CÁC NGHIÊN cứu về y tế TRƯỜNG học tại VIỆT NAM và TRÊN THẾ GIỚI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MẠC ĐĂNG TUẤN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MẠC ĐĂNG TUẤN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Thị Thanh Xuân PGS.TS Chu Văn Thăng Cho đề tài: Thực trạng y tế trường học trường tiểu học, trung học sở tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2007 – 2017 kết số giải pháp can thiệp Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 62720301 CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CSSK CSSKBĐ CSSKHS CVCS GDSK HS KSK NCSK PVS TH THCS TTB VSATTP VSMT WHO YTDP YTTH : : : : : : : : : : : : : : : : : Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe học sinh Cong vẹo cột sống Giáo dục sức khỏe Học sinh Khám sức khỏe Nâng cao sức khỏe Phỏng vấn sâu Tiểu học Trung học sở Trang thiết bị Vệ sinh an tồn thực phẩm Vệ sinh mơi trường World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Y tế dự phòng Y tế trường học MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ NỘI DUNG .3 1.1 Khái niệm YTTH 1.1.1 Khái niệm YTTH Thế giới 1.1.2 Khái niệm YTTH Việt Nam 1.2 Các nghiên cứu y tế trường học 1.2.1 Trên Thế giới 1.2.2 Tại Việt Nam 13 KẾT LUẬN 39 ĐẶT VẤN ĐỀ “Non sơng Việt Nam có trở nên vẻ vang hay khơng, dân tộc Việt Nam có sánh vai với cường quốc năm châu nhờ phần công học tập cháu.” Lời nhắn nhủ Chủ tịch Hồ Chí Minh thư gửi hệ trẻ Việt Nam ngày khai trường nước Việt Nam Dân chủ Cộng hòa phát triển cụ thể hóa thành nội dung công tác phát triển hệ trẻ Đảng Nhà nước ta [1] Lứa tuổi học quãng thời gian quan trọng đời người Đây lúc em đón nhận, học tập tri thức, kiến thức Đây giai đoạn mà thể phát triển mạnh mẽ thông qua thay đổi mặt sinh lý tâm thần để hoàn thiện trở thành người trưởng thành Chính vậy, cơng tác chăm sóc sức khỏe giáo dục sức khỏe cho học sinh vô cần thiết để đảm bảo em trang bị đầy đủ kiến thức kỹ thực hành sức khỏe xuyên suốt trình học đời trưởng thành [2] Do y tế trường học (YTTH) nhiệm vụ quan trọng công tác chăm sóc sức khỏe học sinh Đây số mối quan tâm hàng đầu tồn xã hội Cơng tác y tế trường học ln trọng tăng cường, cải thiện thông qua văn bản, định Chính phủ hai Bộ Y tế Bộ Giáo dục Đào tạo ban hành Bên cạnh nguồn lực từ phía nhà nước, y tế trường học nhận nhiều quan tâm giúp đỡ từ tổ chức giới Qũy nhi đồng liên hợp quốc (UNICEF), Tổ chức y tế giới (WHO),…[3] Thực tế từ năm 2007 đến nay, cơng tác YTTH gặp nhiều khó khăn, bất cập Mạng lưới cán YTTH thiếu số lượng chưa đảm bảo chất lượng, 80% số trường học nước chưa có cán y tế (CBYT) chuyên trách [4] Số đông cán YTTH giáo viên kiêm nhiệm, chưa đào tạo chuyên môn YTTH Các hoạt động YTTH chủ yếu tập trung vào việc phát thuốc thông thường, truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) số trường kết hợp với y tế địa phương tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho học sinh Ở vùng nơng thơn khó khăn, vùng sâu, vùng xa trường có cán YTTH chun trách Do để có tranh tổng quát y tế trường học, thực nghiên cứu tổng quan, sử dụng từ khóa tìm kiếm “y tế trường học” “medical school, school health, school health personnel” hệ thống thư viện (MEDLINE, PubMed – NCBI, Medscape, Cochrane, số tạp chí chuyên ngành thư viện số trường đại học y nước) Sau tổng hợp tài liệu tham khảo được, thực chuyên đề với mục tiêu: Mô tả kết nghiên cứu y tế trường học Thế giới Mô tả kết nghiên cứu y tế trường học Việt Nam NỘI DUNG 1.1 Khái niệm YTTH 1.1.1 Khái niệm YTTH Thế giới Hiện có số khác biệt định nghĩa chương trình YTTH Theo Tổ chức y tế giới, YTTH hay trường học nâng cao sức khỏe “trường học lời nói việc làm có hoạt động hỗ trợ cam kết thúc đẩy sức khỏe toàn diện cho tất thành viên cộng đồng nhà trường từ tình cảm, xã hội, thể chất đến vấn đề đạo đức” [5], [1] Theo định nghĩa viện thuộc ủy ban y tế chương trình YTTH từ lớp mẫu giáo tới lớp 12 Hoa Kỳ: Một chương trình y tế trường học trường việc hợp kế hoạch, tính liên tục, phối hợp việc xây dựng hoạt động dịch vụ nhằm nâng cao thể chất, tinh thần, hiệu học tập khả hòa nhập xã hội tốt cho học sinh Chương trình hoạt động phải thu hút ủng hộ từ gia đình, cộng đồng Các mục tiêu hoạt động đặt dựa nhu cầu, đòi hỏi, tiêu chí nguồn lực từ cộng đồng địa phương [2] Trên giới, thuật ngữ trường học nâng cao sức khỏe (NCSK) sử dụng nước châu Âu, châu Á khu vực Thái Bình Dương châu Mỹ Latinh Thuật ngữ sử dụng có nghĩa tương tự thuật ngữ: Chương trình y tế trường học (school health progaram) [6], , chương trình Y tế trường học phối hợp (coordinated school health programs) [7], trường học khỏe mạnh (healthy schools) , nâng cao sức khỏe trường học (school health promotion), trường học nâng cao sức khỏe (health promoting schools) [8], [9], [10], [11], [12] y tế trường học toàn diện (comprehensive school health) Khái niệm mơ tả cách tiếp cận tồn diện (comprehensive approach) có phối hợp liên ngành nhằm nâng cao sức khỏe, phát triển xã hội giáo dục thông qua trường học [13], [7], [14], [15] 1.1.2 Khái niệm YTTH Việt Nam Tại Việt Nam, có nhiều thuật ngữ YTTH sử dụng y tế học đường, vệ sinh trường học, sức khỏe học đường, sức khỏe trường học [16], [3], [1] trường học nâng cao sức khỏe [17], [18], Tuy nhiên, văn thức thống tên gọi y tế trường học để dễ sử dụng chưa đầy đủ Tại Việt Nam, Bộ y tế đưa khái niệm YTTH học sau: - YTTH hệ thống phương pháp, biện pháp can thiệp nhằm bảo vệ, nâng cao sức khoẻ học sinh, biến kiến thức khoa học thành kỹ thực hành hoạt động sống lứa tuổi học đường [2] - YTTH lĩnh vực thuộc chuyên ngành y học dự phòng nghiên cứu tác động điều kiện sống, sinh hoạt học tập thể học sinh, sở xây dựng triển khai biện pháp can thiệp phù hợp nhằm bảo vệ nâng cao sức khoẻ, đảm bảo điều kiện thuận lợi cho em học sinh phát triển cách toàn diện [2] 1.2 Các nghiên cứu y tế trường học 1.2.1 Trên Thế giới 12.1.1 Nhận thức, quan điểm công tác YTTH Những thập niên 90 trước, tác giả giới có nhiều nghiên cứu tìm hiểu nhận thức cơng tác YTTH Elaine JS (1990) Hoa Kỳ [19], Gordon W.R Mutter (1990) Canada [20], Don Nutbeam (1990) Anh xứ Wale [21], Tricoire M (1998) Pháp [22], Nathalie Glaser-Moiler (1990) CHLB Đức ([23] hay Mexico [24], Chile [25], Nhật Bản [26] Trong giai đoạn trên, với bắt đầu thập kỷ mới, tác tác giả nhận định tầm quan trọng việc phải sử dụng phổ biến phát từ chương trình nghiên cứu; chương trình sức khỏe học đường diễn để giải vấn đề xã hội phát triển trẻ em thiếu niên Bên cạnh cần mở rộng phạm vi sức khỏe trường học bao gồm vấn đề tâm lý sức khỏe tinh thần vấn đề liên quan đến nguồn lực cộng đồng, xã hội hồn cảnh sống gia đình,…đóng góp vai trò cơng tác YTTH 1.2.1.2 Vai trò nhân viên “y tá học đường” đội ngũ nhân viên hỗ trợ Qua tổng quan tài liệu tìm được, nhận thấy năm gần tác giả trọng sâu tìm hiểu vai trò nhân viên “y tá học đường” (school nurse) “hạt nhân” quan trong việc thực cụ thể hoạt động YTTH Và họ lực lượng ngồi yếu tố sách, nhân viên hỗ trợ, xã hội, gia đình cộng đồng việc định tới thành công thất bại chương trình YTTH Nhận định thể qua kết nghiên cứu Jones SE cs (2015) [27] Tác giả thực nghiên cứu quan sát mô tả so sánh kết hoạt động YTTH quận Hoa Kỳ có sách yêu cầu hoạt động YTTH phải gắn liền với quản lý bệnh mạn tính (hen suyễn, bệnh tiểu đường) phải có chuyên gia tư vấn bệnh với quận khơng có sách Kết cho thấy quận có sách số hoạc sinh bị bệnh mạn tính quản lý 53,8% so với 29,9% quận khơng có sách trên; hoạt động tư vấn dinh dưỡng (31,1% so với 13,0%); hoạt động thể chất tư vấn thể dục thể thao (28,8% so với 12,6%); giáo dục tự quản lý tình trạng sức khỏe (51,3% so với 23,6%); giới thiệu bệnh mạn tính (47,2% so với 19,9%) (p