Dự án sức khỏe sinh sản:Sáng tạo Chất lượng Tiếp cận

Dự án sức khỏe sinh sản: Sáng tạo – Chất lượng – Tiếp cận DỰ ÁN SỨC KHỎE SINH SẢN Nội dung Giới thiệu chung Kết dự án 2.1 Chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS) cải thiện cách đáng kể thể chế hệ thống y tế .2 2.2 Đa dạng hóa nhiều dịch vụ chăm sóc SKSS 2.3 Nhiều phương pháp kỹ thuật chăm sóc SKSS dự án Bộ Y tế phê chuẩn áp dụng rộng rãi nước .8 2.4 Thể chế hóa mạng lưới đào tạo lâm sàng lĩnh vực chăm sóc SKSS mang tính quy mô bền vững .9 Các chiến lược thực 11 3.1 Xây dựng kiện toàn mối quan hệ đối tác chiến lược gắn kết hữu tổng thể hệ thống y tế 11 3.2 Chủ động xây dựng củng cố mối quan hệ đối tác nhằm nâng cao lực khả làm chủ dự án đối tác .12 3.3 Thực phương pháp đào tạo chặt chẽ, bao gồm đào tạo kỹ hệ thống theo dõi, giám sát hỗ trợ sau đào tạo 13 3.4 Hỗ trợ tổ chức quản lý trang thiết bị, sở vật chất gắn với mục tiêu đào tạo chăm sóc chất lượng cao 13 3.5 Hỗ trợ kỹ thuật theo nhu cầu thực tế đối tác với chất lượng cao .14 3.6 Thử nghiệm nghiêm túc sáng kiến với việc đánh giá kịp thời 14 3.7 Vận động sách để đảm bảo tính bền vững cho kết dự án nhân rộng phương thức hiệu 15 Kết luận số thách thức phía trước .15 c Giới thiệu chung Tài liệu tóm lược kinh nghiệm học quí báu rút từ trình triển khai Dự án Sức khỏe sinh sản (SKSS), dự án hình thành từ hợp tác Bộ Y tế ba tổ chức phi phủ quốc tế –gồm Pathfinder International, EngenderHealth (khi AVSC) IPAS Pathfinder trở thành đối tác quản lý dự án từ năm 1999 Dự án có nhiều điểm đặc biệt thể qua cam kết tài trợ liên tục Đại sứ quán Vương quốc Hà Lan suốt 12 năm quỹ tài trợ tư nhân Mỹ 16 năm liên tục Trong giai đoạn 2008-2009, dự án tiếp tục hai nhà tài trợ hỗ trợ – Quỹ Ford The Atlantic Philanthropies – để hoàn tất mục tiêu cụ thể, bổ trợ cho dự án Nay dự án bước vào giai đoạn kết thúc, với tài liệu hy vọng chia sẻ học mà bên tham gia rút đúc kết từ hai đánh giá độc lập tiến hành vào năm 2008/9 2010 Năm 1994 Dự án SKSS bắt đầu triển khai, Việt Nam vừa thoát khỏi giai đoạn khó khăn nhiều mặt trước Vào thời điểm dịch vụ chăm sóc SKSS hệ thống nhà nước cung cấp, trải rộng thiếu thốn trang thiết bị xuống cấp sở vật chất Các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình có sẵn sở y tế, nhiên lại trọng đến số phương pháp có tác dụng tránh thai dài hạn Kỹ thuật phá thai lỗi thời, biện pháp xử lý phòng chống nhiễm khuẩn yếu kém, việc tư vấn không coi dịch vụ gói dịch vụ, khách hàng chưa lập gia đình có nhu cầu khó tiếp cận với dịch vụ hầu hết sở chăm sóc SKSS Chính bối cảnh , Dự án SKSS triển khai với mục tiêu tăng cường chất lượng đa dạng hóa loại hình dịch vụ chăm sóc SKSS cho người dân hệ thống y tế công Nếu tính từ thời điểm ban đầu dự án tập trung vào Trung tâm Chăm sóc SKSS bốn tỉnh, suốt chiều dài hoạt động sau đó, dự án tiếp cận gần 2.000 sở chăm sóc SKSS (bao gồm bệnh viện, sở y tế tuyến trung ương, tuyến tỉnh, quận/huyện phường/xã) 17 tỉnh/thành khắp nước Dự án kết hợp hoạt động đào tạo lâm sàng đào tạo quản lý với việc xây dựng kế hoạch chiến lược vận động sách để đảm bảo việc cải thiện hệ thống y tế đạt bền vững lâu dài tuyến tỉnh Hỗ trợ sách từ phía Bộ Y tế cho phép thành học kinh nghiệm rút từ dự án áp dụng nhân rộng toàn hệ thống chăm sóc SKSS 63 tỉnh thành nước Với thiết kế gồm giai đoạn mang tính đặc thù, giai đoạn xây dựng từ thành công giai đoạn trước đó, dự án tận dụng triệt để kinh nghiệm có để định hướng phát triển cho hoạt động tương lai Những kết tiêu biểu dự án nêu là: • Chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS cải thiện cách rõ rệt đưa vào áp dụng chung hệ thống y tế nhà nước • Nhiều dịch vụ chăm sóc SKSS cung cấp cho khách hàng • Nhiều phương pháp kỹ thuật chăm sóc SKSS dự án Bộ Y tế phê chuẩn chia sẻ để áp dụng rộng rãi nước • Mạng lưới đào tạo lâm sàng bền vững lĩnh vực chăm sóc SKSS thể chế hóa Để đạt thành trên, dự án dựa vào chiến lược liên đới Thông qua việc triển khai chiến lược mà học kinh nghiệm rút ra, từ giúp định hướng cho việc xây dựng chương trình y tế tương lai Việt Nam Những chiến lược bao gồm: • Xây dựng kiện toàn mối quan hệ đối tác chiến lược gắn kết hữu tổng thể hệ thống y tế • Chủ động xây dựng củng cố mối quan hệ đối tác nhằm nâng cao lực khả làm chủ dự án đối tác • Thực phương pháp đào tạo chặt chẽ bao gồm đào tạo kỹ hệ thống giám sát hỗ trợ sau đào tạo • Hỗ trợ tổ chức quản lý trang thiết bị, sở vật chất gắn với mục tiêu đào tạo chăm sóc chất lượng cao • Hỗ trợ kỹ thuật theo yêu cầu đối tác với chất lượng cao • Thử nghiệm nghiêm túc sáng kiến việc đánh giá kịp thời • Vận động sách để đảm bảo tính bền vững cho kết dự án nhân rộng phương thức hiệu Tổng ngân sách dự án xấp xỉ 20 triệu đô la, tương đương khoảng 1,25 triệu đô la/năm suốt 16 năm liên tục Kinh phí dành cho đối tác tuyến tỉnh dao động từ 10.000 – 65.000 đô la/năm Từ năm 2007, đối tác đối ứng khoảng 24% tổng kinh phí hàng năm cho hoạt động đào tạo vật tư tiêu hao vốn trước dự án chi trả Nay dự án đến giai đoạn kết thúc, tài liệu mong muốn đưa số góc nhìn trước thách thức lĩnh vực SKSS Việt Nam Kết dự án 2.1 Chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS cải thiện cách đáng kể thể chế hệ thống y tế Dự án SKSS tập trung vào hoạt động hỗ trợ mặt lâm sàng nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc tuyến tỉnh, quận/huyện phường/xã Các sở y tế dự án hỗ trợ có thay đổi rõ rệt , từ việc nâng cấp phòng ốc, điều chỉnh lại hợp lý luồng khách hàng tạo thoải mái riêng tư cho khách hàng, đến việc tiếp nhận trang thiết bị nồi hấp, máy hấp khô, đèn khám phụ khoa dụng cụ thăm khám có chất lượng cao Trong suốt thời gian hoạt động mình, dự án đào tạo gần 11.000 cán bộ, nhân viên khóa đào tạo, khoảng 10.300 người đào tạo lâm sàng (như chăm sóc SKSS toàn diện, phòng chống nhiễm khuẩn,tư vấn kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ), dịch vụ lâm sàng,phá thai an toàn, dự phòng, tư vấn xét nghiệm HIV ); khoảng 300 người đào tạo nội dung quản lý (lập kế hoạch chiến lược,vận động sách,truyền thông thay đổi hành vi,tiếp thị xã hội ); khoảng 350 người đào tạo trở thành giảng viên nguồn Dự án đặt ưu tiên vào số lĩnh vực lâm sàng phòng chống nhiễm khuẩn, tư vấn, KHHGĐ, làm mẹ an toàn, phá thai an toàn Dịch vụ thân thiện thiếu niên (DVTTTTN), dịch vụ dự phòng, tư vấn xét nghiệm HIV bổ sung thêm theo thứ tự kể từ năm 2004 2008 Chất lượng chăm sóc ban đầu giám sát định kỳ thông qua chuyến giám sát theo dõi sau đào tạo từ quan quản lý tuyến sở y tế Về sau, dự án đạt tảng bản, hoạt động thực thông qua công tác giám sát lồng ghép nội sở thể chế hóa sau dự án áp dụng thí điểm thành công Đánh giá chiến lược dự án kỳ tiến hành năm 2000-2001 nhận xét “những thành tựu vượt bậc chất lượng chăm sóc” (Kane et al., 2002) đánh giá năm 2008-2009 ghi nhận “vào cuối giai đoạn I bắt đầu giai đoạn II, từ 95% đến 100% sở tập huấn tỉnh dự án tuân thủ quy trình vô khuẩn” Đến Giám sát lồng ghép chất lượng chăm sóc: giám sát viên hỗ trợ kỹ thuật cho cán y tế sở Tư vấn lồng ghép biện pháp tránh thai năm 2000, tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện sở dự án hỗ trợ giảm tới mức không đáng kể” (Kline et al., 2010) đánh giá cuối dự án, thực năm 2010, khẳng định tiêu chuẩn cao chất lượng chăm sóc hệ thống chăm sóc SKSS tỉnh dự án Nhóm chuyên gia đánh giá trực tiếp quan sát 186 ca tỉnh thành đưa kết 90% dịch vụ cung cấp cho khách hàng theo Hướng dẫn quốc gia Những quan sát tiến hành dịch vụ khác tư vấn nội dung SKSS, thăm khám phụ khoa, thăm khám tiền sản, sàng lọc nhiễm khuẩn đường sinh sản, xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, nghiệm pháp axit acetic, phá thai thuốc, phá thai bơm hút chân không, đặt dụng cụ tử cung, theo dõi chuyển dạ, xử trí đỡ đẻ thường Tài liệu truyền thông, tờ rơi, sách hướng dẫn sẵn có sở dự án (Ozek et al., 2010) Bản đánh giá ghi nhận Trung tâm Chăm sóc SKSS dự án, công tác tư vấn HIV/ AIDS “tuyệt đối tôn trọng tính riêng tư quyền khách hàng” Nhân viên tư vấn cung cấp thông tin tư vấn cho cặp vợ chồng theo qui định, đồng thời thực xét nghiệm nhanh khách hàng đồng ý Hoạt động chất lượng công tác tư vấn HIV/AIDS sở chăm sóc SKSS dự án điểm đặc biệt, chương trình HIV/AIDS thường tập trung vào mạng lưới trung tâm y tế dự phòng nhà nước mà chưa lồng ghép vào hoạt động chăm sóc SKSS Tất Trung tâm Chăm sóc SKSS dự án có phòng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn dịch vụ xét nghiệm có chất lượng cao với đội ngũ nhân viên tư vấn đào tạo bản, dịch vụ lồng ghép chăm sóc SKSS HIV/AIDS hoàn toàn thích hợp hiệu Những khách hàng có kết xét nghiệm HIV dương tính chuyển sang tuyến cao để chăm sóc điều trị “Trước đây, trước có tập huấn dự án SKSS, độ 45% khách hàng đến phá thai chấp nhận sử dụng biện pháp kế hoạch hóa gia đình Đến nay, áp dụng cách tiếp cận với kỹ tư vấn tốt, có tới 85% khách hàng sau phá thai chấp nhận sử dụng biện pháp tránh thai trước rời sở y tế Để đạt kết đòi hỏi phải có giám sát chặt chẽ, hướng dẫn kỹ tư vấn chi tiết phải làm cho nhân viên thay đổi thái độ với khách hàng Chính nhân viên tư vấn phải thay đổi cách nhìn nhận chưa số biện pháp tránh thai, ví dụ việc đặt vòng gây nhức đầu chẳng hạn Số lượng phá thai giảm từ 600 ca tháng xuống 600 ca quý nhờ hoạt động tư vấn hiệu nhờ số khách hàng sử dụng biện pháp kế hoạch hóa gia đình gia tăng lên.” Cán y tế Trung tâm Chăm sóc SKSS tỉnh Quảng NinhI Tỉ lệ cặp vợ chồng chấp nhận biện pháp tránh thai tỉ lệ chấp nhận sử dụng biện pháp tránh thai sau phá thai hai số sử dụng để theo dõi đánh giá định kỳ chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS suốt thời gian thực dự án Chỉ số chấp nhận biện pháp tránh thai giúp đánh giá chất lượng dịch vụ hiệu giúp xác định mức độ tự khách hàng việc lựa chọn biện pháp tránh thai theo ý muốn Nếu số nghiêng hẳn hai loại phương tiện tránh thai điều có nghĩa sở y tế sẵn nhiều biện pháp tránh thai khác người cung cấp dịch vụ hay người quản lý sở tác động thiện lệch đến lựa chọn khách hàng Vào năm 1990 dự án bắt đầu hoạt động, nước có khoảng 10% số khách hàng kế hoạch hóa gia đình sử dụng biện pháp tránh thai ngắn hạn (thuốc uống tránh thai, thuốc tiêm, bao cao su) Đúc kết từ kinh nghiệm dự án người ta thấy đối tác tiến hành nhiều nỗ lực nhằm Cán y tế phòng dịch vụ Dấu hỏi xanh, mở rộng loại hình tránh thai cho khách hàng Trung tâm Chăm sóc SKSS tỉnh Quảng Ninh lựa chọn Trong dụng cụ tử cung phương tiện KHHGĐ nhiều khách hàng ưa chuộng nhất, có nhiều phụ nữ chọn sử dụng thuốc tiêm, bao cao su viên uống tránh thai kết hợp Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai năm 1995 (%) 17.9 0.7 0.1 5.2 63.5 Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai năm 2010 (%) Đặt DCTC Viên tránh thai kết hợp Viên uống tránh thai có Progestin Thuốc tiêm tránh thai Viên tránh thai khẩn cấp Thuốc cấy tránh thai Bao cao su Triệt sản nữ Triệt sản nam 17.5 40.3 29.7 0.7 8.5 1.3 1.5 Tỉ lệ khách hàng chấp nhận biện pháp tránh thai sau phá thai dự án theo dõi chặt chẽ số phản ánh chất lượng chăm sóc Lý để có tỉ lệ cao cần phải có kỹ tư vấn hiệu khách hàng chấp nhận biện pháp tránh thai có nghĩa họ khả phải quay lại để tái phá thai Ngoài ra, số cho thấy việc tổ chức lồng ghép cung cấp dịch vụ cách toàn diện thay cung cấp dịch vụ chăm sóc cách rời rạc thiếu hệ thống (lồng ghép dịch vụ phá thai kế hoạch hóa gia đình) Tỉ lệ chấp nhận biện pháp kế hoạch hóa gia đình sau phá thai khách hàng thể biểu đồ bên Theo kết đánh giá dự án năm 2008-2009, tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai sau phá thai tỉnh đối tác lâu năm dự án có nhiều cải thiện khả quan so sánh số từ năm 1999 đến năm 2002 từ 2002 đến 2007 Năm 2007, năm tổng số tỉnh dự án bao gồm Hà Nội, Vĩnh Phúc, Thừa Thiên - Huế, An Giang Cần Thơ báo cáo 90% khách hàng phá thai chấp nhận sử dụng biện pháp tránh thai sau phá thai Tỷ lệ chấp nhận BPTT sau phá thai tỉnh Dự án, 1999-2010 120 100 80 1999 2002 2007 2010 60 40 20 Hà Nội Vĩnh Phúc Quảng Ninh Huế TP HCM An Giang Cần Thơ Sóc Trăng Chất lượng dịch vụ chăm sóc cải thiện nguồn động viên mạnh mẽ tích cực cho nhà quản lý người cung cấp dịch vụ Cán bộ, công nhân viên Trung tâm hãnh diện với dịch vụ chăm sóc có chất lượng cải thiện tốt sở tự hào quan cấp dự án khen ngợi Trong năm qua, nhiều Trung tâm Chăm sóc SKSS đối tác dự án nhận cờ khen Bộ Y tế trao tặng thành tích hoạt động xuất sắc, số Trung tâm chí nhận nhiều lần Ngoài ra, hai Trung tâm đối tác dự án nhận Huân chương Lao động (hạng 3) Nhà nước trao tặng đạt thành tích đặc biệt công tác chăm sóc SKSS cho người dân hai Trung tâm Thủ tướng khen ngợi “Trước khóa tập huấn Huế, tư vấn cho khách hàng sử dụng vòng tránh thai cho KHHGĐ, xong biết đến biện pháp khác mà liệt kê cho họ lựa chọn Làm vậy, cảm thấy khách hàng tôn trọng họ cảm thấy yên tâm sử dụng biện pháp tránh thai.” Thảo luận nhóm với người cung cấp dịch vụ huyện Lệ Thủy, Quảng Bình – Cán tham gia khóa tập huấn Trung tâm Chăm sóc SKSS Thừa Thiên - Huế tổ chức (2009) “Trước khóa tập huấn Vĩnh Phúc, sử dụng bơm hút thai van tự làm việc mà giúp cho bác sỹ thực Sau khóa tập huấn, sở làm dịch vụ phá thai với bơm hai van thân làm cách thành thục.” Thảo luận nhóm với cán cung cấp dịch vụ SKSS huyện Võ Nhai, Thái Nguyên, cán tham gia khóa tập huấn Trung tâm Chăm sóc SKSS Vĩnh Phúc tổ chức (2009) Chất lượng chăm sóc tốt làm tăng lượng khách hàng hầu hết Trung tâm Chăm sóc SKSS Xu hướng với sở tuyến tỉnh tuyến quận/huyện phường/xã Kết báo cáo định kỳ số lượng khách hàng đến thăm khám (tính theo số lượt thăm khám) cho thấy gia tăng rõ rệt giai đoạn từ 1995 – 2010 Tổng số lượt khách hàng nhận dịch vụ lũy tích (1995-2010) 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Trung bình số lượt khách hàng nhận dịch vụ Trung tâm CSSKSS tính theo số năm thực dự án 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 10 11 12 13 14 15 16 17 Số năm thực Dự án Ngoài việc lập theo dõi số liệu để phục vụ công tác báo cáo cho dự án, Trung tâm Chăm sóc SKSS bệnh viện huyện thường xuyên thu thập số hài lòng khách hàng sau nhận dịch vụ để đánh giá quan điểm khách hàng chất lượng chăm sóc sở Chỉ số hài lòng khách hàng dịch vụ sở y tế thu thập thông qua bảng câu hỏi có thang điểm từ đến (một thấp cao nhất), đánh giá lĩnh vực: mức độ hài lòng chung, thời gian chờ đợi, mức độ sở, thái độ nhân viên y tế, thời gian thăm khám chăm sóc cuối mức độ riêng tư Chỉ số hài lòng khách hàng liên tục mức độ cao góp phần không lớn công tác phân tích liệu định tính số dao động khoảng 4.3 – 4.8 Tuy nhiên, điều quan trọng thông tin nguồn liệu tham khảo cho nhà quản lý việc định, rõ ràng công tác theo dõi số hài lòng khách hàng thường xuyên, định kỳ thể rõ cam kết sở chất lượng chăm sóc lấy khách hàng làm trọng tâm “Đây lần em nói chuyện Em không nghĩ thông tin cung cấp Em nghĩ em đến để làm thủ thuật bao bệnh viện khác Ngay phòng khám tư nhân, họ không tư vấn này.” Khách hàng phá thai 20 tuổi Hà Nội 2.2 Đa dạng hóa nhiều dịch vụ chăm sóc SKSS Ngoài việc cải thiện nhóm dịch vụ chăm sóc SKSS bản, Dự án đóng vai trò quan trọng việc hỗ trợ Bộ Y tế đưa nhiều loại hình dịch vụ kỹ thuật chăm sóc SKSS vào hệ thống chăm sóc SKSS Việt Nam Ngay từ thời kỳ đầu, với hỗ trợ kỹ thuật tổ chức Ipas, Dự án đưa kỹ thuật hút thai chân không tay sử dụng bơm Karman cách hệ thống nhằm thay cho kỹ thuật nong, nạo thai tháng tuổi Công tác tư vấn cung cấp dịch vụ phá thai phần tách rời chương trình đào tạo chăm sóc SKSS toàn diện mà dự án cung cấp Ban đầu bơm Karman dự án tài trợ, vào giai đoạn sau, ủng hộ mạnh mẽ lãnh đạo tỉnh, nguồn kinh phí lấy từ ngân sách tỉnh Trong lần đánh giá năm 2000, chất lượng dịch vụ phá thai sở y tế dự án hỗ trợ đánh giá cao Tương tự, sau Bộ Y tế đồng ý cho áp dụng biện pháp phá thai thuốc vào năm 2003, dự án tổ chức tiên phong việc đưa kỹ thuật vào áp dụng tỉnh dự án Việc thiết kế, xây dựng mô hình dịch vụ thân thiện thiếu niên (DVTTTTN) hoạt động tư vấn xét nghiệm tự nguyện đóng góp đáng kể mà dự án mang lại Cả hai dịch vụ xây dựng tảng vững hoạt động tư vấn có chất lượng cao sở y tế dự án hỗ trợ trước Đến đầu năm 2004, dự án SKSS tiên phong việc đưa mô hình DVTTTTN vào chuỗi dịch vụ chăm sóc Mô hình đưa dựa nguyên tắc tư vấn cung cấp dịch vụ SKSS không kỳ thị, không phân biệt đối tượng khách hàng kèm theo bảo mật nặc danh cho khách hàng vị thành niên Mô hình đồng thời thực hoạt động tiếp cận trường học, cửa hàng thuốc tây, nhà sách, trung tâm sinh hoạt cộng đồng thông qua hoạt động tiếp thị xã hội báo đài để quảng bá cho dịch vụ Các DVTTTTN lần triển khai sở y tế tỉnh dự án Trong bước thử nghiệm, dịch vụ triển khai sở y tế tuyến tỉnh, quận/huyện phường/ xã Dựa vào đánh giá độc lập Hội đồng Các tình nguyện viên tiếp thị xã hội Câu lạc Dấu hỏi xanh, TP Hồ Chí Minh dân số tiến hành năm 2007, Bộ Y tế chấp thuận cho mô hình triển khai rộng khắp 17 tỉnh dự án, đến cuối năm 2010, 29 sở y tế dự án hỗ trợ 17 tỉnh triển khai DVTTTTN Số liệu thống kê riêng tỉnh dự án lâu năm cho thấy trung bình sở tiếp nhận 2.342 lượt khách hàng vị thành niên năm tổng số lượt vị thành niên nhận dịch vụ chăm sóc SKSS tích lũy khoảng 75.000 Số lượt khách hàng vị thành niên/thanh niên sở DVTTTTN tỉnh lâu năm 30000 25000 20000 15000 10000 5000 2006 2007 2008 2009 2010 Sau cùng, với mong muốn tiếp tục mở rộng phạm vi dịch vụ chăm sóc SK tình dục cải thiện đồng hệ thống cung ứng dịch vụ, dự án đưa thêm dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện vào tuyến tỉnh tuyến quận/huyện năm 2009 Việc lồng ghép dịch vụ nằm cam kết Bộ Y tế đưa gói dịch vụ chăm sóc SKSS toàn diện, thừa nhận HIV vấn đề cần ưu tiên cao, thừa nhận mạng lưới chăm sóc SKSS đóng vai trò bổ trợ việc triển khai cung cấp dịch vụ Với kinh nghiệm sẵn có hoạt động đào tạo cung cấp dịch vụ, với cam kết tư vấn đạt chất lượng cao, dự án có khả lồng ghép nhanh chóng dịch vụ vào hệ thống chăm sóc SKSS 2.3 Nhiều phương pháp kỹ thuật chăm sóc SKSS dự án Bộ Y tế phê chuẩn áp dụng rộng rãi nước Những thành tựu dự án cấp tỉnh công nhân nhân rộng thông qua sáng kiến sách Bộ Y tế Đặc biệt, sau tính hiệu phương pháp hay kỹ thuật chứng minh cấp tỉnh, dự án SKSS Bộ Y tế đối tác phát triển quốc tế biến kết thành sách hay hướng dẫn kỹ thuật cấp quốc gia chăm sóc SKSS Dự án hỗ trợ Bộ Y tế việc phê duyệt đưa vào sử dụng toàn quốc số tài liệu hướng dẫn kỹ thuật sau dự án xây dựng thực thí điểm: Tài liệu đào tạo Giám sát lồng ghép chất lượng chăm sóc SKSS: Đây phương pháp giám sát xây dựng thử nghiệm tỉnh dự án Phương pháp giám sát lồng ghép thực phát huy hiệu có khả giúp nhân viên cung cấp dịch vụ liên tục nâng cao chất lượng chăm sóc thông qua rèn luyện kỹ hướng dẫn thảo luận họp; sử dụng bảng kiểm để quan sát người cung cấp dịch vụ; sử dụng số liệu thống kê để xác định vấn đề; vấn khách hàng sau nhận dịch vụ; lập kế hoạch hành động giải vấn đề ưu tiên; sử dụng phương pháp phản hồi mang tính xây dựng cầm tay việc cần Bộ Y tế phê duyệt tài liệu cho sử dụng nước năm 2005 Chương trình đào tạo giảng viên nâng cao: Đây chương trình xây dựng sử dụng suốt thời gian thực dự án nhằm mục đích đào tạo giảng viên lâm sàng Chương trình Bộ Y tế phê duyệt năm 2009 Quy định tiêu chuẩn sở đào tạo liên tục ngành y tế chăm sóc SKSS: Đây tài liệu cung cấp chi tiết yêu cầu mặt kỹ thuật sở đào tạo liên tục, bao gồm quy định phòng ốc, trang thiết bị giảng dạy, quy định ứng xử với khách hàng để bổ sung cho Thông tư số 07/2008/TT-Bộ Y tế cuả Bộ Y tế Tài liệu đưa tiêu chuẩn mặt sư phạm cần thiết đào tạo, nhấn mạnh đến phương pháp đào tạo có tham gia tích cực người học, cân lý thuyết thực hành kỹ Hướng dẫn nêu rõ quy định việc giảng viên sở phải chứng nhận kỹ giảng dạy kỹ lâm sàng Ngoài ra, số hướng dẫn kỹ thuật sau Bộ Y tế ban hành với kinh nghiệm dự án: Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc SKSS: Bộ hướng dẫn áp dụng thực hành chuẩn dự án phần khống chế nhiễm khuẩn, tư vấn khách hàng, biện pháp kế hoạch hóa gia đình, phá thai an toàn, điều trị nhiễm khuẩn đường sinh dục số chủ đề khác Tài liệu đào tạo Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc SKSS: Tương tự đề tài lồng ghép chương trình đào tạo dự án, tài liệu bao gồm nội dung nêu cộng thêm nội dung chăm sóc SKSS cho vị thành niên Hướng dẫn quốc gia việc cung cấp dịch vụ SKSS thân thiện thiếu niên: Những kinh nghiệm đầu dự án việc triển khai dịch vụ chăm sóc SKSS thân thiện với thiếu niên đưa vào Hướng dẫn quốc gia dịch vụ thân thiện thiếu niên Bộ Y tế ban hành năm 2007 2.4 Thể chế hóa mạng lưới đào tạo lâm sàng bền vững lĩnh vực chăm sóc SKSS Một thành tựu đáng tự hào dự án SKSS việc mạng lưới đào tạo liên tục SKSS tuyến tỉnh dự án hỗ trợ mạng lưới Bộ Y tế thể chế hóa Trước mạng lưới đào tạo đời, hai bệnh viện phụ sản đầu ngành công nhận sở đào tạo SKSS Tuy nhiên, chương trình đào tạo bệnh viện vừa dàn trải vừa thiếu hụt nguồn lực Hướng dẫn kỹ chăm sóc trẻ sơ sinh Trung tâm Chăm sóc SKSS Quảng Ninh Những nỗ lực dự án việc hỗ trợ để công nhận giảng viên công nhận sở đào tạo phù hợp với chủ trương Bộ Y tế trình xây dựng Luật khám bệnh, chữa bệnh (2008-2009) Luật đời nhằm tạo sở pháp lý chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người dân thông qua việc quản lý người hành nghề tăng cường thực thi quyền người bệnh Các nội dung quan trọng Luật bao gồm quy định cấp chứng hành nghề, đào tạo liên tục cán nhân viên y tế, giải vấn đề khiếu nại, tố cáo Pathfinder nhận khả đóng góp dự án cho việc việc thiết lập hệ thống đào tạo liên tục SKSS, qua lực chất lượng đào tạo giảng viên dự án công nhận thể chế hóa theo quy định Luật Quy định cấp chứng hành nghề yêu cầu việc đào tạo liên tục động lực cho việc tiếp tục công tác đào tạo lâm sàng chăm sóc SKSS mà dự án hỗ trợ phát triển Khung sách liên tục phát triển tạo hội để trì thành tựu đáng kể dự án việc thiết lập mạng lưới đào tạo chất lượng cao SKSS Những thành tựu bao gồm việc xây dựng đội ngũ giảng viên lâm sàng tay nghề cao, có đủ lực cung cấp khóa đào tạo nội dung SKSS, hỗ trợ việc xây dựng hướng dẫn quốc gia chương trình đào tạo chăm sóc SKSS, xây dựng sở hạ tầng cho công tác đào tạo (cơ sở vật chất trang thiết bị) Việc công nhận mạng lưới đào tạo SKSS cách thức để Bộ Y tế quan chức tuyến tỉnh đánh giá chất lượng tạo tiền đề cho hoạt động cấp chứng hành nghề đào tạo y khoa liên tục Việt Nam Năm 2007, dự án bắt đầu nhân rộng mô hình đào tạo chứng minh tính khả thi mạng lưới đào tạo Sử dụng nguồn kinh dự án, dự án thiết lập mối quan hệ đối tác đào tạo, qua tỉnh tỉnh lâu năm dự án kết hợp với tỉnh lân cận Đánh giá chất lượng đào tạo hệ thống cho phép công nhận tỉnh đối tác lâu năm dự án trở thành trung tâm đào tạo liên tục Tới nay, Trung tâm Chăm sóc SKSS tỉnh dự án, gồm Cần Thơ, Thừa Thiên – Huế, Quảng Ninh, Vĩnh Phúc, thành phố Hồ Chí Minh An Giang Bộ Y tế chứng nhận sở đào tạo liên tục cấp vùng Ngoài ra, 66 giảng viên SKSS tuyến tỉnh dự án hỗ trợ công nhận giảng viên lâm sàng Mạng lưới đào tạo liên tục triển khai nước tạo tác động lớn đến công tác đào tạo SKSS Việt Nam lâu dài Pathfinder ước tính dự án phải bỏ gần 1.632 đô la để đào tạo cho học viên tham gia khóa đào tạo chăm sóc SKSS toàn diện tuần kỹ lâm sàng (chưa kể chi phí quản lý dự án) Tại Trung tâm đào tạo tuyến tỉnh dự án hỗ trợ, chi phí khoảng $448, tức giảm 73% Chi phí giảm khóa tập huấn ký kết thực trực tiếp với Trung tâm đào tạo SKSS tuyến tỉnh Sự đóng góp dự án SKSS việc thực sách đào tạo thể rõ nét đánh giá năm 2008/9 Ghi nhận nhóm đánh sau: Những thành đạt [trong việc xây dựng lực đào tạo] ấn tượng thể thành công rực rỡ dự án SKSS Không dừng lại đây, dự án tiến thêm bước việc thể chế hóa thành tựu sách, hệ thống, chứng nhận Bộ Y tế Có điều thông qua tạo dựng mối quan hệ đối tác lâu bền với quan chức tỉnh làm việc song hành với Bộ Y tế cấp Trung ương dự án SKSS có đóng góp đáng kể tới định mặt sách kỹ thuật liên quan đến công tác đào tạo Bộ Y tế thức phê duyệt (Kline et al., 2009) 10 Người mẹ hạnh phúc sau sinh Các chiến lược thực Trong suốt trình thực hiện, dự án triển khai nhiều chiến lược để đạt mục tiêu mong muốn đặc biệt để đảm bảo bền vững cho kết mà dự án đem lại Một số nhóm chiến lược lồng ghép xuyên suốt mang lại thành công lớn cho dự án SKSS gồm: 3.1 Xây dựng kiện toàn mối quan hệ đối tác chiến lược gắn kết hữu tổng thể hệ thống y tế Mô hình phương thức xây dựng mối quan hệ đối tác yếu tố quan trọng, định mức độ thành công dự án Mô hình khởi thủy từ giai đoạn làm việc với tỉnh dự án nhằm nâng cao lực cho Trung tâm Chăm sóc SKSS để cải thiện chất lượng cung cấp dịch vụ, để đào tạo hỗ trợ giảng viên tuyến huyện cán cung cấp dịch vụ Sau đào tạo, giảng viên tuyến huyện, hỗ trợ giảng viên tuyến tỉnh, tiếp tục đào tạo cán y tế tuyến xã Với phương thức đào tạo này, dự án phản ánh rõ cấu hoạt động hệ thống chăm sóc SKSS quốc gia tuyến Khi đối tác dự án gia tăng (năm 1994: tỉnh, 1998: tỉnh, 2007: 11 tỉnh 2009: 17 tỉnh) dự án nỗ lực trì bền vững cho kết đầu ra, vai trò Bộ Y tế trở nên thiết yếu hết Dự án lúc hỗ trợ trì thường xuyên đối thoại đối tác tỉnh Bộ Y tế, thông qua đó, học hiệu từ dự án phản ánh rõ nét đồng thời qua tạo chế để tỉnh tiến hành vận động sách hay hỗ trợ khác từ Bộ Y tế Thực tế cho thấy đối tác tỉnh dự án tỉnh/thành có tiếng nói ảnh hưởng Việt Nam góp phần tạo tác động mạnh mẽ lên trình Tương tự, dự án đưa chiến lược nhân rộng mô hình đào tạo thông qua việc hỗ trợ đối tác lâu năm để đối tác tiếp tục hỗ trợ tỉnh lân cận, phương thức tỉnh tiếp nhận phần lớn nhờ tiếng tăm tỉnh đối tác dự án lâu năm Cộng thêm giám sát điều phối hỗ trợ kỹ thuật hai bệnh viện phụ sản đầu ngành, hệ thống đào tạo tiếp tục lồng ghép cấu hệ thống đào tạo Bộ Y tế góp phần tăng thêm uy tín chấp nhận phương thức hỗ trợ dự án Thực hành đóng vai tập huấn vận động sách 11 3.2 Chủ động xây dựng củng cố mối quan hệ đối tác nhằm nâng cao lực khả làm chủ dự án đối tác Được coi phương pháp làm việc hiệu quả, cộng với ý định khuyến khích tính bền vững thành đạt được, dự án SKSS chủ động đẩy mạnh việc xây dựng củng cố quan hệ đối tác thành mục tiêu cụ thể Hướng tiếp cận nâng cao khả làm chủ đối tác nhà nước sản phẩm mô hình dự án Các đối tác nhà nước trực tiếp điều hành, sử dụng ngân sách dự án sở tự lập kế hoạch thực yêu cầu dự án hỗ trợ kỹ thuật Dự án chủ động không trả lương cho cán bộ, nhân viên làm việc cho dự án hợp tác chặt chẽ với cấp quản lý để vận động nguồn lực địa phương để triển khai thành chứng minh có hiệu Như nêu trên, Đại diện Sở Y tế Sóc Trăng điều khiển phiên họp Hội nghị thường niên Các đối tác Dự án SKSS 2008 tỉnh dự án đóng góp phần ngân sách để triển khai hoạt động dự án, đảm bảo có nguồn lực từ phía nhà nước để tiếp tục trì chất lượng dịch vụ lâm sàng Việc tổ chức hội nghị đối tác thường niên tạo diễn đàn để đối tác lập kế hoạch công tác, chia sẻ kinh nghiệm tôn vinh thành công gặt hái Năm 2007, Nhóm tư vấn quan hệ đối tác thành lập với thành viên đại diện có thâm niên tỉnh Bộ Y tế với mục đích để có sách quan trọng giúp trì kết dự án Các mối quan hệ đối tác bước thắt chặt qua năm tháng tạo tiền đề vững cho niềm tin đối tác dự án Một đối tác mô tả mối quan hệ đối tác thực thúc đẩy làm chủ kết dự án sau: Khi tham gia dự án SKSS, yêu cầu hỗ trợ cần Chúng đề nghị dự án đào tạo cho cán bộ, nhân viên hay tổ chức hội thảo thực không ngồi chờ giúp đỡ Chúng chủ động làm việc với cán dự án để đạt mục tiêu để thực nội dung dự án Chúng mong muốn có nguồn lực đào tạo từ dự án để thực công việc hiệu Chúng mong muốn học hỏi làm tốt công việc dự án (Cán quản lý cao cấp Trung tâm Chăm sóc SKSS tỉnh Thừa Thiên – Huế) Trong nỗ lực điều chỉnh hoạt động cho phù hợp với định hướng Bộ Y tế nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc SKSS nói chung để thể chế hóa kết dự án, dự án thực hưởng kết từ mối quan hệ đối tác, phát triển mạnh mẽ vững cho phép sản sinh nhiều ý tưởng phương thức mẻ Theo báo cáo đánh giá cuối dự án (2008/09) cho thấy: Nhìn chung, tham gia sâu rộng dự án SKSS Việt Nam cho thấy mức độ hài lòng tin tưởng cao nhà nước cán bộ, nhân viên dự án Mặc dù số người trả lời vấn cho biết số ý kiến khác dự án Bộ Y tế, song khác biệt mau chóng giải Một đại diện cấp cao Bộ Y tế cho biết: “Chúng có số điểm bất đồng, nhiều phải thảo luận kéo dài, cuối hai bên tìm tiếng nói chung giải ổn thỏa khác biệt ấy.” (Kline et al., 2009) 12 3.3 Thực phương pháp đào tạo chặt chẽ, bao gồm đào tạo kỹ hệ thống giám sát hỗ trợ sau đào tạo Dự án SKSS thực hiện, tuân thủ đồng thời thúc đẩy phương pháp đào tạo chặt chẽ Mô hình đào tạo bao gồm hoạt động đánh giá nhu cầu cách hệ thống, nội dung cân học lớp với thực hành, xây dựng tài liệu chuẩn mô tả chi tiết phương pháp thực Năng lực đào tạo lâm sàng tốt giảng viên xây dựng qua hoạt động đào tạo khuyến khích sử dụng bảng kiểm để đảm bảo kỹ lâm sàng chuẩn hóa Tất khóa huấn luyện đánh giá cách khách quan kết sử dụng để điều chỉnh nội dung phương pháp đào tạo Nhưng có lẽ quan trọng cả, điểm đặc trưng phương pháp đào tạo mà dự án mang lại, hoạt động hỗ trợ sau đào tạo Một nhóm giảng viên cán dự án, sau đào tạo kết thúc vài tháng, đến sở học viên để quan sát, hỗ trợ, cầm tay việc phản hồi kỹ mà học viên đào tạo trước Thêm vào đó, nhân chuyến này, nhóm giảng viên cán dự án làm việc với ban lãnh đạo sở để tìm hiểu thực hỗ trợ cần thiết để đảm bảo nhân viên áp dụng kỹ công việc cụ thể Nghiêm túc tâm vào hoạt động hỗ trợ sau đào tạo chìa khóa thành công cho dự án 3.4 Hỗ trợ tổ chức quản lý trang thiết bị, sở gắn với mục tiêu đào tạo chăm sóc chất lượng cao Năng lực quản lý giám sát đưa vào nội dung bổ trợ cho công tác đào tạo dự án Đặc biệt, dự án thiết kế đưa vào thử nghiệm hướng công tác tăng cường chất lượng chăm sóc thông qua việc kết hợp mở rộng kinh nghiệm COPE tổ chức EngenderHealth Phương thức giám sát lồng ghép chất lượng chăm sóc (IS/QOC) huy động tham gia toàn cán bộ, nhân viên sở vào hoạt động tự đánh giá, xác định vấn đề, phân tích nguyên nhân xây dựng giải pháp thực Mô hình triển khai dựa thái độ kỹ mang tính hỗ trợ giám sát viên việc hướng dẫn, hỗ trợ, cầm tay việc, phản hồi cho nhân viên định hướng cho người lên kế hoạch hành động để cải thiện chất lượng dịch vụ cách liên tục cho sở Mô hình Bộ Y tế phê duyệt đưa vào áp dụng nước Đào tạo lâm sàng phát huy tác dụng tốt người học hỗ trợ để áp dụng kỹ sở y tế Muốn làm vậy, sở phải trang bị thiết bị dụng cụ phù hợp ban lãnh đạo phải hỗ trợ cho việc thay đổi cách làm việc đồng ý cho áp dụng kỹ thuật Hiểu rõ yếu tố này, dự án SKSS thực song hành hai hoạt động đào tạo hỗ trợ nâng cấp sở hạ tầng Việc cải thiện nâng cấp sở cung cấp trang thiết bị cần thiết gắn chặt chẽ với kỹ cụ thể đào tạo trước Hoạt động hỗ trợ sau đào tạo thực giám sát lồng ghép chất lượng chăm sóc giúp thuyết phục nhà quản lý việc cần thực thay đổi cần thiết để tạo điều kiện thuận lợi cho học viên thực hành hiệu kỹ công tác chuyên môn Vì vậy, học viên trở sau khóa đào tạo, họ thực hành theo học trước Tập huấn kỹ lâm sàng 13 Các học sinh phổ thông tham dự buổi nói chuyện SKSS 3.5 Hỗ trợ kỹ thuật theo nhu cầu thực tế đối tác với chất lượng cao Dù để thực đào tạo lâm sàng, lập kế hoạch chiến lược hay biện pháp can thiệp khác, dự án trọng đến công tác hỗ trợ kỹ thuật với chất lượng cao cho đối tác Đánh giá nhu cầu triển khai thường quy để dự án nắm rõ việc diễn ra, mảng thiếu sót, từ thiết kế hoạt động hỗ trợ kỹ thuật cần thiết để đáp ứng nhu cầu Ban đầu hoạt động hỗ trợ kỹ thuật dựa cậy chủ yếu vào chuyên gia giảng viên quốc tế, dự án đã chủ động bước chuyển đổi sử dụng đội ngũ chuyên gia Việt Nam, kể từ đối tác suốt trình thực dự án 3.6 Thử nghiệm nghiêm túc sáng kiến với việc đánh giá kịp thời Bên cạnh hỗ trợ nguồn lực định vị chiến lược việc thực sáng kiến thành tố then chốt dự án Dự án xây dựng thử nghiệm nhiều mô hình với đối tác mình, mô hình sau nhân rộng nước Việc cung cấp DVTTTTN, mô hình mạng lưới đào tạo lại thành sáng tạo dự án Sau kiểm chứng chặt chẽ, mô hình thể chế hóa đưa vào sử dụng nước Việc tổ chức đánh giá cách hệ thống, độc lập, tổ chức đánh giá chuyên nghiệp có uy tín thực chiến lược quan để minh chứng tính hiệu mô hình dự án Theo kết luận chuyến đánh giá dự án thực năm 2008/9 cho thấy: “Theo thời gian, dự án SKSS trở thành “lồng ấp” hay “phòng thí nghiệm” để xây dựng thử nghiệm sách chương trình chăm sóc SKSS, để sau sách chương trình Bộ Y tế điều chỉnh, áp dụng mở rộng nước Dự án thử nghiệm cải thiện phương thức tiếp cận, gọt giũa công cụ tám tỉnh dự án, sau tham mưu cho Bộ Y tế để xây dựng chiến lược hay công cụ thực Dự án SKSS đánh giá đối tác tích cực lĩnh vực chăm sóc SKSS Việt Nam có đóng góp đáng kể vào việc xây dựng số chiến lược sách quan trọng Bộ Y tế” (Kline et al., 2009) 14 3.7 Vận động sách để đảm bảo tính bền vững cho kết dự án nhân rộng phương thức hiệu Sau cùng, công tác vận động sách sử dụng công cụ thúc đẩy tính bền vững dự án Các đối tác tuyến tỉnh tham gia khóa đào tạo kỹ vận động sách cấp kinh phí để vận động quan chức địa phương để quan phê duyệt kinh phí đối ứng để tiếp tục triển khai cung cấp dịch vụ có chất lượng cao mà dự án đặt tảng Đối với nhiều nhà quản lý, lần ứng dụng kỹ vận động cách thức để đạt mục tiêu huy động nguồn lực hay xây dựng sách Những hoạt động vận động nhằm tạo thêm ngân sách cho dự án tuyến tỉnh thành công rực rỡ, thể cam kết gia tăng vốn đối ứng đáng kể quyền địa phương cho công tác chăm sóc SKSS bao phủ toàn tỉnh Kết luận số thách thức phía trước Các tỉnh dự án hỗ trợ không quay lại vết xe xưa! Lãnh đạo tỉnh cho biết chương trình y tế dịch vụ chăm sóc SKSS hoàn toàn quản lý theo phương thức khác hẳn so với thời điểm trước có dự án Rõ ràng, dự án SKSS mặt tăng cường củng cố hệ thống sẵn có, đồng thời làm chất xúc tác cho mô hình đời nhằm đảm bảo chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS cho người dân Việt Nam Nhiều số sáng kiến thực cách bền vững sở truyền bá sâu rộng qua hệ thống nhà nước Bên cạnh học rút từ việc thực chương trình nêu trên, dự án ghi nhận kinh nghiệm quý báu vấn đề tài trợ Độ dài dự án góp phần đáng kể đến thành công dự án Tính linh hoạt việc xây dựng mục tiêu khả xây dựng mạnh thành tựu tác nhân dẫn đến thành cộng dự án Nếu so với tầm cỡ dự án rõ ràng nguồn ngân sách khiêm tốn Tuy nhiên cam kết cung cấp đủ nguồn lực để triển khai hiệu với khả nhân rộng kết cho phép dự án “có chỗ đứng”, tạo tiền đề vô thuận lợi cho việc xây dựng bền vững nhân rộng kết dự án Thách thức phía trước Dù Việt Nam vào danh sách quốc gia có thu nhập trung bình, nhu cầu cần đáp ứng chăm sóc SKSS vấn đề thách thức Các số chăm sóc y tế chung có bước chuyển biến vượt bậc, song đồng thời dường che phủ chênh lệch ngày tăng vùng thành thị nông thôn, vùng núi vùng đồng bằng, nhóm dân tộc Để đáp ứng thách thức cần có chiến lược tập trung đối tượng, đáp ứng phù hợp tính văn hóa huy động tập trung nguồn lực Mặc dù với đời Luật khám bệnh, chữa bệnh việc Trung tâm Chăm sóc SKSS công nhận trở thành đơn vị đào tạo liên tục SKSS, nhiều câu hỏi cần có lời giải việc Bộ Y tế hỗ trợ chi phí cho hoạt động đào tạo liên tục Ngân sách quốc gia dành cho y tế không cao chiến lược ưu tiên ngân sách phủ lại tập trung cho công tác xây dựng sở hạ tầng phát triển kinh tế Như đánh giá dự án năm 2010 nhận xét hệ thống đào tạo SKSS đóng vai trò lớn khu vực phát triển, song để làm cần nhiều vận động đầu tư tài từ phía Bộ Y tế Bên cạnh ưu tiên chăm sóc SKSS bao gồm việc mở rộng phạm vi toàn quốc dịch vụ thân thiện thiếu nhiên mở rộng mạng lưới dịch vụ chăm sóc SKSS để lồng ghép công tác dự phòng lây nhiễm HIV quản lý ca bệnh với chương trình nâng cao nhận thức sàng lọc ung thư Hỗ trợ để đảm bảo chất lượng chăm sóc SKSS dịch vụ y tế tư nhân tham gia ngày đông đảo vào việc cung cấp dịch vụ SKSS toán cần lời giải Sau cùng, việc lựa chọn cách tiếp cận để thay đổi hành vi người dân biện pháp 15 Bế giảng khóa đào tạo cô đỡ thôn Quảng Ninh sách hiệu để giải việc chuộng trai gây nên tình trạng phá thai chọn lựa giới tính có chiều hướng gia tăng Việt Nam Pathfinder mong muốn tiếp tục củng cố mối quan hệ đối tác với Bộ Y tế tỉnh/thành nước để tìm lời giải cho thách thức nêu i Wilder, J Field Notes, Pathfinder International, April 2006 16 [...]... bắt đầu nhân rộng mô hình đào tạo và chứng minh tính khả thi của mạng lưới đào tạo Sử dụng nguồn kinh dự án, dự án đã thiết lập các mối quan hệ đối tác trong đào tạo, qua đó từng tỉnh trong 8 tỉnh lâu năm của dự án kết hợp với một tỉnh lân cận mới Đánh giá chất lượng đào tạo của hệ thống đã cho phép công nhận các tỉnh đối tác lâu năm trong dự án trở thành các trung tâm đào tạo liên tục Tới nay, Trung... đối tác thành một mục tiêu rất cụ thể Hướng tiếp cận này nâng cao khả năng làm chủ của các đối tác nhà nước đối với sản phẩm và các mô hình của dự án Các đối tác nhà nước trực tiếp điều hành, sử dụng ngân sách dự án trên cơ sở tự lập kế hoạch thực hiện và chỉ yêu cầu dự án hỗ trợ kỹ thuật Dự án chủ động không trả lương cho cán bộ, nhân viên làm việc cho dự án và hợp tác chặt chẽ với các cấp quản lý... giúp duy trì được các kết quả của dự án Các mối quan hệ đối tác được từng bước thắt chặt qua năm tháng đã tạo tiền đề vững chắc cho niềm tin giữa các đối tác trong dự án Một đối tác mô tả mối quan hệ đối tác đã thực sự thúc đẩy sự làm chủ đối với kết quả dự án như sau: Khi tham gia dự án SKSS, chúng tôi yêu cầu được hỗ trợ mỗi khi cần Chúng tôi đề nghị dự án đào tạo cho cán bộ, nhân viên hay tổ chức hội... của dự án Mô hình này khởi thủy từ giai đoạn làm việc với các tỉnh dự án nhằm nâng cao năng lực cho các Trung tâm Chăm sóc SKSS để cải thiện chất lượng cung cấp dịch vụ, để đào tạo và hỗ trợ giảng viên tuyến huyện và cán bộ cung cấp dịch vụ Sau khi được đào tạo, những giảng viên tuyến huyện, được hỗ trợ bởi các giảng viên tuyến tỉnh, tiếp tục đào tạo những cán bộ y tế tuyến xã Với phương thức đào tạo. .. trợ việc xây dựng các hướng dẫn quốc gia và chương trình đào tạo về chăm sóc SKSS, xây dựng cơ sở hạ tầng cho công tác đào tạo (cơ sở vật chất và trang thiết bị) Việc công nhận mạng lưới đào tạo SKSS là cách thức để Bộ Y tế và các cơ quan chức năng tuyến tỉnh đánh giá chất lượng và tạo tiền đề cho các hoạt động cấp chứng chỉ hành nghề và đào tạo y khoa liên tục ở Việt Nam Năm 2007, dự án bắt đầu nhân... lực cho việc tiếp tục công tác đào tạo lâm sàng trong chăm sóc SKSS mà đã được dự án hỗ trợ phát triển Khung chính sách liên tục phát triển như vậy đã tạo cơ hội để duy trì các thành tựu đáng kể của dự án trong việc thiết lập mạng lưới đào tạo chất lượng cao về SKSS Những thành tựu này bao gồm việc xây dựng một đội ngũ giảng viên lâm sàng tay nghề cao, có đủ năng lực cung cấp các khóa đào tạo về các... hoạt động hỗ trợ sau đào tạo chính là chiếc chìa khóa thành công cho dự án 3.4 Hỗ trợ tổ chức quản lý và trang thiết bị, cơ sở gắn với mục tiêu đào tạo và chăm sóc chất lượng cao Năng lực quản lý và giám sát được đưa vào như những nội dung bổ trợ cho công tác đào tạo trong dự án Đặc biệt, dự án đã thiết kế và đưa vào thử nghiệm một hướng đi mới trong công tác tăng cường chất lượng chăm sóc thông qua... các sáng kiến mới cùng với việc đánh giá kịp thời Bên cạnh hỗ trợ nguồn lực và định vị chiến lược thì việc thực hiện các sáng kiến mới là một thành tố then chốt trong dự án Dự án đã xây dựng và thử nghiệm nhiều mô hình với các đối tác của mình, những mô hình này sau đã được nhân rộng trên cả nước Việc cung cấp các DVTTTTN, mô hình mạng lưới đào tạo lại chính là những thành quả sáng tạo của dự án Sau... định hướng của Bộ Y tế nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc SKSS nói chung cũng như để thể chế hóa những kết quả của dự án, dự án thực sự được hưởng các kết quả từ mối quan hệ đối tác, được phát triển mạnh mẽ và vững chắc cho phép sản sinh nhiều ý tưởng và phương thức mới mẻ Theo báo cáo đánh giá cuối dự án (2008/09) cho thấy: Nhìn chung, sự tham gia sâu rộng của dự án SKSS tại Việt Nam đã cho thấy mức... chỉnh, áp dụng và mở rộng trên cả nước Dự án đã thử nghiệm và cải thiện các phương thức tiếp cận, gọt giũa các bộ công cụ tại tám tỉnh dự án, rồi sau đó tham mưu cho Bộ Y tế để xây dựng các chiến lược hay công cụ thực hiện Dự án SKSS được đánh giá là một trong những đối tác tích cực trong lĩnh vực chăm sóc SKSS tại Việt Nam và có những đóng góp rất đáng kể vào việc xây dựng một số chiến lược và chính sách ... đào tạo chứng minh tính khả thi mạng lưới đào tạo Sử dụng nguồn kinh dự án, dự án thiết lập mối quan hệ đối tác đào tạo, qua tỉnh tỉnh lâu năm dự án kết hợp với tỉnh lân cận Đánh giá chất lượng. .. viện sở dự án hỗ trợ giảm tới mức không đáng kể” (Kline et al., 2010) đánh giá cuối dự án, thực năm 2010, khẳng định tiêu chuẩn cao chất lượng chăm sóc hệ thống chăm sóc SKSS tỉnh dự án Nhóm... nhà nước trực tiếp điều hành, sử dụng ngân sách dự án sở tự lập kế hoạch thực yêu cầu dự án hỗ trợ kỹ thuật Dự án chủ động không trả lương cho cán bộ, nhân viên làm việc cho dự án hợp tác chặt