SỰ TƯƠNG TÁC GIỮA DINH DƯỠNG VÀ NHIỄM TRÙNG

SỰ TƯƠNG TÁC GIỮA DINH DƯỠNG VÀ NHIỄM TRÙNG Đặt vấn đề: Sự tương tác dinh dưỡng nhiễm trùng biết đến thông qua kinh nghiệm nhiều hệ thầy thuốc Trước kỷ nguyên kháng sinh, ăn uống phần thiếu điều trị nhiễm trùng Ngày nay, có cách nhìn tương tác hiểu biết đáp ứng miễn dịch tăng lên đáng kể Đã có nhiều nghiên cứu tác động can thiệp dinh dưỡng lên điều trị bệnh nhiễm trùng Hầu hết quan sát mối tương tác dinh dưỡng nhiễm trùng có đặc tính dịch tễ Điều hoàn toàn cho trường hợp mắc bệnh sởi bệnh lao Trong hội chứng AIDS, tình trạng dinh dưỡng xấu số cho thấy bệnh tiến triển Nhiễm trùng xảy trẻ bị thiếu dinh dưỡng thường dẫn đến tử vong, phải lưu ý đến yếu tố muốn giảm tỷ lệ tử vong bệnh nhân bị suy dinh dưỡng nặng Về đáp ứng miễn dịch, thành phần tế bào chất hòa tan bị tác động thiếu hụt dưỡng chất riêng biệt hay suy dinh dưỡng nói chung Hậu ức chế miễn dịch suy dinh dưỡng thai nhi bụng mẹ: trình trạng dinh dưỡng người mẹ chứng minh có tác động đến chức miễn dịch cá thể động vật trưởng thành Một nghiên cứu gần cho thấy không tình trạng suy dinh dưỡng mà tình trạng dinh dưỡng dư thừa calo tác động lên đáp ứng miễn dịch với nhiễm trùng tiêm chủng Đó phần hoạt động viêm mãn tính mô mỡ phần biến đổi thần kinh nội tiết Các bệnh nhiễm trùng tác động lên tình trạng dinh dưỡng, chế đặc hiệu không đặc hiệu chứng biếng ăn, thở nhanh nôn Dinh dưỡng dưỡng tình trạng sức khỏe có liên quan chặt chẽ với Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng thiếu dinh dưỡng: thiếu dinh dưỡng số lượng chất lượng bữa ăn không cung cấp đầy đủ cho thể chất cần thiết trình sử dụng bị trở ngại biếng ăn, rối loạn tiêu hóa, hấp thu sử dụng chất dinh dưỡng thể lượng tiết cao Dinh dưỡng không hợp lý làm tăng khả mắc bệnh nhiễm khuẩn, mặt khác tình trạng nhiễm trùng ảnh hưởng tới ngon miệng, rối loạn trình tiêu hóa chuyển hóa trung gian làm cho tình trạng thiếu dinh dưỡng kín đáo trở nên rõ rệt trầm trọng có gây tình trạng thiếu dinh dưỡng người vốn trước có dinh dưỡng hợp lý Nhiễm trùng suy dinh dưỡng đồng hành tạo nên mối liên quan chặt chẽ với Suy dinh dưỡng nguyên nhân suy giảm miễn dịch Hầu hết trường hợp tử vong trẻ em tuổi có tình trạng suy dinh dưỡng Dinh dưỡng với nhiễm khuẩn miễn dịch trẻ em Mối liên quan suy dinh dưỡng nguy nhiễm trùng cao ghi nhận nhiều nhóm tuổi nhiều quốc gia khác nhau, sở lâm sàng Hậu ức chế miễn dịch suy dinh dưỡng bào thai Về sinh lý bệnh, nhiều loại suy dinh dưỡng có tác động lên chức miễn dịch làm tăng tính nhạy cảm với nhiều bệnh nhiễm trùng Nghiên cứu gần cho thấy không suy dinh dưỡng dư thừa calo tác động lên đáp ứng miễn dịch với nhiễm trùng tiêm chủng làm biến đổi hệ thần kinh nội tiết Trẻ em có tình trạng dinh dưỡng không bình thường nước ta mức khoảng 20% Chủ yếu suy dinh dưỡng béo phì Dinh dưỡng không bình thường, sức đề kháng kém, trẻ dễ mắc bệnh Viêm phổi, tiêu chảy số bệnh nhiễm khuẩn khác lại làm cho tình trạng suy dinh dưỡng thêm nặng nề khó khắc phục Vì cần có chế độ dinh dưỡng đầy đủ cân đối để giúp trẻ phát triển thể chất bình thường trí tuệ tốt Thức ăn có chứa thành phần dinh dưỡng cần thiết protid, glucid, vitamin, chất khoáng nước Nếu thiếu chất gây nhiều bệnh tật chí tử vong Một mặt thiếu dinh dưỡng làm giảm sức đề kháng thể Mặt khác nhiễm khuẩn làm suy sụp thêm tình trạng suy dinh dưỡng sẵn có Hai điều vòng xoắn luẩn quẩn Ảnh hưởng tình trạng dinh dưỡng tiến triển bệnh nhiễm khuẩn không giống bệnh lao, bệnh tiêu chảy nhiễm khuẩn ảnh hưởng lớn, bệnh uốn ván, bại liệt ảnh hưởng Đối với miễn dịch thiếu protein – lượng ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thống miễn dịch đặc biệt miễn dịch qua trung gian tế bào, chức phận diệt khuẩn bạch cầu đa nhân trung tính, bổ thể xuất globulin miễn dịch nhóm IgA Ở trẻ suy dinh dưỡng, tuyến ức giảm thể tích có biến đổi hình thái Các mảng Peyer ruột non bị teo đét với giảm nang lympho bào Các lympho T (trưởng thành tuyến ức) có vai trò miễn dịch qua trung gian tế bào lympho B (trưởng thành tủy xương) chịu trách nhiệm miễn dịch dịch thể nghĩa tạo kháng thể đặc hiệu kháng nguyên công thể Nếu trẻ suy dinh dưỡng số lượng lympho T luân chuyển giảm sút trình trưởng thành chúng bị rối loạn Khi có giảm đáp ứng miễn dịch dịch thể cần tiêm chủng cho trẻ đặc biệt bị sởi ho gà Dinh dưỡng lúc đầu đời lập trình phát triển hệ miễn dịch, chuyển hóa hệ vi sinh vật kí chủ có tác động lên sức khỏe kí chủ ngắn hạn dài hạn Sự tương tác hệ vi sinh vật kí chủ dường có tác động đến nguy phát sinh không bệnh dị ứng mà bệnh viêm nhiễm, kể béo phì Những tiến nghiên cứu khoa học gần chứng minh rằng, cân đối thành phần hệ vi khuẩn đường ruột dẫn đến béo phì gia tăng khả rối loạn dinh dưỡng Những rối loạn dinh dưỡng gặp nhiều phòng tránh trẻ em toàn giới Hệ vi khuẩn đường ruột, lẽ đó, bổ sung số probi-otic để làm hệ vi khuẩn cân trở lại, tăng cường chức rào chắn đường ruột, điều chỉnh chất xúc tác phản ứng viêm, định hướng phát triển hệ miễn dịch giai đoạn lập trình cho hệ miễn dịch, chuyển hóa hình thành hệ vi sinh vật quan trọng Trong suốt giai đoạn củng cố hình thức đáp ứng miễn dịch quan trọng này, việc tiếp xúc với yếu tố môi trường bên trực tiếp gây nên nguy mắc bệnh Hai hình thức tiếp xúc quan trọng là: hình thành hệ vi khuẩn đường ruột bú sữa mẹ Hệ vi khuẩn đường ruột cho thấy dấu hiệu trưởng thành ban đầu hệ miễn dịch Sữa mẹ giàu phức hợp hoạt hóa sinh học Nó mang lại tác dụng bảo vệ thụ động mà kích thích phát triển hệ miễn dịch thân đứa trẻ Sữa mẹ chứa vi khuẩn có lợi cho sức khỏe, yếu tố tăng trưởng tối ưu thành phần điều chỉnh tương tác vi khuẩn kí chủ Mối quan hệ mật thiết chế độ ăn, hệ miễn dịch hệ vi khuẩn ghi nhận giải thích tượng dễ bị nhiễm khuẩn Trước hết, suy dinh dưỡng xem bao gồm thiếu hụt dư thừa tiêu thụ thức ăn dẫn đến gia tăng nguy mắc bệnh Thứ hai, giá trị dinh dưỡng thức ăn chịu tác động vi khuẩn đường ruột hệ miễn dịch giai đoạn đầu đời vốn nhạy cảm với chế độ ăn Thứ ba, hệ vi khuẩn đường ruột điều chỉnh chức rào chắn đáp ứng miễn dịch ruột Nó dễ bị tác động số chất dinh dưỡng hay thiếu chất dinh dưỡng Mối quan hệ mật thiết chế độ ăn, hệ miễn dịch hệ vi khuẩn nguồn gốc bệnh tật người áp dụng cho trẻ sơ sinh ngày nay, với đứa trẻ sinh mổ không khuyên bú mẹ hoàn toàn Chúng thiếu kích thích hệ miễn dịch ruột để tạo môi trường dung nạp miễn dịch có khuynh hướng bị mắc chứng viêm mãn tính, biểu dị ứng, bệnh tự miễn, làm cho đứa trẻ bị béo phì kháng insulin Dinh dưỡng lúc mang thai yếu tố định đến môi trường tử cung ảnh hưởng đến thành phần sữa mẹ Việc giữ mức đường máu bình thường thời kỳ mang thai hoàn toàn thực hướng dẫn chế độ ăn dùng loại probiotics cụ thể để khuyến khích lập trình trình chuyển hóa mạnh khỏe Thành phần hệ vi khuẩn đường ruột trẻ sơ sinh, có tác dụng lập trình hệ miễn dịch, bị ảnh hưởng BMI, trọng lượng số cân tăng thêm bà mẹ mang thai quy định nguy mắc bệnh dị ứng béo phì Những trẻ sơ sinh khỏe mạnh có vài dòng vi khuẩn đường ruột tự nhiên chiếm ưu sau chúng biểu bệnh dị ứng hay béo phì kèm theo giảm số lượng vi khuẩn đường ruột Dinh dưỡng thai kỳ: 2.1 Mang thai cho bú Thiếu hụt dinh dưỡng mang thai gây rối loạn hệ gốc oxy tự việc sản xuất chất chống oxy hóa nhặt rác gốc tự do, liên kết với đáp ứng miễn dịch nhiễm trùng Suy giảm miễn dịch phần bù đắp cho bú Sữa mẹ có chứa lượng lớn IgA, đại thực bào lysozyme-tiết, hai tế bào lympho T B mà phát hành IFN-γ, yếu tố ức chế di cư, yếu tố monocyte chemotactic Tất tăng cường đáp ứng miễn dịch nội Vì vậy, sữa mẹ tích cực tăng cường hệ miễn dịch thông qua chuyển giao kháng thể tế bào lympho Sữa mẹ cung cấp kết hợp lý tưởng, mật độ hình thức sinh lý chất dinh dưỡng để thúc đẩy tăng trưởng phát triển trẻ đầy đủ Nó giúp làm giảm tiếp xúc trẻ để enteropathogens tính chất kháng khuẩn kháng virus làm giảm nguy phát triển bệnh loét dày Sữa mẹ có tác dụng tương tự bệnh đường ruột dị ứng, bệnh tự miễn, viêm số khối u Nó bảo vệ chống tiêu chảy, nhiễm trùng đường hô hấp, viêm tai giữa, nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não vi khuẩn, ngộ độc, nhiễm trùng đường tiết niệu viêm ruột hoại tử cải thiện phản ứng vắc-xin tổng thể Có tăng cường bảo vệ nhiều năm sau kết thúc cho bú chống lại tác nhân gây bệnh Haemophilus influenzae type b phế cầu, đại lý viêm tai giữa, tiêu chảy, nhiễm trùng đường hô hấp, viêm phế quản Ngay sau cho bú không phù hợp nguồn thực phẩm, cho ăn bổ sung trở nên cấp thiết để tránh tình trạng thiếu dinh dưỡng, đặc biệt sắt Đối với trẻ em có cân nặng bình thường sinh người mẹ tốt nuôi dưỡng, cho ăn bổ sung cần thiết theo độ tuổi ~ tháng Đối với trẻ em sinh từ mẹ nuôi dưỡng, cho ăn bổ sung yêu cầu sớm hơn, sinh trẻ nhẹ cân cần bổ sung sắt vào đầu năm tuổi tháng, nhạy cảm với nhiễm trùng tăng lên Trong ngắn hạn, cho bú cách tốt để bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi bị nhiễm trùng 2.2 Dinh dưỡng với phụ nữ mang thai: Chế độ ăn uống quan trọng với phụ nữ mang thai người mẹ nuôi dưỡng thai nhi thông qua thể Mặc dù trình sinh lý hoàn toàn bình thường, làm thể người mẹ đặc biệt căng thẳng Chế độ ăn người mẹ cần có đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho thai nhi, không, chất dinh dưỡng rút phần từ mô người mẹ, làm người mẹ cạn kiệt trẻ sơ sinh không nuôi dưỡng đầy đủ Ở nước phát triển, phụ nữ có thói quen ăn uống tốt nuôi dưỡng đầy đủ mang thai gặp phải vấn đề sức khỏe Người mẹ cần thay đổi chế độ ăn uống cách ăn tăng số lượng số loại thực phẩm quen thuộc Nhưng thật không may, nhiều phụ nữ thói quen ăn uống tốt họ bước vào thời kỳ thai nghén điều kiện dinh dưỡng nghèo nàn Ở nước phát triển, người mẹ thường tăng cân thời kỳ mang thai dẫn đến thai nhi bị nhỏ tuổi thai người mẹ bị rút cạn kiệt chất dinh dưỡng dự trữ Ở số nước, có nhiều quan niệm truyền thống chế độ ăn uống phụ nữ mang thai Đa số quan niệm có lợi khuyên dùng, chúng vô hại bỏ qua Một số quan niệm khác, cho việc ăn nhiều dẫn đến tình trạng đứa trẻ cân gây khó khăn việc sinh nở, sai lầm không nên áp dụng Một số nhóm văn hóa cho phụ nữ mang thai nên tránh số thực phẩm định Ví dụ, phụ nữ Trung Hoa, người theo quan niệm âm-dương (lạnh-nóng) thực phẩm, cho thời kỳ mang thai thời kỳ nóng Do quan niệm này, phụ nữ Trung Hoa chủ yếu ăn thức ăn dương (nóng) thời kỳ mang thai Các chất dinh dưỡng cho thai kỳ khó đáp ứng sắt, folate, kẽm canxi Một chế độ ăn uống cung cấp đủ bốn chất dinh dưỡng từ nguồn thực phẩm đem lại hàm lượng Protein nhiều so với chế độ ăn cụ thể khuyến nghị Ở nước phát triển, nhu cầu dinh dưỡng thời kỳ mang thai đáp ứng tốt chế độ ăn uống đơn giản lành mạnh, sở chế độ dinh dưỡng phô mai, sữa, trứng, thịt, loại đậu, loại hạt, ngũ cốc nguyên cám, rau (đặc biệt rau có màu xanh đậm) trái Nếu chế độ ăn uống đầy đủ áp dụng từ trước mang thai, cần thay đổi nhỏ đáp ứng yêu cầu bổ sung dinh dưỡng có thai Một chế độ ăn uống đầy đủ bổ sung hai cốc sữa lượng phô mai tương đương, ăn thêm trứng nhiều thịt gia cầm, cá loại đậu suất rau có màu xanh đậm, thường xuyên dùng trái thay cho đồ tráng miệng nhiều lượng đồ bỏ động vật ăn thịt, cá gia cầm (ruột, đầu, đuôi ) Nói chung, nên ăn nhiều loại rau tốt, loại thực phẩm cung cấp nhiều vitamin khoáng chất, chất có lợi cho sức khỏe, đó, không làm tăng đáng kể lượng lượng hấp thu 2.2.1 Nhu cầu calo theo dõi tăng cân: Cần theo dõi trình tăng cân phòng khám tiền sản Hầu hết phụ nữ mang thai tăng khoảng 1,1 kg tháng đầu, 4,9 kg tháng tiếp theo, 5,0 kg vào ba tháng cuối Trong tháng cuối, tăng đối đa khoảng 0,5 kg tuần Nếu tăng cân nhiều hơn, cần hạn chế lượng ăn vào để tránh nhiễm độc thai nghén Tuy nhiên, phải có cách quản lý chế độ ăn cho riêng người Những phụ nữ thiếu cân cho phép tăng cân nhiều bình thường Phụ nữ có cân nặng mức yêu cầu cần phải thực nỗ lực việc tăng mức ăn uống hàng ngày lên 2500 kcal Một người phụ nữ thừa cân mang thai cần phải giữ tăng hoạt động thể chất mức cao, để không làm mức độ béo phì trầm trọng thêm Chế độ ăn uống không nên khắt khe, không 36 kcal/kg trọng lượng thể mang thai Cần hạn chế thực phẩm chứa nhiều đường, tinh bột chất béo, bổ sung thực phẩm dinh dưỡng, ví dụ, nên thay sữa tươi nguyên chất sữa tách kem 2.2.2 Bổ sung thai kì: - Sắt folate: Lượng hemoglobin cần theo dõi trình mang thai Nếu giảm xuống 10% -11%, nên bổ sung sắt kèm theo thực phẩm có chứa nhiều thúc đẩy hấp thu sắt, thịt, cá, đậu nành, loại rau giàu axit ascorbic (vitamin C) Cần bổ sung thêm folate có thiếu hụt Tại nơi gặp nhiều tượng thiếu máu thời gian mang thai có nhiều khó khăn việc đo hàm lượng hemoglobin, phụ nữ mang thai cần bổ sung sắt folate từ giai đoạn thai kỳ trở Nhiều phụ nữ mang thai thấy bổ sung sắt gây táo bón, tượng đặc biệt khó chịu thời kỳ mang thai Các chuyên gia y tế cần phải lường trước vấn đề đưa lời khuyên nên làm táo bón xảy - Vitamin A Iod: Tại khu vực có thiếu hụt vitamin A, nên bổ sung Vitamin A trước sinh, với liều lượng thông thường tốt với liều lớn ( 00.000 IU) Hàm lượng Vitamin A giúp đảm bảo dự trữ đủ cho thai nhi cung cấp lượng đầy đủ sữa mẹ Tại khu vực có bệnh bướu cổ địa phương muối I-ốt sẵn, có thể, nên tiêm dầu i-ốt hữu cho phụ nữ đến tuổi sinh nở trước mang thai, nhằm phòng tránh chứng thiểu - Đồ uống: Khi tư vấn, nên nói rõ nhu cầu nước tăng lên trình mang thai, với tổng lượng nước lên tới khoảng 1,5 tới lít ngày Nhu cầu đáp ứng cách tăng lượng nước, sữa, nước hoa quả, nước canh, súp loại nước khác nạp vào thể Lời khuyên nên nhấn mạnh tầm quan trọng việc tránh để bữa ăn cách xa Nên ăn bữa sáng để cung cấp glucose cần thiết giúp bào thai có thêm lượng hạn chế tiếp xúc bào thai với ceton Ngoài ra, nên ăn bữa ăn nhẹ trước ngủ Dù sử dụng chế độ ăn uống thai kì, nên trọng đến: 1) Tính đa dạng thực phẩm nhóm; 2) Các loại thực phẩm xử lý phần; 3) Phương pháp chế biến thực phẩm an toàn, giữ lại chất dinh dưỡng, 4) Các phần ăn bổ sung từ nhiều nhóm thực phẩm cần thiết để tăng cân mong muốn VAI TRÒ CỦA VITAMIN VÀ KHOÁNG CHẤT VỚI NHIỄM TRÙNG Trên toàn giới, ~ tỷ người bị ảnh hưởng thiếu hụt vi chất dinh dưỡng, bao gồm vitamin A, C E khoáng chất calci, kẽm, sắt iốt Các hiệu ứng tăng trưởng kém, trí tuệ kém, tỷ lệ tử vong tăng lên nhạy cảm với nhiễm trùng Vi chất dinh dưỡng có mối quan hệ đến hình thành kháng thể phát triển hệ thống miễn dịch Những tác động xấu ngăn ngừa cách bổ sung thay đổi chế độ ăn uống 3.1 Vai trò số vitamin bệnh nhiễm trùng Vitamin nhóm chất hữu mà thể tự tổng hợp Nhu cầu thể vitamin nhỏ thiếu được, nhu cầu khác tùy loại vitamin khoáng chất khác Thiếu vitamin khoáng chất tùy theo loại mức độ thiếu hụt gây nên triệu chứng, biểu rối loạn chức thể khác với bệnh cảnh Hiểu biết lịch sử vitamin khác lịch sử phát triển y học Theo tác giả Chapuy MC Deng HW lịch sử hiểu biết loại vitamin khoáng chất chia làm giai đoạn phát triển khác sau: [6, 19, 23] Giai đoạn 1: Từ năm 1500 trước ông nguyên đến năm 1880, thời kỳ chưa có hiểu biết trực tiếp vitamin, nhiều bệnh tật mô tả biết cách điều trị thức ăn đặc hiệu Người Ai Cập cổ đại biết bệnh quáng gà chữa cách ăn gan Những thổ dân châu Mỹ biết chiết xuất dịch từ thông để phòng bệnh Scorbut Lind dùng nước chanh để điều trị bệnh Scorbut… Giai đoạn 2: Bắt đầu từ năm 1880, với công trình Christian Eijkman, nhà khoa học Hà Lan nghiên cứu bệnh Beriberi Indonesia, mở đầu cho giai đoạn nghiên cứu vitamin cách gây thiếu vitamin động vật, sau điều trị khỏi chế độ ăn Ông điều trị bệnh Beriberi gà cách cho gà ăn chế độ gạo xay xát kỹ, sau chữa khỏi cách cho gà ăn gạo toàn phần (gạo lức) mà hiểu vấn đề thiếu vitamin B Vì hiểu biết mà vào năm 1906 nhà hóa sinh người anh giải thích thực phẩm có chứa lượng nhỏ yếu tố tăng trưởng (Growth Factor) cần cho thể sống phát triển Năm 1912, Casmir Funk gọi tên yếu tố vitamin, “vita” cần cho sống “amin” ông phát vitamin B chiết suất từ gạo có chưa nhóm nitơ-amin Giai đoạn 3: Thuật ngữ ban đầu “vitamine” Funk đổi thành “vitamin”, thời kỳ nhiều vitamin khác phát tổng hợp, có nhiều vitamin không chứa nitơ Giai đoạn tiếp tục đến năm 1972, mà vitamin B12 vitamin cuối tổng hợp 10 chuyển dạng lympho bào giúp tạo thành thành phần bổ thể: yếu tố C3 Vitamin C có tên hóa học acid ascorbic Ban đầu mô tả chất dinh dưỡng phòng bệnh Scorbut Đầu kỷ 17, người ta biết bệnh Scorbut kiểm soát cách ăn số thực phẩm định, biết bệnh thiếu vitamin Từ năm 1928 đến 1931, vitamin C phân lập từ cam, chanh, ớt, bắp cải, tuyến thượng thận Thử nghiệm dinh dưỡng người tiến hành cẩn thận với cố gắng để điều trị bệnh Scorbut người biển Vào năm 1747, bác sỹ người Anh có tên Lynd đề xuất “nguyên lý acid” chữa bênh Scorbut 3.2.1 Đặc điểm hóa học: Vitamin C thuật ngữ chung sử dụng cho tất hợp chất có hoạt động sinh học acid ascorbic Công thức có chứa nguyên tử cacbon, gắn với đường đơn monosaccharide, ổn định môi trường acid, dễ phá hủy chất oxy hóa, ánh sáng, kiềm, nhiệt độ, đặc biệt với có mặt sắt đồng Dạng oxy hóa vitamin C biết đến dehydro ascorbic acid (DHAA) có hoạt tính vitamin C Trong thực phẩm, phần lớn vitamin C dạng acid ascorbic, phần nhỏ dạng DHAA Vitamin C có đồng phân: acid L-ascorbic acid D-ascorbic Acid L-ascorbic chiếm ưu thực phẩm cở thể sử dụng tốt, acid D-ascorbic phổ biến không sử dụng Acid Dascorbic sử dụng rộng rãi chất dùng để bảo quản thịt chế biến có tên riêng acid erythrobic sử dụng nhan thực phẩm để tránh nói đến lượng vitamin C hoạt tính thực phẩm 18 3.2.2 Chức vitamin C: Vitamin C có chức chung chất khử sinh học, đặc biệt phản ứng hydroxyl hóa chất chống oxy hóa để bảo vệ thể chống lại tác nhân gây oxy hóa có hại Khi tham gia vào phản ứng hydroxyl hóa, vitamin C thường hoạt động dạng kết hợp với ion kim loại Fe2+ Cu+ Sau vai trò riêng vitamin C: Tăng sức đề kháng với bệnh nhiễm vi sinh vật: Có nhiều nghiên cứu tác dụng vitamin C phòng điều trị bệnh nhiễm vi sinh vật tình trạng nhiễm siêu vi Tuy nhiên thực tế chưa có nghiên cứu xác nhận vai trò vitamin C thực tế nhu cầu vitamin C có tăng sau đợt nhiễm trùng thể Tạo keo (hình thành collagen): Chức đặc trưng vitamin C tham gia tạo protein collagen Collagen protein cấu trúc chủ yếu mô liên kết, xương, răng, sụn, da mô sẹo Vitamin C cần thiết đặc biệt cho tế bào sợi mô liên kết nguyên bào xương hình thành xương [15] Thiếu vitamin C làm cho trình tổng hợp collagen bị khiếm khuyết, gây chậm liền vết thương, vỡ thành mao mạch, xương không tốt Những dấu hiệu sớm xuất huyết điểm nhỏ, sợi xơ yếu thành mạch máu bền vững gây biểu chảy máu mao mạch Xuất huyết da thường xuất vùng hay phải chịu kích thích học miệng Chức vitamin C với tạo collagen ứng dụng điều trị liều cao trước sau phẩu thuật, làm nhanh lên da non Tổng hợp carnitin: Vitamin C cần cho hoạt động số enzyme khác, xúc tác phản ứng hydroxyl hóa, bao gồm khử hydroxyl phụ thuộc Fe2+ liên quan sinh tổng hợp carnitin Carnitin hợp chất hữu có chứa nitơ liên quan đến vận chuyển acid béo vào mitochondria tế bào Tại acid béo bị oxy hóa để giải phóng lượng cho tế bào sử 19 dụng Việc giảm lượng trình sinh tổng hợp carnitin bị hạn chế nguyên nhân yếu mệt mỏi người bị thiếu vitamin C Tổng hợp chất dẫn truyền thần kinh: Vitamin C cần thiết để trì hoạt động coenzyme chứa đồng dopaminoxygenase, xúc tác cho oxy hóa dopamine thành chất trung gian thần kinh norepinephrin Vitamin C liên quan đến phản ứng hydroxyl hóa tryptophan tổng hợp serotonin; trình phân hủy tyrosin, dù chất khử không đặc hiệu Sự tham gia vitamin C tổng hợp chất trung gian tế bào thần kinh, giải thích nồng độ vitamin C cao não mô thượng thận Hoạt hóa hormone: Vitamin C chất khử có hiệu chất khử, có nồng độ cao mô xảy phản ứng α-amin hóa Điều gợi ý vitamin C chất khử sinh lý cho phản ứng thể Các peptid amid hóa nhờ vitamin C bao gồm peptid dịch vị, calcitonon, gastrin, oxytocin, thyrotropin, cortico-tropin, vasopressin hormone tăng trưởng Khử độc thuốc: Vitamin cần thiết cho hệ thống chuyển hóa khử độc thể Những hệ thống bao gồm hệ thống oxy hóa hệ thống flavin mono-oxygenase gan Những hệ thống thúc đẩy hàng loạt biến đổi thuốc phân tử độc khác, chuyển chúng thành dạng tiết nước tiểu Chống oxy hóa: Vitamin C chất chống oxy hóa thể Nhiều tác nhân oxy hóa có hại thể sản phẩm trình chuyển hóa bình thường Nhiều enzyme chất khử oxy hóa (vitamin E, βcaroten, vitamin C) chuyển chất oxy hóa thành chất vô hại tiết Stress: Hoạt động vitamin C chống stress chưa thực biết rõ sau stress xảy ra, nhu cầu vitamin C thể tăng lên rõ rệt Vai trò vitamin C chống stress thể chất nghiên cứu nhiều tình trạng bỏng, chấn thương nặng, tăng 20 giảm thân nhiệt nghiêm trọng, ngộ độc kim lại nặng người sử dụng dược chất lâu dài aspirine người nghiện rượu, thuốc Hỗ trợ hoạt động chất khoáng vi lượng: Vitamin C chất hỗ trợ hấp thu chất khoáng vi lượng sắt, kẽm… Trong thể, vitamin C giúp chất khoáng vi lượng giải phóng khỏi dạng dự trữ, bảo vệ chất khỏi bị oxy hóa qua giúp vi khoáng hoàn tất vai trò với sức khỏe 3.2.3 Hấp thu chuyển hóa vitamin C: Ở người, vitamin hấp thu hỗng tràng, chủ yếu theo chế vận chuyển chủ động phụ thuộc vào natri Tuy nhiên, trình chủ động, vitamin C hấp thụ với tỷ lệ thấp cách khuếch tán đơn giản Khi tiêu thu lượng nhỏ [...]... kết hợp phòng chống các bệnh nhiễm khuẩn với phòng chống bệnh do thiếu dinh dưỡng mới có hiệu quả cao Mối quan hệ giữa dinh dưỡng và nhiễm trùng 31 Hệ thống y tế không cung cấp vaccin để đối phó với những yếu tố gây bệnh trước khi có Cả thiếu và thừa dinh dưỡng đều tác động có hại đến khả năng chống đỡ các bệnh nhiễm trùng biểu hiện triệu chứng nhiễm trùng Nhiều loại SDD tác động lên chức năng miễn... dịch, do đó làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng Hậu quả ức chế MD của SDD có thể bắt đầu từ thời kỳ bào thai Tính phổ biến về các thách thức dinh dưỡng lâm sàng Tình trạng dinh dưỡng kém làm cho cá thể đó dễ mắc bệnh nhiễm trùng SDD (và thừa dinh dưỡng) gây ra những tác hại cho hệ miễng dịch; mặt khác, nhiễm trùng cũng gây những tác động tiêu cực lên tình trạng dinh dưỡng 32 ... Các bệnh nhiễm trùng hay gặp khi có vấn đề về dinh dưỡng Các bệnh nhiễm khuẩn ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng Nhiều Bệnh do VK Trung bình Ít Lao Bạch hầu Thương hàn Ỉa chảy nhiễm khuẩn Nhiễm tụ cầu Uốn ván Tả Nhiễm liên cầu Nhiễm độc tố vi khuẩn Hogà Nhiễm khuẩn hô hấp Bệnh do virus Sởi Cúm Đậu mùa Ỉa chảy do Rotavirus Sốt vàng Nhiễm khuẩn hô hấp Bại liệt Nhiễm ký sinh Kén ở phổi Giardia 30 trùng. .. Giardia 30 trùng Ký sinh trùng đường Giun chỉ ruột Trypanosomiase Leishmaniose Bilharziose Nhiễm nấm Candidose Độc tố nấm Aspergillose Bệnhkhác Giang mai Sốt 6 Kết luận Như vậy các nhiễm khuẩn có thể làm rối loạn tình trạng dinh dưỡng hoặc làm trầm trọng hơn một tình trạng suy dinh dưỡng mới bắt đầu Ngược lại các rối loạn dinh dưỡng có thể gây rối loạn các cơ chế miễn dịch, làm nguy cơ nhiễm khuẩn cao hoan... chảy cấp tính và làm giảm bệnh lâm sàng do P falciparum Ở những bệnh nhân bị bệnh hồng cầu hình liềm, nó làm tăng sản xuất IL-2 và giảm số lượng các bệnh nhiễm trùng và phải nhập viện Một liều hàng tuần của 70 mg không chỉ làm giảm tỷ lệ mắc 29 và tử vong ngăn ngừa viêm phổi mà còn có ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy, với tỷ lệ tử vong nói chung giảm 85% Chống nhiễm trùng và cải thiện sự thèm ăn... bệnh nhiễm trùng, làm tăng tỷ lệ mắc các bệnh ỉa chảy và nhiễm khuẩn hô hấp Kẽm giúp cho hệ thống tiêu hóa phát triển và tăng cường chuyển hóa nên thiếu kẽm cũng ảnh hưởng đến phát triển thể lực của trẻ và là yếu tố ảnh hưởng đến suy dinh dưỡng ở trẻ em Ở những trẻ bị SDD, đặc biệt là SDD thấp còi, có thể đáp ứng tốt với bổ sung kẽm Bổ sung kẽm làm giảm thời gian và cường độ của bệnh tiêu chảy và viêm... tăng cường vitamin A sử dụng rộng rãi như nguồn vitamin A và D trong các loại rau quả chứa các tiền vitamin A, đặc biệt là các loại có màu xanh và màu vàng Vitamin A và carotenoid ổn định khi ở nhiệt độ nấu bình thường và kiềm nhưng không ổn định khi có mặt của ánh sáng và tác nhân oxy hóa 3.2 Vitamin C Khi thiếu thì sự nhạy cảm đối với các bệnh nhiễm khuẩn tăng lên Một số nghiên cứu cho thấy khi cơ thể... lưu trữ oxy: Sắt (Fe2+) trong các Hb và myoglobin có thể gắn với phân tử O2 rồi chuyển chúng vào trong máu và trữ ở trong cơ thể Thiếu sắt dẫn đến giảm phát triển trí tuệ và khả năng lao động [10, 32] Thành phần của enzyme và các protein: Sắt hem tham gia vào một số protein, có vai trò trong việc giải phóng năng lượng trong quá trình oxy hóa các chất dinh dưỡng và ATP Sắt cũng gắn với một số enzyme... mềm và mảnh hơn bình thường, quá trình vôi hóa bị rối loạn Biệt hóa tế bào và biểu hiện kiểu hình: Phát triển và biệt hóa tế bào xương là một ví dụ điển hình Các tế bào biểu mô có mặt ở da, mắt, đường hô hấp Một chức năng đặc biệt của tế bào biểu mô là bài tiết dịch nhầy và bao phủ với dạng nhung mao Nhung mao ở đường hô hấp di động liên tục, có tác dụng chống lại sự xâm nhập của các tác nhân lạ (vi trùng, ... trung ở cơ và xương, trên 95% kẽm của cơ thể gắn với các metalloenzym của tế bào và màng tế bào Kẽm huyết tương chiếm 0,1% tổng lượng kẽm trong cơ thể Có tới 12 loại protein trong huyết tương mang kẽm nhưng albumin và α2-macroglobulin thường chiếm hầu hết lượng kẽm trong huyết tương, kẽm tự do chiếm khoảng 0,01% Trên 80% kẽm trong máu được tập trung trong hồng cầu và bạch cầu Kẽm huyết tương thay đổi ... Tình trạng dinh dưỡng làm cho cá thể dễ mắc bệnh nhiễm trùng SDD (và thừa dinh dưỡng) gây tác hại cho hệ miễng dịch; mặt khác, nhiễm trùng gây tác động tiêu cực lên tình trạng dinh dưỡng 32 ... dinh dưỡng nguyên nhân suy giảm miễn dịch Hầu hết trường hợp tử vong trẻ em tuổi có tình trạng suy dinh dưỡng Dinh dưỡng với nhiễm khuẩn miễn dịch trẻ em Mối liên quan suy dinh dưỡng nguy nhiễm trùng. .. dinh dưỡng kín đáo trở nên rõ rệt trầm trọng có gây tình trạng thiếu dinh dưỡng người vốn trước có dinh dưỡng hợp lý Nhiễm trùng suy dinh dưỡng đồng hành tạo nên mối liên quan chặt chẽ với Suy dinh