Xử lý tình huống vi phạt hành chính trong lĩnh vực y tế

Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 PHẦN 1: LỜI NÓI ĐẦU Đối với nguồn nhân lực Quốc gia, thể lực nguời lao động ba phẩm chất nguồn nhân lực (trí lực, thể lực, tâm lực), sức khỏe tốt nhân tố nâng cao suất lao động chất lượng sản phẩm dịch vụ, đòi hỏi bắt buộc nguồn nhân lực trình công nghiệp hoá- đại hoá dất nước Hoạt động ngành y tế nhằm đáp ứng đòi hỏi Hệ thống y tế với nhiệm vụ trọng tâm chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho người, có vai trò lớn phát triển xã hội Vì vai trò của sức khoẻ người xã hội to lớn nên Đảng Nhà nước ta luôn quan tâm đặc biệt đến việc phát triển nghiệp y tế tăng cường đầu tư nguồn lực cho nghiệp Trong thời gian qua, với hệ thống y tế Nhà nước, y tế tư nhân đạt thành tựu to lớn, góp phần vào nâng cao tuổi thọ bình quân, cải thiện giống nòi, phát triển thể lực thông qua việc giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng, tỷ lệ trẻ em khuyết tật…, khống chế loại trừ nhiều dịch bệnh bệnh xã hội, góp phần vào việc thực công xã hội chăm sóc sức khỏe nhân dân Theo báo cáo Sở Y tế Hà Nội công tác y tế năm 2014 địa bàn thành phố Hà Nội có 2.510 sở hành nghề khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp giấy phép hoạt động, bao gồm: 27 Bệnh viện, 120 phòng khám đa khoa, 1.903 phòng khám chuyên khoa sở dịch vụ y tế, 460 phòng chẩn trị y học cổ truyền; 5043 sở kinh doanh thuốc Hoàn Kiếm – nơi công tác, quận trung tâm thủ đô Hà Nội, nơi có tuyến phố Lãn Ông chuyên doanh Y học cổ truyền lâu đời Màng lưới hành nghề y dược công lập quận phát triển mạnh lĩnh vực: Y; Dược Y học cổ truyền với 355 sở bao gồm: 01 bệnh viên chuyên khoa Mắt; 160 phòng khám đa khoa, chuyên khoa; 127 nhà thuốc 67 sở Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 kinh doanh dược liệu Hệ thống góp phần không nhỏ việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa bàn giảm tải cho hệ thống y tế công lập Thành phố, Trung ương Có thể nói, thời buổi kinh tế thị trường này, thành phần y tế tư nhân phát triển đóng góp phần không nhỏ việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân Song bên cạnh mặt tích cực bộc lộ số mặt tiêu cực như: Hành nghề y, dược cấp chuyên môn, chứng giấy phép hoạt động, giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc Để y tế tư nhân thực phát huy hiệu định hướng, không bị chi phối chế thị trường vai trò quản lý quan quản lý Nhà nước cần quan tâm bước đổi mới, củng cố, tăng cường tạo điều kiện cho y tế tư nhân vươn lên, đáp ứng yêu cầu ngày cao nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khẻo nhân dân Cần có chế tài xử lý nghiêm minh sai phạm sở y, dược tư nhân có hành vi trái pháp luật, vi phạm vấn đề “y đức” hành nghề Để quản lý hoạt động sở y tư nhân đòi hỏi tinh thần trách nhiệm ngành, cấp xây dựng hoàn thiện Quy chế phối hợp công tác quản lý Nhà nước hành nghề y dược công lập Ở trung ương Bộ Y tế, thành phần cấu tổ chức phủ, địa phường Sở Y tế tỉnh, thành phố thuộc trung ương, trực tiếp Phòng Y tế quận, huyện tổ chức theo nguyên tắc song trùng lãnh đạo Làm để quản lý tốt sở y tế tư nhân, trách nhiệm đặt không nhà quản lý y tế mà trách nhiệm ngành cấp việc phối kết hợp quản lý ngành y tế Từ kiến thức học tập, nghiên cứu lớp bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A – 2015, Trường đào tạo cán Lê Hồng Phong thành phố Hà Nội Đồng thời cương vị công tác - chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dược công lập địa bàn quận Hoàn Kiếm, Hà Nội, quan tâm chọn đề tài: “Xử lý tình vi phạt hành lĩnh vực y tế sở chữa bỏng gia Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 truyền ông Đinh Công Thân P101, Chung cư 39C Hai Bà Trưng, phường Trần Hưng Đạo, quận Hoàn Kiếm, Hà Nội theo đơn thư dân cư tập thể 2F Quang Trung hộ dân khu chung cư 39C Hai Bà Trưng.” làm đề tài tiểu luận tình cuối khóa lớp bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên viên Nhằm phân tích tình để tìm lựa chọn phương án tối ưu để giải công việc cách kịp thời, hiệu quả, quy định, đồng thời nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước hành nghề y dược tư nhân Phạm vi đề tài nghiên cứu tình kiểm tra giải xử phạt vi phạm hành hành nghề y tư nhân sở chữa bỏng gia truyền ông Đinh Công Thân là người chiụ trách nhiê ̣m chuyên môn , thuộc Phường Trần Hưng Đạo, Quận Hoàn Kiế m , thành phố Hà Nội Nội dung đề tài bao gồm phần: phần mở đầu, phần nội dung phần kết luận, kiến nghị, cụ thể sau: PHẦN LỜI NÓI ĐẦU PHẦN NỘI DUNG Mục 2.1 Mô tả tình Mục 2.2 Xác định mục tiêu xử lý tình Mục 2.3 Phân tích nguyên nhân, hậu Mục 2.4 Xây dựng lưạ cho ̣n phương án giải quyế t (03 tình huống) Mục 2.5 Lập kế hoạch tổ chức thưc̣ hiên ̣ PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Mục 3.1 Đánh giá Mục 3.2 Kiến nghị đề xuất Với kiến thức tiếp thu thời gian học tập lớp bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên viên cộng với kinh nghiệm thực tế công tác, nghiên cứu đưa phương án giải cho tình Tuy nhiên điều kiện thời gian ngắn bị ảnh hưởng Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 công tác chuyên môn nên trình thực tiểu luận không tránh khỏi thiếu sót Rất mong quan tâm góp ý chân thành quý Thầy, Cô để đề tài hoàn thiện giúp cho thân có thêm kiến thức, kinh nghiệm hoạt động thực tiễn phạm vi chức nhiệm vụ giao Xin chân thành cảm ơn ! Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 PHẦN 2: NỘI DUNG 2.1 Mô tả tình Ngày 14/10/2014, Phòng Y tế nhận phiếu chuyển xử lý công việc Tổ Tiếp dân, UBND quận Hoàn Kiếm việc UBND quận Hoàn Kiếm nhận đơn Bà Lâm Thị Hương- Đại diện cho hộ dân Khu tập thể 2F Quang Trung, phường Trần Hưng Đạo, quận Hoàn Kiếm Tóm tắt nội dung đơn: Phản ánh hộ ông Thân bà Thúy mở sở khám chữa bỏng cho bệnh nhân phòng 101 Chung cư 39C Hai Bà Trưng gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống, sinh hoạt hộ dân xung quanh Khi tiếp nhận vụ việc này, với nhiệm vụ Lãnh đạo phòng phân công tìm hiểu hồ sơ nhà ông Đinh Công Thân, biết cuối tháng năm 2013, gia đình ông Thân bị hộ dân Khu tập thể 3A Quang Trung tố giác việc chữa bỏng chui sở 5G ngõ 10 phố Trần Duy Hưng, phường Trung Hòa, quận Cầu Giấy, Hà Nội làm bé 13 tháng tuổi tử vong sau chữa bỏng Khi vụ việc xảy ra, Sở Y tế Hà Nội kiểm tra sở xử lý vi phạm sở: Không có Giấy phép Hoạt động; Không có Chứng hành nghề Sau bị kiểm tra buộc đóng cửa, gia đình ông Thân thay đổi địa điểm hành nghề từ quận Cầu Giấy sang quận Hoàn Kiếm, với cách thức hoạt động hành nghề không phép nhận chữa bỏng cho bệnh nhân Theo phản ánh hộ dân Tập thể 2F Quang Trung 39C Hai Bà Trưng, việc ông Thân treo biển quảng cáo Nhà thuốc gia truyền Thân Như Ý việc khác đến chữa bỏng ngày đông gây trật tư an ninh khu vực ngày đêm khiến 19 hộ xung quanh vô phẫn nộ, bách, dẫn đến việc làm đơn kiến nghị đến UBND quận Hoàn Kiếm Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 2.2 Xác định mục tiêu xử lý tình Tình đặt yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững đoàn kết quan Nhà nước với nhân dân Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình xác định sau : - Xác định mức độ sai phạm sở chữa bỏng gia truyền để có biện pháp xử lý người, tội - Thông qua giải tình để góp phần tăng cường pháp chế Xã hội Chủ nghĩa Muốn tăng cường pháp chế Xã hội Chủ nghĩa, biện pháp hàng đầu phải xử lý nghiêm minh tất hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà có hình thức xử lý khác nhau, dùng biện pháp sau: – Yêu cầ u sở chữa bỏng ông Thân chấ m dứt hành vi khám chữa bê ̣nh mà không có Chứng chỉ hành nghề, Giấy phép hoạt động và tiế n hành xử phạt vi phạm hành Nếu mức độ nặng đề nghị quan pháp luật giải – Phối hợp với UBND phường Trần Hưng Đạo nơi sở chữa bỏng ông Thân cư trú nhân dân khu vực xung quanh sở chữa bỏng gia truyền mở cửa khám , chữa bỏng bác sỹ phụ trách không có Chứng chỉ hành nghề sở chưa cấp Giấy phép hoạt động để người dân hiểu việc khám chữa bệnh sở trái pháp luật – Báo cáo Thanh tra Sở Y tế Hà Nội việc sở chữa bỏng gia truyền ông Thân hoạt động, hành nghề khám chữa bỏng không có Chứng chỉ hành nghề Giấy phép hoạt động – Bảo vệ uy tín ngành y tế nói chung đặc biệt bảo vệ uy tín, đảm bảo sức khỏe và tính ma ̣ng của nhân dân qu ận Hoàn Kiếm tham gia điều trị bê ̣nh Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 – Bảo vệ lợi ích đáng người bệnh, làm cho họ hiểu rõ ngành y tế quyền khám, chữa bê ̣nh an toàn, đúng quy đinh ̣ của pháp luâ ̣t Trong trường hợp sở chữa bỏng gia truyền Ông Thân hành nghề khám, chữa bệnh chưa cấp phép quan có thẩm quyền vi phạm quy định Pháp luật, cụ thể: - Theo Luật Khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, Khoản Điều quy định hành vi bị cấm hoạt động Khám, chữa bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh chứng hành nghề thời gian bị đình hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà giấy phép hoạt động thời gian bị đình hoạt động Tại điểm a khoản điều 28 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 30.000.000 đồng đến 40.000.000 đồ ng hành vi hành nghề không có chứng chỉ hành nghề Mức phạt trung bình là: 35.000.000 đ Tại điểm a khoản điều 29 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 50.000.000 đồng đến 70.000.000 đồ ng hành vi cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà giấy phép hoạt động Mức phạt trung bình là: 60.000.000 đ Như vậy, tổng mức phạt vi phạm hành ông Thân theo quy định Pháp luật 95.000.000 đ (Chín mươi lăm triệu đồng) có hình thức xử phạt bổ sung Đình hoạt động sở từ 06 tháng đến 12 tháng, trung bình tháng Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 2.3 Phân tích nguyên nhân hậu 2.3.1 Nguyên nhân: Qua phân tích tình xảy trên, nguyên nhân : a Nguyên nhân từ phía sở chữa bỏng gia truyền: Đã vi phạm Luật Khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, Điều Khoản quy định hành vi bị cấm hoạt động Khám, chữa bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh chứng hành nghề thời gian bị đình hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà giấy phép hoạt động thời gian bị đình hoạt động b.Nguyên nhân từ phía người bệnh Do nhận thức người dân hạn chế, tâm lý chữa bệnh theo kinh nghiệm nên không nhận thức việc ông Thân hành nghề không phép vi phạm pháp luật không phản ánh tới quan chức c Nguyên nhân từ phía quan chức năng: Các quan chức không thực hết nhiệm vụ quyền hạn đơn vị chức quản lý Nhà nước chức giám sát việc quản lý Nhà nước hoạt động hành nghề y tế tư nhân Nếu quan thường xuyên kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh, tập huấn, tuyên truyền xử phạt kịp thời không xảy việc Cụ thể Trạm Y tế phường Trần Hưng Đạo UBND phường Trần Hưng Đạo chưa thực sát sao, vào nhận thông tin cảnh báo từ phía người dân Trình độ quản lý y tế cán y tế phường hạn chế, chưa làm hết chức tuyên truyền quy định pháp luật thông tin cho sở y tế địa bàn người dân hiểu biết chấp hành nghiêm chỉnh pháp luật quản lý hành nghề y dược tư nhân Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 Tiếp theo, Phòng Y tế quan tham mưu, giúp việc Ủy ban nhân dân quận Hoàn Kiếm chức quản lý nhà nước y tế địa bàn quận chưa thực hết chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền mình, chưa có đạo sát sao, kịp thời với Tổ Y tế xã hội phường để tăng cường công tác quản lý hành nghề y tư nhân địa bàn 2.3.2 Hậu quả: - Gây tổn hại sức khỏe tinh thần cho người bệnh gia đình sở dùng thuốc chữa bỏng tự bào chế, chưa cấp phép quan có thẩm quyền đi- Làm giảm lòng tin nhân dân, sở hành nghề y dược địa bàn hoạt động khám, chữa bệnh ngành y tế nói chung chức quản lý nhà nước y tế UBND quận Hoàn Kiếm nói riêng - Gây ổn định an ninh, trị, trật tự an toàn xã hội - Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải việc khiếu nại, tố cáo hộ dân Chung cư 39C Hai Bà Trưng, ảnh hưởng đến việc hoạt động chuyên môn quan có thẩm quyền tham gia giải vụ việc Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 2.4 Xây dựng lựa chọn phương án giải Để giải tình vừa đảm bảo pháp luật quy định lĩnh vực y tế, vừa hợp tình, hợp lý ta cần phải xây dựng phương án cụ thể để giải việc khiếu nại, tố cáo sau: 2.4.1 Một số phương án giải quyết: * Phương án 1: Ở tình trên, nhận đơn thư phản ánh, tố cáo sở chữa bỏng gia truyền ông Đinh Công Thân, Phòng Y tế đạo Tổ Y tế xã hội phường Trần Hưng Đạo tiến hành kiểm tra đột xuất sở chữa bỏng gia truyền ông Thân để kịp thời ngăn chặn xử lý việc sai phạm, hoàn thiện báo cáo gửi Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm sau kết thúc buổi kiểm tra a Ưu điểm phương án: Phương án để phát huy nhiệm vụ Tổ Y tế xã hội phường Trần Hưng Đạo cách tốt để Phó Chủ tịch phường phụ trách khối Văn xã trực tiếp nắm bắt tình hình hành nghề y tư nhân địa bàn b Hạn chế phương án: Khả kiểm tra, phát sai phạm Tổ Y tế xã hội phường chưa thực cao, lực chuyên môn nghiệp vụ chưa vững vàng Theo khoản Điều 89 Nghị định 176/2013/NĐ – CP ban hành ngày 14/11/2013, hành vi vi phạm sở chữa bỏng gia truyền vượt thẩm quyền xử phạt Chủ tịch UBND phường Trần Hưng Đạo Phòng Y tế quận không trực kiểm tra, không đảm bảo tính khách quan * Phương án 2: Sau nhận đơn thư phản ánh đạo UBND quận Hoàn Kiếm sở chữa bỏng gia truyền, Trưởng phòng Y tế quận Hoàn Kiếm đạo tiến hành kiểm tra đột xuất ngày Trưởng phòng Y tế xin ý kiến đạo trực tiếp đồng chí Phó chủ tịch UBND quận phụ trách 10 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 khối Văn xã việc tổ chức đoàn liên ngành, phối hợp với Công an quận Hoàn Kiếm, UBND phường Trần Hưng Đạo để kiểm tra sở chữa bỏng gia truyền ông Đinh Công Thân, nhận thấy vụ việc phức tạp, có liên quan đến yếu tố tính mạng người Đồng thời, tham gia đoàn liên ngành có đại diện trạm Y tế phường Trần Hưng Đạo a Ưu điểm phương án: - Phòng Y tế quận trực tiếp xử lý vụ việc, đảm bảo tính khách quan - Phối hợp với Công an quận vụ việc nhạy cảm, có yếu tố nước Mặt khác, gần đây, Phòng Y tế tổ chức đoàn kiểm tra liên ngành phối hợp với Công an quận để kiểm tra sở ATTP địa bàn, việc mời cán Công an quận tham gia đoàn liên ngành lần nhanh chóng, không gặp nhiều khó khăn - Trạm Y tế phường Trần Hưng Đạo nắm bắt tình hình địa bàn, nắm kết hậu kiểm tra, báo cáo kịp thời với UBND phường Trần Hưng Đạo Mặt khác, việc tham gia đoàn liên ngành, Trạm y tế tăng cường mặt chuyên môn, nghiệp vụ công tác quản lý nhà nước y tế b Hạn chế phương án: - Việc huy động cán ban ngành tham gia Đoàn kiểm tra liên ngành phức tạp tốn nhiều thời gian để tập hợp thành viên thành lập đoàn kiểm tra chuyên ngành * Phương án 3: Khi nhận đơn thư phản ánh, Trưởng phòng Y tế quận Hoàn Kiếm báo cáo Phòng Quản lý hành nghề y, dược tư nhân- Sở Y tế Hà Nội Thanh tra Sở Y tế Hà Nội để phối hợp với Phòng Y tế quận tiến hành kiểm tra đột xuất sở Nếu phát sai phạm lập biên vi phạm hành gửi tờ trình lên Chủ tịch UBND Thành phố Hà Nội để định xử phạt a Ưu điểm phương án: Sở Y tế Hà Nội quan quản lý theo ngành dọc Phòng Y tế quận 11 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 Hoàn Kiếm nên có phối hợp với Sở Y tế Hà Nội kiểm tra chuyên môn kỹ sâu hơn, đồng thời tăng tính răn đe sở đảm bảo tính thẩm quyền xử lý vi phạm hành b Hạn chế phương án: Sở Y tế Hà Nội quan quản lý hoạt động hành nghề y tư nhân 29 quận, huyện địa bàn thành phố Hà Nội nên việc bố trí cán Sở Y tế Hà Nội xuống phối hợp Phòng Y tế quận, việc lại gây khó khăn, tốn sức người, thời gian, kinh phí việc xử lý, trả lời giải khiếu nại, tố cáo có thời gian quy định ngày làm việc nên tính cấp thiết cần đặt lên hàng đầu 2.4.2 Lựa chọn phương án tối ưu: Qua nghiên cứu, xem xét ưu khuyết điểm phương án để giải tình trên, phương án phương án tối ưu giải theo phương án với chức năng, thẩm quyền quản lý nhà nước lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm chất việc, đồng thời giải dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại nhân dân sức khỏe kinh tế, tạo niềm tin cho nhân dân ngành y tế nói riêng cấp quyền nói chung, vừa đảm bảo kế hoạch tiến độ thực kịp thời, hiệu Tuy nhiên thực tế, vụ việc xảy ra, Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm đạo Tổ Y tế xã hội phường Trần Hưng Đạo tới kiểm tra thực tế sở chữa bỏng gia truyền ông Thân Khi nhận báo cáo công tác kiểm tra Tổ Y tế xã hội phường Trần Hưng Đạo, Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm nhận thấy sở chữa bỏng gia truyền có hành vi đối phó với đoàn kiểm tra phường: đóng cửa, không hoạt động, chủ sở mặt… Để đảm bảo tính khách quan minh bạch, Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm liên lạc với Tổ trưởng tổ dân phố khu Chung cư 39 Hai Bà Trưng để phối hợp thông báo cho Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm sở có dấu hiệu mở cửa hoạt động, khám chữa bỏng cho bệnh nhân bỏng Ngay tin báo sở mở cửa nhận khám chữa bỏng cho bệnh nhân, Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm tiến hành kiểm tra chuyên ngành sở này, thành viên đoàn kiểm 12 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 tra bao gồm Đ/c Trưởng phòng Y tế quận Hoàn Kiếm, Đ/c chuyên viên phụ trách hành nghề y tư nhân Đ/c chuyên viên phụ trách hành nghề dược tư nhân Sau tiến hành kiểm tra, xác lập biên vi phạm hành hành vi khám, chữa bệnh Chứng hành nghề hành vi cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Giấy phép hoạt động, ông Thân xác nhận hành vi vi phạm đồng ý ký biên vi phạm hành Tuy nhiên ông Thân có yêu cầu giải trình thêm hoạt động hành nghề để trình bày thêm giấy tờ hành nghề trước nên xin tiếp tục làm việc Phòng tiếp dân, trụ sở HĐND-UBND quận Hoàn Kiếm vào ngày hôm sau Tại Phòng tiếp dân, trụ sở HĐND-UBND quận Hoàn Kiếm, ông Thân có đến làm việc xuất trình thêm Giấy chứng nhận Đủ tiêu chuẩn điều kiện hành nghề YHDT tư nhân số 187/99CN/HNYHDT Sở Y tế Hà Nội cấp ngày 11/2/1999 có giá trị đến ngày 11/2/2002; Chứng hành nghề khám chữa bệnh y học cổ truyền số 151/02/CCHN-YHCT Sở Y tế Hà Nội cấp ngày 08/5/2002 có giá trị đến ngày 08/5/2005 Tuy nhiên sau giấy hết hạn, thay đổi quy định cấp đổi Giấy phép hoạt động Chứng hành nghề ông Thân làm hồ sơ xin cấp đổi, gia hạn thời gian hành nghề nên ông Thân hành nghề không phép Sau hoàn thiện hồ sơ vi phạm sở chữa bỏng gia truyền ông Đinh Công Thân, Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm chuyển hồ sơ lên Thanh tra Sở Y tế để tiếp tục hoàn thiện thủ tục xử lý vi phạm hành theo thẩm quyền xử phạt Chủ tịch UBND Thành phố Hà Nội 13 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 2.5 Lập kế hoạch tổ chức thực Để tình giải kịp thời, hợp tình hợp lý, đảm bảo tính khách quan minh bạch phải tiến hành theo bước sau: Bước : Tiếp nhận đơn thư kiến nghị, tố cáo, báo cáo đồng chí Trưởng phòng Y tế quận xin ý kiến lãnh đạo UBND quận theo quy trình hướng dẫn Tất công việc làm theo quy định, nhanh chóng đảm bảo tính bảo mật thông tin Ngay sau nhận đạo trực tiếp đồng chí Phó chủ tịch UBND quận, Chuyên viên phụ trách tiến hành bước để kiểm định tính xác thực thông tin Bước : Sau thông tin xác thực có dấu hiệu nghi ngờ, chuyên viên báo cáo Trưởng phòng Y tế quận để lên kế hoạch thực kiểm tra đột xuất bí mật Phòng Y tế quận gọi điện trực tiếp, đồng thời gửi công văn khẩn tới Công an quận Hoàn Kiếm cử cán sang phối hợp mời Đ/c Lãnh đạo UBND phường, Đ/c Trưởng trạm Y tế phường Trần Hưng Đạo Theo điều tra Chuyên viên phụ trách giám sát địa bàn, sở mở cửa hoạt động, tiếp nhận bệnh nhân đến khám, chữa bỏng, Phòng Y tế quận đề nghị Công an quận cán tham gia kiểm tra Phòng Y tế quận Đúng thời gian mời, Thành phần đoàn tập trung Phòng Y tế quận tiến hành kiểm tra Thành phần Đoàn bao gồm: 14 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 Thành phần TT Chức danh Đ/c Trưởng phòng Y tế quận Trưởng Đoàn Đ/c Chuyên viên Phòng Y tế quận phụ trách HNYTN Thư ký Đ/c Chuyên viên Phòng Y tế quận phụ trách HNDTN Thành viên Đ/c Cán Công an quận Thành viên Đ/c Lãnh đạo UBND phường Trần Hưng Đạo Thành viên Đ/c Trạm trưởng trạm Y tế phường Trần Hưng Đạo Thành viên Bước : Theo định thành lập Đoàn liên ngành kiểm tra hoạt động y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm tình hình thực tế, đồng chí Trưởng phòng Y tế quận phân công, giao nhiệm vụ, quyền hạn cho thành viên đoàn kiểm tra Sau thời gian họp bàn, Đoàn tiến hành xuống sở trực tiếp kiểm tra Các nội dung kiểm tra theo quy định nhà nước hành nghề y dược tư nhân: Các giấy tờ pháp lý liên quan đến hoạt động phòng khám, điều kiện trang thiết bị, sở vật chất nhân lực, kiểm tra thực tế hoạt động phòng khám Kết kiểm tra: 9h45p ngày 16/10/2015, Đoàn kiểm tra liên ngành tiến hành kiểm tra đột xuất sở chữa bỏng gia truyền ông Đinh Công Thân, phát ông Thân điều trị bỏng cho bệnh nhân nhỏ tuổi Sau hỏi trực tiếp bố mẹ bệnh nhân nhi nhỏ tuổi, anh cho biết, ông Thân vừa trực tiếp khám bệnh, bôi thuốc băng cho anh Theo giấy tờ pháp lý mà ông Thân cung cấp, giấy tờ pháp lý sở thiếu hết hiệu lực, nhiên sở chưa tiến hành làm thủ tục xin cấp giấy thay đổi quy định pháp luật 15 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 Theo giải trình ông Thân – chủ sở có giải thích: Ông người chữa bỏng lâu năm, chữa khỏi cho hàng nghìn bệnh nhân bị bỏng mức độ, có mong muốn hoàn thiện hồ sơ xin cấp chứng hành nghề giấy phép hoạt động Tuy nhiên làm thủ tục xin cấp Sở Y tế, yêu cầu ông phải công khai thuốc chữa bỏng cấp giấy mới, ông không đồng ý công khai thuốc gia truyền nên hồ sơ xin cấp giấy ông không chấp nhận Bước : Sau nghe thành viên đoàn báo cáo kết kiểm tra, Đồng chí Trưởng phòng Y tế quận định lập biên vi phạm hành sở chữa bỏng gia truyền ông Đinh Công Thân làm chủ với hai hành vi sau: - Tại điểm a khoản điều 28 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 30.000.000 đồng đến 40.000.000 đồ ng hành vi hành nghề chứng chỉ hành nghề Mức phạt trung bình là: 35.000.000 đ - Tại điểm a khoản điều 29 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 50.000.000 đồng đến 70.000.000 đồ ng hành vi cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà giấy phép hoạt động Mức phạt trung bình là: 60.000.000 đ Như vậy, tổng mức phạt vi phạm hành ông Thân theo quy định Pháp luật 95.000.000 đ (Chín mươi lăm triệu đồng) có hình thức xử phạt bổ sung Đình hoạt động sở từ 06 tháng đến 12 tháng, trung bình tháng Trong thời hạn tháng, sở chữa bỏng gia truyền không phép hoạt động, đồng thời ông Thân không phép hành nghề chưa có chứng hành nghề hợp lệ Chủ tịch UBND Thành phố Hà nội có thẩm quyền định xử phạt hành tước giấy phép hoạt động trường hợp theo điểm b, điểm c, Khoản 3, Điều 89 định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013 16 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 Sau có định xử phạt vi phạm hành sở chữa bỏng Chủ tịch UBND Thành phố Hà Nội, Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm chịu trách nhiệm giám sát việc thực Quyết định sở chữa bỏng gia truyền ông Thân Đồng thời báo cáo kết tới lãnh đạo UBND quận có công văn gửi tới Tổ y tế xã hội phường Trần Hưng Đạo để trực tiếp giám sát sở địa bàn quản lý thực theo định UBND Thành phố Hà Nội Tuyên truyền, phổ biến trường hợp vi phạm đợt tập huấn sở hành nghề y dược tư nhân Quý tới 17 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 Kết luận: - Các sở y tế tư nhân mọc lên ngày nhiều, sai phạm sai phạm nhan nhản, không Thực trạng phòng khám không phép có xảy khó phát - Việc tra, kiểm tra phối hợp ngành, cấp chưa nhịp nhàng, chưa thường xuyên liên tục.Một phần thiếu nhân lực Việc giải trường hợp Ông Đinh Công Thân sở hài hoà tính pháp lý lợi ích xã hội, tính răn đe cho thấy tính hiệu văn quản lý Nhà nước lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân - Quản lý nhà nước nói chung, quản lý nhà nước lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt quản lý nhà nước lĩnh vực y tế tư nhân hệ thống phức tạp Nó không đơn sử dụng sức mạnh pháp luật để giải công việc mà củng cố lòng tin nhân dân ngành y tế Chính việc bồi dưỡng kiến thức quản lý hành nhà nước, kiến thức tra, kiểm tra cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế nhiệm vụ cấp bách quan trọng - Để đạt hiệu quản lý hành nhà nước lĩnh vực y tế, bên cạnh vai trò quan quản lý hành nhà nước, phải kể đến vai trò người dân việc phản ánh, khiếu nại, tố cáo tới quan chức Kênh thông tin từ người dân nguồn thông tin vô quan trọng để đảm bảo việc quản lý hoàn thành nhiệm vụ - Sự hiểu biết pháp luật người dân nói chung sở hành nghề y dược tư nhân tập huấn thường xuyên số sở chưa thực nắm bắt - Phòng Y tế quận cần đôn đốc Tổ Y tế xã hội phường sát hoạt động thanh, kiểm tra hành nghề y dược tư nhân để kịp thời phát xử lý sai phạm 18 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 3.2 Kiến nghị 3.2.1 Trung ương: - Tiếp tục ban hành văn đạo cấp ủy Đảng, Chính quyền, ngành, đoàn thể xã hội tăng cường vai trò lãnh đạo đạo thực việc chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung - Chỉ đạo ngành y tế nghiên cứu mô hình chế sách cho đội ngũ cán y bác sỹ, mảng y tế tư nhân Tạo tâm lý yên tâm làm việc đặt y đức lên hàng đầu cán y bác sỹ 3.2.2 Bộ Y tế: - Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế Tiếp tục hoàn thiện hành lang pháp lý hoạt động khám bệnh, chữa bệnh; tăng cường quản lý người hành nghề thông qua việc cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tất người hành nghề y, dược toàn quốc - Thanh tra Bộ y tế thường xuyên đạo công tác tra, kiểm tra sở hành nghề y dược tư nhân địa phương Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho hệ thống tra chuyên ngành y tế địa phương 3.2.3 UBND thành phố Hà Nội - Kiến nghị Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội ban hành: Quy chế phối hợp Sở Y tế Hà Nội Phòng Y tế quận, huyện, thị xã việc xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hoạt động tra, kiểm tra để tránh chồng chéo xác định rõ trách nhiệm quan việc quản lý sở khám bệnh, chữa bệnh công lập - Xây dựng kế hoạch phát triển lĩnh vực y tế tư nhân nhằm giảm thiểu tập trung đông phòng khám khu vực nội thành; khuyến khích phát triển sở khám bệnh, chữa bệnh công lập hoạt động khu vực ngoại thành để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh người dân 19 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 - Tổ chức đánh giá kết kiểm tra, làm rõ vai trò, chức kiểm tra Uỷ ban nhân dân cấp phường sở khám bệnh, chữa bệnh công lập địa bàn chấm dứt hoạt động kiểm tra không đáp ứng đủ điều kiện 3.2.4 Đối với Sở Y tế - Phối hợp với ngành có liên quan để làm tốt công tác tuyên truyền quản lý nhà nước y tế Thường xuyên tổ chức tra, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân địa bàn, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm hành nghề y, dược tư nhân nói riêng - Kiện toàn mạng lưới y tế sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe cho nhân dân cộng đồng ngày tốt - Tăng cường đào tạo công tác quản lý nhà nước y tế cho tuyến dưới, đảm bảo phối hợp thông suốt, hiệu quả, việc tra, kiểm tra liên ngành tuyến quận huyện - Tăng cường công tác thông tin tuyến xã phường – quận, huyện – Sở y tế, tránh tình trạng tra kiểm tra trùng lặp sở hành nghề y, dược tư nhân khoảng thời gian ngắn, số sở không kiểm tra thời gian dài, hạn chế tiềm ẩn rủi ro xảy sai phạm hoạt động sở - Sở Y tế Uỷ ban nhân dân quận, huyện, thị xã cần quy định cụ thể việc công khai danh sách sở khám bệnh, chữa bệnh công lập có hành vi vi phạm, nhiều sở tra, kiểm tra nhiều lần có vi phạm (như: hoạt động chưa có giấy phép hoạt động; sử dụng bác sỹ tên danh sách nhân cấp phép ) không công khai cho người dân biết để lựa chọn sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp 3.2.5 Đối với UBND Quận Hoàn Kiếm Số lượng sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tăng nhanh qua năm số lượng cán Phòng Y tế quận (Tổng cộng 08 20 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 cán có 04 chuyên viên phụ trách quản lý hoạt động y, dược an toàn thực phẩm) gây nên tải khó khăn quan quản lý nhà nước việc thực kiểm tra, giám sát hoạt động sở Do Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm kiến nghị UBND quận tiếp tục quan tâm đầu tư cho ngành y tế, đạo sát công tác y tế địa bàn theo quy định Đồng thời tạo điều kiện tối đa cho cán y tế sở quận Hoàn Kiếm yên tâm gắn bó với nghiệp y tế quận Tăng cường công tác đào tạo chức quản lý nhà nước cho tuyến xã phường Đảm bảo phối hợp nhanh chóng, hiệu quả, liên ngành phòng, ban ngành UBND phường trình tra, kiểm tra sở địa bàn 3.2.6 Đối với đối tượng hành nghề y dược tư nhân: - Đề nghị sở nghiêm chỉnh chấp hành thực đầy đủ qui định pháp luật quy định Bộ Y tế - Tích cực tham gia buổi tập huấn kiến thức hành nghề y dược tư nhân Phòng Y tế quận tổ chức định kỳ hàng quý để nắm rõ quy định Pháp luật - Tăng cường bồi dưỡng mặt chuyên môn, nghiệp vụ, nâng cao lực thân, đảm bảo việc chăm sóc sức khỏe nhân dân cách tốt - Trau dồi, rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực đầy đủ quyền nghĩa vụ người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp tôn trọng đồng nghiệp 21 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A-2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu bồi dưỡng quản lý hành Nhà nước (Chương trình chuyên viên) Luật khám bệnh chữa bệnh số 40/2009/QH12 ban hành ngày 23/11/2009 Luật Khiếu nại số 02/2011/QH13 ngày11/11/2011do Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII ban hành Luật Tố cáo số 03/2011/QH13 ban hành ngày 11/11/2011 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII ban hành Luật xử lý vi phạm hành số 15/2012/QH13 ban hành ngày 20/6/2012) Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013 quy định xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 việc hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động cho sở khám bệnh, chữa bệnh 22 [...]... bỏng gia truyền của ông Đinh Công Thân, Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm đã chuyển hồ sơ lên Thanh tra Sở Y tế để tiếp tục hoàn thiện các thủ tục xử lý vi phạm hành chính theo đúng thẩm quyền xử phạt của Chủ tịch UBND Thành phố Hà Nội 13 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A- 2015 2.5 Lập kế hoạch tổ chức thực hiện Để tình huống trên đ y được giải quyết kịp thời, hợp tình. .. 176/20 13/ NĐ-CP, ng y 14/11/20 13 16 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A- 2015 Sau khi có quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với cơ sở chữa bỏng của Chủ tịch UBND Thành phố Hà Nội, Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm sẽ chịu trách nhiệm giám sát vi c thực hiện Quyết định của cơ sở chữa bỏng gia truyền của ông Thân Đồng thời báo cáo kết quả tới lãnh đạo UBND quận và có công. .. nhân bỏng Ngay khi được tin báo cơ sở đang mở cửa nhận khám chữa bỏng cho bệnh nhân, Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm đã lập tức tiến hành kiểm tra chuyên ngành đối với cơ sở n y, thành vi n đoàn kiểm 12 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A- 2015 tra bao gồm Đ/c Trưởng phòng Y tế quận Hoàn Kiếm, Đ/c chuyên vi n phụ trách hành nghề y tư nhân và Đ/c chuyên vi n phụ trách hành. .. Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A- 2015 Thành phần TT Chức danh 1 Đ/c Trưởng phòng Y tế quận Trưởng Đoàn 2 Đ/c Chuyên vi n Phòng Y tế quận phụ trách HNYTN Thư ký 3 Đ/c Chuyên vi n Phòng Y tế quận phụ trách HNDTN Thành vi n 4 Đ/c Cán bộ Công an quận Thành vi n 5 Đ/c Lãnh đạo UBND phường Trần Hưng Đạo Thành vi n 6 Đ/c Trạm trưởng trạm Y tế phường Trần Hưng Đạo Thành vi n Bước 3 : Theo quyết định thành... Thành phố Hà Nội để ra quyết định xử phạt a Ưu điểm của phương án: Sở Y tế Hà Nội là cơ quan quản lý theo ngành dọc của Phòng Y tế quận 11 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A- 2015 Hoàn Kiếm nên nếu có được sự phối hợp với Sở Y tế Hà Nội trong sẽ kiểm tra về chuyên môn được kỹ và sâu hơn, đồng thời tăng tính răn đe đối với cơ sở và đảm bảo đúng tính thẩm quyền trong. .. Tổ y tế xã hội phường Trần Hưng Đạo để trực tiếp giám sát cơ sở trên địa bàn quản lý thực hiện đúng theo quyết định của UBND Thành phố Hà Nội Tuyên truyền, phổ biến về trường hợp vi phạm n y trong đợt tập huấn các cơ sở hành nghề y dược tư nhân trong Quý tới 17 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A- 2015 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 3. 1 Kết luận: - Các cơ sở y tế. .. Theo các gi y tờ pháp lý mà ông Thân cung cấp, các gi y tờ pháp lý của cơ sở thiếu hoặc đã hết hiệu lực, tuy nhiên cơ sở chưa tiến hành làm thủ tục xin cấp gi y mới do sự thay đổi quy định về pháp luật 15 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A- 2015 Theo giải trình của ông Thân – chủ cơ sở có giải thích: Ông là người chữa bỏng lâu năm, đã chữa khỏi cho hàng nghìn bệnh... trong xử lý vi phạm hành chính b Hạn chế của phương án: Sở Y tế Hà Nội là cơ quan quản lý hoạt động hành nghề y tư nhân của cả 29 quận, huyện trên địa bàn thành phố Hà Nội nên vi c bố trí cán bộ Sở Y tế Hà Nội xuống phối hợp cùng Phòng Y tế quận, vi c đi lại g y khó khăn, tốn kém sức người, thời gian, kinh phí trong khi vi c xử lý, trả lời giải quyết khiếu nại, tố cáo có thời gian quy định về ng y làm vi c... thực hiện đ y đủ quyền và nghĩa vụ của người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp và tôn trọng đồng nghiệp 21 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A- 2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Tài liệu bồi dưỡng về quản lý hành chính Nhà nước (Chương trình chuyên vi n) 2 Luật khám bệnh chữa bệnh số 40/2009/QH12 ban hành ng y 23/ 11/2009 3 Luật Khiếu nại số 02/2011/QH 13 ng y1 1/11/2011do... chủ nghĩa Vi t Nam khóa XIII ban hành 4 Luật Tố cáo số 03/ 2011/QH 13 ban hành ng y 11/11/2011 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Vi t Nam khóa XIII ban hành 5 Luật xử lý vi phạm hành chính số 15/2012/QH 13 ban hành ng y 20/6/2012) 6 Nghị định số 176/20 13/ NĐ-CP ban hành ng y 14/11/20 13 quy định về xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế 7 Thông tư số 41/2011/TT-BYT ng y 14/11/2011 về vi c hướng ... Kiếm, Hà Nội, quan tâm chọn đề tài: Xử lý tình vi phạt hành lĩnh vực y tế sở chữa bỏng gia Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A-2015 truyền ông Đinh Công Thân. .. tục xử lý vi phạm hành theo thẩm quyền xử phạt Chủ tịch UBND Thành phố Hà Nội 13 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A-2015 2.5 Lập kế hoạch tổ chức thực Để tình. .. thành vi n đoàn kiểm 12 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên vi n K4A-2015 tra bao gồm Đ/c Trưởng phòng Y tế quận Hoàn Kiếm, Đ/c chuyên vi n phụ trách hành nghề y