Cơ sở triết học phương đông trong lý luận y học cổ truyền phương đông (đông y) về sức khoẻ và bệnh tật pot

TCNCYH 22 2 - 2003 Cơ sở triết học phương đông trong lý luận y học cổ truyền phương đông đông y về sức khoẻ và bệnh tật Phạm Công Nhất Bộ môn Mác-Lênin - Đại học Y Hà Nội Những năm gầ

TCNCYH 22 (2) - 2003

Cơ sở triết học phương đông trong lý luận y học cổ truyền phương đông (đông y) về sức khoẻ và bệnh tật

Phạm Công Nhất

Bộ môn Mác-Lênin - Đại học Y Hà Nội

Những năm gần đây, dưới ánh sáng của tri thức khoa học hiện đại, các quan niệm của chúng ta

về sức khoẻ và bệnh tật ngày càng được mở rộng, các phương pháp phòng, điều trị bệnh tật và nâng cao sức khoẻ cũng trở nên phong phú và đa dạng hơn Tuy nhiên, nếu đi sâu nghiên cứu tư tưởng của người xưa, đặc biệt là trong triết học và y học phương Đông cổ đại, chúng ta thấy ngay từ rất sớm, người phương Đông đã xây dựng một quan niệm khá toàn diện về các vấn đề sức khoẻ và bệnh tật: từ nội dung quan niệm, cho tới việc xây dựng các phương pháp phòng, điều trị và nâng cao sức khoẻ Nghiên cứu các quan niêm của người xưa về sức khoẻ và bệnh tật có một ý nghĩa hết sức to lớn đối với sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân dân ở nước ta trong giai đoạn hiện nay

i đặt vấn đề

Những năm gần đây, dưới ánh sáng của tri

thức khoa học hiện đại, các quan niệm của

chúng ta về sức khoẻ (SK) và bệnh tật (BT)

ngày càng được mở rộng, các phương pháp

phòng và điều trị BT cũng trở nên phong phú,

đa dạng hơn Tuy vậy, cũng có ý kiến lại cho

rằng, thật ra những quan niệm được gọi là

“mới” của chúng ta ngày nay về BT và SK của

con người có lẽ cũng không hoàn toàn “mới

hơn” quan niệm của cha ông ta xưa (đặc biệt là

trong triết học và y học Phương Đông) về vấn

đề này, từ đó đã tạo ra những cuộc tranh luận

khá sôi nổi trong lĩnh vực nghiên cứu Vậy thực

chất quan niệm của người xưa về SK và BT là

gì? Nghiên cứu vấn đề này có ý nghĩa như thế

nào đối với sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân

dân (CSSKND) hiện nay? Đó là những vấn đề

đặt ra cho chúng ta nghiên cứu để làm sáng tỏ

Đề tài này được đặt ra nghiên cứu là nhằm góp

phần làm sáng tỏ các vấn đề trên Vấn đề quan

niệm về SK và BT của người xưa được thể hiện

trong triết học và y học phương Đông trước đây

cũng như hiện nay được nhiều tác giả cả trong

và ngoài nước quan tâm Tuy vậy, vì nhiều lý

do khác nhau mà kết quả nghiên cứu chưa được

bao nhiêu Vả lại, do việc nghiên cứu đan xen

với nhiều vấn đề khác nhau nên kết quả nghiên

cứu của các tác giả này chưa thành hệ thống

Kế thừa các kết quả đồng thời khắc phục các nhược điểm trong các nghiên cứu trên, chúng tôi muốn tập trung nghiên cứu sâu hơn về vấn

đề này để tạo ra kết quả có tính hệ thống hơn

ii đối tượng, giới hạn và phương pháp nghiên cứu

- Đề tài thực hiện với 3 mục tiêu cơ bản sau: Xem xét một cách có hệ thống nội dung quan

niệm của người xưa (chủ yếu là trong triết học

và y học phương Đông) về các khái niệm SK và

BT Xác định những ưu điểm và hạn chế trong nội dung các quan niệm kể trên Chỉ ra ý nghĩa

của các quan niệm này đối với quá trình phát triển sự nghiệp CSSKND ở nước ta hiện nay

1 Đối tượng nghiên cứu được đề tài xác

định là toàn bộ lịch sử các tư tưởng trong triết học và y học phương Đông về SK và BT

2 Giới hạn nghiên cứu được đề tài xác định là

các tư tưởng triết học và y học của Trung Quốc và Việt Nam về SK và BT trong các thời kỳ cổ và trung đại

3 Về phương pháp nghiên cứu, đề tài sử dụng

chủ yếu các phương pháp lôgic - lịch sử, phân tích - tổng hợp Ngoài ra chúng tôi còn sử dụng một số phương pháp khác như phương pháp hệ thống - cấu trúc, mô hình hoá

TCNCYH 22 (2) - 2003

iii kết quả và bàn luận

1 Cơ sở triết học trong lý luận y học cổ

truyền phương đông về sức khoẻ và bệnh tật

1.1 Nội dung trong các quan niệm về SK

và BT

Năm 1978, tại Alma - Ata (thủ đô nước

Cộng hoà Kazakstan thuộc Liên Xô trước đây),

W.H.O đưa ra định nghĩa: “SK là trạng thái

thoải mái cả về thể chất, tâm thần và xã hội,

chứ không giới hạn trong tình trạng không có

BT hoặc không có chấn thương” (4)

Thực ra, quan niệm coi sức khoẻ con người

là sự thoải mái về thể chất, tâm thần và xã hội

không phải bây giờ mới xuất hiện, mà có từ rất

sớm trong triết học Phương Đông, đặc biệt là

trong triết học Trung Quốc cổ đại Chẳng hạn:

- Người trung Quốc (thời tiền cổ) cho rằng:

con người là loài tối linh trong vạn vật, sự tồn

tại của “đời sống hiện thực” con người không

chỉ phụ thuộc và điều kiện thể xác mà còn phụ

thuộc vào điều kiện tinh thần SK và bệnh tật

của con người có liên quan tới các yếu tố: sự

cường tráng, sự thoải mái, hay sự tổn thương,

rối loạn về thể xác hay tinh thần của mọi người

→ Họ cho rằng: muốn nâng cao SK hay chữa

trị BT cần phải chú ý tới các yếu tố kể trên

- Trong sách Tả truyện (thế kỷ VI tr CN) có

nói: Một lần vua nước Trịnh bị bệnh, quan ngự

y khi khám bệnh cho nhà vua đã chẩn đoán

rằng: ốm đau là tình trạng của linh hồn nhà vua

đang chết dần (quan điểm duy tâm tôn giáo về

BT và SK) Nhưng khi hỏi tới Tử Sản (một

tướng quốc của nước Trịnh, đồng thời là một

nhà cải cách theo khuynh hướng duy vật thời

đó) về SK và BT thì Tử Sản giải thích rằng:

"Với lối sống và cách ăn uống điều độ, mừng

giận, lo nghĩ vừa phải thì không BT nào có thể

đến với ta được ”

- Lão Tử (560 - 480 tr CN): “Ham ăn, ham

uống làm khó cho thân xác, ham danh, ham lợi

làm khó linh hồn” (Đạo đức kinh) [3]

- Tuân Tử (298 - 238 tr CN): “Con người không chỉ có khí, có sinh (sức khoẻ sinh lý -

chúng tôi thêm vào), mà còn có trí, có nghĩa

(sức khoẻ tâm thần - chúng tôi thêm vào), nên

con người là loài tối linh (quý nhất) trong vạn

vật” (Vương Chế) Hoặc: “Hình thể đầy đủ

sinh ra tinh thần Sự tốt xấu có liên quan đến các trạng thái của tinh thần, tức thất tình (hỉ,

nộ, ưu, bi, ố, ai, lạc) đều có đủ trong thân thể

người ta” (Thiên Luận)[3]

- Đặc biệt, phái âm dương gia với các

thuyết: “Âm dương ngũ hành” và “Thiên nhân hợp nhất” không chỉ là một thế giới quan duy vật biện chứng, thô sơ và chất phác của người phương Đông cổ xưa về con người và về thế giới, mà còn là cơ sở triết học trực tiếp cho việc hình thành và phát triển cuả lý luận y học cổ truyền phương Đông trong quan niệm về SK và BT.[3]

- Theo các tác giả của sách Hoàng Đế nội kinh thì: SK của con người là sự thống nhất bởi các yếu tố âm dương và ngũ hành tương ứng với từng bộ phận, chức năng hay quá trình vận

động sống của mỗi người Hoặc: BT ở mỗi người là sự thiên lệch của âm dương, là sự bất cập hay thái quá của ngũ hành tương ứng với từng bộ phận, chức năng hay quá trình vận

động sống của người đó [1]

- ở Việt Nam, Hải Thượng Lãn Ông - Lê Hữu Trác (1724 – 1791), trong các tác phẩm y

học của mình cũng có quan niệm: "SK là khí huyết lưu thông, âm dương bình hoà".[2]

Như vậy, dù quan niệm còn đơn giản (chất phác, ngây thơ), song cách hiểu của người xưa

về BT và SK của con người cũng không nằm ngoài 3 yếu tố:

TCNCYH 22 (2) - 2003

Thể chất - tâm thần - xã hội

Trên nền tảng đời sống hiện thực của từng cá nhân

Quan niệm này về cơ bản không khác mấy

với quan niệm của W.H.O hiện nay về SK và

BT

1.2 Quan niệm về các yếu tố tác động tới

SK và BT

Khi bàn tới SK và BT không thể không bàn

tới các yếu tố tác động của nó Trong y học

truyền thống phương Tây, do ảnh hưởng bởi

phương pháp tư duy siêu hình nên người ta vẫn

cho rằng SK và BT của mỗi người chỉ liên quan

trực tiếp đến các điều kiện sống của họ (ăn

uống đầy đủ dinh dưỡng sẽ có SK tốt, cơ thể bị

tổn thất sẽ sinh ra BT), mặc dù quan niệm của

W.H.O những năm gần đây về vấn đề này có

được mở rộng hơn

Tuy vậy, thật ngạc nhiên khi cách đây hơn

2000 năm, lý luận y học cổ truyền Phương

Đông khi dựa vào các học thuyết "Âm dương

ngũ hành" và "Thiên nhiên hợp nhất" đã cho

rằng: SK và BT của mỗi người thường xuyên chịu sự tác động bởi nhiều yếu tố, trong đó phải

kể tới 3 yếu tố chủ yếu Đó là:

- Tố chất di truyền từ thế hệ trước (Bẩm khí

tiên thiên) Theo Hải Thượng Lãn Ông thì chính: “Thuỷ hoả tiên thiên” là nguồn gốc sinh ra con người

Quá trình đó được diễn đạt bằng sơ đồ sau:

Giao hợp Con cái

Nam giới (dương) Khí giao (âm, dương, thuỷ, hoả Nữ giới (âm)

Khí giao ≡ nguyên khí ≡ bẩm khí tiên thiên

Có bẩm khí tiên thiên mới phát triển thành

hình thể (thể xác) và thần thái (sắc thái, tinh

thần)

Cũng theo Hải Thượng Lãn Ông, người ta

nhờ có chân thuỷ, chân hoả (2 yếu tố cơ bản để

tạo ra bẩm khí tiên thiên) nên cơ thể mới có sự

ôn dưỡng và nhu dưỡng Nếu âm dương bất túc,

thuỷ hoả không cân bằng thì con người ta ngay

khi mới sinh ra dù có sống trong nhung lụa

cũng không tránh được phận chết yểu”

- Sự tác động của môi trường tự nhiên

Dựa vào các thuyết "Âm dương ngũ hành"

và "Thiên nhân hợp nhất", lý luận Đông y cho

rằng: cơ thể con người và môi trường tự nhiên

luôn có sự tác động qua lại lẫn nhau Vấn đề

SK và BT của con người do đó cũng chịu sự tác

động của môi trường xung quanh

+ Tư tưởng này được thể hiện rất rõ trong học thuyết về vận khí khi vận dụng vào việc giải thích các vấn đề y học, trước tiên là nói rõ

ảnh hưởng của môi trường khí hậu và các điều kiện tự nhiên bên ngoài tác động đối với cơ thể con người Từ đó, lý luận Đông y chỉ ra các nhân tố gây bệnh thông qua lý thuyết về sự tác

động qua lại giữa lục dâm - lục khí - lục tà, căn

cứ vào các tính chất khác nhau của nguyên nhân bệnh và vận dụng thuyết "Âm dương ngũ hành" để giải thích, biện chứng sự phát sinh

BT, giúp cho việc chẩn đoán thuận lợi và dễ dàng xác định được các nguyên tắc chữa bệnh + Vì tính chất nguyên nhân bệnh không giống nhau, thể chất của mỗi người cũng có sự khác nhau nên tạng phủ kinh lạc bị bệnh hiện

ra các chứng trạng cũng khác nhau Chẳng hạn:

“Năm Đinh, năm Nhâm đều thuộc mộc vận

TCNCYH 22 (2) - 2003

Nhâm là mộc vận thái quá, Đinh là mộc vận

bất cập Mộc bất cập thì táo khí vượng thịnh ,

còn mộc thái quá thì phong khí hữu hành Vì

vậy khi nó ảnh hưởng (tác động) đến cơ thể con

người thì thể hiện ra các chứng trạng BT khác

nhau” (Hoàng Đế nội kinh Tố vấn, thiên Giao

biến đại luận), [1]

Như vậy, từ kinh nghiệm thực tiễn của

mình, người xưa đã khái quát thành lý luận y

học hết sức độc đáo để chỉ ra sự tương quan

hữu cơ giữa SK và BT của con người với môi

trường bên ngoài Điều này cũng có ý nghĩa

đặc biệt quan trọng trong công tác chẩn đoán

và điều trị của Đông y

- Sự tác động của môi trường xã hội

Đây cũng là yếu tố được các nhà tư tưởng

phương Đông đề cập từ rất sớm Yếu tố xã hội ở

đây được hiểu trên nhiều phương diện như: lối

sống (thói quen sinh hoạt, ăn uống), quan hệ

giao tiếp và đặc biệt là quan hệ về lợi ích kinh

tế, chính trị giữa các giai cấp, các tầng lớp

người khác nhau trong xã hội có giai cấp

* Kinh thi: chỉ ra mối tương quan về sản

xuất giữa nhân dân lao động với giới quý tộc

thời Tây Chu cho rằng:

“Có kẻ thì nghỉ ngơi an nhàn, có kể thì vất

vả suốt ngày

Có kẻ thì không hề nghe những lời than vãn

bên ngoài, có kẻ thì khó nhọc thở không ra hơi

Có kẻ thì nằm mát thảnh thơi, có kẻ thì việc

vua bề bộn

Có kẻ thì chè chén say sưa có kẻ thì buồn

sầu lo (Tiểu nhã), [3]

* Mặc tử (Mặc Địch): “ Chiến tranh, đấu

tranh bao giờ cũng dẫn tới kết cục: bọn “đại

phu” (quan lại) ngày càng béo tốt phè phỡn,

còn lũ “dân đen” thì ngày càng “tiều tuỵ, xác

xơ" (Phi công), [3]

* Thiệu Tử (Khang Tiết): “Bệnh tật có nặng

nhẹ khác nhau, cũng như người bệnh có kẻ

sang hèn khác nhau" (Y huấn) (4)

Qua đó có thể thấy, người xưa ngay từ rất sớm đã đặc biệt chú ý yếu tố xã hội trong việc

đánh giá SK và BT của con người

2.3 Quan niệm về các phương pháp điều trị BT và nâng cao SK

Dựa trên cơ sở triết học phương Đông, lý luận Đông y cho rằng cơ thể con người là một thể thống nhất, cơ năng sinh lý của con người

có khả năng thích ứng với môi trường chung quanh Quan điểm đó đã tạo ra nguyên tắc

“toàn diện”, một nguyên tắc cơ bản trong chẩn

đoán và điều trị của Đông y

- Về chẩn đoán, Đông y với cách nhìn

“chỉnh thể” vận dụng lý luận cùng với phương pháp biện chứng (thông qua tứ chẩn (vọng, văn, vấn, thiết) và bát cương (biểu lý, hàn nhiệt, hư thực, âm dương) để phân tích và suy đoán BT, làm căn cứ cho việc phòng và điều trị BT

- Về điều trị, Đông y cho rằng bệnh tật nẩy

sinh chẳng qua chỉ là sự “thiên thắng” hay “ thiên suy” của âm dương, sự thái quá hay “bất cập” của ngũ hành Do đó nguyên tắc trị bệnh

là điều chỉnh cân bằng sự thiên lệch của 2 mặt

âm dương, điều chỉnh được sự thái quá hay bất cập của ngũ hành, tương ứng với từng bộ phận, chức năng hay quá trình vận động sống của cơ thể Từ đó đưa cơ thể con người từ chỗ thiên lệch, mất cân bằng trở về trạng thái tâm - sinh -

lý bình thường Đó tức là chữa vào gốc bệnh (trị bệnh tất cầu kỳ bản) Đây là phương pháp chữa bệnh khá độc đáo của Đông y so với các nền y học truyền thống khác trước đây

- Về dự phòng BT và nâng cao SK, dựa trên

cơ sở triết học phương Đông lý luận Đông y cho rằng: Cơ thể con người là một vũ trụ thu nhỏ (Thân nhân tiểu thiên địa) Cho nên, về nguyên tắc trời đất có âm dương thì có cơ thể con người cũng có âm dương (“Thiên- Địa- Nhân âm dương tương ứng”) SK con người có

được là nhờ sự cân bằng của các yếu tố âm dương Do vậy, thuận theo âm dương thì sống, trái với âm dương thì loạn

TCNCYH 22 (2) - 2003

Từ lý luận này, Đông y đã đề ra phương

pháp dưỡng sinh nhằm mục đích bảo trì và

nâng cao SK Theo phương pháp này, để nâng

cao SK và ngăn ngừa BT, con người cần phải ăn

uống sinh hoạt đúng phép vệ sinh, dùng thực

phẩm đầy đủ dinh dưỡng, năng hoạt động thể

dục, thể thao để giữ cho cơ thể được cường

tráng, khoẻ mạnh

Đứng trên quan điểm của y học hiện đại có

thể coi phương pháp dưỡng sinh trong y học cổ

truyền phương Đông là một phương pháp dự

phòng và chữa bệnh tích cực (ngăn ngừa và

điều trị BT khi chưa xuất hiện) Có thể coi đây

là phương pháp chữa bệnh khá độc đáo ít thấy

trong các nền y học truyền thống khác trước

đây

Tóm lại, ngay từ thời cổ xưa, người phương

Đông đã đưa ra một quan niệm khá toàn diện

về SK và BT Có thể hiểu quan niệm đó với 3

nội dung cơ bản sau:

Một là, SK và BT của mỗi người không chỉ

đơn thuần là sự cường tráng (thoải mái) hay tổn

thương đối với thể chất mà nó còn liên quan tới

sự thoải mái hay rối loạn của các yếu tố tâm

thần và xã hội đối với từng cá nhân sống

Hai là, SK và BT của mỗi người thường

xuyên chịu sự tác động bởi nhiều yếu tố trong

đó có các yếu tố cơ bản như: tố chất di truyền,

môi trường tự nhiên, môi trường xã hội

Ba là, để chữa trị BT và nâng cao SK cho

con người, người thầy thuốc phải đứng trên

quan điểm toàn diện, nghĩa là phải xem xét SK

và BT của mỗi người trong sự tác động bởi

nhiều yếu tố, nên các phương pháp chẩn đoán,

điều trị và dự phòng BT phải hết sức linh hoạt,

đa dạng và hiệu quả

Có thể nói, mặc dù các quan niệm trên đây

còn đơn giản (chất phác, ngây thơ) song nó

cũng rất gần với quan niệm của chúng ta ngày

nay về SK và BT của con người

2 ý nghĩa trong quan niệm của Đông y

về SK và BT đối với sự nghiệp CSSKND

hiện nay

- Giúp chúng ta hiểu sâu hơn về các giá trị khoa học trong lý luận của Đông y về SK và

BT, quý trọng thêm các kinh nghiệm của cha

ông ta đối với sự nghiệp CSSKND trước đây

- Là động lực thúc đẩy việc đi sâu nghiên cứu và kế thừa kinh nghiệm từ y học truyền thống, tạo nền tảng vững chắc để xây dựng nền

y học Việt Nam ngày càng hiện đại, song cũng không kém phần đậm đà bản sắc dân tộc

- Là cơ sở để hiểu và thực hiện tốt chủ trường kết hợp Đông - Tây y của Đảng và Nhà nước ta trong chiến lược phát triển ngành y tế nước ta hiện nay

IV Kết luận

1 Lịch sử triết học và y học phương Đông cho thấy, ngay từ rất sớm người phương Đông

đã xây dựng một quan niệm khá toàn diện về các vấn đề SK và BT của con người, mà những nội dung cơ bản trong các quan niệm trên rất gần với y học hiện đại ngày nay về SK và BT

2 Các nội dung trong quan niệm về SK và

BT của Đông y đều xuất phát từ cơ sở trong các quan niệm của triết học phương Đông, qua đó cho thấy trong sự phát triển của y học truyền thống phương Đông (Đông y), có sự gắn bó chặt chẽ với các tư tưởng triết học phương

Đông, đặc biệt là triết học Trung Quốc cổ, trung đại

3 Các kết luận trên đây cũng cho thấy, việc nghiên cứu và ứng dụng các thành tựu của nền

y học cổ truyền phương Đông hiện nay không thể tách rời với việc nghiên cứu và học tập một cách có hệ thống các tư tưởng triết học phương

Đông nói chung, triết học Trung Quốc cổ, trung đại nói riêng, trong đó cần đặc biệt lưu ý tới một số học thuyết triết học có ảnh hưởng và liên quan tới lý luận Đông y như Âm dương gia, Nho gia, Đạo gia v.v

TCNCYH 22 (2) - 2003

4 Việc làm rõ quan niệm về SK và BT trong

triết học và y học cổ truyền phương Đông có

một ý nghĩa rất lớn đối với sự nghiệp CSSKND

ở nước ta hiện nay và cũng có ý nghĩa hơn khi

chúng ta đang xây dựng ngành y học y tế Việt

Nam phát triển mang đậm đà bản sắc dân tộc

Tài liệu tham khảo

1 Hoàng Đế nội kinh Tố vấn (Nguyễn Tử

Siêu dịch và chú thích) (2001), Nxb Văn hoá

thông tin, Hà Nội

2 Lê Hữu Trác - Hải Thượng y tông tâm

lĩnh (tác phẩm gồm 6 tập) (1987) Hội Y học

dân tộc thành phố Hồ Chí Minh kết hợp với Hội Y học dân tộc Tây Ninh kết hợp tái bản

3 Nhiệm Kế Dũ (chủ biên) (1974) - Trung Quốc triết học sử giản biên Nhân dân xuất xã, Bắc Kinh, (Bản tiếng Trung Quốc)

4 Phạm Công Nhất (2001) - Tư tưởng triết học về con người qua các tác phẩm Y học của Hải Thượng Lãn Ông Luận án Tiến sĩ triết học Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh,

Hà Nội

Summary Basic of the Orient philosopher in the Orient traditional medicine of

health and illness

Recent years, in the light of the modern scientific knowledge, own opinions of health and illness expand more and more, methods for preventing, treating illness and improved health also become more abundant and various However, if going deeply to study ideology of ancient people, especially in Philosopher and the ancient Orient medicine, we can see that established a pretty comprehensive opinion of health and ill issues in early stage by the Orient people: coming from its content to establish preventing, treating and developing health methods Studying opinions of ancient people to health and illness have a great significance into Vietnamese population's t health care work in recent period