB Lao động - Xã hội) Báo cáo số 62/BC-LĐTBXH, ngày 15 /7/2009 tổng kết việc thực Pháp lệnh người khuyết tật văn pháp lý có liên quan Phục hồi chức dựa vào cộng đồng (PGS.TS Trần trọng hải chủ biên, NXB Giáo dục Việt Nam, 2010) 10 Đề cương tuyên truyền Luật người khuyết tật, Hà Đình Bốn, Bộ lao động thương binh xã hội, 2010 11 Bài viết: Thực trạng người khuyết tật kết thực chăm sóc người khuyết tật – TS Nguyễn Quốc Anh 12 http://www.baomoi.com/Tro-giup-y-te-doi-voi-nguoi-khuyet-tat/82/9447189.epi 13 http://www.baomoi.com/Cham-soc-SKSS-cho-nguoi-khuyet-tat-Nhung-khat-khaochinh-dang/139/9602630.epi 14 http://www.dphanoi.org.vn/index.php? option=com_content&task=view&id=3322 \ 17