Thực trạng hiến xác, hiến bộ phận cơ thể ở Việt Nam hiện nay

Câu hỏi : Thực trạng hiến xác, hiến phận thể Việt Nam BÀI LÀM I LỜI MỞ ĐẦU Ngày vấn đề hiến xác, hiến phận thể chết vấn đề không xa lạ người dân Việt Nam Cùng với tiến khoa học kĩ thuật đại tư tưởng đổi người, nhằm phục vụ cho việc nghiên cứu khoa học hiến xác, hiến phận thể đóng góp Ở nước phương tây vấn đề đồng thuận từ người dân sách pháp luật nhà nước Nhằm tạo hành lang pháp lý thuận lợi cho việc lấy, ghép mô; phận thể tạo nguồn cung cấp mô, tạng dồi phục vụ cho việc cứu chữa người bệnh nghiên cứu khoa học, Nhà nước ta ban hành số văn pháp luật điều chỉnh việc hiến xác, hiến phận thể người mà tiêu biểu Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể hiến, lấy xác năm 2006, có quy định cụ thể điều kiện hiến xác; phận thể sống điều kiện hiến mô, phận thể sau chết Tuy nhiên, thực tiễn thực việc hiến, lấy ghép mô, phận thể cho thấy pháp luật vấn đề nhiều điểm bất cập, đặc biệt quy định điều kiện hiến mô, phận thể sau chết Chính vậy, việc tiếp tục nghiên cứu, hoàn thiện quy định pháp luật điều kiện hiến mô, phận thể sau chết có cân nhắc, tiếp thu kinh nghiệm nước nhu cầu cấp thiết II NỘI DUNG Quy định pháp luật hiến xác ,hiến phận thể Nhằm tạo hành lang pháp lí cho việc thực hiến xác, hiến phận thể Trước có đạo luật thức điều chỉnh vấn đề pháp luật nước ta có số văn pháp luật điều chỉnh liên quan tới quy định pháp luật Việt Nam hiến xác, phận thể a Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989 văn luật Theo số liệu Bộ Y tế cho thấy, từ năm đầu thập kỷ 50, nước ta có ca ghép mô, phận thể người như: ghép da, ghép giác mạc từ tử thi vô thừa nhận đặc biệt vào đầu năm 70, việc ghép gan tim thực lợn Giáo sư Tôn Thất Tùng số bác sĩ khác tiến hành (1) Tuy nhiên, thời kỳ chưa có băn pháp lý Nhà nước quy định điều kiện hiến, lấy ghép mô, phận thể người Đến cuối thập niên 80 năm đầu thập niên 90 ca lấy, ghép thử nghiệm thận, gan cho kết đáng mừng Và nhu cầu nhân dân chăm sóc, bảo vệ sức khỏe ngày tăng, đồng thời để tạo hành lang pháp lý cho việc lấy, ghép mô, phận thể có hiệu quả, năm 1989 Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân (Luật BVSKND) Quốc hội thông qua Để chủ động bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, Luật quy định nhiều vấn đề phòng ngừa bệnh, khám chữa bệnh, điều dưỡng phục hồi chức năng… Trong lần có quy định điều kiện hiến mô, phận thể người: “1, Thầy thuốc tiến hành lấy mô phận thể người sống hay người chết dùng vào mục đích y tế sau đồng ý người cho, thân nhân người chết người chết có di chúc để lại 2, Việc ghép mô phận cho thể người bệnh phải đồng ý người bệnh thân nhân hay người giám hộ người bệnh chưa thành niên…” (2) Phân tích quy định ta thấy, Luật không trực tiếp quy định quyền điều kiện người hiến mô, phận thể mà quy định trường hợp “thầy thuốc” (ở mà cụ thể sở y tế có thẩm quyền) tiến hành lấy mô, phận thể người sống sau chết Và từ quy định khoản Điều 30, thấy Luật quy định điều kiện hiến mô, phận thể sau chết cần hai điều kiện sau: thứ nhất, phải có sự đồng ý thân nhân người chết, trường hợp người chết di chúc để lại; thứ hai, trường hợp người chết có di chúc để lại (khoản Điều 30 BVSKND Bên cạnh đó, Luật có quy định điều kiện việc ghép mô, phận thể (tức điều kiện với người nhận mô, phận thể để chữa bệnh) phải đồng ý người bệnh người giám hộ người bệnh chưa thành niên (khoản 2, Điều 30) Tuy nhiên, đây, luật quy định chung điều kiện người hiến mô, phận thể nói chung điều kiện hiến mô, phận thể sau chết nói riêng Khoản Điều 30 chủ yếu nhấn mạnh đến tính tự nguyện người hiến gia đình họ việc hiến mô, phận thể (tức quy định điều kiện ý chí) mà quy định điều kiện độ tuổi, sức khoẻ người hiến, lực nhận thức họ… Theo chúng tôi, khoản Điều 30 Luật BVSKND quy định mang tính chất kỹ thuật để giúp sở y tế tiến hành việc lấy ghép mô, phận thể thuận lợi số trường hợp cần thiết nêu Mặt khác, thấy quyền hiến mô, phận thể người thời kỳ chưa thừa nhận nên chưa thể có quy định đầy đủ điều kiện mô, phận thể người sống điều kiện người hiến mô, phận thể, hiến xác sau chết Để đảm bảo quy định lấy, ghép người hiến mô, phận thể Điều 30 Luật BVSKND vào thực tiễn sống vấn đề cụ thể hóa Nghị định ban hành kèm theo Điều lệ Khám chữa bệnh phục hồi chức số 23-HĐBT ngày 24/1/1991 Điều 10: “Về lấy ghép mô phận thể người 1- Việc lấy mô, phận thể người sống phải người tự nguyện viết thành văn 2- Việc lấy mô phận thể người chết tiến hành trường hợp: - Người chết có di chúc để lại đồng ý cho mô phận thể họ - Người chết di chúc thân nhân người chết đồng ý cho văn - Người chết vô thừa nhận … 4- Các thủ tục, tiến hành ghép mô phận thể người tiến hành trường hợp phẫu thuật ghi Điều Điều lệ …” Trong Điều lệ có quy định cụ thể sở y tế tiến hành lấy mô, phận thể sau chết (khoản Điều 10), hai trường hợp Luật quy định trường hợp người chết có di chúc để lại trường hợp di chúc, thân nhân người chết đồng ý Điều lệ có quy định cụ thể hơn, trường hợp người chết di chúc để lại thân nhân người chết có quyền đồng ý hiến mô, phận thể sau chết, phải thể văn (khoản Điều 10) Mặt khác, Điều lệ quy định sở y tế có thẩm quyền sử dụng xác, phận thể người chết vô thừa nhận để phục vụ cho mục đích chữa bệnh nghiên cứu khoa học mà thực tế năm vừa qua việc sử dụng mô (giác mạc, kết mạc) để chữa trị cho người bệnh; sử dụng phận thể, xác tử thi vô thừa nhận phục vụ cho việc giảng dạy Trường y Tuy nhiên, Luật BVSKND Điều lệ Khám chữa bệnh phục hồi chức chưa có quy định cụ thể điều kiện người hiến mô, phận thể sau chết như: chưa quy định vấn đề hiến xác, liệu có cần quy định độ tuổi với người hiến để lại di chúc hay không? Điều kiện sức khoẻ, điều kiện lực nhận thức hay liệu có bắt buộc cần phải có đồng ý gia đình trường hợp người hiến để lại di chúc sau chết, cần có đồng ý gia đình đồng ý cần đồng ý lời nói hay phải văn bản, trường hợp người hiến xác, phận thể cho giảng dạy nghiên cứu khoa học trình tự thủ tục nào… Do đó, thực tế sở y tế nhiều khó khăn việc nhận mô, phận thể người trường hợp người hiến sau chết Mặt khác, văn quy định việc hiến mô, phận thể sau chết nhằm mục đích chữa bệnh, chưa có quy định hiến mô, phận thể, hiến xác sau chết nhằm mục đích nghiên cứu khoa học, nên vấn đề thực tế xảy sở y tế khó giải Ví dụ, người làm đơn đăng ký hiến mô, phận thể sau chết phục vụ cho mục đích cứu chữa người bệnh, nhiên lúc chết, sở y tế có thẩm quyền phát bị HIV… sở y tế có nhận mô, phận thể cho mục đích khoa học không? b Bộ luật Dân năm 2005 Phải nói rằng, việc thừa nhận quy định quyền hiến mô, phận thể, gắn liền với việc thừa nhận quy định điều kiện hiến mô, phận thể Quyền hiến mô, phận thể thừa nhận sở để nhà làm luật quy định cách cụ thể chặt chẽ điều kiện hiến mô, phận thể người, có điều kiện hiến mô, phận thể người sau chết Mặt khác, việc quy định chặt chẽ, cụ thể điều kiện hiến mô, phận thể người giúp người thực tốt quyền hiến Điều 34 Bộ luật Dân năm 2005 (BLDS 2005) quy định: “Cá nhân có quyền hiến phận thể hiến xác sau chết mục đích chữa bệnh nghiên cứu khoa học…” Tuy nhiên, quy định Điều 34 BLDS 2005 cá nhân hiến trước có Luật Hiến, lấy ghép mô, phận thể hiến, lấy xác 2006, có nhiều cách hiểu khác Có cách hiểu cho rằng, cá nhân không phân biệt họ tuổi, miễn họ không bị nhược điểm thể chất, tâm thần tự nguyện, quan điểm khác lại cho cá nhân hiến phận thể phải người thành niên – có đầy đủ khả nhận thức điều khiển hành vi Sở dĩ có cách hiểu khác Bộ luật chưa quy định điều kiện cụ thể với cá nhân độ tuổi, nhận thức, sức khoẻ… Như vậy, thấy Bộ luật quy định chung chung việc cá nhân có quyền hiến xác, phận thể sống sau chết mà không quy định cụ thể độ tuổi, sức khoẻ người hiến b)Quy định pháp luật nước ngoai hiến xác ,hiến phận thể Thực trạng việc hiến xác, hiến phận thể Việt Nam Với sách đầu tư lớn cho y học nước nhà đội ngũ cán y tế thiết bị kỹ thuật y tế, việc lấy, ghép phận thể hoàn toàn thực nước ta Mà người tiên phong cho y học nước ta hoạt động ghép tim, ghép thận ghép gan Giáo sư Tôn Thất Tùng giáo sư đóng góp lớn cho y học toàn giới Cho đến ngày hoạt động lấy, ghép mô phận thể người trở nên phổ biến ngày phát triển Theo số liệu thống kê, nhu cầu hiến, lấy, ghép mô, phận thể người nước ta lớn ngày gia tăng Cụ thể là, nước có khoảng 5000 – 6000 người suy thận mãn cần ghép thận Con số 1500 người định ghép gan nguồn số bệnh nhân tình trạng nguy hiểm đến tính mạng 05 bênh viện lớn Hà Nội phần phản ánh thực trạng Không ghép thận, ghép gan, số bệnh nhân cần phải ghép giác mạc ngày tăng Đến có khoảng 5.000 người bệnh chờ ghép giác mạc Riêng Viện Mắt Trung ương, năm nhu cầu ghép giác mạc từ 500 ca/năm trở lên Từ năm 1985 đến nay, Viện ghép 1.500 ca, riêng năm 2004 ghép 103 ca, năm 2005 ghép 150 ca Số giác mạc dùng để ghép chủ yếu lấy từ nguồn viện trợ tổ chức phi Chính phủ nước (khoảng 50-100 giác mạc/năm), số lại lấy từ bệnh nhân bị bỏ nhãn cầu chấn thương nguyên nhân khác mà giác mạc có đủ tiêu chuẩn sử dụng.Trước nhu cầu cấp bách trên, từ năm 1992, Nhà nước đầu tư sở vật chất, phương tiện, cán nên nay, Việt Nam có 10 bệnh viện có đủ khả điều kiện ghép thận tiến hành thí điểm việc ghép thận, gan Tính đến 20/03/2006, bệnh viện ghép thành công 161 ca, có 158 ca ghép thận 04 ca ghép gan Tất ca ghép lấy thận, gan người sống cha, mẹ, anh, chị, em gia đình, huyết thống, có số sinh học tương đương, chưa có trường hợp lấy phận thể người hiến sau chết Những thành tựu tạo nên thành tích bật hệ thống khám, chữa bệnh, mang lại uy tín niềm tự hào cho ngành y tế, phù hợp với xu hội nhập, giải nhu cầu điều trị chỗ nhân dân giảm tốn cho người ghép phải nước điều trị Mặt khác, nhu cầu giảng dạy, nghiên cứu khoa học xác chết lớn Vào thập kỷ 70 – 80 kỷ trước, – sinh viên có xác chết để học tập, nghiên cứu giải phẫu, đến nay, khoá 400 sinh viên có xác chết, chí phải dừng lại nhiều lần xác (theo báo cáo Trường Đại học y Hà Nội, Trường có 22 xác chết; Trường Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh có 173 xác chết) Mục tiêu đến năm 2020 số lên khoảng 1.000 ca ghép thận, 80-100 ca ghép gan, 20-30 ca ghép tim 10-15 ca ghép phổi, 2.000 ca ghép giác mạc Tuy nhiên, điều phụ thuộc vào số lượng người hiến, người hiến người huyết thống đáp ứng đủ Nên khuyến khích người huyết thống hiến phận thể Với thực trạng hoạt động hiến, lấy mô, phận thể người hiến xác sau chết nước giới nước ta cho thấy điều nước ta hoạt động có nhiều hạn chế Do đó, tương lai để phát triển nước ta cần có biện pháp hướng hoàn thiện pháp luật quyền hiến phận thể hiến xác để thu hút người quan tâm đến hoạt động nhân đạo Những kiến nghị chung vấn đề hiến xác, hiến phận thể nước ta Trước hết, nhà nước ta phải tăng cường giáo dục nâng cao ý thức pháp luật cho người dân, đặc biệt khuyến khích việc tự nguyện hiến xác phận thể người sống chết Các cán y tế phải giải thích cho người biết lợi ích việc hiến xác phận thể người Từ đó, người dân hiểu nhìn nhận vấn đề cách tích cực Bên cạnh đó, nhà nước cần phải đầu tư hệ thống trang thiết bị y tế đại, để đảm bảo cho việc lấy, ghép phận thể an toàn hiệu Đồng thời, nước ta phải có sách đào tạo đội ngũ cán bộ, y bác sỹ để nâng cao trình độ chuyên môn hoạt động Đặc biệt khuyến khích việc cho y bác sỹ có trình độ chuyên môn sang nước có y học phát triển để học hỏi kinh nghiệm nước góp phần phát triển y học nước nhà lĩnh vực giải phẫu Mặt khác, nhà nước mà trực tiếp Bộ y tế lập kế hoạch xây dựng ngân hàng mô tạng tương lai gần nhằm đáp ứng đủ, kịp thời nhu cầu người ghép tạng thời điểm, tình Tuy nhiên lập ngân hàng mô đòi hỏi nhà nước phải có kiểm soát chặt chẽ để tránh tình trạng thực với mục đích thương mại Đẩy mạnh xây dựng chế tài nhằm thay dần việc đài thọ cho nhà nước tiến hành cấy, ghép phận thể Bởi nhiều người tham gia vào việc hiến, cấy ghép phận thể nhà nước bao cấp hết Vấn đề số nước Anh, Pháp, Đức chi phí tài công ty bảo hiểm toán toàn Tuy nhiên, nước ta vấn đề khó khăn kinh tế nước ta phát triển, đời sốn nhân dân cải thiện mà chi phí cho việc cấy, ghép mô, phận thể lớn Mặt khác, nước ta chưa có loại bảo hiểm chuyên vấn đề Nếu trông chờ vào đài thọ nhà nước Nên phải có cách thu hút chi phí cách khác Chẳng hạn : + Các hãng bảo hiểm có uy tín nên mở loại hình bảo hiểm vấn đề cấy ghép phận thể người Đồng thờ kêu gọi người dân tích cực tham loại hình bảo hiểm Tất nhiên công ty bảo hiểm phải toán 100% chi phí mà khoảng 40 – 70 % chi phí lại người cấy ghép trả + Tuyên truyền thu hút ý xã hội mà đặc biệt doanh nghiệp, tổ chức nước nước thấy ý nghĩa vấn đề Việc nên quan nhà bao chí đảm nhiệm kêu gọi ủng hộ đồng bào bão lụt, ủng hộ người chất độc màu da cam thu hút kết khả quan Và với việc kêu gọi cho hoạt động người ủng hộ, có cách tuyên truyền đắn + Nhà nước nên có sách để hỗ trợ cho vấn đề giúp đỡ người dân thay chờ chết lại cứu sống Ngoài nhà nước cần phải có sách xóa bỏ hủ tục lạc hầu làm ảnh hưởng đến hoạt động nhân đạo Đồng thời tham gia tảo đổi kinh nghiệm với nước có trình độ ghép tạng, phận thể phát triển thê giới Và vấn đề quan trọng nhà nước ta cần phải có hướng hoàn thiện pháp luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người Để từ tạo nên hành lang pháp lý mở rộng cho hoạt động ngày phát triển hiệu 10 III KẾT LUẬN Ngày nay, việc hiến lấy ghép mô, phận thể người, hiến xác trở lên phổ biến giới, ghi nhận bảo vệ quyền hiến phận thể pháp luật dân cần thiết Tuy nhiên, lĩnh vực nên tồn nhiều bất cập, tiếp tục nghiên cứu, hoàn thiện quy định pháp luật quyền hiến mô, phận sống hiến xác, phận thể sau chết nhu cầu cấp thiết Cấy ghép thành tựu kì diệu y học đại Tuy nhiên điều lại hoàn toàn phụ thuộc vào lòng hảo tâm người hiến tặng thành viên gia đình họ, người sẵn lòng trao tặng phần thể để cứu sống người khác Vì cần người có lòng hảo tâm để cứu sống người khác, đóng góp vào y học loài người, người dân Việt Nam cần nhận thức hoạt động có ý nghĩa lớn đến sống người 11 [...]... Ngày nay, việc hiến lấy ghép mô, bộ phận cơ thể người, hiến xác đã trở lên phổ biến trên thế giới, vì vậy sự ghi nhận và bảo vệ quyền hiến bộ phận cơ thể bằng pháp luật dân sự là rất cần thiết Tuy nhiên, đây là lĩnh vực còn rất mới nên cũng còn tồn tại nhiều bất cập, vì vậy tiếp tục nghiên cứu, hoàn thiện các quy định pháp luật về quyền hiến mô, bộ phận cơ khi còn sống cũng như hiến xác, bộ phận cơ thể. .. thành tựu kì diệu nhất của y học hiện đại Tuy nhiên điều này lại hoàn toàn phụ thuộc vào lòng hảo tâm của người hiến tặng và các thành viên trong gia đình họ, những người sẵn lòng trao tặng một phần cơ thể để cứu sống người khác Vì vậy rất cần những người có tấm lòng hảo tâm để có thể cứu sống những người khác, đóng góp vào nền y học của loài người, người dân Việt Nam cần nhận thức đây là một hoạt ... quyền hiến mô, phận thể, gắn liền với việc thừa nhận quy định điều kiện hiến mô, phận thể Quyền hiến mô, phận thể thừa nhận sở để nhà làm luật quy định cách cụ thể chặt chẽ điều kiện hiến mô, phận. .. mà không quy định cụ thể độ tuổi, sức khoẻ người hiến b)Quy định pháp luật nước ngoai hiến xác ,hiến phận thể Thực trạng việc hiến xác, hiến phận thể Việt Nam Với sách đầu tư lớn cho y học nước... hiến mô, phận thể người, có điều kiện hiến mô, phận thể người sau chết Mặt khác, việc quy định chặt chẽ, cụ thể điều kiện hiến mô, phận thể người giúp người thực tốt quyền hiến Điều 34 Bộ luật Dân