BỆNH NHÂN UNG THƯ dạ dày DI căn HẠCH,XƯƠNG được điều TRỊ THÀNH CÔNG NHỜ PHỐI hợp NHIỀU PHƯƠNG PHÁP hóa TRỊ,XẠ TRỊ

BỆNH NHÂN UNG THƯ DẠ DÀY DI CĂN HẠCH, XƯƠNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG NHỜ PHỐI HỢP NHIỀU PHƯƠNG PHÁP: HÓA TRỊ, XẠ TRỊ, P-32, CHỐNG HỦY XƯƠNG отдых в Альпах Joomla 3.5 Bệnh nhân ung thư dày di hạch, xương điều trị thành công nhờ phối hợp nhiều phương pháp: Hóa trị, xạ trị, P-32, chống hủy xương GS.TS.Mai Trọng Khoa, TS.Phạm Cẩm Phương, BSNT Võ Thị Huyền Trang Bệnh cảnh: Bệnh nhân Hà.Thị.A., nữ 54 tuổi Địa chỉ: Vĩnh Yên - Vĩnh Phúc Vào viện ngày 13/9/2014 đau khớp háng phải tự sờ thấy hạch thượng đòn trái Bệnh sử: Khoảng tháng trước vào viện bệnh nhân xuất đau vùng khớp háng bên phải, tăng dần, hạn chế vận động Đến 2/9/2014 tự sờ thấy hạch thượng đòn trái, không sưng nóng đỏ đau, hạch to dần Bệnh nhân khám Bệnh viện Bạch Mai nội soi dày thấy có hình ảnh khối loét sần hang vị dày Bệnh nhân vào viện để chẩn đoán điều trị tiếp Tiền sử: Bản thân: Mổ lấy sỏi túi mật tháng 4/2013 Cắt tử cung u xơ tử cung năm 2013 Gia đình: Không phát Khám vào viện: Bệnh nhân tỉnh, không sốt, đau nhiều vùng xương đùi phải, không lại được, phải ngồi xe đẩy, đau vùng cột sống thắt lưng Mạch: 80 lần/phút Huyết áp: 120/80mmHg Da hồng, niêm mạc hồng Không phù, không xuất huyết da Nhiều hạch thượng đòn trái kích thước hạch 3x2 cm, cứng chắc, di dộng hạn chế Bụng: Mềm, không chướng, phản ứng thành bụng Phổi: Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở, rì rào phế nang rõ, không rales Tim mạch: Nhịp tim 80 chu kì/phút Tiếng tim T1,T2 rõ, tiếng bất thường Cơ xương khớp: Hạn chế vận động khớp háng phải Các phận khác chưa phát đặc biệt Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu: Công thức máu giới hạn bình thường Cụ thể Hồng cầu: 4,8T/l; Hemoglobin:136g/l; Tiểu cầu:181G/l; Bạch cầu: 4,8G/l Sinh hóa máu chức gan thận giới hạn bình thường với Ure: 4,2 mmol/l; Glucose:5,2mmol/l; Creatinin: 62 µmol/l; GOT:27 mmol/l; GPT: 31mmol/l Chất điểm khối u tăng cao với: CEA:243 ng/ml (bình thường [...]...Trước điều trị: Hình ảnh tổn thư ng tại cổ xương đùi phải trước điều trị hóa chất (mũi tên đỏ) Sau điều trị: Hình ảnh tổn thư ng tại cổ xương đùi phải sau điều trị hóa chất: Không tăng hấp thu FDG (mũi tên xanh) Hình 10: Hình ảnh so sánh trước và sau điều trị 3 chu kì hóa chất Bệnh nhân tiếp tục được điều trị xạ trị vào vùng cột sống thắt lưng L3-L4 liều 2Gy/ngày x 20 buổi và được điều trị hóa chất... kì hóa trị chúng tôi tiến hành đánh giá lại đáp ứng của bệnh nhân Về lâm sàng bệnh nhân tăng cân, ăn uống ngon miệng, hết đau khớp háng phải và cột sống thắt lưng, không hạn chế vận động, đi lại tốt Tuy nhiên, trong quá trình truyền hóa chất, bệnh nhân thỉnh thoảng có những đợt hạ bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu Bệnh nhân đã được truyền khối tiểu cầu, dùng thuốc dự phòng hạ bạch cầu Về xét nghiệm: Công. .. tại hạch ổ bụng Hình 14: Không thấy hình ảnh tăng hấp thu 18F-FDG tại vùng cổ xương đùi phải Chúng tôi tiến hành hội chẩn phẫu thuật cắt đoạn dạ dày, sau đó sẽ tiếp tục điều trị duy trì cho bệnh nhân Hy vọng bệnh nhân sẽ đạt được ổn định bệnh lâu dài Nguồn: ungthubachmai.com.vn ... đa nhân trung tính: 1,8 G/l Sinh hóa máu: Ure: 4,0 mmol/l; Glucose:5,2mmol/l; Creatinin: 67 µmol/l; GOT:30 mmol/l; GPT: 35mmol/l Chất chỉ điểm khối u CEA:2,49ng/ml trong giới hạn bình thư ng CA72-4:3,73U/ml trong giới hạn bình thư ng Nội soi dạ dày: Hình 11: Hang vị phía bờ cong lớn có vùng niêm mạc kích thư c 2cm lần sần mất nhu động về mặt (Hình tròn xanh) Đã sinh thiết tổn thư ng, kết quả mô bệnh. .. kích thư c 2cm lần sần mất nhu động về mặt (Hình tròn xanh) Đã sinh thiết tổn thư ng, kết quả mô bệnh học: Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa Chụp PET/CT: Không thấy hình ảnh tăng hấp thu và chuyển hóa bất thư ng 18FFDG trong cơ thể Hình 12: Không thấy hình ảnh tăng hấp thu 18F-FDG tại vùng hạch thư ng đòn 2 bên Hình 13: Không thấy hình ảnh tăng hấp thu 18F-FDG tại hạch ổ bụng Hình 14: Không thấy