Chẩn đoán viêm tiểu phế quản điều trị A CHẨN ĐOÁN I ĐẠI CƯƠNG - Viêm tiểu phế quản cấp bệnh nặng - gặp: trẻ nhỏ tháng- tuổi, đặc biệt nhỏ tuổi - Mùa đông xuân - Tổn thương viêm xuất tiết phù nề niêm mạc tiểu phế quản lan rộng hậu tắc hẹp đường thở làm trẻ khó thở, suy hô hấp, không phát điều trị kịp thời trẻ ngạt tử vong II CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Bệnh sử - trẻ nhỏ - tiền sử phơi nhiễm RSV có dịch cộng đồng - Gặp mùa đông xuân Lâm sàng - khởi phát viêm long hô hấp: chảy nước mũi, mắt, hắc hơi, ho nhẹ - Toàn phát • triệu chứng rầm rộ • ho, khò khè triệu chứng • khó thở cấp tính kiểu bít tắc, có ngừng thở • ran rít, ran ngáy chủ yếu, ran ẩm Cận lâm sàng - Bạch cầu thường không tăng, tăng toan - X quang không thấy rõ tổn thương nhu mô, hình ảnh ứ khí, biến chứng viêm phổi sau viêm tiểu phế quản, xẹp phổi tắc đàm, tràn khí màng phổi III.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - Cơn Hen phế quản - Viêm phế quản phổi - Ho gà - Tràn khí màng phổi - DỊ vật đường thở - Khó thở tắc nghẽn hầu họng, quản áp xe thành họng, viêm quản, dị vật IV MỨC ĐỘ Nhẹ - sốt nhẹ - ăn bú bình thường - không suy hô hấp - điều tri nhà trung bình - sốt cao - bú - Suy hô hấp nhẹ nặng - hội chứng nhiễm trùng - độc, li bì, sốt cao - không ăn uống - suy hô hấp nặng, ngừng thở - xẹp phổi, tràn khí màng phổi - toan máu V BIẾN CHỨNG - xẹp phổi - viêm phổi sau vtpq - Viêm tai - biến chứng suy hô hấp - tăng mẫn cảm đường thở, hen sau B ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc: - chống suy hô hấp chủ yếu - Bồi nước điện giải - Điều trị nguyên nhân - Điều trị triệu chứng - Dinh dưỡng I Tiêu chuẩn nhập viện - Có dấu hiệu nặng: suy hô hấp, bỏ bú, nước - có biến chứng: suy hô hấp, viêm phổi, xẹp phổi - Tiền sử tái tái lại, tim bẩm sinh, suy giảm miễn dịch - nội khí quản - hút đàm nhớt - Nơi thoáng mát, quần áo thoải mái - theo dõi SpO2 liên tục III bù dịch - nước sốt, thở nhanh, rối loạn tiêu hóa - bù đường uống, cân nhắc truyền 20m/kg, cẩn thận suy tim, phù phổi - trì dịch ngày cho trẻ, IV điện giải, toan máu - truyền bicar 1,4%, theo dõi tình trạng dịch thừa - công thức Be*P(kg) *0,3 hay truyền mò 1-3mEQ/kg/24h V Thuốc khác - đặc hiệu: không - kháng sinh: có viêm phổi - Giãn phế quản:tác dụng tốt với >1 tuổi( ressessen phát triển, vòng phế quản), khuyến albuterol 0,2-0,15mg/kg/ lần , tối đa 5mg - corticoid: hydrocortison 4-6mg/kg/ngày, tĩnh mạch dùng kèm glucose 10%, không dùng ngày - Hạ sốt: ibuprofen, paracetamol - An thần, vật vã, quấy phenolbarbital 2-3mg/kg/ lần, tránh dùng thuốc tác động trung tâm hô hấp ... nhu mô, hình ảnh ứ khí, biến chứng viêm phổi sau viêm tiểu phế quản, xẹp phổi tắc đàm, tràn khí màng phổi III.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - Cơn Hen phế quản - Viêm phế quản phổi - Ho gà - Tràn khí màng... - viêm phổi sau vtpq - Viêm tai - biến chứng suy hô hấp - tăng mẫn cảm đường thở, hen sau B ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc: - chống suy hô hấp chủ yếu - Bồi nước điện giải - Điều trị nguyên nhân - Điều trị. .. 1-3mEQ/kg/24h V Thuốc khác - đặc hiệu: không - kháng sinh: có viêm phổi - Giãn phế quản: tác dụng tốt với >1 tuổi( ressessen phát triển, vòng phế quản) , khuyến albuterol 0,2-0,15mg/kg/ lần , tối đa 5mg