Thực trạng, các yếu tố ảnh hưởng mất cân bằng giới tính khi sinh ở tỉnh Bắc Giang và hiệu quả một số biện pháp can thiệp (20122013)

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Mất cân giới tính sinh (MCBGTKS) xuất từ đầu năm 80 kỷ XX, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình hình kinh tế, an ninh, trị, xã hội nhiều quốc gia Châu Á Ở Việt Nam, cân giới tính sinh xuất muộn hơn, từ năm đầu kỷ XXI, diễn với tốc độ nhanh, ngày lan rộng đến mức nghiêm trọng Bắc Giang 10 tỉnh có tỷ số giới tính sinh (TSGTKS) cao Nếu để tình trạng kéo dài, can thiệp mạnh mẽ gây hệ luỵ nhiều mặt đến phát triển kinh tế, xã hội tỉnh Bắc Giang nói riêng nước nói chung Xuất phát từ lý trên, thực đề tài: “Thực trạng, yếu tố ảnh hưỏng cân giới tính sinh tỉnh Bắc Giang hiệu số biện pháp can thiệp”(2012 - 2013) với mục tiêu: Mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng cân giới tính sinh địa bàn tỉnh Bắc Giang (2007 – 2011); Đánh giá hiệu bước đầu số biện pháp can thiệp làm giảm tốc độ gia tăng tỷ số giới tính sinh tỉnh Bắc Giang (2012 -2013) Những đóng góp khoa học thực tiễn đề tài Đã mô tả thực trạng xác định số yếu tố ảnh hưởng MCBGTKS: Tuổi, trình độ học vấn, tập quán cư trú, thừa kế; kiến thức, thái độ, thực hành lựa chọn giới tính thai nhi (LCGTTN); tình hình cung cấp dịch vụ Sau 19 tháng thực số biện pháp can thiệp địa bàn toàn tỉnh xã thuộc huyện nghiên cứu: Ban hành Chỉ thị UBND tỉnh, Kế hoạch thực Chỉ thị, truyền thông can thiệp sở cung cấp dịch vụ Kết quả, TSGTKS tỉnh 117,4, giảm 2,3 điểm phần trăm; TSGTKS huyện nghiên cứu giảm so với trước can thiệp; kiến thức, thái độ, thực hành LCGTTN đối tượng chuyển biến rõ rệt Bố cục luận án gồm 145 trang : Đặt vấn đề trang; Chương 1- Tổng quan 35 trang; Chương 2- Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 22 trang; Chương 3- Kết nghiên cứu: 40 trang; Chương 4- Bàn luận: 43 trang; Kết luận trang; Kiến nghị trang; 31 bảng số; 28 biểu đồ; hình; phụ lục; 123 tài liệu tham khảo (108 tài liệu tiếng Việt, 15 tài liệu tiếng Anh) CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng cân giới tính sinh 1.1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.1.1 Tỷ số giới tính sinh: số thống kê, xác định số trẻ em trai sinh năm 100 trẻ em gái sinh 1.1.1.2 Mất cân giới tính sinh: TSGTKS theo quy luật 104-106/100; mức chuẩn sinh học 105/100 MCBGTKS TSGTKS vượt mức 108/100 1.1.2 Thực trạng vấn đề cân giới tính sinh 1.1.2.1 Mất cân giới tính sinh số nước giới 1.1.2.2 Mất cân giới tính sinh Việt Nam 1.1.2.3 Thực trạng cân giới tính sinh tỉnh Bắc Giang 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng cân giới tính sinh 1.2.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến cân giới tính sinh giới 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến cân giới tính sinh Việt Nam 1.2.2.1 Nghiên cứu chung Việt Nam 1.2.2.2 Nghiên cứu số tỉnh Hệ lụy giải pháp kiểm soát cân giới tính sinh 1.3.1 Hệ lụy cân giới tính sinh 1.3.1.1 Ảnh hưởng mặt xã hội 1.3.1.2 Ảnh hưởng đến phát triển kinh tế 1.3.1.3 Ảnh hưởng đến an ninh, trị 1.3.2 Các giải pháp kiểm soát cân giới tính sinh 1.3.2.1 Can thiệp số nước giới 1.3.2.2 Các giải pháp can thiệp Việt Nam CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Các cặp vợ chồng sinh từ 1/2007 - hết 12/2011; người cao tuổi, lãnh đạo cấp ủy, quyền, cán dân số huyện, xã, cán y tế, thống kê, tư pháp, phụ nữ, niên, mặt trận tổ quốc, văn hóa thông tin, phụ nữ có chồng thực phá thai từ 08 tuần tuổi trở lên; chủ sở cung cấp dịch vụ CSSKSS 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu thực trạng tháng (từ 01/2012 đến hết 5/2012); nghiên cứu can thiệp 19 tháng (từ 6/2012 đến hết 12/2013) 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu: Tại 03 huyện Lục Nam, Lạng Giang, Việt Yên; huyện 01 thị trấn 01 xã có TSGTKS cao để nghiên cứu can thiệp 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng, định tính, hồi cứu số liệu thống kê nghiên cứu can thiệp cộng đồng (có so sánh trước – sau), nhóm chứng 2.2.2 Nghiên cứu mô tả 2.2.2.1 Thực trạng TSGTKS từ 2007- 2011: TSGTKS (1999-2011), theo thứ tự sinh; đặc điểm đối tượng phương pháp hồi cứu số liệu thống kê 2.2.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến MCBGTKS: - Thiết kế: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định tính, định lượng - Cách chọn mẫu: + Chọn mẫu đối tượng cặp vợ chồng sinh từ 1/2007- 12/2011, theo công thức tính cỡ mẫu nghiên cứu mô tả cắt ngang, tính số mẫu cần điều tra xã, thị trấn 194 x = 1.164 (cặp vợ chồng), thực tế thu thập 1.164 phiếu đạt (Lục Nam 387; Lạng Giang 387; Việt Yên 390) + Chọn mẫu toàn 319 phụ nữ có chồng phá thai từ tuần tuổi trở lên, thực tế vấn 300 (mỗi huyện 100); 108 chủ sở cung cấp dịch vụ SKSS, vấn 100 (Lục Nam 33; Lạng Giang 34; Việt Yên 33); xã 10 vấn sâu = 60; thảo luận nhóm huyện, thảo luận nhóm xã 2.2.3 Nghiên cứu can thiệp 2.2.3.1 Nội dung hoạt động can thiệp - Can thiệp quy mô toàn tỉnh: Thực biện pháp quản lý nhà nước; truyền thông; can thiệp sở cung cấp dịch vụ (thanh tra liên ngành, kiểm tra, phổ biến quy định, tổ chức ký cam kết không LCGTTN) - Can thiệp địa bàn nghiên cứu: Tổ chức Hội thảo, truyền thông nhóm, truyền thông tư vấn trực tiếp gia đình, biểu dương phụ nữ tiêu biểu, xây dựng đội ngũ; tập huấn; phổ biến quy định; phát tờ rơi, tranh, treo pano ; viết tuyên truyền; cung cấp thông tin; ký cam kết, hoạt động ngoại khoá, báo tường 2.2.3.2 Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp - Thiết kế nghiên cứu: Can thiệp cộng đồng có so sánh trước sau - Đối tượng nghiên cứu, cỡ mẫu cách chọn mẫu + Đối tượng sinh sau thời gian can thiệp, tính theo công thức đánh giá hiệu can thiệp, n = 244 Tuy nhiên, đến thời điểm điều tra, địa bàn có 413 đối tượng sinh nên điều tra toàn bộ, thực tế vấn 400 đối tượng (Lục Nam 133; Lạng Giang 134; Việt Yên 133) + Chọn mẫu toàn 104 phụ nữ có chồng phá thai từ 08 tuần tuổi trở lên thời điểm điều tra sau can thiệp, thực tế vấn 99 (mỗi huyện 33); 107 chủ sở cung cấp dịch vụ CSSKSS, thực tế thu thập 101 phiếu đạt (Lục Nam 34; Lạng Giang 33; Việt Yên 34) 2.2.3.3 Chỉ số đánh giá hiệu can thiệp Hiệu TSGTKS toàn tỉnh huyện nghiên cứu; hiệu làm thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành LCGTTN; hiệu tình hình cung cấp dịch vụ; lựa chọn sở cung cấp dịch vụ; hiệu làm thay đổi TSGTKS địa bàn nghiên cứu; làm giảm áp lực phải phá thai để đẻ trai, giảm tỷ lệ biết GTTN trước phá thai phá thai LCGT 2.2.4 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 2.2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu - Phương pháp định lượng: Dùng bảng hỏi; sử dụng số liệu thứ cấp - Phương pháp định tính: Phỏng vấn sâu thảo luận nhóm 2.2.4.2 Công cụ thu thập số liệu: Bao gồm mẫu phiếu, điều tra cặp vợ chồng, chủ sở siêu âm, chủ sở cung cấp dịch vụ phá thai, phụ nữ phá thai từ 08 tuần tuổi trở lên, phiếu vấn sâu, hướng dẫn thảo luận nhóm 2.3 Tổ chức nghiên cứu 2.3.1 Khảo sát, điều tra thu thập số liệu 2.3.2 Triển khai hoạt động can thiệp 2.4 Biện pháp khống chế sai số: Thiết kế công cụ, lựa chọn Điều tra viên, Giám sát viên có kinh nghiệm, điều tra thử, làm phiếu 2.5 Xử lý số liệu: Xử lý số liệu phần mềm Epiinfo 6.04 SPSS 16.0; sử dụng số thuật toán thống kê y sinh học; tổng hợp kết định tính 2.6 Đạo đức nghiên cứu: Tuân thủ y đức nghiên cứu, đảm bảo bí mật riêng tư; vấn khách quan; thông tin trung thực; bảo mật số liệu 2.7 Hạn chế nghiên cứu: Địa bàn nghiên cứu hẹp, cỡ mẫu nhỏ, tính đại diện chưa cao; nghiên cứu can thiệp so sánh trước – sau nhóm đối chứng, không thực đối tượng; thời gian can thiệp ngắn (19 tháng); CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng, yếu tố ảnh hưởng cân giới tính sinh tỉnh Bắc Giang 3.1.1 Tỷ số giới tính sinh tỉnh Bắc Giang, giai đoạn 2007 - 2011 - Từ năm 1999-2002, TSGTKS chưa tăng (101,0-106,0); đến năm 2004, TSGTKS bắt đầu tăng (108,4), đặc biệt từ năm 2006 (115,8) - TSGTKS, giai đoạn 2009-2011: Tăng từ lần sinh thứ 112,0; lần thứ hai 113,4 tăng đột biến lần thứ ba 217,3; lần thứ tư trở lên 293,7 3.1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến cân giới tính sinh 3.1.2.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu - Tuổi sinh người mẹ Bảng 3.3 Tỷ số giới tính theo tuổi người mẹ (n=1.164) Nhóm tuổi Giới tính SL Trai 241 Gái 218 44 TSGT 287 114,9 238 SL TSGT 62 120,5 25 SL TSGTKS 1.098 248,0 923 119,0 950 525 87 2.021 Tổng 459 TSGT mẹ nhóm tuổi [...]... yếu tố ảnh hưởng mất cân bằng giới tính khi sinh ở tỉnh Bắc Giang (2007 – 2012) - Thực trạng tỷ số giới tính khi sinh: Mất cân bằng giới tính khi sinh xuất hiện từ năm 2004; tỷ số giới tính khi sinh tăng rõ rệt từ năm 2006, sau đó tăng liên tục và dao động xung quanh mức 120,0; tăng cao ngay từ lần sinh thứ nhất, tăng cả ở lần sinh thứ hai và tăng đột biến ở lần sinh thứ 3 trở lên - Một số yếu tố ảnh. .. sinh ở tỉnh Bắc Giang và các yếu tố ảnh hưởng 4.1.1 Tỷ số giới tính khi sinh của tỉnh Bắc Giang, từ 1999-2011 TSGTKS ở Bắc Giang xuất hiện muộn (2004), rõ rệt nhất từ 2006, tốc độ tăng nhanh chóng; TSGTKS tăng cao ở tất cả các lần sinh theo thứ tự sinh 4.1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mất cân bằng giới tính khi sinh ở tỉnh Bắc Giang 4.1.2.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu - Tuổi sinh người mẹ: Tuổi... Đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp 3.2.1 Hiệu quả can thiệp trên quy mô toàn tỉnh Bảng 3.24 Số sinh, tỷ số giới tính khi sinh toàn tỉnh và 3 huyện nghiên cứu năm 2013 Giới tính Lạng Giang Lục Nam Trai 2.016 Gái 1.745 115,5 1.814 121,8 1.598 3.761 3.452 Tổng 2.209 Việt Yên 4.023 1.854 Toàn tỉnh 16.774 116,0 14.292 31.066 117,4 14 Biểu đồ 3.17 Tỷ số giới tính khi sinh trước và sau can thiệp TSGTKS... chọn giới tính thai nhi: Biết giới tính thai nhi trước khi sinh (74,7%), biết giới tính thai nhi qua siêu âm (70,3%), biết giới tính thai nhi trước khi phá thai (27,4%), phá thai khi biết thai nhi là gái (10,7%), có áp lực phải phá thai để đẻ con trai (61,7%) 2 Hiệu quả bước đầu một số biện pháp can thiệp làm giảm tốc độ gia tăng tỷ số giới tính khi sinh ở tỉnh Bắc Giang (2012 -2013) - Các biện pháp can. .. - Hiệu quả can thiệp: + Tỷ số giới tính khi sinh trên địa bàn toàn tỉnh (giảm được 2,3 điểm phần trăm) và các huyện nghiên cứu năm 2013 đều giảm so với năm 2011 Tỷ số giới tính khi sinh ở các lần sinh và tỷ lệ sinh con lần 3 trở lên đều giảm + Kiến thức của đối tượng chuyển biến rõ rệt: tỷ lệ biết về hậu quả của mất cân bằng giới tính khi sinh tăng (tỷ lệ cho rằng lựa chọn giới tính thai nhi không ảnh. .. (chỉ số hiệu quả 26,7%) + Thực hành lựa chọn giới tính thai nhi thay đổi rõ rệt: Tỷ lệ lựa chọn giới tính thai nhi trong lần sinh gần nhất giảm 9,2%, chỉ số hiệu quả 51,1%; tỷ lệ phá thai nhi là gái giảm 6,7%, chỉ số hiệu quả 62,6% + Các cơ sở cung cấp dịch vụ lựa chọn giới tính thai nhi được kiểm soát tốt hơn: Tỷ lệ biết giới tính thai nhi qua siêu âm giảm 6,4%, chỉ số hiệu quả 9,1%; biết giới tính. .. trước khi sinh giảm 9,2%, chỉ số hiệu quả 12,4%; biết giới tính thai nhi trước khi phá thai giảm 14,3%, chỉ số hiệu quả 52,2%; bị áp lực phải phá thai để đẻ con trai giảm 20,3%, chỉ số hiệu quả 32,9%; tỷ lệ siêu âm ở cơ sở y tế nhà nước tăng 12,8%, chỉ số hiệu quả 62,4% KIẾN NGHỊ 1 Tăng cường đầu tư nguồn lực, triển khai đồng bộ, quyết liệt và rộng khắp các hoạt động can thiệp giảm thiểu mất cân bằng giới. .. CSHQ=12,4% Biểu đồ 3.20 Tỷ lệ đối tượng biết giới tính thai nhi trước khi sinh Tỷ lệ đối tượng biết GTTN trước khi sinh sau can thiệp 64,8%, giảm được 9,2% so với trước can thiệp, CSHQ đạt 12,4% - Hiệu quả đối với tỷ số giới tính khi sinh tại địa bàn nghiên cứu: Bảng 3.29 Tỷ số giới tính khi sinh theo thứ tự sinh trước và sau can thiệp ĐVT: Tỷ lệ (%) Lần sinh TCT SCT So sánh CSHQ 17 (n=1.164) (n=400)... sau can thiệp còn 41,4%, giảm được 20,3% so với trước can thiệp, CSHQ 32,9% - Hiệu quả đối với việc thực hiện phá thai để LCGTTN: CSHQ=62,6% Biểu đồ 3.24 Hiệu quả đối với việc phá thai lựa chọn giới tính 19 Tỷ lệ đối tượng phá thai do thai nhi là gái sau can thiệp còn 4,0%, giảm được 6,7% so với trước can thiệp, CSHQ đạt 62,6% CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng mất cân bằng giới tính khi sinh ở tỉnh Bắc. .. giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp 4.2.1 Hiệu quả can thiệp trên quy mô toàn tỉnh Hiệu quả đối với TSGTKS của cả tỉnh và 3 huyện nghiên cứu 22 TSGTKS của tỉnh còn 117,4, giảm 2,3 điểm phần trăm so với trước can thiệp (119,7); năm 2014 vẫn tiếp tục giảm (115,7); 6 tháng đầu năm 2015 còn 115,0 TSGTKS của 3 huyện nghiên cứu đều giảm, cho thấy việc triển khai đồng bộ các giải pháp can thiệp đã có hiệu ... 1.1.2 Thực trạng vấn đề cân giới tính sinh 1.1.2.1 Mất cân giới tính sinh số nước giới 1.1.2.2 Mất cân giới tính sinh Việt Nam 1.1.2.3 Thực trạng cân giới tính sinh tỉnh Bắc Giang 1.2 Các yếu tố ảnh. .. tỉnh Bắc Giang 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng cân giới tính sinh 1.2.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến cân giới tính sinh giới 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến cân giới tính sinh Việt Nam 1.2.2.1 Nghiên cứu... tượng; thời gian can thiệp ngắn (19 tháng); CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng, yếu tố ảnh hưởng cân giới tính sinh tỉnh Bắc Giang 3.1.1 Tỷ số giới tính sinh tỉnh Bắc Giang, giai đoạn 2007