Bài Giảng Tâm Lý Học Bệnh Nhân

TÂM LÝ HỌC BỆNH NHÂN Bộ môn: GDSK- TLYH Mục tiêu Mô tả đặc điểm tâm lý chung mắc bệnh Mô tả yếu tố ảnh hưởng đến tâm lý bệnh nhân trình khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe Trình bày phương pháp tác động đến tâm lý người bệnh I KHÁI NIỆM SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT Thế sức khỏe: Tuyên ngôn Alma-Ata khẳng định lại khái niệm sức khỏe tổ chức Y tế Thế giới: "Sức khỏe trạng thái thoải mái hoàn toàn thể chất, tâm thần xã hội Sức khỏe không bệnh tật tàn phế, mà toàn vẹn cấu trúc chức quan hệ thống người, khả thích nghi cao thể điều kiện bên bên ngoài” Thế bệnh: - Sự tổn thương thực thể ( hay nhiều phận, quan thể) - Sự sút giảm sức khỏe - Rối loạn tâm lý - Gặp khó khăn với mối quan hệ xã hội Ảnh hưởng bệnh đến bệnh nhân: - Thực thể tinh thần người bệnh - Đời sống chất lượng sống cá nhân gia đình người bệnh II QUÁ TRÌNH NHẬN THỨC VÀ PHẢN ỨNG CỦA BỆNH NHÂN Nhận thức gì? - Là ba mặt trình tâm lý (nhận thức, tư hành động) - Sự phản ánh thực khách quan ( cảm giác, tri giác, tư duy, tưởng tượng) 1.1 Nhận thức cảm tính: tri giác cảm giác - Phản ánh thuộc tính bên - Thiết lập mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân ( cảm tình ban đầu) 1.2 Nhận thức lý tính: tư tưởng tượng - Phản ánh thuộc tính bên - Chất lượng trình điều trị Các loại nhận thức: 2.1.1 Phản ứng tâm lý bình thường: a Phản ứng theo chiều hướng tiêu cực: -Lo lắng triệu chứng tiến triển bệnh -Lo âu, lo sợ -Trầm cảm nhẹ, bi quan bệnh tương lai -Mặc cảm b Phản ứng theo chiều hướng tích cực: - Bình thản - Thích nghi bình tĩnh - Hợp tác với thầy thuốc trình điều trị 2.2 Mối quan hệ thầy thuốc chế thị trường - Phân tầng xã hội - Khám bệnh theo nhu cầu - Bệnh nhân trung tâm Môi trường tâm lý người bệnh - Môi trường xã hội - Môi trường tự nhiên Những đặc điểm thái độ bệnh nhân 4.1 Bệnh nhân muốn - Nguyên nhân -Thời gian điều trị - Chi phí 4.2 Bệnh nhân sẵn sàng trình bày bệnh - Hỏi nhiều, hỏi hỏi lại - Diễn giải - Khó tìm từ ngữ để miêu tả bệnh 4.3 Bệnh nhân rụt rè, e thẹn - Thiếu tự tin - Khó trình bày triệu chứng - Xấu hổ 4.4 Bệnh nhân quan sát, nhận xét - Thái độ, y đức thầy thuốc - Tác phong, lời nói nhân viên y tế - Mối quan hệ thầy thuốc nhân viên y tế 4.5 Lòng tin bệnh nhân - Tin tưởng vào chuyên môn y đức thầy thuốc - Tinh thần trách nhiệm nhân viên y tế - Chất lượng điều trị bệnh viện 4.6 Vì bệnh nhân phản ứng với thầy thuốc - Khi không tôn trọng bình đẳng - Không điều trị chăm sóc chu đáo - Nhân viên y tế thiếu đứng đắn bị xúc phạm Lời nói thái độ thầy thuốc 5.1 Lời nói - Quan trọng bệnh nhân - Lịch có văn hóa - Không nói lắp, nói ngọng tiếng lóng 5.2 Thái độ - Tự tin khiêm tốn - Đứng đắn, nghiêm túc, - Thân mật, gần gũi có giới hạn - Vui vẻ hài hước Biết lắng nghe: - Không ngắt lời bệnh nhân - Tái tạo lại lời nói bệnh nhân - Sử dụng ngôn ngữ thể Tạo lòng tin, tình cảm tích cực - Bệnh nhân có niềm tin tình cảm thầy thuốc - Tin tưởng bệnh nhân - Lòng thương yêu bệnh nhân Biết tiếp xúc với bệnh nhân - Chủ động đặt câu hỏi để bệnh nhân chủ động trả lời - Đọc ngôn ngữ thể bệnh nhân - Nhân viên y tế đối tượng tiếp xúc thường xuyên với bệnh nhân Biết tác động tâm lý Yếu tố quan trọng giúp bệnh nhân  Hiểu văn hóa, tôn giáo bệnh nhân Giới tính, lứa tuổi thành phần xã hội -Tạo cảm giác thoải mái, dễ chịu cho bệnh nhân - Đồng hành bệnh nhân trình điều trị - Tránh gây cảm giác bi quan, chán nán, thất vọng bị bỏ rơi [...]... tác của bệnh nhân - Giúp bệnh nhân nhanh lành bệnh, sớm trở lại cuộc sống bình thường 2.2 Mối quan hệ thầy thuốc trong cơ chế thị trường - Phân tầng xã hội - Khám bệnh theo nhu cầu - Bệnh nhân là trung tâm 3 Môi trường và tâm lý người bệnh - Môi trường xã hội - Môi trường tự nhiên 4 Những đặc điểm thái độ của bệnh nhân 4.1 Bệnh nhân muốn gì - Nguyên nhân -Thời gian điều trị - Chi phí 4.2 Bệnh nhân sẵn... YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH 1 Quá trình giao tiếp giữa thầy thuốc và bệnh nhân - Phát hiện các triệu chứng, chẩn đoán bệnh - Yếu tố quyết định hoạt động của thầy thuốc - Thái độ, lời nói, kinh nghiệm sống của thầy thuốc ảnh hưởng nhiều đến quá trình khám và điều trị 2 Mối quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân 2.1 Tầm quan trọng của mối quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân - Niềm tin của bệnh nhân đối với thầy...2.1.2 Phản ứng tâm lý không bình thường - Phủ định bệnh - Lệch lạc về nhận thức - Coi thường sức khỏe và thái độ thờ ơ đối với bệnh 2.1.3 Phản ứng cường điệu - Dễ kích động - Nôn nóng -Thường cư xử vượt quá mức bình thường 2.1.4 Phản ứng không ổn định - Dễ thay đổi thái độ - Khó xác định được nhân cách của bệnh nhân Đặc điểm tâm lý- sức khỏe của từng lứa tuổi - Tuổi nhi... những điều đã biết về bệnh của mình 3.7 Phá hoại - Dễ nổi nóng, không hợp tác với nhân viên y tế - Có hành vi tiêu cực, thích gây gỗ, hành hung - Có dấu hiệu của rối loạn nhân cách III TÂM LÝ CHUNG KHI MẮC BỆNH 1 Bệnh nặng hay nhẹ - Lo lắng về bệnh của mình - Mong chờ sự chăm sóc và giúp đỡ của thầy thuốc - Nhạy cảm, bất lực và suy sup tinh thần - Bị lệ thuốc và bị động - Trầm cảm 2 Bệnh phải chữa lâu... lành bệnh - Ít tốn kém về kinh tế và thời gian - Mặc cảm có lỗi với gia đình - Ảnh hưởng đến công việc và tương lai 3 Ai là người chữa trị cho bản thân - Mong được thầy thuốc vừa giỏi và tốt khám và điều trị - Hiểu và thông cảm với bệnh nhân - Đồng hành cùng bệnh nhân 4 Khi phải nằm viện - Thấy làm phiền người thân - Mất giá trị đối với xã hội - Tổn thất kinh tế - Mất các cơ hội khác… 5 Vai trò nhân. .. Tổn thất kinh tế - Mất các cơ hội khác… 5 Vai trò nhân cách của người bệnh 5.1 Nhân cách dễ bị ám thị hay còn gọi nhân cách nghệ sĩ: - Tính duy kỷ: áp đặt quan điểm,tình cảm của mình cho người khác - Điệu bộ kịch tính, tính dễ bắt chước - Luôn cho mình là trung tâm của sự chú ý - Cảm xúc không ổn định, dễ khóc và dễ cười 5.2 Nét nhân cách ám ảnh: - Tính cẩn thận, cầu toàn, ngăn nắp nhưng luôn cứng... nhắc - Thường hay phức tạp hóa những vấn đề đơn giản - Luôn do dự khi đưa ra một quyết định… 5.3 Nét nhân cách lo âu: - Rất nhạy cảm trước mọi kích thích - Luôn tự ti - Trước đám đông luôn e ngại và có cảm giác lo sợ - Luôn né tránh, chính vì vậy loại nhân cách này còn gọi nhân cách né tránh 5.4 Nét nhân cách lệ thuộc - Thiếu tính chủ động trong hành động và suy nghĩ - Bị động và lệ thuộc vào người... tin vào thầy thuốc và ngược lại 3.3 Bàng quan - Coi thường và thờ ơ với bệnh Không quan tâm đến sức khỏe - Không quá sốt sắng cũng không phản đối với ý kiến của thầy thuốc 3.4 Tiêu cực - Nghĩ rằng bệnh nặng, sẽ chết - Không có thầy thuốc và thuốc nào điều trị được cho mình 3.5 Nghi ngờ - Thiếu tin tưởng vào thầy thuốc và các nhân viên y tế - Luôn đòi hỏi kiểm tra cận lâm sàng - Chữa trị rất nhiều... Tuổi nhi đồng: Sợ đau, lo sợ… - Tuổi thanh niên: coi thường bệnh, chú ý đến thẩm mỹ… - Tuổi trung niên: ổn định, hiểu biết xã hội… - Người lớn tuổi:hoang mang, lo âu, khó tính… 3 Các loại phản ứng 3.1 Hợp tác - Lắng nghe và hợp tác với thầy thuốc trong quá trình khám và điều trị - Quan hệ tốt với nhân viên y tế 3.2 Nội tâm - Nghiên cứu về bệnh - Không phản ứng thái quá - Giữ vững lập trường - Niềm... Môi trường tự nhiên 4 Những đặc điểm thái độ của bệnh nhân 4.1 Bệnh nhân muốn gì - Nguyên nhân -Thời gian điều trị - Chi phí 4.2 Bệnh nhân sẵn sàng trình bày bệnh - Hỏi nhiều, hỏi đi hỏi lại - Diễn giải - Khó tìm từ ngữ để miêu tả bệnh 4.3 Bệnh nhân rụt rè, e thẹn - Thiếu tự tin - Khó trình bày các triệu chứng - Xấu hổ