A LỜI MỞ ĐẦU Xã hội ngày phát triển, kéo theo quyền người, cá nhân… ngày tôn trọng bảo vệ Quyền nhân thân vậy, số quyền dân quan trọng cá nhân Chính quan trọng nên pháp luật Việt Nam quy định cụ thể pháp luật dân chủ yếu Bộ luật Dân (BLDS) Việt Nam ngày tiếp thu sáng tạo tri thức nhiều lĩnh vực khác nhau, đặc biệt lĩnh vực y học có nhiều bước chuyển đổi Việc hiến xác, hiến phận thể người nước ta khơng q mẻ Người dân nhận thức tầm quan trọng vấn đề Hơn pháp luật quy định rõ ràng quyền hiến xác, phận thể (BPCT) sau chết; Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến, lấy xác năm 2006 quy định điều kiện cá nhân hiến xác, hiến mô, BPCT sau chết Đây xem quy định lịch sử lập pháp Việt Nam, bước đột phá coi cách mạng quan niệm sống, chết người Tuy nhiên, thực tế tránh khỏi bất cập ý thức người dân nhà chức trách Do vậy, em xin chọn đề tài: “Thực trạng hiến xác, hiến phận thể Việt Nam nay” để làm rõ vấn đề B NỘI DUNG I Một số khái niệm chung Hiến xác Hiến xác hành động, nghĩa cử cao đẹp thể ý thức trách nhiệm tinh thần cộng đồng cá nhân Việc hiến xác cho tổ chức y tế góp phần vào việc nghiên cứu tìm vấn đề mẻ để giúp phát triển phương pháp chữa bệnh cho người Quyền hiến xác quyền nhân thân cá nhân quy định Điều 34 BLDS 2005: “Cá nhân có quyền hiến xác, phận thể sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học Việc hiến sử dụng xác, phận thể người chết thực theo quy định pháp luật” Cũng quyền nhân thân khác, quyền hiến xác sau chết gắn liền với chủ thể định, dịch chuyển cho chủ thể khác, không xác định tiền Hiến phận thể người Là hành động dâng hay tự nguyện cho chủ thể, hành vi mang tính chủ động cho q giá cách tự nguyện, trang trọng Vì hiểu đơn mặt câu chữ hiến BPCT người có nghĩa tặng/cho phần thể ( bao gồm: chân, tay,sương, gan, mật, tụy, máu…) chủ thể xác định Quyền hiến phận thể người thừa nhận quy định Điều 33 BLDS 2005 theo đó: “Cá nhân có quyền hiến phận thể mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học.Việc hiến sử dụng phận thể thực theo quy định pháp luật” II Thực trạng việc hiến xác, hiến phận thể Việt Nam Thực trạng pháp luật việc hiến xác hiến phận thể Có thể thấy quy định quyền hiến xác hiến BPCT người quyền mới, xuất phát từ nhu cầu xã hội điều kiện khoa học cơng nghệ phát triển nhanh chóng Qua điều luật mang tính khái quát Điều 33 34 BLDS năm 2005 ta thấy việc hiến xác BPCT quyền cá nhân, đồng thời thể rõ mục đích hiến tặng chữa bệnh nghiên cứu khoa học Quyền hiến xác hiến BPCT quyền nằm hệ thống quyền nhân thân có đầy đủ đặc điểm quyền nhân thân; đặc điểm tính cá nhân tuyệt đối, tính khơng xác định tiền, quyền nhân thân xác lập dựa kiện pháp lý mà chúng xác lập trực tiếp sở quy định pháp luật Nhằm tạo hành lang pháp lý thuận lợi cho việc lấy, ghép mô; phận thể tạo nguồn cung cấp mô, tạng dồi phục vụ cho việc cứu chữa người bệnh nghiên cứu khoa học, Nhà nước ta ban hành số văn pháp luật điều chỉnh việc hiến xác, hiến phận thể người mà tiêu biểu Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006, có quy định cụ thể điều kiện, nguyên tắc quyền hiến xác; phận thể sống điều kiện hiến mô, phận thể sau chết Luật quy định cụ thể sau: 1.1 Về nguyên tắc việc hiến xác hiến phận thể người (được quy định Điều Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006) - Thứ nhất, tự nguyện người hiến tức phải có thống ý chí bên cá nhân bày tỏ ý chí bên ngồi Vì vậy, muốn chứng tỏ người hiến xác, hiến BPCT tự nguyện, người phải bày tỏ ý chí cho người xung quanh biết Do ý nghĩa tính chất quan trọng việc hiến phận thể, ý chí người hiến phải thể cách rõ ràng văn bản, khơng lời nói số giao dịch dân thông thường ( khoản Điều ) - Thứ hai, mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hay nghiên cứu khoa học Đây mục đích có ý nghĩa to lớn quyền hiến xác, hiến BPCT Một số biện pháp bảo đảm quyền sống cho người tạo điều kiện mặt kỹ thuật, mặt pháp lý để y học cứu sống ngày nhiều bệnh nhân hiểm nghèo Vì vậy, mục đích chữa bệnh việc hiến phận thể người cần đặt lên hàng đầu Ở Việt Nam pháp luật hành quy định ngồi mục đích hiến xác, BPCT vào việc chữa bệnh nghiên cứu khoa học xác, BPCT người sử dụng vào mục đích giảng dạy ( khoản Điều 4) - Thứ ba, khơng nhằm mục đích thương mại Trong thể người có phận tái sinh, có phận tái sinh được, số người hiến lại so với nhu cầu, mà giá trị phận thể cao nên khơng thể biến chúng thành hàng hóa dẫn tới phân hóa giàu nghèo ngày rõ rệt Người nghèo chết khơng thể có khoản tiền lớn chi trả cho việc cấy ghép ( khoản Điều ) - Thứ tư, giữ bí mật thơng tin có liên quan đến người hiến, người ghép, trừ trường hợp bên có thỏa thuận khác hay pháp luật có quy định khác Đây biện pháp nhằm đảm bảo trật tự quan hệ xã hội, ngăn chặn tượng thương mại hóa xác BPCT người đồng thời bảo vệ người hiến, nhận mặt riêng tư cá nhân Nguyên tắc quan trọng, cho phép tránh áp lực khơng cần thiết mặt tinh thần vật chất từ phía người hiến, nhận gia đình họ nhau; qua ngăn chặn khả thương mại hóa quan hệ trực tiếp đối tượng (khoản Điều 4) Ngoài nguyên tắc đây, không luật Việt Nam trực tiếp quy định tinh thần luật, tiếp cận vấn đề hiến xác, BPCT người cần phải tuyệt đối tơn trọng ngun tắc ơn trọng thể người quyền thông tin người hiến 1.2 Về điều kiện người quyền hiến xác, hiến BPCT người Điều kiện hiến xác, BPCT cá nhân sau chết: Theo Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến, lấy xác năm 2006 quy định: “Người từ đủ 18 tuổi trở lên, có lực hành vi dân đầy đủ có quyền hiến mơ, phận thể sống, sau chết hiến xác” Sở dĩ có quy định nhà làm luật nước ta quan niệm tuổi đó, người hiến phát triển đầy đủ tâm, sinh lý mặt pháp lý, họ người có đầy đủ lực hành vi dân sự, hành vi tham gia xác lập quyền nghĩa vụ định theo quy định pháp luật Thực tế giới Việt Nam xảy trường hợp việc lấy, ghép nhầm mô, BPCT người hiến bị bệnh (nan y) cho người bệnh gây chết thương tâm điều kiện sức khỏe người hiến xác vô quan trọng, cần sở y tế kiểm tra kĩ lưỡng 1.3 Về thử tục đăng kí hiến xác hiến tặng BPCT Điều kiện trình tự thủ tục đăng khí hiến xác quy định Điều 19, hiến BPCT sống chết quy định Điều 12, 18 Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến xác năm 2006 Thủ tục thay đổi, hủy bỏ đơn đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết hiến xác quy định Điều 20, thể người sống quy định Điều 13 Mẫu đơn tham khảo Quyết định số 07/2008 QĐ-BYT ngày 14/02/2008 Bộ Y tế việc ban hành mẫu đơn tự nguyện hiến, hủy đăng ký hiến mô, BPCT người sống, sau chết hiến xác; mẫu thẻ đăng ký hiến mô, BPCT người sau chết hiến xác 1.4 Về quyền lợi chủ thể hiến xác, BPCT Được quy định Điều 17, Điều 25 Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến, lấy xác năm 2006 Theo người hiến tặng BPCT chăm sóc, phục hồi sức khỏe miễn phí sau thực việc hiến tặng khám sức khỏe định kỳ… Tôn vinh người hiến phận thể người sau chết, hiến xác Hơn nữa, việc hiến xác, BPCT người phải pháp luật bảo đảm mục đích người hiến Thực trạng xã hội hiến xác BPCT người 2.1 Nhu cầu thực tế việc cấy ghép BPCT người sống nghiên cứu y học qua xác người Trong thực tế số người cần ghép tạng giới nói chung việt nam nói riêng ngày nhiều Do thừa nhận việc hiến phận thể người sống cách tự nguyện khơng thể đáp ứng nhu cầu cấy ghép mơ tạng Vì luật cần phải thừa nhận thêm việc hiến phận thể, hiến xác sau chết Tuy nhiên Việt Nam vấn đề hiến xác, phận thể người sau chết Trước năm 2005 mặt pháp lý chưa có văn pháp luật quy định vấn đề tức chưa có văn pháp luật thừa nhận quyền hiến phận thể, hiến xác sau chết Do thực tiễn bày từ năm 2005 trở trước người hiến xác trường hợp trước chết họ đồng ý hiến song họ chết gia đình họ không đồng ý Một số liệu liên quan đến thực tiễn thực việc hiến xác phận thể người Việt Nam: - Theo số liệu thống kê, Việt Nam có khoảng 5000 – 6000 người suy thận mạn cần ghép thận Riêng Hà Nội có gần 1500 người định ghép gan Sau thành công việc ghép thận, Y học Việt Nam âm thầm thực ghép gan ghép gan thành cơng Đó nét đột phá y học đại Việt Nam Uỷ ban ghép tạng Quốc gia dự kiến tiến hành – ca ghép gan năm 2004, thực nhiều ca ghép gan thành công năm gần Tuy nhiên, nguồn người hiến nên có hàng trăm người phải sang Trung Quốc số nước khác để tiến hành ghép thận, gan Còn nước có khoảng 300 ca ghép thành công chủ yếu ghép thận - Theo khảo sát nhóm BS Nguyễn Thế Hiệp cộng bệnh viện chợ Rẫy nhân dân Gia Định 1.226 người hỏi ý kiến việc “hiến gan người dân sau chết cho bệnh nhân gan mật trầm trọng cần ghép gan” có 975 người “đồng ý”, 205 người “không đồng ý” với lý cho rằng: “không phù hợp với đạo lý người Việt Nam”, có 46 người lại (chiếm 3,7%) “khơng có ý kiến” - Từ bảng hỏi thu câu trả lời: “có hay khơng u cầu ghép gan cho người thân người bị bệnh gan mật giai đoạn cuối?”, 1.517 người (chiếm 72%) trả lời “có” có tới 602 người (28%) trả lời “khơng” Trong tổng số 1.202 người hỏi có 761 người (chiếm 63%) “đồng ý” hiến phần gan cho người thân bị bệnh gan giai đoạn cuối có 441 người (37%) “khơng đồng ý” Qua khảo sát cho thấy có 442 người có định ghép gan tổng số 1.464 người xơ gan nhập viện, 743 người cần ghép gan 2.293 bệnh nhân có bệnh lý gan mật người có định ghép gan 24 người viêm gan có người cần định ghép gan (xơ gan nặng): - Theo số liệu nghiên cứu thông qua phiếu điều tra vấn đề: “Hiến xác nhân đạo, hiến phận thể người, hiến mô tạng” để phục vụ khoa học nghiên cứu Việt Nam thì: Trong tổng số 492 người hỏi “có nên hiến xác nhân đạo, hiến phận thể người, hiến mô tạng”… để phục vụ cho ngành y học nghiên cứu hay khơng? đồng thời việc có giá trị nhân đạo- nhân văn sâu sắc với lòng nghĩa cử cao đẹp biết hy sinh đồng loại, góp phần thúc đẩy ngành y học nước nhà phát triển Thì thu kết sau đây: Có 315 người (chiếm 64, 02%) “đồng ý”, có tới 134 người (chiếm 27,27%) “khơng đồng ý”, có 43 người (chiếm 8,73%) “khơng có ý kiến” Như vậy, với mức độ biểu hiện: “đồng ý”, “khơng đồng ý”, “khơng có ý kiến”, “vấn đề hiến xác nhân đạo, hiến phận thể, mô tạng…Để phục vụ y học nghiên cứu Việt Nam” phần lớn đại phận đối tượng, cá nhân xã hội ủng hộ- chiếm tới 64,02% nhận định số người hỏi - Qua nghiên cứu phân tích phiếu điều tra, nhận thấy môi trường sống làm việc yếu tố quan trọng để phát triển tâm lý phát triển lực, khả nắm bắt nguồn thông tin y học, tầm quan trọng vấn đề “hiến xác nhân đạo”, “hiến phận thể người” đời Luật “Hiến, lấy, ghép Phận thể người hiến lấy xác” thời gian vừa qua Từ góc độ lý giải, dễ hiểu điều rằng: Vì vấn đề hiến xác nhân đạo số tỉnh, thành phố lớn khu vực phía Nam lại nhận nhiều ý, quan tâm, ủng hộ người dân nơi Theo báo Thanh Niên (22/01/2007) Thủ tục hiến xác cho khoa học: Tại khu vực phía Nam, người tình nguyện hiến xác mang chứng minh thư hay hộ đến đăng ký với trường Đại học Y địa phương, gửi đơn tình nguyện (có xác nhận địa phương) Đại học Y Dược TP HCM (217 An Dương Vương Quận 5; Điện thoại: 8558411) họ nhận giấy chứng nhận hiến xác - Tất người từ đủ 18 tuổi trở lên đăng ký hiến xác Bác sỹ Phan Bảo Khánh – Phó chủ nghiệm mơn giải phẫu, trường Đại học Y Dược TP HCM cho biết điều Trung bình năm, ĐH Y Dược TP HCM cần 20 xác Đến nay, trường nhận 99 xác gần 5.300 đơn tình nguyện hiến xác (có đồng ý gia đình) từ người sống Bác sỹ Khánh cho biết, việc hiến xác giúp sinh viên y khoa có giáo cụ để thực hành mổ xẻ Hơn nữa, đức hy sinh lòng nhân người hiến xác giúp họ phục vụ bệnh nhân cách vô tư sáng Hiện nước ta có trường Đại học: Y Hà Nội, Y Huế, Y TP.HCM có quyền nhận xác hiến cho nghiên cứu khoa học - Khi giải thích tầm quan trọng vấn đề hiến “xác” nhân đạo, hiến phận thể người… có vị trí cần thiết việc cứu chữa cho người bệnh, phục vụ khoa học nghiên cứu, sở tiền đề cần thiết cho ngành y học nước nhà phát triển Thì kết thu làm cho nhóm nghiên cứu chúng tơi thấy bất ngờ có tới 82% số người hỏi “ủng hộ” vấn đề Đồng thời họ đề xuất nhiều ý kiến có tính chất đặc biệt quan trọng như: Các cấp ngành nên có biện pháp thông tin, tuyên truyền việc hiến, ghép mô, phận thể người hiến lấy xác; cần biết ơn, ghi nhận tơn vinh người có lòng nghĩa cử cao đẹp hiến “xác” phận thể mình; nên quản lý chặt chẽ đến vấn đề này, hành vi bị pháp luật nghiêm cấm; xây dựng đạo thực kế hoạch về, hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến lấy xác; nên quan tâm để bảo vệ quyền lợi ích thân gia đình người tham gia hiến “xác’, hiến phận thể người, hiến mô, tạng nữa… ( Nguồn: Tạp chí Kiểm sát điện tử http://luatdansu.com.vn/Thong-Tin-Su-Kien/Binh-Luan-/-THUC-TRANG-CUA-VAN-DEHIEN-XAC-NHAN-DAO-HIEN-BO-PHAN-CO-THE-NGUOI-DE-PHUC-VU-Y-HOC-VANGHIEN-CUU-TAI-VIET-NAM-/277/10.html ) 2.2 Thực trạng vấn đề vi phạm nguyên tắc hiến xác BPCT người Hiện nay, hoạt động môi giới mua bán BPCT người ngấm ngầm diễn Bởi lẽ, nhu cầu cấy ghép BPCT vô lớn BPCT người hiến tặng vơ Điều dẫn tới việc nâng giá trị phận lên nhiều, đến mức có tiền chưa mua Có nhiều người hồn cảnh nghèo đói q sẵn sàng bán BPCT để trang trải cho sống Có trường hợp người thân nằm viện khơng có đủ tiền thuốc thang, lại có trường hợp sinh viên bỏ nhà khơng trợ cấp từ bố mẹ, có kẻ sẵn sàng giết người moi phận họ đem bán… Đây thật vơ đau lòng Việt Nam Một vấn đề chợ đen mua bán nội tạng diễn cách tinh vi chuyên nghiệp thông qua nhiều bệnh viện Chỉ cần để ý chút thấy người gọi “cò” lảng vảng trước cổng viện tìm người có nhu cầu mua Hơn khơng mua bán nước mà phạm vi bọn chúng mở rộng tồn cầu đặc biệt điểm nóng Trung Quốc Vì có tình trạng bọn bn người bắt cóc bán người sang Trung quốc Nhiều gia đình có người xuất lao động không trở lại Việc mua bán nội tạng người bị lên án vấn đề đạo đức Các nguyên tắc bình đẳng, công bằng, nhân phẩm người bị cho không tôn trọng người nghèo khổ phải hy sinh sức khỏe mạng sống Tuy nhiên, việc kiểm sốt hoạt động khơng dễ dàng bên mua bán có thỏa thuận ngầm Pháp luật thực thi tốt dựa vào lĩnh, đạo đức bác sĩ, người ý thức giá trị thân III Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định pháp luật vấn đề hiến xác, phận thể người Để người dân ý thức tầm quan trọng việc hiến, thực tốt quy định pháp luật lĩnh vực cấp thiết Nhà nước cần tiếp tục hoàn thiện hành lang pháp lý chặt chẽ, hiệu đặc biệt liên quan đến chế tài xử lý vi phạm cần thiết, không vội vàng đem lại ý nhĩa xã hội to lớn thực giúp đỡ hàng trăm nghìn người bệnh có hội cứu chữa tạo điều kiện thuân lợi cho ngành y tế ngày phát triển Nếu không có hậu khơn lường Một số vấn đề nhạy cảm hiến BPCT, hiến xác củng cố niềm tin cho xã hôi quan trọng Luật đời trước tiên điều Đây nôi dung hàng đầu mà pháp luật phải quan tâm, vấn đề quan trọng cung cấp thơng tin cho nhân dân Do luật đưa thuật ngữ chuyên ngành lại diễn đạt ngôn ngữ thường ngày cho phép người dân hiểu vấn đề Bổ sung nguyên tắc tôn trọng thể người nguyên tắc quyền thơng tin người hiến tồn nguyên tắc liên quan đến hoạt đông hiến xác, BPCT người Mở rộng chủ thể có quyền đăng ký hiến xác, BPCT sau chết, cho phép người từ đủ 14 tuổi đến 18 tuổi đăng ký hiến sau chết đồng ý văn cha mẹ người giám hộ đăng ký văn có giá trị tham khảo, thực có hiệu lực người hiến tròn 18 tuổi Cho phép người chưa thành niên, người thành niên thuộc diện giám hộ hiến BPCT hiến lợi ích họ họ khơng từ chối có đồng ý cha mẹ người giám hộ ngoại lệ thích đáng Một vấn đề quan trọng chế tài cần phải quy định, áp dụng thực tế lại kkhông thể thiếu Đối với vấn đề tuyên truyền: Hiến xác, ghép BPCT người lĩnh vực phức tạp không thu hút quan tâm người làm y học mà mối quan tâm tồn xã hội Tơn trọng giá trị truyền thống loại bỏ trở ngại từ tâm lý, tục tập qn tín ngưỡng tơn giáo…Như tun truyền trở thành vấn đề mấu trốt , cách thức vô hiệu để định hướng dư luận thành cơng đảm bảo cho thành cơng tồn chương trình hiến xác, ghép BPCT người Và cách truyền thống tốt để tiếp cận niềm tin, gạt bỏ mối ghi ngại từ cộng đồng C KẾT LUẬN Lần lịch sử luật thừa nhận quyền hiến xác, BPCT người thông qua BLDS 2005 Đây điểm vơ tiến pháp luật nước ta phản ánh tư nhà làm luật có nhiều đổi nắm bắt tình hình thực tế Tuy nhiên thực tế nhiều bất cập cần nhà làm luật nhanh chóng thắt chặt quy định pháp luật nhằm đảm bảo lợi ích trách nhiệm người Hơn thể nữa, phải thẳng tay trừng trị kẻ lợi dụng khe hở mưu cầu lợi ích cá nhân mà coi thường mạng sống người khác 10 ... học.Việc hiến sử dụng phận thể thực theo quy định pháp luật” II Thực trạng việc hiến xác, hiến phận thể Việt Nam Thực trạng pháp luật việc hiến xác hiến phận thể Có thể thấy quy định quyền hiến xác hiến. .. việc hiến xác, hiến phận thể người mà tiêu biểu Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006, có quy định cụ thể điều kiện, nguyên tắc quyền hiến xác; phận thể sống điều kiện hiến. .. vấn đề: Hiến xác nhân đạo, hiến phận thể người, hiến mô tạng” để phục vụ khoa học nghiên cứu Việt Nam thì: Trong tổng số 492 người hỏi “có nên hiến xác nhân đạo, hiến phận thể người, hiến mô