Bài Giảng Vitamin - Ths Mai Phuong Thanh

VITAMIN ThS Mai Phương Thanh MỤC TIÊU HỌC TẬP Mục tiêu • Trình bày nguồn gốc, tác dụng, áp dụng điều trị vitamin tan dầu: A, D • Trình bày nguồn gốc, tác dụng, áp dụng điều Mục tiêu trị vitamin tan nước: B1, B6, B3 (PP), C ĐẠI CƯƠNG • Vitamin = vital + amin • Vitamin: hợp chất hữu cơ, cần với lượng nhỏ, cần thiết để trì phát triển sống bình thường • Cơ thể không tự tổng hợp vitamin (trừ vitamin D) • Nguồn cung cấp: thiên nhiên, tổng hợp ĐẠI CƯƠNG • 13 vitamin – Vitamin tan dầu: A, D, E, K – Vitamin tan nước: • Vitamin C • Vitamin nhóm B (B1, B2, B6, B12, folic acid, biotin, pantothenic acid niacin) ĐẠI CƯƠNG Vitamin tan dầu • Không tan nước • Cần chất béo để hấp thu • Tích lũy nhiều • Dễ gây độc Vitamin tan nước • Tan nước • Dễ hấp thu • Ít tích lũy • Ít gây độc VITAMIN TAN TRONG DẦU Vitamin A Vitamin D VITAMIN A • Tên khác: retinol • dạng Retinoids (dạng hoạt động) Caroten (provitamin) • • Retinol • Retinal • Retinoic acid • α-caroten • β-caroten • γ-caroten Được dự trữ gan mô mỡ dạng retinyl ester VITAMIN A Trong Retinol Retinal Acid retinoic thể Trong thực phẩm Retinyl ester Beta-caroten (nguồn gốc động vật) (nguồn gốc thực vật) VITAMIN A • Nguồn gốc Vitamin A • Gan • Lòng đỏ trứng • Sản phẩm từ sữa Tiền vitamin A • Rau màu vàng/cam: cà rốt, khoai lang, bí đỏ • Quả màu vàng/cam: đu đủ, xoài, mơ • Rau có xanh đậm VITAMIN B6 • Lượng nhỏ vitamin B6 tổng hợp vi khuẩn đường ruột • Pyridoxal 5`-phosphate (PLP): chất chuyển hóa có tác dụng vitamin B6 VITAMIN B6 Tốt nhất: thịt gà, gan lợn, bò, bê Pyridoxine: nguồn gốc thực vật Tốt: cá (hồi, ngừ, mòi, bơn, trích), loại hạt (óc chó, đậu phộng), bánh mì, ngô ngũ cốc nguyên Pyridoxal pyridoxamin nguồn hạt gốc ĐV, chủ yếu dạng PLP Rau quả: bí xanh, chuối VITAMIN B6 • Vai trò sinh lý: Coenzym khoảng 100 enzym tham gia vào nhiều phản ứng hóa học thể Hệ thần kinh Hình thành hồng cầu Hình thành niacin Giáng hóa homocysteine Hệ miễn dịch • Sản xuất chất dẫn truyền TK (serotonin, GABA) → điều hòa tâm thần cảm xúc • Liên quan đến hình thành Hb phát triển HC, hấp thu vitamin B12 • Liên quan đến chuyển tryptophan thành niacin • Giáng hóa homocystein → dự phòng XVĐM • Sản xuất KT → kích thích hệ MD VITAMIN B6 • Dấu hiệu thiếu hụt: thiếu vitamin B6 đơn độc xảy ra, thường phối hợp với thiếu vitamin nhóm B khác (đặc biệt riboflavin) – Thiếu máu – RL chức TK, co giật động kinh TE, viêm dây TK ngoại vi, thoái hóa TK – RL tâm thần: trầm cảm, ngủ, giảm tỉnh táo – Suy giảm chức miễn dịch – Tăng nồng độ homocystein – Sỏi thận – Chậm phát triển VITAMIN B6 • Chỉ định – Viêm dây TK ngoại vi, TK thị giác – Động kinh, chứng múa vờn TE – Tăng homocystein máu, xơ vữa động mạch – Thiếu máu – Dùng cho BN điều trị lâu dài với isoniazid để ngăn chặn bệnh thần kinh ngoại vi • Chất chuyển hóa INH trực tiếp gắn vào bất hoạt pyridoxin • INH ức chế enzym pyridoxin phosphokinase – enzym chuyển pyridoxin thành pyridoxal 5phosphat VITAMIN B6 • Tính an toàn – Uống liều cao vitamin B6 (2g/ngày) > tháng → thất điều (không có khả phối hợp vận động chủ động) • Dáng điệu không vững (do thăng bằng) • Rung giật nhãn cầu → nhìn nhòe • Khó phát ngôn (giọng nói kéo dài & nhỏ dần) • Giảm khả phối hợp chi • Run ý (như cử động) • Giảm trương lực VITAMIN B3 • Tên khác: niacin, vitamin B4, PP factor (pellagra-preventative factor) • Bao gồm: acid nicotinic, nicotinamid (niacinamid) • Tryptophan chuyển thành acid nicotinic thể người VITAMIN B3 • Nguồn gốc – Nicotinic acid có nguồn gốc chủ yếu từ TV, nicotinamid có nguồn gốc chủ yếu từ ĐV • Nấm men • Gan, thịt nạc • Sữa, rau có xanh • Nguồn thực phẩm quan trọng tryptophan: thịt, sữa, trứng VITAMIN B3 • Vai trò sinh lý: – – cần thiết cho hình thành NAD NADP NAD NADP: • NAD: liên quan đến phản ứng giáng hóa carbonhydrat, lipid protein để sản sinh lượng • NADP: liên quan đến sinh tổng hợp acid béo, cholesterol NAD nguồn gốc adenosine diphosphat (ADP)-ribose → liên quan đến chép sửa chữa DNA, biệt hóa TB, truyền tín hiệu TB VITAMIN B3 • Dấu hiệu thiếu hụt: – Nhẹ: ngủ, chán ăn, giảm cân, khó tiêu, đau bụng, cảm giác nóng rát nhiều vùng thể, chóng mặt, đau đầu, giảm tập trung tư tưởng, lú lẫn… – Nặng: bệnh pellagra, biểu đặc trưng gồm viêm da, tiêu chảy, rối loạn trí nhớ VITAMIN B3 • TDKMM dùng liều cao – Đỏ bừng ½ người • Nguyên nhân: prostaglandin → giãn mạch • Xử trí: tăng liều từ từ, uống kèm aspirin – RL tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, loét DD → dùng thuốc sau ăn – Độc tính gan: mệt mỏi, ↑ transaminase, ↓ albumin – Khác: • ↑ acid uric máu (niacin ức chế tiết acid uric ống thận) • ↑ đường huyết (niacin gây tình trạng kháng insulin, phân giải glycogen) VITAMIN B3 • • Chỉ định – Bệnh pellagra – Liều cao acid nicotinic (1,5 – g/ngày) có tác dụng hạ lipid máu → CĐ điều trị RLLPM Chống định – Tiền sử Gout – Bệnh gan nặng – PNCT – Thận trọng BN ĐTĐ VITAMIN B3 • Tính an toàn – Nicotinamid liều thông thường không gây TDKMM – Liều cao nicotinic acid • – Đỏ bừng nửa người – Nguyên nhân: PG → giãn mạch – Xử trí: tăng liều từ từ, uống kèm aspirin • Buồn nôn, nôn, tiêu chảy → dùng thuốc sau ăn • Nhiễm độc gan, vàng da • Giảm dung nạp glucose, tăng đường huyết → thận trọng với BN đái tháo đường • Ức chế tiết acid uric ống thận → ↑ acid uric máu → CCĐ với BN có tiền sử Gout • Nhìn mờ vấn đề khác mắt Niacin, liều dùng người, có liên quan tới dị tật bẩm sinh ĐV thực nghiệm ... thể không tự tổng hợp vitamin (trừ vitamin D) • Nguồn cung cấp: thiên nhiên, tổng hợp ĐẠI CƯƠNG • 13 vitamin – Vitamin tan dầu: A, D, E, K – Vitamin tan nước: • Vitamin C • Vitamin nhóm B (B1,... liều cao vitamin A - Không nên dùng cho PNCT ≤ Dị tật bẩm sinh tháng - Bổ sung vitamin A ≤ 2500 UI/ngày - Hạn chế gan chế độ ăn CHƯƠNG TRÌNH QUỐC GIA PHÒNG CHỐNG THIẾU VITAMIN A Bổ sung vitamin. .. Vitamin A Vitamin D VITAMIN A • Tên khác: retinol • dạng Retinoids (dạng hoạt động) Caroten (provitamin) • • Retinol • Retinal • Retinoic acid • α-caroten • β-caroten • γ-caroten Được dự trữ