Bài giảng chuẩn đoán hình ảnh xưng khớp BS mai văn nam

BS MAI VĂN NAM BỘ MÔN CĐHA ĐHY HẢI-PHÒNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH XƯƠNG KHỚP I.CÁC KỸ THUẬT C I.CÁC KỸ THUẬT C Đ Đ HA TH HA TH Ă Ă M KHÁM M KHÁM X X ƯƠ ƯƠ NG KHỚP NG KHỚP I.1 X- QUANG I.1 X- QUANG  Là chẩn Là chẩn đ đ oán d oán d ươ ươ ng tính ng tính  Hiện ch Hiện ch ư ư a có ph a có ph ươ ươ ng tiện XN nào thay thế ng tiện XN nào thay thế  Chỉ Chỉ đ đ ịnh khá rộng ịnh khá rộng  Hầu nh Hầu nh ư ư Ko có CCĐ Ko có CCĐ  Là XNXQ dễ dàng thực hiện ở mọi tuyến Là XNXQ dễ dàng thực hiện ở mọi tuyến Y-Tế Y-Tế I.2 SA I.2 SA  Th Th ă ă m dò m dò đư đư ợc những phần mềm, ợc những phần mềm, gân gân  Th Th ă ă m dò tràn dịch khớp m dò tràn dịch khớp  Th Th ă ă m dò khớp ở TE m dò khớp ở TE  Ko có CCĐ Ko có CCĐ I.3 I.3 Chụp khớp có thuốc CQ Chụp khớp có thuốc CQ I.4 Chụp CLVT I.4 Chụp CLVT ■ Tổn th Tổn th ươ ươ ng nhỏ ở sâu ng nhỏ ở sâu ■ Chấn th Chấn th ươ ươ ng CSTL ng CSTL ■ Chụp CLVT có thuốc CQ Chụp CLVT có thuốc CQ I. I. 5 Chụp nháy nháy 5 Chụp nháy nháy ■ Độ nhậy cao Độ nhậy cao ■ T T ă ă ng ngấm thuốc ở x ng ngấm thuốc ở x ư ư ong bệnh ong bệnh ■ Giảm ngấm thuốc vùng vô Giảm ngấm thuốc vùng vô mạch mạch I.6 IRM I.6 IRM o Cho gân c Cho gân c ơ ơ khớp khớp o Cho dây chằng Cho dây chằng o Cho tuỷ x Cho tuỷ x ươ ươ ng ng II. HÌNH ẢNH X-QUANG X II. HÌNH ẢNH X-QUANG X ƯƠ ƯƠ NG NG BÌNH TH BÌNH TH Ư Ư ỜNG ỜNG II II .1 X .1 X ươ ươ ng ngắn và x ng ngắn và x ươ ươ ng dẹt ng dẹt  Chủ yếu là x Chủ yếu là x ươ ươ ng xốp, bao bọc vỏ x ng xốp, bao bọc vỏ x ươ ươ ng ng mỏng mỏng  Riêng vòm sọ gồm bản trong & bản Riêng vòm sọ gồm bản trong & bản ngoài ở giữa là tuỷ x ngoài ở giữa là tuỷ x ươ ươ ng ng  TE Ko có 1 số x TE Ko có 1 số x ươ ươ ng ngắn trên phim - ng ngắn trên phim - đ đ ó ó là là đ đ iểm iểm đ đ ầu x ầu x ươ ươ ng ch ng ch ư ư a a đư đư ợc cốt ợc cốt hoá hoá SỌ NGHIÊNG BÌNH THƯỜNG II.2 X II.2 X ươ ươ ng dài ng dài  Đầu x Đầu x ươ ươ ng (ĐX) ng (ĐX)  Đầu x Đầu x ươ ươ ng bọc bởi TC sụn khớp ng bọc bởi TC sụn khớp  Đầu x Đầu x ươ ươ ng & hành x ng & hành x ươ ươ ng là TC x ng là TC x ươ ươ ng xốp ng xốp  TE->ĐX-> TE->ĐX-> đ đ iểm cốt hoá các thân x iểm cốt hoá các thân x ươ ươ ng là ng là sụn tiếp ->hẹp lại mất sụn tiếp ->hẹp lại mất đ đ i khi tr i khi tr ư ư ởng thành ởng thành  Thân x Thân x ươ ươ ng ng  Màng x Màng x ươ ươ ng (MX) Ko CQ ng (MX) Ko CQ  Chỉ thấy bong MX, phản ứng MX khi viêm Chỉ thấy bong MX, phản ứng MX khi viêm  ống tuỷ rỗng Ko CQ ống tuỷ rỗng Ko CQ 1. SỤN KHỚP 2. ĐẦU XƯƠNG 3. HÀNH XƯƠNG 4. ỐNG TUỶ 5. XƯƠNG ĐẶC 6. MÀNG XƯƠNG 7. SỤN TIẾP 8. THÂN XƯƠNG XƯƠNG DÀI Ở TE [...]... XƯƠNG IV.1 Mục đích  Chẩn đoán xác định  XĐ mức độ chấn thương -> chiến lược điều trị  Thường chụp 2 tư thể thẳng & nghiêng  Bàn tay & bàn chân chụp thẳng và chếch  Các xương vùng mặt có những tư thế đặc biệt V VIÊM XƯƠNG V.1 Cốt tuỷ viêm (CTV) V.1.1 Thể điển hình  LS : BN sốt,đau nhiều,sưng,phát hạch  XQ : • Hình ổ mủ-tiêu xương- >hình khuyết sáng • Hình hoại tử-mảnh xương đậm trong ổ mủ •... BONG SỤN TIẾP GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN VỠ CÁNH CHẬU GÃY XƯƠNG BỆNH LÍ V VIÊM XƯƠNG V.1 Cốt tuỷ viêm (CTV) V.1.1 Thể điển hình  LS : BN sốt,đau nhiều,sưng,phát hạch  XQ : • Hình ổ mủ-tiêu xương- >hình khuyết sáng • Hình hoại tử-mảnh xương đậm trong ổ mủ • Phối hợp đặc xương & PƯMX CỐT TUỶ VIÊM NAM, 17T,ĐAU,TEO ĐÙI XQ: CỐT TUỶ VIÊM SAU 22 NGÀY ... lại làm mất thớ xương  Nguyên nhân - Bệnh về máu - RL chức năng tuyến giáp - Do Bẩm sinh, u xương, viêm xưong, lao xương di căn hoặc u xương nguyên phát…  III.3 Tiêu xương    Hình khuyết xương ở các vị trí của xương Hình khuyết-> hang, kén xương Nguyên nhân thường - Viêm xương,đặc biệt là lao xương - Do chèn ép từ phía ngoài - Do u xương - Do kén xương III.4 Hoại tử xương – Xương chết  Xương . BS MAI VĂN NAM BỘ MÔN CĐHA ĐHY HẢI-PHÒNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH XƯƠNG KHỚP I.CÁC KỸ THUẬT C I.CÁC KỸ THUẬT C Đ Đ HA TH HA TH Ă Ă M KHÁM M KHÁM X X ƯƠ ƯƠ NG KHỚP NG KHỚP I.1 X- QUANG I.1 X- QUANG  . sinh) - Màng x - Màng x ươ ươ ng->P ng->P Ư Ư MX->bồi MX->bồi đ đ ắp thêm ắp thêm -& gt;vỏ hành , gai x -& gt;vỏ hành , gai x ươ ươ ng, chồi x ng, chồi x ươ ươ ng ng - Mặt trong. - Viêm x - Viêm x ươ ươ ng, ng, đ đ ặc biệt là lao x ặc biệt là lao x ươ ươ ng ng - Do chèn ép từ phía ngoài - Do chèn ép từ phía ngoài - Do u x - Do u x ươ ươ ng ng - Do kén x -