PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP I ĐẠI CƯƠNG

PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP I ĐẠI CƢƠNG: Tăng huyết áp động mạch người trưởng thành xác định huyết áp tâm thu lớn 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương lớn 90mmHg Y học cổ truyền xếp bệnh tăng huyết áp thuộc phạm vi số chứng ”huyễn vựng”, ”đầu thống”, ”chính xung” Huyễn vựng thuật ngữ y học cổ truyền để mô tả tình trạng bệnh lý có biểu hoa mắt chóng mặt, choáng váng xây xẩm, chòng chành ngồi thuyền Theo quan niệm y học cổ truyền, nguyên nhân gây chứng huyễn vựng yếu tố thất tình, ẩm thực bất điều nội thương hư tổn, ảnh hưởng đến tạng tâm, can, tỳ thận II CHẨN ĐOÁN Người bệnh thấy hoa mắt chóng mặt, choáng váng xây xẩm, đo huyết áp điều kiện nghỉ ngơi 30 phút trước đo có số huyết áp 140/90mmHg Bệnh danh: huyễn vựng Chẩn đoán bát cƣơng: Tuỳ theo thể bệnh Nguyên tắc điều trị chủ yếu: Bình can tức phong, tư âm tiềm dương, trừ đàm hóa trọc, hoạt huyết lợi thủy III CÁC THỂ BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ Can dƣơng thƣợng cang Triệu chứng lâm sàng: Người bệnh thấy căng váng đầu, hoa mắt, ù tai, mặt đỏ, tính tình nóng nảy hay cáu giận, miệng đắng, ngủ Lưỡi đỏ, mạch huyền Pháp điều trị: Bình can tiềm dương, hoả, tức phong Phương dược: Thiên ma câu đằng ẩm gia giảm Bài thuốc tham khảo: thiên ma 08g, câu đằng 16g, thạch minh 20g, đỗ trọng 16g, tang ký sinh 12g, ích mẫu 12g, ngưu tất 12g, chi tử 12g, hoàng cầm 12g, phục thần 16g, giao đằng 20g Thuốc thành phẩm :Bảo mạch hạ huyết áp,hay Hoa đà tái tạo hoàn ,hay dưỡng huyết não Thể đàm thấp Triệu chứng lâm sàng: Hoa mắt chóng mặt, cảm giác nặng nề, bụng đầy, ăn dễ nôn, ngủ hay mê Lưỡi bệu, rêu trắng nhờn, mạch nhu hoạt PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Pháp điều trị: Táo thấp tiêu đàm, kiện tỳ hòa vị Phương dược: Bán hạ bạch truật thiên ma thang ,gia giảm Bài thuốc tham khảo: bán hạ 12g, trần bì 08g, phục linh 12g, cam thảo 04g, bạch truật 12g, thiên ma 08g, sinh khương lát, đại táo Thuốc thành phẩm : Thiên sứ hộ tâm đan( Ocardio viên hộ tâm ) , hay Dogarlic 300mg , hay Ngũ phúc tâm não , hay Cholestin Thể can thận âm hƣ Triệu chứng lâm sàng: Hoa mắt chóng mặt, váng đầu, mệt mỏi, hay quên, đau lưng mỏi gối, ù tai ngủ, di tinh Lòng bàn tay bàn chân nóng, tiểu vàng, lưỡi đỏ, mạch huyền tế Pháp điều trị: Bổ thận tư âm Phương dược: Kỷ cúc địa hoàng: thục địa 12g, hoài sơn 16g, sơn thù 12g, kỷ tử 16g, đan bì 12g, trạch tả 10g, bạch linh 12g, cúc hoa 12g Thuốc thành phẩm : Lục vị nang ,( hay hoàn Lục vị bổ thận âm), Thể thận dƣơng hƣ: Triệu chứng lâm sàng : Hoa mắt chóng mặt , mệt mỏi ,đau lưng, mỏi gối , ù tai, tiểu đêm , di tinh , tiêu lỏng , sợ lạnh, tự hãn , ăn uống , không tiêu , lòng bàn tay bàn chân lạnh , chất lưỡi nhợt bệu, run , rêu trắng , mạch hư nhược vô lực hay trầm vi vô lực Pháp điều trị : ôn bổ thận dương Phương dược : bát vị quế phụ gia giảm thục địa 12g ,hoài sơn 12g, mẫu đơn bì 12g ,sơn thù 12g , bạch linh 12g , trạch tả 10g phụ tử chế 8g Thuốc thành phẩm : Viên nang cửu tử bổ thận, Kidneycap bát vị bổ thận dương Tài liệu tham khảo: Quy trình kỹ thuật YHCT Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 26/2008/QĐ-BYT ngày 22 / / 2008 Bệnh học điều trị YHCT trường đại học Y Dược Tp HCM PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 HUYẾT ÁP THẤP I ĐẠI CƢƠNG: Chứng huyết áp thấp tình trạng bệnh lý hay gặp lứa tuổi Bệnh kéo dài làm giảm sức khoẻ, làm giảm khả làm việc, dễ dẫn đến tai biến mạch máu não Đây bệnh khó điều trị khỏi, có chế độ dự phòng điều trị kịp thời có tiên lượng tốt Hằng số sinh học huyết áp người Việt Nam trưởng thành sau: huyết áp thâm thu giới hạn 90 - 140mmHg, huyết áp tâm trương: 60 - 90mmHg Nếu huyết áp thâm thu mức tối thiểu (< 90) coi bị huyết áp thấp Theo Harrison huyết áp thâm thu giảm thấp mạn tính < 100mmHg coi bị huyết áp thấp Y học cổ truyền xếp huyết áp thấp phạm trù chứng “huyễn vựng”, tình trạng hoa mắt, váng đầu, chóng mặt Huyễn mục huyễn, mắt hoa trước mắt tối sầm; vựng đầu vựng, cảm thấy vật xung quang xoay chuyển ngồi tàu xe Hai chứng thường đồng thời xảy nên có tên huyễn vựng II CHẨN ĐOÁN Bệnh danh: Huyễn vựng Chẩn đoán: dựa tiêu chuẩn sau: Huyết áp tâm thu < 90mmHg, huyết áp tâm trương < 60mmHg Có chóng mặt mệt mỏi, nhìn vật không rõ, huyễn quyết, có biểu thiêu máu não III CÁC THỂ BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ Khí âm lƣỡng hƣ Triệu chứng: hồi hộp chóng mặt, mệt mỏi vô lực, tâm phiền ngủ, mơ nhiều hay quên, tức ngực đoản khí, miệng khô tiểu vàng, đầu lưỡi đỏ rêu, mạch tế sác Pháp điều trị: ích khí tư âm, bổ tâm an thần Phương dược: sinh mạch ẩm hợp trích cam thảo thang gia giảm Bài thuốc tham khảo: đẳng sâm 15g, a giao15g, bạch thược15g, hà thủ ô chế 15g, sinh địa 10g, mạch môn 10g, đương quy 10g, xác 10g, trích cam thảo 10g, giao đằng 12g, bạch linh 12g, hoàng kỳ 20g, ngũ vị tử 20g Thuốc thành phẩm :Khang minh bát trân nang , dưỡng huyết não, PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Tâm tỳ lƣỡng hƣ Triệu chứng: hồi hộp chóng mặt, ngủ mơ nhiều, ăn bụng đầy, mệt mỏi vô lực, sắc mặt vàng úa, môi móng tay nhợt nhạt, kinh nguyệt thất điều, lưỡi hồng nhạt, rêu trắng mạch tế nhược Pháp điều trị: ích khí bổ huyết, kiện tỳ dưỡng tâm Phương dược: quy tỳ thang gia giảm Bài thuốc tham khảo: bạch truật 10g, bạch linh 10g, đương quy 10g, viễn trí 10g, trích cam thảo 10g, đẳng sâm 15g, toan táo nhân 15g, hoàng kỳ 30g, long nhãn 30g, quế chi 9g, xác 12g, mộc hương 6g Thuốc thành phẩm : Quy tỳ an thần hoàn, hay Mimosa viên an thần Tỳ thận lƣỡng hƣ Triệu chứng: Chóng mặt ù tai, mệt mỏi vô lực, đoản khí ngại nói, ăn bụng trướng, lưng gối mỏi đau, ngủ hay quên, lưỡi nhạt rêu mỏng, mạch trầm tế Pháp điều trị: Kiện tỳ bổ thận Phương dược: Sâm hoàng cam kỷ thang Bài thuốc tham khảo: kỷ tử 10g, hồ đào nhục 10g, bạch linh 10g, bạch truật 10g, hoàng tinh 10g, viễn trí 10g, trích cam thảo 10g, đẳng sâm 15g, toan táo nhân 15g, hoàng kỳ 20g, hà thủ ô 12g, mộc hương 6g Thuốc thành phẩm :Thập toàn đại bổ , Kidneycap bát vị bổ thận dương Can thận bất túc Triệu chứng: đau đầu hoa mắt chóng mặt, mắt khô, ù tai, miệng họng khô, run chân tay, lưng gối đau mỏi, ngũ tâm phiền nhiệt, ngủ mơ nhiều, đại tiện khó sáp, lưỡi đỏ rêu, mạch tế Pháp điều trị: bổ thận nhu can, tư âm giáng hoả Phương dược: Kỷ cúc địa hoàng gia giảm Bài thuốc tham khảo: kỷ tử 10g, cúc hoa10g, đan bì 10g, trạch tả 10g, bạch linh10g, sơn thù10g, đương quy10g, mạch đông10g, đẳng sâm10g, thục địa 20g, hoài sơn 20g, hoàng kỳ 15g Thuốc thành phẩm : : Lục vị nang ,( hay hoàn Lục vị bổ thận âm), Tâm thận dƣơng hƣ Triệu chứng: hồi hộp chóng mặt, tức ngực đoản khí, mệt mỏi vô lực, người lạnh sợ lạnh, lưng gối đau mỏi, tiểu tiện dài, đại tiện không thành bãi, lưỡi nhợt,rêu trắng mỏng, mạch trầm Pháp điều trị: ôn bổ tâm thận, chấn hưng dương khí Phương dược: dưỡng tâm thang hợp thận khí hoàn gia giảm PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Bài thuốc tham khảo: đẳng sâm 10g, đương quy 10g, viễn trí 10g, phụ tử chế 10g, sơn thù10g, kỷ tử 10g, hoài sơn 10g, trích cam thảo10g, bạch linh 15g, toan táo nhân 15g, hoàng kỳ 20g, quế nhục 9g, thục địa12g Thuốc thành phẩm : Kidneycap bát vị bổ thận dương, Viên nang cửu tử bổ thận Tài liệu tham khảo: Quy trình kỹ thuật YHCT Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 26/2008/QĐ-BYT ngày 22 / / 2008 Bệnh học điều trị YHCT trường đại học Y Dược Tp HCM PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT I ĐẠI CƢƠNG: Y học cổ truyền xếp u phì đại lành tính tiền liệt tuyến thuộc phạm vi chứng “long bế” Long bế thường thấp nhiệt, khí kết, huyết ứ, tỳ hư, thận hư mà gây nên bàng quang khí hoá bất lợi, tiết nước tiểu khó khăn Nước tiểu tiết giọt gọi “long”; tiểu tiện không thông, buồn tiểu không tiểu tiện gọi “bế” Trên lâm sàng thường gọi chung chứng long bế, thường gặp nam giới có tuổi, phụ nữ sau sinh đẻ bệnh nhân sau phẫu thuật II CHẨN ĐOÁN Bệnh danh: Long bế, dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán: Tiểu tiện không thông, tia nước tiểu yếu, đầy chướng bụng dưới, đái buốt Thường gặp nam giới lớn tuổi, phụ nữ sau sinh đẻ, bệnh nhân sau phẫu thuật Thăm trực tràng nam giới có phì đại tuyến tiền liệt Các phương pháp cận lâm sàng hỗ trợ: Soi bàng quang, siêu âm Chẩn đoán bát cƣơng: Phân làm Thực chứng Hư chứng Chẩn đoán tạng phủ: Bệnh vị long bế chủ yếu bàng quang có quan hệ mật thiết với Phế, Tam tiêu, Tỳ, Thận III CÁC THỂ BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ Trong biện chứng luận trị cần phân rõ hư thực, thấp nhiệt, khí trệ ứ kết Nguyên tắc điều trị “Lục phủ dĩ thông vi dụng”, lấy thông làm trọng Thực chứng nên thấp nhiệt, tán ứ kết, lợi khí để thông thuỷ đạo; Hư chứng nên bổ Tỳ Thận để trợ khí hoá Trên lâm sàng, thể thường gặp sau: Thấp nhiệt hạ trú Triệu chứng: Tiểu ít, khó tiểu tiện, nước tiểu nhỏ giọt, đầy chướng bụng dưới, miệng khô không thích uống nước, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng nhớt, mạch sác Pháp điều trị: Thanh nhiệt lợi thấp, thông lợi tiểu tiện Phương dược: Bát tángia giảm Bài thuốc tham khảo: xa tiền tử 12g, cù mạch 12g, biển xúc 12g, hoạt thạch 15g, chi tử 9g, cam thảo 6g, mộc thông 9g, đại hoàng 9g; sắc uống ngày thang Thuốc thành phẩm : CRILA, Khang minh Phong thấp nang , CENDITAN Can uất khí trệ PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Triệu chứng: bí tiểu đột ngột, đau ngực sườn, bụng chướng đau, miệng đắng, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch huyền tế Pháp điều trị: Sơ điều khí cơ, thông lợi tiểu tiện Phương dược: Trầm hương tán gia giảm , tiêu dao tán gia giảm Bài thuốc tham khảo: trầm hương 15g, thạch vĩ 15g, hoạt thạch 15g, vương bất lưu hành 15g, đương quy 15g, đông quỳ tử 15g, bạch thược 20g, trích cam thảo 8g, quất bì 8g; nghiền thành bột, lần uống 6g Thuốc thành phẩm : Liverbil Ứ trọc tắc trở Triệu chứng: Tiểu dắt, không thông, tia nước tiểu nhỏ yếu, đau chướng bụng dưới, chất lưỡi tím có điểm ứ huyết, mạch huyền tế Pháp điều trị: Hành ứ tán kết, thông lợi thuỷ đạo Phương dược: Đại để đương hoàn gia giảm Bài thuốc tham khảo: đại hoàng 120g, mang tiêu 30g, đào nhân 60 hạt, đương quy 30g, sinh địa 30g, xuyên sơn giáp 30g, quế chi 15g ; nghiền thành bột mịn, luyện mật làm hoàn, ngày uống 9g chia lần Thuốc thành phẩm : : CRILA, Thận khí hƣ tổn Triệu chứng: Cảm giác tức nặng vùng bụng dưới, buồn tiểu không tiểu tiểu tiện nhỏ giọt không thành tia, đau lưng mỏi gối, tinh thần uỷ mị, chán ăn, sắc mặt nhợt, lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch trầm tế nhược Pháp điều trị: Bổ thận ích khí Phương dược: Thận khí hoàn gia giảm Bài thuốc tham khảo: thục địa 24g, hoài sơn 12g, sơn thù 12g, trạc tả 9g, phục linh 9g, đan bì 9g, quế chi 3g, phụ tử 3g; sắc uống ngày thang Thuốc thành phẩm : Viên nang cửu tử bổ thận Tài liệu tham khảo: Quy trình kỹ thuật YHCT Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 26/2008/QĐ-BYT ngày 22 / / 2008 Bệnh học điều trị YHCT trường đại học Y Dược Tp HCM PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH I ĐẠI CƢƠNG: Hội chứng ruột kích thích hội chứng rối loạn chức đại tràng thường gặp lâm sàng Bệnh biểu triệu chứng: đau bụng, trướng bụng, rối loạn chức đại tiện Trải qua thời kỳ, bệnh có tên gọi khác như: viêm đại tràng tăng tiết; viêm đại tràng co thắt; rối loạn chức đại tràng, hội chứng đại tràng dễ kích thích… thống với bệnh danh Hội chứng ruột kích thích Nguyên nhân bệnh chưa rõ ràng Có nhiều quan điểm cho bệnh có liên quan đến yếu tố tinh thần, yếu tố mẫn, thông qua hệ thống thần kinh thể dịch số yếu tố khác dẫn đến chức co bóp, tiết đại tràng rối loạn mà gây biểu bệnh lý tổn thương thực thể đại tràng Y học cổ truyền bệnh danh Căn vào biểu hội chứng ruột kích thích, quy nạp bệnh thuộc phạm vi chứng “Tiết tả” II CHẨN ĐOÁN Bệnh danh: Bênh danh theo y học đại: Hội chứng ruột kích thích, theo tiêu chuẩn Roma - 1988: + Đau bụng, đại tiện xong đỡ đau, kèm theo thay đổi số lần đại tiện tính chất phân + Có đặc điểm sau: a thay đổi số lần đại tiện; b.Thay đổi tính chất phân (táo, nát, lỏng); c Thay đổi tính chất đại tiện (mót rặn, đại tiện cảm giác không hết phân); d Đại tiện phân nhầy + Trướng bụng Bệnh danh theo y học cổ truyền: Tiết tả Chẩn đoán bát cƣơng: tuỳ theo thể bệnh Chẩn đoán tạng phủ: biểu bệnh lý đại tràng nguyên nhân chế bệnh sinh có liên quan đến số tạng phủ như: tỳ, vị, can, thận III CÁC THỂ BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ Căn vào biểu lâm sàng hội chứng tổng kết báo cáo khoa học nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền điều trị Hội chứng ruột kích thích, phân thành thể theo y học cổ truyền Đó thể: Tỳ vị hư nhược; Can mộc thừa tỳ; Tỳ vị âm hư; Hàn nhiệt thác tạp; Tỳ thận dương hư; Khí trệ tràng PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 vị; Thấp nhiệt lưu trú Trên thực tế lâm sàng thường gặp Tỳ vị hư nhược, Can tỳ bất hoà Tỳ thận dương hư Tỳ vị hƣ nhƣợc Triệu chứng: + Đại tiện phân lỏng nát có phân sống, ăn thức ăn nhiều dầu mỡ số lần đại tiện tăng kèm theo có chất nhầy + Người gày, mệt mỏi, ăn + Lưỡi: bệu, rêu trắng mỏng Pháp điều trị: kiện Tỳ, dưỡng Vị, ích khí tiết Phương dược: dùng Tứ quân tử thang Sâm linh bạch truật tán gia giảm Bài thuốc tham khảo: đảng sâm 12g, bạch truật 12g, bạch linh 12g, chích cam thảo 06g, hoài sơn 15g, bạch biển đậu 15g, ý dĩ 15g, thần khúc 15g, mạch nha 15g, liên nhục 15g Thuốc thành phẩm : Thập toàn đại bổ , Khang minh bát trân nang Can tỳ bất hoà Triệu chứng: đầy tức ngực sườn, ăn kém, rối loạn tiêu hoá; tức giận hồi hộp lo lắng xuất đau bụng, sôi bụng, đại tiện phân lỏng nát + Lưỡi: chất lưỡi hồng, rêu trắng mỏng + Mạch: huyền Pháp điều trị: sơ can lý khí, kiện tỳ tả Phương dược: dùng Thống tả yếu phương gia giảm Bài thuốc tham khảo: bạch truật 15g, bạch thược 12g, phòng phong 12g, trần bì 06g, sài hồ 06g, mộc hương 06g, xác 12g, hương phụ 10g, cam thảo 06g Thuốc thành phẩm : Phong liễu tràng vị khang ,hay đại tràng hoàn K/H Tỳ thận dƣơng hƣ Thể bệnh thường gặp bệnh nhân cao tuổi có trình bệnh lâu ngày Triệu chứng: đại tiện phân lỏng nát, chí có đại tiện thức ăn chưa tiêu Khi có triệu chứng sôi bụng bệnh nhân muốn đại tiện, đại tiện xong dễ chịu Đau bụng, gặp lạnh đau tăng, chườm ấm thấy dễ chịu; ăn thức ăn sống lạnh bệnh dễ xuất Chân tay lạnh, đau lưng mỏi gối + Lưỡi: chất lưỡi nhạt, rêu trắng mỏng + Mạch: trầm tế Pháp điều trị: ôn bổ tỳ thận, cố sáp tả Phương dược: dùng Phụ tử lý trung hoàn phối hợp với Tứ thần hoàn gia giảm PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Bài thuốc tham khảo: phụ tử 10g, can khương 10g, ngô thù du 06g, nhục đậu khấu 10g, ngũ vị tử 06g, bạch truật 12g, đảng sâm 12g, phòng phong 10g, xích thạch chi 15g, kha tử 12g, chích cam thảo 06g Thuốc thành phẩm : Kidneycap bát vị bổ thận dương, Viên nang cửu tử bổ thận Tài liệu tham khảo: Quy trình kỹ thuật YHCT Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 26/2008/QĐ-BYT ngày 22 / / 2008 Bệnh học điều trị YHCT trường đại học Y Dược Tp HCM 10 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Vận động tập thụ động,chủ động trợ giúp tiến tới vận động chủ động cơ: nhăn trán, nhíu mày, hỉnh mũi, trề môi trên, cười, chu môi, trề môi Khuyến khích bệnh nhân nhai bên liệt( nhai kẹo cao su), hút ống hút bên liệt (đặt khoé miệng) Vuốt mặt từ lên Diễn đạt vài tình trước gương như: làm điệu, bỉu môi, ngạc nhiên, giận Hướng dẫn bệnh nhân giữ ấm mặt, bảo vệ mắt(đeo kính), tránh cử động mạnh mặt Khuyến khích bệnh nhân nhắm mắt, huýt sáo, thổi lửa, thở mím môi, phát âm môi (a, o, ô, i…) TÀI LIỆU THAM KHẢO : Giáo trình giảng PHCN NXB Yhọc Hà Nội Bệnh học nội thần kinh nxb y học 62 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 VẬT LÝ TRỊ LIỆU TRẺ BẠI NÃO I ĐẠI CƢƠNG: Bại não tình trạng tổn thương não không tiến triển, nguyên nhân não bị ảnh hưởng trước sinh,trong sinh sau sinh trẻ tuổi Trẻ bại não thường bị ảnh hưởng đến vận động, hành vi, tâm thần, khả nghe, nói, nhìn… chủ yếu ảnh hưởng đến vận động II PHÂN LOẠI 1)Phân loại theo rối loạn vận động: Bại não thể co cứng Bại não thể múa vờn Bại não thể thất điều Bại não dạng liệt mềm Bại não dạng phối hợp 2)Phân loại theo vị trí tổn thƣơng: Liệt cứng chi Liệt cứng người Liệt cứng chi 3) Phân loại theo mức độ: Loại nhẹ: dược mình,tự sinh hoạt được, khiếm khuyết nói,có thể đến trường Loại vừa: có khiếm khuyết nói, thiếu khả tự lại chăm sóc Loại nặng:không thể lại chăm sóc III CHẨN ĐOÁN Bại não dạng co cứng : Trương lực tăng Có phản xạ bất thường, Chức vận động ( chậm lật, ngồi, đứng đi…) Khả giữ cổ Chức bàn tay (khả cầm nắm ) Thăng kém, ảnh hưởng giác quan Khó bú, khó nuốt… Bại não dạng múa vờn: Trương lực lúc tăng lúc giảm Thăng Khả giữ cổ Vận động vô thức Bại não dạng thất điều: Trương lực giảm Thăng Điều hợp kém, dáng lảo đảo Bại não dạng liệt mềm Trương lực giảm hoàn toàn Các chức vận động 63 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 IV PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VẬT LÝ TRỊ LIỆU 1.Bại não dạng co cứng  Mục đích: Giảm trương lực Ức chế phản xạ bất thường Ngăn ngừa co rút Huấn luyện chức bình thường Huấn luyện  Phƣơng pháp Vật Lý Trị Liệu: Vận động thụ động chậm Kỹ thuật Bobath, kỹ thuật PNF Hướng dẫn tư tốt Tập chức (cầmnắm, lật, ngồi, đứng, đi…) Tập chức di chuyển với dụng cụ tập Hoạt động trị liệu Bại não dạng múa vờn  Mục đích: Ổn định trương lực Tập luyên cử động điều hợp hữu hiệu Tập chức sinh hoạt  Phƣơng pháp Vật Lý Trị Liệu: Vận động thụ động chậm Cố định vận động vô ý thức điểm khoá Hoạt động trị liệu Nẹp ,giày chỉnh hình… Bại não dạng thất điều  Mục đích: Tập luyện cử động điều hợp hữu hiệu Huấn luyện  Phƣơng pháp điều trị: Vận động thụ động chậm.Kỹ thuật PNF Hoạt động trị liệu Bại não dạng mềm nhẽo  Mục đích Gia tăng trương lực Huấn luyện chức  Phƣơng pháp: Tập mạnh Kỹ thuật PNF 64 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 TÀI LIỆU THAM KHẢO : Tài liệu tập huấn PHCN lâm sàng PHCN thần kinh Tài liệu tập huấn VLTL cho trẻ Bại não BV NĐI Giáo trình giảng PHCN NXB YHọc Hà Nội 65 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 VẬT LÝ TRỊ LIỆU HÔ HẤP I ĐẠI CƢƠNG Trong điều trị bệnh lý đường hô hấp trẻ em, Vật Lý Trị liệu thường kết hợp với điều trị nội khoa trường hợp tắc nghẽn hạn chế đường hô hấp góp phần mang lại hiệu vấn đề điều trị II MỤC ĐÍCH Làm long đàm nhớt Thông thoáng đường dẫn khí giúp thông khí tốt Ngăn ngừa & điều trị xẹp phổi Ngăn ngừa tổn thương cấu trúc phổi nhiễm trùng Ngăn ngừa dày dính màng phổi III CHỈ ĐỊNH Các bệnh phổi nhiễm trùng (viêm hô hấp trên, viêm phổi, viêm tiểu phế quản…) Các trường hợp ứ đọng đàm nhớt sau phẫu thuật Ư đọng đàm nhớt bệnh lý thần kinh & chấn thương Bệnh nhân đặt nội khí quản, canule… Apcès phổi Tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi, tràn mũ màng phổi… IV CHỐNG CHỈ ĐỊNH Cơn hen cấp.Abcès phổi chưa vỡ Tràn khí màng phổi chưa dẫn lưu Lao tiến triển SpO2< 85% Tăng áp lực nội sọ Giai đoạn xuất huyết não ,phù não,dị dạng mạch máu não Huyết khối V CÁC PHƢƠNG PHÁP TÂP VLTL: Vật Lý Trị Liệu có nhiều phương pháp kết hợp phương pháp tuỳ vào trường hợp: Vỗ, rung (rung tay rung máy IPV –Intrapulmonaire ventilation) Dẫn lưu tư (trong apcès phổi, dãn phe quản) Tư thông khí ( xẹp phổi, trào ngược dày –thực quản) Tập thở: thở mím môi, thở nhanh, dẫn lưu tự sinh, thở hoành, tập thở ngực ( có kết hợp vận động chi ) Các tập hít vào có kiểm soát có sử dụng dụng cụ Thở chậm với môn mở tư nằm nghiêng 66 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Kỹ thuật AFE ( Augmentation du flux expiratoire – tăng tốc luồng khí thở ): Nghe phổi trước sau tập Đo SpO trước sau tập Tăng oxy trước tập trả mức cũ sau tập Luôn làm thông thoáng đường hô hấp vào đầu buổi tập cách rữa mũi NaCl 0,9 % Thông mũi họng ngược dòng Kích thích ho chận cằm để lấy đàm nhớt hút đàm ( phối hợp với điều dưỡng) Kỹ thuật AFE thụ động ( cho trẻ nhỏ) chủ động( cho trẻ lớn biết hợp tác )  NHỮNG ĐIỂM CẦN LƢU Ý KHI TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU HÔ HẤP Trong trường hợp vỗ rung : không vỗ –rung vùng cột sống, vùng thận, vùng tim Buổi tập cần tránh xa bữa ăn (trước ăn sau ăn 2h ), tốt nhứt vào buổi sáng buổi tối (trước ngũ) Cần theo dõi monitor tập Khí dung trước tập hút đàm nhớt sau tập Tập từ 1-2 lần /ngày tuỳ theo tình trạng bệnh Không kích thích ho trẻ phẫu thuật vùng hầu, thực quản, trẻ đặt nội khí quản, hội chứng Pierre Robin Không thực lực ép bụng trẻ sơ sinh thiếu tháng, trẻ nhẹ cân (dưới 36 tuần thai nhẹ 1500 gram), trẻ có phẫu thuật bụng, trường hợp thoát vị hoành TÀI LIỆU THAM KHẢO : Giáo trình giảng bệnh học nhi trường ĐHYD TP.HCM Tài liệu tập huấn VLTL hô hấp BV NĐI Tham khảo phác đồ điều trị VLTL hô hấp BV NĐI 67 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 VẬT LÝ TRỊ LIỆU VẸO CỔ DO TẬT CƠ I ĐẠI CƢƠNG: Một trẻ gọi vẹo cổ tật thấy trẻ nằm đầu nghiêng bên xoay bên khác Trẻ khả đưa đầu phía đường Phía vẹo tật xác định bên ức đòn chũm thí dụ trẻ vẹo cổ bên phải mang tật ức đòn chũm bên phải II DẤU HIỆU LÂM SÀNG: Sờ thấy có khối u nằm ức đòn chũm Khối u nhận thấy rõ từ 10 đến 15 ngày, phát thường bà mẹ săn sóc Bướu lớn dần vòng đến tuần, sau nhỏ dần khoảng đến tuần Tầm vận động cột sống cổ bị giới hạn, kẻm theo biến dạng thường thấy sau đó: Đầu méo, mắt xệ Một nửa mặt bẹt Xương chũm lồi, xương đòn vai bên có tật cao bên bình thường III PHƢƠNG PHÁP VẬT LÝ TRỊ LIỆU: 1) Mục đích: Ngăn ngừa ức đòn chũm thang bị co rút Lấy lại tầm vận động bình thường cột sống cổ Ngăn ngừa biến dạng thứ cấp xảy sọ mặt cột sống cổ Giữ dáng thẩm mỹ lớn lên 2) Kỹ thuật: a Kéo dãn thụ động: Thực nhẹ nhàng chậm chạp giúp trẻ đạt hết tầm độ xoay gập bên cổ Thời gian kéo dãn thụ động: lần kéo khoảng phút kéo dài 30 phút cho lần tập, động tác lập lại nhiều lần Luôn giữ trẻ thoải mái thư giãn suốt thời gian tập luyện b Kích thích chủ động cho trẻ > tháng tuổi: Kích thích cho trẻ tự xoay đầu chủ động tư (sấp, ngửa, ngồi dụng cụ banh, bập bênh) c Bài tập nhà: Giữ đầu tư trung tính lúc ngủ lúc chơi Cách ẩm bồng dúng: giữ đầu lưng thẳng Nếu trẻ > tháng tuổi nên khuyến khích trẻ xoay cổ phía ngược lại 3) VLTL sau phẫu thuật có: Thường trẻ tháng tuổi: Áp dụng 36 sau mổ 68 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Tập chủ động trợ giúp để lấy lại tầm vận động tư sấp, ngửa, ngồi Chú ý tư sinh hoạt thăng chỉnh Giữ đầu thẳng tư ngồi, đứng tư khác Nẹp giữ cổ trường hợp có co rút biến dạng nhẹ 4) Theo dõi tái khám: Mỗi tháng/ lần trẻ tuổi IV Những điểm cần lƣu ý tập luyện: Không sờ đến khối u thấy có triệu chứng nóng đau, đợi vài ngày sau triệu chứng Thực động tác kéo dãn thụ động nhẹ nhàng, chậm rãi Không nên vừa tập vừa ăn Nếu trường hợp khối u lớn, nên phân chia làm hai giai đoạn: tập gập bên cổ trước tập xoay cổ Không nên tập đứa bé có sức kháng cự khóc Giúp trẻ thoải mái an toàn tập Thời gian kéo dãn động tác khoảng phút Hẹn đứa trẻ đến khoa nhiều lần vài tuần đầu người mẹ học thuộc phương pháp điều trị, sau hẹn tái khám tháng lần Tốt tập trước kiếng để dễ dàng kiểm soát động tác V Những dấu tập mạnh tay: Ho, sặc tập đặc biệt thời gian đầu khối u lớn Đau xanh tím làm động tác xoay cổ mạnh Liệt đám rối thần kinh cánh tay động tác kéo dãn thang ức đòn chũm mạnh nhanh… VI TIÊU CHUẨN CHUYỂN VIỆN : Sau tháng điều trị bảo tồn không hiệu Khi có định phẩu thuật Chỉ định sử dụng băng Kinesio TÀI LIỆU THAM KHẢO: Tham khảo phác đồ điều trị BV NĐII, NĐI Tài liệu tập huấn VLTL cho trẻ u ức đòn chủm BV NĐI 69 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 VẬT LÝ TRỊ LIỆU THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Ở VÙNG THẮT LƢNG I ĐẠI CƢƠNG: Thoát vị đĩa đệm bệnh phổ biến bệnh đau lưng Khi vành thớ bị phá vỡ, nhân nhầy di chuyển phía ngoài, phía sau đè ép lên rễ thần kinh đốt sống đưa tới tình trạng đau cho người bệnh, vùng dễ bị L4 – L5 L5 – S1 Ở người lớn tuổi có thoái hóa đĩa sống, lúc vành thớ tính đàn hồi Từ nhân dễ dàng phá vỡ vành thớ để di chuyển phía sau hay phía bên cột sống làm động tác hàng ngày, khiến đĩa đệm phải chịu lực tác động chiều Ở người trẻ thường tư làm nặng sai nguyên tắc, khiến đĩa sống bị lực ép nặng đưa tới tổn thương vành thớ động tác gập vặn xoay cột sống , gập duỗi nghiêng cột sống Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng tạo triệu chứng đau vùng thắt lưng đau thần kinh tọa Đau thần kinh tọa xảy đĩa đệm thoát đè ép lên rễ thần kinh cảm giác thường đau sau đùi, bắp chân, mắt cá ngoài, gót ngón chân, vùng đau cho ta định rễ thần kinh bị chèn ép II CHẨN ĐOÁN : Dấu hiệu Lasèque (+) bên đối bên; Valleix Test; dấu nhấn chuông Yếu cơ: Cơ duỗi ngón cái, duỗi chung ngón Vùng tê xác định tùy theo rễ thần kinh bị đè cấn, phần nhiều mặt sau mông đùi, cẳng chân, lưng bàn chân, lòng bàn chân, ngón chân Cơ chân bên đau bị teo (do không vận động) Biến dạng cột sống thắt lưng: vẹo, lưng phẳng hay lưng còng,.mất độ cong sinh lý ưỡn mức Dấu hiệu đau gia tăng ho, cười, hắt hơi, rặn có giá trị gợi ý III ĐIỀU TRỊ :  Giai đoạn cấp tính: Mục đích: Giảm đau lưng Gia tăng tuần hoàn cho vùng thắt lưng Giảm co thắt vùng thắt lưng Phƣơng pháp: Cho NB nằm nghỉ hoàn toàn đủ thời gian cần thiết giường cứng với nệm mỏng từ – tuần Áp dụng hình thức nhiệt túi nóng ẩm, siêu âm sóng ngắn… Xoa bóp vùng lưng nhẹ nhàng Trong giai đoạn không nên xoay trở NB nhiều NB đau 70 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Áp dụng tập giường phải nhẹ nhàng cẩn thận tập nghiêng xương chậu sau Vận động tập gồng toàn thân kết hợp tập thở để tạo thư dãn cho NB  Giai đoạn bán cấp giai đoạn mãn: Trong giai đoạn NB bớt đau ta cho NB kéo xương chậu, áp dụng hình thức nhiệt nông sâu, xoa bóp hướng dẫn vận động tập phù hợp với tình trạng bệnh lý BN Mục đích kéo xƣơng chậu ( kéo cột sống lƣng máy) Mở rộng lổ liên hợp Làm rời mặt khớp Kéo dãn dựng sống làm cho thư giãn Giảm co thắt cơ, làm thẳng vùng thắt lưng để mở rộng phần sau thân đốt sống Nới dần sức ép lên rễ thần kinh nhờ gia tăng tổ liên hợp Ngoài cho NB tập thêm số động tác nhằm tăng cường sức mạnh bụng, duỗi lưng, mông… Phƣơng pháp kéo xƣơng chậu: NB nằm ngửa chân nâng đỡ bục tạo góc 90 độ Trọng lượng kéo xương chậu tùy thuộc vào tuổi trọng lượng thể NB, co thắt nhiều hay ít, sức khỏe NB có bệnh lý tim mạch không Trọng lượng tạ 1/3 trọng lượng thể Trung bình trọng lượng tạ 10kg – 15kg Thời gian kéo từ 15’ – 20’  VLTL trƣờng hợp phẫu thuật: VLTL cắt cung sống cắt đĩa sống, hàn liên đốt a Trƣớc phẫu thuật: Hướng dẫn NB mẫu thở, ho có hiệu Áp dụng nhiệt nông vùng thắt lưng Xoa bóp thắt lưng giúp giảm đau Vận động nhẹ nhàng nhằm gia tăng tuần hoàn, ngừa teo b Sau phẫu thuật: Từ ngày thứ 1=> ngày thứ 7: tập thở, ho Tập gồng mông lớn, tứ đầu đùi chân Tập chi nhẹ nhàng Xoay trở NB nằm nghiêng toàn khối Tập bàn chân cổ chân để gia tăng tuần hoàn Cho NB gồng bụng, lưng, chương trình tập tiến triển tùy theo trình trạng NB loại phẫu thuật Sau tuần cho NB ngồi tư Fowler với nẹp lưng cho đứng cạnh giường sau cho không cần nạng Nẹp lu7g mang từ – tháng, tháo nằm Sau tuần NB cho ngồi thẳng 71 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Đối với mổ cắt đĩa sống hàn liên đốt, sau tháng cho NB ngồi dậy Fowler không cần nẹp lưng (vì cột sống vững) tập sau ngồi thẳng vững Chương trình tập nhà: dạy NB cách giữ gìn lưng, phương pháp làm việc với tư tốt đời sống ngày IV TIÊU CHUẨN CHUYỂN VIỆN : Điều trị bảo tồn không hiệu Có định phẩu thuật Chụp MRI TÀI LIỆU THAM KHẢO : Giáo trình giảng chấn thương chỉnh hình trường ĐHYD TP.HCM Tài liệu tập huấn PHCN lâm sàng PHCN gãy xương chi trên,chi NXB Yhọc Giáo trình giảng PHCN NXB Y Học 72 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 VẬT LÝ TRỊ LIỆU THOÁI HÓA CỘT SỐNG I THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ:  Mục đích: Giảm đau Giảm co thắt Giảm đè ép rễ thần kinh Duy trì gia tăng ROM khớp Duy trì lực quanh cổ Ngăn ngừa tổn thương khớp thêm PHCN sinh hoạt  Chƣơng trình: Nhiệt trị liệu, điện trị liệu (túi nóng, hồng ngoại,…) Xoa bóp, siêu âm Kéo cột sống cổ (bằng tay KTV, dụng cụ) Tập vận động cổ vai Co tĩnh Nẹp cổ Collar Duy trì tư tốt sinh hoạt ngày (xem tivi ngang tầm mắt, không ngửa đầu sau hay cúi đầu, xoay đầu đột ngột…) II THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƢNG:  Mục đích: Giảm đau Giảm co thắt Giải ép cột sống thắt lưng Duy trì sức bụng, lưng Duy trì ROM cột sống thắt lưng Ngừa biến dạng cột sống Giảm độ ưỡn thắt lưng PHCN sinh hoạt  Chƣơng trình: Nhiệt trị liệu, điện trị liệu Siêu âm, xoa bóp Kéo cột sống thắt lưng – góc kéo 30 độ – trọng lượng kéo 1/4  1/3 trọng lượng thể Co tĩnh Vận động trợ giúp  chủ động tự động tác cột sống thắt lưng Tư tốt sinh hoạt Áo nẹp cột sống 73 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 III THOÁI HÓA KHỚP HÁNG, GỐI, CỔ CHÂN:  Mục đích: Giảm đau Giảm co thắt Duy trì  gia tăng ROM khớp Duy trì lực Cải thiện dáng  Chƣơng trình: Nhiệt, điện trị liệu Siêu âm, xoa bóp Vận động chủ động trợ giúp (băng khớp gối) Co tĩnh 74 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 VẬT LÝ TRỊ LIỆU DÂY CHÀNG CHÉO TRƢỚC – CHÉO SAU I ĐẠI CƢƠNG: Dây chằng chéo trước ngăn mâm chày trượt trước, không cho gối ưỡn quá, không cho gối dang hay áp quá, kiểm soát cử động xoay xương chày gối duỗi từ 30 độ Dây chằng chéo sau ngăn mâm chày không trượt sau,không cho gối ưỡn quá,không cho gối dang hay áp II CHẨN ĐOÁN : Được chẩn đoán BS chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình Kèm theo hỗ trợ cận lâm sàng như: + XQ khớp gối + MRI khớp gối III PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC (ACL) Sau mổ tuần 1: Tăng tuần hoàn: cử động nhanh cổ chân, bàn chân Giảm sưng, đau: chườm lạnh, nẹp cố định, kê cao chân Lực cơ: gồng ROM: di động x bánh chè, gập gối chủ động có trợ giúp, trượt gót chủ động giường, mục tiêu – 60o Sau mổ tuần 2: Tập lực tứ đầu, Hamstring: ngồi chủ động duỗi gối đến 30o, nằm sấp gập gối chủ động hết tầm Tăng ROM: di động x bánh chè, gập gối chủ động có trợ giúp cuối tầm, mực tiêu 90o Bảo vệ khớp gối” nẹp Luyện dáng đi: nạng, chịu lực 30% lên chân đau Sau mổ tuần 3: Lực cơ: chủ động có đề kháng (tạ kg) ROM: trược khớp chày đùi sau độ 1, kỹ thuật giữ nghi, trợ giúp cuối tầm, mục tiêu 120o Bảo vệ khớp gối: nẹp mềm Luyện dáng đi: nạng, chịu 50% sức nặng Mục tiêu sau tuần phải đạt: Tự kiểm soát phù đau Co đùi, cẳng chân tốt, tự xoay trở nằm – ngồi bên đau ROM – 125o Mục tiêu tuần – (giai đoạn 2) Lực bậc ROM 130 độ 75 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2014 Gia tăng tập thăng Đi không nạng (tuần 8) Bỏ nẹp (tuần 8) IV PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DÂY CHẰNG CHÉO SAU (PCL) Trƣớc mổ: Tập mạnh tứ đầu đùi Phục hồi ROM Chỉnh lại dáng Hướng dẫn trước cách tập, cách nạng chịu lực ngón Hậu phẩu – tuần: Kiểm soát đau – phù: chườm lạnh, kê chân cao vùng gần nhượng chân (tránh trượt mâm chày sau) Tăng ROM (0 – 190 độ): duỗi thụ động cách kê chân cao, di động x.bánh chè Duỗi chủ động có trợ giúp – gấp thụ động (70%) Tập mạnh cơ: gồng cơ, tập SLR (strain leg raise), mục tiêu sau tuần đạt 75% trọng lượng thể Bài tập với Thẻa band, tập OKC – CKC (open – close Kinetic chain), lên xuống bậc cao Kích thích cảm thụ thể V TIÊU CHUẨN CHUYỂN VIỆN : Khi có định phẩu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO: NGUYỄN VĂN QUANG Cơ sinh học khớp gối Giáo trình PHCN NXB Y học Hà Nội 76 [...]... th i tâm lý n y, nên luyện tập khí công dưỡng sinh để có thể l y l i thăng bằng tâm lý T i liệu tham khảo: Quy trình kỹ thuật YHCT của Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 26/2008/QĐ-BYT ng y 22 / 7 / 2008 Bệnh học và i u trị YHCT của trường đ i học Y Dược Tp HCM 27 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN 5 NĂM 2014 BỆNH M Y ĐAY I Đ I CƢƠNG Đ y là một bệnh da liễu có tính quả mẫn thường gặp Lâm sàng biểu hiện... uống ng y 1 thang, chia 2 lần -Thuốc thành phẩm : Đ i tần giao - BVP, liverbil , Cenditan 3 Thể âm huyết bất túc 3.1 Triệu chứng: M y đay hay t i phát, kéo d i không kh i, bệnh hay t i phát về chiều và đêm Tâm phiền, h i hộp, hay cáu, miệng khô, lư i đỏ, khô, mạch trầm tế Chứng n y thuộc về âm huyết bất túc, phong tà thúc biểu 29 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN 5 NĂM 2014 1.2 Chẩn đoán bát cƣơng: Biểu lý...PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN 5 NĂM 2014 R I LOẠN LIPID MÁU I Đ I CƢƠNG: R i loạn lipid máu là tình trạng r i loạn chuyển hóa mỡ trong cơ thể dẫn đến nồng độ chất mỡ trong huyết tương vượt ra kh i phạm vi cho phép Vì đ i bộ phận chất mỡ kết hợp v i protein huyết thanh để vận chuyển khắp toàn thân nên r i loạn mỡ máu thường phản ảnh bằng r i loạn lipoprotein máu Vì r i loạn lipid máu có quan... mật thiết v i vữa xơ động mạch, bệnh mạch vành, bệnh béo phì và tiểu đường nên việc i u trị r i loạn lipid máu ng y càng được chú ý Đông y vốn không có bệnh danh r i loạn lipid máu, nhưng trong y văn có n i đến một số chứng bệnh có biểu hiện lâm sàng, bệnh nguyên, bệnh sinh và nguyên tắc trị liệu tương tự như chứng bệnh n y Căn cứ biểu hiện chủ y u của bệnh nhân như ngư i béo trệ, chân tay tê m i nặng... T i liệu tham khảo: Quy trình kỹ thuật YHCT của Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 26/2008/QĐ-BYT ng y 22 / 7 / 2008 Bệnh học và i u trị YHCT của trường đ i học Y Dược Tp HCM 24 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN 5 NĂM 2014 SUY NHƢỢC THẦN KINH I Đ I CƢƠNG: Các r i loạn tâm căn là một nhóm nhiều r i loạn có căn nguyên tâm lý trong bệnh lý tâm thần, chiếm 3-5% dân số, nhẹ về mặt triệu chứng, nhưng tiến... Quy trình kỹ thuật YHCT của Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 26/2008/QĐ-BYT ng y 22 / 7 / 2008 Bệnh học và i u trị YHCT của trường đ i học Y Dược Tp HCM 16 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN 5 NĂM 2014 ĐAU VÙNG THẮT LƢNG I Đ I CƢƠNG: Đau thắt lưng một bên hay hai bên cột sống là một chứng bệnh do nhiều nguyên nhân g y ra Có rhể chia làm 2 lo i: đau lưng cấp và đau lưng mạn Bệnh danh: Y học cổ truyền... Trúng phong, bệnh thường gặp ở trung niên đang có xu hướng gia tăng Bệnh phát sinh trên cơ sở khí huyết n i hư nhân khi n i thương kÐm mà phát sinh thành bệnh Bệnh kh i phát cấp tính và biến ho¸ mau lẹ Bệnh được chia thành 3 giai đoạn: Giai đoạn cấp tính: trong vòng 4 tuần kể từ khi phát bệnh Giai đoạn phục h i từ tuần thứ 5 đến nửa năm Giai đoạn di chứng: sau nửa năm kể từ khi phát bệnh II CHỈ ĐỊNH... kháng, giữ cơ thể không bị lạnh khi th i tiết thay đ i + Phát hiện sớm để cách ly + Hạn chế tiếp xúc, hạn chế tập trung đông ngư i khi có dịch - Th i gian có cúm hướng dẫn m i ngư i dùng: + T i: m i bữa ăn kèm v i nhánh t i sống Ngư i lớn 3 nhánh Trẻ em ăn 1 nhánh + Rượu t i: Giã nát 200g t i ngâm trong 1 lit rượu trong 2 ng y, lọc l y rượu M i tuần uống 3 ng y, m i ng y từ 30-50 giọt + Khi có dịch... định số 26/2008/QĐ-BYT ng y 22 / 7 / 2008 Bệnh học và i u trị YHCT của trường đ i học Y Dược Tp HCM 20 PHÁC ĐỒ ĐÔNG Y BỆNH VIỆN QUẬN 5 NĂM 2014 BỆNH THẤP KHỚP I Đ I CƢƠNG: Theo YHCT nguyên nhân mắc bệnh khớp là do vệ khí của cơ thể không đ y đủ, các lo i tà khí như: Phong, hàn, thấp, nhiệt xâm phạm vào cân, cơ, xương khớp, kinh lạc làm cho sự vận hành của khí huyết bị tắc l i g y các chứng đau nhức,... Trúng phong kinh lạc hoặc Trúng phong tạng phủ giai đoạn phục h i và di chứng Đ i v i YHHĐ bệnh nhân đột quỵ ở giai đoạn bán cấp khi tổng trạng đã tương đ i ổn định, tinh thần tỉnh táo III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - TIÊU CHUẨN CHUYỂN VIỆN : Trúng phong tạng phủ giai đoạn cấp bệnh nhân còn trong tình trạng hôn mê ph i i u trị bằng YHHĐ IV I U TRỊ CÁC THỂ BỆNH THEO YHCT Cần phân biệt trúng phong kinh lạc, tróng ... cung lông m y tới huyệt thái dương 10 lần - Dùng ngón tay day từ huyệt toản trúc dọc theo cung lông m y tới huyệt thái dương 10 lần - Miết huyệt giáp xa đến địa thương 10 lần - Day huyệt giáp xa... nghệ , Dogarlic 300mg – huyệt: châm tả thái xung, huyết hải, hợp cốc( Thái xung : Du thổ huyệt canmẹ thực tả td bìn can, Huyết hải: huyệt đặc hiệu cũa huyết td hoạt huyết, Hợp cốc: nguyên huyệt... bên hay hai bên cột sống chứng bệnh nhiều nguyên nhân g y Có rhể chia làm loại: đau lưng cấp đau lưng mạn Bệnh danh: Y học cổ truyền gọi chứng đau lưng là: Y u thống Phân loại nguyên nhân g y bệnh: