Bài Giảng Chuẩn Đoán Tâm Lý

Các cấp độ chẩn đoán tâm lý LSChẩn đoán triệu chứng  Xác định mức độ hiện tại của 1 số CN tlý cá nhân  So sánh với chuẩn mực, chỉ tiêu → tìm ra những lệch lạc VD: khả năng di chuyển ch

CHẨN ĐOÁN TÂM LÝ

Ths.Phạm Thị Xuân Cúc

1.Khái niệm

KQ hoạt động của nhà TLH:

- Mô tả, xác lập bản chất đặc trưng tâm lý, nhân cách cá nhân hiện tại

 Dự đoán sự phát triển tương lai

 Đưa ra kiến nghị →khắc phục thiếu sót & phát triển hài hòa các CN tâm lý

2 Các hoạt động có sử dụng CĐTL

 Tuyển chọn nghề nghiệp

 Đánh giá phát triển tâm lý, nhân cách

 Chẩn đoán tâm lý lâm sàng

3 Các cấp độ chẩn đoán tâm lý LS

 Chẩn đoán triệu chứng

 Chẩn đoán nguyên nhân

 Chẩn đoán kiểu hình

3 Các cấp độ chẩn đoán tâm lý LS

Chẩn đoán triệu chứng

 Xác định mức độ hiện tại của 1 số CN tlý cá nhân

 So sánh với chuẩn mực, chỉ tiêu → tìm ra những lệch lạc

VD: khả năng di chuyển chú ý, khả năng của trí nhớ ngắn hạn, dài hạn…

3 Các cấp độ chẩn đoán tâm lý LS

Chẩn đoán nguyên nhân

 Sau khi xác định hiện trạng những

biến đổi, những RL các CN tlý → lý

giải nguyên nhân → cơ sở đề xuất

giải pháp hữu hiệu

VD: Trẻ chậm phát triển trí tuệ

4.Các PP chẩn đoán tâm lý

 Nhóm thứ 2: những PP khảo sát tích hợp

VD: trắc nghiệm trí nhớ WECHSLER

( WAIS, WISC, RAVEN…)

4.Các PP chẩn đoán tâm lý

 Nhóm thứ 3: các PP tổng thể nhân cáchVD: T.A.T, MMPI, RORSCHACH…

5 CƠ SỞ CỦA VIỆC SỬ DỤNG CÁC TRẮC NGHIỆM TÂM LÝ

1 Tính quy chuẩn

2 Tính hiệu lực

3 Độ tin cậy

6 Ứng dụng CĐTL trong LS

1 CĐTL chung: PP khảo sát nhân cách

2 CĐTL bệnh học:

- Chẩn đoán phân biệt

- Giám định SK tâm thần, giám định pháp y

- Tạo cs cho việc lựa chọn, đ.giá KQ điều trị, tiến hành LPTL, LP tái thích ứng XH

6 Ứng dụng CĐTL trong LS

3 CĐTL thần kinh: gắn bó chặt chẽ với tâm lý LS thần kinh & PTTK → giải

quyết 2 nhiệm vụ chính:

- Chẩn đoán định khu

- Phục hồi các CN tâm lý cấp cao

The Wechsler Adult Intelligence Scale: WAIS

 Dành cho người từ 16 tuổi trở lên

 6 tiểu nghiệm dùng lời: verbal scale

 5 tiểu nghiệm thực thi: performance scale

Verbal scale

1 Tiểu nghiệm về kiến thức chung (general

information)

- 29 câu hỏi

- Những thông tin, kiến thức đơn giản →

đ.giá tính chính xác của việc ghi nhớ,

sức bền trí nhớ

Verbal scale

2 Tiểu nghiệm về mức độ thông hiểu chung (general comprehension)

- Đo năng lực hiểu biết, phán đoán

- Khả năng kết hợp trí tuệ & tình cảm

- 14 câu hỏi (điểm 0,1,2)

Verbal scale

4.Tiểu nghiệm so sánh: đánh giá

- Năng lực hình thành khái niệm

- Năng lực phân loại, sắp xếp các tài liệu tri giác

- Năng lực trừu tượng hóa

- Có 13 cặp khái niệm để so sánh

Verbal scale

5 Tiểu nghiệm nhớ dãy số:

- N.cứu trí nhớ thao tác & sự chú ý

- Lặp lại thuận chiều & ngược chiều các dãy số

- Mỗi phần gồm 7 dãy số

Verbal scale

6.Tiểu nghiệm về từ vựng:

- Giải thích các từ cho sẵn

- Đánh giá vốn từ vựng (liên quan học vấn)

- 40 từ, mức độ trừu tượng tăng dần

(điểm 0,1,2)

Performance scale

7 Tiểu nghiệm mã hóa các chữ số:

- Đ.giá trình độ kỹ xảo thị giác-vận động

Performance scale

8.Tiểu nghiệm tìm chi tiết còn thiếu:

- N.cứu đ.điểm tri giác nhìn, khả năng quan sát

- Năng lực phân biệt các chi tiết cần hay ko cần có

- 21 bức tranh

Performance scale

9 Tiểu nghiệm với khối Kohs:

- Đ.giá sự phối hợp cảm giác-vận động

- Mức độ thực hiện dễ dàng các thao tác

- Năng lực tổng hợp từ bộ phận→toàn thể

- 10 hình mẫu – 48 điểm

Performance scale

10 Tiểu nghiệm sắp xếp trật tự bức tranh:

- Năng lực phân tích logic

- Năng lực hiểu tình huống, dự đoán diễn biến sự việc…

- 8 bộ tranh

Phân loại chỉ số trí tuệ của

Thông minh Trung bình Tầm thường Kém

Đần độn

Chiếm 2,2% dân số

6,7 16,10 50 16,10 6,7 2,2

Trắc nghiệm Raven

 Tno phi ngôn ngữ về trí thông minh

 Tno “khuôn hình tiếp diễn”

 Cho phép san bằng, ở mức độ nhất định sự ảh của TĐHV & Kno sống khi đ.giá ĐT

 60 bài tập, chia 5 nhóm (A,B,C,D,E), mỗi nhóm 12BT

 Mức độ khó tăng dần

Trắc nghiệm Raven

1 Nguyên tắc cấu tạo các khuôn hình

 Nhóm A: dựa theo tính trọn vẹn, tính liên tục của cấu trúc ⇒ bổ sung phần còn thiếu ⇒ đ.giá

qtr.tư duy p.biệt các y.tố cơ bản của cấu trúc & vạch ra mối liên hệ giữa chúng, đồng nhất hóa phần còn thiếu & đem đối chiếu nó với các mẫu trong từng BT

Raven – ng.tắc cấu tạo các khuôn hình:

 Nhóm B: dựa theo sự so sánh giống nhau giữa các cặp hình ⇒ đòi hỏi phân biệt

dần dần các yếu tố để tìm ra sự giống

nhau (tương tự) giữa các cặp hình

Raven – ng.tắc cấu tạo các khuôn hình:

 Nhóm C: dựa theo sự thay đổi tiếp diễn trong

các cấu trúc

 đây là nhóm BT chứa đựng những thay đổi của các hình phù hợp với ng.tắc phát triển, rất phong phú & được phân phối theo chiều ngang hoặc

chiều thẳng đứng

Raven – ng.tắc cấu tạo các khuôn hình:

 Nhóm D: dựa vào sự đổi chỗ của các hình

 Sự đổi chỗ cũng xảy ra theo chiều ngang hoặc chiều dọc

Raven – ng.tắc cấu tạo các khuôn hình:

 Nhóm E: dựa theo sự phân tích, chia tách các hình toàn thể thành các bộ phận

 đây là nhóm BT phức tạp nhất ⇒ tư duy

phân tích & tổng hợp

Cơ sở lý luận của Raven

 Thuyết tri giác hình thể Gestalt: mỗi BT như 1

chỉnh thể, nhiều ytố có qh mật thiết ⇒ đ.giá toàn

bộ các ytố ⇒ sự tri giác có tính phân tích & đưa các ytố bị tách rời vào 1 khuôn hình hoàn chỉnh

⇒ phát hiện chi tiết còn thiếu

Cơ sở lý luận của Raven

 Thuyết “Tân phát sinh” của Spearman

 Qtr tư duy hình thể chia 3 pha, dựa trên 3 quy luật tân phát sinh: sự nắm bắt toàn bộ, hoàn

chỉnh khuôn hình, vạch ra mối l.h giữa các ytố cấu thành 1 cấu trúc hoàn chỉnh ⇒ tìm ra thành phần còn thiếu

Các quá trình tâm lý của Raven

 Sự chú ý

 Quá trình tri giác

 Quá trình tư duy ⇒ tư duy logic, vạch

ra mối l.h tồn tại giữa các SV -HT

Đánh giá mức độ thông minh

TB

TB trên

TB dưới Yếu

Rất yếu

≥ 95%

≥ 75%

25% - < 75%

KQ trên TB cộng so với tuổi

KQ dưới TB cộng so với tuổi

≤ 25%

≤ 5%

8.Trắc nghiệm nhân cách:

Trắc nghiệm MMPI (Minnesota

Multiphasic Personality Inventory)

MMPI Mười thang lâm sàng:

 Hs - Nghi bệnh (Hypochondriasis)

 D - Trầm cảm (Depression)

 Hy - Rối loạn phân ly (Hysteria)

 Pd - Biến đổi nhân cách (Personality deviation)

 Mf - Bệnh lý giới tính (Masculinity – femininity)

Mười thang lâm sàng:

 Pa – Hoang tưởng (Paranoia)

 Pt – Suy nhược tâm thần (Psychasthenia)

 Sc – Tâm thần phân liệt (Schizophrenia)

 Ma – Hưng cảm (Hypomania)

 Si - Hướng nội xã hội (Social introversion)

Mười thang lâm sàng:

Hypochondriasis: nghi bệnh

 BN quá lo lắng về SK

 Nghi mình có bệnh

 Thích đi khám bệnh

 Bi quan, phóng đại bệnh tật…

Mười thang lâm sàng:

Depression: trầm cảm

 BN lo lắng, buồn phiền

 Vô vọng

 Ko hài lòng, thất vọng về CS

 Tự cô lập mình…

Mười thang lâm sàng:

Hysteria: RL phân ly

 người bệnh bị các bệnh CN

 Nhu nhược, yếu đuối

 Đòi hỏi sự quan tâm của những người xq…

Mười thang lâm sàng:

Personality deviation: biến đổi nhân cách

 Trạng thái NC bệnh

 Có khi có những cơn xung động, gây hấn với xq…

Mười thang lâm sàng:

Masculinity – femininity: blý giới tính

 ↑ hoặc ↓ một cách blý những đặc trưng giơí tính của giới mình hoặc giới đối lập

 Nữ → mang nhiều đặc trưng nam giới

 Aùi nam ái nữ…

Mười thang lâm sàng:

Paranoia: hoang tưởng

 Tính cách nghi ngờ, lo sợ

 Hoang tưởng bị theo dõi

 Hoang tưởng tự cao…

Mười thang lâm sàng:

Psychasthenia: suy nhược tâm thần

 Có những ý tưởng vô lý

 Những cử động vô nghĩa…

Schizophrenia: tâm thần phân liệt

 BN bị RL tư duy

 Aûo giác

 Có những hành vi ko bình thường…

Social introversion: hướng nội XH

 Người bệnh sống nội tâm

 Thu mình, xa lánh mọi người…

TAT : Thematic Apperception Test

 XD trên cơ sở về cơ chế xuất chiếu

 29 bức ảnh

 Tiến hành dưới góc độ trò chuyện: BN tạo dựng 1 câu chuyện về cái gì đang, đã & sẽ xảy ra

 KQ: phân tích theo chủ đề nhân vật, n.cầu tiềm ẩn, các mối q.hệ, xung đột…

Test Rorschach

 Test nhân cách xuất chiếu use rộng rãi nhất

 10 bức hình: vết mực loang lổ - đối xứng

 Hình II, III: đen – đỏ

 Hình VIII, IX, X: nhiều màu

 BN xem hình và nói lại họ thấy những gì trên các hình đó

Test Rorschach

 Người h.dẫn theo dõi, ghi lại: time tiềm tàng, time trã lời, tư thế, hành vi BN

 BN xem từng hình và chỉ cụ thể những thứ BN thấy

 Yêu cầu BN vẽ ra giấy