Thực trạng nhiễm HIV, HBV, HCV và công tác quản lý các đối tượng nghiện chích ma túy tại trung tâm giáo dục lao động xã hội hải phòng 2014

DANHăM CăCH ăVI TăT T BKT: B m kim tiêm ĐTNC: Đ it ELISA: Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay: Kỹ thu t xét nghi m ng nghiên c u enzym HBV: Hepatitis B virus - Vi rút viêm gan B HCV: Hepatitis C virus ậ Vi rút viêm gan C HIV/AIDS: Human immunodeficiency virus infection / acquired immunodeficiency syndrome: Virus suy gi m mi n d ch mắc ph i ng i/ h i ch ng suy gi m mi n d ch IBBS: Giám sát k t h p hƠnh vi vƠ ch s sinh học MLQ: M i liên quan NCMT: Nghi n chích ma túy NMT: Nghi n ma túy PCR: Polymerase Chain Reaction: Ph n ng chuỗi trùng h p PTTH Ph thông trung học QHTD: Quan h tình d c SL S l STI: Sexually Transmissible Infections: Nhi m trùng lơy truy n qua đ ng ng tình d c THCS Trung học c s TT: Trung tâm UNAIDS: WHO: United Nations Programme on HIV/AIDS - Ch ng trình Ph i h p c a Liên H p Qu c v HIV/AIDS World Health Organization: T ch c y t th gi i M CăL C Trang Đ T V N Đ …………………………………………………… CH NG1 T NG QUAN……………………………………… T ng quan v virus HBV, HCV HIV…………… 1.1 Virus gơy suy gi m mi n d ch i (HIV)……… ……… 1.2 Virus viêm gan B (HBV) ………………………………… 1.3 Virus viêm gan C (HCV).………………… 13 Gi i thi u v trung tơm giáo d c lao đ ng xư h i H i Phòng 16 2.1 V n đ t n n ma túy vƠ cai nghi n ma túy 16 2.2.Trung tơm giáo d c lao đ ng xư h i H i Phòng 18 2.3 M t s y u t tơm lý nh h 19 ng ng t i ho t đ ng d y ngh , cai nghi n cho học viên CH NG Đ I T 2.1 Đ i t NG - PH NG PHÁP NGHIÊN C U 21 ng, đ a điểm, th i gian nghiên c u 21 ng pháp nghiên c u……………………………………… 21 2.3 Phơn tích s li u……………………………………………… 31 2.4 Đ o đ c nghiên c u:…………………………………… 31 CH 32 2.2 Ph NG K T QU NGHIÊN C U………………………… 3.1 M t s đ c điểm c a đ i t ng nghiên c u 32 3.2 Tỷ l nhi m vƠ đ ng nhi m HIV, HBV, HCV c a ĐTNC 34 3.3 M t s y u t liên quan đ n tỷ l nhi m HIV, HBV, HCV…… 37 3.4 Công tác qu n lý học viên NCMT t i trung tơm Giáo d c 56 lao đ ng xư h i H i Phòng………………………………………… CH NG BÀN LU N………………………………………… 59 4.1 Thực tr ng vƠ m t s y u t liên quan đ n lơy nhi m HIV, 59 HBV, HCV đ it ng NCMT túy t i H i Phòng ……………… 4.2 Đánh giá công tác qu n lý đ i t ng NCMT t i trung tơm 67 Giáo d c lao đ ng xư h i H i Phòng …………………………… K T LU N……………………………………………………… 72 Thực tr ng nhi m HIV, HBV, HCV 72 đ it ng tiêm chích ma túy t i H i Phịng…………………………………………………… Đánh giá cơng tác qu n lý đ i t ng NCMT t i trung tơm 73 Giáo d c lao đ ng xư h i H i Phòng……………………………… KHUY N NGH TÀI LI U THAM KH O PH L C 74 DANHăM CăCỄCăB NG S Tênăb ng 1.1 Tỷ l mang HBsAg 1.2 Tỷ l nhi m HCV nhóm đ i t nhóm đ i t Trang ng khác nhau…… 11 ng khác 14 2.1 Tỷ l nhi m HIV; HBV; HCV c a Azumi vƠ c ng … 22 3.1 Tỷ l nhóm tu i c a đ i t 32 ng NCMT…………………… 3.2 Th i gian tiêm chích c a đ i t 3.3 Trình đ học v n c a đ i t ng NCMT 32 ng NCMT 33 3.4 Tình tr ng nhơn c a đ i t ng NCMT……………… 33 3.5 Tình tr ng QHTD 12 tháng 34 3.6 Tỷ l HBV d ng tính đ it ng HIV (-)vƠ HIV (+)… 36 3.7 Tỷ l HCV d ng tính đ it ng HIV (-) vƠ HIV (+)… 37 3.8 M i liên quan nhóm tu i v i tỷ l nhi m HIV ………… 37 3.9 M i liên quan nhóm tu i v i tỷ l nhi m HBV 38 3.10 M i liên quan nhóm tu i v i tỷ l nhi m HCV ………… 38 3.11 M i liên quan nhóm tu i v i tỷ l đ ng nhi m HIV; HBV 39 3.12 M i liên quan nhóm tu i v i tỷ l đ ng nhi m HIV; HCV 39 3.13 M i liên quan tỷ l đ ng nhi m HBV; HCV v i nhóm tu i 40 3.14 M i liên quan nhóm tu i v i tỷ l đ ng nhi m HIV; HBV; 41 HCV ………………………………………………… 3.15 MLQ th i gian TCMT v i nhi m HIV……………… 41 3.16 MLQ nhi m 42 3.17 MLQ th i gian TCMT v i nhi m HCV…………… 42 3.18 MLQ th i gian TCMT v i đ ng nhi m HIV; HBV 43 3.19 MLQ th i gian TCMT v i đ ng nhi m HIV; HCV 43 3.20 MLQ th i gian TCMT v i đ ng nhi m HBV; HCV 44 th i gian TCMT v i HBV…………… 3.21 MLQ th i gian TCMT v i đ ng nhi m HIV; HBV; 45 HCV 3.22 MLQ trình đ học v n v i nhi m HIV……………… 45 3.23 MLQ trình đ học v n v i nhi m HBV…………… 46 3.24 MLQ trình đ học v n v i nhi m HCV…………… 46 3.25 MLQ trình đ học v n v i đ ng nhi m HIV; HBV 47 3.26 MLQ trình đ học v n v i đ ng nhi m HIV; HCV 47 3.27 MLQ trình đ học v n v i đ ng nhi m HBV; HCV 48 3.28 MLQ trình đ học v n v i đ ng nhi m HIV; HBV; 48 HCV 3.29 MLQ Tình tr ng nhơn 12 tháng qua v i nhi m HIV… 49 3.30 MLQ Tình tr ng hôn nhơn 12 tháng qua v i nhi m HBV 49 3.31 MLQ Tình tr ng nhơn 12 tháng qua v i nhi m HCV 50 3.32 MLQ Tình tr ng nhơn 12 tháng qua v i nhi m HIV; 50 HBV 3.33 MLQ Tình tr ng nhơn 12 tháng qua v i nhi m HIV; 51 HCV 3.34 MLQ Tình tr ng hôn nhơn 12 tháng qua v i nhi m HBV; 51 HCV 3.35 MLQ Tình tr ng hôn nhơn 12 tháng qua v i nhi m HIV; 52 HBV; HCV 3.36 MLQ Tình tr ng tình d c 12 tháng qua v i nhi m HIV… 52 3.37 MLQ Tình tr ng tình d c 12 tháng qua v i nhi m HBV… 53 3.38 MLQ Tình tr ng tình d c 12 tháng qua v i nhi m HCV… 53 3.39 MLQ Tình tr ng tình d c 12 tháng qua v i nhi m HIV; 54 HBV 3.40 MLQ Tình tr ng tình d c 12 tháng qua v i nhi m HIV; 54 HCV 3.41 MLQ Tình tr ng tình d c 12 tháng qua v i nhi m HBV; 55 HCV 3.42 MLQ Tình tr ng tình d c 12 tháng qua v i nhi m HIV; 55 HBV; HCV 3.43 Đánh giá c a học viên v cán b trung tơm……………… 56 3.44 Học viên đ c t v n, giáo d c, lao đ ng tr li u………… 56 3.45 Tình tr ng mắc Lao……………………………………… 57 3.46 Tình tr ng mắc n m mi ng……………………………… 58 3.47 Th i gian lao đ ng tr li u c a học viên………………… 58 DANHăM CăCỄC HÌNH S Tên hình Trang 1.1 Mơ ph ng c u trúc c a HIV …………………… 1.2 S đ c u trúc gen c a HIV …………………………… 1.3 Phơn b đ a lý c a nhi m HBV m n 1.4 C u trúc c a virus viêm gan B ………………………… 12 1.5 Tình hình nhi m HCV i cho máu th gi i 13 ng lơy nhi m HCV 15 1.7 Hình nh mơ ph ng c a HCV 15 3.1 Tỷ l nhi m HIV c a ĐTNC 34 3.2 Tỷ l nhi m HBV c a ĐTNC…………………………… 35 3.3 Tỷ l nhi m HCV c a ĐTNC…………………………… 35 3.4 Tỷ l đ ng nhi m HIV, HBV, HCV NCMT…………… 36 3.5 Tỷ l s học viên đ n cai nghi n từ 02 lần 56 3.6 Học viên có h s qu n lý sau cai nghi n 57 1.6 Các đ ng -1- ĐẶTăV NăĐ Theo báo cáo c a Ch ng trình ph i h p c a Liên h p qu c v HIV/AIDS (UNAIDS), tính đ n ngƠy 31/12/2013 Th gi i có 35 tri u ng i nhi m HIV Riêng năm 2013 đư có 2,3 tri u ng 1,5 tri u ng niên, 1/3 i ch t AIDS S ng ng i nhi m m i ch y u lƠ đ tu i từ 15 ậ 24, ch t AIDS tr khơng bi t b nhi m HIV i nhi m m i c 35 tu i [43] vƠ phần l n c tính Th gi i ngƠy có 7.000 i nhi m m i, 95% s ng i nhi m m i thu c n c phát triển; khu vực Sahara có tỷ l nhi m HIV cao nh t; ti p lƠ khu vực Đơng Nam Á [42] [44] Hình thái lơy truy n HIV ch y u lƠ QHTD khác gi i, NCMT chung b m kim tiêm (BKT) vƠ quan h tình d c đ ng gi i nam [40] T i Vi t Nam, d ch HIV/AIDS v n giai đo n t p trung nhóm có hƠnh vi nguy c cao K t qu Ch ng trình giám sát k t h p hƠnh vi vƠ ch s sinh học HIV/STI t i Vi t Nam năm 2005-2006 (IBBS) cho th y tình tr ng dùng chung BKT ph bi n ng i nghi n chích ma túy vƠ lƠ nguyên nhơn ch y u d n đ n lơy truy n HIV nhanh chóng nhóm nghi n chích ma t t i Vi t Nam [3] Bên c nh HIV, virus HBV HCV virus lơy truy n qua đ ng máu tr thƠnh m t v n đ l n đ i v i y t c ng đ ng t i Vi t Nam HBV vƠ HCV đ c truy n qua s n phẩm c a máu, qua th thu t xơm l n, qua tiêm chích ma túy, qua đ ng tình d c vƠ qua đ truy n từ mẹ sang con… Viêm gan HBV l u hƠnh v i tần su t cao n c Đơng nam Á có Vi t Nam ng -2- H i Phịng lƠ m t thƠnh ph l n c a c n huy n v i 223 xư, ph ng, th tr n, dơn s 1,8 tri u ng c ng; trung tơm công nghi p, th c, g m 15 qu n, i; lƠ thƠnh ph ng m i, d ch v , du l ch c a mi n duyên h i Bắc b vƠ t nh phía Bắc Nghiên c u v nhi m HIV, HBV, HCV nhóm đ i t ng nguy c cao nh nghi n chích ma túy (NCMT), gái m i dơm, thuy n viên lao đ ng biển/lái xe đ nhóm đ i t ng dƠi, ph nữ mang thai…(đ c bi t lƠ ng nh y c m vƠ có tỷ l nhi m cao nh t lƠ ng i nghi n chích ma túy) lƠ v n đ cần thi t vƠ c p bách để đ a dự báo xác v tỷ l nhi m, đ ng nhi m T i H i phòng, Trung tơm giáo d c lao đ ng xư h i đ c thƠnh l p từ năm 2003 v i m c đích t p trung ng nghi n ma túy v đơy u tr cai nghi n, cho học t p giáo d c t t t p ngh nghi p vƠ lao đ ng tr thƠnh ng i sa ngư ng, học i bi t yêu lao đ ng, yêu cu c s ng từ b ma túy tr v hòa nh p v i c ng đ ng xư h i Do v y, nghiên c u để tƠi: “Th cătr ngănhi măHIV,ăHBV,ăHCVăvƠăcơngătácăqu nălýăcácă đ iăt ngătiêmăchíchămaătúyăt iătrungătơmăgiáoăd călaoăđ ngăxưăh iăH iă Phòngănĕmă2014” v i hai m c tiêu sau: Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến lây nhiễm HIV, HBV, HCV đối tượng NCMT túy Hải Phòng Đánh giá cơng tác quản lý đối tượng nghiện chích ma túy trung tâm giáo dục lao động xã hội Hải Phòng -3- Ch ngă1 T NGăQUAN T ngăquanăv ăcácăvirus 1.1.ăVirusăgơyăsuyăgi mămi năd chăởăng iă(HIV) 1.1.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS giới Việt Nam HIV/AIDS xu t hi n vƠo năm 70-80 c a th kỷ XX vƠ nhanh chóng lan toƠn th gi i HIV t n công đ i t ng không phơn bi t l a tu i, ngh nghi p, đ a v xư h i D ch liên t c phát triển chơu l c, ph virus, đ i t nhi u n c, nhi u ng th c lơy truy n, biểu hi n lơm sƠng ph thu c vƠo ngu n g c ng nhi m, u ki n kinh t xư h i vƠ t p quán n nay, khu vực Nam phi lƠ vùng có s l c Hi n ng b nh nhơn nhi m HIV cao nh t th gi i [36], [38] Chơu Á, d ch HIV/AIDS cu i th p kỷ 80 c a th kỷ XX nh ng phát triển r t nhanh v i ph ng th c lơy truy n đa d ng ph n ánh tính đa d ng v xư h i, kinh t vƠ văn hoá Theo dự đoán c a WHO, đ i d ch HIV/AIDS s có xu th d ch chuyển v Chơu Á mƠ điểm nóng lƠ Thái lan, n Đ , Campuchia vƠ Indonesia Vi t Nam, d ch HIV/AIDS đ n mu n h n qu c gia khác nh ng có chi u h ng gia tăng nhanh Kể từ tr ng h p nhi m HIV đ phát hi n tháng 12/1990, đ n tháng 12/1992 có thêm 11 tr HIV Nh ng đ n tháng 06/1999, toƠn qu c đư có 13.623 tr 2.532 b nh nhơn AIDS vƠ 1.320 ng c ng h p b nhi m ng h p nhi m HIV, i đư tử vong AIDS Theo th ng kê c a Uỷ ban Qu c gia phòng ch ng HIV/AIDS đ n cu i tháng 7/2007, toƠn qu c có 123.775 ng i nhi m HIV, 26.214 b nh nhơn AIDS vƠ 38.648 ng i đư tử vong [11], [34] Đ n 01/12/2014 Theo WHO, T i Vi t Nam có kho ng 259.000 pháp phịng ch ng ch đ ng Đ tài nghiên c u c p B , Hà N i 11 Vũ Bá Hùng (1996) Nh n xét tình hình nhi m trùng viêm gan virut B C m t s nhóm đ i t ng t i H i Phòng Lu n văn t t nghi p BS CK II Hà N i: 51 - 12 Bùi Đ i (2008), Viêm gan virut B D, Nhà xu t b n Y học, Hà N i, Tr 12-269 13 Bùi Đ i, Ph m Ngọc Đính & Chơu Hữu Hầu (2008), Viêm gan vi rút B D, Nhà xu t b n Y học, Hà N i 14 Hoàng Tu n Đ t, Ph m Thi Thu Th y & cs (2005), “Kiểu gen siêu vi viêm gan C Vi t Nam”, http://www.drthuthuy.com/ 15 Vũ Bằng Đình & Đ ng Kim Thanh (2005), Viêm gan vi rút hậu quả, Nhà xu t b n Y học, Hà N i 16 Nguy n Văn Dũng & Tr nh Th Ngọc (2009), “Nh n xét thay đ i c a d u n vi rút viêm gan B nhóm b nh lý gan t i B nh vi n B ch Mai”, Tạp chí Y học Dự phịng, Bộ Y tế, T p XIX, s 4(103), tr 60-66 17 Trần Thanh D ng (2005), Dịch tễ học phân tử nhiễm vi rút viêm gan C Hà Nội, Lu n án Ti n sỹ Y học , Vi n V sinh D ch t trung ng, Hà N i 18 H Huỳnh Thuỳ D ng (2005), “Sinh học phân tử”, NXB Giáo d c 19 Nguy n Trần Hiển (2011), Dịch tễ học nhiễm HIV/AIDS, Nhà xu t b n Y học, Hà N i 20 Nguy n Ti n Hòa & c ng (2011), “Tỷ l nhi m HIV, HBV, HCV m t s y u t nguy c ng i nghi n chích ma túy, ph nữ bán dâm t i Hà N i năm (2008-2010)”, Tạp chí Y học Dự phịng, XXI(7), tr 140-148 21 Tr nh Quân Hu n (ch biên) (2006), Bệnh viêm gan vi rút, Nhà xu t b n Y học, Hà N i 22 Hoàng Th y Long & Nguy n Anh Tu n (2010), Vi rút học: Vi rút gây suy giảm miễn dịch người, Nhà xu t b n Y học, Hà N i 23 Ngô Quang Lực (1991), “Phát hi n m t s mầm b nh ng góp phần đ m b o an toàn truy n máu i cho máu để b nh vi n Vi t - Đ c”, Tập hợp cơng trình nghiên cứu khoa học xét công nhận, tương đương PTS, chuyên ngành Huyết học truyền máu, tr 11 ậ 24 Nguy n Th Nga (1995), “Góp phần nghiên c u tìm tỷ l mang HBsAg m t s nhóm ng i, m i liên quan v i an toàn truy n máu ung th gan”, Luận án PTS khoa học Y - Dược, tr 51 ậ 73 25 Đỗ Trung Ph n c ng (1992 - 1995) K t qu b c đầu - viêm gan virut B Báo cáo k t qu ti n đ thực hi n đ tài KY 01- 15; - 26 Đỗ Trung Ph n (1999), “HIV/AIDS vƠ an toƠn truy n máu”, NXB Y học, Hà N i, Tr 24-47 27 Phan Th Phi Phi c ng (1993) Góp phần nghiên c u ung th gan nguyên phát vƠ ng Vi t Nam Tần su t HBsAg huy t ng i lành i b ung th biểu mô t bào gan Y học Vi t Nam; : 26 - 30 28 Ph m Song c ng (1994) B gây viêm gan B c đầu tìm hiểu truy n nhi m virut ph nữ có thai vai trị c a HBeAg đ ng lây H i ngh khoa học chuyên đ viêm gan virut 8/1994 : 18 - 25 29 Ph m Song c ng (1994) Nghiên c u lơm sƠng, nguyên b nh học bi n pháp dự phòng viêm gan virut Đ tài KY 01-09; 4/1994: 26 - 30 Ph m Song, ĐƠo Đình Đ c, Bùi Hiển, Tr nh Th Ngọc CS (1995) “L u hƠnh HCV vƠ HBV ng i cho máu t i Vi t Nam”, Chương trình nghiên cứu cấp Nhà nước KY 01-09 Nghiên c u lơm sƠng nguyên học bi n pháp dự phòng b nh viêm gan virus Tr 27-35 31 Nguy n Vi t Th nh & c ng (2011), “Đ ng nhi m HBV, HCV b nh nhân nhi m HIV t i B nh vi n B nh nhi t đ i”, Tạp chí Y học Dự phịng, Bộ Y tế, T p XXI, s 5(123), tr 112-116 32 Nguy n Th Kim Th , Kanxay Vernevong & Bùi Vũ Huy (2011), “lơm sang đ ng nhi m HIV v i viêm gan vi rút B, C”, Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế, s 5(764), tr 38-40 33 Nguy n Anh Tu n & c ng (2010), “Tỷ l nhi m HIV hành vi nguy c lơy nhi m nhóm nghi n chích ma túy t i Vi t Nam, 20052006.” Tạp chí Y học Dự phịng, Bộ Y tế, 6(114), tr 86-93 34 Ph m Văn Ty (2004), “Virus học”, NXB Giáo d c, Hà N i, Tr 84-5, 24352 35 Khu t Hữ Thanh U (2003), “C s di truy n phân tử kỹ thu t gen”, NXB Khoa học kỹ thu t, Hà N i 36 Đinh mai Vơn, Giáp Th Bích Th y & c ng (2009), “Nhi m HIV hƠnh vi nguy c nhóm tiêm chích ma túy thành ph Bắc Ninh”, Tạp chí Y học Dự phịng, Bộ Y tế, T p XIX, s 1(100), tr 62-65 37 Nguy n Th Tuy t Vân & c ng (2008), “Tình hình nhi m vi rút viêm gan C ng i nghi n chích ma túy t i tr i giam Đăk Trung, Gia Trung trung tâm Giáo d c xã h i c a Tơy Nguyên”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, T p 12(1), tr 1-7 38 Vũ Th T ng ng Vân (2011), “Nghiên c u nhi m vi rút viêm gan C (HCV) i nghi n chích ma túy đ n khám t i B nh vi n B ch Mai”, Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế, 768(6), tr 145-148 39 www.vaac.gov.vn TÀI LI U TI NG N C NGOÀI 40 Agarwal A, Sankaran S, Vajpayee M, Sreenivas V., (2007), “Correlation of immune activation with HIV-1 RNA levels assayed by real-time RTPCR in HIV-1 subtype C infected patients in Northern India”, 40(4):301-6 41 Alter MJ (2003) Epidemiology and prevention of hepatitis B Semin Liver Dis Feb; 23(1): 39-46 Review 42 Amy J Whetsell, James B., Drew, Greg Milman, Rodney Hoff, Elizabeth A Dragon (1992) Comparison of Three Nonradioisotopic Polymerase Chain Reaction-Based Methods for Detection of Human Immunodificiency Virus Type Journal of Clinical Microbiology, April p: 845-53 43 Azumi Ishizaki, Hiroshi Ichimura, Pham Van Thuc, Nguyen Hung Cuong, (2008), “Profile of HIV-1 infection and genotypic resistance mutation to antiretroviral drugs in treatment- naùve HIV-1 infected individuals in Hai Phong, Viet Nam” Departement of viral infection and International Health, Kanazawa University, Hai Phong Medical University, Hai Phong, Viet Nam 44 Chen DS (2000) Public health measures to control hepatitis B virus infection in the developing countries of the Asia-Pacific region J Gastroenterol Hepatol May 15 Suppl: 7-10 45 Chew D.S (1993) Hepatitis B and C virus infection in hepatocellular carcinoma and the prevention International symposium on virus hepatitis and liver disease Tokyo, May : 21 - 46 46 Edlioh RF.; Martin ML (2003) Hepatitis B virus: a comprehensive strategy for eliminating transmission in the United States J Long Term Eff Med Implants.;13(2):117-25 Review 47 Goudeau A and the European regional study group (1990) Epidemiology and eradication strategy for hepatitis B in Europe Vaccine; 8: 103 - 48 Hipgrave DB.; Vu MH.; Hoang TL.; Tran NT.; Jolley D.; Maynard JB (2003) Hepatitis B infection in rural Vietnam and the implications for a national program of infant immunization Am J Trop Med Hyg Sep ;69(3):288-94 49 Hollinger F.B et al (1990) Coltrolling hepatitis B virus transmission in North America Vaccine; 8: 122 - 50 Hubert E Blum, Darius Moradpour1, Andreas Cerny, Markus H Heim (2001) Hepatitis C: an update Swiss Med WKLY 131:291ậ98 51 http://www.hiv structure and genome Information, Answers_com Mht 52 http:// www.unaids.org.vn 53 http://en.wikipedia.org/wiki/HIV 54 J Albert, E Maria Fenyo (1990) Simple, Sensitive, and Specific Detection of Human Imunodeficiency Virus Type in Clinical Specimens by Polymerase Chain Reaction with Nested Primers Journal Of Clinical Microbiology p: 1560-64 55 Kane MA.; Brookn A (2002) New immunization initiatives and progress toward the global control of hepatitis B Infect Dis Oct;15(5): 465-9 Review 56 Kao JH, Chen DS (2002) Global control of hepatitis B virus infection Lancet Infect Dis Jul; 2(7): 395-403 Review 57 K L Barlow, J H C Tosswill, J.V Parry and J P Clewley (1997) Performance of the Amplicor Human Immunodeficiency Virus Type PCR and Analysis of Specimens with False-Negative Results Journal of Clinical Microbiology p 2846-53 58 Lavanohy D (2004) Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures J Viral Hepat Mar;11 (2): 97-107 Review 59 Lok AS (2000) Hepatitis B infection: pathogenesis and management J Hepatol ;32(1 Suppl):89-97 Review 60 Maier KP (2008) [Hepatitis: associated diseases Risk groups prevention - treatment] Schweiz Rundsch Med Prax Aug 13; 92 (33):1351-7 Review German 61 Masashi Mizokami, Tatsunori Nakano, Etsuro Orito, Yasuhito Tanaka, Hiroshi Sakugawa, Motokazu Mukaide, Betty H Robertson (1999) Hepatitis B virus genotype assignment using restriction fragment legth polymorphism pattens FEBS letters 450: 66-71 62 McDonnell (1994) Hepatitis B virut (HBV) Jan: 1-2 63 Purcell RH et al (1993) The discovery of the hepatitis virus Gastroenterology; 104: 955 - 63 64 Pramoolaignp C (2008) Management of viral hepatitis B J Gastroenterol Hepatol Feb;17 Suppl:S125-45 Review 65 Sarah Palmer, Ann P Wiegand, Frank Maldarelli (2003) New Real-Time Reverse Transcriptase-Initiated PCR Assay with Single-Coppy Sensitivity for Human Immunodeficiency Virus Type RNA in Plasma Journal Of Clinical Microbiology, p: 4531-6 66 Saul Krugman, M.D et al (1991) Hepatitis B infection : Strategies for clinicians Infections in medicine New York University Medical Center; 5-30 67 Van Damme P (2001) Hepatitis B: vaccination programmes in Europe anupdate Vaccine Mar 21;19(17-19):2375-9 68 Williams T.N et al (1992) A study of hepatitis B and C prevalance and liver funtion in multiply transfused thalassemie and their parents Deparment of hepatology, Wittington hospital, London Indian - Pediatr; 29 : 1119 - 24 69 Wasley A, Alter MJ (2000) Epidemiology of hepatitis C: geographic differences and temporal trends Semin Liver Dis 20:1ậ16 70 WHO (2000) Hepatitis C- global prevalence (update) Wkly Epidemiol Rec 75:18ậ9 71 WHO (1999) Global surveillance and control of hepatitis C, Report of a WHO onsultation organized in collaboration with the Viral Hepatitis Prevention Board, Antwerp, Belgium J Viral Hepat 6: 35ậ47 72 UNAIDS/WHO: ASIA AIDS epidemic update Regional Summary 2008 PH ăL Că1 Quy trình xét nghiệm: Xét nghi m đ Y D c thực hi n t i Labo trung tơm B nh vi n tr c H i Phòng; Khoa Virus học vƠ h p tác qu c t , tr ng Đ i học ng Đ i học Kanazawa, Nh t B n 2.2.5.1 Xét nghiệm huyết học để sàng lọc V tăli uăvƠăcácătrangăthi tăb ăc năthi tăchoăkỹăthu t: - Các d ng c pippet, typ eppendof, cryotype, đầu typ lo i - B m kim tiêm, typ đựng máu ch ng đông EDTA - Máy ly tơm th ng, ly tơm l nh, t c y vô trùng Bioclass II, t l nh b o qu n m u - B sinh phẩm chẩn đoán huy t học virus HIV lƠ b kít c a ABBOTT Determint HIV1/2 - B sinh phẩm chẩn đoán huy t học virus HBV lƠ b kít c a ABBOTT HBsAg - B sinh phẩm chẩn đoán huy t học virus HCV lƠ b kít c a ABBOTT HCV PHA th h II ThƠnh phần b Kit thử HCV g m: B kít sử d ng cho 110 thử nghi m đ * Thu c thử A: lọ, bao g m: c b o qu n nhi t đ 2-8oC - Kháng nguyên tái t h p HCV c100-3 - Kháng nguyên tái t h p pHCV-31 - Kháng nguyên tái t h p pHCV-34 * Thu c thử B: 1ml x lọ * Thu c thử C: 30ml x lọ * Ch ng d * Ch ng ơm: ng: 1ml x 1lọ 1ml x 1lọ * Khay ph n ng: khay * D ng c m nắp lọ: * D ng c nh giọt (25 ul) Dùng cho dung d ch h ng cầu / mƠu da cam Dùng cho thu c thử C / mƠu trắng Kỹăthu tăxétănghi m: Xét nghiệm chẩn đoán huyết học HIV - Nguyên ly xét nghi m: kháng nguyên HIV vƠ c ng h p mƠu gắn t i v trí th m test s k t h p v i KT đ c hi u (n u có) huy t b nh nhơn vƠ ph c h p nƠy s b giữ l i nh KKT t i trí T Căn c vƠo xu t hi n c a v ch ch ng C vƠ v ch T để đánh giá k t qu ph n ng KKT KT KN ậ M àu - Ti n hƠnh: Bóc l p gi y b o v Đ t thử m t bƠn phẳng Ghi tên b nh nhơn lên thử Nh m t giọt huy t ho c huy t t ng (50ul) vƠo v trí th m c a thử Đọc k t qu sau 15phút - Nh n đ nh k t qu : + HIV ơm tính: Ch xu t hi n m t v ch mƠu t i vùng C (Control) + HIV d ng tính: xu t hi n hai v ch mƠu t i vùng C vƠ vùng T + Ph n ng khơng có giá tr ch có m t v ch mƠu t i vùng T ho c khơng có v ch mƠu nƠo t i vùng C vƠ vùng T Khi lƠm l i xét nghi m Xét nghiệm chẩn đoán huyết học HBV - Nguyên lý: Kháng thể đ n dòng kháng HBsAg vƠ c ng h p mƠu đ c gắn t i v trí th m test s k t h p đ c hi u v i HBsAg (n u có) huy t b nh nhơn vƠ ph c h p nƠy s b giữ l i nh KT kháng HBsAg c đ nh t i v trí T Căn c vƠo xu t hi n c a v ch ch ng C vƠ v ch thử ngh m T để đánh giá k t qu ph n ng KT2 KN KT1 ậ M àu - Cách ti n hƠnh: Bóc l p gi y b o v , đ t thử m t bƠn phẳng Ghi tên b nhơn lên thử Nh m t giọt huy t ho c huy t t ng (50ul) vƠo v tr th m c a thử Đọc k t qu sau 15phút - Nh n đ nh k t qu + HBsAg ơm tính: Ch xu t hi n m t v ch mƠu t i vựng C (Control) + HBsAg d ng tính: xu t hi n hai v ch mƠu t i vùng C vƠ vùng T + Ph n ng khơng có giá tr ch có m t v ch mƠu t i vùng T ho c khơng có v ch mƠu nƠo t i vùng C vƠ vùng T Khi ph i lƠm l i xét nghi m Xét nghiệm chẩn đoán huyết học HCV - Để dung d ch h ng cầu, thu c thử C vƠ huy t b nh nhơn nhi t đ phòng kho ng 15 phút Tr n đ u, tránh t o bọt Lau b m t khay ph n ng khăn ẩm - Nh thu c thử C vƠo gi ng d ng c nh giọt theo h ng d n bên d i Tránh t o bọt - Thêm 25 ul ch ng d ng, ch ng ơm vƠ huy t b nh nhơn vƠo gi ng th nh t pipette - Tr n đ u thƠnh phần gi ng sau hút 25 ul từ gi ng th nh t sang gi ng th 2, hút 25 ul từ gi ng th sang gi ng th 3… - Thêm 25 ul dung d ch h ng cầu vƠo gi ng th d ng c nh giọt mƠu da cam Dung d ch h ng cầu cần đ c đ a tr l i nhi t đ 20C- 80C sau sử d ng - Dùng ngón tay gõ vƠo góc c a khay nhựa ph n ng 20-30 lần để tr n đ u - Che kín khay ph n ng vƠ đ t nhi t đ phòng gi Tránh rung - Đánh giá: N u ơm tính h t ph n ng ch m l i d gi ng thử cịn ng tính h t t n đ u c gi ng thử 2.2.5.2 Xét nghiệm sinh học phân tử để khảng định V tăli uăvƠăcácătrangăthi tăb ăc năthi tăchoăkỹăthu t: - Các d ng c pippet, typ eppendof, cryotype, đầu typ lo i - B m kim tiêm, typ đựng máu ch ng đông EDTA - Máy ly tơm th ng, ly tơm l nh, t c y vô trùng Bioclass II, t l nh b o qu n m u, n tử, máy Vortex, máy Spidow, Block nhi t - Kít gi i trình tự gen: Big Dye terminator (Applied biosystems) - H th ng máy PCR - H th ng máy n di Gel-XL Ultra V2 vƠ ch p nh gel UPV - H th ng máy gi i trình tự gen ABI PRISM®3130 Genetic Analyzer Kỹăthu tăxétănghi m Kỹ thuật PCR xác định virus *ăKỹăthu tătáchăADN/ARNăt ngăs ătừăhuy tăt ng Tách chi t ARN t ng s c a m u b Smittest Kit theo nguyên lý tách ADN/ARN chloroform Qui trình tách chi t đ ng th i ARN/ADN t ng s đ B c ti n hƠnh nhi t đ phịng 15-250C vƠ tóm tắt nh sau: că1: Hòa tan 15l dung d ch (dd) Enzyme (Solution I), 380l dd hòa tan m u (Solution II) vƠ l dd t a (Solution IV) vƠo ng Eppendorf s ch B thử lần l că 2: Thêm 100l huy t thanh/huy t t ng c a b nh nhơn cần t vƠo ng Lắc ng Eppendorf 15 giơy vƠ nhi t đ 550C máy nhi t Block Heater 30 phút B că3: Thêm 250l dung d ch hòa tan protein (Solution III), lắc nhẹ ng Eppendorf kho ng 10 lần sau B nhi t đ 550C 20 phút că4: Thêm 600l Iso-propanol vƠo ng Eppendorf, lắc nhẹ sau đ t ng Eppendorf lên đá v n 20 phút B că 5: Ly tơm 12.000 vòng/phút th i gian 10 phút 40C Dùng pipette chắt b phần n B cn i phía Giữ phần c n că6: Thêm 500l c n ethanol 70% vƠo ng Eppendorf, lắc nhẹ sau ly tơm 12.000 vịng/phút th i gian phút pipette chắt b phần n B că7: L p l i b nh ng không đ B nhi t đ cn i nhi t đ 0C Dùng phía Giữ phần c n c m t lần C gắng dùng pipette chắt b h t c n c lƠm m t phần c n că 8: Để khơ phần c n đáy ng đáy ng (dùng dịng khí t h t vơ trùng kho ng 15 phút) Sau hịa tan c n 30l n c c t vƠ b o qu n nhi t đ -800C cho đ n sử d ng *ăBánăđ nhăl Ph ngăn ngăđ ăRNA/DNAăbằngăquangăph ăk ng pháp quang ph k cho phép xác đ nh m t cách t đ DNA có m u nghiên c u, đ ng th i kiểm tra đ đư tách chi t Ph ng đ i n ng c đ s ch c a m u ng pháp nƠy dựa vƠo h p th ánh sáng tử ngo i b c sóng 260 nm c a base purin vƠ pyrimidin Từ giá tr m t đ quang học (OD - Optical Density) b c sóng 260 nm c a m u đo cho phép xác đ nh n ng đ nucleic acid m u M t đ n v OD t ng ng v i n ng đ lƠ: 50 g/ml cho dung d ch DNA s i đôi N ng đ DNA hay RNA đ CADN = OD260 x 50 x d CADN : n ng đ DNA s i đôi d : đ pha loưng m u c tính theo cơng th c sau: Cách tính ch xác dung d ch axit nucleic s ch Để kiểm tra đ s ch c a dung d ch, ta đo thêm protein h p th cao nh t b b b c sóng 280nm Các c sóng 280nm, chúng h p th c sóng 260nm nên lƠm sai l ch giá tr th t c a n ng đ axit nucleic Để đánh giá m c đ s ch c a dung d ch tách, tính t s : OD260/OD280 = T N u 1,8 < T < 2,0 dung d ch axit nucleic đ c coi lƠ s ch *ăKỹăthu tăti năhƠnhăph nă ngăRT-PCR, nested-PCR Phản ứng RT-PCR: Chúng sử d ng b Kit RT-PCR m t b c (one-step RT-PCR Kit) c a hưng Invitrogen Phản ứng Second PCR: Chúng tơi sử d ng b kít AmpliTaq Gold c a hưng Applied Biosystems *ăKỹăthu tăphátăhi năs năph̉măc aăph nă ngăPCR S n phẩm c a ph n ng PCR đ c phát hi n cho s n phẩm n di gel agarose ho c th ch poly-acrylamide (hay dùng nh t lƠ gel agarose 2%) B că1: Đúc gel agarose 2% (Hình 6) - L y 0,8g agarose d ng b t vƠo c c đong th y tinh ch u nhi t - Đ vƠo c c 40ml dung d ch TAE 1X - Cho c c vƠo lị vi sóng phút để agarose tan ch y h t - GƠi l c có nhi u c a vƠo khay c a h th ng n di - Đ th ch ng p l c kho ng 0,5 cm vƠ để ngu i nhi t đ phòng (th ch 2% s đông l i sau 60-90 phút) - Khi ngu i t o thƠnh th ch, l c s t o thƠnh lỗ m u b nh phẩm vƠo kiểm tra - Dìm ng p khay th ch h p n di ch a dung d ch đ m TAE lần (đ m TAE cung c p ion cho n tr B că2: Tra m u ng ho t đ ng) - L y 10l s n phẩm PCR tr n v i 2l loading (xanh Bromophenol) - Tra vƠo lỗ th ch ADN lader đ c tra vƠo lỗ c a b n th ch để đánh giá B că3: Ch y n di - N i máy n di v i ngu n n, cực ơm d ng phía đầu c a b n th ch, cực phía cu i, ADN s chuyển d ch từ cực ơm sang cực d - Duy trì dịng n m t chi u hi u n th 100mV, c ng ng đ 250mA th i gian 30-35 phút B că4: Hiển th mƠu - Sau ch y n di xong cắt ngu n n, l y b n th ch vƠ cho vƠo nhu m v i dung d ch ethidium bromide Sau 20 phút nhu m v t b n th ch kh i bể nhu m - Đ a b n th ch vƠo máy UVP, b t đèn tím, hình nh c a ADN đ nhu m s hiển th rõ d i tia cực tím đ c camera truy n máy tính c PH ăL Că2 Phi uăthuăth păthôngătinăv ăcácăy uăt ănguyăc ;ăhƠnhăviălơyănhi măvƠ k tăqu ăxétănghi m Mư khách hƠng: …………………………… Phi u s :……………………… gian Qă3.ăTrìnhăđ ăh căv n:ă Khơng học Tiểu học THCS THPT Trung c p Q Tình tr ng Qă5.ăTìnhăd cătrongă Q6 K t qu xét nghi m nhân vòngă12ăthángătr că HIV: Ch a có gia đình khiăvƠoătrungătơm: Âm tính K t hơn; s ng Khơng có b n tình D ng tính ho c có b n tình Ly thân; ly d ; góa Có b n tình Q Tu i: < 19 ; 40 - 49 20 ậ 29; ≥ 50 30 - 39 Q Th i TCMT: 1.< năm 2.02-05 năm > 05 năm xét Q8 K t qu xét Qă 15.ă Th iă giană laoă nghi m HCV: đ ngă tr ă li uă c aă h că Âm tính viên: D ng tính ≤ 08 ti ng > 08 ti ng Q10.ăĐánhăgiáăv cán Q11 H căviênăđ c Q 12 S l năđ n trung b trung tâm t ăv n, giáo d c, lao tâm: T t, nhi t tình đ ng 01 lần Có X u, n m d ng Từ 02 lần tr lên Không Qăă13.ăTìnhătr ngă Qăă14.ăTìnhătr ngă b nhăLao ḿcăN măda Khơng Khơng Có; có u tr Có; có u tr Có; khơng u tr Có; khơng u tr Q7 K t qu nghi m HBV: Âm tính D ng tính ... lây nhiễm HIV, HBV, HCV đối tượng NCMT túy Hải Phòng Đánh giá công tác quản lý đối tượng nghiện chích ma túy trung tâm giáo dục lao động xã hội Hải Phòng -3- Ch ngă1 T NGăQUAN T ngăquanăv ? ?các? ?virus... “Th cătr ngănhi m? ?HIV,? ?HBV,? ?HCV? ?vƠ? ?công? ?tác? ?qu n? ?lý? ?các? ? đ iăt ngătiêm? ?chích? ?ma? ?túy? ?t i? ?trung? ?tơm? ?giáo? ?d c? ?lao? ?đ ngăxưăh iăH iă Phịngănĕm? ?2014? ?? v i hai m c tiêu sau: Mô tả thực trạng số yếu tố... đ ng nhi m HIV, HBV, HCV c a ĐTNC 34 3.3 M t s y u t liên quan đ n tỷ l nhi m HIV, HBV, HCV? ??… 37 3.4 Công tác qu n lý học viên NCMT t i trung tơm Giáo d c 56 lao đ ng xư h i H i Phòng? ??………………………………………