mẫu bệnh án đánh giá kết quả phẫu thuật phaco có sử dụng móc mống mắt trên mắt đục thể thủy tinh đồng tử kém giãn

Đồng tử: trước khi nhỏ giãn Midrin F:………Sau nhỏ giãn……… Hình dạng... IV, SAU MỔ:Theo dõi 1 ngày 1 tuần 1 tháng 3 tháng TL: Không kính Có kính NA KX : K1 K2 Loạn thị TB nội mô: CD AVG

MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

I, HÀNH CHÍNH:

MP MT

STT….Số hồ sơ…… Ngày vv………Ngày mổ…… Ngày ra……

Họ tên:……….Tuổi……Giới…….Điện thoại………… Điạ chỉ………

II, TRƯỚC MỔ:

TL không kính:MP………MT……TL có kính: MP……MT……

NA: MP:………NA: MT………

Khúc xạ GM: K1( 0o)… K2 (90o)…………Loạn thị GM……… Tình trạng GM: Trong  Tủa  Sẹo

TB nội mô: CD……… AVG ……… HEX ………… Đồng tử: trước khi nhỏ giãn (Midrin F):………Sau nhỏ giãn……… Hình dạng pxas

Độ sâu tiền phòng: Sâu……… Trung bình…… Nông …………

Tình trạng mống mắt: Thoái hóa , Màng xuất tiết cũ diện đồng tử  Dính bờ đồng tử vào mặt trước TTT

Độ cứng TTT: Độ I  Độ II  Độ III  Độ IV 

Siêu âm A: TP  Trục NC  IOL 

Siêu âm B: Dịch kính……….Võng mạc………

Nguyên nhân đồng tử nhỏ:………

III, TRONG MỔ:

Đường rạch rìa GM đặt móc mống mắt tại

4 điểm  3 điểm 

Các kỹ thuật xử lý đồng tử phối hợp cùng móc mống mắt:

Bơm chất nhầy bổ sung: Tách dính bờ đồng tử: 

Cắt màng xuất tiết:  Cắt cơ vòng mống mắt: 

Đặt vòng căng bao 

Kỹ thuật Phaco: Thời gian , Năng lượng 

Đặt IOL: Trong bao  Khe thể mi  Treo 

Biến chứng:

Xé bao: liên tục  đường kính: ≥ 5mm  <5mm 

Không liên tục  Xuất huyết TP  Tổn thương mống mắt 

Rách bao sau TTT  Còn sót chất nhân 

Thoát dịch kính  Rơi mảnh TTT vào buồng DK 

Đứt dây Zinn 

 Ghi chú các biến cố và xử lý trong phẫu thuật:

………

………

………

IV, SAU MỔ:

Theo dõi 1 ngày 1 tuần 1 tháng 3 tháng TL: Không kính

Có kính

NA

KX : K1

K2

Loạn thị

TB nội mô: CD

AVG

HEX

Đk đồng tử sau mổ

Hình dạng

PXAS

GM (viêm khía,

Phù)

XH tiền phòng

Phản ứng viêm sau

mổ(VMBĐ)

Dính sau

Sót cortex

Xơ co bao

Đục bao sau

Lệch IOL

Phù hoàng điểm

Khác