Xử lý tình huống vi phạt hành chính trong lĩnh vực y tế

Phạm vi đề tài này chỉ nghiên cứu tình huống kiểm tra và giải quyết xử phạt vi phạm hành chính trong hành nghề y tư nhân của cơ sở chữa bỏng gia truyền do ông Đinh Công Thân là người c

PHẦN 1: LỜI NÓI ĐẦU

Đối với nguồn nhân lực Quốc gia, thể lực là của nguời lao động là một trong ba phẩm chất cơ bản của nguồn nhân lực (trí lực, thể lực, tâm lực), sức khỏe tốt là nhân tố cơ bản nâng cao năng suất lao động và chất lượng sản phẩm dịch vụ, là một đòi hỏi bắt buộc đối với nguồn nhân lực trong quá trình công nghiệp hoá- hiện đại hoá dất nước Hoạt động của ngành y tế chính là nhằm đáp ứng đòi hỏi đó Hệ thống y tế với nhiệm vụ trọng tâm là chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho con người, do đó có vai trò lớn đối với sự phát triển xã hội Vì vai trò của của sức khoẻ đối với con người và xã hội to lớn như vậy nên Đảng và Nhà nước ta luôn luôn quan tâm đặc biệt đến việc phát triển sự nghiệp y tế và tăng cường đầu tư các nguồn lực cho sự nghiệp này

Trong thời gian qua, cùng với hệ thống y tế Nhà nước, y tế tư nhân đã đạt được những thành tựu to lớn, góp phần vào nâng cao tuổi thọ bình quân, cải thiện giống nòi, phát triển thể lực thông qua việc giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng, tỷ lệ trẻ em khuyết tật…, khống chế và loại trừ nhiều dịch bệnh và các bệnh xã hội, góp phần vào việc thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc sức khỏe nhân dân

Theo báo cáo của Sở Y tế Hà Nội về công tác y tế năm 2014 trên địa bàn thành phố Hà Nội có 2.510 cơ sở hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập đã được cấp giấy phép hoạt động, bao gồm: 27 Bệnh viện, 120 phòng khám

đa khoa, 1.903 phòng khám chuyên khoa và cơ sở dịch vụ y tế, 460 phòng chẩn trị y học cổ truyền; 5043 cơ sở kinh doanh thuốc

Hoàn Kiếm – nơi tôi đang công tác, là quận trung tâm thủ đô Hà Nội, nơi

có tuyến phố Lãn Ông chuyên doanh về Y học cổ truyền lâu đời Màng lưới hành nghề y dược ngoài công lập của quận phát triển mạnh ở cả 3 lĩnh vực: Y;

chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn và giảm tải cho hệ thống y tế công lập của Thành phố, Trung ương

Có thể nói, trong thời buổi nền kinh tế thị trường như hiện này, thành phần y tế tư nhân phát triển đã đóng góp một phần không nhỏ trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân Song bên cạnh nhưng mặt tích cực vẫn còn bộc lộ một số mặt tiêu cực như: Hành nghề y, dược không có bằng cấp chuyên môn, không có chứng chỉ và giấy phép hoạt động, giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc Để y tế tư nhân thực sự phát huy hiệu quả và đi đúng định hướng, không bị chi phối của cơ chế thị trường thì vai trò quản lý của các cơ quan quản lý Nhà nước cần được quan tâm hơn và từng bước đổi mới, củng cố, tăng cường tạo điều kiện cho y tế tư nhân vươn lên, đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khẻo nhân dân Cần có những chế tài xử lý nghiêm minh các sai phạm đối với những cơ sở y, dược tư nhân có những hành vi trái pháp luật, vi phạm vấn đề “y đức” trong hành nghề

Để quản lý hoạt động của các cơ sở y tư nhân này đòi hỏi tinh thần trách nhiệm của các ngành, các cấp cùng xây dựng và hoàn thiện Quy chế phối hợp công tác quản lý Nhà nước về hành nghề y dược ngoài công lập Ở trung ương là Bộ Y tế, một thành phần trong cơ cấu tổ chức của chính phủ, ở địa phường là các Sở Y tế của các tỉnh, thành phố thuộc trung ương, trực tiếp là các Phòng Y tế quận, huyện được tổ chức theo nguyên tắc song trùng lãnh đạo

Làm thế nào để quản lý tốt các cơ sở y tế tư nhân, đó là trách nhiệm đặt ra đối với không chỉ các nhà quản lý về y tế mà còn là trách nhiệm của các ngành các cấp trong việc phối kết hợp quản lý cùng ngành y tế Từ những kiến thức đã được học tập, nghiên cứu tại lớp bồi dưỡng ngạch chuyên viên K4A – 2015, Trường đào tạo cán bộ Lê Hồng Phong thành phố Hà Nội Đồng thời trên cương

vị công tác của mình - chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dược ngoài

công lập trên địa bàn quận Hoàn Kiếm, Hà Nội, tôi quan tâm và chọn đề tài: “Xử

lý tình huống vi phạt hành chính trong lĩnh vực y tế của cơ sở chữa bỏng gia

truyền của ông Đinh Công Thân tại P101, Chung cư 39C Hai Bà Trưng, phường Trần Hưng Đạo, quận Hoàn Kiếm, Hà Nội theo đơn thư của dân cư tập thể 2F Quang Trung và các hộ dân khu chung cư 39C Hai Bà Trưng.” làm

đề tài tiểu luận tình huống cuối khóa lớp bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước

ngạch chuyên viên Nhằm phân tích tình huống để tìm ra và lựa chọn phương án tối ưu nhất để giải quyết công việc một cách kịp thời, hiệu quả, đúng quy định, đồng thời nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước về hành nghề y dược tư nhân

Phạm vi đề tài này chỉ nghiên cứu tình huống kiểm tra và giải quyết xử phạt vi phạm hành chính trong hành nghề y tư nhân của cơ sở chữa bỏng gia truyền do ông Đinh Công Thân là người chi ̣u trách nhiê ̣m chuyên môn , thuộc Phường Trần Hưng Đạo, Quận Hoàn Kiếm, thành phố Hà Nội Nội dung của đề tài bao gồm 3 phần: phần mở đầu, phần nội dung và phần kết luận, kiến nghị, cụ thể như sau:

PHẦN 1 LỜI NÓI ĐẦU

PHẦN 2 NỘI DUNG

Mục 2.1 Mô tả tình huống

Mục 2.2 Xác định mục tiêu xử lý tình huống

Mục 2.3 Phân tích nguyên nhân, hậu quả

Mục 2.4 Xây dựng và lư ̣a cho ̣n phương án giải quyết (03 tình huống) Mục 2.5 Lập kế hoạch tổ chức thư ̣c hiê ̣n

khỏi những thiếu sót Rất mong được sự quan tâm và góp ý chân thành của quý Thầy, Cô để đề tài được hoàn thiện hơn giúp cho bản thân có thêm kiến thức, kinh nghiệm trong hoạt động thực tiễn và trong phạm vi chức năng nhiệm vụ được giao

Xin chân thành cảm ơn !

PHẦN 2: NỘI DUNG

2.1 Mô tả tình huống

Ngày 14/10/2014, Phòng Y tế nhận được phiếu chuyển xử lý công việc của Tổ Tiếp dân, UBND quận Hoàn Kiếm về việc UBND quận Hoàn Kiếm nhận được đơn của Bà Lâm Thị Hương- Đại diện cho các hộ dân tại Khu tập thể 2F Quang Trung, phường Trần Hưng Đạo, quận Hoàn Kiếm

Tóm tắt nội dung đơn: Phản ánh hộ ông Thân và bà Thúy mở cơ sở khám chữa bỏng cho bệnh nhân tại phòng 101 Chung cư 39C Hai Bà Trưng gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống, sinh hoạt của các hộ dân xung quanh

Khi tiếp nhận vụ việc này, với nhiệm vụ được Lãnh đạo phòng phân công tìm hiểu hồ sơ nhà ông Đinh Công Thân, tôi được biết rằng cuối tháng 9 năm 2013, gia đình ông Thân đã từng bị các hộ dân tại Khu tập thể 3A Quang Trung tố giác về việc chữa bỏng chui ở cơ sở 5G ngõ 10 phố Trần Duy Hưng, phường Trung Hòa, quận Cầu Giấy, Hà Nội làm một bé 13 tháng tuổi tử vong sau chữa bỏng Khi vụ việc xảy ra, Sở Y tế Hà Nội đã kiểm tra cơ sở này và đã xử lý các vi phạm của cơ sở: Không có Giấy phép Hoạt động; Không có Chứng chỉ hành nghề

Sau khi bị kiểm tra và buộc đóng cửa, gia đình ông Thân thay đổi địa điểm hành nghề từ quận Cầu Giấy sang quận Hoàn Kiếm, với cùng cách thức hoạt động hành nghề không phép nhưng vẫn nhận chữa bỏng cho các bệnh nhân Theo phản ánh của các hộ dân Tập thể 2F Quang Trung và 39C Hai Bà Trưng, việc ông Thân treo biển quảng cáo Nhà thuốc gia truyền Thân Như Ý và việc khác đến chữa bỏng ngày càng đông gây mất trật tư an ninh khu vực cả ngày và đêm khiến 19 hộ xung quanh vô cùng phẫn nộ, bức bách, dẫn đến việc làm đơn kiến nghị đến UBND quận Hoàn Kiếm

2.2 Xác định mục tiêu xử lý tình huống

Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững được đoàn kết giữa cơ quan Nhà nước với nhân dân Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình huống được xác

1 – Yêu cầu cơ sở chữa bỏng của ông Thân chấm dứ t ngay hành vi khám chữa bê ̣nh mà không có Chứng chỉ hành nghề, Giấy phép hoạt động và tiến hành

xử phạt vi phạm hành chính Nếu ở mức độ nặng thì đề nghị các cơ quan pháp luật giải quyết

2 – Phối hợp với UBND phường Trần Hưng Đạo nơi cơ sở chữa bỏng của ông Thân cư trú và nhân dân khu vực xung quanh về cơ sở chữa bỏng gia truyền

mở cửa khám, chữa bỏng nhưng bác sỹ phụ trách không có Chứng chỉ hành nghề và cơ sở chưa được cấp Giấy phép hoạt động để người dân hiểu được việc khám chữa bệnh của cơ sở này là trái pháp luật

3 – Báo cáo Thanh tra Sở Y tế Hà Nội về việc cơ s ở chữa bỏng gia truyền của ông Thân hoạt động, hành nghề khám chữa bỏng khi không có Chứng chỉ hành nghề và Giấy phép hoạt động

4 – Bảo vệ uy tín của ngành y tế nói chung và đặc biệt là bảo vệ uy tín, đảm bảo sức khỏe và tính ma ̣ng của nhân dân qu ận Hoàn Kiếm khi tham gia điều trị bê ̣nh

5 – Bảo vệ lợi ích chính đáng của người bệnh, làm cho họ hiểu rõ hơn về ngành y tế và quyền khám, chữa bê ̣nh an toàn, đúng quy đi ̣nh của pháp luâ ̣t

Trong trường hợp của cơ sở chữa bỏng gia truyền của Ông Thân hành nghề khám, chữa bệnh khi chưa được cấp phép của cơ quan có thẩm quyền sẽ vi phạm quy định của Pháp luật, cụ thể:

- Theo Luật Khám chữa bệnh đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm

2009, tại Khoản 2 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hoạt động

Tại điểm a khoản 5 điều 28 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 30.000.000 đồng đến 40.000.000 đồng đối với hành vi hành nghề không có chứng chỉ hành nghề Mức phạt trung bình là: 35.000.000 đ

Tại điểm a khoản 6 điều 29 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 50.000.000 đồng đến 70.000.000 đồng đối với hành vi cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động Mức phạt trung bình là: 60.000.000 đ

Như vậy, tổng mức phạt vi phạm hành chính của ông Thân theo quy định của Pháp luật là 95.000.000 đ (Chín mươi lăm triệu đồng) và có hình thức xử phạt bổ sung là Đình chỉ hoạt động của cơ sở từ 06 tháng đến 12 tháng, trung bình là 9 tháng

2.3 Phân tích nguyên nhân và hậu quả

2.3.1 Nguyên nhân:

Qua phân tích tình huống xảy ra trên, nguyên nhân chính là :

a Nguyên nhân từ phía cơ sở chữa bỏng gia truyền:

Đã vi phạm Luật Khám chữa bệnh đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm

2009, tại Điều 6 Khoản 2 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hành nghề, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình chỉ hoạt động

b.Nguyên nhân từ phía người bệnh

Do nhận thức của người dân còn hạn chế, còn tâm lý chữa bệnh theo kinh nghiệm nên không nhận thức được việc ông Thân hành nghề không phép là vi phạm pháp luật và không phản ánh tới cơ quan chức năng

c Nguyên nhân từ phía các cơ quan chức năng:

Các cơ quan chức năng không thực hiện hết nhiệm vụ quyền hạn của đơn

vị mình đó là chức năng quản lý Nhà nước và chức năng giám sát việc quản lý Nhà nước về hoạt động hành nghề y tế tư nhân Nếu các cơ quan này thường xuyên kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh, tập huấn, tuyên truyền và xử phạt kịp thời thì không xảy ra sự việc trên

Cụ thể ở đây là Trạm Y tế phường Trần Hưng Đạo và UBND phường Trần Hưng Đạo chưa thực sự sát sao, vào cuộc khi nhận được những thông tin cảnh báo từ phía người dân Trình độ quản lý về y tế của cán bộ y tế phường còn hạn chế, chưa làm hết chức năng tuyên truyền quy định pháp luật và thông tin cho các cơ sở y tế trên địa bàn và người dân hiểu biết và chấp hành nghiêm chỉnh pháp luật về quản lý hành nghề y dược tư nhân

Tiếp theo, Phòng Y tế là cơ quan tham mưu, giúp việc của Ủy ban nhân dân quận Hoàn Kiếm về chức năng quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn quận

đã chưa thực hiện hết chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền của mình, chưa có sự chỉ đạo sát sao, kịp thời với Tổ Y tế xã hội phường để tăng cường công tác quản

lý hành nghề y tư nhân trên địa bàn

2.3.2 Hậu quả:

- Gây tổn hại về sức khỏe và tinh thần cho người bệnh và gia đình do cơ sở dùng thuốc chữa bỏng tự bào chế, chưa được cấp phép của cơ quan có thẩm quyền các đi- Làm giảm lòng tin của nhân dân, của các cơ sở hành nghề y dược trên địa bàn đối với các hoạt động khám, chữa bệnh của ngành y tế nói chung và chức năng quản lý nhà nước về y tế của UBND quận Hoàn Kiếm nói riêng

- Gây mất ổn định an ninh, chính trị, trật tự an toàn xã hội

- Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết việc khiếu nại, tố cáo của các hộ dân Chung cư 39C Hai Bà Trưng, ảnh hưởng đến việc các hoạt động chuyên môn của cơ quan có thẩm quyền tham gia giải quyết vụ việc

2.4 Xây dựng và lựa chọn phương án giải quyết

Để giải quyết tình huống trên vừa đảm bảo đúng pháp luật quy định về lĩnh vực y tế, vừa hợp tình, hợp lý ta cần phải xây dựng các phương án cụ thể để giải quyết việc khiếu nại, tố cáo như sau:

2.4.1 Một số phương án giải quyết:

* Phương án 1:

Ở tình huống trên, khi nhận được đơn thư phản ánh, tố cáo về cơ sở chữa bỏng gia truyền của ông Đinh Công Thân, Phòng Y tế đã chỉ đạo Tổ Y tế xã hội phường Trần Hưng Đạo lập tức tiến hành kiểm tra đột xuất cơ sở chữa bỏng gia truyền của ông Thân để kịp thời ngăn chặn và xử lý việc sai phạm, hoàn thiện báo cáo gửi về Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm ngay sau khi kết thúc buổi kiểm tra

a Ưu điểm của phương án:

Phương án này để phát huy nhiệm vụ của Tổ Y tế xã hội phường Trần Hưng Đạo và là cách tốt nhất để Phó Chủ tịch phường phụ trách khối Văn xã trực tiếp nắm bắt tình hình hành nghề y tư nhân tại địa bàn

Phòng Y tế quận không trực kiểm tra, không đảm bảo tính khách quan

* Phương án 2:

Sau khi nhận được đơn thư phản ánh và sự chỉ đạo của UBND quận Hoàn Kiếm về cơ sở chữa bỏng gia truyền, Trưởng phòng Y tế quận Hoàn Kiếm chỉ đạo tiến hành kiểm tra đột xuất ngay trong ngày Trưởng phòng Y tế xin ý kiến chỉ đạo trực tiếp của đồng chí Phó chủ tịch UBND quận phụ trách

khối Văn xã về việc tổ chức đoàn liên ngành, phối hợp với Công an quận Hoàn Kiếm, UBND phường Trần Hưng Đạo để kiểm tra cơ sở chữa bỏng gia truyền của ông Đinh Công Thân, do nhận thấy đây là vụ việc phức tạp, có liên quan đến yếu tố tính mạng con người Đồng thời, tham gia đoàn liên ngành còn có đại diện trạm Y tế phường Trần Hưng Đạo

a Ưu điểm của phương án:

- Phòng Y tế quận trực tiếp xử lý vụ việc, đảm bảo tính khách quan

- Phối hợp với Công an quận vì đây là vụ việc nhạy cảm, có yếu tố nước ngoài Mặt khác, gần đây, Phòng Y tế cũng đã tổ chức đoàn kiểm tra liên ngành phối hợp với Công an quận để kiểm tra các cơ sở ATTP trên địa bàn, do đó việc mời cán bộ Công an quận tham gia đoàn liên ngành lần này khá nhanh chóng, không gặp nhiều khó khăn

- Trạm Y tế phường Trần Hưng Đạo nắm bắt được tình hình địa bàn, nắm được kết quả hậu kiểm tra, báo cáo kịp thời với UBND phường Trần Hưng Đạo Mặt khác, việc tham gia đoàn liên ngành, Trạm y tế sẽ được tăng cường về mặt chuyên môn, nghiệp vụ trong công tác quản lý nhà nước về y tế

b Hạn chế của phương án:

- Việc huy động cán bộ các ban ngành tham gia Đoàn kiểm tra liên ngành

sẽ phức tạp hơn và tốn nhiều thời gian để tập hợp thành viên hơn là thành lập đoàn kiểm tra chuyên ngành

* Phương án 3:

Khi nhận được đơn thư phản ánh, Trưởng phòng Y tế quận Hoàn Kiếm báo cáo Phòng Quản lý hành nghề y, dược tư nhân- Sở Y tế Hà Nội và Thanh tra Sở Y tế Hà Nội để phối hợp với Phòng Y tế quận tiến hành kiểm tra đột xuất tại cơ sở Nếu phát hiện sai phạm sẽ lập biên bản vi phạm hành chính và gửi tờ