Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết "Các cơ sở lý thuyết cho những nghiên cứu về sức khỏe và bệnh tật" giới thiệu đến các bạn các quan niệm về sức khỏe và bệnh tật trong lịch sử, trường phái của thuyết xung đột, quan niệm về sức khỏe và bệnh tật ở Phương Đông,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài viết để nắm bắt nội dung chi tiết.
Xã h i h c s - 1993 V C S LÝ THUY T CHO NH NG NGHIÊN C U S C KH E VÀ B NH T T V PH M NGUYÊN THANH c kh e b nh t t đ c nghiên c u t nhi u ngành khoa h c khác Vi c đ nh ngh a s c kh e b nh t t v i nh ng ph m vi nghiên c u chúng nhi u tranh cãi Tuy nhiên có m t s nh t trí chung r ng c n ph i xem xét s c kh e nh m t nhân t quan tr ng vi c đánh giá ch t l ng s ng c a m t xã h i S nh t trí cịn th hi n ch th a nh n nh ng thu t ng liên quan v i s c kh e nh s m nh kh e, m y u, b nh t t nh ng khái ni m r t khó xác đ nh S ã rõ ràng nh ng khái ni m kh e hay m y u, b nh t t đ u có g c r s nh h c c a Nh ng khái ni m lúc đ u có v nh đ c x p vào l nh v c khoa h c v th ch t th c t chúng l i đ c nghi n ng m nghiên c u qua nh ng cách xác đ nh hành vi v m t xã h i H n th n a, trình s nh h c hi n t ng s nh h c di n bên nh ng khái ni m ch u s chi ph i ngày t ng c a nh ng thay đ i v kinh t tr , xã h i c v n hóa n a i u đ c gi i thích b i l , v n đ s c kh e hay b nh t t không t n t i m t cách tr u t ng mà ln g n bó v i u ki n s ng khác c a nh ng nhóm ng i c th khác M i xã h i đ u có m t cách đ c tr ng đ nh n bi t lý gi i đ c khái ni m v s c kh e b nh Cách gi i thích ph thu c ch t ch vào h th ng bi u t ng v th gi i, v s s ng ch t, v h th ng tôn giáo giá tr c ng nh nh ng m i liên quan đ n môi tr ng s ng c a Do v y khái ni m s c kh e b nh t t không ph i nh ng th c th b t bi n, t n t i v nh c u qua th i gian Chúng nh ng khái ni m đ ng, bi n đ i theo s thay đ i c a c u trúc xã h i Nh ng tr ng phái lý thuy t sau có nh h ng sâu s c đ n s hình thành nh ng quan m ngày v s c kh e b nh t t Chúng đ c coi nh c s tri th c đ u tiên c a chuyên ngành xã h i h c s c kh e b nh t t I CÁC QUAN NI M V S C KH E VÀ B NH T T TRONG L CH S Ngay t th i xa x a ng i tìm m i cách đ gi i thích ch ng l i b nh t t Quan m th n h c kh ng đ nh d ch b nh s tr ng ph t c a Chúa v t i l i c a ng i Trong đ o đ c h c Thiên chúa giáo, b nh t t đ c xem nh bi u t ng c a m t hình tr ng đ p đ đ c bi t ó hình th c c a vi c ch u đ ng làm s ch tâm h n giúp ng i g n v i chúa h n Su t nhi u th k , Tây Âu, th m chí t n t i m t xu h ng lãng m n g n b nh h i v i nh ng thiên tài v tri th c khoa h c ngh thu t Nh ng c g ng c a ng i Hy L p h u nh k t thúc th i k nơ l hồn tồn c a ng i vào b nh t t H nghiên c u, quan sát đ a đ c nh ng lý gi i mang tính ch t khoa h c đ u tiên v s phát b nh nh ng bi n pháp phòng - ch ng b nh i m ch t l i quan ni m lý thuy t c đ i v y h c s c kh e d a s cân b ng gi a d ch th (hay ch t l ng th xác - máu, đ m dãi, m t vàng m t xanh) Sau th i B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c s - 1993 C s lý thuy t cho nh ng nghiên c u k Ph c h ng (vào kho ng th k XVII - XVIII) vai trò c a nhà khoa h c bác s đ c c ng khai hóa - ng i kh ng đ nh đ c ch c n ng c a tim s tu n hoàn c a máu Bác s ng i Hungari Iguaz Semmelweis đ c coi ng i d báo đ i c a thuy t Vi trùng h c - vào n m 1847, ông tìm nguyên nhân ch t c a nhi u s n ph b nh vi n c a ông áo, bác s không r a tay tr c đ đè cho h (Nh v y nguyên nhân c a b nh không ph i u ki n y t c a b nh nhân mà hành vi xã h i c a ng i bác s ) Ý t ng c a Ignaz Semmelweis đ c kh ng đ nh vào n m sau v i tên tu i c a Louis Pasteur ơng tìm nguyên nhân c a b nh than (anthrax) vi trùng Phát hi n c a Louis Pasteur v lý thuy t vi trùng th c s m t cu c cách m ng l ch s y h c (1:432) Nó ch m d t cách nhìn s th c v b nh t t m m t kh n ng h p tác nghiên c u v s c kh e khơng ph i ch t phía bác s , mà c v i nh ng nhà tâm lý h c, nhà nhân ch ng vãn hóa n a Có th nói có nh ng c s khoa h c đ u tiên cho m t b môn đ c g i "xã h i h c v s c kh e b nh t t" b nh t t s c kh e đ c xem xét m i quan h v i nhân t xã h i v n hóa vào gi a th k XX II TR NG PHÁI C A THUY T XUNG T v y h c s c kh e nh n m nh r ng s khơng bình đ ng xã h i nh h ng đ n mơ hình b nh t t ch m sóc s c kh e S m t cân đ i, khơng bình đ ng v s c kh e h u qu c a s phân t ng xã h i, s phân bi t ch ng t c giai c p i v i nh ng ng i theo thuy t xung đ t, s c kh e t t c ng m t ngu n giá tr cao nh m i ngu n giá tr khác xã h i (nh quy n l c, s giàu có v c a c i, uy tín xã h i ) b phân chia m t cách không đ ng đ u xã h i Còn h th ng ch m sóc s c kh e đ c hình thành c s s ch y đua c a ng i đ giành l y s c kh e t t H th ng có th ho c làm gi m b t, ho c gi nguyên, ho c làm t ng lên nh ng m t bình đ ng v s c kh e v n có xã h i (l:-443 - 450) D a quan m xung đ t, nhà d ch t h c nhà xã h i h c ph ng Tây ngày (nh Howard Waitzkin) k t lu n r ng, nhi u lo i b nh (th n kinh, tâm th n r i lo n ) c a ng i da đen M đ u b t ngu n t s đ nh ki n t phân bi t ch ng t c Quan m xung đ t c ng lý gi i s t p trung nh ng lo i b nh đ c thù vào giai c p khác xã h i hi n đ i Nh ng giai c p th p rõ ràng có kh n ng ti p c n ngu n ch m sóc s c kh e c a xã h i, thêm n a h bu c ph i s ng nh ng môi tr ng không b o đ m v s nh, v i u ki n làm vi c đ c h i nguy hi m Quan m xung đ t v y t , v s c kh e b nh t t cho đ n v n đ c dùng r ng rãi Nó đ c bi u hi n s th ng tr ngày t ng c a h th ng b nh vi n M m t s n c Tây Âu - n i mà ng i ta phân bi t đ i x v i nh ng ng i khơng có b o hi m y t Các bác s s n sàng chuy n nh ng b nh nhân lo i sang b nh vi n công c ng Mơ hình xây d ng b nh vi n c s h ch tốn nh m t cơng ty kinh doanh ngày ti n đ n xu h ng đ i x , ch m sóc u tr v i ch t l ng cao cho nhóm ng i giàu, có đ c quy n đ c l i, ng i nghèo ngày d b b r i h n III TALCOTT PARSONS NH LÀ M T TRONG NH NG NG I CĨ CƠNG XÂY D NG N N T NG C A KHOA H C XÃ H I H C V S C KH E VÀ B NH T T óng góp lý thuy t quan tr ng nh t c a Talcott Parsons v i t cách nhà xã h i h c ng i đ ng đ u tr ng phái ch c n ng s kh ng đ nh c a ông v vai trò c a s đau m (s ck role) ó m t nh ng thành ph n c t y u c a môn xã h i h c s c kh e b nh t t nói chung M nói riêng Talcott Parsons cho r ng, ng i ta có th "l a ch n" đ m (people can"choose" to be s ck) b nh t t nh m t vai trò xã h i Vai trò đ c thù đ c quy đ nh b i s mi n tr v m t xã h i nh ng ngh a v mà m i ng i B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c s - 1993 V Ph m Nguyên Thanh ph i gánh vác xã h i Ph i m t m t th i gian dài đ ng i ta xem xét b nh t t nh m t cách x m t hành vi,ch không ph i m t hành đ ng Parsons quan ni m r ng, b nh t t s c kh e không ph i ph m trù s nh h c, chúng s n ph m c a s t ng tác xã h i, ng i có th vi n đ n b nh t t nh m h i đ ngh ng i B i v y, n u nghiên c u s c kh e b nh t t mà l i xu t phát t quan m s nh - lý h u hoàn tồn khơng thích h p s , m t tc c Nh v y, xã h i thi t ch hóa vai trị c a b nh t t nh th nào? đ h M t nh ng đ i di n y h c có th m quy n xác đ nh m t cá nhân đau m (ho c có b nh cá nhân c gi i kh i m t lo t nh ng trách nhi m nh t đ nh (k c trách nhi m đ o đ c) ng i m c ng đ c ng m t s quy n l i tùy theo m c đ b nh t t V i Talcott Parsons, b nh t t c ng đ c coi m t ki u l ch l c xã h i đ c bi t theo ngh a ng i m hành đ ng theo m t cách mà khơng a thích c ( : 441 ) Vai trò l ch l c (deviant role) thu c ng i m ph i làm t t c nh ng có th làm đ c đ tr l i bình th ng Anh ta ph i tìm ki m s giúp đ c a bác s , t nguy n ph c tùng nh ng ch d n u tr c a bác s D lu n xã h i c ng bu c vai trò ng i m ph i ch p thu n s can thi p c a nh ng ph ng ti n y h c h th ng b nh vi n n u u đ c coi c n thi t cho s tr l i bình th ng c a Nh ng n m sau này, quan m b nh t t nh m t ki u l ch l c xã h i đ c hi u ph n đông dân s m t xã h i đem b nh t t nh m t c h p pháp đ t b nh ng ngh a v trách nhi m xã h i bình th ng Hành đ ng b coi nh m t s ph nh n, m t ph n ng c a cá nhân đ i v i h th ng xã h i Và v y, khơng ph i ng u nhiên m t s xã h i tr c đây, ch m t s ng i v i nh ng vai trò nh t đ nh m i có "quy n" m Cịn thơng th ng, xã h i đòi h i m i cá nhân m i lúc đ u ph i n l c t i đa cho l i ích chung c a xã h i ( i u bi u hi n quan ni m v s c kh e ngh a v xã h i c a công dân Liên Xô th i k công nghi p hóa h p tác hóa nơng nghi p Cịn M , có m t th i gian dài, quan m đ c bi u hi n b ng s đánh giá ng i có v n hóa cao t t c nh ng cơng dân khơng bao gi m mà hồn thành xu t s c trách nhi m xã h i c a mình) Tr l i v i T.Parsons, u rõ ràng lý lu n c a ông v s c kh e b nh t t có nh h ng r t đ c bi t n n xã h i h c s c kh e b nh t t "Parsons thi t l p đ c s phân bi t gi a khoa h c xã h i h c y h c: m t xã h i y h c (sociology in medicine)- mà ng i làm nghiên c u đ c t ch c b i ph , b i nhà làm sách y bác s th c hành, m t xã h i h c c a y h c (sociology of medicine)- n i mà nh ng v n đ đ t đ c xác đ nh m t ph n l n b i nhà xã h i h c (2:474) Tuy nhiên, có th th y xác đ nh b m m t vai trị xã h i, ch khơng ph i u ki n s nh - lý h c, Talcott Parsons t mâu thu n v i quan m ch c n ng c a ơng B i vai trị c a b nh t t đ c xác đ nh không ph i b ng nh ng c m giác ch quan, mà b ng s xác nh n đ c thi t ch hoá c a bác s Ngh a là, r t c c, nh ng vai trò xã h i l i ch đ c coi h p pháp chúng d a nh ng k t lu n c a khoa h c s nh h c Thêm n a, Parsons vi t r ng, b nh t t không ch tr ng thái c a c th ho c c a nhân cách mà m t vai trò đ c thi t ch hóa, s c kh e khơng cịn m t t nhiên n a, h u nh b t n t i bên ngồi c th Theo đó, b nh t t s r i lo n xã h i, s kh e m nh tr thành n i ki m soát xã h i Và nh v y, ph i ch ng ngh nghi p c a bác s có th đ m đ ng đ c vai trò u ch nh nh ng r i lo n tr , r i lo n xã h i? Tóm l i, xã h i h c s c kh e v b nh t t ph ng Tây có m t l ch s phát tri n B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c s - 1993 C s lý thuy t cho nh ng nghiên c u lâu dài, h i t nh ng n ng l c nghiên c u s c kh e - b nh t t t nh ng ph ng di n khác nhau, đ c minh ch ng b ng nhi u k t qu th c nghi m phong phú Tuy v y, u c n nói Parsons nh ng đ ng nghi p c a ông, nh ng ng i k t c ông đ u không ch p nh n đ u th a nh n s thi u v ng nh ng ti n đ lý lu n hoàn ch nh cho m t ngành xã h i h c s c kh e b nh t t i u đ c ph n ánh đa s nghiên c u xã h i h c ph ng Tây nói chung ó nh ng nghiên c u th c nghi m v n đ xã h i h n nh ng nghiên c u có tính ch t lý thuy t Trong nh đ u bi t, xã h i h c không ph i m t khoa h c thu gom k t qu th c nghi m mà thi u nh ng nghiên c u h ng d n khái quát lý lu n c n thi t IV QUAN NI M S C KH E VÀ B NH T T PH NG ÔNG đ c xây d ng n n t ng c a tri t h c ph ng ông, l y Âm - D ng đ gi i thích ngu n g c c a s v n đ ng v tr c ng nh nh ng ho t đ ng s nh - b nh lý c a c th ng i Không ph i ng u nhiên mà vài th p k tr l i đây, nhi u h c gi ph ng Tây tìm tr v ph ng ông nh tr v c i ngu n c a m i lý gi i có s c thuy t ph c v s ph n c a ng i v tr , v nh ng đ n đau khoái l c th xác tâm h n mà h tr i qua tr n th S đ n đau khối l c y h c ph ng Dơng cịn đ c hi u s s ng khối, minh m n c a m t th xác - tinh th n kh e m nh, s b nh ho n, y u đu i c a m t th xác - tinh th n đau m Y h c ph ng ông (mà đ i di n Trung Qu c n kh ng đ nh ng i kh e m nh nh s t n t i cân b ng c a h v tr , b nh t t k t qu c a thói quen l i s ng trái v i t nhiên, bi u hi n c a s m t quân bình c th “nguyên lý c a s phát b nh đ c gi i thích nh sau: ng i đ m chìm danh l i, lo quanh ngh qu n, tích l y tài s n mà quên s vô th ng đ i Vì th thân th suy đ i, tâm trí đ o điên, th n trí b t nh t, l i thêm t u s c đ , h n th t th ng, dinh d ng coi nh , b nh t t mà s nh ” Quan ni m v s c kh e b nh t t nh v y, y h c ph ng ông m t ch ng m c đáng k ph nh n ph ng pháp ch a b nh b ng thu c c a y h c ph ng Tây đ cao ph ng pháp ch a b nh tinh th n i u ki n quan tr ng nh t c a ph ng pháp g t b t t c nh ng lo ngh , phi n não dinh d ng không cách Yoga v i c p đ Hatha Yoga (m c đích t ch thân xác) Raja Yoga (m c đích ki m soát t t ng, tinh th n) đ c kh ng đ nh m t ph ng pháp ch a b nh h t s c t nhiên khoa h c mà không c n dùng thu c Nguyên lý c a Yoga giúp ng i tr l i v i mình, v i ng i nguyên th y hòa h p v i thiên nhiên Khi thân th đ c t đ ng u hòa s yên t nh, th ng b ng, ng i s tìm th y u thi n t t c nh ng ng i khác du r ng m i s đ u có lý riêng c a Tr l i s quân bình nguyên th y, ng i tr v v i b n ch t th t c a t c t ch a b nh cho mình, khơng l i vào m t tha l c hay y u t bên h t Trong u ki n đ i s ng hi n đ i, s ph n c a m i ng i c ng nh c a m i dân t c đ u b gj ng co gi a nh ng giá tr truy n th ng ti n b , gi a khoa h c tín ng ng, gi a nh ng bình yên tâm linh s chèn ép v t ch t, yoga nhi u ph ng pháp ch a b nh ph ng ơng tìm th y v trí x ng đáng khơng ch xã h i châu Á mà nhi u n i khác th gi i V ÂY C TH THAM KH O PH NG PHÁP TI P C N MÁC XÍT TRONG NGHIÊN C U XÃ H I H C S C KH E B NH T T VÀ C NG HI N C A CÁC NHÀ XÃ H I H C LIÊN XÔ (C ) TRONG L NH V C NÀY Nhi u tác gi mác xít gi i thích s ch m sóc s c kh e ch a b nh xã h i B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c s - 1993 V Ph m Nguyên Thanh ph ng Tây nh m t b ph n c a ph ng th c s n xu t t b n ch ngh a Ph ng th c hành đ ng c a n n y h c ph ng Tây c n đ i h p tác hóa m c đích t o u ki n cho s phát tri n kinh t “Nh v y v i ngành y h c khoa h c, vi c ch m sóc s c kh e l n m nh thành m t ngành cơng nghi p giúp cho vi c trì tính h p pháp c a tr t t xã h i m t ph n t o nh ng l nh v c s n xu t m i (5:564) i u có ngh a b nh t t cách ch a tr v n hành đ ng tr - b i m i giai đo n s phát tri n c a n n kinh t l i t o nh ng u ki n cho s phát tri n nh ng b nh đ c thù Có th tìm th y m t ph ng pháp mác xít nghiên c u xã h i h c s c kh e b nh t t qua nh ng vi t c a Engels c a ông Chadwick E., Labishh A., Vagero D., Rossen G S c kh e đ c coi v khí tr mà giai c p t s n dùng đ ch ng giai c p cơng nhân, cịn giai c p cơng nhân coi s c kh e tài s n nh t c a h quan h v i nhà t b n T hình thành khái ni m v s nh ng i (t c ng i ch u trách nhi m v s c kh e c a mình, đ i l p v i mơi tr ng kinh t tr ) c m chung c a ph ng pháp mác xít tìm cách g n b nh t t v i c u trúc kinh t s phát tri n tr i v i Engcls, b nh t t m t bi u hi n h u qu tr c ti p c a vi c ch y theo l i nhu n b t ch p s an toàn (s an toàn không ch liên quan đ n v n đ cơng nghi p, mà cịn bao hàm nh ng v n đ khác nh u ki n nhà ch t l ng th c ph m ) Engels t o m t n n y h c xã h i đ t m t c s cho m t khoa xã h i h c v s c kh e ông đ a m c b n: th nh t, b nh t t không ph i s n ph m c a b n ch t cá nhân tai n n s n ph m c a t ch c công nghi p Th hai, ông bác b quan m th n h c gi i thích s b t cơng xã h i kh ng đ nh, m đau b nh t t tr c h t s n ph m c a u ki n xã h i, ch không ph i s c (inevitable) s nh v t không th tránh kh i Engels xem xét vi c s n s nh b nh t t m i quan h v i s nghèo kh u ki n s ng th (thí d b nh nghi n r u) Và không ch nh ng tai n n r i lo n v hình dáng m i x y u ki n lao đ ng mà theo ông, c b nh lao, b nh giang mai, b nh th ng hàn c ng s n ph m c a u ki n làm vi c c a m c s ng t i t Engels vi t r ng, cu c cách m ng công nghi p, quy n s h u tài s n cá nhân nh ng m i quan h xã h i quy n s h u đ a l i gây m t s “tàn sát xã h i” (social murđer) (3:61) Engels c ng nh tác gi mác xít khác nhìn th y b nh t t s ch a ch y nh k t qu c a m t trình xã h i Tuy nhiên, cách đ c p không đ c phát tri n r ng rãi, th m chí cịn b phê phán - nh t nhà mác xít nghiên c u nh ng v n đ s c kh e - b nh t t chuy n nh ng gi đ nh c a Mác v tình tr ng m i quan h giai c p th k XIX sang th k XX Các nhà xã h i h c Liên Xô - k th a thành qu xây d ng n n y t v s nh xã h i c a nhà bác h c Nga cu i th k XIX đ u th k XX, c m nh n đ c tính c p bách c a vi c ph i xây d ng m t h th ng lý thuy t hoàn ch nh cho chuyên ngành xã h i h c v s c kh e b nh t t Nh ng cơng vi c khó kh n b qui đ nh b i tính ch t liên ngành ch t ch gi a xã h i h c khoa h c y h c Th m chí m t th i gian dài, nh n th c chung c a xã h i, t t c v n đ s c kh e b nh t t ch nh ng v n đ c a y t Ph i r t lâu sau này, ng i ta m i dùng thu t ng xã h i h c v b o v ch m sóc s c kh e thay cho thu t ng xã h i h cyt Trong h v n đ nghiên c u v s c kh e b nh t t, tác gi Liên Xơ c có ý th c k t h p tri th c xã h i h c v s c kh e b nh t t v i h v n đ nghiên c u c a xã h i h c lao đ ng, v i nh ng nghiên c u v b o v môi tr ng v s nh xã h i Các nghiên c u th c nghi m v s c kh e b nh t t đ c ti n hành s h p tác ch t ch v i B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c s - 1993 C s lý thuy t cho nh ng nghiên c u … chuyên gia c a ngành tâm lý h c, nhân ch ng h c th d c th thao Tuy v y, Liên Xô (c ), nh ng thành qu nghiên c u linh v c ch a đ c bao xa, đ c bi t ph ng di n lý lu n c a m t chuyên ngành xã h i h c - m c dù th c t , ho t đ ng c a h th ng ch m sóc b o v s c kh e Liên Xơ (c ) có nh ng th i k thành đ t Nguyên nhân có l khuynh h ng nghiên c u lý thuy t nghiên c u th c hành, m t th i gian đáng k , tách r i nhau? có s th a nh n r ng rãi, m t lý thuy t hoàn ch nh v xã h i h c s c kh e b nh t t (c ph ng di n lý lu n, ph ng pháp lu n) c n ph i có th i gian - th i gian đ th nghi m s v n hành c a m t lý thuy t th i gian đ nghiên c u t ng k t nh ng thành t u đ t đ c Tuy nhiên, u khơng có ngh a khơng th đ nh h ng đ c v n đ nghiên c u s c kh e b nh t t t hoàn c nh th c t c a m i c ng đ ng khác Trên c n b n đ nh ngh a v s c kh e c a t ch c y t th gi i (WHO - 1946) s c kh e b nh t t không ch đ i t ng nghiên c u c a khoa b nh h c hay y h c thu n túy Vi c xem xét s c kh e m i quan h v i mơi tr ng gia đình, v i nhân cách l i s ng c a ng i b nh m t u ki n c n thi t gi i pháp đ chu n đoán u tr b nh t t Nghiên c u s c kh e b nh t t s đ i sách gi a môi tr ng xã h i, môi tr ng v n hóa c a c ng đ ng, qu c gia khác nhau, t lâu c ng đ c coi m t thành t quan tr ng thúc đ y nh ng ti n b khoa h c y h c VI TRONG I U KI N VI T NAM, h v n đ ph m vi nghiên c u s c kh e b nh t t đ c xác đ nh c s c a nh n th c lý lu n là, s c kh e c a ng i ch u s tác đ ng t ng h p ph c t p c a nhân t s nh h c - xã h i Nó đ c qui đ nh tr c h t b i ch c n ng c a h th ng s nh lý quy đ nh đ c thù s nh h c (nh gi i tính, l a tu i s di truy n th tr ng b m s nh) Nh ng s c kh e c ng ph thu c r t nhi u vào s tác đ ng c a mơi tr ng bên ngồi, đ c bi t môi tr ng xã h i Th c t Vi t Nam c ng nh nhi u n c khác th gi i cho th y r ng nguyên nhân c a r t nhi u c n b nh hi m nghèo hi n hồn tồn khơng ph i nhi m khu n mà h u qu c a u ki n môi tr ng l i s ng Xã h i h c s c kh e b nh t t đ t m c tiêu nghiên c u giúp cho nhà làm sách qu n lý xã h i so n th o nh ng bi n pháp lo i tr ng n ch n nh ng nh h ng c a môi tr ng (t nhiên - xã h i) đ i v i s c kh e công dân, xây d ng h th ng y t phù h p nh m b o v t ng c ng s c kh e (th ch t tinh th n) kéo dài tu i th kh n ng sáng t o tích c c cho m i thành viên xã h i V n đ s c kh e c n ph i đ c xem xét t m t quan m xã h i r ng l n, c ng đ ng th i ph i đ c coi m t nhân t quan trình hình thành nhân cách c a m i cá nhân A/ th c hi n đ hành nghiên c u đ nh l c m c tiêu đây, vòng - 10 n m t i, xã h i h c s c kh e - b nh t t ph i ti n ng nh ng nhóm v n đ sau: 1- ánh giá th c tr ng s c kh e c a t ng l p dân c , nhóm xã h i nhóm ngh nghi p khác b ng nh ng kh o sát v trình phát tri n tái t o th l c, t l m c b nh, t l tàn ph (t nhiên - tàn ph u ki n lao đ ng) nh ng b nh xã h i khác, k c b nh S DA K t qu c a nh ng kh o sát nh m d báo chi u h ng thay đ i th ch t tinh th n c a s c kh e cơng dân - coi m t nguyên nhân gây nh ng bi n đ i t ng ng b m t xã h i h 2) ánh giá hi u qu c a h th ng y t , c a b o hi m y t đ i v i vi c ch m sóc s c kh e cơng dân nh ng c a đ n n n kinh t Nghiên c u nh m đ a mơ hình phù h p v v s nh phòng b nh ch a b nh, nâng B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c s - 1993 v Ph m Nguyên Thanh cao ph ng pháp ch a b nh hi u qu s d ng b nh vi n, xây d ng m i quan h gi a ng i có nhu c u ch m sóc s c kh e h th ng ng i ph c v nhu c u đó, t o thói quen s d ng có ch t l ng h th ng y t ã rõ ràng trình s nh h c t t y u c a m t đ i ng i: s nh, lão, b nh, t ph thu c r t nhi u vào u ki n y t - xã h i Nh ng u ki n l i ch u s chi ph i c a m t th ch tr nh t đ nh 3) Nghiên c u công tác giáo d c, tuyên truy n bi n pháp b o v môi tr ng s c kh e, xây d ng ý th c n ng l c c i t o b o v môi tr ng Nghiên c u c ng đ a nh ng d án thi t l p t ch c xã h i b o v môi tr ng Trách nhi m đ c qu n lý b i t ch c xã h i v i bi n pháp xã h i ch y u, ch không ph i bi n pháp k thu t y t 4) Nghiên c u nh m m r ng khuy n khích đ u t phát tri n hình th c d ch v y t - xã h i t nhân coi nh m t h tr b sung vào h th ng ch m sóc s c kh e c a nhà n c Các hình th c ph i đ c thi t l p nguyên t c coi tr ng quy n bình đ ng ký k t trách nhi m tr c pháp lu t m c đích b o v mơi tr ng s ng s c kh e ng i B/ Các nghiên c u theo chi u sâu - nghiên c u tính c a v n đ s c kh e Các nghiên c u cá nhân gia đình Gia đình môi tr ng đ u tiên nh nh t th c hi n ch c n ng b o v ch m sóc s c kh e có th nghiên c u mơ t hình th c rèn luy n thân th , n p s ng, s thích s nh ho t, thói quen, t p quán n n p v s nh c a m i cá nhân Kh o sát môi tr ng gia đình v i y u t v u ki n nhà , u ki n đinh d ng, đ i s ng gia đình (bao g m s ng i, tính ch t cơng vi c c a m i thành viên, quan h gia đình ) phong t c t p quán đ i g ng gia đình (tơn giáo, phong t c v hôn nhân s nh đ ) Kh o sát mơi tr ng gia đình nh n m nh đ n s nh ho t v t ch t tâm tr ng c a ng i ph n , ng i cung c p ch m sóc s c kh e cho c ng đ ng ánh giá nh h ng c a phúc l i công c ng (y t , v n hóa, giáo d c) sách kinh t c a nhà n c đ n đ i s ng v t ch t tinh th n c a gia đình Các nghiên c u v nhóm xã h i nhóm ngh nghi p nh m đánh giá c b n u ki n làm vi c u ki n s ng (t p trung nh t u ki n nhà ) Tìm hi u nh h ng c a ngh nghi p đ n s c kh e (công vi c v t v , u ki n làm vi c nguy hi m, đ c h i ) i v i nhóm v n đ trên, có th k t h p nghiên c u m i quan h c a l i s ng nói chung l i s ng th nói riêng, v i mơi tr ng s ng s c khoe Các nghiên c u đánh giá s "ô nhi m" môi tr ng xã h i tác h i c a đ i v i s c kh e S c kh e, đ c bi t s c kh e tinh th n c a ng i d ph thu c h n vào nh ng thay đ i c a mơi tr ng xã h i - tr Có th đo l ng bi u hi n kh e kho n lành m nh c a s c kh e tinh th n b ng s cân b ng giao ti p ng x xã h i, đ o đ c n p s ng truy n th ng, h th ng giá tr hành vi nhân cách b ng xu h ng tích c c c a tồn th tâm tr ng xã h i, c a d lu n xã h i Mơi tr ng tr - xã h i b xáo tr n r i lo n đ c bi u hi n b ng tâm tr ng xã h i bi quan, nh ng khuynh h ng l ch l c nh n th c hành vi, thái đ s ng b t ch p ho c th đ ng Nó c ng đ c bi u hi n b ng s non n t ng nh n v ý th c h , s r i rã c a đ nh h ng giá tr đ o đ c v n hóa, b ng xu h ng b nh ho n tùy ti n vi c bình giá, th ng th c sáng t o ngh thu t Sau cùng, v i h v n đ nghiên c u nh th , s h p tác nghiên c u gi a xã h i h c s c kh e - b nh t t v i chuyên ngành khác (nh xã h i h c đô th , xã h i h c v n hóa) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c s - 1993 10 C s lý thuy t cho nh ng nghiên c u nhân h c y h c, tâm lý h c, xã h i h c lao đ ng, nghiên c u v l i s ng, v công tác xã h i ) đ c coi nh u ki n c n thi t b o đ m ch t l ng phong phú khách quan c a k t qu nghiên c u Di u này, tr c h t, b quy đ nh b i tính ch t đ c thù c a đ i t ng ph m vi nghiên c u c a b n thân chuyên ngành xã h i h c s c kh e - b nh t t TÀI LI U THAM KH O lan Robertson Sociology New York 1987, Chapter 16 p 425 - 451 Collins Dictionary of Sociology New York 1991 -475 (Sociology of the working medicine) Engels, F.(1974) the Condition of the working class in England, Moscow, Progress Publishers p40 - 61 Parsons, T The Soctal System, Glencoe, Free Press - Health and Disease: Á Sociological and Action Perspective Fres Press Renaud, M.(1975) On the structural constrains to State 1ntervention in Health International Juona of Health services p 550 - 575 T n t6m t t vè xã h i h c Mockva (1989), trang 349 - 351 ng Nga) 1nternational Journal of Health Service 1980, 1983, 1985 B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn ...Xã h i h c s - 1993 C s lý thuy t cho nh ng nghiên c u k Ph c h ng (vào kho ng th k XVII - XVIII) vai trò c a nhà khoa h c bác s đ c c ng khai hóa - ng i kh ng đ nh đ c ch c n... B/ Các nghiên c u theo chi u sâu - nghiên c u tính c a v n đ s c kh e Các nghiên c u cá nhân gia đình Gia đình mơi tr ng đ u tiên nh nh t th c hi n ch c n ng b o v ch m sóc s c kh e có th nghiên. .. thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Xã h i h c s - 1993 C s lý thuy t cho nh ng nghiên c u lâu dài, h i t nh ng n ng l c nghiên c u s c kh e - b nh t t t nh ng ph ng di n khác nhau, đ c minh