Nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm

Tôi hi vọng rằng, qua nghiên cứu này có thể phát hiện được thực trạng mức độ nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm, đồng thời, có thể đưa ra một số kiến nghị nhằm nâng cao nhận th

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ MINH HẰNG

HÀ NỘI – 2015

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan thực hiện đề tài này hoàn toàn độc lập, theo đúng hướng dẫn của Nhà trường và Giảng viên hướng dẫn

Tôi cam đoan số liệu trong kết quả nghiên cứu là trung thực, chính xác và được thực hiện tại địa điểm nghiên cứu

Học viên

Nguyễn Thị Bình

- Đại học Kinh tế Quốc dân; Khoa Cơ khí - Đại học Bách Khoa Hà Nội; Khoa Tâm lý giáo dục học

- Học viện Quản lý giáo dục; Khoa Y đa khoa - Đại học Y Hà Nội; Khoa Tâm lý học và Lịch sử - Đại học Khoa học xã hội và Nhân văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến quý thầy cô và các bạn học viên, sinh viên đã giúp đỡ, cộng tác để tôi hoàn thành luận văn này

Đặc biệt, tôi mong muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô giáo PGS TS Nguyễn Thị Minh Hằng_người đã tận tâm chỉ bảo, giúp đỡ và hướng dẫn chu đáo để tôi hoàn thành luận văn này

Mặc dù đã rất cố gắng nhưng chắc rằng bản luận văn này còn nhiều thiếu sót, tôi rất mong nhận được sự góp ý, chỉ dẫn của quý thầy cô và các bạn đồng nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn!

Nguyễn Thị Bình

MỤC LỤC

Lời cam đoan 1

Lời cảm ơn 2

Danh mục chữ viết tắt 5

Danh mục các bảng 6

Danh mục biểu đồ 7

MỞ ĐẦU 8

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 11

1.1 Tổng quan các nghiên cứu về trầm cảm và nhận thức về trầm cảm 11

1.1.1 Các nghiên cứu ở nước ngoài 11

1.1.2 Các nghiên cứu ở Việt Nam 14

1.2 Một số vấn đề lý luận nhận thức về trầm cảm 15

1.2.1 Lý luận về nhận thức 15

1.2.2 Lý luận về trầm cảm 17

1.3 Một số đặc điểm tâm lý xã hội của sinh viên 24

1.3.1 Khái niệm sinh viên 24

1.3.2 Một số đặc điểm tâm - sinh lý của sinh viên 25

1.3.3 Các nguy cơ dễ dẫn đến trầm cảm ở sinh viên 25

1.3.4 Đặc điểm nhận thức của sinh viên 26

1.4 Các tiêu chí nghiên cứu nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm 27

Tiểu kết chương 1 28

Chương 2 TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29

2.1 Tổ chức nghiên cứu 29

2.1.1 Nghiên cứu lý luận 29

2.1.2 Nghiên cứu thực tiễn 30

2.1.3 Các giai đoạn nghiên cứu 31

2.2 Các phương pháp nghiên cứu 31

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 31

2.2.2 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi 31

2.2.3 Phương pháp phỏng vấn sâu 32

2.2.4 Phương pháp thống kê toán học 32

Tiểu kết chương 2 36

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU NHẬN THỨC CỦA SINH VIÊN VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM 37

3.1 Thực trạng các nguồn thông tin của sinh viên về trầm cảm 37

3.2 Thực trạng nhận thức của sinh viên về bản chất của rối loạn trầm cảm 38

3.3 Thực trạng nhận thức của sinh viên về biểu hiện của rối loạn trầm cảm 41

3.4 Thực trạng nhận thức của sinh viên về nguyên nhân của rối loạn trầm cảm 46

3.5 Thực trạng nhận thức của sinh viên về hậu quả của rối loạn trầm cảm 50

3.6 Thực trạng nhận thức của sinh viên về các biện pháp chữa trị rối loạn trầm cảm 52

3.7 Thực trạng nhận thức của sinh viên về các biện pháp phòng ngừa rối loạn trầm

cảm 58

Tiểu kết chương 3 61

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62

1 Kết luận 62

2 Kiến nghị 63

TÀI LIỆU THAM KHẢO 65

PHỤ LỤC 67

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

DSM Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders

Sách chẩn đoán thống kê các rối loạn tâm thần của Hội tâm thần học Hoa Kì

ĐH KHXH & NV Đại học Khoa học xã hội và Nhân văn

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1: Đặc điểm của khách thể 30

Bảng 3.1: Các nguồn thông tin của sinh viên về rối loạn trầm cảm 37

Bảng 3.2: Nhận thức của sinh viên về bản chất của trầm cảm 40

Bảng 3.3: Nhận thức của sinh viên về biểu hiện của rối loạn trầm cảm 41

Bảng 3.4: Nhận thức của sinh viên về biểu hiện của rối loạn trầm cảm (phân chia theo nhóm biểu hiện đúng – sai) 45

Bảng 3.5: Nhận thức của sinh viên về nguyên nhân dẫn đến trầm cảm 47

Bảng 3.6: Nhận thức của sinh viên về các yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn trầm cảm 49

Bảng 3.7: Nhận thức của sinh viên về hậu quả của rối loạn trầm cảm (phân chia theo nhóm hậu quả đúng – hậu quả sai) 51

Bảng 3.8: Nhận thức của sinh viên về các biện pháp chữa trị rối loạn trầm cảm 53

Bảng 3.9: Ý kiến của sinh viên về các cơ sở hỗ trợ người trầm cảm 56

Bảng 3.10: Nhận thức của sinh viên về các biện pháp phòng ngừa nguy cơ mắc rối loạn trầm cảm 58

Bảng 3.11: Cách xử lý của sinh viên khi bản thân xuất hiện cảm xúc tiêu cực 60

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1: Quan điểm của sinh viên về trầm cảm 39 Biểu đồ 3.2: Nhận thức của sinh viên theo từng khoa về các nhóm biểu hiện của rối loạn trầm

cảm 44 Biểu đồ 3.3: Nhận thức của sinh viên về nguyên nhân của rối loạn trầm cảm 46 Biểu đồ 3.4: Nhận thức của sinh viên về các yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm (phân chia theo

nhóm những yếu số đúng và yếu tố sai) 49 Biểu đồ 3.5: Nhận thức của sinh viên về hậu quả của rối loạn trầm cảm 51 Biểu đồ 3.6: Nhận thức của sinh viên về đối tượng trợ giúp người trầm cảm 54

MỞ ĐẦU

1 Lí do chọn đề tài

Xã hội ngày càng phát triển kéo theo rất nhiều sự thay đổi trong đời sống con người, cùng với nó là phát sinh ra nhiều mối nguy hiểm tiềm năng cho sức khỏe tâm trí Đó là một loạt các trạng thái khác nhau, từ những rối nhiễu tâm trí như lo âu, trầm cảm, ám ảnh hay các chứng hoang tưởng, tâm thần phân liệt, động kinh… Trong đó, trầm cảm là một hiện tượng bệnh lý xuất hiện ngày càng nhiều trong cuộc sống hiện nay

Trầm cảm ảnh hưởng sâu sắc đến chất lượng cuộc sống của tất cả mọi người: từ nam giới đến phụ nữ, từ trẻ em đến người trưởng thành, người cao tuổi và đặc biệt là sinh viên thì khả năng xuất hiện trầm cảm là tương đối cao vì đây là giai đoạn sinh viên phải thích nghi với môi trường mới, bắt đầu cuộc sống tự lập với nhiều khó khăn và bỡ ngỡ Theo tác giả Brice Pith, từ lứa tuổi thanh thiếu niên trầm cảm là chứng bệnh tâm thần phổ biến nhất Theo nhiều tác giả, trầm cảm

chiếm tỉ lệ 3 – 5% dân số [20] Theo Trần Kim Trang (2012) khi nghiên cứu đề tài “Stress, lo âu và

trầm cảm ở sinh viên y khoa”, thiết kế cắt ngang mô tả có phân tích trên 483 sinh viên năm thứ 2 khoa y và răng hàm mặt Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh trong tháng 6/2011 Sử dụng thang đánh giá DASS -21 đã cho thấy kết quả rằng: tỉ lệ sinh viên bị stress, trầm cảm và lo âu lần lượt

là 71,4%; 28,8%; 22,4%, đa số ở mức độ nhẹ và vừa 52,8% sinh viên có cùng 3 dạng rối loạn trên

Không có sự khác biệt giữa các mức độ stress, lo âu, trầm cảm theo nguồn cư trú và giới tính, ngoại trừ trầm cảm - nhất là ở mức độ nặng và rất nặng thì nam nhiều hơn nữ [21]

Rối loạn trầm cảm ảnh hưởng sâu sắc đến chất lượng cuộc sống của tất cả mọi người Tuy nhiên, không phải ai cũng có sự nhận thức đúng đắn về vấn đề này Sự hiểu biết không đầy đủ hoặc nhận thức sai lầm về vấn đề này có thể dẫn đến tình trạng xuất hiện những dấu hiệu trầm cảm hoặc nguy cơ tăng nặng đối với những cá nhân đã có dấu hiệu hoặc nguy cơ trầm cảm từ trước Việc sinh viên có dấu hiệu trầm cảm nhưng không có hiểu biết về các biện pháp can thiệp mà e ngại, tự mình giải quyết hay cố tình lảng tránh đều có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng Chính vì những lí do trên đã thôi thúc tôi tìm hiểu đề tài “Nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm” Tôi

hi vọng rằng, qua nghiên cứu này có thể phát hiện được thực trạng mức độ nhận thức của sinh viên

về rối loạn trầm cảm, đồng thời, có thể đưa ra một số kiến nghị nhằm nâng cao nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm

2 Đối tƣợng nghiên cứu

Nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm

3 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm, trên cơ sở đó đề xuất một số kiến nghị nhằm nâng cao nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm, từ đó góp phần phòng ngừa trầm cảm ở sinh viên nói riêng và cộng đồng nói chung

4 Nhiệm vụ nghiên cứu

 Nghiên cứu lý luận nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm

 Nghiên cứu thực tiễn

- Điều tra nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm

- So sánh nhận thức về rối loạn trầm cảm của sinh viên các khoa

 Đề xuất những kiến nghị về các biện pháp nhằm nâng cao nhận thức và phòng ngừa trầm cảm cho sinh viên

5 Khách thể nghiên cứu

600 sinh viên năm thứ 4 đang học tại các trường đại học trên địa bàn thủ đô Hà Nội

6 Phạm vi nghiên cứu

6.1 Giới hạn khách thể nghiên cứu

 100 sinh viên khoa Kế toán – Đại học Kinh tế Quốc Dân

 100 sinh viên khoa Cơ khí – Đại học Bách Khoa Hà Nội

 100 sinh viên khoa Y Đa khoa – Đại học Y Hà Nội

 100 sinh viên khoa Tâm lý – giáo dục học – Học viện Quản lý giáo dục

 100 sinh viên khoa Tâm lý học và 100 sinh viên khoa Lịch sử – Đại học KHXH & NV – Đại học QGHN

6.2 Giới hạn địa bàn nghiên cứu: Hà Nội

6.3 Giới hạn nội dung nghiên cứu

 Nhận thức về biểu hiện của rối loạn trầm cảm

 Nhận thức về hậu quả của rối loạn trầm cảm

 Nhận thức về các yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn trầm cảm

 Nhận thức về điều trị bệnh trầm cảm

 Nhận thức của sinh viên về cách phòng ngừa trầm cảm

7 Giả thuyết nghiên cứu

Nhận thức của của sinh viên về rối loạn trầm cảm còn hạn chế, cụ thể: sinh viên chưa có hiểu biết đầy đủ về các nguy cơ, biểu hiện, hậu quả, các yếu tố ảnh hưởng, cách điều trị và cách thức phòng ngừa rối loạn trầm cảm

Sinh viên các khoa như tâm lý học, tâm lý giáo dục học có nhận thức đầy đủ hơn về rối loạn trầm cảm so với những sinh viên các ngành khác

8 Phương pháp nghiên cứu

8.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu

8.2 Phương pháp điều tra bằng phiếu hỏi

8.3 Phương pháp phỏng vấn sâu

8.4 Phương pháp xử lý số liệu bằng thống kê toán học

 Thuyết phân tâm học về trầm cảm

S.Freud cho rằng trầm cảm là một quá trình tương tự như đau buồn Khi quá đau buồn, cá nhân

có thể thoái lui về giai đoạn môi miệng của sự phát triển, như là một cơ chế phòng vệ chống lại những nỗi buồn quá lớn Điều này dẫn cá nhân đến chỗ phụ thuộc hoàn toàn vào người mà họ yêu quý; hậu quả là, họ đồng nhất mình với những người đó và qua đó, một cách tượng trưng, họ giành lại được mối quan hệ đã mất Tiếp theo, qua một quá trình gọi là tiếp nhận (introjectinon), cá nhân hướng những cảm nhận về người họ yêu quý đến chính bản thân Những cảm xúc này có thể bao gồm cả sự giận dữ, kết quả của các xung đột không giải quyết được Phản ứng như thế, nhìn chung, chỉ diễn ra trong thời gian ngắn, nhưng có thể trở thành bệnh lí nếu cá nhân tiếp tục trong một thời gian dài, dẫn đến tự căm ghét bản thân và trầm cảm

Freud cho rằng trầm cảm “bình thường” là kết quả của những mất mát có tính tượng trưng hay tưởng tượng Theo cách nào đó, sự việc nghiêm trọng khi nó lấy mất của cá nhân tình yêu hoặc

sự đánh giá của những người quan trọng, và lẽ ra phải hướng cảm xúc tiêu cực về người từ chối mình thì cá nhân lại hướng những cảm xúc đó về mình và tiếp nhận chúng Những người dễ bị trầm cảm nhất, là những người không thể thỏa mãn quá nhiều, mà cũng không thể thỏa mãn ít được Những người như thế trong suốt cuộc đời mình, sẽ còn phụ thuộc vào tình yêu thương và sự chấp nhận của người khác, họ còn rất nhạy cảm với những sự kiện gây ra lo lắng hoặc những trải nghiệm

mất mát [10, tr.245-246]

 Thuyết hành vi về trầm cảm

Các lí thuyết hành vi về trầm cảm tập trung chủ yếu vào các quá trình điều kiện hóa quan sát được Ví dụ như Lewinsohn và cộng sự (1979), đã chỉ ra rằng trầm cảm là kết quả của tỉ lệ thấp các củng cố xã hội tích cực Điều này dẫn đến khí sắc chán nản và thu hẹp những hành vi mang xu hướng được xã hội tán thưởng Cá nhân tự tách mình ra khỏi các liên hệ xã hội, một hành động mà trên thực tế, có thể làm tăng tạm thời các liên hệ xã hội bởi họ có thể có được sự cảm tình chú ý

nhờ hành vi của mình Điều này có thể tạo ra củng cố khác, được biết đến như là lợi ích thứ cấp,

mà trong đó cá nhân được tán hưởng nhờ những hành vi có trầm cảm của mình Tuy nhiên, giai đoạn này lại thường đi cùng với sự thu hẹp về chú ý (tần suất tán thưởng có giá trị từ phía môi

trường giảm đi) và khí sắc [10, tr.246]

 Lí thuyết về sự tuyệt vọng tập nhiễm

Lí thuyết về sự tuyệt vọng tập nhiễm Seligman (1975) cho rằng trầm cảm bắt nguồn từ việc người ta được học rằng môi trường sinh lí và xã hội nằm ngoài khả năng kiểm soát của cá nhân Thuật ngữ “learned helplessess” bắt nguồn từ những thực nghiệm trên động vật Trong những thực nghiệm này, các con vật được đặt ở trong một khu vực mà chúng có thể chạy trốn, chẳng hạn như bằng cách nhảy qua một cái hàng rào thấp Sau khi trải qua một lần sốc điện nhe, các con thú nhanh chóng học được cách nhảy qua hàng rào để tránh bị sốc Tuy nhiên, khi người ta ngăn chúng làm điều đó bằng cách nhốt chúng trong một cái cũi, cuối cùng thì chúng không cố tránh sốc điện nữa, ngay cả khi cơ hội trốn thoát luôn rộng mở đối với chúng Chúng đã học được rằng, chúng không thể tránh được sốc điện, và thể hiện nỗi tuyệt vọng của mình bằng sự trì trệ, không cố gắng thay đổi hoàn cảnh Nhiều nghiên cứu đã sử dụng những quy trình khác để tìm ra sự tuyệt vọng do học tập/tập nhiễm ở cả người và động vật Những người trải qua các thực nghiệm này đều biểu hiện những “triệu chứng” tương tự như các cá nhân bị trầm cảm bệnh lí, bao gồm việc thiếu động cơ

hoạt động, bi quan và quá trình tiếp thu bị phá vỡ [10, tr.247]

 Thuyết nhận thức của A Beck về trầm cảm

Kết hợp với những khác biệt của mô hình lí thuyết về sự tuyệt vọng tập nhiễm những người theo trường phái nhận thức đã thay đổi giải thích về trầm cảm của trường phái hành vi, tiêu biểu nhất trong số đó là Beck (1997) Ông đưa ra ý kiến rằng trầm cảm bắt nguồn từ nhận thức sai lệch trước những sự kiện ảnh hưởng đến chúng ta Trong trầm cảm, Beck gọi đáp ứng tức thời với những sự kiện này là ý nghĩ tiêu cực tự động Những ý nghĩ này có vẻ tức thời, hợp lý và trên thực

tế thường được chấp nhận Tuy nhiên, một cách có hệ thống, chúng lại giải thích sai các sự kiện và

vì thế dẫn đến trầm cảm Đặc trưng cho kiểu suy nghĩ này là sự khái quát hóa thái quá, sự trừu tượng hóa có chọn lọc và những suy nghĩ không dứt khoát Những điều này ảnh hưởng đến cái mà

Beck gọi là bộ ba nhận thức: niềm tin về bản thân chúng ta, sự kiện hoặc cá nhân khác có ảnh

hưởng đến chúng ta và tương lai của chúng ta

Theo Beck, những suy nghĩ có ý thức của chúng ta bị méo mó bởi các sơ đồ trầm cảm tiềm

ẩn Đó là những niềm tin vô thức về bản thân và thế giới, chúng tác động đến suy nghĩ ý thức và được hình thành trong suốt tuổi thơ mỗi người Các sự kiện tiêu cực trong tuổi thơ, chẳng hạn như việc bị bố mẹ từ chối, sẽ hình thành nên một sơ đồ nhận thức về bản thân và thế giới xung quanh Hầu như trong toàn bộ khoảng thời gian này, nếu chúng rõ rệt thì cá nhân bị trầm cảm mạn tính Tuy nhiên, đến tuổi trưởng thành, khi chúng ta đối mặt với những tình huống gây stress, đặc biệt là những tình huống gợi lại những kỉ niệm không vui trong quá khứ (li dị, chia ly, bị bố mẹ từ chối), thì những sơ đồ tiêu cực tiềm ẩn sẽ được hoạt hóa, tác động đến nhận thức về bề mặt của chúng ta

và dẫn đến trầm cảm

Một số ví dụ của Beck về các lỗi trong nhận thức là nguyên nhân trầm cảm [10, tr.248-251]:

Suy nghĩ tuyệt đối Kiểu suy nghĩ “tất cả hoặc là không ai cả”: “Nếu tôi không

thành công trong công việc này, tôi là một kẻ hoàn toàn thất bại Hoặc là tôi trở thành người thầy giáo giỏi nhất, nếu không tôi chẳng là cái gì hết”

Khái quát hóa thái quá

Xây dựng kết luận chung tiêu cực về bản chất của một sự kiện ngẫu nhiên đơn lẻ: “Chính thế đấy – Tôi luôn thất bại ở điểm này Tôi không thể làm được việc đó”

Cá nhân hóa

Giải thích các sự kiện như là tội lỗi hoặc sự chống đối của cá nhân: “Tại sao họ luôn nhắm và tôi? Mọi chuyện luôn có vẻ như thế, ngay cả khi tôi chẳng có tội gì”

Kết luận tùy tiện

Tự đưa ra một kết luận trong khi không có chứng cứ đầy đủ cho nó: “Họ không thích tôi Tôi có thể nói điều đó ngay từ lúc mà chúng tôi mới gặp nhau”

Trừu tượng hóa có chọn lọc

Tập trung vào một chi tiết không nổi trội, tách nó ra khỏi bối cảnh: “Tôi nghĩ rằng bài diễn thuyết của tôi rất hay Nhưng anh sinh viên đó lại bỏ đi từ rất sớm, có thể anh ta không thích nó

Có lẽ những người khác cũng thế nhưng họ đã không thể hiện điều đó ra mà thôi”

 Thuyết liên cá nhân về trầm cảm

Thuyết liên cá nhân đề cập đến những khía cạnh hành vi của người bị trầm cảm, bao gồm trong đó tổng thể mối quan hệ giữa người trầm cảm với người khác Những người trầm cảm có mạng lưới giao tiếp xã hội thưa thớt và coi chúng như là nguồn nâng đỡ Sự nâng đỡ xã hội giảm sút có thể làm yếu đi năng lực của cá nhân trong việc phản ứng với những sự kiện tiêu cực trong cuộc sống, và làm cho cá nhân dễ cảm ứng với trầm cảm (Billings, Cronkite và Moos 1983)

Người trầm cảm cũng có thể nhận được những phản ứng tiêu cực từ phía người khác (Coyne, 1976), khả năng này đã được nghiên cứu theo nhiều cách khác nhau, từ các cuộc nói chuyện hướng dẫn qua điện thoại với bệnh nhân trầm cảm, đến việc nghe băng ghi âm của họ, và thậm chí cả việc tiếp xúc trực tiếp Dữ kiện thu được đã chỉ ra rằng, hành vi của người trầm cảm nhận được sự hắt hủi từ phía những người xung quanh

Thuyết liên cá nhân đã không vạch ra nguyên nhân sâu xa dẫn đến trầm cảm, nhưng một đóng góp rất to lớn của học thuyết này đã chỉ ra những hành vi kém thích nghi của người bệnh đóng vai trò duy trì bệnh và mối quan hệ của người bệnh với những người xung quanh Điều này sẽ định hướng cho các nhà trị liệu tập trung vào xây dựng những mẫu hành vi mới cho người bệnh và xây dựng một mạng lưới giúp đỡ người bệnh từ những người thân xung quanh

1.1.1.2 Các nghiên cứu cụ thể về trầm cảm và nhận thức về trầm cảm

Trầm cảm là một rối loạn thường gặp trên thế giới bất kể sự khác biệt về nhóm tuổi, văn hóa, tầng lớp xã hội ở cả nam và nữ, trẻ và già, song tùy từng độ tuổi, từng giới mà tỉ lệ mắc khác nhau

Theo tác giả Brice Pith từ lứa tuổi thanh thiếu niên trầm cảm là chứng bệnh tâm thần phổ

biến nhất Theo nhiều tác giả, trầm cảm chiếm tỉ lệ 3 – 5% dân số [20] N.A.Satorious và

A.S.Jablenski 1984 đã công bố có khoảng 3 – 5% dân số trên hành tinh chúng ta tức là gần 200 triệu người, đã lâm vào trạng thái trầm cảm rõ rệt Nhiều nghiên cứu mới ở Anh, Pháp, Mỹ và khu vực Châu Âu đã nêu tỉ lệ mắc mới trầm cảm từ 15 – 24% [14, tr.63 – 70]

Có khoảng 18.800.000 người Mỹ trưởng thành, chiếm khoảng 9,5% độ tuổi dân số Hoa

Kỳ từ 18 tuổi trở lên, bị rối loạn trầm cảm trong một năm, trong đó tỉ lệ gặp ở phụ nữ cao gấp gần 2 lần nam giới (12% so với 6,6%) Năm 1997 có 30.535 người chết vì tự tử tại Hoa Kỳ Tỉ lệ tự tử ở người trẻ gia tăng đáng kể trong vài thập kỉ qua Trong năm 1997, tự tử là nguyên nhân thứ 3 trong

số những nguyên nhân tử vong hàng đầu ở lứa tuổi từ 15 đến 24, khoảng 19.100.000 người Mỹ trưởng thành tuổi từ 18 đến 54, chiếm 13,3% người dân trong nhóm tuổi này có một hội chứng rối loạn lo âu Rối loạn lo âu thường xuyên xảy ra cùng với các rối loạn trầm cảm, rối loạn ăn uống

1.1.2 Các nghiên cứu ở Việt Nam

Theo những tài liệu mà chúng tôi đã tìm hiểu thì cho đến nay chưa có nhiều công trình nghiên cứu vấn đề nhận thức của sinh viên về trầm cảm mà chỉ có những công trình đi sâu vào nghiên cứu mức độ rối loạn trầm cảm ở các lứa tuổi khác nhau Nghiên cứu “Kết quả chẩn đoán

trầm cảm ở học sinh trung học phổ thông Hà Nội” của Nguyễn Bá Đạt (2003) thì trong số những

học sinh trung học phổ thông gặp khó khăn học đường có một số bộ phận học sinh rơi vào trạng thái trầm cảm - rối loạn cảm xúc Kết quả đánh giá tâm lý của học sinh thông qua trắc nghiệm RADS và trắc nghiệm BDI - II cho thấy 6,7% học sinh tham gia có dấu hiệu trầm cảm ở mức độ

nhẹ; 1,6% có dấu hiệu trầm cảm ở mức độ vừa và 0,5% có dấu hiệu trầm cảm ở mức độ nặng Trung bình chung có 8,8% học sinh có dấu hiệu trầm cảm [4]

Theo tác giả Hồ Ngọc Quỳnh (2009) nghiên cứu trầm cảm ở sinh viên điều dưỡng và y tế công cộng tại TP Hồ Chí Minh cho thấy tỉ lệ mắc trầm cảm ở sinh viên y tế công cộng lên tới 17,6%; ở sinh viên điều dưỡng là 16,5% và liên quan tới một số yếu tố như sự quan tâm của cha

mẹ, gắn kết nhà trường, thành tích học tập, quan hệ xã hội, tự nhận thức bản thân [12, tr.95-100]

Một kết quả nghiên cứu của Lê Minh Thuận (2011) đã cho thấy trong 252 sinh viên, tỉ lệ mức độ rất nặng - lo âu khoảng 7% là nữ và 4% là nam (chung là 11%), trầm cảm là 5% (nữ) Mức

độ nặng - lo âu là 12%, stress là 2% và trầm cảm 2% Có sự tương quan cao giữa các yếu tố stress, trầm cảm và lo âu của sinh viên, giữa lo âu và stress là r = 0,7, giữa lo âu và trầm cảm là r = 0,73, giữa stress và trầm cảm là r = 0,65 Yếu tố rối nhiễu tâm lý: lo âu, trầm cảm, stress có mối liện hệ đáng tin cậy với Hy vọng (r = -0,83, -0,85, -0,82), cho thấy yếu tố hy vọng là yếu tố tăng cường bảo vệ Đây là mối liên hệ nghịch (r<0), tính hy vọng ở sinh viên cao thì giảm đi các rối nhiễu tâm

lý và ngược lại rối nhiễu tâm lý tăng thì làm giảm hy vọng Phương trình hồi quy đa biến được xác định là Hy vọng = 47,81 – 0,37 (lo âu) – 0,51 (stress) – 0,33 (trầm cảm), giải thích được 88,2% (R2=88,2) Không có liên hệ chặt chẽ nào giữa các yếu tố khác với rối nhiễu tâm lý [15]

1.2 Một số vấn đề lý luận nhận thức về trầm cảm

1.2.1 Lý luận về nhận thức

1.2.1.1 Khái niệm về nhận thức

Hiện nay có nhiều cách hiểu khác nhau về nhận thức:

Nhận thức là một hoạt động đặc trưng của con người Trong quá trình sống và hoạt động con người nhận thức được hiện thực xung quanh, hiện thực của bản thân mình, trên cơ sở đó con người tỏ thái độ và hành động đối với thế giới xung quanh và đối với chính bản thân mình

Vì vậy có thể nói, hoạt động nhận thức có vai trò đặc biệt quan trọng, nhờ có nhận thức mà con người làm chủ được tự nhiên, làm chủ được xã hội và làm chủ được chính bản thân mình Quan niệm này đã khẳng định, nhận thức của con người là một hoạt động và hoạt động này diễn ra thường xuyên liên tục trong đời sống, giúp con người có thể tồn tại và phát triển

Theo quan điểm của K.K.Platônôp - nhà Tâm lý học Liên Xô: “Nhận thức là quá trình thu nhận những tri thức chân thực trong thế giới khách quan trong quá trình hoạt động xã hội” Nói đến nhận thức tức là nói đến tính tích cực của con người, nói đến khả năng phản ánh những thuộc tính của sự vật, hiện tượng, mối quan hệ của chúng trong hiện thực khách quan thông qua hoạt động thực tiễn của con người Con người sống trong những điều kiện tự nhiên và môi trường xã hội nhất định, đòi hỏi phải nhận thức được các quy luật của tự nhiên, cải tạo xã hội phục vụ cho mục đích của con người

Theo từ điển Tiếng Việt của tác giả Hoàng Phê: “Nhận thức là một quá trình hoặc kết quả của sự phản ánh và tái hiện hiện thực và trong tư duy, là quá trình con người nhận biết, hiểu biết về

thế giới quan hoặc kết quả của quá trình đó” [11] Trong định nghĩa này, tác giả đã nhấn mạnh, nhận thức là một quá trình phản ánh hiện thực khách quan

Trong từ điển Tâm lý học, tác giả Nguyễn Khắc Viện định nghĩa: “Nhận thức là một quá trình tiếp cận, tiếp gần đến chân lý nhưng không bao giờ ngừng ở trình độ nào vì không bao giờ nắm bắt hết được toàn bộ hiện thực, phải thấy dần những cái sai, tức không ăn khớp với hiện thực

để đi hết bước này đến bước khác” Trong định nghĩa này Nguyễn Khắc Viện khẳng định nhận thức là một quá trình liên tục không có điểm dừng lại, không có hồi kết mà chỉ có những kết quả

tạm chấp nhận ở thời điểm hiện tại

1.2.1.2 Các quá trình của nhận thức

Trong việc nhận thức thế giới, con người có thể đạt tới những mức độ nhận thức khác nhau, từ đơn giản đến phức tạp, từ trừu tượng đến cụ thể Hoạt động nhận thức gồm quá trình khác nhau, ở những mức độ phản ánh khác nhau như: cảm giác, tri giác, tư duy, tưởng tượng… Những quá trình này sẽ cho chúng ta những sản phẩm khác nhau như: hình ảnh, biểu tượng, khái niệm Có thể chia hoạt động nhận thức thành hai mức độ, nhận thức cảm tính và nhận thức lý tính

 Nhận thức cảm tính

Qúa trình nhận thức cảm tính (cảm giác, tri giác) là mức độ nhận thức đầu tiên, sơ đẳng của con người, sản phẩm của nhận thức cảm tính là những hình ảnh trực quan, cụ thể về thế giới Cảm giác là cơ sở của hoạt động tâm lý Sự nhận thức hiện thực xung quanh bắt đầu từ cảm giác

“Tri giác là một quá trình tâm lý phản ánh một cách trọn vẹn các thuộc tính của sự vật, hiện

tượng khi chúng trực tiếp tác động vào các giác quan của con người” [16, tr.105]

 Nhận thức lý tính

Nhận thức lý tính phản ánh những thuộc tính bên trong những mối liên hệ bản chất của sự vật, hiện tượng trong hiện thực khách quan mà con người chưa biết Do đó, nhận thức lý tính có vai trò quan trọng trong việc hiểu biết bản chất những mối liên hệ có tính quy luật của sự vật, hiện tượng tạo điều kiện để con người là chủ tự nhiên, xã hội và bản thân mình Phương thức phản ánh của nhận thức lý tính là phản ánh một cách gián tiếp Đó không chỉ là sự phản ánh hiện tại mà còn

cả quá khứ và tương lai

 Mối quan hệ giữa nhận thức cảm tính và nhận thức lý tính

Hai giai đoạn nhận thức cảm tính và nhận thức lý tính có tính quan hệ chặt chẽ và tác động lẫn nhau V.I Lênin đã từng kết luận rằng: “Từ trực quan sinh động đến tư duy trừu tượng và từ tư duy trừu tượng đến thực tiễn - đó là con đường biện chứng của sự nhận thức chân lý, của sự nhận

thức hiện thực khách quan” [1, tr.114]

1.2.1.3 Mối quan hệ giữa nhận thức và các hiện tượng tâm lý khác có liên quan

 Mối quan hệ giữa nhận thức và xúc cảm, tình cảm

Giữa phản ánh nhận thức và phản ánh xúc cảm, tình cảm có mối quan hệ qua lại chặt chẽ

tình cảm cũng có vai trò tác động, củng cố nhận thức để nhận thức hoàn thiện và sâu sắc hơn Xúc cảm, tình cảm là động lực kích thích con người nhận thức, thúc đẩy mạnh mẽ con người tìm tòi chân lý Có thể nói, xúc cảm, tình cảm nảy sinh trên cơ sở nhận thức, nhưng khi đã nảy sinh, hình thành xúc cảm, tình cảm thì nó lại tác động trở lại nhận thức, thậm chí có thể làm biến đổi nhận thức

 Mối quan hệ giữa nhận thức và hành vi

Trong mối quan hệ giữa nhận thức và hành vi, có thể nói rằng nhận thức có vai trò quan trọng trong việc hình thành nên thái độ và thực hiện hành vi của con người Nhận thức là tiền đề, là

sự định hướng và sự điều chỉnh hành vi của cá nhân, trong hoạt động thực tiễn Giữa nhận thức và hành vi luôn luôn tồn tại một mối quan hệ qua lại hai chiều Thông thường, khi con người nhận thức đúng về một vấn đề, một sự vật, hiện tượng nào đó thì nó sẽ định hướng điều chỉnh, thúc đẩy hành động của con người theo hướng tích cực phù hợp với chuẩn mực của xã hội

1.2.2 Lý luận về trầm cảm

1.2.2.1 Khái niệm trầm cảm

Theo Tiến Sĩ, bác sĩ Hoàng Cẩm Tú: “Trầm cảm là một trạng thái rối loạn cảm xúc biểu hiện sự buồn rầu chán nản, thất vọng quá mức bình thường làm ức chế toàn bộ các quá trình hoạt động tâm thần Rối loạn đặc trưng bởi khí sắc trầm, giảm hoặc mất mọi quan tâm thích thú, mất năng lượng, dễ mệt mỏi, hoạt động giảm, khó tập trung chú ý, tư duy chậm, kèm theo mặc cảm tội lỗi, giảm giá trị hoặc hoang tưởng bị tội lỗi, chán đời…và đi kèm theo các triệu chứng cơ thể khác như rối loạn giấc ngủ, ăn…”

GS.TS Nguyễn Đăng Dung và bác sĩ Nguyễn Văn Siêm đã định nghĩa về trầm cảm như sau: “Trầm cảm là trạng thái giảm khí sắc, giảm năng lượng và giảm hoạt động Trong các cơn điển hình, có biểu hiện ức chế toàn bộ hoạt động tâm thần Bệnh nhân có khí sắc buồn rầu, ủ rũ, giảm hứng thú và quan tâm, cảm thấy tương lai ảm đạm, tư duy chậm chạp, liên tưởng khó khăn, tự cho mình là hèn kém, giảm sút lòng tự tin, thường hoang tưởng bị tội, dẫn đến tự sát, giảm vận động, ít nói, thường nằm hoặc ngồi lâu ở một tư thế, kèm theo sự rối loạn các chức năng sinh học (mất ngủ, chán ăn, mệt mỏi…)”

Theo từ điển Tâm lý học của Vũ Dũng định nghĩa: “Trầm cảm là trạng thái xúc cảm mạnh đặc trưng bởi bối cảnh cảm xúc âm tính, bởi những thay đổi của môi trường về những quan điểm

của động cơ nhận thức và bởi tính thụ động của hành vi nói chung” [3, tr.901]

Theo Bảng phân loại bệnh quốc tế (ICD - 10) và Bảng phân loại tâm thần lần thứ 4 của

hiệp hội tâm thần học Mỹ (DSM - IV) thì: “Trầm cảm là trạng thái rối loạn cảm xúc, biểu hiện bằng giảm khí sắc, mất mọi quan tâm thích thú, giảm năng lượng dẫn đến tăng sự mệt mỏi và giảm hoạt động, phổ biến là tăng sự mệt mỏi sau một số cố gắng nhỏ, tồn tại trong một khoảng thời gian kéo dài, ít nhất là hai tuần”

Tóm lại, Trầm cảm là một trạng thái rối loạn cảm xúc được biểu hiện một cách rõ rệt bởi khí sắc, hành vi, ứng xử thể hiện sự buổn rầu, kèm theo cảm giác chán chường, bi quan thậm chí

có ý nghĩ tự sát, ức chế gần như toàn bộ các mặt hoạt động thể chất và tâm lý

Như vậy, trầm cảm là trạng thái giảm khí sắc, giảm năng lượng hoạt động hay nói cách khác đó chính là những biểu hiện đặc trưng là sự thay đổi, rối loạn về khí sắc Vì vậy trầm cảm chính là trạng thái rối loạn cảm xúc kéo dài ít nhất là 2 tuần Gọi “trầm cảm” là “rối loạn trầm cảm”

để thể hiện rõ tính chất bệnh lí của trạng thái cảm xúc này Chính vì vậy khái niệm “Trầm cảm” và

“Rối loạn trầm cảm” được chúng tôi đồng nhất trong luận văn này

1.2.2.2 Biểu hiện lâm sàng của rối loạn trầm cảm

Biểu hiện lâm sàng của bệnh trầm cảm rất đa dạng, phong phú, các triệu chứng của bệnh trầm cảm bao gồm:

Khí sắc trầm cảm Khí sắc trầm cảm (khí sắc giảm) là nét mặt của bệnh nhân rất đơn điệu,

luôn buồn bã, các nếp nhăn giảm nhiều thậm chí mất hết nếp nhăn Tình trạng khí sắc giảm rất bền vững do bệnh nhân buồn, bi quan, mất hi vọng Trong một số trường hợp giai đoạn đầu buồn có thể

bị phủ nhận, nhưng có thể biểu hiện khi khỏi bệnh (ví dụ giảm chú ý, bắt đầu than phiền) Ở một số người họ than phiền rằng không còn nhiệt tình, không còn cảm giác gì, họ luôn ở trong trạng thái lo

âu

Mất hứng thú hoặc sở thích ở hầu hết các hoạt động Mất hứng thú hoặc sở thích gần như

biểu hiện trong mọi mức độ Các bệnh nhân cho rằng họ đã mất hết các sở thích vốn có (tôi không thích gì bây giờ cả) Tất cả các sở thích trước đây của bệnh nhân đều bị ảnh hưởng nặng nề, kể cả ham muốn trầm cảm

Mất cảm giác ngon miệng, ăn ít hoặc sút cân Sự ngon miệng thường bị giảm sút, nhiều

bệnh nhân họ có cảm giác bị ép phải ăn Họ ăn rất ít, thậm trí trong các trường hợp bệnh nặng bệnh nhân nhịn ăn hoàn toàn Vì vậy bệnh nhân thường sút cân nhanh chóng (có thể sút vài cân trong vòng 1 tháng)

Mất ngủ nhưng có thể bệnh nhân ngủ quá nhiều Rối loạn giấc ngủ hay gặp nhất trong giai

đoạn trầm cảm chủ yếu là mất ngủ Các bệnh nhân thường mất ngủ giữa giấc (nghĩa là tỉnh ngủ vào lúc ban đêm và khó có thể ngủ tiếp) Mất ngủ đầu giấc (nghĩa là khó bắt đầu giấc ngủ) cũng có thể xuất hiện Mất ngủ là triệu chứng gây khó chịu rất nhiều ở bệnh nhân

Rối loạn hoạt động tâm thần vận động Thay đổi tâm thần vận động bao gồm kích động

(nghĩa là bệnh nhân luôn đi đi lại lại, không thể ngồi yên), vận động chậm chạp (như nói chậm, vận động cơ thể chậm), tăng khoảng nghỉ trước khi trả lời, giọng nói nhỏ, số lượng ít, nội dung nghèo nàn, thậm chí câm Vận động tâm thần chậm cần đủ rõ để những người xung quanh có thể nhận thấy chứ không phải chỉ là cảm giác cơ thể của bệnh nhân

Giảm sút năng lượng Năng lượng giảm sút, kiệt sức và mệt mỏi là rất hay gặp Một người

có thể than phiền mệt mỏi mà không có một nguyên nhân cơ thể nào Thậm chí chỉ với một công việc rất nhẹ nhàng họ cũng cần sự cố gắng lớn, hiệu quả công việc có thể giảm sút Ví dụ một người có thể than phiền rằng rửa mặt và mặc quần áo buổi sáng cũng làm họ kiệt sức và họ cần thời gian nhiều hơn người bình thường gấp 2 lần Cảm giác mệt mỏi thường tăng lên vào buổi sáng và giảm sút một chút vào buổi chiều

Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi là rất hay gặp trong giai đoạn

trầm cảm chủ yếu Bệnh nhân cho rằng mình là kẻ vô dụng không làm nên trò trống gì Họ luôn nghĩ rằng mình là kẻ làm hỏng mọi việc, trở thành gánh nặng cho gia đình, cơ quan và xã hội Thậm chí bệnh nhân có mặc cảm tội lỗi liên quan đến các sai lầm nhỏ trước đây Nhiều bệnh nhân giải thích một cách sai lầm các hiện tượng thông thường hằng ngày như là khiếm khuyết của họ Bệnh nhân tự trách mình và không thể thành công, không đáp ứng yêu cầu nghề nghiệp hoặc quan

hệ với mọi người, không hoàn thành nghĩa vụ với gia đình

Khó suy nghĩ tập trung hoặc ra quyết định Đây là triệu chứng rất hay gặp khiến bệnh nhân

khó chịu và phải đi khám bệnh Nhiều bệnh nhân than phiền khó suy nghĩ, khó tập trung chú ý vào một việc gì đó bệnh nhân cũng rất khó khăn khi cần đưa ra quyết định, họ cần phải cân nhắc nhiều thời gian với những việc thông thường Khó tập trung chú ý ở bệnh nhân thể hiện ở những việc đơn giản nhất, không thể đọc được một bài báo ngắn, không nghe hết một bài hát mà bệnh nhân vốn rất yêu thích, không thể xem hết một chương trình ti vi mà trước đây bệnh nhân rất quan tâm Rối loạn trí nhớ ở bệnh nhân thường là giảm trí nhớ gần Bệnh nhân có thể quên mình vừa làm gì, trong khi

đó, trí nhớ xa (ngày sinh, quê quán, các sự việc xảy ra lâu trong quá khứ…) thì vẫn được duy trì tương đối tốt trong một thời gian dài

Ý nghĩ muốn chết hoặc hành vi tự sát Hầu hết bệnh nhân trầm cảm đều có ý nghĩ về cái

chết, nặng hơn là họ có ý định tự sát hoặc hành vi tự sát Lúc đầu họ nghĩ bệnh nặng thế này (mất ngủ, chán ăn, sút cân, mệt mỏi…) thì chết mất Dần bệnh nhân nghĩ rằng chết đi thì sẽ hết đau khổ

Ý nghĩ này biến thành niềm tin rằng những người thân trong gia đình, cơ quan sẽ khá hơn nếu bệnh nhân chết đi Từ ý nghĩ tự sát bệnh nhân sẽ có hành vi tự sát Tự sát có thể gặp ở người bị trầm cảm nhẹ, vừa và nặng Vì thế không thể chủ quan cho rằng trầm cảm nhẹ thì không cần quan tâm đến ý định tự sát Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng không thể chỉ ra chính xác được bệnh nhân trầm cảm

có cố gắng tự sát hay không và khi nào tự sát Động cơ tự sát của bệnh nhân là mong muốn cao độ chấm dứt một trạng thái cảm xúc đau khổ, sự tra tấn đang hành hạ bệnh nhân trầm cảm

Các triệu chứng cơ thể Nhiều bệnh nhân luôn than phiền đau đầu, đau khớp, đau bụng,

đau ngực trái…có khi chính các triệu chứng đau này là nguyên nhân khiến bệnh nhân đi khám bệnh Họ thường đến khám ở bác sĩ chuyên khoa không tâm thần (thần kinh, khớp, tiêu hóa, tim mạch…) Khi không phát hiện được tổn thương thực tổn và điều trị không kết quả, họ lại tìm đến

bác sỹ khác Qúa trình này có thể diễn ra trong nhiều năm khiến bệnh nhân tốn kém nhiều tiền bạc, thời gian và có thể ảnh hưởng rất lớn tới sức khỏe tinh thần

1.2.2.3 Nguyên nhân dẫn đến trầm cảm

 Yếu tố di truyền

Mặc dù đã có một số bằng chứng phủ định, nhưng người ta vẫn luôn cho rằng yếu tố di truyền có ảnh hưởng đến nguy cơ bị trầm cảm Chẳng hạn, McGuffin và cs (1996) đã tìm ra rằng 46% các cặp sinh đôi cùng trứng cùng bị trầm cảm, trong khi ở các cặp sinh đôi khác trứng, tỉ lệ này là 20% Tương tự, Wender và cs (1986) đã tiến hành một nghiên cứu trên 2 nhóm khách thể: Nhóm thứ nhất là họ hàng của những người con nuôi đã trưởng thành và từng bị trầm cảm Thứ hai

là nhóm con nuôi Nghiên cứu được tiến hành trên cơ sở tìm hiểu các thông số về tuổi tác, tình trạng kinh tế - xã hội và khoảng thời gian những người con nuôi sống với mẹ ruột không bị trầm cảm So sánh tỉ lệ trầm cảm giữa hai nhóm, thấy rằng ở nhóm khách thể thứ nhất, tỉ lệ bị trầm cảm nhiều gấp 8 lần và đã từng có ý định tự sát nhiều gấp 15 lần, so với họ hàng ruột của chính những người con nuôi này Không thấy có sự khác biệt giữa các nhóm khi xét đến những mức độ trầm cảm nhẹ

 Cơ chế sinh học

Cả chất norepinephrine và serotonin đều được coi là nguyên nhân gây nên trầm cảm Ban đầu, người ta đã nghĩ rằng sự giảm nồng độ của một trong 2 chất dẫn truyền thần kinh này có ảnh hưởng đến khí sắc Ngày nay, quan niệm đơn giản này đã bị những dữ liệu gần đây phủ định Có vẻ như khí sắc là kết quả của sự tương tác giữa serotonin và norepinephrine Thậm chí nó có thể là kết quả của sự tương tác giữa hai chất này với các cơ quan khác của não Ví dụ, Rampello và cs (2000) đã giải thích rằng khí sắc là kết quả của sự không cân bằng giữa một số chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm serotonin và norepinephrine, dopamine và acetylcholine Có thể là serotonin đóng vai trò quá lớn trong việc kiểm soát các cơ quan khác nhau của não, và sự giảm chất này đã phá vỡ hoạt động trong các cơ quan này, dẫn đến trầm cảm Khu vực não có liên quan chủ yếu đến trầm cảm là hệ viền Theo mô hình tâm sinh học (psychobiological), các quá trình này xảy ra do tác động của cả các yếu tố tâm lý – xã hội lẫn yếu tố di truyền; do đó, nó đòi hỏi mức độ quan tâm thích đáng của mỗi lĩnh vực, trước khi một giai đoạn trầm cảm diễn ra

 Yếu tố tâm lý – xã hội

Những sang chấn tâm lí – xã hội đã góp phần làm tăng nguy cơ trầm cảm Tỉ lệ trầm cảm thường thấy tương đối cao ở người nghèo, dân tộc thiểu số và những người có nguồn trợ cấp xã hội

ít ỏi (Jenkins et al 1998) Ở rất nhiều người, một số yếu tố kết hợp với nhau, khiến cho trầm cảm đặc biệt dễ xảy ra Năm 1978, Brown và Harris đã tiến hành nghiên cứu trên những phụ nữ thuộc tầng lớp lao động Một nhóm người bao gồm những người có tới 3 con nhỏ hoặc nhiều hơn, thiếu

rất nhỏ Nhóm còn lại cũng là những phụ nữ thuộc tầng lớp lao động nhưng có hoàn cảnh ngược lại Kết quả cho thấy những phụ nữ ở nhóm thứ nhất có khả năng bị trầm cảm cao hơn so với nhóm thứ hai Những cá nhân túng thiếu về mặt kinh tế có xu hướng trải qua nhiều sự kiện tiêu cực trong cuộc sống hơn là những người có điều kiện kinh tế được cải thiện, và có lẽ nguồn tài chính xã hội dùng để giải quyết những khó khăn của họ cũng ít hơn (House et at 1991) Nhiều cá nhân thuộc các dân tộc ít người gặp phải tình trạng kinh tế bất lợi Thêm nữa, họ phải đấu tranh với định kiến

và sự hòa nhập với dân tộc chiếm số đông, điều này có thể gây nên stress (Clarke 2000) Những stress cuộc sống mạnh, như ly hôn hay ly thân, có thể gây ra các đợt trầm cảm Ngược lại, một hệ thống nâng đỡ xã hội tốt có thể bảo vệ cá nhân khỏi căn bệnh này

Có rất nhiều lời giải đáp khác nhau cho câu hỏi tại sao phụ nữ lại thường bị trầm cảm nhiều hơn nam giới Thoạt đầu thì điều này bị bỏ qua vì người ta cho rằng đó chỉ là biểu hiện của định kiến, giờ đây đã có chứng cứ thuyết phục hơn, chứng minh rằng, thật sự có sự khác biệt về giới trong tỉ lệ thường thấy của trầm cảm (Weich et al 1998) Ở khía cạnh xã hội, người ta giải thích rằng phụ nữ ngày nay phải gánh vác nhiều trách nhiệm hơn nhưng lại có chất lượng cuộc sống thấp hơn nam giới Phụ nữ có xu hướng làm những việc có vị thế thấp; công việc ở công sở và trong gia đình khiến họ bị quá tải (Bird và Rieker, 1999) Điều đó có nghĩa là, khác với nam giới, khi phụ nữ làm xong việc ở cơ quan, vai trò nội trợ đang chờ đợi họ ở nhà, và họ phải tiếp tục làm việc Phụ

nữ cũng dễ phải chịu những áp lực về mặt văn hóa hơn so với đàn ông, bao gồm cả việc phải tuân theo các tư tưởng phương Tây về sự quyến rũ, điều này càng làm tăng thêm khả năng bị stress của

họ Lời giải thích từ khía cạnh tâm lí học, đó là, so với đàn ông, phụ nữ dễ bị quy lỗi lầm cho bản tính cá nhân của họ hơn, do đó, họ càng dễ tự buộc tội và đánh giá thấp bản thân Thêm vào đó, Holen – Hoeksema (1990) đã lí luận rằng khi đàn ông trải qua những hoàn cảnh có thể dẫn đến trầm cảm, khả năng quên đi những ý nghĩ tiêu cực của họ tốt hơn Trong khi đó, phụ nữ lại hay để tâm đến hậu quả và nguyên nhân; suy nghĩ này thúc đẩy sự xuất hiện của những ý nghĩ bi quan vốn

đã tiềm tàng trong đầu óc họ [10, tr.225-243]

1.2.2.4 Hậu quả của trầm cảm

Trầm cảm nă ̣ng (Major Depressive Disorder = MDD) đã trở thành nguyên nhân quan tro ̣ng dẫn đến gánh nặng ngân sách sau tự tử và bê ̣nh tim ma ̣ch

Năm 1990, Tổ chứ c Ngân sách bê ̣nh tâ ̣t toàn cầu (Global Burden of Diseasee = GBD) xếp các rối loạn trầm cảm hạng nguyên nhân thứ 4 dẫn đến mất ngày công lao đô ̣ng sau các bê ̣nh nhiễm trùng hô hấp , tiêu chảy và các bê ̣nh của thai nhi và trẻ sơ sinh Đến năm 2000, các rối loạn trầm

cảm lên hạng nguyên nhân thứ 3 của gánh nă ̣ng ngân sách toàn cầu [19]

Năm 2010, theo kết quả nghiên cứu của GBD các rối loa ̣n trầm cảm xếp ha ̣ng 2 gánh nặng ngân sách Nghiên cứu đánh giá dựa trên tỷ lê ̣ tử vong và ngày công lao đô ̣ng bi ̣ mất có nguyên nhân từ các rối loạn trầm cảm

Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân rối loạn lưỡng cực (Mood Depressive Disorder=MDD), trầm cảm mức đô ̣ nhẹ, kéo dài, rối loa ̣n khí sắc Các tác giả sử du ̣ng bản DALYs xác định chi phí ngân sách do các rối loạn trầm cảm, cùng với số thời gian (tính bằng năm) không lao đô ̣ng (YLDs) vì bệnh và số năm không làm việc trước đó khi mới mắc bệnh (YLLs) của bệnh nhân So sánh với chi phí ngân sách do các bê ̣nh khác và do chấn thương , trầm cảm nă ̣ng chiếm 8,2% thờ i gian không lao đô ̣ng (YLDs), xếp thứ 2 nguyên nhân mất khả năng lao đô ̣ng , và xếp thứ

11 trong nguyên nhân dẫn đến gánh nă ̣ng ngân sách toàn cầu (DALYs) Các rối loạn khí sắc chiếm 1,4 % YDLs Theo cách tính của các nhà nghiên cứu , trầm cảm nă ̣ng gây mất 16 triê ̣u ngày làm viê ̣c, tự tử và bê ̣nh thiếu máu cơ tim chỉ mất 4 triê ̣u ngày Tính chung, tỷ lệ mất ngày công lao động 3,8 % toàn cầu (DALYs) do các rối loa ̣n trầm cảm [19]

Theo Bs Pha ̣m Văn Tru ̣ - Bệnh viện Tâm Thần Thành phố Hồ Chí Minh, tại Thành phố Hồ Chí Minh, số lần khám của bê ̣nh nhân mắc các rối loa ̣n trầm cảm chi ếm 23,1 % số lần bê ̣nh nhân đến khám và điều trị ngoạt trú, trong đó nữ chiếm 68,2 % số liê ̣u 6 tháng đầu năm 2013) Các nhóm thuốc chống trầm cảm hiê ̣n nay gần như có đầy đủ như các nước Tây Âu nhưng giá cả không phải

là thấp Cùng với chi phí đi lại và số ngày không thể làm việc được cũng như chi phí chăm sóc hâ ̣u

quả của bệnh chắc chắn ảnh hưởng nặng nề tới ngân sách và điều kiện sống gia đình

1.2.2.5 Biện pháp điều trị trầm cảm

Trị liệu trầm cảm được dựa trên cơ sở tâm lý và sinh học Trị liệu trên cơ sở tâm lý là tiến trình trong đó bệnh nhân và cố vấn chuyên môn làm giảm bớt rối loạn tâm lý nhấn mạnh vào sự thay đổi là kết quả của sự tương tác giữa bác sĩ trị liệu và bệnh nhân Trái lại liệu pháp dựa trên cơ

sở sinh học là dựa vào thuốc và các tiến trình y khoa khác để cải thiện chức năng hoạt động tâm lý

 Tâm lý liệu pháp

Điều trị tâm lý động học xuyên vào vô thức: Dựa vào giả thuyết đầu tiên của S Freud cho rằng nguồn gốc hành vi bất thường là những xung đột trong quá khứ chưa giải quyết và sự lo âu trước khả năng các xung tiềm thức không thể chấp nhận sẽ đi vào phần nhận thức trong suy nghĩ của con người Để bảo vệ chống lại khả năng không mong muốn này cá nhân sử dụng cơ chế phòng thủ Tiếp cận này giúp bệnh nhân đương đầu với những xung đột bằng cách mang chúng ra khỏi vô thức trong suy nghĩ đưa vào nhận thức tham gia vào cuộc sống hàng ngày hiệu quả hơn

Phân tâm học điều trị đựợc sử dụng kỹ thuật liên tưởng tự do yêu cầu bệnh nhân giải tỏa những gì đang hiện ra trong tâm trí, không chú ý đến sự vô nghĩa hay không liên quan gì đến cụ thể Liên tưởng tự do thực sự trình bày những manh mối quan trọng về tiềm thức giúp nhà tâm lý phân tích tiềm thức của bệnh nhân Một công cụ quan trọng khác là giải thích giấc mơ của bệnh nhân để tìm ra manh mối rối loạn hiện có

Tiếp cận điều trị qua hành vi: Không nhất thiết phải đào sâu vào quá khứ hay tâm thần của con người Họ xem rối loạn bất thường là hành vi cần sửa đổi Thay đổi hành vi con người để cho phép họ hoạt động

Tiếp cận nhận thức: Nếu cho rằng nhận thức thích nghi không tốt là tâm điểm của hành vi bất thường thì cách điều trị trực tiếp dạy cho con người cách suy nghĩ và thích nghi mới Với mục đích thay đổi nhận thức không đúng của con người về thế giới và chính mình xây dựng lại hệ thống niềm tin của con người thành một tập hợp quan điểm thực tế và hợp lý

Liệu pháp nhân văn: Trong đó giả định là con người kiểm soát hành vi của mình có thể lựa chọn về đời sống và cơ bản chịu trách nhiệm giải quyết vấn đề riêng của mình Xem bản thân họ là người hướng dẫn hay người tạo điều kiện dẫn dắt con người đi đến việc thừa nhận chính mình và thay đổi dần đến quan điểm họ nghĩ về bản thân nhiều hơn

 Điều trị bằng hóa dược

 Các thuốc chống trầm cảm truyền thống (chống trầm cảm ba vòng) Chống trầm cảm an dịu (amitriptylin) đối với các triệu chứng kích động, lo âu, mất ngủ (trung bình 100mg/ngày)

Chống trầm cảm kích thích (imipramin) đối với các triệu chứng ức chế vận động và tâm duy (trung bình 100mg/ngày)

Có thể dùng đường uống, trường hợp nặng có thể dùng đường tiêm bắp, trong 1 - 2 tuần đầu, sau đó tiếp tục bằng đường uống

 Thuốc chống trầm cảm thế hệ mới (không 3 vòng, không IMAO)

Stablon, Athymil, Prozac…liều lượng trung bình khác nhau tùy loại thuốc và tùy từng bệnh nhân

Các thuốc này tác dụng phụ ít và nhẹ, dùng cho những bệnh nhân nạp kém các thuốc chống trầm cảm 3 vòng

Nói chung các thuốc chống trầm cảm đều phát huy tác dụng chậm từ (4-6 tuần) Trong thời gian này cần theo dõi chặt chẽ đề phòng tự sát hay chuyển pha sang hưng cảm

- Trầm cảm cần điều trị nhanh (không chờ được tác dụng các thuốc chống trầm cảm)

- Trầm cảm chống chỉ định hay kháng lại các thuốc chống trầm cảm [18, tr.87-89]

1.2.2.6 Phòng, chống trầm cảm ở cộng đồng

Theo hướng dẫn của Tổ chức y tế thế giới về phòng chống các bệnh tâm thần nói chung, Việt Nam đã xây dựng mô hình phòng chống bệnh tâm thần dựa vào cộng đồng, trong đó có bệnh trầm cảm Trọng tâm của dự án này là lồng ghép công tác phát thuốc, theo dõi chăm sóc bệnh bệnh tâm thần vào hoạt động y tế cơ sở Mô hình này đã được đánh giá lại cả về hiệu quả và cách đề cập

Mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần nói chung và đối với bệnh trầm cảm nói riêng tại cộng đồng:

Can thiệp môi trường xã hội

Điều kiện thực hiện quản lý và điều trị trầm cảm tại cộng đồng

Bệnh nhân được chẩn đoán sớm và gửi đi khám chuyên khoa xác định bệnh sớm Phòng khám chuyên khoa có đủ khả năng thực hiện chẩn đoán xác định và đưa ra khuyến cáo cho hai hình thái trị liệu: tâm lý trị liệu, hóa trị liệu, đồng thời đưa ra khuyến nghị cho hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu thực hiện chăm sóc bệnh nhân tại cộng đồng và tìm hiểu can thiệp cải thiện thực hiện chăm sóc bệnh nhân tại cộng đồng và tìm hiểu can thiệp cải thiện môi trường xã hội của bệnh nhân

Hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu được trang bị kiến thức phát hiện sớm và được hướng dẫn

thực hành trị liệu theo tài liệu của WHO (1998), “Chăm sóc sức khỏe tâm thần ở tuyến cơ sở”; kết

hợp với gia đình theo dõi bệnh nhân, đồng thời, có kiến thức và kỹ năng xã hội tiến hành tìm hiểu

về yếu tố môi trường xã hội để đưa ra biện pháp thực hiện cải thiện môi trường xã hội thuận lợi cho cải thiện sức khỏe tâm trí của bệnh nhân Hệ thống thông tin hai chiều được thực hiện giữa tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu và cơ sở chuyên khoa Cộng đồng hiểu được lợi ích của mối quan hệ xã

hội và sức khỏe tâm trí [16, tr.15-40]; [18, tr.1-6]

Nội dung công tác chăm sóc và phục hồi chức năng bệnh nhân trầm cảm tại cộng đồng: (1) Chấp nhận trầm cảm là một căn bệnh thực sự; (2) Nhận biết và công nhận các triệu chứng của trầm cảm; (3) Cần hiểu về tiến triển của bệnh trầm cảm và các giai đoạn điều trị; (4) Dẹp bỏ các ý nghĩ

ưu phiền của gia đình, bệnh nhân và xã hội về trầm cảm; (5) Cần hiểu về nguyên nhân của trầm cảm; (6) Chấp nhận ý tưởng điều trị; (7) Tìm hiểu về thuốc chống trầm cảm; (8) Hiểu biết về tâm lý liệu pháp; (9) Biết cách làm giảm nguy cơ tái phát; (10) Biết cách đối mặt với ý tưởng tự sát; (11) Người bị trầm cảm tự rèn luyện hàng ngày, ghi chép các hoạt động vào một bảng theo dõi để xác

định khả năng phục hồi các hoạt động [2, tr.3-14]; [5, tr.98-113]

1.3 Một số đặc điểm tâm lý xã hội của sinh viên

1.3.1 Khái niệm sinh viên

Theo từ điển Giáo dục học định nghĩa: “Sinh viên là người học của một cơ sở giáo dục đại

học, cao đẳng, trung cấp” [7, tr.343] Theo Nguyễn Thạc và Phạm Thành Nghị: “Sinh viên đại học

là những thanh niên thuộc thời kì tiếp sau” [13, tr.37-44] Việc cho rằng thanh niên nằm trong thời

kì chuyển tiếp và sinh viên đại học thuộc thời kì chuyển tiếp sau cũng phù hợp với quan niệm của nhà tâm lý học người Mĩ Niky Hayes khi cho rằng “thời thanh niên như một thời kì chuyển tiếp vai

trò càng tăng, đến lượt dẫn đến sự thay đổi nhân cách” [6, tr.803]

1.3.2 Một số đặc điểm tâm - sinh lý của sinh viên

Tuổi sinh viên là thời kỳ đạt được sự trưởng thành về mặt thể chất Thông thường đây là giai đoạn hoàn tất quá trình thay da đổi thịt của tuổi thiếu niên đạt tới sự chín muồi về mặt sinh lý

Có thể nói đây là thời kỳ phát triển rực rỡ nhất về các chỉ số của cơ thể Sự phát triển của hệ thống thần kinh, cấu trúc các tế bào của đại não cũng có đặc điểm như cấu trúc tế bào não của người lớn

Số lượng dây thần kinh liên hợp tăng lên, liên kết các phần khác nhau của vỏ não hoàn thiện Đó

chính là tiền đề cần thiết cho sự phức tạp hóa quá trình nhận thức

Sự tự ý thức của sinh viên cũng ở mức độ cao giúp người sinh viên có thể điều chỉnh hành

vi và hoàn thiện nhân cách của mình Sự tự ý thức của sinh viên xuất phát từ sự đánh giá và khả năng đánh giá về các mặt của đời sống xã hội

1.3.3 Các nguy cơ dễ dẫn đến trầm cảm ở sinh viên

Quá trình học tập ở trường là giai đoạn quan trọng trong quá trình xã hội hóa nhân cách Giai đoạn học đại học là giai đoạn sinh viên có cuộc sống lao động trí óc căng thẳng để tiếp nhận tri thức và phát triển các chức năng tâm lý như tư duy, chú ý, trí nhớ… Đây cũng là giai đoạn sinh viên tham gia nhiều hoạt động và các mối quan hệ xã hội Do vậy, học tập, nghiên cứu khoa học, giao tiếp và tham gia các hoạt động xã hội là những hoạt động chính của sinh viên

Tuy nhiên, sinh viên lại là đối tượng có nguy cơ trầm cảm cao hơn khi gặp khó khăn: trong việc tìm bạn mới, khi mâu thuẫn với bạn cùng phòng, tham gia các hoạt động xã hội, hay khi gặp rắc rối trong gia đình

Khi mâu thuẫn với bạn cùng phòng, sinh viên trở nên mệt mỏi, khó chịu, căng thẳng, nếu mâu thuẫn kéo dài không được giải quyết dễ dẫn đến trầm cảm

Khi tham gia các hoạt động xã hội sinh viên cần phải năng động, hòa đồng và cần có cách giải quyết công việc thích hợp, nếu không dễ rơi vào trạng thái cô lập thất vọng và có suy nghĩ tiêu cực về xã hội, điều này làm tăng nguy cơ trầm cảm

Áp lực học tập và những thói quen sinh hoạt không hợp lý khiến cơ thể lâm vào trạng thái thường xuyên mệt mỏi, buồn chán và cáu gắt Điều này cũng làm tăng nguy cơ dẫn đến trầm cảm

Những sinh viên có vấn đề về sức khỏe cũng có nguy cơ bị trầm cảm hơn so với những sinh viên có sức khỏe tốt Vì khi không đảm bảo sức khỏe, sinh viên mất sự tập trung trong việc

học, không thể đạt được mục tiêu học tập đã đặt ra, sợ thua kém bạn bè khiến sinh viên có cảm giác buồn chán, thất bại và bất lực Từ đó có khả năng dẫn đến trầm cảm

Nguy cơ trầm cảm cũng cao hơn đối với những sinh viên mất đi người thân Do sự mất mát tình cảm quá lớn, thiếu đi sự quan tâm chia sẻ khiến sinh viên rơi vào trạng thái tuyệt vọng, tự cô lập mình với thế giới xung quanh

Sinh viên được đặt nhiều kì vọng của gia đình và chính bản thân thì áp lực học tập tăng, thời gian biểu không hợp lý, giờ học kéo dài không có thời gian nghỉ ngơi giải trí, luôn trong trạng thái căng thẳng, lo lắng dẫn đến suy giảm trí nhớ, tâm thần bất an

Trong môi trường sống lộn xộn, bừa bãi, sinh viên có nguy cơ trầm cảm cao hơn so với những sinh viên khác Môi trường là nơi diễn ra mọi hoạt động sống và học tập, do đó nếu môi trường bừa bãi, lộn xộn thì sinh viên không thể tập trung học tập, bất an và mệt mỏi, đặc biệt là sẽ xuất hiện cảm giác buồn chán kéo dài [8]

Ngoài ra, đa số sinh viên khi học đại học là bắt đầu cuộc sống xa nhà, có những sinh viên một năm chỉ về thăm gia đình được hai lần Điều này có thể gây ra sự gắn bó giữa cá nhân sinh viên với gia đình không còn như xưa và việc hỗ trợ từ phía gia đình nếu sinh viên có những cảm xúc tiêu cực cũng sẽ không kịp thời

Đồng thời, khi môi trường sống thay đổi, môi trường học tập thay đổi cùng với những thay đổi trong nội dung và phương pháp học tập cũng khiến sinh viên gặp nhiều khó khan Sinh viên cần

có sự thích ứng với tất cả những điều mới mẻ đó để hạn chế những cảm xúc tiêu cực có thể xảy ra khi có những thay đổi đột ngột

1.3.4 Đặc điểm nhận thức của sinh viên

Sinh viên là nhóm xã hội trẻ tuổi, trong quá trình xã hội hóa, chuẩn bị kiến thức, năng lực

để trở thành những người chuyên gia phát triển toàn diện, có tầm hiểu biết khoa học rộng, sáng tạo,

có trình độ nghiệp vụ cao Sinh viên có cuộc sống lao động trí óc căng thẳng cùng với sự tăng lên

về tri thức, hoạt động nhận thức của sinh viên được phát triển

Hoạt động nhận thức của sinh viên có những đặc điểm khác hẳn lứa tuổi học sinh về sự phát triển về tính chọn lọc và tính độc lập sáng tạo Điều đó thể hiện ở quá trình tiếp thu ghi nhớ tri thức, có khả năng tự học, tự nghiên cứu (hoạt động học tập và hoạt động nghiên cứu khoa học của sinh viên) Sinh viên có khả năng tự đặt vấn đề, tự giải quyết vấn đề nhiều chiều hướng khác nhau, sinh viên có khả năng suy đoán, khả năng ứng dụng những nhận thức cơ bản mình nắm được vào những tình huống muôn hình vạn trạng của cuộc sống một cách linh hoạt

Sinh viên phát triển tư duy sáng tạo nhạy cảm với cái mới, với những điều tiến bộ và hoài nghi khoa học Vốn kinh nghiệm của sinh viên tương đối phong phú

Trình độ nhận thức của sinh viên có sự biến đổi về số lượng, chất lượng bắt đầu có sự vận

Tư duy lý luận của sinh viên diễn ra trên cơ sở phân tích tổng hợp, khái quát hóa, phán đoán, suy lý trước khi đi đến kết luận Tư duy của sinh viên luôn thể hiện khả năng phê phán, trước thực tế cuộc sống của sinh viên có khả năng sử dụng tư duy của mình để nhận diện và đưa ra những đánh giá riêng của bản thân dựa trên những kiến thức đã học, những tri thức đã biết

Trí nhớ có lựa chọn phát triển, sức tập trung chú ý, khả năng chú ý lớn và sinh viên có khả năng chú ý tương đối bền vững và lâu dài

Từ đặc điểm nhận thức của sinh viên cho thấy, các trường đại học cần nâng cao nhận thức của sinh viên, kích thích tư duy và tưởng tượng sáng tạo của sinh viên, phát triển khả năng tư duy khái quát, trừu tượng qua các khái niệm chuyên môn của ngành khoa học nhất định

Hoạt động nhận thức của sinh viên là một quá trình lao động trí óc Quá trình nhận thức của sinh viên phụ thuộc vào tính chất phức tạp của nhiệm vụ, trình độ tri thức, động cơ, tâm thế, sự

tự ý thức và kỹ năng của sinh viên Vì vậy, nhà trường có nhiệm vụ tạo ra mục đích, định hướng, động cơ, môi trường, phương tiện cho sinh viên phát huy tính độc lập và khả năng tích cực nhận thức

Trong những năm gần đây, sinh viên ngày càng năng động và tích cực trong quá trình rèn luyện các em không chỉ bó hẹp trong học đường mà có xu hướng vươn ra chiếm lĩnh tự khẳng định mình trong môi trường xã hội và thực tiễn cuộc sống

Như vậy, hoạt động nhận thức tích cực chủ động sáng tạo của sinh viên là phương tiện tốt nhất cho họ chiếm lĩnh hoạt động nghề nghiệp tương lai hình thành những phẩm chất tri thức nghề nghiệp cần thiết

1.4 Các tiêu chí nghiên cứu nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm

Dựa trên những kiến thức về “nhận thức”, “trầm cảm”, “sinh viên” đã được trình bày ở các phần trên, chúng tôi xây dựng khái niệm “nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm” làm khái niệm công cụ của để tài như sau:

Nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm là sự hiểu biết của họ về rối loạn trầm cảm

và khả năng vận dụng những hiểu biết đó để phòng ngừa rối loạn trầm cảm

Nhận thức về rối loạn trầm cảm được nghiên cứu trên các tiêu chí sau:

- Nhận thức thể hiện ở việc quan tâm và tìm hiểu về rối loạn trầm cảm

- Nhận thức thể hiện ở việc hiểu được bản chất, biểu hiện, nguyên nhân, hậu quả và cách điều trị rối loạn trầm cảm

- Nhận thức thể hiện ở việc ứng xử khi bản thân hoặc người thân có biểu hiện trầm cảm Nhận thức về rối loạn trầm cảm đó là việc bản thân mỗi người ở những cách hiểu khác nhau về vấn đề này Từ việc nhận thức như thế nào về rối loạn trầm cảm sẽ dẫn đến việc bản thân mỗi người có biểu hiện cảm xúc, thái độ và hành vi tương ứng

Tóm lại: Nhận thức về rối loạn trầm cảm là một quá trình tâm lý phản ánh hiện thực khách

quan xung quanh chúng ta, trong chính chúng ta Nhận thức về rối loạn trầm cảm là quá trình phức tạp với nhiều mức độ khác nhau, từ thấp đến cao, từ đơn giản đến phức tạp, từ cụ thể đến khái quát Mức độ nhận thức về rối loạn của sinh viên phụ thuộc vào vốn kinh nghiệm sống, kĩ năng sống, khả năng và nhu cầu nhận thức của sinh viên đối với các kiến thức có liên quan đến trầm cảm và cũng chịu tác động của những yếu tố khách quan khác như kinh tế - xã hội, văn hóa, gia đình, nhà trường và bạn bè…

ý nghĩa lớn đối với việc triển khai trong thực tiễn

Trong phần nghiên cứu lý luận nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm chúng tôi đã khái quát được một số công trình nghiên cứu có liên quan đến nội dung nghiên cứu Xây dựng được hệ thống khái niệm công cụ như: nhận thức, rối loạn trầm cảm, sinh viên, nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm và xác định một số nội dung nghiên cứu nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm Chúng tôi cũng bước đầu xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức của sinh viên về vấn đề này

Chúng tôi thống nhất khái niệm công cụ của đề tài:

Nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm là sự hiểu biết của họ về rối loạn trầm cảm

và khả năng vận dụng những hiểu biết đó để phòng ngừa rối loạn trầm cảm

Từ việc xây dựng lý luận tâm lý học về vấn đề nghiên cứu như trên đã cho phép chúng tôi tiếp tục nghiên cứu thực trạng nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm một cách cụ thể và khách quan

Chương 2

TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Tổ chức nghiên cứu

2.1.1 Nghiên cứu lý luận

2.1.1.1 Mục đích nghiên cứu lý luận

Tổng quan những nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nước về các vấn đề liên quan đến nhận thức, trầm cảm, nhận thức về trầm cảm

Hệ thống hóa một số khái niệm cơ bản có liên quan đến đề tài: nhận thức, trầm cảm, sinh viên, nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm Bên cạnh đó, luận văn còn làm rõ các tiêu chí đánh giá nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm

2.1.1.2 Nội dung nghiên cứu lý luận

Phân tích, tổng hợp các công trình nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nước về vấn đề có liên quan đến rối loạn trầm cảm, nhận thức về rối loạn trầm cảm Từ đó chỉ ra những vấn đề còn tồn tại trong các nghiên cứu để tiếp tục tiến hành nghiên cứu

- Xác định được khái niệm công cụ và khái niệm có liên quan

- Xác định nội dung cho nghiên cứu thực tiễn: chúng tôi dựa vào kết quả tổng hợp của phần tổng quan các nghiên cứu trong, ngoài nước và phần lý thuyết chung để lựa chọn các yếu tố cần khảo sát trong nghiên cứu thực tiễn

Phương pháp được sử dụng chủ yếu để nghiên cứu lý luận là phương pháp nghiên cứu tài liệu Trên cơ sở đó, đề tài đã xác định được khung lý luận cơ bản cho việc triển khai nghiên cứu thực tiễn

2.1.1.3 Phương pháp nghiên cứu lý luận

Trong quá trình nghiên cứu, chúng tôi đã tìm hiểu, tổng hợp, khái quát cũng như phân tích nhiều tài liệu khác nhau có liên quan đến vấn đề nghiên cứu nhằm hình thành cơ sở lý luận cho đề tài của mình

Những tài liệu mà chúng tôi tìm hiểu có nội dung tập trung vào vấn đề nhận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm Cụ thể, những tài liệu này bao gồm: một số công trình nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nước xung quanh về vấn đề nhận thức, trầm cảm, nhận thức về trầm cảm Ngoài ra, còn có một số bài viết, công trình đăng trên một số sách báo, tạp chí, internet…

Chúng tôi sử dụng phương pháp phân tích, hệ thống, khái quát hóa tư liệu để nghiên cứu, phân tích nhằm phát hiện thực trạng nhận thức trầm cảm của sinh viên ở năm trường đại học

Từ việc phân tích văn bản, tài liệu, chúng tôi xác định nội hàm một số khái niệm cơ bản: nhận thức, sinh viên, trầm cảm, nhận thức về trầm cảm Mặt khác, đề tài đã xác định những nội dung liên quan đến nhận thức của sinh viên về trầm cảm Đây là cơ sở để chúng tôi xây dựng công

cụ nghiên cứu thực tiễn cho đề tài của mình (bảng hỏi, phỏng vấn sâu)

2.1.2 Nghiên cứu thực tiễn

2.1.2.1 Mẫu nghiên cứu

Xuất phát từ mục tiêu của đề tài và đặc điểm riêng của khách thể mà việc lựa chọn khách thể được tiến hành theo các quy định chặt chẽ, đảm bảo tính khách quan, trung thực và mang tính đại diện cao Cụ thể theo 2 bước sau:

- Bước 1: Chọn khoa, chọn trường Chọn 5 trường Đại học đại diện cho các khối ngành, kinh tế, xã hội, kỹ thuật, Y học

+ Khoa Tâm lý - Trường Đại học KHXH & NV thuộc Đại học Quốc gia Hà Nội

+ Khoa Lịch Sử - Trường Đại học KHXH & NV thuộc Đại học Quốc gia Hà Nội

+ Khoa Cơ Khí thuộc Đại học Bách Khoa

+ Khoa Tâm lý - Giáo dục học thuộc Học viện Quản lý giáo dục

+ Khoa Y Đa khoa thuộc Đại học Y Hà Nội

+ Khoa Kế toán thuộc Đại học Kinh tế Quốc dân

- Bước 2: Liên hệ với sinh viên các trường đại học đã chọn để tiến hành lựa chọn thô số khách thể nghiên cứu

Danh sách số lượng sinh viên được chọn là 600 sinh viên năm cuối thuộc 5 trường Đại học

đã chọn Cụ thể mỗi khoa là 100 sinh viên

2.1.2.2 Vài nét về khách thể nghiên cứu

Nghiên cứu rộng: Chúng tôi lựa chọn 600 khách thể là sinh viên năm cuối đang học tại 5 trường Đại học trên địa bàn Hà Nội theo các căn cứ sau

Sinh viên năm cuối tại các trường Đại học là đối tượng có trình độ nhận thức về chuyên môn, khoa cũng như các vấn đề kinh tế - xã hội tương đối tốt

Môi trường đại học là nơi các sinh viên học lành mạnh tạo điều kiện thuận lợi cho việc học tập, nghiên cứu, rèn luyện của sinh viên Đặc biệt có 3/6 khoa học có khoa nghiên cứu liên quan đến con người

Bảng phân bố các đặc điểm của khách thể:

Qua bảng số liệu trên ta thấy khách thể có một số đặc điểm sau: Số lượng sinh viên của các khoa thuộc các trường có số lượng, tỉ lệ như nhau Điều đó phục vụ cho mục đích nghiên cứu của luận văn

2.1.3 Các giai đoạn nghiên cứu

Đề tài được triển khai nghiên cứu từ tháng 3 năm 2013 đến tháng 5 năm 2015 với các bước thực hiện cụ thể như sau:

1 Tháng 3/2013 - Chính xác hóa tên đề tài

- Xây dựng đề cương

2 T4/2013 - T7/2013 - Hoàn thiện phần cơ sở lí luận của đề tài

3 T8/2013 - T1/2014 - Xây dựng bộ công cụ

- Liên hệ với cơ sở

4 T1/2014 - T8/2014 - Tiến hành nghiên cứu thực tiễn

5 T8/2014 - T10/2014 - Xử lý và phân tích số liệu

6 T10/2014 – T5/2015 - Viết báo cáo và hoàn thiện luận văn

2.2 Các phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu

Phân tích, tổng hợp, hê ̣ thống hoá và khái quát hoá những lý thuyết, những công trình nghiên cứu thực tiễn của các tác giả ở trong và ngoài nước trên cơ sở những công trình đã được công b ố trên các sách báo và ta ̣p chí khoa h ọc trong nước và quốc tế về những vấn đề liên quan nh ận thức của sinh viên về rối loạn trầm cảm

2.2.2 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi

Mục đích: Thu thập thông tin nghiên cứu để hình thành nội dung sơ bộ cho bảng hỏi

Nô ̣i dung thu thập thông tin nghiên cứu: chúng tôi sử dụng 03 nguồn thông tin Nguồn thứ nhất, tổng hơ ̣p những nghiên cứu của các tác giả ở trong và ngoài nước về r ối loạn trầm cảm Nguồn thứ hai là lấy ý kiến c ủa giảng viên Nguồn thứ ba là khảo sá t thăm dò sinh viên đang h ọc tập tại các trường trong diện nghiên cứu Tổng hợp thông tin từ 03 nguồn trên, chúng tôi xây dựng bảng hỏi dành cho sinh viên

Nguyên tắc điều tra: Sinh viên tham gia điều tra trả lời đô ̣c lâ ̣p, theo suy nghĩ của bản thân Bảng hỏi được phát cho sinh viên tại các lớp học và thu về ngay sau khi phiếu điều tra được trả lời tại các lớp học

Bảng hỏi bao gồm 16 câu được chia làm các phần như sau:

Phần 1: Tìm hiểu thực trạng nhận thức của sinh về rối loạn trầm cảm Trong đó bao gồm

các nội dung sau:

Tìm hiểu quan niệm của sinh viên về khái niệm, bản chất của rối loạn trầm cảm: câu 3, câu

4

Tìm hiểu nhận thức của sinh viên về những biểu hiện của rối loạn trầm cảm: câu 5

Tìm hiểu nhận thức của sinh viên về nguyên nhân của trầm cảm: câu 6

Tìm hiểu nhận thức của sinh viên về các yếu tố ảnh hưởng tới rối loạn trầm cảm: câu 7 Tìm hiểu nhận thức của sinh về hậu quả của trầm cảm: câu 8

Tìm hiểu nhận thức của sinh viên về các biện pháp điều trị trầm cảm: câu 9

Tìm hiểu nhận thức của sinh viên về các biện pháp phòng ngừa trầm cảm, bao gồm: câu 11; câu 12

Phần 2: Tìm hiểu việc tự đánh giá của sinh viên về sự hiểu biết các nội dung liên quan đến

trầm cảm: câu 1, câu 2,

Sự cần thiết phải trang bị những kiến thức có liên quan đến rối loạn trầm cảm: câu 11

Phần 3: Tìm hiểu về nhận thức của sinh viên về vấn đề ứng xử khi người quen có biểu

Khách thể phỏng vấn sâu: 12 sinh viên

Cách thức lựa chọn khách thể phỏng vấn sâu: lựa chọn ngẫu nhiên sinh viên tại các khoa nghiên cứu

2.2.4 Phương pháp thống kê toán học

Kết quả khảo sát được xử lý bằng phần mềm thống kê toán học SPSS 16.0 Đây là phần mềm được sử dụng trong các nghiên cứu khoa học xã hội đem lại độ chính xác cao cho số liệu khảo sát

2.2.4.1 Phương pha ́ p phân tích thống kê mô tả

Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng các chỉ số thống kê mô tả sau:

Điểm trung bình cô ̣ng (mean) được dùng để tính điểm đa ̣t được của từng yếu tố

Độ lệch chuẩn (Standardizied Deviation) đươ ̣c dùng để mô tả mức đô ̣ tâ ̣p trung hay phân tán của các câu trả lời được lựa chọn

Tần suất là chỉ số phần trăm các phương án trả lời của các câu hỏi đóng và các câu hỏi mở

2.2.4.2 Phương pha ́ p phân tích thống kê suy luận

Phân tích so sánh : Trong nghiên cứu này chúng tôi chủ yếu sử dụng phép so sánh giá trị trung bình (compare means) Các giá trị trung bình được coi là khác nhau có ý nghĩa về mă ̣t thống

kê với xác suất p < 0,05

Phân tích tương quan nhi ̣ biến dùng để tìm hiểu sự liên hê ̣ bâ ̣c nhất giữa hai biến số, nghĩa là sự biến thiên ở mô ̣t biến số xảy ra đồng thời với sự biến thiên ở biến số kia như thế nào Mức đô ̣ liên kết hay đô ̣ ma ̣nh của mối liên hê ̣ giữa hai biến số được đo bởi hê ̣ số tương quan (r) Trong nghiên cứ u này, chúng tôi dùng hệ số tương quan Pearson Hệ số này có giá trị từ - 1 đến + 1 cho biết đô ̣ ma ̣nh và hướng của mối liên hệ đó Giá trị + (r > 0) cho biết mối liên hê ̣ thuâ ̣n giữa hai biến số Giá trị - (r < 0) cho biết mối liên hê ̣ nghi ̣ch giữa hai biến số Khi r = 0 thì hai biến số đó không có mối liên hê ̣ Dựa vào hê ̣ số xác suất (P) ta có thể biết mức đô ̣ có nghĩa của mối quan hê ̣, ở đây, chúng tôi chọn Alpha = 0,05 là cấp

đô ̣ có nghĩa Khi P < 0,05 thì giá trị r được chấp nhận là có ý nghĩa cho phân tích về mối quan hệ giữa hai biến số

2.2.4.3 Thang đánh giá

Cách tính toán điểm số của các phần trong mỗi bảng hỏi như sau:

Ở mức độ tìm hiểu thông tin :

+ Sai nhiều hơn đúng: 2 điểm

+ Nửa đúng nửa sai: 3 điểm

+ Đúng nhiều hơn sai : 4 điểm

+ Đúng : 5 điểm

Như vâ ̣y, ở mức độ tìm hiểu thông tin và mức đô ̣ nh ận thức điểm tối đa là 5 và tối thiểu là

1 Từ thang điểm trên chúng tôi tính được ĐTB của từng item

Chúng tôi cũng tiến hành xây dựng các thang đo để đo mức độ nhận thức của sinh viên về các vấn đề liên quan đến trầm cảm Cách tính điểm chênh lệch của mỗi thang đo như sau : Chúng tôi lấy ĐTB của sinh viên có ĐTB cao nhất trừ đi ĐTB của sinh viên có ĐTB thấp nhất và chia cho

5 Kết quả đó chính là độ chênh lệch của mỗi thang đo (SD) Từ đó chúng tôi chia các khoảng của thang đo như sau:

 Thang đo mức độ tìm hiểu trầm cảm của sinh viên qua các nguồn thông tin

Qua sử lý SPSS chúng tôi tính được sinh viên có ĐTB cao nhất là 5 và ĐTB thấp nhất là 1 Chúng tôi tính được: (5 – 1)/5 = 0,8 Từ đó chúng tôi tính được các mức độ như sau:

ĐTB từ 1 đến dưới 1,8: Mức độ thấp, tương ứng với việc sinh viên biết đến rối loạn trầm cảm từ nguồn thông tin đó là rất ít

ĐTB từ 1,8 đến dưới 2,6: Mức độ tương đối thấp, tương ứng với việc sinh viên biết đến rối loạn trầm cảm từ nguồn thông tin đó là khá ít

ĐTB từ 2,6 đến dưới 3,4: Mức đô ̣ trung bình, tương ứng với viê ̣c sinh viên biết đến rối loạn trầm cảm qua nguồn thông tin đó ở mức khá

ĐTB từ 3,4 đến dưới 4,2: Mức độ tương đối cao, tương ứng với việc sinh viên biết đến rối loạn trầm cảm qua nguồn thông tin đó là nhiều

ĐTB từ 4,2 đến 5: Mức độ cao, tương ứng với việc sinh viên biết đến rối loạn trầm cảm qua nguồn thông tin đó là rất nhiều

 Thang đo mức độ nhận thức của sinh viên về biểu hiện rối loạn trầm cảm

Qua sử lý SPSS chúng tôi tính được sinh viên có ĐTB cao nhất là 4,83 và ĐTB thấp nhất

là 1,96 Chúng tôi tính được: (4,83 – 1,96)/5 = 0,574 Qua đó, chúng tôi phân chia mức độ nhận thức của sinh viên về biểu hiện rối loạn trầm cảm thành các mức độ như sau:

ĐTB từ 1,96 đến dưới 2,534: Mức độ thấp, tương ứng với việc sinh viên có sự nhận thức rất kém về biểu hiện rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 2,534 đến dưới 3,108: Mức độ tương đối thấp, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức kém về biểu hiện rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,108 đến dưới 3,682: Mức đô ̣ trung bình, tương ứng với viê ̣c sinh viên có nhận thức khá về biểu hiện rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,682 đến 4,256: Mức độ tương đối cao, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức tốt

về biểu hiện rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 4,256 đến 4,83: Mức độ cao, tương ứng với việc sinh viên nhận thức rất tốt về biểu hiện rối loạn trầm cảm

 Thang đo mức độ nhận thức của sinh viên về các yếu tố ảnh hưởng tới rối loạn trầm cảm

Tương tự chúng tôi có: (4,52 – 2,04)/5 = 0,496 Từ đó chúng tôi có các mức độ nhận thức của sinh viên về các yếu tố ảnh hưởng tới rối loạn trầm cảm như sau:

ĐTB từ 2,04 đến dưới 2,536: Mức độ thấp, tương ứng với việc sinh viên có sự nhận thức rất kém về những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 2,536 đến dưới 3,032: Mức độ tương đối thấp, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức kém về những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,032 đến dưới 3,528: Mức đô ̣ trung bình, tương ứng với viê ̣c sinh viên có nhận thức

khá những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,528 đến 4,024: Mức độ tương đối cao, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức tốt

về những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 4,024 đến 4,52: Mức độ cao, tương ứng với việc sinh viên nhận thức rất tốt về những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

 Mức độ nhận thức của sinh viên về hậu quả của rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 2,58 đến dưới 3,03: Mức độ thấp, tương ứng với việc sinh viên có sự nhận thức rất kém về những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,03 đến dưới 3,48: Mức độ tương đối thấp, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức kém về những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,48 đến dưới 3,93: Mức đô ̣ trung bình, tương ứng với viê ̣c sinh viên có nhận thức khá những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,93 đến 4,38: Mức độ tương đối cao, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức tốt về những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 4,38 đến 4,83: Mức độ cao, tương ứng với việc sinh viên nhận thức rất tốt về những yếu tố ảnh hưởng rối loạn trầm cảm

 Mức độ nhận thức của sinh viên về các biện pháp chữa trị rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 2,4 đến dưới 2,854: Mức độ thấp, tương ứng với việc sinh viên có sự nhận thức rất kém về biện pháp chữa trị rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 2,854 đến dưới 3,308: Mức độ tương đối thấp, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức kém về biện pháp chữa trị rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,308 đến dưới 3,762: Mức đô ̣ trung bình, tương ứng với viê ̣c sinh viên có nhận thức khá về biện pháp chữa trị rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,762 đến 4,216: Mức độ tương đối cao, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức tốt

về biện pháp chữa trị rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 4,216 đến 4,67: Mức độ cao, tương ứng với việc sinh viên nhận thức rất tốt về biện pháp chữa trị rối loạn trầm cảm

 Nhận thức của sinh viên về các biện pháp phòng ngừa rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 2,3 đến dưới 2,84: Mức độ thấp, tương ứng với việc sinh viên có sự nhận thức rất kém về biện pháp phòng ngừa rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 2,84 đến dưới 3,38: Mức độ tương đối thấp, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức kém về biện pháp phòng ngừa rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,38 đến dưới 3,92: Mức đô ̣ trung bình, tương ứng với viê ̣c sinh viên có nhận thức khá

về biện pháp phòng ngừa rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 3,92 đến 4,46: Mức độ tương đối cao, tương ứng với việc sinh viên có nhận thức tốt về

biện pháp phòng ngừa rối loạn trầm cảm

ĐTB từ 4,46 đến 5: Mức độ cao, tương ứng với việc sinh viên nhận thức rất tốt về biện pháp phòng ngừa rối loạn trầm cảm

Tiểu kết chương 2

Việc nghiên cứu được tổ chức một cách khoa học kết hợp nhiều phương pháp nghiên cứu khác nhau: nghiên cứu tài liệu, trưng cầu ý kiến bằng bảng hỏi, phỏng vấn sâu Các phương pháp này bổ sung, hỗ trợ nhau giúp cho kết quả nghiên cứu được đầy đủ và chính xác Các số liệu được

xử lý theo phương pháp định lượng và định tính đảm bảo độ tin cậy cho phép nghiên cứu thu được những kết quả mang tính khách quan và khoa học

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU NHẬN THỨC CỦA SINH VIÊN

VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM 3.1 Thực trạng các nguồn thông tin của sinh viên về trầm cảm

Để tìm hiểu sinh viên biết đến rối loạn trầm cảm qua nguồn thông tin nào và mức độ ra sao, chúng tôi đã đưa ra câu hỏi “Bạn biết đến rối loạn trầm cảm qua nguồn thông tin nào?” chúng tôi thu được kết quả thể hiện qua bảng số liệu sau:

Bảng 3.1: Các nguồn thông tin của sinh viên về rối loạn trầm cảm

Phương tiện

thông tin

Khoa

ĐTB chung

Mức ý nghĩa

Kế toán Tâm lý

Thầy, cô giáo 2,16 3,62 2,89 2,07 2,75 3,61 2,85 012

Tư vấn qua điện thoại 1,47 1,69 2,03 1,30 1,82 1,93 1,71 000 Chương trình học trên lớp 1,87 3,46 2,73 1,65 2,48 3,50 2,62 000

là internet, với mức độ tương đối cao (ĐTB = 3,77) Trong đó, có sự khác biệt lớn giữa các khoa

với mức ý nghĩa p < 0,001 Cụ thể, ĐTB cao nhất là khoa Kế toán (ĐTB = 4,11) và thấp nhất là khoa Cơ khí (ĐTB = 3,41) nhưng ta có thể thấy ĐTB của các khoa đều thuộc mức độ tương đối cao, tức là sinh viên các khoa biết đến rối loạn trầm cảm là qua nguồn thông tin này là nhiều Điều này cũng hoàn toàn phù hợp với thực tế bùng nổ công nghệ hiện nay trên mạng internet Đó là một phương tiện cập nhật nhanh nhất và cho những thông tin phong phú nhất Với sự phát triển của công nghệ thông tin, sinh viên có thể dễ dàng truy cập internet ở mọi lúc mọi nơi, sinh viên chỉ cần tuy cập trong một thời gian ngắn cũng thu được một lượng kiến thức nhất định, giá cả lại phải chăng Tuy nhiên, các nguồn thông tin từ internet không phải lúc nào cũng chính xác và đúng đắn,

vì vậy sinh viên cần lựa chọn các trang mạng uy tín để lựa chọn những thông tin phù hợp nhất

Cùng với internet thì sinh viên cũng thu nhận thông tin về rối loạn trầm cảm qua các nguồn

tivi, sách, báo là khá nhiều (ĐTB = 3,25; 2,91; 2,99) Trong đó, các chuyên ngành Kế toán, Tâm lý,

Lịch sử, Đa khoa, Tâm lý giáo dục đều đều có mức độ thu nhận thông tin về rối loạn trầm cảm qua

sách là khá nhiều, chỉ riêng có khoa cơ khí biết đến rối loạn trầm cảm qua nguồn thông tin này ở

mức độ khá ít Những phương tiện thông tin như tivi, sách, báo tuy tốc độ truy cập không nhanh bằng mạng internet nhưng cũng cung cấp lượng thông tin lớn Sách báo thì hiện nay ở thư viện các trường đều có và việc mua hoặc mượn sách, báo cũng phù hợp với kinh tế của sinh viên

Sinh viên thu nhận thông tin về trầm cảm qua nguồn thông tin tư vấn điện thoại có điểm

trung bình thuộc mức thấp (ĐTB = 1,71), tức là nguồn thông tin về trầm cảm mà sinh viên có được

từ kênh tư vấn qua điện thoại là rất ít Trong đó, có sự khác biệt lớn giữa các khoa khi mức ý nghĩa

p < 0,001 Cụ thể, ở khoa Lịch sử (ĐTB = 2,03); Tâm lý giáo dục (ĐTB = 1,93) và Y đa khoa (ĐTB = 1,82) đều có ĐTB ở mức độ tương đối thấp, các khoa còn lại đều có mức ĐTB thấp (Tâm

lý là 1,69; Kế toán là 1,47 và Cơ khí là 1,3) Khi được phỏng vấn sâu về vấn đề này thì bạn

P.T.H.M khoa Kế toán - Trường ĐH Kinh tế quốc dân chia sẻ “tự nhiên em hỏi về cái đó làm gì,

em chưa bao giờ gọi điện thoại để nhờ tư vấn thông tin về trầm cảm” Đây là kênh thông tin mà

sinh viên sẽ phải trả phí khi sử dung nên có thể ít bạn sinh viên tìm đến nguồn thông tin này Mặt khác không phải nhân viên tư vấn nào cũng được trang bị đầy đủ kiến thức về trầm cảm để có thể

tư vấn cho sinh viên một cách chính xác và toàn diện Vì vậy những thông tin về trầm cảm mà sinh viên thu được từ nguồn thông tin này là rất ít

Những thông tin về rối loạn trầm cảm được sinh viên biết đến qua người đã bị trầm cảm

cũng ở mức độ tương đối thấp (ĐTB = 1,92), tức là những hiểu biết về trầm cảm mà sinh viên thu được qua nguồn thông tin này là khá ít Điều này là dễ hiểu khi có tới 91,3% sinh viên đã trả lời là

“không” khi được hỏi có quen biết người mắc bệnh trầm cảm hay không (phần thông tin cá nhân, phụ lục 3) Vì đa số sinh viên không có người thân quen mắc rối loạn trầm cảm nên nguồn thông

tin về trầm cảm từ những kênh thông tin này là rất ít

Như vậy, các nguồn thông tin được sinh viên tiếp cận và thu nhận nhiều thông tin nhất về trầm cảm đó là nguồn internet, tivi, sách, báo Các nguồn sinh viên ít thu nhận thông tin nhất là tư vấn qua điện thoại, qua người đã từng bị trầm cảm và qua hoạt động ngoại khóa

3.2 Thực trạng nhận thức của sinh viên về bản chất của rối loạn trầm cảm

 Quan điểm của sinh viên về trầm cảm

Chúng tôi tiến hành tìm hiểu quan điểm của sinh viên về trầm cảm qua câu hỏi số 3 của bảng hỏi Kết quả cho thấy, trong tổng số 600 sinh viên được nghiên cứu thì có 78,7% sinh viên có quan điểm đúng về trầm cảm khi cho rằng trầm cảm là một dạng bệnh lý, còn lại 21,3% nhận thức chưa đúng về trầm cảm Cụ thể là, 17% sinh viên cho rằng trầm cảm là trạng thái tâm lý tiêu cực trong ngày, 2,5% cho rằng đó là một dạng tính cách đặc trưng của con người và có 1,8% sinh viên

cho rằng trầm cảm là một hiện trượng tâm lý bình thường Kết quả nghiên cứu quan điểm của sinh viên về rối loạn trầm cảm thể hiện rõ ở bảng sau:

Biểu đồ 3.1: Quan điểm của sinh viên về trầm cảm

Ta nhận thấy rằng, đa số sinh viên được nghiên cứu đã có quan điểm đúng về trầm cảm khi

cho rằng trầm cảm là một loại bệnh lý Trong đó, qua bảng số liệu 3 (câu 3 - phụ lục 05) chúng tôi

thấy rằng sinh viên khoa Tâm lý (89,9%) và sinh viên khoa Lịch sử (82,2%) là hai khoa có số lượng sinh viên nhận thức đúng về vấn đề này chiếm tỉ lệ cao nhất, thấp nhất là khoa Kế toán và Tâm lý giáo dục với 73% sinh viên lựa chọn đúng Tuy nhiên, qua đây một lần nữa có thể thấy rằng hầu hết sinh viên được nghiên cứu đều có quan điểm đúng về trầm cảm

Như vậy đa số sinh viên đều cho rằng rối loạn trầm cảm là một dạng bệnh lý Trong đó tỉ

lệ sinh viên nhận thức đúng về vấn đề này ở khoa Tâm lý và khoa Lịch sử là cao hơn so với các khoa khác

 Nhận thức của sinh viên về bản chất của trầm cảm

Khảo sát thực trạng nhận thức của sinh viên về bản chất của rối loạn trầm cảm, chúng tôi

đã thu được kết quả tại bảng 4 (câu 4 - phụ lục 03) như sau: có 41,5% sinh viên nhận thức đúng về bản chất của rối loạn trầm cảm khi lựa chọn đáp án trầm cảm là “Là trạng thái rối loạn cảm xúc,

có vẻ mặt u sầu buồn bã hoặc vô cảm, giảm năng lượng, giảm hứng thú hoạt đông, có cảm giác bi quan, có ý nghĩ tự sát và có thể đi kèm với bệnh cơ thể”; có tới 40,5% sinh viên cho rằng trầm cảm

là “là trạng thái ít nói, ngại giao tiếp, cảm xúc không ổn định, vừa lạc quan sau đó lại bi quan và

đi kèm với bệnh cơ thể” Bên cạnh đó, có 13% sinh viên cho rằng trầm cảm “là sự lo lắng, sợ hãi quá mức, kéo dài dai dẳng, cùng với đó là hoang tưởng về một thế giới không có thực, đi kèm với

sự mất kiểm soát hành vi”; và có 5% sinh viên cho rằng trầm cảm là “là sự mất phản ứng cảm xúc, lúc nào cũng nghĩ mình mắc bệnh gì đó và cho rằng mình sẽ chết” Như vậy, bên cạnh một số bộ

phận sinh viên đã có nhận thức đúng về bản chất của rối loạn trầm cảm (41,5%) thì phần đông sinh viên (58,5%) vẫn còn nhầm lẫn về vấn đề này

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhận thức của sinh viên các khoa về bản chất của rối loạn trầm cảm, kết quả thu được như sau:

Bảng 3.2: Nhận thức của sinh viên về bản chất của trầm cảm

Khoa

Sự lo lắng sợ hãi quá mức (1)

Trạng thái rối loạn cảm xúc (2)

Sự mất phản ứng cảm xúc (3)

Vừa lạc quan, vừa bi quan (4) Tần số Tỉ lệ

(%) Tần số

Tỉ lệ (%) Tần số

Tỉ lệ (%) Tần số

Tỉ lệ (%)

(4): Là trạng thái ít nói, ngại giao tiếp, cảm xúc không ổn định, vừa lạc quan sau đó lại bi quan và

đi kèm với bệnh cơ thể

Nhìn vào bảng trên ta thấy, số lượng sinh viên nhận thức đúng về bản chất của rối loạn

trầm cảm ở khoa Tâm lý là cao nhất khi cho rằng rối loạn trầm cảm là “Là trạng thái rối loạn cảm xúc, có vẻ mặt u sầu buồn bã hoặc vô cảm, giảm năng lượng, giảm hứng thú hoạt đông, có cảm giác bi quan, có ý nghĩ tự sát và có thể đi kèm với bệnh cơ thể” Cụ thể, trong tổng số 100 sinh viên

nghiên cứu tại khoa Tâm lý - ĐH KHXH & NV thì có 52 sinh viên (52%) nhận thức đúng về bản chất của rối loạn trầm cảm, tại khoa Y Đa khoa - ĐH Y Hà Nội là 50 sinh viên (50%) và khoa Tâm

lý - giáo dục học là 44 sinh viên (44%); Ở khoa Kế toán và Lịch sử là 37%; Khoa Cơ khí - Trường

ĐH Bách Khoa có số sinh viên nhận thức đúng về bản chất của rối loạn trầm cảm là ít nhất (29%) Tuy nhiên, ta có thể nhận thấy rằng dù ba khối ngành Tâm lý, Y Đa khoa, Tâm lý - giáo dục học có

số lượng sinh viên nhận thức đúng về bản chất của trầm cảm là cao nhất nhưng cũng chỉ chiếm trên dưới một nửa số sinh viên được nghiên cứu tại các khoa đó (52/100; 50/100, 44/100) Bên cạnh đó vẫn còn có rất nhiều sinh viên nhầm lẫn về bản chất của rối loạn trầm cảm khi cho rằng bản chất

của trầm cảm là “là trạng thái ít nói, ngại giao tiếp, cảm xúc không ổn định, vừa lạc quan sau đó lại bi quan và đi kèm với bệnh cơ thể”, cụ thể tại khoa Cơ khí là 62%, khoa Kế toán là 52% và