Đơn xin xét tuyển vào cao đẳng đh nông lâm bắc giang

BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG – LÂM BẮC GIANG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG CHÍNH QUY NĂM 2015 (Dành cho thí sinh xét tuyển dựa vào kết học bậc THPT) Số phiếu: (Thí sinh không ghi mục này, Trường đánh số phiếu thu phiếu) Đăng ký học ngành: ………………………………………; Mã ngành: Họ tên đầy đủ thí sính:…………………………………………………… …………… (Viết giấy khai sinh chữ in hoa có dấu) Giới: (Nữ ghi 1, Nam ghi 0) Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: (Ghi chữ vào đường kẻ chấm)……………………… ……………………… Hộ thường trú: Ghi rõ số nhà, đường, phố, thôn, xã, (phường), huyện (quận, thị xã, thành phố) tỉnh ……………………………………………………………………………………………………… Nơi tốt nghiệp THPT tương đương: Ghi rõ tên trường địa nơi trường đóng: xã (phường), huyện (quận, thị xã, thành phố) tỉnh …………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Khu vực: (thuộc khu vực khoanh tròn vào khu vực đó) KV1, KV2-NT, KV2, KV3 Thuộc đối tượng ưu tiên: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 (Thuộc đối tượng ưu tiên khoanh tròn ghi ký hiệu vào hai ô Nếu không để trống) 10 Giấy chứng minh nhân dân: (Ghi số vào ô) 11 Hồ sơ gửi phiếu đăng ký xét tuyển gồm: - Giấy chứng nhận tốt nghiệp THPT tạm thời, tốt nghiệp THPT - Bản hợp lệ học bạ THPT 12 Gửi giấy báo kết trúng tuyển: (Giấy báo nhập học) cho: Địa chỉ:…………… Điện thoại liên lạc:… ………………………Email:…… ……………… Tôi xin cam đoan lời khai phiếu đăng ký hoàn toàn thật Nếu sai hoàn toàn chịu trách nhiệm bị xử lý theo Quy chế tuyển sinh hành./ Ngày……tháng….năm 2015 XÁC NHẬN NGƯỜI KHAI PHIẾU NÀY Chữ ký thí sinh Đang học tại: Hoặc thường trú xã, phường…… Thủ trưởng quan, đơn vị/Trưởng công an Ảnh 4x6 xã, phường ký tên đóng dấu có phần giáp lai ảnh Ngày……tháng.…năm 2015