So sánh một số chỉ số về y tế giữa campuchia và việt nam

B Y T m t ề K G I H C DC H NI U M S O P H E A s o S N H C A M M T S P U C H I A C H s V A W V T T I G I A N A M (KHểA LUN TT NGHIP DC S KHểA 1997-2002 Ngi hng dn: ThS NGUYN t h a n h b ỡn h TS Lấ VIT HNG Ni thc hin: B MễN QUN Lí & KINH Tấ Dc Thi gian thc hin: 1/ 2002 - 5/ 2002 / H ỏ Jr i, th ỏ ttg s nm 2002 J2 u J J (J< i m Q I itom thnh Uhoỏ lun tụt ntfliiốp n)ti'fớ't' s ti hoe tờ te s ớuiộti dn ớThớ tỡin, ehi bỳa D tt) iu kin (iỳp t n tỡn h efatt ớtỏ fớ CL th y : ầợ Ua Qlgin ầJhjanh, (Bỡnh ĩI cTrV M ()u '3H r i ('H dein ittifớe )l t- lũtit tự ờt Oil t i eớit iớỡt/ eờ ớiớio tớ'on t rM m ũ n Qjuttti ltj & 3CJnh tờ tlt /e , eộbH tin h / e (tớo ầJeựụ'nq ^ i l i' O Jt iỗ 'e 'Jễ CL Q t i n h n t I lớf t t ỳ 'i t ó i i i ỡ l n ớiớu u ớl i tụi tro n ớut nm he ti tViion ( ớựi eỏe hn siuli otộớt II( khoa ó gJjjLfL ớtừ' tụi hon thnh, tillúti lớttIt util/ Vfii os enớt t biời Oll Ht' (Ătớ )iff) Vớt (ỡ (t' tớỡti tỡnh llớ )ỳn tộ (D thỡ)i ỡatt eú fatut, kiờn tlt fio D kinh nqhiờm et)ti hn chi' eh a ehjn ii.it Ott lu õ n eũt (ộ n h iu th iu , sú t y tụ i v ớớt UIK ('ỏ th ó e ớỡ mi ntiiũi úp J kiu khộ a lun, litỡỡớiớ thin hott Tỡ Qli, tiớớt 28, thỏng, 5ý nm 2002 cSin h ỡ n M m cSoflhea MC LC TấNM c Trang T VN PHN l.T N G QUAN 1.1 S phỏt trin ca ngnh dc th gii 1.2 Mt s nột chung v t nc Campuchia 1.3 Thc trng tỡnh hỡnh ngnh Dc Campuchia 1.4 Chin lc phỏt trin ca ngnh y t Campuchia gii 11 on hin PHN KHO ST V KấT QU 2.1 Ni ung v phng phỏp nghiờn cu 15 15 2.2 Kt qu kho sỏt 16 2.2.1 Yu t a lý-kinh t-xó hi 16 2.2.2 Cỏc v y t 22 2.2.3 H thng t chc ngnh dc ca Campuchia v Vit Nam 32 2.2.4 Cụng tỏc ng ký thuc 34 2.2.5 S lng cỏc c s kinh doanh thuc 35 2.2.6 Nhp khu thuc 35 2.2.7 Nhõn lc ngnh y t 37 2.2.8 S dng dch v chm súc sc khe 41 2.2.9 So sỏnh tỡnh hỡnh mc mụt s bờnh ca Campuchia vi 46 mt s nc khu vc PHN KT LUN & KIấN NGH 48 3.1 Kt lun 48 3.2 Kin ngh 49 TI LIU THAM KHO MT S Kí HIU VIT TT Ký hiu Chỳ gii ch vit tt BCG Vacxin phũng bnh lao Bacille Calmette Guesin CBR T l sinh thụ Crude Birth Rate CDR T l cht thụ Crude Death Rate CTCP Cụng ty c phn CTTNHH Cụng ty trỏch nhim hu hn DNTN Doanh nghip t nhõn DNTW Doanh nghip trung ng DP-MP Dc phm-m phm FDI u t trc tip nc ngoi Foreign Direct Investment GDP Tng sn phm quc ni Gross Domestic Product G.M.P Thc hnh sn xut thuc tt Good Manufacturing Practic GSP H thng u ói thu quan HNDTN Hnh ngh dc t nhõn IMR T l cht tr em Infant Mortality Rate ID t vũng Intra Uterine Device MFN Ti hu quc Most Favorited Nation NS Ngõn sỏch Generalized System of Preferences QLHNDTN Qun lý hnh ngh dc t nhõn TBYT Thit b y t TP Thnh ph TTKN Trung tõm kim nghim TTYT Trung tõm y tờ UBND Q/H u ban nhõn dõn qun huyn W.H.0 T chc y t th gii XN Xớ nghip YHCT Y hc c truyn World Health Organization T VN Thuc l mt loi hng húa c bit, cú nh hng trc tip n tớnh mng v sc khe ca ngi bnh Do vy vic s dng thuc m bo hp lý an ton l mt nhng mc tiờu quan trng ca hu ht cỏc quc gia ang phỏt trin t c mc tiờu ú vic sp xp c cu t chc h thng ngnh y t núi chung v ngnh dc núi riờng l mt nhng nhim v hng u ca cỏc quc gia Trong sut thi k chin tranh, ngnh dc Campuchia hu nh khụng c u t phỏt trin, ngun nhõn lc v trang thit b vt t ht sc khú khn, cho nờn ngnh dc Campuchia giai on ny hu nh khụng hot ng Sau t nc Campuchia c gii phúng (1979) tỡnh hỡnh kinh t - chớnh tr - xó hi cha n nh, kinh phớ nh nc dnh cho y t hn hp vy nh hng rt ln n s phỏt trin ngnh y t T nhng nm 1987 tỡnh hỡnh chớnh tr xó hi tng i n nh, kinh t th trng v chớnh sỏnh m ca ó cú tỏc ng sõu sc n ngnh y t núi chung v ngnh dc núi riờng Ngnh dc ó tng bc phỏt trin, h thng sn xut-kinh doanh dn dn i vo hot ng, cụng tỏc qun lý v t chc tng bc c ci tin v i mi tng phn Bờn cnh nhng kt qu t c ngnh dc cng gp phi nhiu khú khn vng mc c ch m ca ca nn kinh t, th trng thuc ln xn, thuc gi, thuc kộm cht lng c lu hnh dng nh khụng kim soỏt c Mt cỏc nguyờn nhõn l h thng t chc ngnh y t ó c ci tin nhng cũn nhiu bt cp kốm theo ú l h thng phỏp lý cha c n nh Do vy cụng tỏc t chc h thng ngnh y t núi chung v ngnh dc núi riờng ca Campuchia ang l mt c xó hi ht sc quan tõm Vit Nam l mt quc gia thc hin chớnh sỏch m ca t nhng nm 80 v ó t c nhng thnh tu kinh t ca xó hi c bit l nhng nm 90, ú ngnh y t ó t nhng kt qu ỏng khớch l Do c nc u cú hon cnh lch s phỏt trin tng i ging v cựng nm ASEAN, chớnh vỡ vy nhng kt qu thnh cụng tin trỡnh i mi ngnh y t ca Vit Nam s l nhng kinh nghim quớ bỏu ngnh y t Campuchia tham kho v hc tp, nhm khc phc nhng thc trng bt cp hin cụng tỏc qun lý ngnh y t phc v cụng tỏc chm súc v bo v sc khe ca cng ng, ng thi tng kh nng hi nhp vi cỏc nc khu vc ASEAN v trờn th gii ti "So sỏnh mt sụ ch sụ v y t gia Campucha v Vit Nam c thc hin nhm gúp phn tỡm hiu mt s ch tiờu v y t hin ca Campuchia s phỏt trin chung ca nn kinh t v xu hng hi nhp ca cỏc nc khu vc ASEAN vi cỏc mc tiờu sau: So sỏnh mt s ch tiờu v y t gia Campuchia v Vit Nam Tỡm hiu h thng t chc ngnh dc ca Campuchia a mt s nhn xột v xut ý kin cho cỏc nh hoch nh chớnh sỏch ca Campuchia BN HNH CHNH CAMPUCHIA T H A I : ) mlmấ&ấmấ ĂĂĂĂ11111ằđÊ* -t.-X m Miấ fifppmgi ilia I:IlMS* ll r LAND x-v Phu mỡ' CHUệR PHNUM DNGRK sõm raụng Kulộn A nqkor Wat M e to ii r S im rộab / Bon g Lễ ng 111 -_r - ^ _ ^ S r p o k B tdỏm bõng C TSnộ Sớp ' â831 ' ly ffM k f M il M B A O D I A CHU OR PHMUN KRVANH Phnum -" ' A ụ l K rõchộh Kõm pong LCh h nang flw fc-K rong K ioh 'đ l s J i o n g P H N O M P E NH SJ A K i m púng T h u m l/ù ?t" S-ớ ' 0nu A -EJBPsặffitf1ằV!: JlflSlKW ' ;r}y-';l am púng C ham - f t - ' f-PiffliSi ^K am pụt Microsoft Map Sa0ni^ $ l^ p p % S * |? f Svay R i? nq ẫ liilfe ;':: w - V I E T N A M ' Phỏn TNG QUAN 1.1 S phỏt trin ca ngnh Dc th gii Tri qua nhiu th k, ngnh Y v Dc khụng c tỏch riờng r, tng bc phỏt trin an xen ln Khi s bnh nhõn ngy cng tng, ngi thy thuc khụng cũn thi gian va cha bnh va bo ch thuc Lỳc ú cú s phõn cụng lao ng, ngi ny chuyờn lm nhim v cha bnh, ngi chuyờn bo ch thuc Sau mt thi gian phỏt trin nhu cu thuc ngy cng ln buc ngnh dc phi phõn cụng li lc lung lao ng Xng bo ch, kho thuc v ca hng xut hin T mụn dc lc hc xut hin v cỏc hoỏ cht c s dng vo ngnh dc ngy cng nhiu thỡ vai trũ ca ngi dc s ngy cng c cng c v phỏt trin n th k 19 cựng vi s phỏt trin ca cỏc ngnh khoa hc khỏc, ngnh dc khụng ngng trng thnh v ln lờn nhanh chúng, nhng thuc mi c bit cụng hiu lm phong phỳ thờm kho thuc ca th gii, m u l phỏt minh tỡm cht Morphin loi alkaloid u tiờn c chit xut t nha cõy thuc phin Tip n l cht Nicotin, Emetin, Quinin ln lt ũi Bờn cnh khoa chit xut, s phỏt trin ca hoỏ hu c ó to cho ngnh dc nhiu thuc mi nh: Cloroớorm, Iod, Brom, s phỏt minh cỏc thuc dựng gõy mờ to cho ngnh gii phu nhy vt Khi cỏc chuyờn ngnh hoỏ hu c, sinh hoỏ, hoỏ lý, vi trựng hc, dc lý, iu tr hc phỏt trin an chộo lờn nhau, chuyờn ngnh ny to iu kin cho chuyờn ngnh phỏt trin v ngc li, nhng thuc hoỏ hc truyn thng thay i, cỏc thuc bit dc phỏt trin xut hin ngy cng nhiu vớ d: t thch tớn( arsenic) ch arsenobenzol, Salvarsan (1909) cỏc thuc tr giang mai va tt, va ớt c hn thch tớn u th k 20 tỡm Sulớamid (1908), mt loi thuc dit vi khun, chng cỏc bnh nhim khun, giỳp nhõn loi cu hng lot sinh mng mc cỏc bnh nhim khun, vic tng hp cỏc thuc tr st rột nh: Nivaquin, Cloroquin gúp phn cu sng hng triu ngi trờn trỏi t Phỏt huy hiu qu trờn õy ln lt cỏc thuc hoỏ cht ũi: Phenergan, Pentotal c bit l vic phỏt hin penicilin v sau ú c cỏc nh khoa hc ó tỡm tũi ci tin vic sn xut Penicilin mt khỏng sinh ó m k nguyờn mi, c s dng vic tr cỏc bnh vi khun gõy Cui th k 20 cựng vi s phỏt trin mnh m ca khoa hc cụng ngh, ngnh cụng nghip dc ó nghiờn cu nhiu loi thuc cú tỏc dng mnh v hiu qu cao Sn lng thuc trờn th gii ang tng vi tc 9-10% mi nm C sau mi nm sn lng thuc li tng gp ụi Sn phm thuc ht sc phong phỳ v a dng, ch tớnh riờng nguyờn liu hoỏ dc dựng bo ch di dng thuc trờn th gii ó cú khong 2000 loi [2] T nhng nguyờn liu ú ngi ta cú th bo ch c nhiu dc phm khỏc to iu kin cho thy thuc d dng la chn iu tr nhiu nc trờn th gii ó xõy dng c c s sn xut thuc theo G.M.P trang b mỏy múc dựng ngnh dc ngy cng tiờn tin hn, hin i hn Cụng tỏc nghiờn cu, o to ngy cng c u t phỏt trin nghiờn cu phỏt minh mt loi thuc mi v a vo s dng cn chi phớ khng l t 250-300 triu USD Nm 1995 t l u t cho nghiờn cu v phỏt trin ch ca 10 cụng ty a quc gia hng u v dc phm trờn th gii ó lờn n 8,6 t USD chim 10-24% doanh s ca cỏc cụng ty Bỡnh quõn l 15 % doanh s Trong my chc nm qua giỏ tr thuc s dng trờn th gii ngy cng tng mt cỏch mnh m vi t l hng nm khong 9-10% Giỏ tr s dng thuc trờn u ngi cng tng t 10,3 USD nm 1976 lờn n 19,4 USD nm 1985 v 40 USD nm 1995 Tuy nhiờn s phõn b tiờu dựng thuc trờn th gii rt chờnh lch gia cỏc nc phỏt trin v cỏc nc ang phỏt trin iu ỏng núi l khong cỏch ú khụng c rỳt ngn li m ngy cng xa Cỏc nc phỏt trin s dng nhiu gp hng chc ln, thm hng trm ln so vi cỏc nc ang phỏt trin Nm 1995, Chõu u v Bc M tin thuc s dng bỡnh quõn l 300 USD/ngi/nm, Nht Bn l 400 USD/ngi /nm, ú cỏc nc ang phỏt trin ch l 5-10 USD/ngi/nm Sn xut thuc cỏc nc ang phỏt trin ch chim di 10% v chi tiờu cho thuc chim gn 25% tng chi tiờu v thuc ca th gii 75% dõn s th gii thuc nhúm nhng nc ny n nm 1995 cũn khong 50% dõn s trờn th gii cha c m bo chm súc sc khe mc nhng chng bnh thụng thng nht v khụng cú thuc thit yu cn (Din ca tng giỏm c W.H.O ti i hi ng W.H.O Geneve ngy 2/5/1995) v cng theo W.H.O ch cn USD thuc thit yu l ó cú th m bo cha chng 80% cỏc chng bnh thụng thng ca ngi dõn ti cng ng thc hin chm súc sc khe ban u [2,22] Thuc l mt sn phm c bit, tỏc ng mnh n c th ngi vỡ vy cht lng thuc l mt c cỏc quc gia rt quan tõm, c bit l cỏc nc phỏt trin Nhiu nc thnh lp c quan chuyờn bit qun lý cht lng thuc, nht l an ton ca thuc Nauy cú u ban an ton thuc bo v ngi tiờu dựng, nhng tỡnh hỡnh cỏc nc ang phỏt trin cú nhiu bt cp: sn xut cũn trỡnh thp, nhp khu thuc t cỏc nc phỏt trin thng l thuc cú cht lng thp v nhiu lý do: giỏ c thp thỡ phi i ụi vi cht lng kộm, vỡ v li v trỡnh ngoi cỏc nc phỏt trin cũn a thuc kộm phm cht, cn hn, thm ht hn sang nc kộm phỏt trin di danh ngha vin tr, cho vay, nhõn o nm 1991 Phỏp ó loi khong 21 tn thuc kộm cht lng v ht hn t khong 4000 nh thuc trờn ton quc, h ch hu 80%, cũn li 20% vin tr cho cỏc nc nghốo Eritrea nm 1993 ó nhn mt lng thuc vin tr ú cú xe ti cha y cỏc v aspirrin ht hn v 30.000 chai axidamin ó bc mựi Nhng nm gn õy Liờn Hp Quc v nhiu nh sn xut ó quan tõm n an ton, tớnh hiu lc ca thuc, ó phỏt hnh nhiu ti liu cnh bỏo v cỏc thuc b cm, b loi danh mc hoc cn c kim soỏt mt cỏch nghiờm ngt hn[10] 1.2 Mt s nột chung v t nc Campuchia V c im a lý t nhiờn: Campuchia l mt quc gia ụng Nam trờn bỏn o ụng Dng cú tng din tớch 181.035 km2, dõn s 11 triu dõn (theo iu tra dõn s nm 1997) Cú biờn gii phớa Tõy- Bc giỏp Thỏi Lan, phớa bc giỏp Lo, phớa ụng- Nam giỏp Vit Nam, phớa Tõy- Nam l vnh Thỏi Lan, cú v trớ a lý nm gia khu vc cỏc núc ASEAN v nc dc sụng Mờkụng (Trung Quc, Myanmar, Thỏi lan, Lo,Vit Nam) Phn ln dõn s l ngi Khmer chim t l ti 90% Ngoi cũn cú ngi Trung Quc, Chm, Vit Nam v khong 20 dõn tc ớt ngi khỏc Ngụn ng chớnh thc: ting khmer Tụn giỏo: o Pht Th ụ Phnom Penh l th ụ ca c nc cú dõn s 1,45 triu dõn (iu tra 1998) Cỏc thnh ph, tnh ln: Sihanouk Ville (Kom Pụng Som), Battambng, Bantiay miờn Chờy, Kom Pụng Cham Campuchia phn ln l ng bng, ớt nỳi, phớa Tõy Nam l ng bng ven bin thoi, b bin chia ct yu Vựng trung tõm l ng bng bi t ca sụng Mờkụng Phớa Tõy l dóy Kro-Vanh (nh nỳi Oral 1813m l nỳi cao nht Campuchia) Bng 13 Sụ' cỏn b y t qua cỏc nm ca Vit Nam Nm 1997 1998 1999 2000 34.001 37.458 39.294 41.663 4,43 5,00 5,15 5,36 2.256 2.084 1.942 1.865 50.201 50.657 5.406 5.611 5.849 5.977 0,73 0,71 0,76 0,77 14.190 13.912 13.050 12.996 T l dc s/ bỏc s 0,16 0,15 0,15 0,14 Dc s trung hc (Assistant pharmacists) t l/10000 dõn 6.485 7.255 7.793 7.833 0,84 0,93 1,02 1,01 Y tỏ trung hc (2nd degree nurse) 22.672 23.997 25.894 27.561 Y tỏ s hc 20.768 19.399 18.556 17.315 8.563 9.553 10.286 11.019 4.479 4.173 3.731 3.474 33.886 41.500 33.807 32.421 Bỏc s ( k c T.s v Thc s) (Medical doctor and higher) T l/10000 dõn Mt bỏc s phc v s dõn Y s (Assistant-doctors) Dc s (k c T.s v Thc s ) Pharmacist and higher T l /10000 dõn Mt Dc s phc v s dõn 48.459 50.378 (Elementary nurses) N h sinh trung hc (2nd degree midwives) N h sinh s hc (Elementary midwives) Cỏn b khỏc (others) Ngun: Niờn giỏm thng kờ y t (1997-2000) Nhn xột: V c bn Campuchia v Vit Nam ngun nhõn lc y t ngy cng tng, c bit l s lng y bỏc s phc v nhõn dõn vỡ vy m bo tt hn cho vic chm 38 súc sc khe nhõn dõn Nm 1997 s bỏc s Campuchia l 1.247, Vit Nam l 34.001 bỏc s Nhng n nm 2000 Campuchia cú 1-878 bỏc s, Vit Nam l 41.663 bỏc s S dõn c mt bỏc s phc v gim dn t nm 1997 n nm 2000 c Campuchia v Vit Nam iu ny th hin rng ngi dõn c bỏc s phc v nhiu hn Cng nh cỏn b y t núi chung cỏn b dc hng nm cú tng, Campuchia s lng dc s i hc tng mnh nht vo nm 1998 cú 415 dc s ú nm 1997 l 327 dc s Nm 1999 v 2000 s lng dc s cng tng nhng thp hn nm 1998 Vit Nam cỏn b dc tng u qua cỏc nm, nm 1997 s dc s i hc l 5.406 ngi nm 2000 l 5.977 ngi S dc s trung hc ca Vit Nam v Campuchia tng dn qua nm Song nhỡn chung c nc vi s lng dc s nh vy cha m bo tt cụng tỏc dc c bit l Vit Nam s lng dc s ớt hn nhiu s lng bỏc s cho nờn s lng dõn c mt dc s phc v nhiu hn rt nhiu so vi s lng dõn c mt bỏc s phc v Bờn cnh ú tỡnh trng chờnh lch v cỏn b y t núi chung v cỏn b dc núi riờng gia cỏc vựng, gia thnh th vi nụng thụn, vựng sõu, vựng xa cng lm cho mt s lng ln nhõn dõn khụng c phc v v y t iu ú c th hin qua biu sau: X / Arbi 1997 1999 1998 Campuchia 2000 o Vit Nam Hỡnh 21: Biu biu din t l bỏc s trờn 10.000 dõn Nhn xột T l bỏc s trờn 10.000 dõn ngy cng tng dn c nc T l bỏc s ca Vit Nam cao hn nhiu ca Campuchia 39 Campuchia B Vit Nam Hỡnh 22: Biu biu din t l dc s/bỏc s Nhn xột: T l dc s/bỏc s c nc ngy cng gim t nm 1997 n nm 2000, song Campuchia t l ny gn xp x vi bỡnh quõn chung ca th gii (c dc s i hc cú bỏc s)[l] -r- 1997 1998 1999 C am p u ch ia 2000 V i t Nam Hỡnh 23: Biu biu din t l dc s i hc trờn 10.000 dõn Nhn xột: Vit Nam v Campuchia t l dc s i hc trờn 10.000 dõn cũn quỏ thp Theo cụng b ca t chc y t th gii bỡnh quõn cú 1,6 dc s i hc trờn 10.000 dõn [23] Nh vy Campuchia v Vit Nam u thiu rt nhiu dc s, t l dc s trờn 10.000 dõn ca Campuchia thp hn nhiu so vi Vit Nam Vit Nam t l ny tng dn qua cỏc nm cao nht vo nm 2000 cú 0,77 dc s i hc trờn 10.000 dõn ú Campuchia l 0,31 dc s i hc trờn 10.000 dõn 40 Ca m p u c h i a V i t Nam Hỡnh 24: Biu biu din t l dc s trung hc trờn 10.000 dỏn Nhn xột: Nhỡn vo biu ta thy: T l dc s trung hc trờn 10.000 dõn ca Campuchia thp hn nhiu so vi t l dc s i hc v thp hn nhiu so vi Vit Nam Vit Nam t l dc s trung hc nh vy l cao so vi dc s i hc nu nh vai trũ ca dc s trung hc ch l ngi tha hnh cụng vic di s hng dn ca dc s i hc nhng tỡnh hỡnh hin Vit Nam cũn thiu nhiu dc s i hc v cha cú nh ch c th phõn bit rừ rng v chc nng nhim v ca cỏc loi hỡnh cỏn b dc, c bit dc s i hc v dc s trung hc thỡ s cỏn b dc trung hc ny ó phn no khc phc c s thiu ht cỏc khõu cụng tỏc 2.2.8 S dng dch v chm súc sc khe Bng 14 S dng dch v chm súc sc khe ca Campuchia Cỏc hot ng chm súc-Antenatal care activities 1998 1997 Nm 242.630 238.003 S ln khỏm thai Nn of pregnant consultations Cỏc hot ng k hoch hoỏ-Birth spacing activities Dựng thuc (Pill) t vũng (IUD) Dựng bao cao su (Condoms) 1999 307.539 2000 377.704 77.422 139.789 203.641 249.709 2.199 1.986 2.550 12.318 60.100 52.274 39.226 59.779 23,96 % 7,69% 9,20% Hot ng sinh -Delivery activities T l b m c cỏn b y t chm súc- Deliveries attended 21,71% by trained health personnel(%) 41 Chng trỡnh hot ng m rn tr dch Expanded program of immunization and polio eradication activities Ph n cú thai c tiờm chng un vỏn > ln(%) 33,00% 31,00% 30,51% Pregnant women vaccinated by TT, (%) Hot ng tr bi lit (%) 93% Polio eradication activities(%) Hot ng ca bnh vin (Hospital activities) 7.399 Ging bnh (Beds) T l s dng ging bnh-Bed occupancy rate Tn xut s dng ging bnh 48,76% 44,77% (Bed occupancy %) Tng s ngy iu tr ni trỳ 1.384.172 1.461.620 (Total of inpatient days) 47,00% 100% 7.439 45,94% 50,70% 1.229.870 1.362.303 Hot ng tiờm phũng dch tr em di tui Immunization coverage among children under year of age Vacxin phũng bnh lao (BCG) 347.600 330.860 335.217 342.472 81,66 % 76,00 % 78,00% 83,00% 281.115 297.376 -S tr em c ung (N0of immunized children) -T l c ung 64,00% 69,86 % (% of coverage) B(ch hu, ho g, un vỏn (Dipỡeria-pertusis-tetanus) 289.043 290.140 65,00% 71,00% 297.496 280.078 292.460 290.104 69,89 % 64,00 % 64,00% 71,00% 289.937 276.036 288.702 283.827 68,12 % 63,00% 63,00% 69,00% -S tr em c tiờm (N0of immunized children) -T l c tiờm (% of coverage) Bi lit (poliomyelitis) -S tr em c tiờm (N0of immunized children) -T l c tiờm (% of coverage) Si (Measles) -S tr em c tiờm (N0of immunized children) -T l c tiờm (% of coverage) Source : National health statistics report (1997-2000) 42 Bng 15 S dng dch v chm súc sc kho ca Vit Nam Cỏc hot ng chm súc -Antenatal care activities Nm S ln khỏm thai (N0of pregnant consultations) 1997 1998 3.296.813 3.301.407 1999 2000 3.612.455 3.718.156 Cỏc hot ng k hoch hoỏ-Birth spacing activities Dựng thuc (Pill) 692.285 773.148 1.380.557 1.106.264 t vũng (IUD) 1.475.278 1.667.678 1.345.481 Dựng bao cao su (Condoms) 1.056.785 923.550 1.141.779 1.165.111 1.391.537 Cỏc hot ng sinh -Delivery activities T l b m c cỏn b y t chm súc-Deliveries attended by trained health personnel(%) 95,00% 95,80% 95,91% 95,00% Chng trỡnh m rng hot ng tr dch Expanded program of immunization and polio eradication activities Ph n cú thai c tiờm chng un vỏn > ln(%) Pregnant women vaccinated by TT9 (%) 83,50% 85,41% 90,00% 100% 100% 175.570 174.077 181.359 91,10% 91,40% 90,20% 82,80 % Hot ng tr bi lit (%) Polio eradication activities(%) Hot ng ca bnh vin (Hospital activities) Ging bnh (Beds) 166.628 T l s dng ging bnh-Bed occupancy rate Tn xut s dng ging bnh (Bed occupancy %) Tng s ngy iu tr ni trỳ (Total of inpatient days) 81,10% 37.140.504 43.186.441 43.782.221 41.793.796 43 Hot ng tiờm phũng dch ca tr em di tui Immunization coverage among children under year of age Vacxin phũng bnh lao (BCG) 1.517.423 1.728.069 1.591.660 -S tr em c tiờm (N0of immunized children) 95,00% 93,50% 96,40 % -T l c tiờm (% of coverage) Bi lit (poliomyelitis) 1.488.551 1.706.147 1.597.379 -S tr em c ung (N0of immunized children) 93,10% 93,80% 95,20 % -T l c ung (% of coverage) Bch hõu, ho g, un vỏn (Diptlleria-pertusis-tetanus) 1.486.777 1.701.920 1.594.914 -S tr em c tiờm (N0of immunized children) 93,00% 93,70 % 94,90 % -T l c tiờm (% of coverage) Si (Measles) -S tr em c tiờm (N0of immunized children) -T l c tiờm (% of coverage) 1.485.603 97,60% 1.461.362 96,00% 1.461.895 96,00% 1.721.675 1.638.517 1.498.478 1.470.963 96,00% 96,20% 93,80% 96,60% Ngun: Niờn giỏm thng kờ y t (1997-2000) 120.00 % 100.00 % 80.00% 60.00% 40.00% 20 00 % 0.00% Hỡnh 25: Biu biu din t l % s tr em di tui c tiờm vacxin BCG Nhn xột: T l tr em di tui c tiờm Vacxin BCG trờn ton quc cao nht vo nm 2000 l 83,00% Campuchia v 97,60% Vit Nam Nh vy tr em cha c tiờm chng chim t l khỏ cao ( Campuchia l 17,00%) 44 - 120.00% " . -.-. ' -. 100.00% 1998 . 1999 '. 2UUU 80.00% _ 2000 60.00% : ^ ^ .- 40.00% r\A r\r\rr/ 20.00% 0.00% - ôCampuchia HBVit Nam Hỡnh 26: Biu biu din t l % s tr em di tui c ung vacxin bi lit Nhn xột: T l tr em di tui c ung vacxin bi lit ca Campuchia thp hn nhiu so vi Vit Nam, t l cao nht vo nm 2000 l cú 71,00% tr em di tui c ung ú Vit Nam t l thp nht l 93,10% (nm 1999) Hỡnh 27: Biu biu din t l % s tr em di tui c tiờm phũng bch hu, ho g, un vỏn Nhn xột: Qua biu trờn nhn thy t l tr em di tui c tiờm phũng gia Campuchia v Vit Nam chờnh lch vi khong cỏch tng i ng u T l ny tng i n nh qua cỏc nm, cao nht l nm 2000 Campuchia cú 71,00% tr em c tiờm v Vit Nam cú 96,00% 45 Hỡnh 28: Biu biu din t l % sụ tr em di tui c tiờm phũng bnh si Nhn xột: T l tr em c tiờm phũng bnh si ca Vit Nam cao hn ca Campuchia, t l ny thay i khụng nhiu qua cỏc nm Nm 1997 ca Campuchia l 68,12% ca Vit Nam l 96,00 % n nm 2000 l 69,00% (i vi Campuchia) v 96,60% (i vi Vit Nam) 2.2.9 So sỏnh tỡnh hỡnh mc mt sụ bnh ca Campuchia vi mt sụ nc khu vc nm 2000 Hỡnh 29: Biu so sỏnh t l cht m ca mt s nc khu vc Nhn xột: T l cht m (tớnh trờn 100.000 ngi) ca Campuchia cũn rt cao so vi Vit Nam v cỏc nc khu vc s d nh vy l s ph n cú thai c cỏn b y t chm súc sc khe cũn rt ớt Theo bỏo cỏo ca B y t ch cú khong 34% c chm súc sc khe cũn li 66% khụng c cỏn b y t chm súc cho nờn t vong b sy thai, cn sn git v bng huyt.[l] 46 Hỡnh 30: Biu biu th tỡnh trng thiu dinh dng ca tr em khu vc Nhn xột: Qua biu cho thy Campuchia t l thiu dnh dng ca tr em (tớnh trờn 1000 tr) l cao nht khu vc õy l nguyờn nhõn lm cho t l cht ca tr em cao hn cỏc nc khỏc[l] CPC VN L o T h ỏ i La n Tõy Thỏi Bỡ nh d n g Hỡnh 31: Biu biu din t l cht ca tr em di tui Nhn xột: T l cht ca tr em di tui ( tớnh trờn 1000 tr s sinh) ca Campuchia cao hn nhiu so vi t l trung bỡnh khu vc Tõy Thỏi Bỡnh Dng v cao hn nhiu so vi Vit Nam ch thp hn Lo[l] 47 Phn 3.1 KT LUN V KIN NGH KT LUN Qua kt qu kho sỏt ti thu c mt s kt lun sau: Mt sụ ch sụ v y t Ngõn sỏch nh nc dnh cho y t Campuchia thp hn so vi Vit Nam, v cỏc nuc khu vc Tin thuc bỡnh quõn u ngi Vit Nam v tin thuc bỡnh quõn cho mt h gia ỡnh Campuchia u thp v thp hn nhiu so vi th gii Vit Nam tin thuc bỡnh quõn u ngi cao nht vo nm 1998 l 5,5 USD ngi/nm, Campuchia cao nht vo nm 2000 l 20 USD cho mt h gia ỡnh/nm, ú th gii l 40 USD ngi/nm Ngõn sỏch chi cho s nghip y t ca Campuchia cũn thp, ch yu vin tr ca nc ngoi Campuchia t l tr em di tui v tui b cht nhiu hn Vit Nam song ngy cng gim (nm 1997 t l cht tr em di tui Campuchia l 115,0 tr cht trờn 1.000 tr, nm 1999 l 80 tr cht trờn 1.000 tr) Nm 2000 Campuchia cú bnh mc cao nht l: St rột, bnh h hụ hp, lao, HIV, tai nn giao thụng, ú Vit Nam l bnh h hụ hp, a chy + viờm d dy rut non cú ngun gc nhim khun, cỳm, cỏc tn thng khỏc chn thng nhiu ni, cui cựng l lao b mỏy hụ hp Nhỡn chung cỏc bnh ny u l cỏc bnh ca cỏc nc ang phỏt trin Cỏc bnh cú t l cht cao nht nm 2000 ca Campuchia l: st rột, bnh hụ hp, tai nn giao thụng, viờm mng nóo v cui cựng l bnh a chy, cũn Vit Nam ú l: bnh viờm phi, chy mỏu nóo, chn thng nóo, suy tim cui cựng l lao b mỏy hụ hp T l tiờm phũng cỏc bnh nh un vỏn, bi lit, bch hu ho g ca tr em di tui ca Campuchia thp hn Vit Nam, Campuchia ch cú khong 80% tr em c tiờm phũng ú Vit Nam gn nh 100% tr em c tiờm phũng H thng t chc ca c quan qun lý nh nc v dc: Sau chuyn i sang c ch mi, t chc cụng tỏc dc ó dn dn n nh v hot ng cú hiu qu, h thng qun lý nh nc v dc ca Campuchia cng 48 c t chc xp xp li mt cỏch thng nht hn, gm cú c quan: qun lý thuc- m phm v tra dc chu s ch o trc tip ca B y t, cũn vin kim nghim khụng chu s ch o ca B y t m chu s ch o ca cc qun lý dc, Vit Nam h thng ny c t chc thnh c quan: cc qun lý dc, vin kim nghim v tra dc, c c quan ny hot ng c lp di s ch o ca B y t S mt hng c cp s ng ký ngy cng tng lờn Cỏc nh thuc, cụng ty xut nhp khu thuc, xớ nghip hu ht trung thnh ph ln ụng dõn c nh th ụ, cỏc th xó cũn cỏc vựng nụng thụn, vựng sõu, vựng xa hu nh khụng cú c s kinh doanh dc Ngun nhõn lc Campuchia cng nh Vit Nam ngun nhõn lc ngnh y t núi chung v ngnh dc núi riờng u cũn thiu rt nhiu, c bit l Campuchia t l ny cũn thp hn nhiu so vi Vit Nam nhng li trung ch yu th ụ Phnom Penh S bỏc s tớnh trờn 10.000 ca Campuchia nm 2000 l 1,60 bỏc s, ca Vit Nam l 5,36 bỏc s, s Dc s i hc Campuchia tớnh trờn 10.000 dõn l 0,31 dc s i hc, ca Vit Nam l 0,77 thp hn nhiu tiờu chun ca W.H.0 (1,6 dc s i hc trờn 10.000 dõn) 3.2 KIN NGH > Nh nc v B y t Campuchia cn phi phi hp cht ch cựng vi s y t a phng cú cỏc bin phỏp thc hin chng trỡnh tiờm chng m rng, dinh dng, chm súc sc khe b m tr em, phũng chng bnh dch v mt s bnh quan trng nõng cao sc khe ca nhõn dõn > B y t phi u t cho ngnh cụng nghip dc mt cỏch tha ỏng sn xut thuc nc phong phỳ, a dng v chng loi, u t cho doanh nghip nh nc lp im bỏn thuc cỏc vựng ớt nh thuc t nhõn, viờn tr thuc cho ng bo nghốo, vựng sõu, vựng xa > Tng cng v m rng o to i ng dc s i hc v trờn i hc nhm ỏp ng nhu cu hin ti v tng lai, xỏc nh rừ chc nng nhim v ca cỏc loi hỡnh cỏn b dc > Phỏt huy nhng kt qu t c, c gng khc phc tn ta yu kộm ngnh dc Campuchia phn u lờn hon thnh nhim v c giao, phc v tt hn cụng tỏc chm súc bo v bo v sc khe nhõn dõn 49 TI LIU THAM KHO ớiajmớfu1wH8tớ[ỳ!fujwsinoif (9tớ.b000).fớfvtỡfiớsiHifu*i Bỏo cỏo thnh tớch ngnh y t Campuchia nm (1998-2000)-B y t B mụn qun lý v kinh tờ dc- Giỏo trỡnh Dc xó hi hc v phỏp chờ hnh ngh dc- Trng i hc Dc H Ni, nóm 2000 Bụ mụn qun lý v kinh tờ dc- Giỏo trỡnh Kinh tờ Dc - Trng i hc Dc H Ni, nm 2001 Cc qun lý Dc Vit Nam - Bỏo cỏo tng kt cụng tỏc dc ton quc nm 2000 Nguyn Vn n, Nguyn Thanh Bỡnh- B ch bỏo ỏnh giỏ vic thc hin chớnh sỏch quc gia v thuc ca Vit Nam D ỏn phi hp Vit Nam -Thy in SIDA ti tr, 1999 Nguyn Nht Hi- Kho sỏt h thng doanh nghip dc nh nc qua nm 1997-1999 Trng i hc Dc H Ni- Khoỏ lun tt nghip dc s i hc nm 2000 Phm Th Thu Hng- Kho sỏt mt s yu t nh hng ti th trng thuc Vit Nam t nm 1996-2000 Trng i hc Dc H Ni- Khoỏ lun tt nghip dc s i hc nm 2000 Nguyn Phng Hnh- Kho sỏt nhu cu la chn dch v dc ca ngi dõn qun Cu Giy v huyn T Liờm - H Ni Trng i hc Dc H Ni- Khoỏ lun tt nghip dc s i hc nm 2001 ớyatf8mt8nsntớiMifớfigtii-ớgwmtBnsntớicri0fỡfiHtới (tgnniiai9ớn),mnn)i Hin phỏp ca Vng quc Campuchia-Quc hi Vng quc Campuchia (thỏng 9/1993), Phnom-Penh 10 Lờ Vit Hựng- Vi nột v th trng thuc Th gii v Vit Nam -Tp dc hc sụ nm 2000 11 t d s f i i f ^ i n w y n Đ t i f t i H f i O ( ( - i ) j y w f i it g n s n t ỡ i [ i i f f i H t i (tớUtớ.f/ớớ).mnn]*i K hoch khụi phc v phỏt trin kinh t, xó hi (1994-1995)-Quc hi Vng quc Campuchia sụ (65 QH/ 94), Phnom-Penh 12 ttỡ8mớHfớijtMgnoớgGH8mtBnsnMiopfiHtới.ntớớyincrirufỡHai (tsnno9rt), ntnro *1 K hoch phỏt tin kinh t, hin phỏp ca Vng quc Campuchia- Chớnh ph Hong gia Campuchia(thỏng 1/1997), Phnom Penh 13 tdgmớHnớjtwyn0.fi3Hngfớ0it[n89 (9c).b000) ntớnjintnrufỡHtii (tHnmn9rỡ).mnớTp K hoch phỏt trin kinh t, xó hi nm ln th nht (1996-2000) Chớnh ph Hong gia Campuchia (thỏng 1/1997), Phnom-Penh 14 Nguyn Thnh Lõm- Kho sỏt mụ hỡnh t chc, nhõn s v nhim v, chc nng ca c quan qun lý nh nc v dc cỏc cp Vit Nam Trng i hc Dc H Ni- Khoỏ lun tt nghip dc s i hc nm 1997 15 Chu Lờ Mai- Kho sỏt b mỏy t chc cụng tỏc dc tuyn trung ng Trng i hc Dc H Ni- Khoỏ lun tt nghip dc s i hc nm 1996 16 Niờn giỏm thng kờ y t nm 1997 Phũng thng k-tin hc, v k hoach 17 Niờn giỏm thng kờ y t nm 1998 Phũng thng k-tin hc, v k hoach 18 Niờn giỏm thng kờ y t nm 1999 Phũng thng k-tin hc, v k hoach 19 Niờn giỏm thng kờ y t nm 2000 Phũng thng k-tin hc, v k hoach 20 Ngụ Th Phc- Kho sỏt h thng hnh ngh dc t nhõn t thc hin thụng t 01/1998 n nm 1999 Trng i hc Dc H Ni- Khoỏ lun tt nghip dc s i hc nm 2000 21 mmBớnfiHèHtớinwngnwHj8iĐtiHnớjnHdi-ntớyincnrfiHtới (ớsngsnn9ớ) mtiQp S thi hnh chng trỡnh quc gia v khụi phc v phỏt trin CampuchiaChớnh ph Hong gia Campuchia (thỏng 2/1995), Phnom-Penh 22 Lờ Vn Truyn- Mt s v thuc v m bo cụng bng cung ng thuc phc v chm súc v bo v sc khe nhõn dõn-Tp dc hc s 8/1996 23 Fitst Biennial Review of the health workforce Development plan 19962005 Ministy of health Phnom-Penh, May 1999 24 National Health Statistic report Cambodia 1997-Departement of planning and Health information Phnom Penh, May 1998 25 National Health Statistic report Cambodia 1998-Departement of planning and Health information Phnom Penh, May 1999 26 National Health Statistic report Cambodia 1999-Departement of planning and Health information Phnom Penh, May 2000 27 National Health Statistic report Cambodia 2000-Departement of planning and Health information Phnom Penh, May 2001 28 Le Van Truyen -Viet Nam pharmaceutical industry in the first decade of the 21st century opportunities and challenges [...]... dịch và một số bệnh quan trọng ♦ 5 bệnh mắc và chết cao nhất năm 2000 của Campuchia và Việt Nam > Hệ thống tổ chức ngành dược của Campuchia và Việt Nam > Công tác đăng ký thuốc của Campuchia và Việt Nam > Số lượng các cơ sở kinh doanh thuốc của Campuchia và Việt Nam > Nhập khẩu thuốc > Nhân lực ngành y tế > Sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe > So sánh tình hình mắc một số bệnh của Campuchia với một số. .. Campuchia và Việt Nam • Thu thập các văn bản, tài liệu liên quan tới hệ thống tổ chức ngành dược Campuchia và Việt Nam • So sánh và phân tích các số liệu trên và rút ra các nhận xét * Xử lý số liệu Sử dụng chưong trình phần mềm Excel for Windows, 2.1.2 Nội dung nghiên cứu > Các y u tố về địa lý, kinh tế, xã hội của Campuchia và Việt Nam > Các vấn đề về y tế ♦ Tỷ lệ chết của trẻ em ở Campuchia và Việt Nam. .. onnn ▼t-UUU 0 Campuchia Việt Nam Hình 1: Biểu đồ biểu diễn chỉ tiêu về dân số Nhận xét Việt Nam có số dân đông hơn Campuchia khoảng 7 lần nhưng diện tích đất chỉ bằng khoảng 2 lần Năm 2000 dân số của Việt Nam là 77.679.000 còn dân số của Campuchia là 11.700.487 người Mật độ dân số của Việt Nam lớn hơn Campuchia Năm 1997 mật độ dân số của Việt Nam là 231 người/km2 trong khi đó của Campuchia là 59,lngười/km2... tác y tế cũng đang đứng trước những vận hội và thách thức mới Cùng nhìn lại thời gian qua đặc biệt là trong những năm gần đ y, công tác y tế đã có những chuyển biến rõ rệt 11 Thành tựu của công tác y tế gắn liền với hệ thống y tế và các chính sách của nhà nước về y tế, cũng gắn liền với sự phát triển chung của đất nước về kinh tế xã hội Trong những năm gần đ y đất nước Campuchia đã ổn định về kinh tế. .. nước bình quân đầu người của Campuchia và Việt Nam tương đương nhau nhưng từ năm 1998 thì tốc độ tăng GDP của Campuchia thấp hơn so vói Việt Nam Tốc độ gia tăng GDP của Việt Nam tăng nhanh hơn của Campuchia, năm 2000 GDP của Campuchia là 344,0$, của Việt Nam là 406,44$ 19 Hình 5: Ngán sách y tế bình quân đầu người Nhận xét: Ngân sách dành cho y tế của Việt Nam lớn hơn Campuchia chứng tỏ nhà nước đã... bệnh sốt rét trên 100.000 người của Campuchia cao hơn rất nhiều so với Việt Nam Tỷ lệ số người mắc bệnh sốt rét đang giảm dần ở cả 2 nước Năm 2000 ở Việt Nam có 377,30 người mắc, ở Campuchia tính trên 100.000 dân 26 CÓI 106,00 người mắc Nhận xét Số người nhiễm HIV của Campuchia lớn hơn nhiều của Việt Nam và tỷ lệ n y tăng rất nhanh cao nhất vào năm 2000 Ở Campuchia có 118,40 người trong khi đó Việt Nam. .. cho sự nghiệp y tế bao gồm: ngân sách nhà nước và viện trợ của nước ngoài, ở Việt Nam ngoài ngân sách nhà nước cấp và viện trợ còn thu từ bảo hiểm y tế và viện phí 20 Nhận xét: Ở Campuchia tỷ lệ % ngân sách nhà nước cấp cho sự nghiệp y tế ng y càng giảm Thấp nhất vào năm 2000 chỉ chiếm tỷ lệ 48,26% ngân sách chi cho sự nghiệp y tế Tỷ lệ % viện trợ ng y càng tăng qua các năm, cao nhất vào năm 2000 chiếm... cho ngành y tế để đáp ứng tốt hơn việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ở Campuchia ngân sách y tế bình quân đầu người mặc dù còn ít song ng y càng tăng lên qua các năm 350000000 300000000 250000000 200000000 150000000 100000000 50000000 0 — Campuchia —» — Việt Nam Hình 6: Ngân sách chi cho sự nghiệp y tế Nhận xét: Ngân sách chi cho sự nghiệp y tế của Việt Nam lớn hơn nhiều so với Campuchia Ở Campuchia. .. dược của Campuchia và Việt Nam 2.2.3.1 Cơ quan quản lý nhà nước về dược ở trung ương ở Việt Nam cơ quan quản lý nhà nước về dược ở trung ương bao gồm 3 bộ phận: cục quản lý dược, viện kiểm nghiệm và thanh tra dược Bộ y tế Ba bộ phận n y hoạt động độc lập dưới sự chỉ đạo của Bộ y tế và phối hợp với nhau thực hiện chức năng quản lý nhà nước về dược [2,14] ( Hệ thống tổ chức ngành dược Việt Nam được thể... diễn % dân số thành thị trên tổng dân số Nhận xét: Nhìn vào biểu đồ cho th y ở Campuchia tỷ lệ dân số thành thị không tăng từ năm 1998 đến năm 2000 chiếm 15,70% dân số của cả nước, ít hơn so với Việt Nam Ở Việt Nam dân số thành thị chiếm tỷ lệ lớn và tăng dần, năm 1998 là 21,10% đến năm 2000 là 23,97% điều n y là do trong những năm gần đ y có nhiều người dân nhập cư về thành phố để sinh sống bình quân ... 50000000 Campuchia ằ Vit Nam Hỡnh 6: Ngõn sỏch chi cho s nghip y t Nhn xột: Ngõn sỏch chi cho s nghip y t ca Vit Nam ln hn nhiu so vi Campuchia Campuchia ngõn sỏch chi cho s nghip y t bao gm:... bnh ny cũn, song rt ớt Campuchia t l cht cao nguyờn nhõn ch yu l mc bnh a chy, viờm hụ hp cp, st xut huyt, mt s tr em cha c tiờm phong vacxin Tỡnh trng suy dinh dng ca tr em l mt nhng nguyờn nhõn... Campuchia a Vit Nam Hỡnh 15: Biu biu din t l ngi mc bnh tiờu chy Nhn xột T l mc bnh tiờu chy ca Vit Nam nhng nm gn y tng i n nh song cao hn rt nhiu so vi Campuchia Nm 2000 Campuchia cú 74,43