Phân tích nguyên tắc đa dạng hóa xã hội hóa các hoạt động an sinh xã hội

Theo quy định của pháp luật, tai nạn được coi là tai nạn lao động khi người lao động bị tai nạn trong quá trình lao động sản xuất hoặc thực hiện công việc mà chủ sử dụng lao động giao ch

1, Phân tích nguyên tắc đa dạng hóa xã hội hóa các hoạt động an sinh

xã hội

Các nguyên tắc cơ bản của luật an sinh xã hội Việt Nam là những tư tưởng chủ đạo xuyên suốt và chi phối toàn bộ hệ thống các quy phạm pháp luật an sinh xã hội “ Linh hồn” của các nguyên tắc này chính là các quan điểm, đường lối, chính sách của Đảng và Nhà nước về kinh tế - xã hội nói chung và về vị trí, vai trò của con người trong cơ chế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa nói riêng Nguyên tắc đa dạng hóa xã hội hóa hoạt động an sinh xã hội là một trong những nguyên tắc

cơ bản trong pháp luật an sinh

Hoạt động an sinh xã hội là một trong những hoạt động xã hội cơ bản của mỗi quốc gia để hướng tới mục tiêu phát triển con người, thúc đẩy công bằng và tiến bộ, nâng cao chất lượng cuộc sống của nhân dân Bản chất sâu xa của an sinh

xã hội là góp phần đảm bảo thu nhập và đời sống cho các công dân trong xã hội với phương thức hoạt động là thông qua các biện pháp công cộng, nhằm tạo ra sự “an sinh” cho mọi thành viên trong xã hội và vì vậy mang tính xã hội và tính nhân văn sâu sắc

Trong cuộc sống, có rất nhiều nguyên nhân gây ra rủi ro cho con người mà chúng ta không thể lường trước được, nhu cầu bảo vệ của con người rất đa dạng xuất phát từ các nguyên nhân rủi ro khác nhau Sự đa dạng của các nguyên nhân rủi

ro dẫn đến sự đa dạng và phong phú trong các hình thức bảo vệ của hoạt động an sinh xã hội Căn cứ vào các nguyên nhân rủi ro khác nhau đã hình thành nên các nhóm đối tượng với các hình thức bảo vệ phù hợp, có đối tượng cần bảo đảm thu nhập, có đối tượng cần trợ giúp để vượt qua tình trạng nguy kịch của cuộc sống nhưng cũng có đối tượng cần sự nâng đỡ, động viên tinh thần, tạo cơ hội vươn lên hòa nhập cộng đồng Hơn nữa, không phải lúc nào và bao giờ các nhu cầu an sinh

xã hội cũng giống nhau, thậm chí ngay trong cùng một nhóm đối tượng có cùng một nguyên nhân rủi ro Chẳng hạn khi một cơn bão đi qua gây hậu quả nhưng nhu

cầu của mỗi người là khác nhau, có đối tượng cần nơi ở, có đối tượng cần lương thực để tồn tại, nhưng cũng có đối tượng cần trợ giúp về y tế, phương tiện sinh sống Chính vì thế, an sinh xã hội cần phải thực hiện theo hướng đa dạng hóa hoạt động với các phương thức khác nhau mới đảm bảo được mục đích, công bằng và an toàn chung xã hội

Nguyên tắc này được thể hiện rất rõ trong việc quy định nội dung an sinh xã hội với đa dạng các chế độ trợ cấp Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, trợ cấp xã hội,

ưu đãi xã hội, … hình thành theo các nhóm đối tượng và hình thức thực hiện khác nhau Sự phát triển của an sinh xã hội trong lịch sử cũng chứng minh cho sự đa dạng hóa các hoạt động an sinh xã hội bằng việc thiết lập các “lưới an toàn xã hội” ngày càng dày đặc hơn với nhiều “tầng tầng, lớp lớp” chế độ bảo vệ nhằm bao quát các thành viên xã hội

Việc thực hiện an sinh xã hội trước tiên thuộc về trách nhiệm của nhà nước nhưng đồng thời đây cũng là mối quan tâm lo lắng chung của toàn thể xã hội Do vậy, bên cạnh vai trò của nhà nước trong thực hiện an sinh xã hội, sự tham gia thực hiện của các tổ chức, đoàn thể, quần chúng nhân dân toàn xã hội cũng quyết định đến sự thành công của sự nghiệp an sinh xã hội Mặt khác, suy cho cùng các công việc xã hội, các vấn đề xã hội phải do toàn xã hội đảm nhiệm, gánh vác trong đó Nhà nước giữ vai trò ví như người “nhạc trưởng” Nhà nước với vai trò trung tâm của mình điều tiết các hoạt động an sinh xã hội đồng thời khuyến khích và tạo điều kiện để bất kỳ cánhân, tổ chức nào cũng có thể tham gia thực hiện an sinh xã hội, miễn không có mưu đồ chính trị hoặc vụ lợi cá nhân Chính vì vậy, xã hội hóa các hoạt động an sinh xã hội trở thành nguyên tắc quan trọng nhằm đảm bảo thực hiện mục đích của an sinh xã hội

Nguyên tắc này được cụ thể hóa rõ nét nhất trong các quy định của pháp luật an sinh xã hội điều chỉnh các quan hệ trợ giúp xã hội, ưu đãi xã hội Theo đó, Nhà nước huy động mọi nguồn lực tài chính và nhân lực thực hiện, hình thành

phong trào có tính chất sâu rộng với toàn thể các tầng lớp nhân dân Thực tế cho thấy bên cạnh các chế độ trợ cấp từ Ngân sách nhà nước, sự hỗ trợ, giúp đỡ của các

tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước góp phần quan trọng trong việc bảo vệ cuộc sống của người dân, từng bước nâng cao chất lượng cuộc sống Những đóng góp của các tổ chức, cá nhân tiêu biểu như Quỹ đền ơn đáp nghĩa, Quỹ vì người nghèo, Quỹ bảo trợ trẻ em tàn tật, Quỹ ủng hộ nạn nhân chất độc màu da cam… trong thời gian qua đã chứng minh rõ nét cho những thành công của việc xã hội hóa hoạt động

an sinh xã hội

Xã hội hóa thực hiện các hoạt động an sinh xã hội vừa là nguyên tắc, vừa là phương thức thực hiện đảm bảo mục tiêu của an sinh xã hội Trong điều kiện hiện nay, việc thực hiện nguyên tắc này được đặt trên cơ sở của tư tưởng tiến bộ với vai trò của Nhà nước Cần xác định rõ vai trò của nhà nước, của cá nhân, cộng đồng và

cả những thiết chế thị trường Tư tưởng bao cấp với quan niệm Nhà nước là người bảo trợ lớn nhất với nguồn tài chính khổng lồ cần phải được thay thế bằng việc xác định giới hạn cần thiết của sự bảo vệ, và quan trọng hơn cả là Nhà nước cần có những biện pháp huy động sự tham gia của đông đảo thành viên xã hội, của chính bản thân đối tượng tạo cơ sở, nền tảng đảm bảo ổn định và phát triển bền vững Nhà nước không nên can thiệp rộng, cụ thể, chi tiết và thực hiện thay các nghĩa vụ

cộng đồng mà sự tham gia trực tiếp của Nhà nước cần theo hướng “Nhà nước ít

như cần thiết, cộng đồng nhiều như có thể” Để có được một hệ thống an sinh xã

hội phát triển, đủ sức chống đỡ với các rủi ro xã hội ngày một tăng lên đòi hỏi nhà nước và mỗi cá nhân trong xã hội phải nỗ lực hết mình và chia sẻ những rủi ro cho

nhau, có như vậy hoạt động an sinh xã hội mới thể hiện được đúng bản chất “tương

trợ cộng đồng” của nó.

2 Giải quyết tình huống:

Trước hết, để giải quyết tình huống trên, ta cần xét đến các điều kiện cá nhân anh A để giải quyết các quyền lợi cho anh theo quy định của BHXH hiện hành:

- Về tuổi: Anh A 58 tuổi

- Về số năm tham gia bảo hiểm xã hội:

+ 18 năm ( từ năm 1992 đến năm 2010)

+ 20,5 năm ( từ năm 1992 đến 5/2012)

Trường hợp của anh A có những sự kiện sau:

- Bị tai nạn lao động vào năm 2010, suy giảm 27% khả năng lao động

- Năm 2012 vết thương tái phát, giám định lại mức suy giảm khả năng lao động là 35%, yêu cầu cơ quan bảo hiểm thanh toán 100% tiền lương trong thời gian điều trị vết thương tái phát

- Giải quyết cho A được hưởng chế độ trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng thay vì trợ cấp một lần trước đây

- Anh A có đề nghị được về hưu sớm

2.1 Giải quyết quyền lợi liên quan đến chế độ tai nạn lao động

Theo như tình huống trên, vào năm 2010 do sơ suất trong quá trình vận hành máy nên anh A đã bị tai nạn suy giảm 27% khả năng lao động Theo quy định

tại điều 105 Bộ luật lao động thì “Tai nạn lao động là tai nạn gây tổn thương cho

bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể người lao động hoặc gây tử vong, xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc nhiệm vụ lao động”.

Tai nạn lao động là những rủi ro mà người lao động không thể lường trước Việc bị tai nạn lao động sẽ ảnh hưởng ít nhiều đến quá trình lao động của bản thân, điều đó có nghĩa việc xảy ra tai nạn lao động sẽ làm giảm hoặc mất đi thu nhập từ lao động, trong khi đó nhu cầu sinh hoạt và đời sống của họ lại càng ngày tăng cao

Do đó bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động lại càng trở nên cần thiết và mang lại ý nghĩa vô cùng quan trong đối với bản thân người lao động và gia định họ cũng như

sự ổn định của xã hội

Theo quy định của pháp luật, tai nạn được coi là tai nạn lao động khi người lao động bị tai nạn trong quá trình lao động sản xuất hoặc thực hiện công việc mà chủ sử dụng lao động giao cho, các trường hợp được coi là tai nạn lao động được pháp luật quy định rất cụ thể tại Điều 39 Luật bảo hiểm xã hội quy định:

“Người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:

1 Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc;

b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động;

c) Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;

2 Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này”.

Trong trường hợp tình huống nêu trên, do sơ suất anh A bị tai nạn trong quá trình vận hành máy cho nên có thể xác định anh A bị tai nạn lao động thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 1 Điều 39 Luật BHXH “tại nơi làm việc và trong giờ làm việc” Do vậy, anh A thuộc đối tượng nhận trợ cấp tai nạn lao động Cụ thể, anh A được giám định là sẽ được hưởng trợ cấp do bị suy giảm 27% khả năng lao động

Tại khoản 1 điều 42 luật bảo hiểm xã hội quy định: “Người lao động bị suy

giảm khả năng lao động từ 5% đến 30% thì được hưởng trợ cấp một lần” Như

vậy, với trường hợp của anh A bị tai nạn lao động suy giảm 27 % thì anh chỉ được

nhận trợ cấp một lần, mức trợ cấp được một lần được quy định tại khoản 2 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội:

“a) Suy giảm 5% khả năng lao động thì được hưởng năm tháng lương tối

thiểu chung, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 0,5 tháng lương tối thiểu chung;

b) Ngoài mức trợ cấp quy định tại điểm a khoản này, còn được hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng bảo hiểm xã hội, từ một năm trở xuống thì được tính bằng 0,5 tháng, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội được tính thêm 0,3 tháng tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị”

Ngoài được hưởng chế độ trợ cấp một lần anh A còn được hưởng 100% lương trong quá trình điều trị lần đầu và được người sử dụng lao động chi trả các chi phí điều trị Mức trợ cấp được tính dựa trên mức suy giảm khả năng lao động và

số năm đóng bảo hiểm xã hội

Tuy nhiên, vào tháng 5/2012 do vết thương tái phát nên anh A phải vào viện điều trị, kết luận anh A bị suy giảm 35% khả năng lao động sau khi giám định lại sức khỏe theo quy định tại Điều 41 Luật bảo hiểm xã hội về giám định mức suy

giảm khả năng lao động :“1 Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

được giám định hoặc giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Sau khi thương tật, bệnh tật đã được điều trị ổn định;

b) Sau khi thương tật, bệnh tật tái phát đã được điều trị ổn định.”

Như vậy, sau khi giám định lại sức khỏe do vết thương bị tai nạn lao động tái phát, anh A đã được hội đồng giám định kết luận mức suy giảm khả năng lao động của anh không phải ở mức 27% nữa mà đã tăng lên 35% Trong trường hợp này, do pháp luật bảo hiểm cho phép anh A được giám định lại sức khỏe do tai nạn

lao động, bệnh nghề nghiệp gây ra làm tổn hại đến sức khỏe, cho nên, anh A sẽ được thay đổi mức trợ cấp do tai nạn lao động Theo quy định tại khoản 1 điều 43

Luật bảo hiểm xã hội thì “Người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 31%

trở lên thì được hưởng trợ cấp hằng tháng” Như vậy, anh A sẽ được thay đổi mức

nhận trợ cấp từ được nhận trợ cấp một lần sang mức nhận trợ cấp hàng tháng

Theo khoản 2 Điều 43 Luật BHXH quy định về mức hưởng trợ cấp hàng tháng như sau:

“a) Suy giảm 31% khả năng lao động thì được hưởng bằng 30% mức lương

tối thiểu chung, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% mức lương tối thiểu chung;

b) Ngoài mức trợ cấp quy định tại điểm a khoản này, hằng tháng còn được hưởng thêm một khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng bảo hiểm xã hội, từ một năm trở xuống được tính bằng 0,5%, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội được tính thêm 0,3% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị”

Anh A được giám định lại lần 2 suy giảm 35% khả năng lao động, thời gian đóng bảo hiểm xã hội là 20 năm rưỡi (từ năm 1992 đến tháng 5/2012)

Như vậy tính theo công thức trên anh A sẽ được hưởng mức trợ cấp như sau:

{30% + 4x2 = 38% mức lương tối thiểu chung } + { 0,5%+ 19,5x0.3= 6,35% mức lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị}

Do đó, anh A sẽ được hưởng 38% mức lương tối thiểu chung và 6,35% mức lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi anh vào viện điều trị

Như vậy, yêu cầu của anh A thay đổi từ mức hưởng trợ cấp tai nạn lao động một lần bằng hưởng trợ cấp hằng tháng là hoàn toàn đúng và có căn cứ pháp luật

Theo đó anh A sẽ chuyển từ hưởng trợ cấp một lần (giảm 27% khả năng lao động) sang mức hưởng trợ cấp tai nạn lao động hằng tháng (suy giảm 35%) khả năng lao động theo quy định của pháp luật

2.2 Giải quyết trường hợp anh A đòi cơ quan bảo hiểm thanh toán 100% tiền lương trong thời gian điều trị vết thương tái phát

Theo pháp luật lao động quy định tại Khoản 1 Điều 143 thì:“Trong thời

gian người lao động nghỉ việc để chữa trị vì tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp, người sử dụng lao động phải trả đủ lương và chi phí cho người lao động theo quy định tại khoản 2 Điều 107 của Bộ luật này.”

Như vậy người sử dụng lao động tức nhà máy Z phải có trách nhiệm thanh toán đầy đủ lương trong những ngày anh A điều trị tai nạn lao động, cơ quan bảo hiểm không có trách nhiệm thanh toán lương cho anh mà chỉ có trách nhiệm chi trả trợ cấp bảo hiểm xã hội với cơ sở tính là tiền lương Tuy nhiên trong trường hợp này, năm 2010 anh A do sơ suất trong quá trình vận hành máy nên bị tai nạn lao động và đến tháng 5/2012 thì vết thương tái phát, anh A phải vào viện điều trị Việc nhập viện của anh A lúc này là do vết thương từ tai nạn lao động năm 2010 tái phát chứ không phải do anh bị tai nạn lao động mới Điều này đồng nghĩa với việc anh

sẽ không điều trị theo chế độ tai nạn lao động mà trường hợp vết thương tái phát sẽ được hưởng theo chế độ ốm đau Căn cứ vào phân tích trên thì cơ quan bảo hiểm hoàn toàn không có nghĩa vụ thanh toán tiền lương cho anh A lúc nhập viện điều trị

vì vết thương tái phát

- Về thời gian hưởng:

Anh A làm việc trong điều kiện bình thường, đã đóng bảo hiểm 20 năm rưỡi như vậy anh sẽ được nghỉ 40 ngày theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 23

Luật bảo hiểm xã hội :"Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng ba

mươi ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới mười lăm năm; bốn mươi ngày nếu

đã đóng từ đủ mười lăm năm đến dưới ba mươi năm; sáu mươi ngày nếu đã đóng

từ đủ ba mươi năm trở lên" Sau thời gian hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe của

anh chưa hồi phục thì anh được tiếp tục nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ năm đến mười ngày trong năm (Khoản 1 Điều 26 Luật BHXH)

Anh A không làm công việc nặng nhọc, độc hại nguy hiểm và bệnh của anh

A cũng không thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y Tế ban hành nên anh A không được hưởng những quyền lợi tiếp theo quy định trong điều luật này

- Về mức hưởng chế độ ốm đau:

Theo như tình huống trên, trường hợp của anh A thuộc vào điểm a, khoản 1 Điều 23 Luật BHXH, cụ thể là làm việc trong điều kiện bình thường, như vậy, căn

cứ vào Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH thì anh A sẽ được hưởng 75% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc và không thể yêu cầu cơ quan bảo hiểm thanh toán 100% toàn bộ tiền lương khi đang

điều trị: "Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1, điểm a

khoản 2 Điều 23 và Điều 24 của Luật này thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc"

Trong trường hợp anh nghỉ dưỡng sức thì sẽ được hưởng thêm trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe quy định tại khoản 2 Điều 26 Luật BHXH Cụ thể anh sẽ được hưởng mức một ngày bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ tại gia đình; bằng 40% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ tại cơ sở tập trung

2.3 Giải quyết chế độ hưu trí cho anh A:

Anh A làm đơn xin về hưu vì lí do tuổi đã cao, lúc này các điều kiện của anh A như sau:

+ Anh A làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn

+58 tuổi

+ có 20,5 năm đóng BHXH

+bị suy giảm 35% khả năng lao động

Theo đó, chiếu theo các điều kiện của anh A với các quy định tại Điều 50 LBHXH về các điều kiện hưởng lương hưu hàng tháng trước khi nghỉ việc:

“1 Người lao động quy định tại các điểm a, b, c và e khoản 1 Điều 2 của

Luật này có đủ hai mươi năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên được hưởng lương hưu khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Nam đủ sáu mươi tuổi, nữ đủ năm mươi lăm tuổi;

b) Nam từ đủ năm mươi lăm tuổi đến đủ sáu mươi tuổi, nữ từ đủ năm mươi tuổi đến đủ năm mươi lăm tuổi và có đủ mười lăm năm làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và

Xã hội và Bộ Y tế ban hành hoặc có đủ mười lăm năm làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên Tuổi đời được hưởng lương hưu trong một số trường hợp đặc biệt khác do Chính phủ quy định.

2 Người lao động quy định tại điểm d khoản 1 Điều 2 của Luật này có đủ hai mươi năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên được hưởng lương hưu khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Nam đủ năm mươi lăm tuổi, nữ đủ năm mươi tuổi, trừ trường hợp Luật

sĩ quan quân đội nhân dân Việt Nam hoặc Luật công an nhân dân có quy định khác;

b) Nam từ đủ năm mươi tuổi đến đủ năm mươi lăm tuổi, nữ từ đủ bốn mươi lăm tuổi đến đủ năm mươi tuổi và có đủ mười lăm năm làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và

Xã hội và Bộ Y tế ban hành hoặc có đủ mười lăm năm làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên