Thực trạng, các yếu tố ảnh hưởng mất cân bằng giới tính khi sinh ở tỉnh bắc giang và hiệu quả một số biện pháp can thiệp (2012 2013)

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Mất cân giới tính sinh xuất vấn đề xã hội biết đến từ đầu năm 80 kỷ XX, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình hình kinh tế, an ninh, trị, xã hội nhiều quốc gia Châu Á, khiến quốc gia lâm vào tình trạng bất ổn định nhiều lĩnh vực Ở nước này, tỷ số giới tính sinh tăng cao bất thường, cao so với giá trị chuẩn 105/100, vượt khỏi mức sinh học tự nhiên 104106/100, lên mức 108/100 chí mức 120/100 chủ yếu dạng thừa nam thiếu nữ [17], [18], [112], [120] Ở Việt Nam, vấn đề cân giới tính sinh xuất muộn hơn, từ năm đầu kỷ XXI, lại nghiêm trọng Kết điều tra dân số cho thấy, 10 năm qua cân giới tính sinh diễn với tốc độ nhanh, ngày lan rộng Số liệu Tổng điều tra Dân số Nhà Việt Nam năm 2009 cung cấp tranh chi tiết trình tiến triển tỷ số giới tính sinh theo thời gian, khác biệt mặt địa lý tỷ số theo vùng theo tỉnh Khoảng cách lớn số nhân học này, phản ánh can thiệp có chủ đích làm phá vỡ cân ổn định sinh học số bé trai bé gái sinh Việt Nam đặc biệt nghiêm trọng số tỉnh vùng trung du Bắc đồng sông Hồng Điều phản ánh phân biệt đối xử có hệ thống bé gái từ trước sinh hậu gây tình trạng cân giới tính sinh [82], [86] Quan sát tượng này, nhà nhân học dự báo, tỷ số giới tính sinh Việt Nam tiếp tục tăng sau năm 2010, cấu trúc giới tính dân số nước bị ảnh hưởng nặng nề, đặc biệt với hệ bé trai sinh sau năm 2005 bước vào độ tuổi lập gia đình vào năm 2030 Đến năm 2035, mức dư thừa nam giới trưởng thành chiếm khoảng mười phần trăm tổng số nam giới chí cao tỷ số giới tính sinh không trở lại mức bình thường hai thập kỷ [86] Bắc Giang 10 tỉnh, thành phố có tỷ số giới tính sinh cao toàn quốc mức 116,8/100; xuất muộn diễn nhanh; tỷ số giới tính sinh tăng cao đến mức nghiêm trọng; xu hướng gia tăng tỷ số giới tính sinh cho bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân phức tạp, giống số nước giới, Việt Nam: “Nguyên nhân trực tiếp” có tiếp cận ngày dễ dàng với công nghệ lựa chọn giới tính; “Nguyên nhân bản” thiếu hệ thống an sinh xã hội, tác động việc thực sách dân số; “ Nguyên nhân sâu xa” xác định phong tục tập quán, quan niệm văn hóa truyền thống, nhu cầu lao động dẫn đến việc ưa thích trai [86], [99] Để giải tình trạng này, Bắc Giang triển khai thực số giải pháp, nhiên kết cho thấy việc kiểm soát khó khăn Các quốc gia có tỷ số giới tính sinh cao, bao gồm Việt Nam, nỗ lực triển khai nhiều giải pháp kiểm soát tình trạng cân giới tính sinh; nhiên, kết nước khác nhau, số có Hàn Quốc thành công [84] Thực tế cho thấy, để tình trạng kéo dài, can thiệp mạnh mẽ gây hệ luỵ nhiều mặt đến phát triển kinh tế, xã hội tỉnh Bắc Giang nói riêng nước nói chung Xuất phát từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng, yếu tố ảnh hưỏng cân giới tính sinh tỉnh Bắc Giang hiệu số biện pháp can thiệp (2012 – 2013)” với mục tiêu: Mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng cân giới tính sinh địa bàn tỉnh Bắc Giang (2007 – 2011) Đánh giá hiệu bước đầu số biện pháp can thiệp làm giảm tốc độ gia tăng tỷ số giới tính sinh tỉnh Bắc Giang (2012 -2013) CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 THỰC TRẠNG MẤT CÂN BẰNG GIỚI TÍNH KHI SINH 1.1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.1.1 Tỷ số giới tính - Giới tính Giới tính khác nam nữ mặt sinh học, khái niệm khoa học, khác biệt nam nữ mặt sinh học Sự khác biệt chủ yếu liên quan tới trình sinh đẻ di truyền nòi giống Đặc điểm: Bẩm sinh, không phụ thuộc vào đặc điểm kinh tế, văn hoá xã hội cá nhân, không thay đổi theo vùng địa lý, điều kiện văn hoá lịch sử, khó thay đổi trình lớn lên cá nhân [71] - Giới Là khác nam giới nữ giới dựa mong đợi, giá trị chuẩn mực xã hội Sự khác trai gái xuất phát từ khác biệt sinh lý, giải phẫu hay lực trai gái mà hoàn toàn dựa mong đợi xã hội, đánh giá xã hội lực giá trị khác Con trai thường hưởng nhiều quyền lợi gia đình gái nên thường coi trọng Chính mong đợi đánh giá khác nguồn gốc bất bình đẳng giới xã hội - Các đặc điểm giới đối lập với đặc điểm giới tính Giới người hình thành trình lớn lên; đặc điểm giới người phụ thuộc vào quyền lực giá trị xã hội; phụ nữ nam giới tuỳ thuộc vào địa vị xã hội, điều kiện kinh tế, học vấn mà chịu sức ép khác qui định chuẩn mực này; giới thay đổi văn hoá, lịch sử vùng địa lý khác nhau, thay đổi can thiệp Giới có tính quan hệ, tính thứ bậc tôn ti, tính lịch sử, tính bối cảnh, tính thể chế, tính cá nhân, đồng thời giới mang tính xã hội vai trò quan niệm giới trì thúc đẩy thể chế xã hội [71] - Tỷ số giới tính Nếu phân chia toàn dân số thành hai phận dân số nam dân số nữ có cấu dân số theo giới tính Trong nghiên cứu dân số, tiêu thức phân chia có ý nghĩa quan trọng Cơ cấu giới tính xác định thông qua tỷ số giới tính (TSGT) hay tỷ lệ nam nữ tổng số dân Công thức tính TSGT sau: Số dân nam TSGT = x 100 Số dân nữ TSGT định nghĩa số lượ ng nam giới 100 nữ giới, khác biệt nam nữ mặt sinh học trẻ em sinh [60] 1.1.1.2 Tỷ số giới tính dân số TSGT dân số hiểu tổng dân số nam 100 dân số nữ Số liệu sử dụng để tính toán TSGT thường lấy từ tổng điều tra dân số coi số liệu đủ tin cậy để tính toán tỷ số giới tính sinh (TSGTKS) TSGT dân số phụ thuộc vào yếu tố: TSGTKS, khác biệt mức chết giới nhóm tuổi khác Mặc dù TSGTKS nghiêng phía nam khác biệt mức chết mang màu sắc giới lại nghiêng phía nữ Bằng cách sử dụng bảng tổng hợp phương Tây, lấy số liệu từ quốc gia trung lập giới, TSGT dân số thường khoảng 97,9 đến 100,3 [19], [71] 1.1.1.3 Tỷ số giới tính sinh TSGTKS số thống kê, xác định số trẻ em trai sinh năm 100 trẻ em gái sinh sống Tỷ số thông thường 104-106/100 giá trị tỷ số thường ổn định TSGTKS tăng cao giảm thấp tác động trực tiếp đến tỷ số giới tính (TSGT) nhóm tuổi toàn dân số [60], [79], [82], [122] Cách tính TSGTKS sau: Tỷ số giới tính sinh (TSGTKS) = Số bé trai sinh/1 năm x 100 Số bé gái sinh/lnăm Hầu hết quốc gia giới sử dụng công thức để tính TSGTKS, riêng Ấn Độ TSGT tính số nữ/1000 nam [3], [11], [41], [66], [99], [121] 1.1.1.4 Tỷ số giới tính trẻ em Tỷ số giới tính trẻ em (TSGTTE) số thống kê, xác định tỷ lệ số trẻ em gái 100 em trai độ tuổi từ 0-6 tuổi, phản ánh tỷ lệ tử vong trẻ em sau sinh TSGTTE cao bất thường phát sinh từ cao bất thường TSGTKS Hiện tượng nam hóa dân số Châu Á lần biết đến thông qua tăng TSGT quần thể trẻ em, báo cân giới tính; TSGT trẻ em kết phân biệt đối xử giới trước sau sinh Khi phân biệt giới, TSGTTE thấp TSGTKS chuẩn trung bình mức 105/100 tỷ lệ tử vong trẻ em trai cao trẻ em gái [71], [99], [101] 1.1.1.5 Mất cân giới tính sinh Mất cân giới tính sinh (MCBGTKS) vấn đề dân số xuất số nước khu vực Đông Nam Á từ cuối kỷ XX Việt Nam vào đầu kỷ XXI, thu hút quan tâm nhà nghiên cứu Theo quy luật tự nhiên, sinh ra, tính số lượng lớn tỷ lệ trẻ em trai trẻ em gái cân Để tính số lượng nam nữ độ tuổi kết hôn, người ta sử dụng số đo TSGTKS MCBGTKS đo lường TSGTKS tính số trẻ trai trung bình 100 trẻ gái sinh sống Theo quy luật tự nhiên, tỷ số 104-106/100 mức chuẩn sinh học bình thường 105/100, mức an toàn từ 103-107 Hiện nay, nhiều ý kiến cho MCBGTKS xảy TSGTKS vượt mức 108/100 [96] 1.1.2 Thực trạng vấn đề cân giới tính sinh 1.1.2.1 Mất cân giới tính sinh số nước giới Cho tới tận đầu năm 2000, chưa thấy có tài liệu, nghiên cứu cảnh báo tình trạng MCBGTKS với quy mô toàn cầu Theo ước tính chung Quỹ dân số Liên hợp quốc (UNFPA), TSGTKS giới nằm khoảng 104,0-106,0 chênh lệch nhiều châu lục, có Châu Á Châu Âu cao châu lục khác, mức 106,0 Quan sát nhiều năm, người ta thấy TSGTKS Châu Phi 104,0; Châu Mỹ la tinh: 105,0; Châu Âu Châu Á: 106,0 Tuy nhiên, 2005, số liệu CIA - Mỹ cho thấy có 17 nước TSGTKS vượt qua ngưỡng 107,0 tập trung chủ yếu Châu Á (6 nước), Đông Âu Việt Nam nước có TSGTKS cao hàng thứ giới [19], [61], [66] Theo nhà nghiên cứu, tình trạng MCBGTKS xuất Châu Á từ năm 80 kỷ 20 TSGTKS số nước bắt đầu tăng cao Tình trạng biết đến thông qua gia tăng TSGTTE Khi xem xét dân số Châu Á cách tổng thể, TSGT trẻ em tăng lên nửa kỷ trở lại đây, từ 105/100 năm 1950 lên đến 108/100 vào năm 2005, cao mức chuẩn giới Các quốc gia Châu Á có điểm chung tiến hành sách giảm sinh mức độ, thời kỳ khác nhau, xu hướng MCBGTKS ngày lan rộng kéo dài đến tận ngày [17], [61], [66] Trung Quốc: Là nước đông dân, quy mô dân số lớn giới, (chiếm 21%), năm 2008 1,345 tỷ người Năm 1982, TSGTKS Trung Quốc bắt đầu có dấu hiệu tăng (107,2), sau tăng nhanh đến 1987 111,0 1990 111,3 TSGT nhóm tuổi từ - đồng thời tăng từ 108,0 (1982) lên 111,0 năm 1987; 111,5 năm 1990 Đến 1995, TSGTKS Trung Quốc tiếp tục tăng mức 116,8; năm 2000 119,9; năm 2005 120,5 2008 mức 120,6 Tình trạng tăng TSGTKS Trung Quốc làm cho TSGT chung tăng cách bất bình thường: 107,9 năm 2010 Dự báo đến 2025, TSGT dân số xuống mức 103,3 2050 100,9 Hiện nay, TSGTKS Trung Quốc mức cao giới chưa có điểm dừng [3], [46], [57], [79], [84], [98], [116], [122] Hàn Quốc: Hàn Quốc sách KHHGĐ khắc nghiệt Trung Quốc TSGTKS bắt đầu tăng từ năm 1980 phổ biến công nghệ y học tỷ suất sinh giảm; đỉnh điểm vào đầu năm 1990, đạt mốc 116,6/100 sau giảm dần; TSGTKS Hàn Quốc tăng hậu việc sử dụng kỹ thuật chẩn đoán để LCGTTN chịu tác động lớn thứ tự sinh Đầu kỷ 21, Hàn Quốc dẫn đầu quốc gia có TSGTKS cao (111,0 vào năm 2003, đứng thứ giới) đầu việc hoàn thành thời kỳ độ Đến năm 2007, tỷ số quay trở mức 107,0, hạ xuống bậc 20; năm 2010, đạt gần mức bình thường 106,9, tiệm cận ngưỡng chuẩn sinh học Hàn Quốc quốc gia thành công việc giải MCBGTKS, quốc tế đánh giá cao Tuy nhiên, Hàn Quốc phải gần 20 năm với giải pháp liệt Tình trạng tăng TSGTKS kéo dài chục năm làm cho TSGT chung dân số tăng lên mức: 106,1 năm 2010 [42], [80], [84], [119] Ấn Độ: Từ năm 1981 đến 2001, TSGTKS gia tăng đặn Ấn Độ, tăng trầm trọng giai đoạn 1991-2001, lên đến 113,6; vài nơi lên đến 130,0; giai đoạn 1991-2001, TSGT chung Ấn Độ mức 106,0 - 108,0; TSGT nhóm trẻ 0-4 tuổi từ 105-107 TSGTKS nhiều địa phương dao động từ 114,0-120,0 Giai đoạn 2004 - 2006, TSGTKS Ấn Độ 112,1; đến 2007-2009 mức 110,4 [108], [119], [120], [121] Những yếu tố định việc LCGT có nguồn gốc xã hội sâu xa, đặt cho Ấn Độ vấn đề phải quan tâm giải Hiện TSGTKS Ấn Độ cao thứ giới, TSGT chung dân số Ấn Độ 106,8 lại cao nhiều so với Việt Nam 97,6 (năm 2010) [42], [80], [111] Tây Á - Các nước khu vực Cap-ca-dơ: Azerbaijan, Armenia Georgia có tình trạng MCBGTKS; TSGTKS bắt đầu tăng nhẹ từ 104,0 lên 106,0 năm 1965 -1980, tăng rõ nét từ năm 1992 sau dừng mức 117,0 vào 2002 Ở Georgia Armenia, TSGT gia tăng từ 1992, (Georgia: 119,0 năm 1998; 116,0 năm 2005; 113,6 năm 2010; Armenia: từ 114,0 – 118,0 năm 1997 đến 116,0 năm 2001; 117,0 năm 2005 114,9 năm 2010) Hiện nay, TSGT có xu hướng giảm nước Cap-ca-dơ Sự khác biệt thể rõ khu vực thành thị Azerbaijan giảm từ 120,0 năm 2003 xuống 117,6 năm 2009 116,5 năm 2011 [61], [102], [118], [119] Các nước Nam Á: Pakistan, LCGTTN xuất Pakistan xã hội gia trưởng, chế độ tộc hệ, phong kiến, đề cao danh dự gia đình, hôn nhân đẳng cấp hồi môn coi trọng, động khả tự định phụ nữ thấp, tăng tỷ lệ thất nghiệp giảm giá trị kinh tế TSGTKS Pakistan tăng khu vực thành thị nông thôn, tăng cao nhóm phụ nữ giàu, tăng quanh mức 109,6 – 116,0 đồng thời với việc mức sinh bắt đầu giảm, năm 2007 109,9 [51], [118], [119] Nepal, trai ưa thích tập quán gia trưởng; 58,0% nam giới cho trai có vai trò trì dòng tộc so với 1,0% thiên gái Ở Nepal, phụ nữ không sinh trai phải chịu nhiều kỳ thị, phải chấp nhận bạo hành; có tới 42,0% nam giới cho biết bạo hành vợ/bạn gái; TSGTKS Nepal từ 1961-2001 mức 102 đến 104,2; với tình trạng bất bình đẳng giới nặng nề vậy, nước sớm gia nhập vào danh sách nước có TSGTKS gia tăng [109] Một số nước Đông Á Đông Nam Á Nhật Bản, Thái Lan Indonesia, mức độ TSGTKS ổn định mức 105,0 – 106,0 [61] Triều Tiên, TSGTKS bắt đầu tăng từ 109,0 (1985) lên 116,9 năm 1990; đến 1994 giảm xuống 115,0; nhiên gần trở mức 107,0 [72] Tây Âu, việc LCGTTN bị cấm Anh, Canada vài quốc gia khác, thành tựu y học có khả giúp người chọn GTTN theo ý muốn, điều phản lại phát triển tự nhiên nên bị nhiều nhà khoa học lên tiếng phản đối; TSGTKS nước Tây Âu có dao động trì mức sinh học [48], [109], [114], [121] 1.2.2 Mất cân giới tính sinh Việt Nam Theo số liệu tổng điều tra dân số từ 1979-2009 điều tra biến động dân số/KHHGĐ số năm, Việt Nam nước có TSGT dân số thấp không ổn định (năm 1979: 94,2; năm 1989: 94,7; năm 1999: 96,4; năm 2002 96,4; năm 2005 96,5; năm 2009 2010 97,6) Với tốc độ gia tăng dân số nhanh, Việt Nam phải thực công tác dân số KHHGĐ từ 50 năm Tuy nhiên, MCBGTKS, diễn Việt Nam từ đầu kỷ XXI trở thành vấn đề xã hội đáng lo ngại Vào năm 2000, TSGTKS Việt Nam mức 106,0, đến 2009 tăng đến ngưỡng 110,5 TSGTKS tăng cho thấy can thiệp cố ý làm thay đổi tỷ lệ cân tự nhiên trẻ em trai, trẻ em gái; năm 2007, TSGTKS Việt Nam (111,5) tương đương với Trung Quốc năm 1990 [8], [19], [80], [76] 10 Biểu đồ 1.1 Tỷ số giới tính dân số tỷ số giới tính sinh ởViệt Nam *Nguồn: theo Trần Doãn Thắng (2008) [61] Theo kết Tổng điều tra Dân số: TSGTKS Việt Nam từ 1979 đến 1999 mức 107,0; Đến năm 2009, TSGTKS tăng rõ rệt 110,5 (thành thị 110,6 nông thôn 110,5) tăng liên tục năm tiếp theo, năm 2010 111,2 (thành thị 108,9 nông thôn 112,), năm 2011 111,9 (thành thị 114,2 nông thôn 111,1) 2012 112,3 (tương đương Trung Quốc năm 1989) Theo chuyên gia, với tốc độ này, đến năm 2035, nam giới nhiều nữ khoảng 10% [60], [70], [74], [79], [82], [120] Tổng điều tra dân số năm 1999 Việt Nam xem mốc đánh dấu nghiên cứu MCBGTKS TSGTKS Việt Nam tăng dần từ 105,0 năm 1979; 106,0 năm 1989 lên đến 107,0 vào năm 1999 khoảng 107,0108,0 năm 2002-2006 Bắt đầu từ 2006, TSGTKS 109,8 Đặc biệt, TSGTKS cao 16 tỉnh thành Đối với lần sinh đầu tiên, TSGTKS Việt Nam cao Trung Quốc Hàn Quốc (112,0 Việt Nam; 105,0 Trung Quốc; 107,0 Hàn Quốc) Từ lần sinh thứ 2, TSGTKS Việt Nam tăng cặp vợ chồng trai lần đầu[35], [77], [86] TSGTKS Việt Nam tăng vào thời điểm dịch vụ siêu âm, hành nghề y tế tư nhân mở rộng, việc phá thai dễ dàng, tốc độ gia tăng 202 STT Biến số Khái niệm biến số Phân loại biến số Phương pháp thu thập để lựa chọn GTTN lựa chọn giới tính thai đối tượng biết nhi đối tượng biết 16 Các dịch vụ hỗ trợ lựa chọn GTTN đối tượng biết Những dịch vụ hỗ trợ để lựa chọn giới tính thai nhi mà đối tượng biết Định danh Phỏng vấn 17 Nhận thức đối tượng ảnh hưởng việc lựa chọn GTTN Nhận thức đối tượng nghiên cứu ảnh hưởng vấn đề lựa chọn GTTN Định danh Phỏng vấn 18 Hiểu biết đối tượng hành vi lựa chọn GTTN bị pháp luật cấm Sự am hiểu đối tượng quy định pháp luật lựa chọn GTTN Định danh Phỏng vấn 19 Nhận thức cộng đồng: Áp lực sinh trai địa phương, thành thị, nông thôn Có hay áp lực cộng đồng đến đối tượng việc phải có Nhị phân trai, khác biệt thành thị nông thôn 20 Lý việc lựa chọn Ý kiến đối GTTN thực tượng thực hành Định danh hiện, biện pháp hạn chế lựa chọn GTTN tình trạng 21 Các loại hình truyền thông đối tượng biết Các loại hình truyền thông vấn đề MCBGTKS mà đối tượng tiếp cận Định danh Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn 203 STT Biến số Khái niệm biến số Phân loại biến số Phương pháp thu thập biết 22 Ý kiến loại hình truyền thông hiệu Sự đáng giá, nhận định đối tượng loại hình truyền thông có hiệu Định danh, thứ bậc Phỏng vấn Thái độ 23 Dự định sinh thêm đối tượng Đối tượng có dự định sinh thêm không Nhị phân Phỏng vấn 24 Mong muốn giới tính đứa Đối tượng mong muốn giới tính trai hay gái Nhị phân Phỏng vấn 25 Lý muốn có trai Mục đích việc có trai Định danh Phỏng vấn 26 Dự định, mong muốn giới tính cặp vợ chồng có trở lên theo học vấn người vợ Dự định sinh thêm đối tượng cặp vợ Nhị phân, thứ chồng có trở bậc lên, tính theo trình độ học vấn người vợ Phỏng vấn 27 Tỷ lệ áp dụng biện pháp sinh theo ý muốn Tỷ số đối tượng có áp dụng biện pháp sinh theo ý muốn/tổng số đối tượng điều tra Định lượng Tính toán cụ thể dựa số liệu thu thập 28 Tỷ lệ lý phá Tỷ số đối tượng có phá Định lượng, Tính toán cụ Thực hành 204 STT Biến số Khái niệm biến số Phân loại biến số Phương pháp thu thập thể dựa số liệu thu thập, vấn thai đối tượng thai/tổng số đối tượng điều tra lý phá thai 29 Tỷ lệ lựa chọn GTTN lần sinh gần Tỷ số số đối tượng có lựa chọn GTTN lần sinh gần nhất/ Định lượng tổng số đối tượng điều tra Phỏng vấn 30 Phương pháp lựa chọn GTTN mà đối tượng áp dụng lần sinh gần Biện pháp lựa chọn GTTN đối tượng chọn để sử dụng lần sinh gần Phỏng vấn Định danh Định danh Tình hình cung cấp dịch vụ lựa chọn giới tính thai nhi 31 Hiểu biết, ý kiến sở dịch vụ nội dung liên quan đến lựa chọn GTTN Sự hiểu biết ý kiến sở cung Định danh cấp dịch vụ lựa chọn GTTN Phỏng vấn 32 Tỷ lệ đối tượng biết GTTN trước sinh Tỷ số số đối tượng biết GTTN trước Định lượng, sinh /tổng số đối tượng nhị phân điều tra Tính toán cụ thể dựa số liệu thu thập 33 Cách biết GTTN đối tượng Cách để đối tượng biết giới tính thai nhi Phỏng vấn 34 Tỷ lệ đối tượng có Tỷ số số đối tượng Định lượng, Định danh Tính toán cụ 205 STT Biến số Khái niệm biến số có siêu âm lần mang siêu âm lần thai gần /tổng số mang thai gần đối tượng điều tra 35 Tỷ lệ đối tượng biết GTTN qua siêu âm Phân loại biến số nhị phân Phương pháp thu thập thể dựa số liệu thu thập Tỷ số số đối tượng biết GTTN qua siêu âm Định lượng, /số đối tượng có siêu nhị phân âm Tính toán cụ thể dựa số liệu thu thập Số lượng, giới tính sống đối tượng Địnhlượng, nhị phân Phỏng vấn Định danh, nhị phân Tính toán cụ thể dựa số liệu thu thập, vấn Thực trạng phá thai 36 Đặc điểm số sống 37 Tỷ lệ siêu âm Tỷ lệ có thực siêu trước phá thai, âm trước phá thai, sở thực hiện; thực sở nhà nước hay tư nhân 38 Tỷ lệ biết GTTN trước phá thai cách biết GTTN; 39 Lý đối Nguyên nhân dẫn đến tượng thực việc thực hành vi phá thai; phá thai đối tượng Định danh Phỏng vấn 40 Áp lực lên đối tượng Áp lực phải phá phải phá thai để đẻ thai người trai người quyết định phá thai định việc phá thai Nhị phân, định danh Phỏng vấn Tỷ số số đối tượng có biết GTTN trước Định lượng, phá thai /tổng số đối định danh tượng điều tra, cách biết Tính toán theo số liệu thu thập, vấn 206 ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BẮC GIANG Số: 11 /CT-UBND CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bắc Giang, ngày 31 tháng năm 2012 CHỈ THỊ Về việc tăng cường kiểm soát tình trạng cân giới tính sinh địa bàn tỉnh Bắc Giang Trong năm qua, lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng, quyền, phối hợp ngành, đoàn thể tỉnh, công tác dân số kế hoạch hóa gia đình đạt số kết quan trọng: Quy mô dân 207 số bước vào ổn định, chất lượng dân số nâng, hệ thống dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày tốt Bên cạnh kết đạt được, công tác dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh hạn chế, bất cập là: tình trạng cân giới tính sinh diễn biến ngày phức tạp, tỷ số giới tính sinh nam/nữ tăng năm gần đây: năm 2009 116,8, năm 2010 118,7, năm 2011 119,7; không khắc phục kịp thời để lại hậu nặng nề làm ảnh hưởng đến phát triển kinh tế - xã hội bền vững tỉnh Để khống chế tốc độ gia tăng nhằm nhanh chóng thoát khỏi tình trạng cân giới tính sinh địa bàn tỉnh, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh yêu cầu: Sở Y tế quan thường trực công tác Dân số/kế hoạch hóa gia đình: - Chủ trì, phối hợp với lực lượng chức có kế hoạch tra, kiểm tra, giám sát thực việc giảm thiểu cân giới tính sinh tuyến việc thực nghiêm quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi hình thức, xử lý nghiêm vi phạm - Soạn thảo, cung cấp tài liệu truyền thông tình trạng cân giới tính sinh cho huyện, thành phố, ban ngành liên quan - Phối hợp với UBND huyện, thành phố, ban ngành đoàn thể đẩy mạnh nâng cao hiệu tuyên truyền vận động trực tiếp cân giới tính sinh đến đối tượng cộng đồng, địa bàn dân cư thông qua mạng lưới cộng tác viên dân số - kế hoạch hóa gia đình, nhân viên y tế thôn - Tổng hợp tình hình, phân tích đánh giá hiệu quả, khó khăn, bất cập, kịp thời báo cáo với UBND tỉnh để đạo thực Sở Tư pháp chủ trì, phối hợp với quan liên quan, tổ chức tuyên truyền, tư vấn trực tiếp cho nam/nữ niên chuẩn bị kết hôn, người cung cấp dịch vụ liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi quy định pháp luật cấm lựa chọn giới tính thai nhi hình thức Sở Giáo dục Đào tạo chủ trì phối hợp với sở, ngành liên quan tổ chức triển khai có hiệu hoạt động giáo dục cho học sinh, sinh viên dân số, sức khoẻ sinh sản, giới, giới tính bình đẳng giới nhà trường Các ngành thành viên Ban đạo công tác dân số - KHHGĐ: Chịu trách nhiệm kiểm tra đôn đốc địa phương, đơn vị phân công; kết báo cáo Ban đạo tỉnh qua quan thường trực (Sở Y tế) 208 Sở Thông tin Truyền thông, Đài phát truyền hình tỉnh, Báo Bắc Giang; hệ thống truyền từ huyện đến sở phối hợp với quan làm công tác dân số KHHGĐ cấp có kế hoạch tổ chức đợt truyền thông sâu rộng chủ trương, đường lối Đảng, sách dân số kế hoạch hoá gia đình, tình trạng cân giới tính sinh Tăng cường thời lượng phát sóng, số lượng viết nâng cao chất lượng nội dung, hình thức tuyên truyền tình trạng cân giới tính sinh; xây dựng chương trình, chuyên trang, chuyên mục, kịp thời nêu gương người tốt, việc tốt phê phán tập thể, cá nhân vi phạm sách dân số kế hoạch hoá gia đình Ủy ban nhân dân huyện, thành phố xây dựng kế hoạch có biện pháp cụ thể việc kiểm soát tình trạng cân giới tính sinh địa phương mình, đó, cần tập trung đạo thực nhiệm vụ chủ yếu sau đây: - Chỉ đạo tăng cường công tác truyền thông tình trạng cân giới tính sinh, đối tượng liên quan trực tiếp; nội dung tuyên truyền cần nhấn mạnh đến thực trạng hệ lụy cân giới tính tương lai, bước thay đổi nhân thức, hành vi lựa chọn giới tính thai nhi người dân - Thực tốt việc phối hợp, lồng ghép truyền thông tình trạng sinh thứ trở lên, tình trạng cân giới tính sinh gắn với nhiệm vụ trị địa phương, đơn vị ban, ngành, đoàn thể; đồng thời gắn với nội dung thi đua, đưa vào quy ước, hương ước, xây dựng thôn, bản, làng văn hóa hàng năm Quan tâm tuyên truyền tới chức sắc tôn giáo người có uy tín cộng đồng, người cung cấp dịch vụ y tế sản khoa, dịch vụ y học cổ truyền, sở dịch vụ in ấn, sản xuất, kinh doanh văn hóa liên quan đến lựa chọn giới tính có thai với cách tiếp cận thông điệp phù hợp - Chỉ đạo rà soát nắm số đối tượng có hai gái, đối tượng có nguy sinh thứ địa bàn để tuyên truyền vận động không sinh thứ không lựa chọn giới tinh thai nhi sinh - Chỉ đạo phòng chức năng, quan chuyên môn địa phương tổ chức tra, kiểm tra, giám sát việc thực quy định nghiêm cấm hành vi hỗ trợ, lựa chọn, chẩn đoán giới tính thai nhi Đề nghị Ủy ban MTTQ tỉnh tổ chức thành viên tăng cường tuyên truyền, vận động hội viên tầng lớp nhân dân tích cực thực 209 không lựa chọn giới tính thai nhi; tham gia giám sát việc thực pháp luật dân số kế hoạch hóa gia đình Giám đốc sở, thủ trưởng quan, đơn vị trực thuộc UBND tỉnh Chủ tịch UBND huyện, thành phố xây dựng kế hoạch thực Chỉ thị định kỳ (6 tháng, 01 năm) báo cáo quan thường trực công tác dân số - KHHGĐ (qua Sở Y tế) Giao cho Sở Y tế theo dõi, đôn đốc việc thực Chỉ thị, báo cáo Chủ tịch UBND tỉnh theo quy định./ Nơi nhận: - Văn phòng Chính phủ ; - Bộ Y tế; - TT Tỉnh ủy, TT HĐND ; - Chủ tịch, PCT UBND tỉnh; - Uỷ ban MTTQ tỉnh tổ chức thành viên; - Các sở, ngành trực thuộc UBND tỉnh; - UBND huyện, thành phố; - Văn phòng UBND tỉnh: + LĐVP, TH, KT, KTN, NC; + Lưu: VT, VX (3) UBND TỈNH BẮC GIANG SỞ Y TẾ Số: 82 /KH - SYT KT CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH ( ký) Nguyễn Văn Linh CỘNG HOÀ XA HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bắc Giang, ngày 01 tháng 10 năm 2012 KẾ HOẠCH Thực Chỉ thị 11/CT-UBND ngày 31/8/2012 Uỷ ban nhân dân tỉnh việc tăng cường kiểm soát tình trạng cân giới tính sinh địa bàn tỉnh Bắc Giang Thực Chỉ thị số 11/CT-UBND ngày 31/8/2012 Ủy ban nhân dân tỉnh việc tăng cường kiểm soát tình trạng cân giới tính sinh 210 địa bàn tỉnh Bắc Giang, Sở Y tế Bắc Giang xây dựng kế hoạch thực Chỉ thị cụ thể sau: I MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU Mục đích - Nâng cao vai trò, trách nhiệm công tác đạo, triển khai hệ thống ngành y tế từ tỉnh đến sở việc thực giải pháp nhằm làm giảm thiểu tình trạng cân giới tính sinh địa bàn tỉnh - Từng bước nâng cao nhận thức người dân hậu tình trạng cân giới tính sinh phát triển bền vững gia đình xã hội; từ có chuyển biến tích cực hành vi liên quan đến tình trạng cân giới tính sinh Yêu cầu Cơ quan y tế, dân số cấp tỉnh thực tốt vai trò trung tâm nòng cốt triển khai hoạt động tuyên truyền, giáo dục, nhiệm vụ chuyên môn; tích cực nâng cao hiệu hoạt động can thiệp, hoạt động kiểm tra, giám sát việc thực thi pháp luật cấm lựa chọn giới tính thai nhi hình thức sở cung cấp dịch vụ y tế quản lý, nhằm làm giảm thiểu tình trạng cân giới tính sinh địa phương tỉnh II NỘI DUNG VÀ BIỆN PHÁP THỰC HIỆN Công tác tham mưu, đạo, điều hành - Tham mưu với cấp ủy đảng, quyền, ban hành số sách làm giảm tình trạng cân giới tính sinh vào nhiệm vụ phát triển kinh tế, xã hội địa phương - Tham mưu với UBND tỉnh ban hành văn thi đua, khen thưởng việc thực kiểm soát tình trạng cân giới tính sinh - Phối hợp với ban, ngành, đoàn thể, tổ chức trị, xã hội, tôn giáo việc tổ chức tuyên truyền, vận động thành viên, hội viên tầng lớp nhân dân tích cực thực không lựa chọn giới tính thai nhi Truyền thông, giáo dục vận động thay đổi hành vi: Phối hợp với UBND huyện, thành phố, ban ngành đoàn thể đẩy mạnh nâng cao hiệu tuyên truyền vận động trực tiếp cân giới tính sinh đến đối tượng cộng đồng, địa bàn dân cư - Tổ chức hội thảo, hội nghị tuyên truyền đến đối tượng lãnh đạo đảng, quyền từ tỉnh đến xã, thôn để nâng cao nhận thức huy động tham gia lãnh đạo, đạo Đảng, quyền cấp 211 - Tổ chức nói chuyện chuyên đề giới tính sinh với nhóm đối tượng cộng đồng như: nhóm đối tượng có hai gái, nhóm đối tượng có nguy sinh thứ 3; nhóm vị thành niên - niên, nhóm người cao tuổi với nội dung, thông điệp phù hợp - Phổ biến, tuyên truyền, giáo dục pháp luật nghiêm cấm tuyên truyền, phổ biến, chẩn đoán, lựa chọn giới tính thai nhi tới đơn vị, cá nhân cung cấp dịch vụ y tế, văn hóa phẩm địa bàn toàn tỉnh - Vận động trực tiếp đối tượng có nguy cao (sinh bề gái) không lựa chọn giới tính thai nhi tránh hậu cân giới tính sinh - Tại huyện, xây dựng cụm pa-nô, áp phích tuyên truyền trục đường giao thông chính, nơi tập trung dân cư tập trung sở cung cấp dịch vụ có liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi - Trên sở tài liệu mẫu Trung ương, biên tập nội dung, hình thức sản phẩm truyền thông phù hợp với đối tượng đặc thù địa phương (tờ rơi, sách mỏng, tài liệu hỏi đáp ) thực trạng, nguyên nhân hệ lụy vấn đề cân giới tính sinh, nhân cấp cho đối tượng - Sản xuất phát sóng, đăng tải chương trình nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi; hệ lụy cân giới tính sinh gia đình xã hội; không phân biệt đối xử nam nữ, trai gái đài phát huyện, đài Phát truyền hình tỉnh, Báo Bắc Giang quan truyền thông Trung ương đóng địa bàn - Định kỳ hàng tháng, quý, phát đài truyền xã, phường, thị trấn vấn đề liên quan đến cân giới tính sinh để nhân dân hiểu rõ hậu tình trạng hiểu rõ quy định pháp luật cấm lựa chọn giới tính thai nhi; phát có vi phạm lựa chọn giới tính thai nhi, đơn vị xử lý vi phạm chịu trách nhiệm thông báo danh tính cá nhân, tổ chức vi phạm với quyền địa phương nơi cư trú để thông báo công khai đài truyền xã, phường, thị trấn - Lồng ghép nội dung cân giới tính sinh vào hoạt động truyền thông thường xuyên Sở, ban, ngành tỉnh Nâng cao hiệu lực thực thi pháp luật cấm lựa chọn giới tính thai nhi Các đơn vị Y tế triển khai thực hiện: - Phối hợp với ngành liên quan cấp năm tổ chức đợt tra, kiểm tra định kỳ đột xuất việc thực nghiêm quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi hình thức Xử lý nghiêm trường hợp vi phạm theo quy định pháp luật, thông báo công khai, rộng rãi đơn vị, cá nhân vi phạm kết xử lý 212 - Tổ chức ký cam kết không thực hành vi liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi cán y tế làm việc đơn vị ngành y tế, cán làm việc sở cung cấp dịch vụ sản khoa, siêu âm, nạo phá thai, sở khám chữa bệnh y học cổ truyền, kinh doanh thuốc đông y, thuốc từ dược liệu … III THỜI GIAN THỰC HIỆN Kế hoạch triển khai thực địa bàn toàn tỉnh, từ năm 2012 IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN Chi cục Dân số - KHHGĐ - Chủ trì đạo, triển khai hoạt động truyền thông thông qua hội nghị, hội thảo, nói chuyện chuyên đề… thực trạng, nguyên nhân, hậu cân giới tính sinh quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi - Xây dựng cung cấp tuyên truyền thực trạng, nguyên nhân, hậu cân giới tính sinh, bình đẳng giới, quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi cho mạng lưới dân số sở phục vụ cho tuyên truyền hệ thống đài truyền xã, vận động trực tiếp đối tượng có nguy lựa chọn giới tính thai nhi cộng đồng - Xây dựng lắp đặt pa no, hiệu tuyên truyền cân giới tính sinh trung tâm huyện, thành phố Soạn thảo, cung cấp tài liệu truyền thông tình trạng cân giới tính sinh tờ rơi, sách mỏng, tài liệu cho huyện, thành phố, ban ngành liên quan để tuyên truyền - Phối hợp với Đài Phát Truyền hình tỉnh, Báo Bắc Giang phát sóng, đăng tải bài, chuyên đề nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi, hệ lụy cân giới tính sinh gia đình xã hội; không phân biệt đối xử nam nữ, trai gái - Hàng tháng xây dựng đưa nội dung truyền thông trang Website ngành Y tế công tác dân số -KHHGĐ, trú trọng đến nội dung cân giới tính sinh địa bàn tỉnh Xây dựng phát hành Bản tin Dân số - KHHGĐ làm nội dung tuyên truyền toàn tỉnh - Phối hợp với Thanh tra Sở, phòng, ban Sở, đơn vị liên quan tổ chức tra, kiểm tra định kỳ đột xuất sở dịch vụ liên quan đến hỗ trợ lựa chọn giới tính thai nhi năm - Hàng năm tổng hợp phân tích đánh giá hiệu quả, khó khăn bất cập, đề xuất phương hướng giải quyết, báo cáo Giám đốc Sở Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe 213 Phối hợp với quan truyền thông, Chi cục Dân số/KHHGĐ viết tin, bài, cung cấp thông tin, xây dựng phóng tuyên truyền cân giới tính sinh, bình đẳng giới, lồng ghép vào hoạt động truyền thông ngành Thanh tra Sở Chủ trì phối hợp với phòng Quản lý hành nghề Y Dược tư nhân, Chi cục Dân số - KHHGĐ ngành liên quan kiểm tra, tra việc thực quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi sở cung cấp dịch vụ liên quan hỗ trợ lựa chọn giới tính thai nhi địa bàn toàn tỉnh, lập biên đề nghị cấp có thẩm quyền xử lý phát có vi phạm Phòng Quản lý hành nghề Y Dược tư nhân: - Quản lý chặt chẽ danh sách sở khám bệnh, chữa bệnh, kinh doanh thuốc có liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi như: sở cung cấp dịch vụ sản khoa, siêu âm, nạo phá thai, khám chữa bệnh y học cổ truyền công lập; sở kinh doanh thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, để cung cấp cho Lãnh đạo đơn vị y tế công lập, Phòng Y tế huyện, thành phố ký cam kết với sở y tế cán không thực hành vi can thiệp liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi - Phối hợp với Thanh tra Sở, Chi cục Dân số - KHHGĐ quan liên quan tham gia kiểm tra, tra việc thực quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi sở cung cấp dịch vụ liên quan hỗ trợ lựa chọn giới tính thai nhi địa bàn toàn tỉnh - Triển khai đạo hướng dẫn phòng y tế huyện, thành phố việc ký cam kết không thực hành vi liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi sở dịch vụ sản phụ khoa đông y địa bàn Phòng Kế hoạch tài chính: Chủ trì phối hợp Chi cục Dân số - KHHGĐ việc bố trí nguồn lực cho hoạt động theo kế hoạch; hướng dẫn, kiểm tra việc sử dụng kinh phí Các bệnh viện tuyến tỉnh, Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Bệnh viện đa khoa tuyến huyện, thành phố - Quán triệt tới toàn thể cán công nhân viên chức học tập quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi hình thức - Tổ chức cho khoa, phòng, cán thuộc đối tượng sau nghiên cứu Kế hoạch ký cam kết với giám đốc bệnh viện không thực hành vi liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi siêu âm, nạo phá thai, bắt mạch, kê đơn, bốc thuốc, 214 + Cán chuyên môn làm việc đơn vị, có khả thực hành vi chẩn đoán, tư vấn, hướng dẫn, cung cấp thông tin cho việc lựa chọn giới tính thai nhi (bác sỹ, nữ hộ sinh, y sỹ sản nhi, y sỹ đông y, cán siêu âm…) + Các cán bệnh viện có triển khai khám chữa bệnh nhà, cộng đồng hành nghề y tế tư nhân hành - Bản cam kết phải treo nơi làm việc địa điểm hành nghề cán - Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm đạo xây dựng kế hoạch triển khai, tổ chức kiểm tra, phát có biện pháp kiên xử lý trường hợp cố tình vi phạm Trung tâm Y tế huyện, thành phố - Xây dựng kế hoạch thực thị, quán triệt tới toàn thể cán công nhân viên chức học tập quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi hình thức - Tổ chức cho cán ký cam kết với giám đốc trung tâm không thực hành vi liên quan đến chẩn đoán, tư vấn, hướng dẫn lựa chọn giới tính thai nhi siêu âm, nạo phá thai, bắt mạch, cắt thuốc, kê đơn …; kiên xử lý trường hợp cố tình vi phạm.( bệnh viện) Phòng Y tế huyện, thành phố - Tích cực thực chức quản lý nhà nước quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi sở cung cấp dịch vụ sản khoa, siêu âm, nạo phá thai, khám chữa bệnh y học cổ truyền công lập; sở kinh doanh thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, địa bàn toàn tỉnh - Tổ chức triển khai ký cam kết “không thực hành vi liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi” sở cung cấp dịch vụ sản phụ khoa đông y công lập địa bàn - Phối hợp với phòng Văn hóa thông tin huyện, thành phố công tác tuyên truyền tình trạng cân giới tính sinh; ký cam kết sở sản xuất, kinh doanh văn hóa phẩm không thực sản xuất, cung cấp sách, ấn phẩm liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi - Chủ trì phối hợp với Trung tâm Dân số đơn vị liên quan, thành lập đoàn tra, kiểm tra sở cung cấp dịch vụ sản khoa, siêu âm, nạo phá thai, khám chữa bệnh y học cổ truyền công lập; sở kinh doanh thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, …trên địa bàn quản lý Trung tâm Dân số - KHHGĐ 215 - Tổ chức, triển khai Hội nghị, Hội thảo, nói chuyện chuyên đề,… quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi hình thức thực trạng, nguyên nhân, hậu cân giới tính sinh - Chỉ đạo, triển khai, cung cấp nội dung, tài liệu tuyên truyền tình trạng cân giới tính sinh tới xã, phường, thị trấn quan, đơn vị đóng địa bàn quản lý - Phối hợp với Phòng Y tế tổ chức đoàn tra, kiểm tra thực quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi địa bàn - Các Trung tâm có thực việc cung cấp dịch vụ sản khoa tổ chức cho cán ký cam kết bệnh viện trung tâm y tế 10 Các đơn vị khác ngành: vào chức nhiệm vụ, hoạt động chuyên môn đơn vị, lồng ghép việc triển khai nội dung kế hoạch thực Chỉ thị vào hoạt động đơn vị Căn kế hoạch này, đơn vị có trách nhiệm tổ chức triển khai thực theo nhiệm vụ phân công, định kỳ tháng (15/6) năm (15/12) báo cáo kết Sở Y tế (qua quan thưởng trực Chi cục Dân số KHHGĐ tỉnh) Các đơn vị liên hệ với Phòng quản lý hành nghề Y dược tư nhân để thống mẫu Bản cam kết để tổ chức ký cam kết đơn vị Giao Chi cục Dân số - KHHGĐ báo cáo Giám đốc Sở kết thực Chỉ thị theo quy định./ Nơi nhận: - UBND tỉnh (b/c); - Tổng cục Dân số-KHHGĐ; - Các, phòng, ban thuộc Sở, - Các đơn vị ngành; - Trung tâm dân số/KHHGĐ, PYT huyện/TP; Bản điện tử: - Lãnh đạo Sở; Lưu : VT GIÁM ĐỐC (đã ký) Ong Thế Viên [...]... tư nguồn lực cho một chương trình truyền thông toàn diện, phải tiến hành rộng khắp, đồng bộ các giải pháp và vấn đề quan trọng là phải có sự cam kết và vào cuộc của cả hệ thống chính trị 1.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG MẤT CÂN BẰNG GIỚI TÍNH KHI SINH 1.2.1 Nghiên cứu về yếu tố ảnh hưởng đến mất cân bằng giới tính khi sinh trên thế giới Qua các kết quả nghiên cứu xung quanh vấn đề MCBGTKS, các nhà khoa học... trợ tích cực cho việc sinh con theo ý muốn; sự can thiệp có chủ đích vào việc sinh đẻ theo hướng LCGT trước khi thụ thai phần nào đã có hiệu quả 1 3 HỆ LỤY VÀ CÁC GIẢI PHÁP KIỂM SOÁT MẤT CÂN BẰNG GIỚI TÍNH KHI SINH 1.3.1 Hệ lụy của mất cân bằng giới tính khi sinh 1.3.1.1 Ảnh hưởng về mặt xã hội Đối với xã hội, nếu TSGTKS tiếp tục tăng cao, các quốc gia sẽ phải đối mặt với hàng loạt các vấn đề về nhân... 1.2.2 Nghiên cứu về yếu tố ảnh hưởng đến mất cân bằng giới tính khi sinh ở Việt Nam 1.2.2.1 Nghiên cứu chung ở Việt Nam Những kết quả nghiên cứu ban đầu ở Việt Nam cho thấy, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng MCBGTKS: Bất bình đẳng giới với nguồn gốc sâu xa của tư tưởng trọng nam khinh nữ, tâm lý nặng nề phải có con trai; chế độ ASXH bất cập; áp dụng chính sách dân số, mức sinh giảm; dịch vụ hỗ... tăng làm cho số lượng nam giới không lấy được vợ sẽ tăng lên, gây tình trạng bất ổn cho xã hội Nhìn chung, MCBGTKS không chỉ ảnh hưởng đến cuộc sống của cá nhân, gia đình, dòng tộc mà còn ảnh hưởng tiêu cực đối với dân tộc và sự phát triển bền vững của đất nước [38], [83], [96], [99] 1.3.2 Các giải pháp kiểm soát mất cân bằng giới tính khi sinh 1.3.2.1 Can thiệp của một số nước trên thế giới Trước tình... dụng các BPTT và có điều kiện chi trả dịch vụ LCGT để đạt cả 2 mục tiêu: ít con và có con trai [8], [60], [72], [73], [83] 1.1.2.3 Thực trạng mất cân bằng giới tính khi sinh ở Bắc Giang Bắc Giang là một tỉnh miền núi nghèo, diện tích tự nhiên 3.827 km 2, có 09 huyện (6 huyện miền núi, 01 huyện vùng cao), 01 thành phố (đô thị loại II) và 230 xã, phường, thị trấn Về Quy mô dân số, Bắc Giang đạt mức sinh. .. kinh nghiệm của các nước có tình trạng MCBGTKS xảy ra từ rất sớm, không có một giải pháp đơn lẻ nào có thể giải quyết được; do vậy, các can thiệp giải quyết vấn đề gia tăng TSGTKS nói chung và Đề án Can thiệp giảm thiểu mất cân bằng giới tính khi sinh của Việt Nam cần được triển khai rộng khắp trên cả nước, tránh tình trạng hiệu quả của nó bị giới hạn do chỉ thực hiện được ở một số địa phương; nhà... nhanh và ngày càng lan rộng; tình trạng này xảy ra chủ yếu ở các tỉnh thuộc khu vực đồng bằng sông Hồng Một nghiên cứu gần đây nhất ở ba tỉnh Bắc Ninh, Hà Tây và Bình Định do Viện Nghiên cứu Phát triển Xã hội thực hiện đã tập trung tìm hiểu nguyên nhân và các yếu tố cụ thể ảnh hưởng tới hành vi LCGTTN và những hiểu biết của người dân về MCBGTKS Nghiên cứu định tính này cho thấy hành vi LCGT trước sinh. .. thai LCGT là nguyên nhân chủ yếu gây nên sự mất cân đối nghiêm trọng TSGTKS ở các nhóm thứ tự con sinh ra Tại Hàn Quốc và Trung Quốc, 21 TSGTKS con thứ 3 trở lên tăng từ đầu năm 1980 Năm 1989, tỷ số này ở Đài Loan là 134,0 đối với lần sinh con thứ 3 và 159,0 đối với lần sinh con thứ 4, trong khi đó TSGT ở lần sinh con thứ 2 ở Trung Quốc đã là 120,9 và TSGT ở lần sinh con thứ 3 ở Hàn Quốc là 185,0 [4],... lần thư XI: “duy trì mức sinh thay thế, đảm bảo cân bằng giới tính khi sinh ; Pháp lệnh Dân số năm 2003 nghiêm cấm và xử phạt các hành vi LCGTTN; Nghị định 104/2003/NĐ-CP ngày 16/9/2003 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh dân số; Nghị định 114/2006/NĐ-CP ngày 03/10/2006 quy định xử phạt vi phạm hành chính về dân số và trẻ em; Luật Bình đẳng giới số 73/2006/QH11 ngày 29/11/2006;... kiến các chuyên gia, thời gian tới Việt Nam cần đẩy mạnh thực hiện bình đẳng giới và cải thiện hệ thống ASXH, có chính sách bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế cho NCT; hỗ trợ NCT [4], [3], [33], [36], [95] - Tiếp tục triển khai các mô hình, đề án: Đánh giá kết quả, tổng kết rút kinh nghiệm và tiếp tục thực hiện Đề án Can thiệp giảm thiểu mất cân bằng giới tính khi sinh giai đoạn 2011-2020” tại các tỉnh, ... tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng cân giới tính sinh địa bàn tỉnh Bắc Giang (2007 – 2011) 3 Đánh giá hiệu bước đầu số biện pháp can thiệp làm giảm tốc độ gia tăng tỷ số giới tính sinh tỉnh Bắc. .. trọng phải có cam kết vào hệ thống trị 1.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG MẤT CÂN BẰNG GIỚI TÍNH KHI SINH 1.2.1 Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến cân giới tính sinh giới Qua kết nghiên cứu xung quanh vấn đề... tỉnh Bắc Giang nói riêng nước nói chung Xuất phát từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng, yếu tố ảnh hưỏng cân giới tính sinh tỉnh Bắc Giang hiệu số biện pháp can thiệp (2012 – 2013)