Chương trình Da Cam Việt Nam Cung cấp dịch vụ cho người khuyết tật liên quan đến phơi nhiễm Dioxin Việt Nam

Chương trình Da Cam Việt Nam Cung cấp dịch vụ cho người khuyết tật liên quan đến phơi nhiễm Dioxin Việt Nam Charles R Bailey Ngày 2/6/ 2014 TÓM TẮT NỘI DUNG Báo cáo biện luận ủng hộ việc cung cấp tốt dịch vụ cho người khuyết tật Việt Nam, đặc biệt người khuyết tật có liên quan đến phơi nhiễm Dioxin Báo cáo trình bày phân tích liệu để giúp xác định người mà cần cố gắng đến với họ với hỗ trợ Mỹ cách phục vụ họ tốt Báo cáo đề xuất tiêu chí mới, khả thi để lựa chọn đối tượng hưởng lợi Phần kết luận đưa lời khuyên cụ thể hướng dẫn hỗ trợ Mỹ tương lai cho đối tượng lựa chọn Các kết chính: Nạn nhân Da da cam1 nhóm già Họ đương đầu chủ yếu với khuyết tật vận động tâm thần khuyết tật nghe, nhìn nói Khuyết tật họ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sống họ Dựa mẫu chúng tôi, họ chiếm khoảng 10% số người xác định người khuyết tật, chưa đến 1% tổng số người Việt Nam Các chương trình hưởng lợi từ việc nhắm tới đối tượng tốt cung cấp dịch vụ tốt Ngày có nhiều mô hình hiệu lợi ích so với chương trình Mỹ tài trợ Bộ Ngoại giao Cơ quan phát triển quốc tế Mỹ thường không sử dụng thuật ngữ nạn nhân Da cam Trong báo cáo sử dụng thuật ngữ thường sử dụng Việt Nam để người khuyết tật mà tình trạng họ có khả liên quan đến phơi nhiễm Dioxin Lựa chọn then chốt: Chúng ta xác định số người Việt Nam bị khuyết tật nghiêm trọng tập trung nỗ lực vào họ Số người bao gồm người bị khuyết tật vận động nặng phần phần thể và/hoặc bị khuyết tật nhận thức phát triển Nỗ lực Mỹ nhằm vào nhóm đến với phần lớn người mà Việt Nam coi nạn nhân Da cam Những can thiệp cần nguồn lực vừa phải Khoản tài trợ dành riêng khoảng 11 triệu USD có sẵn mang lại khởi đầu đáng kể Các nhu cầu xác định giải vòng năm đến sáu năm tới Dịch vụ cải thiện đem lại lợi ích cho người có nhu cầu cấp thiết giúp cải thiện mối quan hệ Mỹ - Việt Nam việc giải thẳng thắn nguồn oán giận lâu dài Giới thiệu Báo cáo lập luận cho việc cung cấp tốt dịch vụ cho người khuyết tật Việt Nam, đặc biệt người khuyết tật có liên quan đến phơi nhiễm Dioxin Báo cáo dựa thông tin Hội nạn nhân chất độc da cam (VAVA) Đà Nẵng Tài liệu rút học từ công việc mà Quỹ Ford Rockefeller, đối tác công ty, tổ chức phi phủ quốc tế quyền địa phương tiến hành Việt Nam từ năm 2007 đến năm 2014 Các phân tích trình bày giúp hình thành giai đoạn hỗ trợ thức Mỹ cho việc giải hậu Da cam Chính phủ Mỹ đối phó với hậu Da cam Việt Nam hai cách – thông qua việc xử lý điểm nóng dioxin cung cấp dịch vụ xã hội cho người khuyết tật Việc tẩy độc điểm nóng tiến hành nhanh chóng Vấn đề giải pháp tương đối dễ xác định: có số nguồn điểm, giải pháp kỹ thuật có sẵn, khởi đầu kết thúc dễ thấy Tuy nhiên, việc cung cấp dịch vụ cho người khuyết tật bị chậm việc xác định giải khó khăn Đơn giản là, nhiều người nhiều địa điểm khác cần nhiều thứ Hơn nữa, thường giải pháp thực - có cách để cải thiện điều kiện người khuyết tật Và can thiệp phải tiếp tục suốt đời Bất chấp thách thức này, việc hỗ trợ tiến hành Việt Nam với tài trợ công cộng tư nhân Những nỗ lực mang lại giải pháp công nghệ tương đối thấp cho số người bị khuyết tật giúp họ vận động tự túc Đối với người bị ảnh hưởng nặng hơn, nỗ lực mang lại giúp đỡ cho người chăm sóc họ Những can thiệp Mỹ tài trợ làm nhiều hơn: đến với dân số mục tiêu với giúp đỡ tạo nên khác biệt; tuyển dụng thêm nhà tài trợ; xây dựng quan hệ đối tác với tổ chức nhà lãnh đạo Việt Nam, người trì dịch vụ sau hỗ trợ bên chấm dứt Những người hưởng lợi từ nỗ lực người bị ảnh hưởng chất diệt cỏ nhiễm Dioxin, chẳng hạn Da cam Họ bị ảnh hưởng bố mẹ ông bà họ (hoặc chí cụ họ) bị phơi nhiễm trực tiếp Hay bố (hoặc mẹ) sống gần điểm nóng dioxin không quân trước Mỹ Báo cáo tập trung vào khuyết tật bắt đầu dị tật bẩm sinh liên quan đến phơi nhiễm gián tiếp với Dioxin, hậu sức khỏe người trực tiếp phơi nhiễm – bệnh ung thư, bệnh Hodgkin, bệnh ban clor, bệnh Parkinson, bệnh porphyria da mắc phải muộn, bệnh tim thiếu máu cục bộ, cao huyết áp, tiểu đường loại II bệnh khác.2 Chúng ta cố gắng nhắm đến đối tượng nào? Trong nhiều thập kỷ, đạt không tiến việc giải hậu Da cam, phần lớn có bất đồng sâu sắc khoa học nhân số thực tế nạn nhân Da cam Để đạt tiến bộ, tháng 2/2007, Nhóm đối thoại Mỹ - Việt Nam Da cam/Dioxin bắt đầu ủng hộ hưởng ứng nhân đạo người Việt Nam rõ ràng gặp khó khăn, phương pháp tiếp cận phủ hai nước thông qua Tuy nhiên, khoảng cách lập trường thức hai phủ Kể từ năm 2008, phủ Mỹ dành mức hỗ trợ nhỏ ngày tăng để đem lại lợi ích cho người khuyết tật “bất kể nguyên nhân nào” sống gần điểm nóng dioxin chứng minh không quân, chủ yếu Đà Nẵng Tính đến đầu năm 2014, tổng kinh phí đạt 23,1 triệu USD Do tính chất bao gồm nó, cụm từ “bất kể nguyên nhân nào” đề xuất phủ Mỹ tài trợ cho dịch vụ dành cho tất người Việt Nam bị khuyết tật Điều tra dân số hộ gia đình Việt Nam năm 2009 (VPHC)3 ước tính có 6,1 triệu người bị khuyết tật Việt Nam Tuy nhiên, Việt Nam không yêu cầu Mỹ giúp đỡ tất người khuyết tật Họ yêu cầu giúp đỡ cho nạn nhân Da cam, số tổng số người Việt Nam bị khuyết tật Chính phủ Việt Nam không khẳng định tất người khuyết tật Việt Nam “nạn nhân Da cam.” Họ áp dụng thuật ngữ cá nhân, sau cá nhân đáp ứng số tiêu chí cụ thể.4 Ai nạn nhân Da cam Việt Nam? Trong tám năm qua, Hội chữ thập đỏ Việt Nam VAVA tìm cách trả lời câu hỏi thông qua điều tra khác huyện tỉnh nước Tuy nhiên, nhiều lý do, việc biên soạn liệu thành tranh đầy đủ tỉnh cụ thể tỏ đầy thách thức Đà Nẵng ngoại lệ Năm 2006, quận số bảy quận Đà Nẵng, quan chức tập hợp thông tin cá nhân tình trạng sức khỏe khuyết tật khoảng 7.000 người mà họ coi nạn nhân Da cam Năm 2007, VAVA/Đà Nẵng, thường gọi “DAVA”, cử đội đến nhà Michael Martin, nạn nhân da cam Việt Nam quan hệ Mỹ - Việt Nam, Cơ quan nghiên cứu Quốc hội, 8/8/2012 http://www.aspeninstitute.org/sites/default/files/content/docs/agent-orange/2012-829MMartinCRSVietVictimsofAO-USVietnamRelations.pdf Tổng cục thống kê Việt Nam, Điều tra dân số hộ gia đình năm 2009, Tổng cục Thống kê tiến hành VPHC tháng 4/2009 với hỗ trợ kỹ thuật UNFPA http://www.gso.gov.vn/default_en.aspx?tabid=515&idmid=5&ItemID=9813 Về tiêu chí, xem Chính phủ Việt Nam, Bộ y tế / Bộ lao động, thương binh xã hội, Thông tư liên tịch hướng dẫn khám gia đình, bệnh tật, dị dạng, dị tật có liên quan đến phơi nhiễm với chất độc hóa học người hoạt động kháng chiến đẻ họ, Hà Nội, 18/11/2013 Chính phủ Việt Nam, Văn phòng phủ, Nghi định – Quy định chi tiết, Hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng, ngày 9/4/2013 7.000 người Các đội rà soát lịch sử cá nhân loại vấn đề sức khỏe khuyết tật theo hai tiêu chí: hội phơi nhiễm tình trạng sức khỏe họ có nêu danh sách bệnh tật tình trạng sức khỏe liên quan đến Dioxin mà Bộ y tế công bố hay không5 Các đội DAVA kết luận 5.077 người Đà Nẵng đáp ứng hai tiêu chí DAVA cập nhật thêm thông tin Các số liệu sử dụng để tô vẽ tranh người Việt Nam coi nạn nhân Da Cam Trong Quý năm 2014 Chương trình Da Cam Việt Nam Viện Aspen chọn bốn quận Đà Nẵng6 kiểm tra hồ sơ tất người coi nạn nhân Da Cam.7 Ba quận số này, Thanh Khê, Hải Châu Cẩm Lệ, xung quanh sân bay Đà Nẵng Sân bay có điểm nóng dioxin lớn, tâm điểm dự án tẩy độc Hoa Kỳ tài trợ Quận thứ tư quận nông thôn: Hoà Vang (xem đồ) Hoà Vang bao phủ phần rừng núi phía tây thành phố lựa chọn có lẽ đơn giản tương đồng với huyện nông thôn xa xôi tỉnh khác mà bị phun rải nặng nề Các tiêu chí mà DAVA áp dụng năm 2007 cập nhật vào năm 2012 Xem Bộ y tế, loc cit Bốn quận bao gồm 2/3 dân số Đà Nẵng 887,435 (2009) Tác giả xin cảm ơn hỗ trợ Hội Nạn Nhân Da Cam Đà Nẵng (DAVA) Sở Lao Động & Thương binh Xã hội Đà Nẵng (DOLISA) Bài phân tích tập trung vào người khuyết tật liên quan đến phơi nhiễm gián tiếp với dioxin, tức người người trực tiếp phơi nhiễm Quân đội Mỹ bắt đầu sử dụng chất độc Da Cam miền Nam Việt Nam năm 1962 gần hầu hết chất diệt cỏ (97,3%) sử dụng chiến tranh phun rải từ năm 1965 trở sau.8 Do khó phơi nhiễm dioxin truyền từ cha mẹ sang sinh trước năm 1965 Theo tiêu chí DAVA, có 2.369 nạn nhân Da Cam sinh thời gian từ 1965 2004 sống quận Thanh Khê, Cẩm lệ, Hải Châu Hoà Vang Những người bi khuyết tật; tình trạng họ tóm tắt bảo đây.9 Bảng Dân số, Người khuyết tật & Nạn nhân Da Cam bị khuyết tật Bốn Quận Đà Nẵng Tổng số dân 174,557 Tổng số Người khuyết tật tuổi trở lên 4,808 Tổng số Nạn nhân Da Cam (AOVs) tuổi trở lên 451 Tỉ lệ AOV tổng số người Khuyết tật 9.4% Tỉ lệ AOV tổng số dân 0.3% Cẩm lệ 87,691 4,735 492 10.4% 0.6% Hải Châu 189,561 7,232 585 7.4% 0.3% Hoà Vang 116,524 6,542 891 13.6% 0.8% 568,333 23,317 2,369 10.2% 0.4% Quận Thanh Khê Tổng số Nguồn: Tổng điều tra dân số Việt Nam năm 2009, Điều tra dân số nhà Việt Nam năm 2009, số liệu VAVA Đà Nẵng 2007 Bảng cho thấy số nạn nhân Da Cam theo quận so sánh số với tổng dân số tổng số người khuyết tật xác định quận theo điều tra dân số hộ gia đình Việt Nam VPHC.10 Nạn nhân Da Cam chiếm phần trăm dân số chiếm khoảng mười phần tram (10%) số người khuyết tật Tham khảo Stellman, “Lượng thuốc diệt cỏ tính theo lít phần trăm rải xuống Việt Nam Cộng hoà từ Năm 1962 đến năm 1971,” phụ lục Xem ghi kỹ thuật phụ lục cách phân tích số liệu 10 Điều tra dân số hộ gia đình Việt Nam tính người khuyết tật từ tuổi trở lên Số liệu DAVA điều chỉnh theo độ tuổi Bảng Nạn nhân Da Cam theo nhóm tuổi Quận Thanh Khê Cẩm Lệ Hải Châu Hoà Vang Tổng số Tổng số AOV (theo khảo sát năm 2007 VAVA Đà Nẵng) 451 492 535 891 Ages Người lớn(45 tuổi trở lên) Trẻ em (5-16 tuổi) Thanh niên (17-24 tuổi) Người lớn (25-44 tuổi) 118 141 139 243 96 101 118 201 237 250 278 447 641 516 1212 AOV Đà Nẵng 27.1% 21.8% 51.2% 0.0% Tổng số người Khuyết tật Việt Nam 3.2% 3.1% 7.8% 85.8% 2,369 Trẻ em niên tâm điểm dịch vụ chăm sóc nạn nhân Da Cam (cũng người Việt Nam bị khuyết tật khác) Họ chiếm gần ½ số nạn nhân Da Cam tính bốn quận Độ tuổi trung bình 23 Những người khuyết tật Việt Nam khác già nhiều biểu đồ Biểu đồ Nạn nhân Da Cam theo nhóm tuổi Tỉ lệ dân số bị ảnh hưởng Nạn nhân Da Cam theo NHÓM TUỔI Nạn nhân Da Cam Tất người khuyết tật Việt Nam Trẻ em Thanh niên (5-16 tuổi) (17-24 tuổi) Người lớn (25-44 tuổi) Người lớn (45 tuổi trở lên) Nhìn chung giả định nạn nhân Da Cam có tỉ lệ sinh sản thấp tỉ lệ tử vong cao so với dân số nói chung Độ tuổi trung bình tăng lên theo thời gian số nạn nhân Da Cam giảm Các dịch vụ chăm sóc nạn nhân Da Cam tương lai cần phải chuyển dần sang người từ 25 tuổi già 25 tuổi Bảng Nạn nhân Da Cam theo Dạng khuyết tật Quận Thanh Khê Cẩm lệ Hải Châu Hoà Vang Tổng số Tổng số AOV (theo khảo sát năm 2007 VAVA Đà Nẵng) 451 492 535 891 Khuyết tật vận động 189 220 202 384 Dạng khuyết tật Khuyết tật Khuyết tật vận động lẫn tinh thần tinh thần 138 70 114 88 156 131 205 167 Khuyết tật nghe/nhìn/nói 54 70 44 131 2,369 995 613 456 299 AOV Đà Nẵng 42.1% 25.9% 19.3% 12.7% Tổng số người Khuyết tật Việt Nam 20.1% 13.6% 5.6% 60.7% Các khuyết tật vận động tâm thần chiếm đến gần 90% (87,3%) nạn nhân Da Cam dạng khuyết tật 40% người khuyết tật Việt Nam Biểu đồ Nạn nhân Da Cam theo dạng khuyết tật Tỉ lệ dân số bị ảnh hưởng Nạn nhân Da Cam theo DẠNG KHUYẾT TẬT Nạn nhân Da Cam Tất người khuyết tật Việt Nam Khuyết tật vận động Khuyết tật tinh thần Khuyết tật vận động lẫn tinh thần Khuyết tật nghe/nhìn/nói Chỉ có 12,7% nạn nhân Da Cam bị khuyết tật nghe, nhìn nói, gần 2/3 người khuyết tật Việt Nam khác bị khuyết tật Các dịch vụ trực tiếp cho nạn nhân Da Cam tương lai cần tập trung nhiều vào dạng khuyết tật vận động tâm thần Bảng Nạn nhân Da Cam theo Mức độ Khuyết tật Mức độ khuyết tật Tổng số AOV (theo Hơi khó Khó Rất khó khảo sát năm 2007 khăn khăn khan VAVA Đà Nẵng) Quận Thanh Khê 456 133 149 88 Cẩm lệ 508 124 102 91 Hải Châu 550 219 158 105 Hoà Vang 916 233 272 125 2,430 709 681 409 AOV Đà Nẵng 39.4% 37.9% 22.7% Tổng số người Khuyết tật Việt Nam 60.7% 27.9% 11.4% Tổng số Nạn nhân Da Cam bị khuyết tật nặng nề hơn, Bảng biểu đồ Biểu đồ Nạn nhân Da Cam theo Mức độ khuyết tật Tỉ lệ dân số bị ảnh hưởng Nạn nhân Da Cam theo MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT Nạn nhân Da Cam Tất người khuyết tật Việt Nam Hơi khó khan Khó khăn Rất khó khăn Khuyết tật làm cho sống khó khăn trở nên khó khăn, 60% nạn nhân Da cam bị khuyết tật nhiều nghiêm trọng so với tỉ lệ 40% tất người Việt Nam bị khuyết tật Các liệu lần định lượng tình hình nhóm nạn nhân Da cam xác định rõ Việt Nam Tuy nhiên đánh giá đầy đủ họ phải đối mặt lại đến từ mô tả tóm tắt hồ sơ 2.369 người nghiên cứu Dưới dịch trực tiếp khuyết tật mà đội DAVA ghi lại vào năm 2007, cách bảy năm Những khuyết tật thể chất mặt bị biến dạng chân bị biến dạng hai chân bị biến dạng hai chân cánh tay bị biến dạng hai bàn tay bị biến dạng, hai cánh tay bị biến dạng chân chân thiếu hai ngón tay Các ngón bàn tay trái có màng chân vịt thiếu chân, thiếu hai chân thiếu tay thiếu hai tay, khớp gối chân tay yếu liệt chân liệt hai chân hai chân đầu gối liệt hai chân tay liệt hoàn toàn teo chân mắt bị hỏng bệnh tim bẩm sinh hở hàm ếch ngực hẹp hai tay bắt chéo nhiễm trùng da (da bị đỏ, da gà) hạch bạch huyết bẹn thoát vị bẹn bệnh phát triển da trông giống da rắn câm điếc nứt đốt sống dị tật bẩm sinh biến dạng u máu tai điếc mù mù hai mắt khó khăn nhìn mờ mắt bẩm sinh cận thị khó khăn nói di động khó khăn Khuyết tật tâm thần Bệnh tâm thần bệnh tâm thần mãn tính bệnh tâm thần bẩm sinh khuyết tật trí tuệ khó khăn nhận thức chậm phát triển bại não tâm thần phân liệt suy nhược thần kinh động kinh động kinh bẩm sinh đần độn hội chứng Down co giật trí nhớ bệnh thần kinh tràn dịch não Những phân tích đưa số gợi ý rộng cho việc xây dựng chương trình tương lai: • Dữ liệu hạn chế, với kiên trì ước tính cách đáng tin cậy tình trạng khuyết tật người coi nạn nhân Da cam • Nhóm nạn nhân Da cam già Họ đương đầu chủ yếu với khuyết tật vận động tâm thần khuyết tật nghe, nhìn nói Những khuyết tật họ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sống họ 10 • Các tiêu chí Chính phủ Việt Nam xác định nạn nhân Da cam chặt chẽ cách hợp lý nên cho phép có chương trình nhằm giải hỗ trợ cá nhân mà tình trạng sức khỏe họ có liên quan đến phơi nhiễm Dioxin • Tổng số người nằm hồ sơ nạn nhân Da cam lớn không vượt phạm vi chương trình tài trợ quản lý cách hiệu Phương pháp tiếp cận cho USAID/Việt Nam Trong nhiểu năm USAID hỗ trợ cho Việt Nam dịch vụ trực tiếp xây dựng lực liên quan đến khuyết tật IrishAid, UNICEF, quỹ Ford Rockefeller, công ty Mỹ nhiều nhà tài trợ cá nhân cung cấp viện trợ Từ năm 2007 quỹ hỗ trợ người khuyết tật phủ Mỹ tăng đáng kể xác định rõ ràng khuyết tật hậu Da cam Theo tài liệu này, trình tài trợ cung cấp triệu USD năm tài 2013 triệu USD năm tài 2014 Cần dành triệu USD số 12 triệu USD để hoàn thành gói tài trợ cho Dự án hỗ trợ khuyết tật USAID/DAI 11 triệu USD chưa cam kết lại dành cho nỗ lực mở rộng USAID cho người khuyết tật Để tăng tối đa tác động lâu dài hỗ trợ Mỹ cho người khuyết tật nạn nhân Da cam Việt Nam, hỗ trợ Mỹ tương lai cần có mục tiêu tính sau Tạo hội cho người khuyết tật sống độc lập hơn, điều không thể, giúp đỡ họ thông qua khoản đầu tư cho gia đình họ Đặt mục tiêu cải thiện lâu dài sống họ dịch vụ xã hội quyền địa phương có lợi cho họ Hoạt động cởi mở có trách nhiệm để nâng cao kết thông báo cho công chúng Việt Nam tiến Tập trung vào người hưởng lợi: Đối với nhiều người Mỹ, có cựu chiến binh, hậu việc sử dụng Da cam Việt Nam nguồn gốc xấu hổ xúc phạm đạo đức Nó trở ngại cho mối quan hệ tốt Mỹ Việt Nam Vì hai lý do, Mỹ cần tìm cách đến với người mà công chúng nhà lãnh đạo Việt Nam coi nạn nhân Da cam Việc phân tích liệu Đà Nẵng số tiêu chí để lựa chọn đối tượng hưởng lợi từ chương trình tương lai Các tiêu chí khả thi hoạt động Được áp dụng cách phù hợp, tiêu chí xác định số người hưởng lợi đáng kể so với tất người khuyết tật, bao gồm hầu hết nạn nhân Da cam Các tiêu chí là: 1) Người sinh từ năm 1965, việc rải Da cam bắt đầu, VÀ 2) Khuyết tật họ kết dị tật bẩm sinh khiếm khuyết xuất tự nhiên vòng 15 năm đầu đời họ VÀ HOẶC LÀ 3) Người bị khuyết tật vận động, khuyết tật tâm thần hai HOẶC LÀ 4) Khuyết tật họ nghiêm trọng nghiêm trọng 11 Những tiêu chí lựa chọn bao gồm hầu hết người mà Việt Nam coi nạn nhân Da cam bị khuyết tật Không bao gồm người sinh trước năm 1965; họ phần lớn có vấn đề sức khỏe vấn đề khuyết tật Không bao gồm người sinh năm 1965 muộn hơn, bị khuyết tật tai nạn tình trạng sức khỏe khác; người không coi nạn nhân Da cam Một “lỗ hổng” giản đồ người sinh sau năm 1965 bị phơi nhiễm Dioxin điểm nóng sau mắc bệnh Năm 2014 người có tuổi tối đa 49 Kinh nghiệm với cựu chiến binh Mỹ cho thấy số người Việt Nam chưa có biểu bệnh mà luật pháp Mỹ coi có liên quan đến phơi nhiễm Dioxin Vấn đề lớn liệu phủ Mỹ và/hoặc công chúng nhà hoạch định sách Việt Nam có coi giản đồ phức tạp khó thực hay không (chính phủ Mỹ); không bao gồm số người yêu cầu hợp pháp (Chính phủ Việt Nam) Một lựa chọn khác áp dụng khuôn khổ để lựa chọn cá nhân hưởng dịch vụ mà để lựa chọn liệu người khuyết tật từ Điều tra dân số hộ gia đình Việt Nam năm 2009.11 Phương pháp tiếp cận cho phép dự đoán nơi có đông nạn nhân da cam sinh sống Chính phủ Mỹ (và nhà tài trợ khác) sau làm việc với Chính phủ Việt Nam để cung cấp dịch vụ cho 100% số người bị khuyết tật quận Chuyển sang tỉnh bị tác động nhiều không cung cấp đầy đủ phương tiện y tế USAID nhà chức trách Việt Nam sử dụng hồ sơ nạn nhân Da cam liệu Đà Nẵng để ưu tiên quận tỉnh này, đến với tất người đáp ứng tiêu chuẩn đem lại cải thiện lâu dài Xem xét khoản tiền nhỏ thay đổi sống Ở Việt Nam, vài trăm đô la giúp đỡ thay đổi hoàn toàn sống người bị khuyết tật gia đình họ, đặc biệt họ sống khu vực nông thôn đầy đủ phương tiện y tế USAID muốn đến với tạo hội cho hàng chục nghìn người Việt Nam bị khuyết tật Thách thức tổ chức tiếp nhận khoản tài trợ Quốc hội cho dịch vụ y tế khuyết tật, kiểm soát chi phí trung gian chuyển khoản tài trợ thông qua tổ chức có cấu diện vững địa phương Điều tác động tối đa đến người hưởng lợi Áp dụng học Quan hệ đối tác công tư Đà Nẵng Năm 2007 quận Hải Châu Đà Nẵng giới thiệu hệ thống quản lý trường hợp trẻ em bị khuyết tật Được biết đến với tên Hệ thống chăm sóc Hy vọng cho trẻ khuyết tật, tổ chức phi phủ Mỹ mang tên Trẻ em Việt Nam hỗ trợ, sáng kiến lan 11 This would work, except for the “born with birth defects” criterion, which was not asked in the VPHC 12 rộng quận khác thành phố Năm 2010 quỹ, công ty Viện Aspen12 Mỹ phối hợp với Ủy ban nhân dân quận Cẩm Lệ thiết lập Quan hệ đối tác công tư để giới thiệu Hệ thống chăm sóc Hy vọng với quận Kinh nghiệm đem lại học sau (1) Phối hợp với tăng cường quyền cấp quận; cung cấp dịch vụ xã hội Việt Nam trách nhiệm họ (2) Tham gia quan hệ đối tác nhiều năm với quyền cấp quận để nâng cao lực cung cấp dịch vụ tốt Ủy ban nhân dân (chính quyền địa phương) phải nghiêm chỉnh cam kết hoàn toàn chịu trách nhiệm ngân sách cho dịch vụ nâng cao vào cuối giai đoạn xác định Nếu không, thỏa thuận nào.13 (3) Quan hệ đối tác cần áp dụng phương pháp quản lý trường hợp thành lập đoàn cán quản lý trường hợp phường/xã Các đội quản lý trường hợp làm việc với cá nhân gia đình họ để thiết lập cập nhật kế hoạch chăm sóc, sau đại diện cho cá nhân việc nhận dịch vụ cần thiết Quan hệ đối tác cần thành lập đội liên ngành nhà cung cấp dịch vụ để cung cấp khuyến nghị chuyên môn cho kế hoạch chăm sóc cá nhân Chủ tịch phó chủ tịch ủy ban nhân dân phường/xã cần tham gia lãnh đạo giám sát hai loại đội (4) Quan hệ đối tác cần cung cấp tất dịch vụ cho người khuyết tật yêu cầu kế hoạch chăm sóc họ Năm 2012-2013 Quan hệ đối tác công tư Đà Nẵng tài trợ cho ba đến chín dịch vụ dành cho trẻ em thiếu niên khuyết tật quận Cẩm Lệ Việc thực đầy đủ kế hoạch dịch vụ cho cá nhân bị khuyết tật tạo tập thể người nhận, gia đình họ hàng xóm họ Tất số người gây áp lực để ủy ban nhân dân tiếp tục áp dụng tiêu chuẩn dịch vụ sau quan hệ đối tác với nhà tài trợ kết thúc (5) Quan hệ đối tác cần thiết lập nhóm hỗ trợ cha mẹ cho trẻ em khuyết tật tăng cường tổ chức người khuyết tật (DPOs) Mỗi nhóm chia sẻ kinh nghiệm, nguồn lực học hỏi thành viên để họ có kỹ hỗ trợ cho trẻ em cho họ sau quan hệ đối tác với nhà tài trợ kết thúc (6) Quan hệ đối tác cần lập danh sách đồ địa tất người bị khuyết tật đáp ứng tiêu chuẩn sống quận Mỗi năm cần kiểm tra quận, cập nhật danh 12 Ngoài Viện Aspen, đối tác bao gồm Khách sạn Hyatt, Ngân hàng HSBC, Quỹ Rockefeller, Quỹ Henry E Niles, Quỹ tưởng niệm Schmitt Landon Carter, Ủy ban nhân dân quận Cẩm Lệ Tổ chức Trẻ em Việt Nam Các đối tác cung cấp 420.000 USD để thành lập Hệ thống chăm sóc Hy vọng quận Cẩm Lệ 13 Phương pháp tiếp cận “Chu đáo nghiêm khắc” bền vững thực Đà Nẵng thực Biên Hòa; hai thành phố có nguồn nhân lực tài mức trung bình Tiêu chuẩn cần giảm bớt xác định lại tỉnh có nguồn nhân lực tài nghèo nàn phải đương đầu với chi phí cao để cung cấp dịch vụ xã hội cho cộng đồng dân cư nông thôn phân tán 13 sách, xem lại đồ cập nhật sở liệu với người hưởng lợi đến Việc đặt tiền lệ cho việc lập danh sách đầy đủ liên tục 7) Quan hệ hợp tác hoạt động tốt để lựa chọn quận tỉnh bị tác động nhiều gần quận có hệ đối tác này, để quan chức hai quận thường xuyên chia sẻ kinh nghiệm (8) Khả thay đổi theo nơi, quan hệ đối tác nên xem xét bổ sung thêm tổ chức hoạt động mạnh khác địa phương, chẳng hạn Hội chữ thập đỏ Việt Nam, VAVA, nhóm hỗ trợ cha mẹ, tổ chức người khuyết tật (DPO) tổ chức khác Cung cấp dịch vụ đồng thời nâng cao lực Cả hai việc cần thực lúc để nâng cao dịch vụ trì chúng sau hỗ trợ bên kết thúc “Năng lực” định nghĩa người (chẳng hạn, người làm công tác xã hội đào tạo hỗ trợ nhiều cho khách hàng mình) thể chế (hệ thống quản lý kế toán vững đảm bảo dịch vụ thích hợp đến với người vào thời điểm) Các dịch vụ cần bao gồm nhiều hội người nhận có quyền tự lựa chọn Các dịch vụ cần cung cấp liên tục theo thời gian cần thiết; chúng cần giúp cho người khuyết tật sống độc lập Thực có mục đích theo khuôn khổ sách Việt Nam: Tận dụng tối đa Luật quốc gia người khuyết tật năm 2010 quy định hướng dẫn thi hành luật, áp dụng cho tất tỉnh Việt Nam Các quy định cung cấp định nghĩa “quản lý trường hợp”, “kế hoạch chăm sóc cá nhân” khái niệm công cụ chủ chốt khác Các quy định định nghĩa khuyết tật nhằm mục đích cung cấp dịch vụ công cộng khoản phụ cấp hàng tháng đề tiêu chuẩn hoạt động USAID tổ chức Hỗ trợ người tàn tật Việt Nam (VNAH) sử dụng mối quan hệ vững mà hỗ trợ họ xây dựng nên với Bộ lao động, thương binh xã hội cấp quốc gia để đạt thỏa thuận kế hoạch nhiều năm hỗ trợ USAID cho dịch vụ dành cho người khuyết tật tỉnh Mục tiêu nỗ lực là: hỗ trợ Mỹ tổ chức quốc tế khác kết thúc, nhà cung cấp Việt Nam có khả đáp ứng nhu cầu xã hội, sức khỏe sinh kế nạn nhân Da cam người khuyết tật khác Tóm lại, nước Mỹ chứng minh cho người Việt Nam thấy cố gắng giúp đỡ người có sống bị tổn thương Da cam Và xóa bỏ mối khó chịu đáng kể mối quan hệ Mỹ - Việt Nam 14 PHỤ LỤC Stellman: Lượng thuốc diệt cỏ tính theo lít phần trăm rải xuống Việt Nam Cộng hoà từ Năm 1962 đến năm 1971, theo tác nhân2 năm rải.1 Năm Tím 1962 142,085 1963 340,433 1964 831,162 1965 579,092 Hồng Da Cam Trắng Xanh Chưa xác định Tổng Tỉ lệ % tích luỹ 152,117 0.2% 340,433 0.7% 846,781 1.8% 18,927 2,516,525 5.2% 10,031 15,619 50,312 1,868,194 1966 7,602,390 2,179,450 59,809 126,474 9,968,124 18.7% 1967 12,528,833 5,141,117 1,518,029 86,288 19,274,267 44.9% 1968 8,747,064 8,353,143 1,289,144 249,750 18,639,101 70.1% 1969 12,679,579 3,987,100 1,035,385 274,291 17,976,356 94.5% 1970 2,251,876 845,464 762,665 96,509 3,956,514 99.9% 50,251 50,698 9,085 110,034 100.0% 1971 TỔNG 1,892,773 50,312 45,677,937 20,556,525 4,741,381 861,325 73,780,253 Phần trăm 2.6% 0.1% 61.9% 27.9% 6.4% 1.2% 100.0% Dữ liệu lấy từ tập tin HERBS chỉnh sửa Số liệu không bao gồm 947 / Dinoxol 548 / Trinoxol rải thử nghiệm năm 1961 15 GHI CHÚ KỸ THUẬT Điều tra dân số hộ gia đình Việt Nam (VPHC) năm 2009 Tháng 4/2009, Tổng cục thống kê tiến hành Điều tra dân số hộ gia đình với hỗ trợ kỹ thuật UNFPA VPHC lấy mẫu 15%, gồm 3.692.042 hộ gia đình 14.177.590 cá nhân từ tuổi trở lên Cuộc điều tra dự kiến đại diện cấp quận VPHC chọn liệu từ điều tra cung cấp định nghĩa thước đo “'khuyết tật” áp dụng cấp quận nước Định nghĩa “khuyết tật” sử dụng báo cáo định nghĩa mà Daniel Mont Nguyễn Cường sử dụng báo cáo nghiên cứu “Biến đổi không gian tương quan khuyết tật nghèo khổ: Bằng chứng từ Việt Nam, (Tài liệu thảo luận: Số 20, Đại học Luân Đôn, tháng 8/ 2013) Họ viết (trang 11): “Rất khó xây dựng định nghĩa không gây tranh cãi khuyết tật Theo phương pháp đo lường đề xuất Nhóm Washington Bộ phận thống kê Liên hợp quốc thành lập với tham gia 100 Văn phòng thống kê quốc gia tổ chức quốc tế (Madans cộng sự, 2010), khuyết tật đo điều tra hộ gia đình cách hỏi người trả lời khó khăn họ chức nhìn, nghe, bộ, tự chăm sóc, nhận thức giao tiếp (Schneider, 2009; Madans cộng sự, 2010) “VPHC 2009 dựa phương pháp tương tự Nhóm thống kê khuyết tật Washington đề xuất để đo khuyết tật Cụ thể hơn, người vấn hỏi khó khăn họ bốn chức bao gồm nhìn, nghe, ghi nhớ Có bốn câu trả lời riêng biệt: (i) không gặp khó khăn, (ii) có số khó khăn, (iii) nhiều khó khăn (iv) làm (không thể làm gì)14 Dựa vào liệu có sẵn VPHC 2009 theo Loeb, Eide Mont (2008), Mont Nguyễn Cường (2011), định nghĩa người bị khuyết tật họ có chút khó khăn hai số chức (nhìn, nghe, ghi nhớ), nhiều khó khăn làm chức “Cách đo khuyết tật áp dụng với người có mức độ khuyết tật nhẹ, vừa phải nghiêm trọng Tiêu chí lựa chọn biểu thị bảng Bảng Tiêu chí sử dụng Điều tra dân số hộ gia đình Việt Nam (VPHC) Chức Không khó khăn Một số khó khăn Nhiều khó khăn Không thể làm Nhìn Nghe Đi Ghi nhớ 14 Nhóm Washington đề nghị sáu câu hỏi điều tra dân số, lập bốn câu hỏi hữu ích tối thiểu, công nhận không gian điều tra dân số thường hẹp số nước có sáu câu hỏi Việt Nam nước sử dụng bốn câu hỏi, đánh giá thấp tỷ lệ người khuyết tật 16 Những người điều tra dân số đánh dấu ô màu xanh ô màu vàng nằm nhóm tất người khuyết tật Tiêu chí tạo ước tính số người Việt Nam bị khuyết tật cấp quận, có bốn quận Đà Nẵng nghiên cứu Nó có lỗi khẳng định sai Tiêu chí sử dụng để tạo ước tính quốc gia số người khuyết tật theo độ tuổi, loại khuyết tật mức độ nghiêm trọng khuyết tật để so sánh với liệu Đà Nẵng Những so sánh tuổi mức độ nghiêm trọng từ hai liệu đơn giản Để so sánh loại khuyết tật, biến số sau xây dựng áp dụng cho liệu VPHC Bảng Biến số điều tra liệu DAVA Biến số VPHC Các hạng mục liệu DAVA % khó khăn lại – khó khăn khác Khuyết tật vận động % khó khăn ghi nhớ tập trung – khó khăn khác Khuyết tật tâm thần % khó khăn bộ, ghi nhớ tập trung – khó khăn khác Cả khuyết tật vận động khuyết tật tâm thần % khó khăn nghe, nhìn và/hoặc giao tiếp – khó khăn lại hay ghi nhớ tập trung Khuyết tật nghe, nhìn nói Bộ liệu DAVA nạn nhân da cam Đà Nẵng Phương pháp mà DAVA sử dụng để xác định nạn nhân da cam thu thập thông tin họ mô tả trang báo cáo thích kèm Thông tin chuyển sang bảng tính, kiểm tra sau phân tích cho báo cáo Năm chuẩn VPHC tiến hành tháng 4/2009 đưa câu hỏi khuyết tật người từ năm tuổi trở lên Để đảm bảo tính so sánh, năm 2009 chọn năm chuẩn cho hai liệu Bộ liệu DAVA bao gồm người sinh từ năm 1965 đến năm 2004 liệu VPHC bao gồm người sinh năm 2004 17