Trong những năm qua, được sự quan tâm của Đảng, Nhà nước và sự nỗ lực, cố gắng vượt bậc của ngành Bảo hiểm xã hội nên các chế độ Bảo hiểm xã hội được thực hiện ngày càng tốt hơn, công tá
Trang 1LỜI MỞ ĐẦU
Bảo hiểm xã hội không những là một loại hình bảo hiểm mà nó còn là một cơ chế bảo vệ người lao động trong trường hợp người lao động bị mất hoặc giảm thu nhập tạm thời hay vĩnh viễn do mất khả năng lao động Bảo hiểm xã hội là một chính sách quan trọng của hệ thống an sinh xã hội của đất nước Trong những năm qua, được sự quan tâm của Đảng, Nhà nước và sự nỗ lực, cố gắng vượt bậc của ngành Bảo hiểm xã hội nên các chế độ Bảo hiểm xã hội được thực hiện ngày càng tốt hơn, công tác thu - chi, quản lý quỹ và giải quyết chính sách Bảo hiểm xã hội cho các đối tượng tham gia Bảo hiểm xã hội theo Luật định đi vào nề nếp, đem lại lợi ích cho người lao động và niềm tin cho những người tham gia Bảo hiểm xã hội và hưởng các chế độ Bảo hiểm xã hội
Trước tình hình Việt Nam hội nhập kinh tế, nguồn vốn đầu tư nước ngoài vào Việt Nam ngày càng tăng, công tác tạo công ăn việc làm cho người lao động được chú trọng hơn và đời sống nhân dân không ngừng được cải thiện Đối tượng tham gia Bảo hiểm xã hội ngày được mở rộng hơn trước, với nhiều đối tượng làm việc trong các lĩnh vực khác nhau Vì thế công tác quản lý ngày càng phức tạp hơn đặc biệt là trong khu vực Doanh nghiệp ngoài quốc doanh và khu vực có vốn đầu tư từ nước ngoài Đáp ứng yêu cầu đó đòi hỏi công tác quản lý thu - chi, quản lý quỹ, quản lý đối tượng, vv phải không ngừng được nâng cao, đội ngũ cán bộ phải được đào tạo lại thường xuyên , nâng cao trình độ để phục vụ cho đối tượng tham gia Trong đó quản lý đối tượng tham gia có vai trò quan trọng trong sự phát triển Bảo hiểm xã hội của tỉnh Quảng Ninh nói riêng và hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam nói chung
Trước tình hình đó, em đã lựa chọn nghiên cứu đề tài “ Tình hình quản lý đối
tượng tham gia Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2012 – 2014”.
Trang 2CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN
A LÝ THUYẾT CHUNG VỀ QUẢN LÝ ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO
HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC
1.1 Đối tượng và phạm vi quản lý
1.1.1 Đối tượng quản lý
1.1.1.1 Người lao động tham gia BHXH bắt buộc
Theo quy định tại Điều 2 Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 và Thông tư số03/2007/TT- Bộ Lao động Thương binh & xã hội ngày 30/1/2007, đối tượng tham gia BHXH bắt buộc được quy định như sau:
Người lao động tham gia BHXH bắt buộc là công dân Việt Nam, bao gồm:
+ Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức; + Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên và hợp đồng lao động không xác định thời hạn theo quy định của pháp luật về lao động;
+ Người lao động, xã viên, kể cả cán bộ quản lý làm việc và hưởng tiền công theo hợp đồng lao động từ 3 tháng trở lên trong hợp tác xã, Liên hiệp hợp tác xã thành lập, hoạt động theo Luật Hợp tác xã;
+ Công nhân quốc phòng, công nhân công an làm việc trong các doanh nghiệp thuộc lực lượng vũ trang
+ Người lao động theo quy định nói trên được cử đi học, thực tập, công tác trong
và ngoài nước mà vẫn được hưởng tiền lương hoặc tiền công ở trong nước;
+ Người lao động đã tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà chưa nhận BHXH một lần trước khi làm việc có thời hạn ở nước ngoài theo quy định của pháp luật về người Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng
1.1.1.2 Người sử dụng lao động tham gia BHXH bắt buộc, bao gồm:
+ Doanh nghiệp thành lập, hoạt động theo Luật doanh nghiệp;
+ Các Công ty Nhà nước thành lập theo Luật Doanh nghiệp nhà nước đang trong thời gian chuyển đổi thành Công ty Trách nhiệm hữu hạn hoặc Công ty Cổ phần theo Luật Doanh nghiệp;
Trang 3+ Cơ quan nhà nước, đơn vị sự nghiệp của Nhà nước; Tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác;
+ Tổ chức, đơn vị hoạt động theo quy định của pháp luật;
+ Cơ sở ngoài công lập hoạt động trong các lĩnh vực: giáo dục - đào tạo; y tế; văn hóa; thể dục thể thao; khoa học và công nghệ; môi trường xã hội; dân số, gia đình, bảo vệ chăm sóc trẻ em và các ngành sự nghiệp khác
+ Hợp tác xã, Liên hiệp hợp tác xã thành lập, hoạt động theo Luật Hợp tác xã; + Hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác và cá nhân có thuê mướn, sử dụng và trả công cho người lao động theo quy định của pháp luật lao động:
+ Cơ quan, tổ chức, cá nân nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động trên lãnh thổ Việt Nam có sử dụng lao động là người Việt Nam, trừ trường hợp điều ước quốc tế mà nước Cộng hòa xã hội chủ ngĩa Việt Nam ký kết hoặc tham gia có quy định khác
1.1.1.3 Người lao động tham gia Bảo hiểm xã hội tự nguyện
Là công dân Việt Nam trong độ tuổi lao động, không thuộc đối tượng người lao động được tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc
1.1.2 Phạm vi quản lý
- Quản lý các đơn vị sử dụng lao động thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc trên địa bàn quản lý theo sự phân bố của cấp quản lý
- Quản lý người lao động thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc trong từng đơn vị
sử dụng lao động thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc trên địa bàn quản lý theo sự phân cấp quản lý
- Quản lý mức tiền lương, tiền công đóng BHXH của những người lao động tham gia BHXH bắt buộc và tổng quỹ tiền lương, tiền công đóng BHXH bắt buộc của các đơn
vị sử dụng lao động tham gia BHXH
1.2 Nội dung quản lý đối tượng tham gia BHXH
Nội dung chính của công tác quản lý đối tượng tham gia BHXH bao gồm:
- Quản lý danh sách lao động tham gia BHXH bắt buộc trong từng đơn vị sử dụng lao động; danh sách điều chỉnh lao động và mức lương đóng BHXH bắt buộc
Trang 4- Quản lý mức tiền lương, tiền công hoặc thu nhập làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc
- Quản lý tổng quỹ tiền lương, tiền công hoặc thu nhập làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc của từng đơn vị tham gia BHXH bắt buộc Bảng kê khai tổng quỹ tiền lương, tiền công… do đơn vị quản lý đối tượng tham gia lập theo mẫu của quỹ BHXH Việt Nam
- Quản lý mức đóng BHXH của từng đơn vị và từng người tham gia trên cơ sở danh sách tham gia BHXH của từng đơn vị và Bảng kê khai mức tiền lương, tiền công hoặc mức thu nhập làm căn cứ đóng BHXH
- Cấp, quản lý sổ BHXH cho người tham gia BHXH và hàng năm ghi bổ sung vào
sổ BHXH theo các tiêu thức ghi trong sổ ghi bổ sung vào sổ BHXH theo các tiêu thức ghi trong sổ và theo quy định của pháp luật về BHXH
- Tổ chức thu BHXH Đây là nội dung chính của công tác quản lý đối tượng tham gia BHXH
1.3 Vai trò của quản lý đối tượng tham gia BHXH
Việc quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm một cách khoa học, chặt chẽ sẽ thực hiện những vai trò cơ bản sau:
- Làm cơ sở cho việc tổ chức hoạt động thu BHXH đúng đối tượng, đủ số lượng theo đúng quy định của pháp luật về BHXH và đúng thời gian quy định;
- Góp phần khai thác triệt để đối tượng tham gia BHXH nhằm thực hiện mục tiêu
mở rộng phạm vi “che phủ” của BHXH , tiến tới thục hiện BHXH cho mọi người vì sự an sinh và công bằng của xã hội theo chủ trương của nhà nước;
- Làm cơ sở giải quyết quyền lợi hưởng BHXH cho các đối tượng tham gia theo đúng quy định của pháp luật về BHXH;
- Góp phần tích cực vào việc phòng ngừa, hạn chế những hành vi vi phạm pháp luật về BHXH của tổ chức, cá nhân có liên quan trong quá trình thực hiện pháp luật về BHXH
1.4 Công cụ quản lý đối tượng tham gia BHXH
Trang 5Hệ thống pháp luật mà các nhà quản trị có thể dựa vào đó để quản lý đối tượng tham gia BHXH bao gồm: Pháp luật về lao động, pháp luật về BHXH và các văn bản quy phạm pháp luật khác liên quan như: Luật Doanh nghiệp, Luật đầu tư, Luật Hợp tác xã, Luật Sĩ quan Công an nhân dân, Luật Sĩ quan Quân đội nhân dân…
CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHXH TỈNH
QUẢNG NINH GIAI ĐOẠN 2012-2014
2.1 Giới thiệu về BHXH tỉnh Quảng Ninh
2.1.1 Khái quát chung về tỉnh Quảng Ninh
Quảng Ninh là tỉnh ven biển thuộc vùng Đông Bắc Việt Nam Quảng Ninh được ví như một Việt Nam thu nhỏ, vì có cả biển, đảo, đồng bằng, trung du, đồi núi, biên giới Trong quy hoạch phát triển kinh tế, Quảng Ninh vừa thuộc vùng kinh tế trọng điểm phía bắc vừa thuộc vùng duyên hải Bắc Bộ Đây là tỉnh khai thác than đá chính của Việt Nam và có Vịnh Hạ Long là di sản, kỳ quan thiên nhiên thế giới
Quảng Ninh là một trong 25 tỉnh, thành phố có biên giới, tuy nhiên lại là tỉnh duy nhất có đường biên giới trên bộ và trên biển với Trung Quốc, với đường biên giới trên bộ dài 118,825 km và đường phân định Vịnh Bắc Bộ trên biển dài trên 191 km Mặc khác, Quảng Ninh là một trong 28 tỉnh, thành có biển, với đường bờ biển dài 250 km, trong đó
có 40.000 hecta bãi triều và trên 20.000 hecta eo vịnh, có 2/12 huyện đảo của cả nước Tỉnh có 2.077 hòn đảo, và diện tích các đảo chiếm 11,5% diện tích đất tự nhiên
Quảng Ninh có 4 thành phố, 2 thị xã và 8 huyện trực thuộc Trong đó có 186 đơn vị hành chính cấp xã bao gồm 67 phường, 8 thị trấn và 111 xã Quảng Ninh là tỉnh có nhiều thành phố trực thuộc nhất của Việt Nam
2.1.2 Khái quát chung về BHXH tỉnh Quảng Ninh
Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có chức năng giúp Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam (sau đây gọi là Tổng giám đốc) tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp (sau đây gọi chung là bảo hiểm xã hội), bảo hiểm y tế bắt
Trang 6buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện (sau đây gọi chung là bảo hiểm y tế); quản lý quỹ bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
và quy định của pháp luật Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh chịu sự quản lý trưc tiếp,
toàn diện của Tổng giám đốc và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh
của Ủy ban nhân dân tỉnh
Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng
* Cơ cấu tổ chức bộ máy hoạt động BHXH tỉnh Quảng Ninh
GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
CÁC PHÒNG NGHIỆP VỤ
PHÒNG HÀNH CHÍNH TỔNG HỢP
PHÒNG
TỔ CHỨC CÁN BỘ
PHÒNG KẾ HOẠCH TÀI CHÍNH
PHÒNG TIẾP NHẬN &
QUẢN LÝ
HỒ SƠ
PHÒNG THU
PHÒNG
CHẾ ĐỘ
BHXH
PHÒNG GIÁM ĐỊNH BHYT
PHÒNG KIỂM TRA
PHÒNG CẤP SỔ THẺ
PHÒNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
BHXH CẤP HUYỆN, THỊ XÃ, THÀNH PHỐ
Trang 7( Nguồn: BHXH tỉnh Quảng Ninh)
2.2 Thực trạng công tác quản lý đối tượng tham gia Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2012 – 2014.
2.2.1 Quản lý số lượng người tham gia Bảo hiểm xã hội.
2.2.1 Quản lý danh sách đối tượng tham gia
Quản lý danh sách đối tượng tham gia là một trong những vấn đề mấu trong quản
lý đối tượng tham gia BHXH Xác định được điều này, trong những năm qua, BHXH tỉnh Quảng Ninh đã tập trung thực hiện có hiệu quả nhiều biện pháp như: chủ động phối hợp với các ban, ngành chức năng kịp thời xử lý các vướng mắc ở cơ sở, tạo điều kiện để các đơn vị sử dụng lao động tham gia thực hiện tốt chế độ, chính sách BHXH cho người lao động Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền chế độ, chính sách BHXH theo cơ chế mới Nhờ đó đã thu được những kết quả khả quan
Về danh sách đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, BHYT bắt buộc, BHTN
Danh sách đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, BHYT bắt buộc, BHTN do đơn vị
sử dụng lập Cơ quan BHXH tỉnh Quảng Ninh có trách nhiệm quản lý danh sách này Dựa trên danh sách đối tượng tham gia có thể thống kê được số đơn vị sử dụng lao động cũng như số lao động đang tham gia BHXH, BHYT bắt buộc Năm 2012 hoạt động sản xuất kinh doanh của các cơ quan đơn vị trên địa bàn tiếp tục gặp nhiều khó khăn, nhiều doanh nghiệp phải thu hẹp quy mô sản xuất, ngừng hoạt động hoặc phá sản, giải thể, số lao động mất việc làm tăng, đã làm ảnh hưởng đến số thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và giải quyết chính sách cho người lao động.
Mặc dù đối tượng tham gia đã được quy định rõ trong Luật BHXH và các văn bản hướng dẫn khác, nhưng trên thực tế tính tuân thủ pháp luật về BHXH của nhiều đơn vị và người lao động trong diện bắt buộc chưa cao (chủ yếu là lao động làm việc trong khu vực ngoài nhà nước) Nguyên nhân chính là do chế tài xử lý các trường hợp vi phạm còn phức tạp và chưa đủ mạnh, việc tính lãi suất chậm nộp đối với số nợ BHXH, BHYT còn thấp gây tâm lý coi nhẹ của các đơn vị, doanh nghiệp Công tác giám định BHYT còn một số khó khăn vướng mắc ảnh hưởng đến việc cân đối quỹ như điều kiện sinh hoạt, mức sống của người dân tăng lên nên mọi người quan tâm hơn đến chăm sóc sức khoẻ,
do đó tần suất khám chữa bệnh (KCB) tăng, chi phí ngày một tăng, giá các dịch vụ y tế tăng nhiều, đó là những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả hoạt động của ngành BHXH tỉnh.
Trang 8Theo báo cáo hàng năm của BHXH tỉnh Quảng Ninh, dựa trên danh sách đối tượng tham gia thì năm 2012, BHXH tỉnh Quảng Ninh vẫn được giao kế hoạch thu khá cao với 2.535
tỷ đồng, tăng 660 tỷ đồng so với năm 2011 Xác định đây là một nhiệm vụ trọng tâm,
có ảnh hưởng trực tiếp tới mọi hoạt động của ngành cũng như việc giải quyết chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động nên ngay từ những ngày đầu năm, BHXH tỉnh đã thực hiện phân bổ kế hoạch tới các đơn vị thành viên Đồng thời tăng cường kiểm tra, rà soát tiền lương thu nộp BHXH, BHYT, BHTN của người lao động để xác định chính xác mức thu của từng đối tượng Bên cạnh đó BHXH tỉnh thường xuyên chỉ đạo BHXH các huyện, thị xã, thành phố, các cán bộ chuyên quản thu rà soát, thống
kê những đơn vị, doanh nghiệp có số nợ đọng BHXH, BHYT để chỉ đạo các tổ thu nợ bám sát cơ sở, phối hợp với các đơn vị kịp thời giải quyết những vướng mắc, quyết liệt đôn đốc thu hồi nợ đọng
Chính nhờ những biện pháp tích cực trên nên mặc dù kế hoạch được giao cao hơn năm ngoái nhưng tính đến hết tháng 11, tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN được 2.300 tỷ đồng, đạt 90,7% kế hoạch được giao, ước đến hết ngày 31-12-2012 thu được 2.540 tỷ đồng, đạt 100% kế hoạch giao.
Năm 2013, BHXH tỉnh tiếp tục tập trung thu BHXH, BHYT, BHTN và đẩy mạnh công tác khai thác mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm, phấn đấu số thu năm 2013 tăng từ 10-15%, gia tăng đối tượng tham gia từ 3 đến 5% Tăng cường công tác kiểm tra các đơn
vị, doanh nghiệp khu vực ngoài Nhà nước chưa tham gia BHXH, BHYT cho người lao động và các đơn vị để nợ đọng BHXH, BHYT; sẽ khởi kiện những đơn vị nợ đọng dây dưa, kéo dài Tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách bảo hiểm nhằm tạo
sự chuyển biến tích cực về nhận thức và ý thức trách nhiệm trong việc tham gia BHXH, BHYT, BHTN
Năm 2014, là năm thứ hai BHXH tỉnh Quảng Ninh thực hiện chi trả lương hưu và các chế độ trợ cấp BHXH qua hệ thống bưu điện cho gần 100 nghìn đối tượng trên toàn tỉnh Tính đến hết năm 2014, BHXH tỉnh đã tiếp nhận và giải quyết các chế độ BHXH cho 15 nghìn người; quản lý và thực hiện chi trả trợ cấp thất nghiệp cho năm nghìn người.Thẩm định chi phí ốm đau, thai sản, dưỡng sức - phục hồi sức khỏe cho 620 lượt đơn vị với tổng số 320.000 lượt người hưởng, số tiền là 130 tỷ đồng; nhận 67 nghìn hồ sơ, trả gần 70 nghìn hồ sơ và làm thủ tục di chuyển nội ngoại tỉnh cho 1.400 người.Công tác giải quyết chế độ chính sách BHYT cũng luôn được
Trang 9BHXH tỉnh quan tâm và thực hiện tốt, bảo đảm chính sách chế độ cho người dân Hằng năm BHXH tỉnh ký hợp đồng với gần 100 cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) trong tỉnh để phục vụ nhu cầu KCB BHYT cho nhân dân
Tại các cơ sở KCB đã được đầu tư máy móc thiết bị hiện đại nên chất lượng KCB BHYT ngày càng được nâng cao, quyền lợi KCB của người có thẻ BHYT ngày càng được mở rộng Để thực hiện lộ trình BHYT toàn dân theo Nghị quyết 46/NQ-TW của
Bộ Chính trị và Luật BHYT, BHXH tỉnh đã xây dựng đề án BHYT toàn dân, trong đó chú trọng việc phối hợp các ngành, đoàn thể tạo nên sức mạnh và sự đồng thuận trong công tác tuyên truyền vận động người dân tự nguyện tham gia Tính đến hết năm 2014, tỷ lệ dân số tham gia BHYT của toàn tỉnh Quảng Ninh đã đạt 78,9% và luôn cao hơn mức bình quân chung của cả nước
Bảng 2.2.1.1 : Tình hình lao động tham gia BHXH tại Quảng Ninh (2012-2014)
Đơn vị tính: Người
Các năm
Loại hình
Năm 2012
Năm 2013
Năm 2014
4 Trong đó:
Trang 10- Hộ SXKD 991 11.283 20.397 Qua bảng số liệu ở trên, ta có thể thấy: số đối tượng trong danh sách quản lý đối tượng tham gia BHXH bắt buộc ở Quảng Ninh liên tục tăng qua các năm ( trong đó, số lao động tăng 49.337 người, tốc độ tăng là 1,39 lần; số đơn vị sử dụng lao động tăng 1.623 đơn vị, tốc độ tăng là 1,403 lần ), nhờ các biện pháp tăng cường công tác quản lý đối tượng tham gia mà BHXH tỉnh Thanh Hóa đã thực hiện Cơ cấu các loại hình tham gia BHXH thay đổi: doanh nghiệp ngoài quốc doanh tăng mạnh cả về số đơn vị và lao động, trong khi đó doanh nghiệp nhà nước giảm dần và khu vực hành chính sự nghiệp, đảng đoàn thể nhìn chung ổn định, tuy có tăng, nhưng không đáng kể Nguyên nhân chủ yếu là các doanh nghiệp nhà nước làm ăn kém hiệu quả, quy mô sản xuất giảm, nhiều doanh nghiệp phá sản Đối với lực lượng lao động khu vực hành chính sự nghiệp không giảm điều đó cho thấy việc thực hiện cải cách hành chính công còn hạn chế chưa phản ánh đúng chủ trương của Đảng, Nhà nước về tinh giảm biên chế, nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý của bộ máy nhà nước
.2.2.2 Quản lý tiền thu.
Trong năm năm qua( từ năm 2012 đến năm 2014), với sự nỗ lực cố gắng Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh đã không ngừng lớn mạnh và phát triển.
Bảng 2.2.2 : Bảng Tổng số thu BHXH tại Quảng Ninh giai đoạn 2012 – 2014
Đơn vị tính: triệu đồng
Lượng tăng giảm
tuyệt đối
( triệu đồng)
Tốc độ tăng liên