ĐÁNH GIÁ kết QUẢ sử DỤNG SONDE FOLEY 3 CHẠC TRONG c

1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG SONDE FOLEY 3 CHẠC TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ U PHÌ LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI KHOA NGOẠI BVĐK TỈNH NAM ĐỊNH Tống Vĩnh Phú, Trần Việt Tiến, Nguyễn th

1

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG SONDE FOLEY 3 CHẠC TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ U PHÌ LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT

TẠI KHOA NGOẠI BVĐK TỈNH NAM ĐỊNH

Tống Vĩnh Phú, Trần Việt Tiến,

Nguyễn thị Lương

TÓM TẮT

Nghiên cứu 161 người bệnh sử dụng Sonde Foley 3 chạc đặt dẫn lưu niệu đạo bàng quang trong mổ u phì đại lành tính tuyến tiền liệt tại khoa Ngoại bệnh viện đa khoa Tỉnh Nam định cho ta thấy:

Đối tượng người bệnh là những người cao tuổi Trong 161 người bệnh có 97 người

ở nhóm tuổi 71 – 80 chiếm tỷ lệ 64,6% Lượng dịch Nacl 0,9% nhỏ giọt qua Sonde foley trung bình 1 người bệnh là 16,7lít, trong thời gian 46,2 giờ.( Từ ngay sau mổ đến khi dịch trong không có máu ) Tỷ lệ người bệnh bị tắc óng Sonde1,3%, phải bơm rửa Sonde 4 lần trong đợt điều trị là 4,3%, phải thay Sonde

3 lần trong đợt điều trị là 4,1%, phải lưu Sonde > 20 ngày là 8,6%, người bệnh bị nhiễm trùng vết mổ là17,3%, người bệnh bị nhiễm trùng niệu đạo bàng quang là 4,3% sử dụng Sonde foley 3 chạc trong chăm sóc người bệnh mổ u phì đại lành tính tuyến tiền liệt thuận lợi trong chăm sóc, giảm tỷ lệ nhiễm trùng cho người bệnh

2

SUMMARY

Studying 161 patients who used urincatheters 3 branch urether and blench in surgery fertile prostate gland in Surgical ward in Nam dinh General hospital we found:

Patients the old ( age more than 50 ) In 161 patients have 97 patients in group age from 71- 80 proportion 64.6% Nacl0.9% quanlity lotion is dropped throungh Urincatheters The average suction for one patient is 16.7 litre in a time of 46.2 hours (Right after operating until the suction is bloodless ) The rate of patients who sufer from some stuck was 1.3% The patient who have to be pumped, washed their some 4 times in there treatments was 4.3% The patients who have to change urincatheters 3 time in their stratments was4.1% The patients who have to keep urincatheters > 20 days was 8.6%% The patients who have were infections in the wound area were 17.3% The patients who have were infections in the urether and

blench were 17.3%

3

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Đặt sonde đường niệu bàng quang sử dụng trong những trường hợp và những hoàn cảnh khác nhau như : Chấn thương niệu đạo bàng quang, người bí tiểu, người tiểu không tự chủ, người mổ đường tiết niệu, mổ u phì đại tuyến tiền liệt…sonde niệu đạo bàng quang có nhiều loại (Sonde Nelaton, Foley 2 chạc, Sonde foley 3 chạc) Mỗi loại có cấu tạo khác nhau, cách sử dụng trong chăm sóc khác nhau

Đặt Sonde niệu đạo bàng quang bằng foley 3 chạc để nhỏ giọt liên tục dung dịch Nacl 0,9% qua Sonde vào bàng quang trong 1-2 ngày đầu sau mổ u phì đại lành tính tuyến tiền liệt được các bệnh viện sử dụng ( Bệnh viện Saint paul, bệnh viên hữu nghị Việt Đức Hà nội sử dụng năm 1986, Bệnh việt Tiệp Hải phòng sử dụng từ năm 1994, Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định bắt đầu dưa vào áp dụng từ năm 2002 Từ khi áp dụng đến nay chưa có ai đánh giá kết quả sử dụng Đặt Sonde niệu đạo bàng quang bằng foley 3 chạc để nhỏ giọt liên tục dung dịch Nacl 0,9% qua Sonde vào bàng quang trong 1-2 ngày đầu sau mổ u phì đại lành tính tuyến tiền liệt Là những người trực tiếp chăm sóc người bệnh chúng tôi thực hiện đề tài:

“Đánh giá kết quả sử dụng Sonde Foley 3 chạc trong chăm sóc người bệnh mổ phì đại tuyến tiền liệt tại khoa Ngoại bênh viện đa khoa Tỉnh Nam Định”

Với mục tiêu:

Nhận xét hiệu quả Sonde Foley 3 chạc trong chăm sóc và điều trị người bệnh mổ u phì đại lành tính tuyến tiền liệt

4

II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng nghiên cứu:

1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn:

Người bệnh mổ u phì đại lành tính tuyến tiền liệt tại khoa ngoại viện đa khoa tỉnh Nam Định, từ 1-2005 đến tháng 9- 2006 được theo dõi và chăm sóc tại khoa

1.2 Tiêu chuẩn loại trừ:

- Người bệnh mổ u phì đaị ác tính tuyến tiền liệt

- Người bệnh tử vong trong thời gian nằm điều trị

- Người bệnh chuyển viện trong thời gian nằm điều trị

2 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang

Kỹ thuật thu thập số liệu nghiên cứu:

- Hồi cứu hồ sơ người bệnh mổ u lành tính tuyến tiền liệt có đặt Sonde Foley

3 chạc ( Từ tháng 1/2005 đến tháng 12 / 2005 ) bằng cách:

+ Lập danh sách người bệnh đã mổ tại nhà mổ và điều trị tại khoa ngoại bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định theo số bệnh án và thời gian điều trị

+ Xin phép giám đốc bệnh viện được rút hồ sơ người bệnh tại phòng lưu trữ

hồ sơ để thu thập số liệu theo bộ công cụ của đề tài nghiên cứu

- Tiến cứu người bệnh mổ u lành tính tuyến tiền liệt có đặt Sonde Foley 3 chạc Từ tháng 1/2006 đến tháng 9 / 2006 theo bộ công cụ của đề tài nghiên cứu

3 Xử lý số liệu: Số liệu thống kê được thu thập theo mẫu thống nhất Xử lý số

liệu bằng chương trình EPI INFO 6.0

4 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

- Đề cương nghiên cứu được hội đồng nghiên cứu khoa học trường Đại học điều dưỡng Nam Định duyệt,

- Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định nhất trí và cho phếp tiến hành nghiên cứu

Mọi thông tin chỉ phục vụ cho công tác nghiên cứu

5

III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Bảng 1 Người bệnh mổ có đặt Sonde foley ở nhóm tuổi

Nhận xét: Người bệnh mổ u phì đại làmh tính TTL ở độ tuổi cao

- Nhóm tuổi 71 – 80 chiếm tỷ lệ cao nhất 66.6%

Bảng 2 Số lượng dịch nhỏ giọt niệu đạo bàng quang trung bình cho 1 người

bệnh theo phương pháp mổ

Phương pháp mổ n= 161

Lượng dịch trung bình 1 người

( tính theo lit )

Nhận xét: Số lượng dịch nhỏ giọt niệu đạo bàng quang trung bình cho 1người là

16.9 lit

6

Bảng 3 Số lần người bệnh bị tắc ống sonde

Nhận xét : Trong 161 người bệnh đặt ống Sonde chỉ có 2 trường hợp bị tắc chiếm tỷ

lệ 1.3%

Bảng 4 Số lần người bệnh phải bơm rửa bàng quang

Kết quả

Nhận xét: Số lần bơm rửa Sonde niệu đạo bàng quang ít nhất 1 lần 46 người 15%,

nhiều nhất 4 lần 7 người chiếm tỷ lệ 4.3%

Bảng 5 Số lằn người bệnh phải thay Sonde trong thời gian điều trị

Nhận xét: số lần thay Sonde niệu đạo bàng quang ít nhất 1 lần 55 người chiếm tỷ lệ

37.2 %, nhiều nhất 4 lần 6 người chiếm tỷ lệ 4.1%

7

Bảng 6 Thời gian lưu ống sonde niệu đạo bàng quang

Nhận xét: - Thời gian đặt và rút ống sonde đúng quy định tỷ lệ 59,8%

- Thời gian đặt và rút ống sonde >20 ngày tỷ lệ 8,6%

Bảng 7.Số người bệnh bị nhiễm trùng vết mổ,nhiẽm trùng niệu đạo

Vị trí nhiễm trùng ( n = 161 ) Tỷ lệ

Nhận xét: - Tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ 17.3%

- Tỷ lệ nhiễm niệu đạo 4.3%

Bảng 8 Nhiễm trùng vết mổ liên quan đến tuổi

Nhóm tuổi n= 161

Nhiễm trùng Vết mổ Tỷ lệ

p

( p< 0.01 )

Nhóm tuổi 71 - 80 97 18 18.5

Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ theo nhóm tuổi khác biệt có ý nghĩa thống kê ở

ngưỡng 1%

8

Bảng 9 Nhiễm trùng niệu đạo liên quan đến tuổi

Nhóm tuổi n= 161

Nhiễm trùng Niệu đạo Tỷ lệ

p

(p< 0.01 )

Nhận xét:Tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ theo nhóm tuổi khác biệt có y nghĩa thống kê ở

ngưỡng 1%

Bảng 10 Nhiễm trùng niệu đạo bàng quang liên quan đến thời gian lưu ống

sonde

Số ngày n= 161

Nhiễm trùng niệu đạo Tỷ lệ

p

( p< 0.05)

Nhận xét Tỷ lệ nhiễm trùng niệu đạo bàng quang theo thời gian lưu ống sonde

khác biệt có ý nghĩa thống kê ở ngưỡng 0,5%

Bảng11 Thời gian điều trị trung bình theo phương pháp mổ

Phương pháp mổ n= 161 Số ngày điều trị trung bình

Nhận xét: Thời gian điều trị trung bình là 14,4 ngày

9

IV KẾT LUẬN

Nghiên cứu 161 người bệnh mổ u phì đại lành tính tuyến tiền liệt có đặt Sonde Foley 3 chạc tại khoa Ngoại bệnh viện đa khoa Tỉnh Nam Định từ tháng 1 năm

2005 đến tháng 9 năm 2006 chúng tôi rút ra kết luận:

1 Đối với công tác chăm sóc

Đặt sonde foley 3 chạc và nhỏ giọt Dung dịch Nacl 0,9% qua sonde thuận tiện cho chăm sóc người bệnh trong những ngày đầu sau mổ

- Sự lưu thông ống dẫn lưu tốt, tỷ lệ người bệnh không bị tắc ống Sonde 98,7%

- Số người phải bơm rửa Sonde niệu đạo bàng quang nhiều lần giảm (4,3% phải bơm rửa 4 lần )

- Vết mổ luôn khô, giảm số lần thay băng trong ngày

2 Kết quả điều trị

Đặt sonde foley 3 chạc và nhỏ giọt Dung dịch Nacl 0,9% qua sonde niệu đạo bàng quang tốt trong điều trị

- Người bệnh rút Sonde dẫn lưu đúng thời gian quy định là 59,6%

- Tỷ lệ người bệnh không bị nhiễm trùng vết mổ 84,7%

- Tỷ lệ người bệnh không bị nhiễm trùng niệu đạo bàng quang là 95,7%

10

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Lê Hữu Cầu, U tuyến tiền liệt và chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tuyến tiền liệt Nhà xuất bản y học1995 Tr 78-791

2 Bệnh học tiết niệu nhà xuất bản y học Năm 1995 Lĩnh vực đào tạo SiDa- INDIVELOP, Điều dưỡng nội ngoại khoa nhà xuất bản y học 1996

3 Giải phẫu lâm sàng nhà xuất bản y học 1997

4 Thông tiểu – dẫn lưu nước tiểu Điều dưỡng cơ bản Nhà xuất bản y học năm 1997Tr 371

5 Chăm sóc người bệnh sau mổ đường tiết niệu Hướng dân quy trình chăm sóc người bệnh tập 1 Nhà xuất bản y học Năm 1999 Tr168

6 Giải phẫu sinh lý nhà xuất bản y học Năm 2005

7 Nguyễn Công Minh – Bùi Minh Tân

Kết quả điều trị u phì đại lành tính TTl bằng phương pháp cắt đốt nội soi tại bệnh viện Việt – Tiệp Hải Phòng Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học Nhà xuất bản y học Năm 2005 Tr 273

1 Nguyễn Thuý Hằng – Chu Mạnh Khoa

Tình hình nhiễm khuẩn tiết niệu ở bệnh nhân đặt ống thông bàng quang tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện Việt Đức Các công trình nghiên cứu Tr 121

2 Monahan – Neighbos

Nursing Care of Patients with Urinary Disorders Medican – Surgical Nursing Tr

1360

3 Barbara Kozier

Female Urinary Catheterization Techniques In Clinical Nursing Tr.423