CƠ SỞ SINH THÁI HỌC CỦA SỨC KHỎE VÀ BÊNH TẬT, THS. LÊ THỊ THANH HƯƠNG, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Trình bày được những tác động của thay đổi hệ sinh thái lên sức khoẻ con người 3.. Chu trình lây truyền của cácbệnh do véc tơ truyền Các hệ sinh thái người Các hệ sinh thái nông nghiệp C

CƠ SỞ SINH THÁI HỌC CỦA

SỨC KHOẺ VÀ BỆNH TẬT

Ths Lê Thị Thanh Hương

Bộ môn SKMT- ĐH YTCC

MỤC TIÊU

1 Mô tả được mối quan hệ giữa con người và hệ sinh

thái

2 Trình bày được những tác động của thay đổi hệ sinh

thái lên sức khoẻ con người

3 Trình bày được một số bệnh truyền nhiễm và không

truyền nhiễm liên quan đến môi trường

Sức khỏe con người

và động vật

 Ecosystem Health

ĐA DẠNG SINH HỌC

Chu trình lây truyền của các

bệnh do véc tơ truyền

Các hệ sinh thái

người

Các hệ sinh thái nông nghiệp

Các hệ sinh thái tự nhiên

Adapted from Ellis & Wilcox (2009)

• Có mối liên quan chặt chẽ giữa con người động – thực vật – môi trường trong tự nhiên

-• Hơn 75% các bệnh truyền nhiễm mới nổi là các bệnh lây từ động vật.

– Những bệnh đó được lây truyền từ động vật

sang người qua các chu trình vật chủ - tác nhân gây bệnh trong tự nhiên

Adapted from Daszak et al – Science - 2000

1 Thế nào là một hệ sinh thái?

động qua lại với nhau và với môi trường xung quanh

khu vực địa lý tự nhiên nhất định cùng tồn tại và phát triển,

có tác động qua lại với nhau

 Bạn hãy cho biết vai trò của hệ sinh thái?

2 Các hoạt động của con người và những

tác động lên hệ sinh thái

 Con người là một phần của hệ sinh thái

 Từ 1995, diện tích đất cho nông nghiệp > 2 thế kỷ 18 và 19

 Thuốc BVTV được sử dụng ngày càng nhiều

 Giảm đa dạng sinh học:

 10 – 30% số loài động vật, chim và lưỡng cư hiện đang bị đe doạ và có nguy cơ tuyệt chủng

 Sách đỏ thế giới 2007 (IUCN 2007): 16.306 loài có nguy cơ tuyệt chủng (2006

là 16.118 loài)

 Lawton và May (1995): 1 loài bị tuyệt chủng/1 giờ >< mất trên 10.000 năm để sinh ra 1 loài mới

“One species–man–has acquired significant power to alter the nature of his world”

“Mùa xuân lặng lẽ”

Khái niệm về xích thức ăn?

2 Các hoạt động của con người và những

tác động lên hệ sinh thái (tiếp)

 50 năm gần đây, con người đã thay đổi HST nhanh chóng

 Khoảng 60% các yếu tố trong hệ sinh thái hỗ trợ cho cuộc sống hàng ngày của con người: nước sạch, không khí sạch, khí hậu ổn định… đang bị suy thoái hoặc đang bị sử dụng không bền vững (UNEP’s GEO 4 2007)

 Tăng nguy cơ bùng phát các dịch cũ, xuất hiện các bệnh dịch mới

Những tác động tiêu cực lên hệ sinh thái

Hoạt động của con

người

Ảnh hưởng lên hệ sinh thái

Gia tăng dân số Dẫn đến gia tăng tốc độ tiêu thụ nguồn tài nguyên thiên nhiên tái

tạo và không tái tạo trên trái đất

Tiêu thụ ồ ạt Nền công nghiệp những nước phát triển tiêu thụ nhiều tài nguyên

trên đầu người hơn những nước nghèo và chậm phát triển

Các kỹ thuật tiên

tiến

Sản xuất và ứng dụng các kỹ thuật hiện đại mà không hiểu rõ những tác động môi trường tiềm tàng

Chặt phá rừng Làm mất đi một diện tích rất lớn rừng nhiệt đới và các sản phẩm của

đa dạng sinh học trong các khu rừng này

Làm gia tăng ô

nhiễm môi trường

Ô nhiễm đất, nước, không khí và phóng xạ đã có nhiều ảnh hưởng tiêu cực tới hệ sinh thái

Gây ra những thay

đổi trong khí quyển

Bao gồm sự gia tăng của các khí nhà kính mà chủ yếu là hậu quả của quá trình đốt cháy các loại nhiên liệu hoá thạch và sự suy giảm ozon ở tầng bình lưu

Các yếu tố ảnh hưởng tới sự xuất hiện và sự

quay trở lại của một số bệnh truyền nhiễm

Sốt do Chickungunya Leishmaniasis Sốt tây S Nile

Dịch Viêm đa khớp Sốt vàng Oropouche

Sốt tây S Nile Bệnh rừng Kyasanur Viêm não ngựa vùng đông

bán cầu

VN St Louis VN La Crosse VN ngựa Venezuela

Bệnh Lyme Viêm não ngựa vùng tây

bán cầu Ehrlichiosis Bệnh Lyme

From: Gubler, D 1998 “Resurgent Vector-Borne Diseases as a Global Health Problem”

Emerging Infectious Diseases Vol 4 No 3 July – September p.442-450.

Những điểm nóng về phá rừng trên thế giới

Các điểm nóng về phá rừng

10 quốc gia có mức độ phá rừng nghiêm trọng nhất

Phá rừng ở Borneo -Inđônesia

Khoảng 91% số cá thể của loài Orangutan ở Borneo Inđônesia bị mất kể từ 1900 do phá rừng

-Sự phân bố của loài Orangutan ở Borneo

Inđônêsia, 1930-2004

Phá rừng và lũ lụt ở VN

 Miền Trung, diện tích rừng chỉ còn khoảng 40%

 1943  1993, phần lãnh thổ VN được rừng bao phủ giảm từ 43%  20% (Võ Quý, 1996)

gia tăng mực nước ở các vùng hạ lưu

tăng sạt lở đất

làm trầm trọng thêm tác hại của lũ lụt

Câu hỏi lượng giá phần 2

 Tại sao phá

rừng lại liên quan

tới sự bùng phát

của bệnh sốt rét?

3 Những thay đổi trong hệ sinh thái và các bệnh truyền nhiễm

 Bệnh truyền qua các vật chủ trung gian

Các bệnh truyền nhiễm mới nổi – Hợp tác liên ngành

Khoa học Y

học

Khoa học Môi trường

Khoa học Thú

y

Khoa học xã hội/

hành vi

YTCC

SOCIAL

Sinh thái học véc tơ Sinh thái học

Hệ sinh thái

Sức khỏe con người

Yếu tố SH của véc tơ

Các típ huyết thanh của virus trong

Cơ thể người

Kinh tế hộ gia đình Các hoạt động của HGĐ

Khí hậu

Hệ thống y tế

Sự biến động của cộng đồng

Các dịch vụ công cộng

Thay đổi về dân số

3.1 Cơ sở sinh thái học của SXH Dengue (tiếp)(Nguồn: Gubler 2007)

0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 900000

1955-1959 1960-1969 1970-1979 1980-1989 1990-1999 2000-2005

Số ca

Số ca mắc sốt Dengue, SXH Dengue 1955-2005 (WHO)

0 50000 100000

150000

200000

Số ca

1950s 1960s 1970s 1980s 1990s 2000s

Số ca mắc SXH Dengue trung bình năm tại

Thái Lan, Inđonêsia và Việt Nam

Sự phân bố của muỗi Aedes aegypti ở châu Mỹ

1970

SXH Dengue ở Châu Mỹ

0 10000

Sốt xuất huyết Dengue ở Châu Phi

Vùng dịch Vùng nguy cơ

Sự phân bố của dịch SXH dengue và muỗi

Aedes aegypti trên toàn cầu

Vùng dịch lưu hành

Vùng có muỗi Aedes

Nguyên nhân của sự bùng phát SD/SXHD?

 Thay đổi về chính sách kiểm soát véc tơ

 Dân số gia tăng

 Đô thị hoá không theo quy hoạch

 Suy thoái môi trường đô thị

 Dhaka, Bangladesh: 1970: ¼ triệu người

 2002:13,5 triệu người

 Toàn cầu hoá, giao thông hiện đại

 Thiếu sự kiểm soát vector hiệu quả

 Sự tiến hoá của virus

 Thay đổi lối sống

 Biến đổi khí hậu?

Gia tăng dân số đô thị

Thế giới Các nước phát triển Các nước đang phát triểnDân số (triệu người)

Gia tăng dân số đô thị (tiếp)

Source: UN, World Urbanization Prospects, The 1999 Revision

Những thành thị có dân số >5 tr, 1950, 2000, 2015

5 million & over since 1950

5 million & over since 2000

5 million & over in 2015 (projected)

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020

0 500 1000 1500 2000 2500

Giao thông hiện đại

ảnh chụp từ vệ tinh- các đường bay trên thế giới

Sự phân bố của các týp virut Dengue trên thế giới, 1970, 2007

DEN-1 DEN-2

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-3

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4

1970

2007

3.2 Cơ sở sinh thái học của bệnh sốt rét

 ~ 350 - 500 triệu người mắc

 1,3 – 3 triệu người chết

Phân bố bệnh sốt rét trên thế giới

Sốt rét và sự thay đổi sinh thái

3.3 Cơ sở sinh thái học của bệnh sán máng (Schistosomiasis)

 Tăng mạnh ở những khu vực xây đập thuỷ điện (hồ chứa)

Mối liên quan giữa bệnh sán máng và xây dựng đập

(người).

 Con cái đẻ khoảng 1 triệu trứng/ năm

tốc độ dòng chảy  thích hợp với sự phát triển của ốc

Chu trình sống và phát triển của KST sán máng

3.4 Các bệnh lây lan qua nước ăn uống

 Rotavirus, tả, lỵ trực khuẩn do Shigella, lỵ amip,

Cryptosporidiosis, ngộ độc thực phẩm do tảo độc

 Nhiệt đô tăng  VSV gây bệnh nhân lên nhanh hơn

 Khí hậu thay đổi, mưa, bão, lụt v.v  ô nhiễm nguồn nước

có thể làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh

 Ví dụ, theo Epstine (2001): thay đổi của hệ sinh thái đại dương

3.4 Các bệnh lây lan qua nước ăn uống

(tiếp)

 Tỉ lệ bệnh gia tăng trong và sau bão lụt

Nguồn: Nicaragua, Ministry of Health, Epidemiologic

Surveillance Division 2000

3.5 Bệnh truyền qua không khí

Lao phổi

 Bệnh do nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis

 Lây nhiễm qua không khí

 Làm khoảng 2 triệu người tử vong và 8 triệu ca bệnh mới mỗi năm; Khoảng 1/3 dân số thế giới nhiễm vi khuẩn lao

 WHO ước tính từ 2002 đến 2020 sẽ có 1 tỉ ca nhiễm mới trong

đó có khoảng 150 triệu người có biểu hiện lâm sàng

 Nếu không tăng cường các giải pháp kiểm soát thì khoảng 36 triệu người sẽ bị tử vong

Nguồn: Betsy Rosenbaum, Allison Boyd

http://www2.mcdaniel.edu/Biology/Eh2003/EH03PPpresentations/2nday%20talks/Multi-drugrsistTB.htm

Bệnh Lao phổi

Vùng có tỉ lệ lao kháng thuốc trong tổng số ca mắc lao cao nhất thế giới

Tại sao bệnh lao là vấn đề?

 Bệnh nhân không tuân thủ điều trị 

không khỏi  lây sang người khác

 Vi khuẩn lao trở nên kháng nhiều loại

thuốc kháng sinh hiện đang sử dụng để điều trị lao

 Giao thông, đi lại giữa các nước Khoảng 40-50% số ca ở Mỹ là những người sinh

ra ở nước ngoài

 Những nỗ lực kiểm soát bệnh lao chưa được cải thiện

3.6 SARS (Bệnh mới xuất hiện)

Nguồn: http://www.sciencecases.org/sars/sars.pdf

 16/11/2002: ca đầu tiên ghi nhận ở Quảng Đông, lây sang 4

người nhà (có tiền sử tiếp xúc và ăn thịt cầy hương –wild cat)

 17/12/2002: ca thứ hai là 1 đầu bếp tại nhà hàng thịt thú rừng ở Thượng Hải, thường xuyên tiếp xúc với các động vật nhốt trong lồng/chuồng  lây sang vợ, 2 người chị và 7 nhân viên y tế

Dịch SARS ở TQ trước khi báo cáo với WHO

3.6 SARS (Bệnh mới xuất hiện) tiếp

 11/2/03: BYT TQ báo cáo WHO

 21/2/03: 1 bác sỹ 65 tuổi ở Quảng Đông đã từng chữa bệnh

nhân SARS đến ở tại tầng 9 KS 4 sao -Hồng Kông

 26/2/03: 1 thương gia người Mỹ gốc TQ đến VN và nhập viện Việt Pháp Ông này ở 1 phòng tầng 9 KS Hồng Kông

 1/3/03: 1 tiếp viên hàng không 26 tuổi từng ở tầng 9 KS cũng phải nhập viện ở Singapore

 5/3/03: 1 phụ nữ ở Toronto từng ở tầng 9 KS trên bị tử vong ở

BV Toronto 5 người trong gia đình bị nhiễm

 15/3/03: WHO đặt tên bệnh SARS và coi đây là mối đe dọa sức khỏe toàn cầu

SARS: Tổng số ca tích lũy theo báo cáo 2871 ca (8/4/2003)

3.6 SARS (Bệnh mới xuất hiện) tiếp

giống với các coronavirus đã tìm thấy trên người và động vật

hoang dã như civet cat (70% civet cat ở Quảng Đông +ve với coronavirus)

Số ca nghi mắc SARS trên thế giới theo thời gian: 1/1/03-21/4/03

3.7 Các bệnh không truyền nhiễm

sương mù hoá học, sự nóng lên toàn cầu

Câu hỏi lượng giá

1 Bạn hãy liệt kê ít nhất 4 nguyên nhân làm bùng phát

bệnh sốt xuất huyết Dengue tại nhiều quốc gia trên thế giới.

2 Theo Duan Gubler 1998, sự xuất hiện/sự quay trở lại

của bệnh nào sau đây được cho là có liên quan với phá rừng?

A Sốt rét

B Sán máng

C Viêm não Nhật Bản

D Sốt xuất huyết

Tài liệu tham khảo

Ecological Factors in Emerging Infectious Diseases Conference,

September 12-13, 2007 Hanoi, Vietnam

Problem” Emerging Infectious Diseases Vol 4 No 3 July –

September p.442-450.

to Public Health." American Journal of Public Health, 85(2): 168 - 172.

“ in this ever - changing world in which we live in”.

Development Report 2007-2008, Hunam Development Report Office, United Nation Development Program

2009, Identifying linkages between rates and distributions of malaria, water-born diseases and influenza with climate variabilities and climate change in Vietnam, paper under reviewed.