Một số nhận xét vê tình hình sức khỏe và bệnh tật ở học sinh Kh''''mer - Kiên Giang ppt

TCNCYH 21 (1) - 2003 Một số nhận xét về tình hình sức khoẻ và bệnh tật ở Học sinh Kh'mer - Kiên giang Trần Văn Dần Khoa Y tế công cộng - Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu đợc tiến hành ở 6 Huyện có học sinh (HS) Kh'mer với 10.895 HS nam và nữ từ tiểu học đến trung học phổ thông. Kết quả cho thấy: Học sinh Kh'mer ở Kiên Giang có các chỉ số phát triển thể lực thua kém hơn so với HS ngời Kinh ở cùng độ tuổi. Với một môi trờng sống ở Kiên Giang cha đợc cải thiện nhiều, sự phát triển về dân trí và kinh tế ở ngời dân Kh'mer cha cao. Do đó đã tạo những điều kiện cho sự tăng cao của một số bệnh - đặc biệt là những bệnh hô hấp, bệnh mắt hột đều có tỷ lệ cao hơn so với HS ngời Kinh. Các bệnh mạn tính ở HS ngời Kh'mer cũng cao hơn ở HS ngời Kinh. i. Đặt vấn đề Trong chiến lợc phát triển kinh tế xã hội, Đảng và Nhà nớc ta luôn coi trọng vị trí con ngời, xem đây là động lực quan trọng. Điều đó khẳng định cần phải có chính sách giáo dục, cải tạo con ngời phát triển hài hoà về thể chất, tinh thần và xã hội. Sức khoẻ và thể chất đợc quan tâm chăm sóc sớm sẽ là chất lợng, là nguồn tài sản quý báu của mọi quốc gia, là sản phẩm phản ánh một số khách quan thành tựu của nhiều lĩnh vực khoa học. Thực trạng sức khoẻ của học sinh, sinh viên nớc ta nói chung, của đồng bào dân tộc nói riêng đã có nhiều tài liệu đề cập đến nhng cha đầy đủ và hệ thống, các công trình nghiên cứu hầu hết chỉ thực hiện ở các tỉnh phía Bắc. Kiên Giang là tỉnh cực Tây Nam của tổ quốc có số học sinh phổ thông hơn 300.000, trong đó số học sinh ngời Kh'mer có 24.000 (8%) cùng học chung các trờng với ngời Kinh trong một số huyện. Để có những căn cứ khoa học về phát triển thể lực của học sinh ngời Kh'mer so với học sinh ngời Kinh ở cùng độ tuổi, cũng nh phát hiện một số bệnh thờng gặp ở học đờng. Chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm các mục tiêu sau: 1- So sánh chiều cao đứng, cân nặng của học sinh Kh'mer từ 6-14 tuổi đang học tại các trờng phổ thông ở Kiên Giang với học sinh ngời Kinh cùng lứa tuổi. 2- Phát hiện một số nhóm bệnh thờng gặp trong lứa tuổi học sinh phổ thông Kh'mer và có so sánh với học sinh ngời Kinh cùng lứa tuổi. 3- Đề xuất những biện pháp can thiệp nhằm giảm bớt yếu tố nguy cơ ảnh hởng đến sức khoẻ . ii. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng và địa điểm nghiên cứu: Tiến hành nghiên cứu ở lứa tuổi học sinh từ 6-14 ở 35 trờng trong 6 huyện có học sinh Kh'mer. Mỗi huyện chọn 1 trờng thị trấn và 1- 3 trờng cách thị trấn từ 2-20 km. Lấy học sinh ngời Kinh có cùng độ tuổi và học cùng trờng để so sánh. Quần thể nghiên cứu gồm: 10.595 học sinh, Trong đó: Học sinh nam: 5.306 gồm Kinh 3150, Khmer 2156 Học sinh nữ: 5.290 gồm Kinh 2983, Khmer 2307 Thời gian nghiên cứu: 1998 - 2000. 2. Phơng pháp nghiên cứu Phơng pháp nhân trắc học: Dựa vào phơng pháp nghiên cứu và đo đạc của Giáo s Nguyễn Quang Quyền [1] để khảo sát một số chỉ số phát triển thể lực sau đây: Đo chiều cao đứng bằng thớc đo của Trung tâm nghiên cứu thiết bị trờng học Bộ giáo dục và Đào tạo sản xuất và theo đúng phơng pháp của Vụ Vệ sinh Môi trờng - Bộ Y tế. 74 TCNCYH 21 (1) - 2003 Cân trọng lợng cơ thể bằng cân xách tay Nhật hiệu TANITA mới 100%. Khám sức khoẻ: do các bác sỹ chuyên khoa khám lâm sàng trong điều kiện tối u nhất và đợc tập huấn thống nhất tiêu chuẩn định trớc đó. Sau khi khám thí điểm ở một trờng, có điều chỉnh lại thao tác khám và bổ sung dụng cụ khám để bảo đảm độ chính xác cao. Phơng pháp thống kê: Khi khám, cân đo ghi vào các mẫu phiếu cho từng học sinh. Các số liệu sau khi khám đợc xử lý trên máy vi tính dựa trên phần mềm EPIINFO 6.2 tại phòng Vi tính viện Vệ sinh y tế công cộng và trờng trung học Y tế Kiên Giang. iii. Kết quả Bảng 1: Chiều cao (cm) đứng học sinh theo độ tuổi: Nam Nữ Tuổi n Kh'mer (n=2456) n Kinh (n=3150) n Kh'mer (n=2306) n Kinh (n=2983) 6 270 114,10 7,90 342 113,18 5,56 250 112,53 7,71 329 112,53 7,94 7 274 114,92 9,21 350 116,94 6,41 253 114,58 9,46 332 115,73 7,26 8 269 119,01 8,44 353 120,97 6,68 252 118,67 8,29 333 120,61 7,64 9 273 124,71 8,50 355 125,85 8,08 259 124,18 7,15 335 125,62 7,41 10 275 128,09 8,49 354 129,84 8,12 262 127,98 9,18 332 128,86 8,65 11 280 133,05 9,06 352 133,64 8,32 263 133,38 8,98 334 134,07 8,76 12 271 136,32 9,02 355 137,76 8,99 254 136,71 8,99 336 138,78 8,42 13 275 142,07 9,79 345 143,80 9,87 256 141,56 8,44 327 144,20 8,15 14 269 144,21 9,57 346 148,60 10,84 258 144,33 11,24 325 146,02 8,32 n 2156 3150 2307 2983 p>0,05 p<0,05 Nhận xét: Chiều cao của nữ học sinh ngời Khmer ở vùng nghiên cứu thì thấp hơn chiều cao của nữ học sinh ngời Kinh cùng một nhóm tuổi, sự khác nhau này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Còn ở nam thì sự khác biệt này cha rõ rệt. Bảng 2: Cân nặng (kg) học sinh theo độ tuổi: Nam Nữ Tuổi n Kh'mer (n=2456) n Kinh (n=3150) n Kh'mer (n=2306) n Kinh (n=2983) 6 270 114,10 7,90 342 113,18 5,56 250 112,53 7,71 329 112,53 7,94 7 274 114,92 9,21 350 116,94 6,41 253 114,58 9,46 332 115,73 7,26 8 269 119,01 8,44 353 120,97 6,68 252 118,67 8,29 333 120,61 7,64 9 273 124,71 8,50 355 125,85 8,08 259 124,18 7,15 335 125,62 7,41 10 275 128,09 8,49 354 129,84 8,12 262 127,98 9,18 332 128,86 8,65 11 280 133,05 9,06 352 133,64 8,32 263 133,38 8,98 334 134,07 8,76 12 271 136,32 9,02 355 137,76 8,99 254 136,71 8,99 336 138,78 8,42 13 275 142,07 9,79 345 143,80 9,87 256 141,56 8,44 327 144,20 8,15 14 269 144,21 9,57 346 148,60 10,84 258 144,33 11,24 325 146,02 8,32 n 2156 3150 2307 2983 p>0,05 p>0,05 75 TCNCYH 21 (1) - 2003 Nhận xét: Cân nặng của nữ học sinh ngời Khmer thấp hơn cân nặng so với nữ học sinh ngời Kinh ở cùng nhóm tuổi, sự khác biệt này cha có ý nghĩa thống kế với p > 0,05 Bảng 3: Tổng hợp tình hình bệnh tật của nam, nữ học sinh trong các vùng nghiên cứu Khmer (n=4763) Kinh (n=6133) Nhóm bệnh n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % P Hô hấp 2477 52,00 2511 40,94 <0,05 Tiêu hoá 523 11,00 653 10,66 >0,05 Răng lợi 3490 73,29 5059 82,49 <0,05 Mắt hột 1438 30,20 1440 23,48 <0,05 Bệnh ngoài da 2500 52,50 2779 45,32 <0,05 Cong vẹo cột sống 681 14,30 883 14,40 >0,05 Nhận xét : Một số nhóm bệnh thờng gặp ở học sinh ngời Kh'mer có tỷ lệ cao hơn học sinh ngời Kinh, nh: nhóm bệnh hô hấp, mắt hột và bệnh ngoài da (p<0,05). Trong khi đó nhóm bệnh răng lợi lại gặp nhiều ở học sinh ngời Kinh (p<0,05). iv. Bàn luận Qua khảo sát 10.596 học sinh ngời Kh'mer và Kinh tại tỉnh Kiên Giang, nhận thấy chiều cao đứng, cân nặng của học sinh Kh'mer (cả nam và nữ) thì hai chỉ số đều thấp hơn so với học sinh ngời Kinh. Nếu so sánh với Hằng số sinh học Việt Nam năm 1975 hoặc một số công trình nghiên cứu khác của Thẩm Hoàng Điệp (2), Nguyễn Hữu Chỉnh (3), và một số nghiên cứu khác ở các tỉnh phía Bắc thì các chỉ số ghi nhận ở tỉnh Kiên Giang có phần cao hơn. Điều này phù hợp với tình hình phát triển kinh tế xã hội chung của đất nớc cũng nh đối với Kiên Giang nói riêng. Đợc sự quan tâm của Đảng và Nhà nớc, đồng bào các dân tộc nói chung và đồng bào Kh'mer nói riêng dần dần có cuộc sống ổn định, những tập quán lạc hậu dần đợc đẩy lùi. Tuy thế cần có sự quan tâm hơn, liên tục hơn nữa về chính sách dân tộc để giúp đồng bào Kh'mer ổn định đời sống, phát triển kinh tế, con em đợc học hành nh con em đồng bào ngời Kinh. Qua thống kê về tỷ lệ bệnh tật thờng gặp ở lứa tuổi 6-14 thì tỷ lệ này ở học sinh ngời Kh'mer cao hơn ngời Kinh nh các bệnh về đờng hô hấp, mắt hột và một số bệnh mạn tính khác. Cũng phù hợp với nhận xét của Phạm Ngọc Khái và cộng sự [4]. Điều này nói lên một số nhợc điểm trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu nh tác giả Nguyễn Phúc Đình, Đào Ngọc Phong [5] nghiên cứu tại Sơn Tây, Hà Tây. - Bệnh hô hấp thờng gặp là viêm phế quản, viêm amydal, viêm họng tỷ lệ học sinh Khmer cao hơn học sinh Kinh có ý nghĩa thống kê với P<0,05. Nguyên nhân thờng do trẻ em chơi ở trong môi trờng có nhiều bụi nh : Sân trờng nền đất có nhiều bụi vào mùa khô, bụi do làm đờng giao thông kéo dài, bụi nông nghiệp - Bệnh hô hấp thờng gặp là viêm phế quản, viêm amydal, viêm họng tỷ lệ học sinh Khmer cao hơn học sinh Kinh có ý nghĩa thống kê với P<0,05. - Bệnh tiêu hoá thờng gặp là nhóm tiêu chảy xảy ra trong vòng 1 tháng trớc khi điều tra do trẻ ăn uống kém vệ sinh. - Bệnh răng lợi, mặc dù có chơng trình nha học đờng nhng sâu răng, cao răng, viêm lợi khá cao do trẻ thiếu ý thức vệ sinh răng miệng. - Bệnh mắt hột thờng gặp là ở thời kỳ I do trẻ em kém vệ sinh cá nhân, nguồn nớc bị nhiễm bẩn. - Bệnh ngoài da phổ biến là lang ben, ghẻ do ý thức vệ sinh cá nhân kém, trẻ đùa nghịch, bơi lội trong hồ nớc bẩn. Các bệnh mắt hột hô hấp và bệnh ngoài da ở học sinh Khmer có tỷ lệ cao hơn học sinh Kinh, sự khác biệt này có ý nghĩa thông kê (p<0,05). Còn các bệnh tiêu hoá, cong vẹo cột sống thì cha có sự khác biệt với p >0,05. 76 TCNCYH 21 (1) - 2003 v. Kết luận 1. Chiều cao của học sinh nam và nữ ngời Kh'mer đều thấp hơn so với học sinh ngời Kinh cùng lứa tuổi. Trong khi cân nặng cha có sự khác biệt rõ ràng. 2. Một số nhóm bệnh thờng gặp ở học sinh ngời Kh'mer có tỷ lệ cao hơn học sinh ngời Kinh, nh: nhóm bệnh hô hấp, mắt hột và bệnh ngoài da. Trong khi đó nhóm bệnh răng lợi lại gặp nhiều ở học sinh ngời Kinh. 3. Cần có biện pháp cải tạo môi trờng và nâng cao sức khoẻ cho các vùng dân tộc Khmer. Đẩy mạnh công tác giáo dục sức khoẻ, các dịch vụ y tế ở học đờng trong các trờng học, đặc biệt là những trờng có học sinh Khmer đang học tập. Tài liệu tham khảo 1. Nguyễn Quang Quyền (1977): Nhân trắc học và ứng dụng nghiên cứu trên ngời Việt Nam. Nhà xuất bản Y học, trang 55 - 81. 2. Thẩm Hoàng Điệp, Nguyễn Quang Quyền: Một số nhận xét về sự phát triển chiều cao, vòng đầu, vòng ngực của ngời Việt Nam từ 1-55 tuổi. Kết quả bớc đầu nghiên cứu một số chỉ tiêu sinh học ngời Việt Nam, tr 67-70. 3. Nguyễn Hữu Chỉnh: Một số nhận xét về phát triển thể lực học sinh Hải Phòng. Tuyển tập NCKH - GDTC - SK trong các trờng học các cấp, tr 263, Nhà xuất bản Thể dục Thể thao. 4. Phạm Ngọc Khái: Tỷ lệ SDD và bệnh tật của trẻ em từ 6 - 15 tuổi ở trờng học nông thôn Thái Bình, tr 209. Tuyển tập NCKH - GDTC - SK trong các trờng học các cấp, tr 263, NXB TDTT . 1998. 5. Đào Ngọc Phong, Nguyễn Phúc Đình (1995): Nguy cơ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em tại khu vực Sơn Tây. Kỷ yếu công trình NCKH trờng Đại học Y Hà Nội. tr 20. Summary Some comments about Health status and disease among students in kh'mer - Kien Giang This study was conducted in a rural district with Khmer pupils consisting of 10.596 girls and boys from primary to upper secondary levels. The findings show that Khmer pupils in Kien Giang have lower physical development indicators compared to Kinh pupils in the same ages. With a living environment in Kieng Giang that has not been improved very much, the intellectual and economic development of the Khmer is not yet very high. This therefore creates conditions for the growth in a certain number of diseases, especially gastro-intestinal, respiratory, trachoma, at a rate higher among Khmer than among Kinh pupils. The rate of chronic disease among the Khmer pupils is also higher than among the Kinh pupils. 77 . 21 (1) - 2003 Một số nhận xét về tình hình sức khoẻ và bệnh tật ở Học sinh Kh'mer - Kiên giang Trần Văn Dần Khoa Y tế công cộng - Đại học Y Hà. của học sinh Kh'mer từ 6-1 4 tuổi đang học tại các trờng phổ thông ở Kiên Giang với học sinh ngời Kinh cùng lứa tuổi. 2- Phát hiện một số nhóm bệnh