Vitamin ths MAI PHƯƠNG THANH

VITAMIN ThS Mai Phương Thanh MỤC TIÊU HỌC TẬP Mục tiêu • Trình bày nguồn gốc, tác dụng, áp dụng điều trị vitamin tan dầu: A, D • Trình bày nguồn gốc, tác dụng, áp dụng điều Mục tiêu trị vitamin tan nước: B1, B6, B3 (PP), C ĐẠI CƯƠNG • Vitamin = vital + amin • Vitamin: hợp chất hữu cơ, cần với lượng nhỏ, cần thiết để trì phát triển sống bình thường • Cơ thể không tự tổng hợp vitamin (trừ vitamin D) • Nguồn cung cấp: thiên nhiên, tổng hợp ĐẠI CƯƠNG • 13 vitamin – Vitamin tan dầu: A, D, E, K – Vitamin tan nước: • Vitamin C • Vitamin nhóm B (B1, B2, B6, B12, folic acid, biotin, pantothenic acid niacin) ĐẠI CƯƠNG Vitamin tan dầu • Không tan nước • Cần chất béo để hấp thu • Tích lũy nhiều • Dễ gây độc Vitamin tan nước • Tan nước • Dễ hấp thu • Ít tích lũy • Ít gây độc VITAMIN TAN TRONG DẦU Vitamin A Vitamin D VITAMIN A • Tên khác: retinol • dạng Retinoids (dạng hoạt động) Caroten (provitamin) • • Retinol • Retinal • Retinoic acid • α-caroten • β-caroten • γ-caroten Được dự trữ gan mô mỡ dạng retinyl ester VITAMIN A Trong Retinol Retinal Acid retinoic thể Trong thực phẩm Retinyl ester Beta-caroten (nguồn gốc động vật) (nguồn gốc thực vật) VITAMIN A • Nguồn gốc Vitamin A • Gan • Lòng đỏ trứng • Sản phẩm từ sữa Tiền vitamin A • Rau màu vàng/cam: cà rốt, khoai lang, bí đỏ • Quả màu vàng/cam: đu đủ, xoài, mơ • Rau có xanh đậm VITAMIN B6 • Lượng nhỏ vitamin B6 tổng hợp vi khuẩn đường ruột • Pyridoxal 5`-phosphate (PLP): chất chuyển hóa có tác dụng vitamin B6 VITAMIN B6 Tốt nhất: thịt gà, gan lợn, bò, bê Pyridoxine: nguồn gốc thực vật Tốt: cá (hồi, ngừ, mòi, bơn, trích), loại hạt (óc chó, đậu phộng), bánh mì, ngô ngũ cốc nguyên Pyridoxal pyridoxamin nguồn hạt gốc ĐV, chủ yếu dạng PLP Rau quả: bí xanh, chuối VITAMIN B6 • Vai trò sinh lý: Coenzym khoảng 100 enzym tham gia vào nhiều phản ứng hóa học thể Hệ thần kinh Hình thành hồng cầu Hình thành niacin Giáng hóa homocysteine Hệ miễn dịch • Sản xuất chất dẫn truyền TK (serotonin, GABA) → điều hòa tâm thần cảm xúc • Liên quan đến hình thành Hb phát triển HC, hấp thu vitamin B12 • Liên quan đến chuyển tryptophan thành niacin • Giáng hóa homocystein → dự phòng XVĐM • Sản xuất KT → kích thích hệ MD VITAMIN B6 • Dấu hiệu thiếu hụt: thiếu vitamin B6 đơn độc xảy ra, thường phối hợp với thiếu vitamin nhóm B khác (đặc biệt riboflavin) – Thiếu máu – RL chức TK, co giật động kinh TE, viêm dây TK ngoại vi, thoái hóa TK – RL tâm thần: trầm cảm, ngủ, giảm tỉnh táo – Suy giảm chức miễn dịch – Tăng nồng độ homocystein – Sỏi thận – Chậm phát triển VITAMIN B6 • Chỉ định – Viêm dây TK ngoại vi, TK thị giác – Động kinh, chứng múa vờn TE – Tăng homocystein máu, xơ vữa động mạch – Thiếu máu – Dùng cho BN điều trị lâu dài với isoniazid để ngăn chặn bệnh thần kinh ngoại vi • Chất chuyển hóa INH trực tiếp gắn vào bất hoạt pyridoxin • INH ức chế enzym pyridoxin phosphokinase – enzym chuyển pyridoxin thành pyridoxal 5phosphat VITAMIN B6 • Tính an toàn – Uống liều cao vitamin B6 (2g/ngày) > tháng → thất điều (không có khả phối hợp vận động chủ động) • Dáng điệu không vững (do thăng bằng) • Rung giật nhãn cầu → nhìn nhòe • Khó phát ngôn (giọng nói kéo dài & nhỏ dần) • Giảm khả phối hợp chi • Run ý (như cử động) • Giảm trương lực VITAMIN B3 • Tên khác: niacin, vitamin B4, PP factor (pellagra-preventative factor) • Bao gồm: acid nicotinic, nicotinamid (niacinamid) • Tryptophan chuyển thành acid nicotinic thể người VITAMIN B3 • Nguồn gốc – Nicotinic acid có nguồn gốc chủ yếu từ TV, nicotinamid có nguồn gốc chủ yếu từ ĐV • Nấm men • Gan, thịt nạc • Sữa, rau có xanh • Nguồn thực phẩm quan trọng tryptophan: thịt, sữa, trứng VITAMIN B3 • Vai trò sinh lý: – – cần thiết cho hình thành NAD NADP NAD NADP: • NAD: liên quan đến phản ứng giáng hóa carbonhydrat, lipid protein để sản sinh lượng • NADP: liên quan đến sinh tổng hợp acid béo, cholesterol NAD nguồn gốc adenosine diphosphat (ADP)-ribose → liên quan đến chép sửa chữa DNA, biệt hóa TB, truyền tín hiệu TB VITAMIN B3 • Dấu hiệu thiếu hụt: – Nhẹ: ngủ, chán ăn, giảm cân, khó tiêu, đau bụng, cảm giác nóng rát nhiều vùng thể, chóng mặt, đau đầu, giảm tập trung tư tưởng, lú lẫn… – Nặng: bệnh pellagra, biểu đặc trưng gồm viêm da, tiêu chảy, rối loạn trí nhớ VITAMIN B3 • TDKMM dùng liều cao – Đỏ bừng ½ người • Nguyên nhân: prostaglandin → giãn mạch • Xử trí: tăng liều từ từ, uống kèm aspirin – RL tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, loét DD → dùng thuốc sau ăn – Độc tính gan: mệt mỏi, ↑ transaminase, ↓ albumin – Khác: • ↑ acid uric máu (niacin ức chế tiết acid uric ống thận) • ↑ đường huyết (niacin gây tình trạng kháng insulin, phân giải glycogen) VITAMIN B3 • • Chỉ định – Bệnh pellagra – Liều cao acid nicotinic (1,5 – g/ngày) có tác dụng hạ lipid máu → CĐ điều trị RLLPM Chống định – Tiền sử Gout – Bệnh gan nặng – PNCT – Thận trọng BN ĐTĐ VITAMIN B3 • Tính an toàn – Nicotinamid liều thông thường không gây TDKMM – Liều cao nicotinic acid • – Đỏ bừng nửa người – Nguyên nhân: PG → giãn mạch – Xử trí: tăng liều từ từ, uống kèm aspirin • Buồn nôn, nôn, tiêu chảy → dùng thuốc sau ăn • Nhiễm độc gan, vàng da • Giảm dung nạp glucose, tăng đường huyết → thận trọng với BN đái tháo đường • Ức chế tiết acid uric ống thận → ↑ acid uric máu → CCĐ với BN có tiền sử Gout • Nhìn mờ vấn đề khác mắt Niacin, liều dùng người, có liên quan tới dị tật bẩm sinh ĐV thực nghiệm [...]... IU – Trẻ 18 – 60 tháng tuổi: chỉ nên dùng vào mùa ít ánh nắng VITAMIN TAN TRONG NƯỚC Vitamin C Vitamin B1 Vitamin B6 Vitamin B3 VITAMIN C • Tên khác: ascorbic acid, hexuronic acid, antiscorbutic vitamin • Con người và các ĐV linh trưởng khác: không tự tổng hợp được vitamin C • Các loài ĐV khác: tự tổng hợp vitamin C từ glucose và galactose VITAMIN C • Vai trò sinh lý – Tăng tổng hợp collagen, ức chế... calciferol, antirachitic factor, “sunshine” vitamin • 2 dạng chính Vitamin D2 (ergocalciferol) • Thực vật (nấm) Vitamin D3 (cholecalciferol) • Động vật (cá, trứng, sữa…) VITAMIN D • Nguồn gốc – Thực phẩm giàu vitamin D: • Dầu gan cá • Cá biển (cá hồi, cá trích, cá mòi, cá thu) – Chứa lượng nhỏ vitamin D: trứng, thịt, sữa, bơ – Thực vật rất nghèo vitamin D VITAMIN D • Vitamin D được coi như một hormon – Được... cung cấp beta-caroten → hết vàng da VITAMIN A • Vitamin A và phụ nữ có thai - Không nên dùng ngay trước thời kỳ mang thai PNCT uống liều cao vitamin A - Không nên dùng cho PNCT ≤ 3 Dị tật bẩm sinh tháng - Bổ sung vitamin A ≤ 2500 UI/ngày - Hạn chế gan trong chế độ ăn CHƯƠNG TRÌNH QUỐC GIA PHÒNG CHỐNG THIẾU VITAMIN A Bổ sung vitamin A liều Độ tuổi nào dễ bị thiếu vitamin A? • • cao dự phòng Trẻ em ... giác VITAMIN C Dấu hiệu sớm thiếu vitamin C - Mệt mỏi, chán ăn - Mất ngủ - Giảm sức đề kháng - Chấm xuất huyết Thiếu vitamin C nặng: suy yếu cấu trúc collagen → xuất huyết diện rộng - Mảng XHDD -. .. liều cao vitamin A - Không nên dùng cho PNCT ≤ Dị tật bẩm sinh tháng - Bổ sung vitamin A ≤ 2500 UI/ngày - Hạn chế gan chế độ ăn CHƯƠNG TRÌNH QUỐC GIA PHÒNG CHỐNG THIẾU VITAMIN A Bổ sung vitamin. .. TRONG NƯỚC Vitamin C Vitamin B1 Vitamin B6 Vitamin B3 VITAMIN C • Tên khác: ascorbic acid, hexuronic acid, antiscorbutic vitamin • Con người ĐV linh trưởng khác: không tự tổng hợp vitamin C •