Nghiên cứu việc giáo dục sức khỏe sinh sản lứa tuổi vị thành niên trong chương trình sinh học lớp 8 của trường THCS dân tộc nội trú huyện lập thạch tỉnh vĩnh phúc

TRƢỜNG ĐẠI HỌC SƢ PHẠM HÀ NỘI 2 KHOA SINH - KTNN  ĐỖ NGUYỄN THỊ CHÍN NGHIÊN CỨU VIỆC GIÁO DỤC SỨC KHỎE SINH SẢN LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN TRONG CHƢƠNG TRÌNH SINH HỌC LỚP 8 CỦA TRƢỜNG THCS DÂN TỘC NỘI TRÚ – HUYỆN LẬP THẠCH – TỈNH VĨNH PHÚC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Chuyên ngành: Sinh lí ngƣời và động vật HÀ NỘI – 2015 TRƢỜNG ĐẠI HỌC SƢ PHẠM HÀ NỘI 2 KHOA SINH - KTNN  ĐỖ NGUYỄN THỊ CHÍN NGHIÊN CỨU VIỆC GIÁO DỤC SỨC KHỎE SINH SẢN LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN TRONG CHƢƠNG TRÌNH SINH HỌC LỚP 8 CỦA TRƢỜNG THCS DÂN TỘC NỘI TRÚ – HUYỆN LẬP THẠCH – TỈNH VĨNH PHÚC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Chuyên ngành: Sinh lí ngƣời và động vật Người hướng dẫn khoa học TS. NGUYỄN XUÂN THÀNH HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới giảng viên hƣớng dẫn- Tiễn sĩ Nguyễn Xuân Thành cùng các thầy cô giáo trong tổ bộ bộ môn Giải phẫu sinh lý ngƣời và động vật, Ban chủ nhiệm khoa Sinh –KTNN, Ban giám hiệu cùng các em học sinh lớp 8 của trƣờng THCS Dân Tộc Nội Trú, huyện Lập Thạchtỉnh Vĩnh Phúc đã tận tình giúp đỡ tạo mọi điều kiện để tôi hoàn thành tốt khóa luận này. Mặc dù đã nỗ lực và cố gắng rất nhiều song chắc chắn khóa luận tốt nghiệp này không tránh khỏi những hạn chế, thiếu sót. Vì vậy tôi rất mong nhận đƣợc sự đóng góp, chỉ bảo của các thầy, cô giáo cùng toàn thể các bạn sinh viên để đề tài này đạt kết quả cao hơn. Hà Nội, tháng 5 năm 2015 Sinh viên thực hiện Đỗ Nguyễn Thị Chín LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các kết quả nghiên cứu, các số liệu đƣợc trình bày trong khóa luận là trung thực và không trùng với kết quả của các tác giả khác. Hà Nội, tháng 5 năm 2015 Sinh viên thực hiện Đỗ Nguyễn Thị Chín MỤC LỤC MỞ ĐẦU ............................................................................................................ 1 1. Đặt vấn đề......................................................................................................... 1 2. Mục đích nghiên cứu ........................................................................................ 3 Chƣơng. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ..................................................................... 4 1.1. Cơ sở lý thuyết .............................................................................................. 4 1.2. Một số vấn đề về sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục ............................ 5 1.2.1. Khái niệm về sức khỏe sinh sản [11] ......................................................... 5 1.2.2. Khái niệm về sức khỏe tình dục [9] ........................................................... 6 1.2.3. Tầm quan trọng của sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục [4] .............. 6 1.2.5. Chăm sóc sức khỏe sinh sản [4] ................................................................. 8 1.3. Sức khỏe sinh sản vị thành niên .................................................................... 8 1.3.1. Quan niệm về tuổi vị thành niên [4] .......................................................... 8 1.3.2. Sức khỏe sinh sản ở lứa tuổi vị thành niên [11] ......................................... 9 1.4.Những nguy cơ về sức khỏe do thai nghén ở tuổi vị thành niên [3] ............ 10 1.5. Những nguy cơ lây nhiễm bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục và HIV/AIDS [3] ..................................................................................................... 10 1.6. Hậu quả về kinh tế - xã hội do vấn đề thai sản và sinh đẻ ở tuổi vị thành niên [3] ............................................................................................................... 11 1.7. Sự cần thiết và lợi ích của giáo dục sức khỏe sinh sản đối với thanh thiếu niên [11] ............................................................................................................. 11 1.8. Chăm sóc sức khỏe sinh sản ở tuổi vị thành niên [11] ............................... 12 1.9. Các hình thức giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên [11] ..................... 13 1.10. Những phƣơng pháp tránh thai thích hợp cho vị thành niên [4], [9] ........ 14 Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................... 17 2.1. Đối tƣợng nghiên cứu.................................................................................. 17 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. .............................................................. 17 2.3. Nội dung nghiên cứu: .................................................................................. 18 2.4. Phƣơng pháp nghiên cứu:............................................................................ 18 Chƣơng 3. KẾT QỦA NGHIÊN CỨU ............................................................. 19 3.1. Lý thuyết ..................................................................................................... 19 3.2. Một số vấn đề cần bổ sung trong chƣơng trình Sinh học lớp 8 nhằm mục đích giáo dục SKSS VTN. ................................................................................. 20 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ ................................................................................ 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO .................................................................................. 43 DANH MỤC BẢNG - HÌNH BẢNG Bảng 3.1. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 60 ................................................................................................. 36 Bảng 3.2. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 61 ................................................................................................ 36 Bảng 3. 3. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 62 ................................................................................................ 37 Bảng 3. 4. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 63 ................................................................................................ 38 Bảng 3.5. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 64 ................................................................................................ 39 Bảng 3.6. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đốí chứng qua bài 65……………………………………………………………41 HÌNH Hình 3.1: So sánh nhận thức đúng giữa 2 nhóm thực nghiệm và đối chứng. ... 40 Hình 3.2: So sánh nhận thức sai giữa 2 nhóm thực nghiệm và đối chứng. ....... 40 DANH MỤC CHỮ VIẾT TĂT KHHGĐ: Kế hoạch hóa gia đình LTQĐTD: Lây truyền qua đƣờng tình dục NXB: Nhà xuất bản SGK: Sách giáo khoa SKSS: Sức khỏe sinh sản SKTD: Sức khỏe tình dục THCS: Trung học cơ sở VTN: Vị thành niên MỞ ĐẦU 1. Đặt vấn đề Ở Việt Nam cũng nhƣ nhiều nƣớc khác trên thế giới, trẻ VTN có tuổi dậy thì ngày càng đến sớm hơn so với một vài thập kỷ trƣớc đây. Tuổi dậy thì ở trẻ là giai đoạn đánh dấu một bƣớc ngoặt quan trọng trong đời một con ngƣời. Ở nƣớc ta hiện nay có khoảng 50% dân số dƣới tuổi 20, trong số đó có 20 % ở độ tuổi từ 10- 19 tuổi. Việt nam hiện nay cũng đang phải đối mặt nhiều vấn đề liên quan đến SKSS VTN nhƣ vấn đề có thai ngoài ý muốn, tình trạng nạo phá thai cao ở lứa tuổi vị thành niên, tệ nạn ma túy, các bệnh lây qua đƣờng tình dục… Trẻ vị thành niên là lớp ngƣời rất hiếu động, ham hiểu biết, thích tự khẳng định mình và thích làm ngƣời lớn. Chính bản thân của lứa tuổi làm cho các em luôn tò mò, muốn làm những gì ngƣời lớn làm, thích thực hiện những gì ngƣời lớn ngăn cấm. Nhƣng vốn kiến thức còn hạn chế nên trẻ VTN đã không chọn lọc những thông tin cần thiết để học mà ngƣợc lại các em dễ sa ngã bởi thứ “Văn hóa” đen, lời dụ dỗ của những kẻ xấu. Theo bộ y tế, tình trạng nạo phá nạo hút thai ở lứa tuổi VTN trong những năm gần đây có chiều hƣớng gia tăng. Mỗi năm có khoảng 1.2- 1.4 triệu trƣờng hợp nạo phá thai, trong số này có khoảng 300.000 trƣờng hợp là thanh niên chƣa lập gia đình. Sự phát triển lây nhiễm HIV/AIDS nhanh chóng tới mức báo động. Khoảng 50% số ngƣời nhiễm HIV ở lứa tuổi vị thành niên, trong đó 14% dƣới 15 tuổi [ 11]. Còn theo số liệu của ủy ban quốc gia phòng chống AIDS, ở Việt Nam tính đến 19/7/2003 số ngƣời nhiễm HIV là 68.000 ngƣời trong số đó số ngƣời chuyển sang AIDS là 10.500 ngƣời và đã có 5.900 ngƣời chết vì AIDS [8]. Quan hệ tình dục chính là nguyên nhân dẫn đến rất nhiều căn bệnh nguy hiểm đến sức khỏe của các em mà chủ yếu là bệnh LTQĐTD. Theo số liệu thống kê từ ngôi nhà tuổi trẻ, trung tâm tƣ vấn sức khỏe VTN ở quận Thanh Xuân- Hà Nội, tỷ lệ trẻ em dƣới 15 tuổi mắc bệnh Giang Mai là 1.16%, mắc bệnh Lậu là 1.5% thậm chí trong tổng số 50.000 ngƣời nhiễm HIV ở nƣớc ta có 1 không ít trẻ vị thành niên. Vì vậy việc giáo dục và chăm sóc sức khỏe cho trẻ VTN là rất quan trọng và cấp bách hiện nay. Ta thấy một thực trạng, ở nƣớc ta việc giáo dục giới tính trƣớc đây bị né tránh, ít đƣợc chú trọng nghiên cứu và tổ chức một cách có hệ thống. Nhƣng những năm trở lại đây việc giáo dục giới tính đã đƣợc chú ý đẩy mạnh theo tinh thần “Xây dựng chƣơng trình chính khóa và ngoại khóa nhằm bồi dƣỡng cho học sinh kiến thức về giới tính, hôn nhân, gia đình và nuôi dạy con cái…” Đã có rất nhiều công trình nghiên cứu về lứa tuổi vị thành niên, nhƣng chủ yếu nghiên cứu ở một số tỉnh và thành phố, còn ở một số trƣờng học có hình thù đặc biệt chƣa có. Cụ thể, đối với trƣờng THCS Dân Tộc Nội Trú- huyện Lâp Thạch- tỉnh Vĩnh Phúc, đây là trƣờng học dành cho con em dân tộc thiểu số của tỉnh. Các em đƣợc sinh ra và lớn lên ở những vùng xa xôi hẻo lánh, kinh tế khó khăn và dân trí thấp, đặc biệt vấn đề giáo dục giới tính và sức khỏe sinh sản chƣa đƣợc chú ý quan tâm thực sự. Do đó những thông tin từ chƣơng trình học ở trƣờng về giáo dục giới tính và SKSS đối với các em học sinh ở đây là rất cần thiết bổ ích. Xuất phát từ các vấn đề nêu trên tôi đã lựa chọn đề tài: “Nghiên cứu việc giáo dục sức khỏe sinh sản lứa tuổi vị thành niên trong chương trình sinh học lớp 8 của trường THCS Dân Tộc Nội Trú - huyện lập Thạch - tỉnh Vĩnh Phúc”. 2 2. Mục đích nghiên cứu Đề tài nghiên cứu nhằm thực hiện các nhiệm vụ sau: Điều tra thực trạng sự hiểu biết về giới tính và SKSS VTN ở trƣờng THCS Dân Tộc Nội Trú - huyện Lập Thạch - tỉnh Vĩnh Phúc. . Giáo dục cho trẻ VTN biết cách chăm sóc bản thân và những ngƣời xung quanh. Thực hiện các mục tiêu giáo dục giới tính và giáo dục sức khỏe. . Giúp trẻ VTN có khả năng tự phòng vệ và có thể ngăn ngừa nguy cơ lạm dụng tình dục của ngƣời khác giới, góp phần hạn chế tình trạng phá thai dẫn đến hậu quả nghiêm trọng nhƣ: Nguy cơ vô sinh, băng huyết, tử vong,… hạn chế VTN mắc các bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục đặc biệt là lây nhiễm HIV/AIDS… 3 Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Cơ sở lý thuyết Quá trình phát triển của cơ thể từ thấp đến cao luôn chịu ảnh hƣởng và chi phối của hai yếu tố: Đó là di truyền và nhân tố môi trƣờng. Mọi đặc trƣng của cơ thể dù hình thái hay chức năng đều chịu sự chi phối của hai nhân tố này. Sự phát triển của cơ thể nhất là đối với trẻ em ở các lứa tuổi nói chung và trẻ em ở lứa tuổi VTN nói riêng, các yếu tố môi trƣờng xung quanh tạo cho cơ thể có tính thống nhất giữa các bộ phận trong cơ thể với nhau, giữa các yếu tố nội môi và ngoại môi. Nội môi: Là môi trƣờng bên trong cơ thể gồm máu, nƣớc mô và bạch huyết. Môi trƣờng trong giúp tế bào thƣờng xuyên liên hệ với môi trƣờng ngoài trong quá trình trao đổi chất. Ngoại môi: Là môi trƣờng bên ngoài cơ thể gồm hai yếu tố chính là yếu tố tự nhiên và yếu tố xã hội. Yếu tố tự nhiên: Gồm nhiều yếu tố nhƣ nhiệt độ, thời tiết, khí hậu. Các điều kiện này thay đổi sẽ ảnh hƣởng tới cơ thể phải thay đổi thích nghi. Yếu tố xã hội: Đây là yếu tố ảnh hƣởng lớn đến con ngƣời. Điều kiện xã hội tốt sẽ ảnh hƣởng tốt đến con ngƣời và ngƣợc lại. Đặc biệt là đối với trẻ em lứa tuổi VTN, lứa tuổi đang phát triển và có nhiều thay đổi về mặt tâm sinh lý cũng nhƣ thể chất do đó mà yếu tố xã hội ảnh hƣởng rất lớn. Điều kiện xã hội cũng ảnh hƣởng đến sức khỏe, sự phát triển trí tuệ, sự thích ứng của cơ thể với môi trƣờng [7]. Qua đây cho thấy sự ảnh hƣởng của các yếu tố bên trong cơ thể và yếu tố bên ngoài môi trƣờng sống đến cơ thể, ảnh hƣởng đến sự phát triển tâm sinh lý và trí tuệ cuả trẻ. Nhiều nghiên cứu của các nhà khoa học ở Việt Nam và trên thế giới cho thấy sự phát triển của cơ thể chịu sự chi phối của môi trƣờng sống rất nhiều. Điều kiện sống tốt, đƣợc chăm sóc tốt, đầy đủ hợp lý trẻ sẽ phát triển cân đối, cơ thể 4 khỏe mạnh, tâm sinh lý và trí tuệ bình thƣờng. Mặc dù ở lứa tuổi này có nhiều sự biến đổi về thể chất và tâm lý. Vì vậy sức khỏe tốt, cơ thể khỏe mạnh là một đặc điểm quan trọng giúp các em tự tin, vững vàng trong mọi hoạt động. Theo các kết quả nghiên cứu khoa học thì trẻ em Việt Nam trong những năm gần đây ngày càng có tầm vóc lớn hơn và tuổi dậy thì ngày càng đến sớm hơn so với một vài thập kỷ trƣớc đây. Trẻ em nông dân dậy thì muộn hơn trẻ em thành thị từ 1- 2 năm và cứ sau 10 năm dậy thì tuổi dậy thì đến sớm hơn 5 tháng [9]. Tuổi dậy thì ngày càng đến sớm nhƣ vậy mà các em không đƣợc trang bị một cách kịp thời, đầy đủ những kiến thức về giới tính, SKSS và vệ sinh thì các em rất dễ mắc phải các sai lầm nghiêm trọng. Do đó việc nghiên cứu các vấn đề tâm lý tuổi dậy thì và việc cung cấp, trang bị cho trẻ VTN những kiến thức khoa học, đúng đắn về SKSS là vấn đề rất quan trọng và cần thiết. 1.2. Một số vấn đề về sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục 1.2.1. Khái niệm về sức khỏe sinh sản [11] Tại hội nghị quốc tế dân số và phát triển họp tại Cairo tháng 4 năm 1994 đã đƣa ra định nghĩa về sức khỏe sinh sản nhƣ sau: “SKSS là một trạng thái sức khỏe mạnh hài hòa về thể chất, tinh thần và xã hội trong tất cả các khía cạnh liên quan đến hệ thống sinh sản, các chức năng và quá trình sinh sản chứ không phải là không có bệnh tật hay tổn thương bộ phận sinh sản”. Do vậy, SKSS hàm ý rằng mọi ngƣời đều có thể có cuộc sống tình dục an toàn và thỏa mãn, đồng thời có thể sinh đẻ và tự do quyết định việc có con, có con khi nào và khoảng cách các lần sinh ra sao. Điều này có nghĩa là nam và nữ có quyền đƣợc biết và tiếp cận với các biện pháp KHHGĐ an toàn, có hiệu quả, phù hợp với khả năng kinh tế và có thể chấp nhận đƣợc theo sự lựa chọn của mình, hoặc các phƣơng pháp điều hòa sinh sản khác không đi ngƣợc với luật pháp. Nó còn bao gồm quyền tiếp cận sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp để đảm bảo cho phụ nữ đƣợc an 5 toàn trong quá trình mang thai và sinh nở và đem lại cho các cặp vợ chồng cơ hội tốt nhất để có một đứa con khỏe mạnh [11]. Có thể tóm tắt nội dung của SKSS ở 4 điểm chính sau: - Thai nghén và sinh đẻ an toàn, con khỏe và lành mạnh có điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ. - Có đời sống tình dục an toàn và thỏa mãn. - Đƣợc quyền quyết định lên quan đến thai nghén và sinh đẻ nạo thai an toàn và hợp pháp. - Đƣợc chữa các bệnh về tình dục và vô sinh để đƣợc hƣởng quyền làm mẹ. Nhƣ vậy, SKSS có ý nghĩa xã hội và y học sâu sắc rất nhân bản vì đã nâng cao những yêu cầu bảo vệ chức năng đặc thù của phụ nữ là chức năng sinh sản. 1.2.2. Khái niệm về sức khỏe tình dục [9] SKTD gắn liền với SKSS đã đƣợc tổ chức Y tế thế giới (WHO) phát biểu từ năm 1975 nhƣ sau: “SKTD là sự tổng hợp các khía cạnh thể chất, tình cảm, tri thức, xã hội của con ngƣời có tình dục sao cho cuộc sống của con ngƣời phong phú hơn, tốt đẹp hơn về nhân cách, về giao tiếp và tình yêu”. Khái niệm SKSS và SKTD đã thể hiện nhận thức đầy đủ hơn của con ngƣời về chức năng sinh sản và tình dục, đặt ra yêu cầu trong xã hội và trách nhiệm của các cá nhân trong việc bảo vệ sức khỏe, bảo vệ cuộc sống hạnh phúc. Khái niệm SKTD không chỉ liên quan đến khả năng sinh sản của con ngƣời mà còn liên quan đến những quyền cơ bản của con ngƣời nhƣ: Quyền đƣợc lựa chọn tình bạn, quyền đƣợc làm chủ cơ thể, quyền đƣợc có hạnh phúc tình dục, quyền không bị lạm dụng, quyền đƣợc tiếp cận với các biện pháp ngừa các bệnh LTQĐTD. 1.2.3. Tầm quan trọng của sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục [4] Ở mọi xã hội và nền văn hóa, SKSS và SKTD bao giờ cũng là phần trung tâm của tổng thể của con ngƣời cho cả cuộc đời. Hành vi sinh sản và tình dục lành 6 mạnh tạo điều kiện thuận lợi để có sức khỏe tốt. Đối với phụ nữ và trẻ VTN thì SKSS và SKTD có tầm quan trọng đặc biệt. - Đối với phụ nữ: SKSS và SKTD có tầm quan trọng đặt biệt nhất là trong những năm tháng trong độ tuổi sinh sản. Phụ nữ phải chịu gánh nặng rất lớn về những vấn đề sức khỏe liên quan đến sinh sản và tình dục do nhiều lý do nhƣ: Đặc điểm sinh lý, chức năng giới tính phải mang thai, sinh đẻ và nhiều khi còn do tâm lý chủ động trong đời sống tình dục. Mặt khác phụ nữ luôn có nguy cơ phải chịu những biến chứng khi mang thai và sinh đẻ, nạo thai không an toàn,… Do đó nếu phụ nữ không đƣợc trang bị đầy đủ những kiến thức về SKSS và SKTD thì thƣờng dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng. - Đối với trẻ VTN: Có rất nhiều em không nhận đƣợc thông tin và gặp nhiều trở ngại khi tiếp cận với dịch vụ. Nhiều trẻ VTN có quan hệ tình dục nhƣng không sử dùng các biện pháp tránh thai. Trên thế giới ƣớc lƣợng có khoảng 260 triệu trẻ em gái từ 15- 16 (có chồng hoặc chƣa có chồng) và 11% trong số đó đã có hoạt động tình dục và không muốn có thai nhƣng lại không dung biện pháp tránh thai hiện đại nào. Hậu quả là các em có nguy cơ bị mắc các bệnh LTQĐTD khá cao, một số lớn các em gái phải thôi học vì mang thai … Nhƣ vậy trẻ VTN rất dễ bị tổn thƣơng về SKSS và SKTD nếu nhƣ chúng ta không trang bị kịp thời cho các em những kiến thức này [12]. 1.2.4. Quyền sinh sản [4] Sinh sản (nêu trong chƣơng trình hành động của Hội nghị Quốc tế về dân số và phát triển tại Cairo viết tắt là ICPD) đƣợc nêu lên dựa trên những phát biểu về quyền bao gồm quyền có một đời sống tình dục an toàn và thỏa mãn, có khả năng sinh đẻ và đƣợc tự do muốn đẻ hay không đẻ và đẻ bao nhiêu. Điều cuối của phát biểu trên muốn nói rằng phụ nữ, nam giới và VTN có quyền đƣợc tiếp cận với mọi hoạt động dịch vụ y tế có chất lƣợng cao những quyền này cũng bao gồm cả sự không phải chịu sự đựng mọi loại hình ép buộc và phân loại nào. 7 1.2.5. Chăm sóc sức khỏe sinh sản [4] Điều này cũng đƣợc nêu rõ trong chƣơng trình hành động của Hội nghị Quốc tế về Dân số và phát triển. Theo chƣơng trình này thì chăm sóc SKSS phải bao gồm: - Tƣ vấn thông tin giáo dục truyền thông về KHHGĐ và dịch vụ. - Giáo dục và cung cấp dịch vụ chăm sóc khi mang thai, sinh đẻ an toàn và chăm sóc sau khi sinh, đặc biệt là nuôi con bằng sữa mẹ và chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh. - Phòng ngừa và điều trị hợp lý vô sinh - Nạo phá thai bao gồm việc phòng ngừa nạo phá thai và quản lý hậu quả về sức khỏe của nạo phá thai. - Điều trị viêm nhiễm đƣờng sinh dục, các bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục và các bệnh khác liên quan đến SKSS. - Thông tin giáo dục và tƣ vấn về tình dục, SKSS và trách nhiệm của cha mẹ sao cho phù hợp. Các dịch vụ chăm sóc cần có sự liên kết với nhau thông qua các hình thức lồng ghép hoặc một hệ thống chuyển tuyến có hiệu quả giữa các đơn vị làm nhiệm vụ chăm sóc. 1.3. Sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.3.1. Quan niệm về tuổi vị thành niên [4] Tuổi vị thành niên đƣợc hiểu là giai đoạn từ 10- 19 tuổi. Năm 1988, trong một tuyên bố chung giữa tổ chức y tế thế giới (WHO) quỹ nhi đồng liên hợp quốc (UNICEF) và quỹ dân số liên hợp quốc (UNFPA) đã thống nhất phân loại nam nữ còn trẻ tuổi thành 3 loại nhƣ sau: - VTN từ 10- 19 tuổi - Thanh niên từ 15- 24 tuổi - Ngƣời trẻ từ 10- 24 tuổi. Với định nghĩa trên, VTN chiếm 20% dân số thế giới. Trong khi khái niệm thanh niên khác nhau theo từng nền văn hóa thì toàn thế giới ngày càng nhất trí 8 rằng: VTN là một giai đoạn khác biệt và quan trọng trong cuộc sống của con ngƣời. 1.3.2. Sức khỏe sinh sản ở lứa tuổi vị thành niên [11] Theo nghiên cứu trên thế giới, nhóm vị thành niên có một số đặc điểm: Tuổi dậy thì ngày một sớm hơn, thiếu nữ kết hôn muộn hơn xƣa, hoạt động tình dục nhiều hơn xƣa và không dùng các biện pháp tránh thai. Những đặc điểm này khiến cho một phận không nhỏ trẻ VTN có nguy cơ mang thai và sinh đẻ ngoài ý muốn, kèm theo đó là những hậu quả nhƣ thai nghén, sinh nở, nuôi con, khi bản thân ngƣời mẹ còn quá trẻ. Phá thai và hậu quả của nó nhƣ viêm nhiễm, tắc ống dẫn trứng, tử cung dẫn đến vô sinh, kèm theo đó là nguy cơ về các bệnh LTQĐTD, đặc biệt là đại dịch HIV/AIDS mà cả thế giới đang rất lo lắng. Hoạt động giáo dục sớm ở trẻ VTN là nét nổi bật nhất và mở đầu cho những nguy hại đến SKSS. Theo báo cáo thống kê của đoàn thanh niên cho biết, năm 1994 trong giới sinh viên có 15% nam và 30% nữ đã từng có quan hệ tình dục. Tuổi trung bình của cả hai giới là 19 tuổi. Theo nghiên cứu của Nguyễn Quang Mai và cộng sự thấy rằng 68% sinh viên đang đã yêu nhau và 20% trong số đó đã sử dụng các biện pháp tránh thai. Theo những số liệu mới nhất, ở Mỹ hàng năm có đến hơn một triệu trẻ vị thành niên mang thai, trong số này 80% chƣa lập gia đình. Theo một báo cáo quỹ bảo vệ trẻ em ghi nhận hiện trạng cứ 20 trẻ VTN Mỹ thì có 10 em đã sinh hoạt tình dục, nhƣng trong này chỉ có 4 em sử dụng thuốc ngừa thai, 2 em có thai và 1 em có con. Tình trạng đáng báo động ra tăng nhanh chóng theo thời gian. Trong khi vào năm 1985 cứ 5 em dƣới 15 tuổi (chiếm 20%) hoặc 3 em dƣới 16 tuổi (chiếm 33%) mới có một em đã sinh hoạt tình dục thì hiện nay tỉ lệ này là 29% ở tuổi 15, 46% ở tuổi 16 và 43% ở tuổi 17. Ngƣời ta ƣớc tính rằng trong số 100 nữ sinh vào hệ cao đẳng hay đại học, có đến 80% em đã quan hệ tình dục ít nhất 1 lần [16]. Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tình trạng đáng báo động trong đời 9 sống của giới VTN là sự thiếu vắng chế độ giáo dục giới tính phù hợp trong gia đình cũng nhƣ xã hội. Ở Việt Nam, hội thảo toàn quốc về SKSS VTN năm 1997 khuyến nghị rằng cần đẩy mạnh giáo dục SKSS cho VTN. Đoàn thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh đã thông qua một chƣơng trình hành động, trong đó bao gồn các vấn đề giáo dục dân số, sức khỏe cho thanh thiếu niên, ngăn ngừa HIV/AIDS. Các trung tâm tƣ vấn dần đƣợc thành lập để giải đáp các thắc mắc của thanh thiếu niên về đề tài SKSS và những mối quan tâm khác. 1.4.Những nguy cơ về sức khỏe do thai nghén ở tuổi vị thành niên [3] Lứa tuổi vị thành niên với đặc trƣng là cơ thể chƣa phát triển hoàn chỉnh, sự thành thục sinh dục chƣa đạt đƣợc những yêu cầu sinh học cần thiết. Các hiểu biết về sinh lý thụ thai, các biện pháp tránh thai chƣa đầy đủ. Khi có thai có các biểu hiện tâm lý bất thƣờng nhƣ: Xấu hổ, lung túng, sợ tai tiếng, nhƣng không đến các cơ sở y tế KHHGĐ để có những lời khuyên thích đáng, dẫn đến phá thai muộn thƣờng gây hậu quả không tốt. Tỷ lệ tai biến do sảy thai tuổi vị thành niên thƣờng cao hơn lứa tuổi ngoài 20, nguy cơ tử vong do sinh đẻ cao, tỷ lệ phải can thiệp khi sinh cao, tỷ lệ tử vong tăng do hoạt động nạo phá thai không an toàn và tỷ lệ bị nhiễm độc cho thai nghén cao. Mẹ thƣờng bị thiếu máu và suy dinh dƣỡng, tỷ lệ trẻ em nhẹ cân tăng. 1.5. Những nguy cơ lây nhiễm bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục và HIV/AIDS [3] Theo tổ chức y tế thế giới (WHO), hàng năm có 250 triệu ngƣời mới bị nhiễm các bệnh LTQĐTD, hàng đầu là lứa tuổi từ 20- 24 tuổi, sau đó là lứa tuổi 1519. Các bệnh LTQĐTD gồm bệnh Lậu, Giang mai, hạ cam, Hecpet sinh dục, sùi mào gào, nhiễm virus HIV… Trong số các trƣờng hợp mắc bệnh đƣờng tình dục cứ 20 ngƣời mắc bệnh thì có 1 ngƣời ở lứa tuổi vị thành niên và ½ trong tổng số các trƣờng hợp nhiễm HIV/AIDS là những ngƣời dƣới 25 tuổi. Những lý do lây truyền bệnh LTQĐTD cao ở tuổi VTN là: 10 - Ít dung bao cao su khi quan hệ tình dục - Do có những cuộc tình “ngẫu hứng” nên không phòng hộ hoặc không biết cách phòng hộ. - Có quan hệ tình dục với nhiều đối tƣợng - Do bị lạm dụng tình dục. Chính vì những lý do trên mà tuổi VTN có thể đứng trƣớc các nguy cơ: Vô sinh, chửa ngoài dạ con, HIV/AIDS, mắc các bệnh LTQĐTD. 1.6. Hậu quả về kinh tế - xã hội do vấn đề thai sản và sinh đẻ ở tuổi vị thành niên [3] - Hạn chế khả năng học tập dẫn đến giảm cơ hội tìm đƣợc việc làm tốt. - Điều kiện kinh tế khó khăn dẫn tới suy yếu sức khỏe cả mẹ và con. - Nhà nƣớc chỉ trả trực tiếp trợ cấp về y tế, xã hội để giải quyết khó khăn cho cả mẹ và con. Xã hội chi trả gián tiếp những hậu quả do học vấn kém, mặt khác có con sớm dẫn đến phải thôi học, làm tăng tốc độ phát triển dân số, khi lâm vào hoàn cảnh khó khăn VTN bỏ học để đi làm có khi từ bỏ quyền làm mẹ, thậm chí giết cả đứa bé mới sinh ra hoặc bi quan tự tử hoặc làm gái mại dâm… - Từ khó khăn về kinh tế có thể kéo theo một loạt các tệ nạn xã hội khác nhƣ trộm cắp, cƣớp giật… 1.7. Sự cần thiết và lợi ích của giáo dục sức khỏe sinh sản đối với thanh thiếu niên [11] *Sự cần thiết của giáo dục sức khỏe sinh sản Ngày nay một trong bốn vấn đề toàn cầu đó là sự bùng nổ dân số và Việt Nam cũng đƣợc coi là một trong những nƣớc có tốc độ tăng dân số cao nhất. Điều đó đã đặt ra những yêu cầu gắt gao về kiểm soát sinh đẻ và KHHGĐ. Thế kỷ XXI là thế kỷ của khoa học kỹ thuật và công nghệ thông tin đang trên đà phát triển rực rỡ, làm cho các quốc gia hiểu biết nhau hơn, giao lƣu văn hóa, kinh tế làm cho những đòi hỏi về chất lƣợng cuộc sống, về quyền con ngƣời cũng đƣợc nâng cao hơn. Đặt biệt là phong trào phụ nữ phát triển mạnh với những yêu cầu ngày càng sâu sắc hơn, mở rộng những quyền phụ nữ, trong 11 đó nổi bật là quyền bình đẳng, quyền sinh sản và tình dục.Và cuối cùng là xuất hiện đại dịch HIV/AIDS đe dọa toàn nhân loại làm cho sự quan tâm đến SKSS trở nên bức bách hơn. Trẻ VTN là lớp ngƣời trẻ tuổi, là lực lƣợng hùng hậu, là nguồn nhân lực mới cho tƣơng lai và cũng là niềm huy vọng của nhân loại nên rất cần có những kiến thức về SKSS, làm hành trang bƣớc vào đời, chuẩn bị cho các em trở thành một con ngƣời khỏe mạnh, phát triển toàn diện. *Lợi ích của giáo dục sức khỏe sinh sản SKSS không chỉ giới hạn ở sức khỏe ngƣời mẹ mà còn bao gồm cả những vấn đề liên quan đến quá trình sinh sản của cả nam và nữ, đến sự an toàn và hạnh phúc trong đời sống tình dục đồng thời nhấn mạnh nhiều đến quyền tự quyết của phụ nữ đối với việc sinh đẻ của họ. Cho nên, việc giáo dục SKSS sẽ đem lại nhiều lợi ích thiết thực cho mỗi ngƣời. - Sự hiểu biết của bản thân mình giúp cho mỗi ngƣời biết quý trọng bản thân và biết tự hào về bản thân mình, nhất là suy nghĩ có trách nhiệm hơn về hành vi tình dục, từ đó biết quý trọng hạnh phúc trong cuộc sống chung thủy một vợ một chồng, tránh sự lây nhiễm các bệnh LTQĐTD. - Biết tôn trọng tình bạn, tình yêu, tình vợ chồng… - Biết sống lành mạnh - Biết tự kiềm chế và giúp nhau kiềm chế ham muốn tình dục, ý thức đƣợc giá trị của sự kiềm chế (tôn trọng nề nếp gia đình, tôn trọng bản thân và tình bạn). 1.8. Chăm sóc sức khỏe sinh sản ở tuổi vị thành niên [11] Vấn đề SKSS VTN nổi cộm lên là vấn đề có thai ngoài ý muốn và phòng chống các bệnh LTQĐTD. Hai vấn đề đều có nguyên nhân chung đó là quan hệ tình dục không an toàn. Vì vậy, phải làm sao để VTN không có quan hệ tình dục là tốt nhất, nếu không tránh đƣợc tuyệt đối thì họ phải giáo dục nhƣ thế nào để có quan hệ tình dục một cách an toàn và có trách nhiệm. 12 Trƣớc hết, chúng ta phải cung cấp cho các em những thông tin giáo dục truyền thông, đó là: - Giáo dục về giới tính, sức khỏe tình dục và sinh sản ở lứa tuổi VTN. - Những nguy cơ do thai sản ở tuổi VTN. - Cung cấp các thông tin về tránh thai ngoài ý muốn và phá thai không an toàn. - Cung cấp các thông tin và cách phòng chống các bệnh LTQĐTD. - Phổ biến vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh bộ phận sinh dục - Những nguy cơ dẫn đến vô sinh - Giải thích những đồn đại không đúng về tuổi VTN. Sau đó tƣ vấn cho các em nội dung sau: - Nguy cơ và ảnh hƣởng của việc có thai sớm - Nạo hút thai an toàn - Cung cấp và sử dụng các biện pháp tránh thai - Vệ sinh kinh nguyệt và vệ sinh bộ phận sinh dục - Cách phòng tránh ma túy… Tất cả những nội dung thông tin giáo dục truyền thông này đều rất cần thiết đối với các em lứa tuổi VTN, giúp các em biết cách tự bảo vệ mình, tự chăm sóc cho bản thân và cho cả những ngƣời xung quanh. 1.9. Các hình thức giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên [11] - Tuyên truyền phổ biến các thông tin đại chúng nhƣ sách báo. Đài phát thanh, truyền hình, internet… - Đƣa giáo dục giới tính vào trong nhà trƣờng. - Qua các đoàn thể: Đoàn thanh niên, câu lạc bộ, các buổi hội thảo, thăm quan, các buổi sinh hoạt văn hóa văn nghệ… - Giáo dục đồng đẳng: Là một hình thức rất quan trọng, mọi ngƣời thích nghe, dễ tiếp thu và làm theo lời khuyên của những ngƣời cùng nhóm tuổi, cùng hoàn cảnh nhƣ họ. 13 - Giáo dục trong gia đình: Là mối quan hệ giữa cha mẹ và con cái. Cha mẹ phải nhận thức rõ trách nhiệm tham vấn của mình đối với con cái, sẵn sàng giúp đỡ. Điều quan trọng là cha mẹ phải biết lắng nghe con cái nói lên nguyện vọng, tâm tƣ tình cảm, những vƣớng mắc của các em. Cha mẹ phải kiên trì, mềm dẻo giúp các con vƣợt qua những khó khăn ở lứa tuổi VTN . 1.10. Những phƣơng pháp tránh thai thích hợp cho vị thành niên [4], [9] - Vòng tránh thai: Phƣơng pháp này có tỷ lệ thất bại chỉ khoảng 1- 5 % - Đình sản: Là phƣơng pháp tránh thai vĩnh viễn đƣợc áp dụng cho cả nam và nữ. - Bao cao su: Đƣợc lồng vào dƣơng vật khi giao hợp nhằm ngăn cản tinh trùng vào âm đạo của phụ nữ. Hiện nay bao cao su có cả loại dành cho nữ giới nhƣng không đƣợc dùng thông dụng nhƣ bao cao su dành cho nam giới. 14 -Thuốc diệt tinh trùng: Thuốc ở dạng kem, bọt sủi và keo đƣợc đặt trong âm đạo để diệt tinh trùng. - Thuốc tránh thai: Đƣợc tổng hợp từ các chất có thành phần giống Estrogen và Progesteron. - Viên thuốc tránh thai khẩn cấp: Là một loại thuốc tránh thai có thể dùng đƣợc trong phạm vi 72 giờ sau khi quan hệ mà không sử dụng một biện pháp tranh thai nào. Thuốc có thể có vài tác dụng phụ, uống nhiều quá mức quy định rất có thể dẫn đến vô sinh. 15 - Tính ngày an toàn của chu kỳ kinh nguyệt: Thực chất đây là biện pháp tránh giao hợp vào ngày trƣớc (5 ngày) và sau (2 ngày) rụng trứng. - Xuất tinh ngoài âm đạo: Để tránh tinh trùng lọt vào âm đạo của phụ nữ bằng cách nam giới rút dƣơng vật ra khỏi âm đạo ngay trƣớc khi phóng tinh - Mũ tử cung: Có hình mũ chụp vào tử cung. 16 - Miếng ghép tránh thai có thành phần là một lƣợng nhỏ Progesteron dạng viên nhộng hay dạng que. Chúng đƣợc phẫu thuật ghép dƣới da cánh tay hay vùng bả vai. Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tƣợng nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu của tôi là các em học sinh lớp 8 của trƣờng THCS Dân Tộc Nội Trú - huyện lập Thạch - tỉnh Vĩnh Phúc. Trong đó gồm các em học sinh lớp 8A, 8B, 8C với tổng số là 82 em học sinh ở lứa tuổi 13, 14, 15. Nhóm Số học sinh Thực nghiệm (1) 29 em học sinh lớp 8A+ 12 em học sinh lớp 8C Đối chứng (2) Số nam Số nữ 16 25 15 26 28 em học sinh lớp 8B+ 13 em học sinh lớp 8C 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. a. Thời gian nghiên cứu: Bắt đầu từ tháng 9 năm 2014 đến tháng 5 năm 2015 STT 1 Nội dung công việc Đọc tài liệu, xây dựng đề tài Từ tháng 4 đến tháng 9 năm nghiên cứu 2 Thời gian 2014 Soạn các bài giảng phần thực Từ tháng 9 đến 12 năm 2014 nghiệm sinh học lớp 8 17 3 Giảng bài, phát phiếu trắc Từ tháng 12 năm 2014 đến 3 nghiệm , thu số liệu 4 năm 2015 Viết luận văn, sửa chữa và Từ tháng 3 đến 5 năm 2015 bảo vệ luận văn b. Địa điểm nghiên cứu: Tại các phòng học của trƣờng THCS Dân Tộc Nội Trú - huyện Lập Thạch - tỉnh Vĩnh Phúc. 2.3. Nội dung nghiên cứu Nội dung: - Điều tra thực trạng nhận thức của học sinh lớp 8 trƣớc khi học chƣơng trình sinh học lớp 8 - Nghiên cứu lý thuyết bổ sung vào sinh học lớp 8 - Soạn giảng các kiến thức bổ sung - Phát phiếu kiểm tra nhận thức sau khi giảng xong chƣơng trình sinh học lớp 8 - Thu thập số liệu và xử lí số liệu thu đƣợc 2.4. Phƣơng pháp nghiên cứu a. Phương pháp lý luận - Nghiên cứu tài liệu, bổ sung các kiến thức giáo dục SKSS vào các bài giảng sinh học lớp 8. - Soạn và giảng các bài giảng trong chƣơng trình sinh học lớp 8 có bổ sung kiến thức SKSS cho nhóm thực nghiệm. - Giảng chƣơng trình sinh học lớp 8 bình thƣờng cho nhóm đối chứng. b. Phương pháp thực nghiệm - Phƣơng pháp điều tra sử dụng phiếu trắc nghiệm: Phát phiếu trắc nghiệm cho nhóm đối tƣợng và thực nghiệm. - Phƣơng pháp xử lý số liệu: Dùng phƣơng pháp tính số % để xử lý số liệu thu đƣợc, so sánh qua bảng kết quả thu đƣợc để rút ra kết luận. 18 Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Lý thuyết Giải phẫu sinh lý ngƣời và vệ sinh là phần kiến thức trọng tâm trong sinh học lớp 8, chƣơng trình này đã cung cấp cho các em những kiễn thức hiểu biết khoa học về cấu tạo cơ thể, về vai trò hoạt động của từng cơ quan, bộ phận, các kiến thức cần thiết đảm bảo SKSS. Trên cơ sở đó, các em có các biện pháp vệ sinh, bảo vệ tăng cƣờng sức khỏe, biết cách phòng tránh bệnh tật, nâng cao khả năng và năng suất lao động. Trƣớc đây, tuổi VTN – lứa tuổi các em bắt đầu bƣớc vào dậy thì thì rơi vào học sinh lớp 9. Nhƣng theo nhiều số liệu nghiên cứu thì tuổi dậy thì ngày càng đến sớm và hiện nay học sinh lớp 8 đã bắt đầu bƣớc vào tuổi dậy thì. Ở tuổi dậy này cơ thể có những biến đổi sâu sắc về cả cấu tạo giải phẫu sinh lý, cả về tâm lý… Chính vì vậy nên các em rất bỡ ngỡ và tò mò muốn tìm hiểu về cơ thể mình và cơ thể bạn khác giới. Do đó, các em rất mắc phải những sai lầm đáng tiếc, dễ bị lạm dụng và xâm nhập thân thể… Nếu nhƣ không đƣợc trang bị những kiến thức về SKSS. Vì thế việc giáo dục giới tính và SKSS VTN ở các bậc học là hết sức cần thiết và diễn ra càng sớm càng tốt. Nhiều năm gần đây vấn đề giáo dục giới tính trong trƣờng phổ thông cũng đã đƣợc đề cập và tiến hành lồng ghép vào các môn học: Giáo dục công dân, dân số môi trƣờng… nhƣng hiệu quả không cao. Chúng tôi nghĩ rằng việc lồng ghép kiến thức SKSS vào chƣơng sinh học lớp 8 sẽ làm cho môn học trở nên lý thú hơn, hấp dẫn hơn. Qua đó sẽ đạt hiệu quả cao về kiến thức sinh học và kiến thức về SKSS. Cấu trúc nội dung đƣợc sắp xếp và thể hiện một cách khoa học. Kiến thức đƣợc trình bày từ dễ đến khó, từ đơn giản đến phức tạp, theo nguyên tắc tổng hợp sơ bộ, phân tích và cuối cùng tổng hợp ở mức cao hơn. Đồng thời, đảm bảo tính vừa sức đối với trình độ và lứa tuổi học sinh. 19 Bên cạnh các kiến thức có tính chất chuyên khoa, còn có các kiến thức mang tính chất đại cƣơng, chuẩn bị cho việc tiếp thu các kiến thức Sinh học đại cƣơng sau này. Ngoài ra, trong nội dung còn có các kiến thức hỗ trợ cho các môn học khác nhƣ: Vật lý, hóa học… Cấu trúc chƣơng trình Sinh học lớp 8 gồm 11 chƣơng - Chƣơng I: Khái quát cơ thể con ngƣời. - Chƣơng II: Vận động. - Chƣơng III: Tuần hoàn. - Chƣơng IV: Hô hấp. - Chƣơng V: Tiêu hóa. - Chƣơng VI: Trao đổi chất và năng lƣợng. - Chƣơng VII: Bài tiết. - Chƣơng VIII: Da. - Chƣơng IX: Thần kinh và giác quan. - Chƣơng X: Nội tiết. - Chƣơng XI: Sinh sản. 3.2. Một số vấn đề cần bổ sung trong chƣơng trình Sinh học lớp 8 nhằm mục đích giáo dục SKSS VTN. Nhằm mục đích củng cố những kiền thức khoa học về đặc điểm cấu tạo và mọi hoạt động sống của cơ thể con ngƣời, trên cơ sở đó hiểu rõ các biện pháp bảo vệ tăng cƣờng sức khỏe, nâng cao lao động. Vì vậy, việc giảng dạy giải phẫu sinh lý ngƣời và vệ sinh ở trƣờng THCS cần thực hiện tốt các nhiệm vụ sau: - Củng cố cho học sinh những kiến thức cơ bản phổ thông một cách hệ thống về giải phẫu sinh lý ngƣời sát với thực tiễn Việt Nam. - Rèn luyện cho học sinh những kỹ năng, kỹ xảo trong việc học tập bộ môn. Biết vận dụng kiến thức và cơ thể con ngƣời vào thực tiễn cuộc sống và học tập lao động, giữ gìn vệ sinh cá nhân, vệ sinh công cộng, bảo vệ môi trƣờng. 20 - Phát triển tƣ duy sáng tạo, rèn luyện năng lực nhận thức, kỹ năng phân tích so sánh, tổng hợp, khái quát hóa… - Giúp học sinh tiếp cận với thế giới quan khoa học, quan điểm duy vật biện chứng, chống lại quan điểm duy tâm, siêu hình. Đồng thời giáo dục cho học sinh phẩm chất của con ngƣời mới. Nhận thấy hiểu biết của các em về SKSS về giới tính còn chƣa đầy đủ. Vì vậy cung cấp cho thế hệ trẻ những hiểu biết cần thiết trƣớc khi bƣớc vào cuộc sống lứa đôi, tạo lập gia đình, có thể đẩy lùi những bất hạnh cùng những điều đáng tiếc và thiếu hiểu biết mà các em có thể gánh chịu. Trong phạm vi đề tài khóa luận tốt nghiệp nên chúng ta chỉ đi sâu vào nghiên cứu bổ sung và trình bày các nội dung liên quan, thông qua đề tài này có thể kết hợp tốt việc giáo dục SKSS cho các em. Việc bổ sung một số kiến thức sinh học cần thiết vào chƣơng trình sinh học lớp 8 nhằm mục đích giáo dục giới tính và chăm sóc cho học sinh phổ thông. Sách giáo khoa sinh học lớp 8 giới thiệu về cấu tạo giải phẫu sinh lý của cơ thể ngƣời, trong chƣơng trình này có chƣơng XI có thể kết hợp rất tốt việc giáo dục giới tính và chăm sóc SKSS cho các em. 21 Chƣơng XI. Sinh sản  Mục đích của chương - Đƣa ra những kiến thức khoa học cơ bản nhằm giúp học sinh hiểu biết đƣợc những biến đổi của cơ thể trong giai đoạn dậy thì, chửa đẻ. Bên cạnh đó còn đƣa ra những kiến thức về các bệnh LTQĐTD nhằm giúp học sinh hiểu và biết cách phòng tránh - Kết hợp giáo dục giới tính và vệ sinh y học, giáo dục KHHGĐ - Hình thành quan điểm duy vật, chống quan điểm duy tâm, siêu hình cho rằng con ngƣời là do thƣợng đế sinh ra mà thực chất con ngƣời có nguồn gốc từ động vật - Kết hợp chăm sóc sức khỏe vị thành niên  Cấu trúc của chương Chƣơng sinh sản này gồm các bài sau: Bài 60. Cơ quan sinh dục nam. Bài 61. Cơ quan sinh dục nữ. Bài 62. Thụ tinh, thụ thai và phát triển của thai. Bài 63. Cơ sở khoa học của các biện pháp tránh thai. Bài 64. Các bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục. Bài 65. Đại dịch AIDS – thảm họa của loài ngƣời. Bài 66.Ôn tập- tổng kết. Trong chƣơng này bố cục rất rõ ràng, sự sắp xếp các kiến thức trong các bài theo trật tự hợp lý, logic. Các kiến thức đƣa ra là đúng và cần thiết. Tuy nhiên đứng về góc độ chăm sóc SKSS cho trẻ VTN chúng tôi thấy trong từng bài cần bổ sung một số kiến thức cụ thể là: 22 Bài 60. Cơ quan sinh dục nam Kiến thức SGK Kiến thức bổ sung Các bộ phận của cơ quan I. Các bộ phận của cơ quan I. sinh dục nam. sinh dục nam - Nơi sản suất tinh trùng là tinh - Cơ quan sinh dục nam gồm: 2 hoàn. Nằm phía trên mỗi tinh tinh hoàn, đƣờng dẫn tinh, dƣơng hoàn là mào tinh, đó là nơi tinh vật và các tuyến phụ sinh dục. trùng tiếp tục hoàn thiện về cấu - Tinh hoàn có nơi sản sinh ra tinh tạo, tinh hoàn nằm trong bìu ở trùng và hormone sinh dục nam. phía ngoài cơ thể tạo điều kiện - Một số bất thƣờng ở cơ quan nhiệt độ thích hợp cho sự sinh sinh dục nam nhƣ: Tinh hoàn sản tinh trùng (khoảng 30º- 40º). nằm ở trong bụng, có một tinh Tinh trùng từ mào tinh hoàn sẽ hoàn, tắc ống dẫn tinh, thừa theo ống dẫn tinh đến tại túi tinh. hormone sinh dục nữ. II. Tinh hoàn và tinh trùng II. Tinh hoàn và tinh trùng - Tinh trùng có 2 loại: Tinh trùng - Trứng chỉ có một loại mang NST X và tinh trùng Y. Tinh trùng Y giới tính X nên tùy thuộc vào nhỏ nhẹ và sức chịu đựng kém tinh trùng mang NST giới tính X hơn tinh trùng X. hay Y tham gia vào quá trình thụ - Mỗi lần phóng tinh có tới 200300 triệu tinh trùng tinh mà đứa con sinh ra sẽ là con gái (XX) hay con trái (XY). Nếu mật độ tinh trùng nhỏ hơn 60 triệu / cm3 hoặc nhỏ hơn 150 tiệu/lần khi thụ thai sẽ không đảm bảo, trung bình có khoảng 350 triệu tinh trùng/ lần. 23 - Mộng tinh: Đó là hiện tƣợng ngƣời đàn ông đến tuổi dậy thì nằm mơ tinh dịch tự nhiên vọt ra ngoài từ bộ phận sinh dục. III. Vệ sinh ở học sinh nam - Tắm rửa thƣờng xuyên, không mặc quần áo lót quá chật. - Hàng ngày vệ sinh sạch sẽ bộ phận sinh dục. - Tinh hoàn có nhiều đầu mút thần kinh thụ cảm, kích thích mạnh bất ngờ có thể làm tim ngừng đập. - Tránh tác động mạnh vào bộ phận sinh dục, không nên xem phim, tranh ảnh, chuyện khiêu dâm. - Tránh hiện tƣợng thủ dâm. Bài 61. Cơ quan sinh dục nữ Kiến thức SGK I. Kiến thức bổ sung Các bộ phận của cơ quan I. Các bộ phận của cơ quan sinh dục nữ. sinh dục nữ. - Cơ quan sản xuất trứng là buồng - Buồng trứng dài khoảng 3,5 cm, trứng. Mỗi tháng có một trứng rộng 2 cm và dày 1cm, trọng chín rụng theo chu kỳ 28- 30 lƣợng khoảng 5- 6 g. - Buồng trứng có chức năng sinh ngày. 24 - Trứng đƣợc thu vào ống dẫn sản ra trứng, nuôi dƣỡng các tế trứng qua phễu dẫn trứng. bào trứng trong quá trình phát - Tiếp theo ống dẫn trứng là tử triển và sản xuất các hormone cung nằm ở phía sau bóng đái, sinh dục nữ (Estrogen). nơi đón trứng đã thụ tinh xuống - Các cơ quan sinh dục phụ gồm: để làm tổ và phát triển thành Ống dẫn trứng, dạ con (tử cung) thai. Tử cung (hay dạ con) thông âm đạo, môi lớn, môi bé, âm vật với âm đạo nhờ một lỗ ở tử cung. và các tuyết bài tiết. - Một số trƣờng hợp bất thƣờng ở cơ quan sinh dục nữ: Teo buồng trứng, teo hẹp hoặc tắc ống dẫn trứng, teo hẹp tuyến vú. Bài 62. Thụ tinh, thụ thai và phát triển của thai Kiến thức SGK Kiến thức bổ sung I. Thụ tinh và thụ thai I. Thụ tinh và thụ thai II. Sự phát trển của thai II. Sự phát triển của thai - Phôi khi mới làm tổ trong tử - Trứng đã thụ tinh ở 1/3 vòi trứng cung chỉ là một khối tế bào chƣa đƣợc di chuyển về tử cung đã có phân hóa, dần dần đƣợc phân dạng phôi dâu (khoảng 32- 64 tế hóa và phát triển thành thai. bào). Sau khi bám vào niêm mạc - Tại nơi trứng làm tổ sẽ hình tử cung phôi tiếp tục phát triển từ thành nhau thai bám vào thành tử 1 đến 3 ngày nữa rồi mới gắn cung. Thai liên hệ với nhau và vào niêm mạc tử cung. Nhƣ vậy thực hiện trao đổi chất với cơ thể sự làm tổ trong niêm mạc tử mẹ qua nhau thai để lớn lên. cung thƣờng xảy ra vào ngày thứ 25 6, thứ 7 sau khi phóng noãn và đó là lúc niêm mạc tử cung đã đƣợc chuẩn bị sẵn sàng về các mặt để đón nhận phôi làm tổ. - Sau khi làm tổ ở thành tử cung, phôi tiếp tục đƣợc phát triển và nhau thai đƣợc hình thành. Quan hệ mẹ và con đƣợc thiết lập nên dinh dƣỡng của mẹ phải hợp lý. - Phôi nằm lơ lửng trong khối nƣớc ối của xoang nên đƣợc bảo vệ rất tốt. - Hiện tƣợng chửa ngoài dạ con: Hợp tử không di chuyển xuống tử cung mà phát triển tại ống dẫn trứng hoặc do nhu động theo chiều ngƣợc lại của ống dẫn trứng làm cho hợp tử rơi vào ổ bụng và phát triển tại đó. - Cần lƣu ý trong thời kỳ mang thai ngƣời mẹ đƣợc chăm sóc đặc biệt, ngoài việc lƣu ý về chế độ dinh dƣỡng (đủ chất và đủ lƣợng) thời gian nghỉ ngơi hợp lý. Ngƣời mẹ còn phải kiêng dùng các loại hóa chất độc hại, thuốc uống theo chỉ dẫn của bác sĩ nếu không sẽ ảnh hƣởng tới sự 26 biệt hóa mô và các cơ quan. Mặt khác trong thời kỳ mang thai tâm lý của ngƣời mẹ cũng đóng vai trò quan trọng đến sự phát triển bình thƣờng của thai. III. Hiện tƣợng kinh nguyệt - Chu kỳ kinh nguyệt là khoảng thời gian từ ngày đầu thấy kinh lần trƣớc đến ngày thấy kinh lần sau. Thời gian đầu kinh nguyệt có thể không đều (tháng có, tháng không hoặc thấy kinh một lần hoặc gián đoạn một thời gian dài). Đây là hiện tƣợng sinh lý bình thƣờng. - Trong những ngày có kinh nguyệt có thể thấy đau bụng, đau lƣng, cơ thể mệt mỏi khó chịu. - Thời gian chảy máu từ 3->5 ngày. IV. Vệ sinh ở học sinh nữ - Vệ sinh bộ phận sinh dục nữ ngoài hàng ngày, tránh mặc quần áo lót quá chật, quá cứng. - Giữ gìn vệ sinh 4 giờ một lần. Khi đang hành kinh tránh ngâm mình trong nƣớc, lao động nặng 27 nhọc. Ăn uống đủ chất để bù lại lƣợng máu đã mất, tăng thêm sắt. - Tránh đi xe đạp, vận động mạnh, không uống rƣợu bia và các chất kích thích. Bài 63. Cơ sở khoa học của các biện pháp tránh thai Kiến thức SGK Kiến thức bổ sung I. Ý nghĩa của việc tránh thai. I. Ý nghĩa của việc tránh thai. II. Những nguy cơ khi có thai II. Những nguy cơ khi có thai ở tuổi vị thành niên. III. ở tuổi vị thành niên. Cơ sở khoa học của các III. Cơ sở khoa học của các biện pháp tránh thai. biện pháp tránh thai. - Các nguyên tắc cần thực hiện để 1. Các biện pháp ngăn cản trứng có thể tránh thai: chín và rụng + Ngăn trứng chín rụng. Trứng chín và rụng là do tác + Tránh không để tinh trùng gặp dụng của các hormone tuyến trứng. yên. Muốn không cho trứng + Chống sự làm tổ của trứng đã chín và rụng thì ức chế bài thụ tinh. tiết hormone của tuyến yên, có thể dùng thuốc uống. 2. Các biện pháp ngăn không cho tinh trùng gặp trứng - Phƣơng pháp tính vòng kinh: Cơ sở của biện pháp này là có thể sống trong đƣờng sinh dục từ 3- 28 5 ngày. Nhƣ vậy, trƣớc khi rụng trứng 5 ngày và sau khi trứng rụng 2 ngày là những ngày an toàn, còn trong khoảng thời gian trứng rụng là những ngày có thể có thai. Muốn biết đƣợc ngày rụng trứng có thể dùng nhiệt kế đo nhiệt độ cơ thể (tăng hơn bình thƣờng là 1ºC), thƣờng trứng rụng vào ngày giữa của chu kỳ kinh nguyệt. Hạn chế: Đây là biện pháp ít an toàn nhất. - Biện pháp triệt sản nam: Bằng phƣơng pháp thắt ống dẫn tinh làm tinh trùng không đƣợc phóng vào âm đạo nên quá trình thụ tinh không xảy ra. - Triệt sản nữ: Bằng phƣơng pháp thắt ống dẫn trứng làm cho trứng không gặp đƣợc tinh trùng nên không có sự thụ tinh. - Xuất tinh ngoài âm đạo khi giao hợp. - Sử dụng các biện pháp tránh thai ngăn không cho tinh trùng gặp trứng nhƣ: Bao cao su, mũ tử cung, màng ngăn âm đạo, thuốc 29 diệt tinh trùng. 3. Các biện pháp ngăn cản sự làm tổ của trứng đã thụ tinh - Sử dụng dụng cụ tử cung hay còn gọi là vòng tránh thai. Hạn chế: Biện pháp này không nên tiến hành ở lứa tuổi VTN vì tử cung còn bé nên khó đặt dụng cụ tử cung. - Hút điều hòa kinh nguyệt. - Dùngvviên tránh thai khẩn cấp  Củng cố - Vận động sinh đẻ có kế hoạch - Cơ sở khoa học của các biện pháp tránh thai. Nêu ƣu nhƣợc điểm của các biện pháp trên. Bài 64. Các bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục Kiến thức SGK I. Kiến thức bổ sung Bệnh lậu I.  Vi khuẩn gây bệnh và đặc điểm sống Bệnh lậu  Vi khuẩn gây bệnh và đặc điểm sống - Song cầu khuẩn - Song cầu khuẩn (Diplococus) do vi khuẩn Neiseria gonosrhoeae gây ra. 30 - Khu trú trong tế bào niêm mạc của đƣờng sinh dục. - Khu trú trong các tế bào niêm mạc của đƣờng sinh dục, hậu - Dễ chết ở nhiệt độ trên 40ºC nơi môn, trực tràng và niêm mạc mắt. khô ráo.  Triệu chứng bệnh  Triệu chứng bệnh - Ở nam: Đái buốt, tiểu tiện có Ở nam: chỉ 2 đến 5 ngày sau khi máu lẫn mủ do viêm. Bệnh có quan hệ tình dục với ngƣời mắc thể tiến sâu vào bên trong. bệnh là có thể mắc bệnh. - Ở nữ: Khó phát hiện, khi phát hiện bệnh đã nặng, ăn sâu vào ống dẫn trứng  Tác hại  Tác hại - Nam: Hẹp đƣờng dẫn tinh vì sau - Gây vô sinh - Có nguy cơ chửa ngoài dạ con khi viêm để lại trên sẹo trên - Con sinh ra có thể mù lòa do đƣờng đi của tinh trùng, viêm nhiễm khi qua âm đạo. niệu đạo, tuyến tiền liệt, ống dẫn tinh, tinh hoàn. - Nữ: Viêm niệu đạo, tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng. Có thể gây biến chứng theo đƣờng máu, gây đau tim, đau khớp. - Có thể đẻ non, sảy thai, viêm tử cung sau khi đẻ.  Cách lây truyền  Cách lây truyền - Vi khuẩn lậu có thể sống đƣợc 30 phút trong mủ của ngƣời bệnh. Cho nên nếu dùng chung 31 quần áo lót, quần áo tắm hoặc chăn chiếu mới bị dây mủ của ngƣời bệnh thì có thể lây nhiễm vi khuẩn lậu II. Bệnh giang mai  Vi khuẩn gây bệnh và đặc điểm II. Bệnh giang mai sống.  Vi khuẩn gây bệnh và đặc điểm sống. - Do vi khuẩn Treponema pallidum - Xoắn khuẩn. - Sống thuận lợi ở nhiệt độ thấp, độ ẩm cao. - Dễ chết do các chất diệt khuẩn,  Triệu chứng bệnh nơi khô ráo và nhiệt độ cao. - Ngƣời bị bệnh nổi hạch ở bẹn,  Triệu chứng bệnh tổn thƣơng da, loét niêm mạc, - Xuất hiện các vết loét nông, cứng có bờ viền, không đau, rụng tóc sau đó biến chứng ăn dần vào da và có thể gây chết. không có mủ, không đóng vẩy sau biến mất. - Nhiễm trùng vào máu tạo nên những chấm nhỏ nhƣ phát ban nhƣng không ngứa.  Tác hại. - Gây nhiều bệnh nguy hiểm nhƣ:  Tác hại Đau tim, giãn và co vỡ mạch - Tổn thƣơng các phụ tạng (tim, gan, thận) và hệ thần kinh. máu, gan to và cứng lại, viêm xƣơng khớp, bại liệt, có thể điên - Con sinh ra có thể mang khuyết 32 khùng, mù lòa… Cuối cùng tật hoặc dị dạng bẩm sinh ngƣời bệnh chết do suy kiệt hoàn toàn. - Ngƣời mẹ mang thai có thể bị sảy thai, con sinh ra bị giang mai bẩm sinh, tim mạch.  Con đường lây truyền  Con đường lây truyền  Cách phòng và chữa bệnh - Cách phòng bệnh tốt nhất là không quan hệ tình dục trong thời kỳ mang bệnh. - Khi mang bệnh thì tốt nhất không nên có con. - Có thể dùng các loại thuốc đặc hiệu là benrathine; peniceilline 2,4 triệu đơn vị, dùng phƣơng pháp tiêm bắp để chữa loại bệnh này. - Đối với ngƣời dị ứng penicillin có thể dùng tetracycline hoặc erythromycine  Củng cố - Ngoài các bệnh lậu, giang mai, HIV/AIDS còn có một số bệnh lây truyền qua đƣờng sinh dục nhƣ: Bệnh viêm âm đạo do một số loại trùng roi có tên là Trichomonas vaginalis hoặc do nấm Candida alblican gây nên; 33 bệnh rận mu do một loại côn trùng ký sinh trên mu có tên là Phthirus pubic. Bệnh mụn cóc sinh dục, bệnh hạ cam, bệnh rộp sinh dục, bệnh u Limpho hại bẹn. Bài 65. Đại dịch AIDS- Thảm họa của loài ngƣời Kiến thức SGK I. Kiến thức bổ sung AIDS là gì? HIV là gì? I. AIDS là gì? HIV là gì? - AIDS là chữ viết tắt của thuật - Muỗi và một số côn trùng không ngữ quốc tế mà nghĩa tiếng việt làm lây nhiễn HIV. HIV không là “ Hội chứng suy giảm miễn lây truyền qua giao tiếp nhƣ: Nói dịch mắc phải”. AIDS là do một chuyện trực tiếp, bắt tay, ho, loại vi rút gây suy giảm miễn dùng chung do dùng: Quần áo, dịch ở ngƣời gọi tắt là HIV, bát đĩa, nhà vệ sinh. chúng xâm nhập vào cơ thể qua  Triệu chứng của bệnh quan hệ tình dục, qua truyền - Ở thời kỳ đầu (thời kì A) thƣờng máu và qua tiêm chích ma túy. ngƣời bệnh không biểu hiện Khi đã vào cơ thể, HIV tấn công bệnh và khả năng lây nhiễm vào tế bào Limpho T trong hệ chƣa cao. miễn dịch, làm cho cơ thể mất - Thời kỳ tiền AIDS (thời kì B) khả năng chống bệnh. Lúc nà các triệu chứng bắt đầu xuất hiện ngƣời bị AIDS có thể chết vì nhƣ các hạch bạch huyết bị sƣng những bệnh thông thƣờng mà tấy, cơ thể mệt mỏi, sốt nhẹ về bình thƣờng có thể có khả năng đêm, đau mình, có thể xuất hiện chống lại nên đƣợc gọi chung là các dấu hiệu cho thấy virut xâm “ bệnh cơ hội”. nhập vào não nhƣ giảm trí nhớ, 34 Nếu phụ nữ đã bị nhiễm HIV, tƣ duy không minh bạch, giảm khi mang thai cũng có thể sự quyết đoán và các biểu hiện truyền sang thai nhi qua nhau trầm cảm bắt đầu lộ ra. thai. + Tiếp đó xuất hiện các triệu chứng chính nhƣ sốt và ỉa chảy kéo dài hàng tháng không rõ nguyên nhân. + Giảm sút trọng lƣợng cơ thể nhanh (sau một tháng có thể giảm tới 1/10 khối lƣợng cơ thể). + Các triệu chứng phụ nhƣ ung thƣ da, lở loét ở da và niêm mạc (đặc biệt ở cơ quan sinh dục, sƣng hạch ở cổ, bẹn và nách). + Ngứa khắp ngƣời không rõ nguyên nhân + Nổi mụn rộp toàn thân - Giai đoạn cuối cùng (gọi là thời kỳ C) của sự lây nhiễm HIV. Đây là giai đoạn chính thức  Đại dịch AIDS thảm họa của chuyển sang AIDS.  Đại dịch AIDS thảm họa của loài loài người người 3.3. Thực nghiệm Với việc bổ sung kiến thức giáo dục SKSS vào các bài giảng sinh học lớp 8. Sau khi tiến hành giảng dạy giáo án có bổ sung kiến thức cho các lớp thực nghiệm (nhóm 1 gồm: Học sinh lớp 8A+ 12 em học sinh lớp 8C), giảng dạy chƣơng trình bình thƣờng cho lớp đối chứng ( nhóm 2 gồm: Học sinh lớp 8B + 35 13em học sinh 8C). Cuối cùng chúng tôi đã tiến hành kiểm tra trắc nghiệm trên các lớp này nhằm đánh giá sự nhận thức của các em giữa hai nhóm về vấn đề này. Bảng 3.1. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 60 Đơn vị: Câu trả lời Lớp Thực nghiệm Đối chứng Số học Sinh Số câu trả lời đúng Tỉ lệ % số Tỉ lệ % Số câu câu trả lời số câu trả lời sai đúng trả lời sai 41 170 82,93 35 Số % chênh lệch 17,07 10,73 41 148 72,20 57 27,80 Từ bảng 3.1 ta thấy, qua bài 60 các em nhóm thực nghiệm đã trả lời đúng 170 câu chiếm 82,93 %, số câu trả lời sai là 35 câu chiếm 17,07 %. Số % chênh lệch về nhận thức giữa nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng là 10,73%. Nhƣ vậy việc bổ sung thêm kiến thức ở bài 60 nhằm mục đích giáo dục sức khỏe sinh sản là hợp lý và cần thiết. Bảng 3.2. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 61 Đơn vị: Câu trả lời Lớp Số học sinh Số câu trả lời đúng 41 183 Tỉ lệ % số Tỉ lệ % Số câu câu trả lời số câu trả trả lới sai đúng lời sai Số % chênh lệch Thực nghiệm 89,27 22 10,73 Đối chứng 6,83 41 169 82.44 36 36 17,56 Từ bảng 3.2 ta thấy, qua bài 61 các em nhóm thực nghiệm đã trả lời đúng 183 câu chiếm 89,27%, số câu trả lời sai là 138 câu chiếm 10,73%. Số % chênh lệch về nhận thức giữa nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng là 6,83%. Nhƣ vậy việc bổ sung thêm kiến thức ở bài 61 nhằm mục đích giáo dục sức khỏe sinh sản là hợp lý và cần thiết. Bảng 3.3. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 62 Đơn vị: Câu trả lời Lớp Số học sinh Số câu trả lời đúng Tỉ lệ % số câu trả lời đúng Tỉ lệ % Số câu số câu trả trả lời sai lời sai Số % chênh lệch Thực nghiệm 41 305 74,39 105 25,61 Đối chứng 8,54 41 270 65,85 140 34,15 Từ bảng 3.3 ta thấy, qua bài 62 các em nhóm thực nghiệm đã trả lời đúng 305 câu chiếm 74,39%, số câu trả lời sai là 105 câu chiếm 25,61%. Số % chênh lệch về nhận thức giữa nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng là 8,54%. Nhƣ vậy việc bổ sung kiến thức ở bài 62 nhằm giáo dục sức khỏe sinh sản là cần thiết và hợp lý. 37 Bảng 3.4. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 63 Đơn vị: Câu trả lời Lớp Số học sinh Số câu Tỉ lệ % trả lời số câu trả đúng lời đúng 136 66,34 Số câu trả lời sai Tỉ lệ % Số % số câu trả chênh lời sai lệch Thực nghiệm 41 69 33,66 Đối 1,46 chứng 41 133 64,88 72 35,12 Từ bảng 3.4 ta thấy, qua bài 63 các em nhóm thực nghiệm đã trả lời đúng 136 câu chiếm 66,34%, số câu trả lời sai là 69 câu chiếm 33,66%. Số chênh lệch về nhận thức giữa nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng là 1,46%. Nhƣ vậy việc bổ sung kiến thức ở bài 63 nhằm giáo dục sức khỏe sinh sản là cần thiết và hợp lý. Bảng 3.5. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 64. Đơn vị: Câu trả lời Lớp Số học sinh Số câu trả lời đúng 41 128 Tỉ lệ % Tỉ lệ % Số câu số câu trả số câu trả trả lời sai lời đúng lời sai Số % chênh lệch Thực nghiệm 78,05 36 21,95 18,29 Đối chứng 41 98 59,76 38 66 40,24 Từ bảng 3.5 ta thấy, qua bài 64 các em nhóm thực nghiệm đã trả lời đúng 128 câu chiếm 78,05%, số câu trả lời sai là 36 câu chiếm 21,95%. Số % chênh lệch về nhận thức giữa nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng là 18,29%. Nhƣ vậy việc bổ sung kiến thức ở bài 64 nhằm giáo dục sức khỏe sinh sản là cần thiết và hợp lý. Bảng 3.6. Kết quả nhận thức của học sinh nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng qua bài 65. Đơn vị: Câu trả lời Lớp Số câu Tỉ lệ % trả lời số câu trả đúng lời đúng 41 205 83,33 41 168 68,29 Số học sinh Tỉ lệ % Số % số câu trả chênh lời sai lệch 41 16,67 15,04 78 31,71 Số câu trả lời sai Thực nghiệ Đối chứng Từ bảng 3.6 ta thấy, qua bài 65 các em nhóm thực nghiệm đã trả lời đúng 205 câu chiếm 83,33%, số câu trả lời sai là 41 câu chiếm 16,67%. Số % chênh lệch về nhận thức giữa nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng là 15,04%. Nhƣ vậy việc bổ sung kiến thức ở bài 65 nhằm giáo dục sức khỏe sinh sản là hợp lý và cần thiết 39 Tỉ lệ % 100 90 80 82.93 89.27 82.44 83.33 78.05 74.39 72.2 65.85 70 66.34 64.88 68.29 59.76 60 50 40 Thực nghiệm 30 Đối chứng 20 10 0 60 61 62 63 64 65 Bài Tỉ lệ % Hình 3.1. So sánh nhận thức đúng giữa 2 nhóm thực nghiệm và đối chứng. 45 40.24 40 34.15 35 30 27.8 35.12 33.66 25.61 25 20 31.71 21.95 17.07 15 17.56 16.67 Thực nghiệm Đối chứng 10.73 10 5 0 60 61 62 63 64 65 Bài Hình 3.2. So sánh nhận thức sai giữa 2 nhóm thực nghiệm và đối chứng. 40 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 1. Kết luận Qua giảng dạy và tổng kết phiếu điều tra, tôi rút ra một kết luận sau: 1.1. Nhận thức của học sinh về SKSS nhóm thực nghiệm cao hơn so với nhóm đối chứng. Vậy kiến thức sinh học bổ sung ở bài 60, 61, 62, 63, 64, 65 sách giáo khoa sinh học lớp 8 là cần thiết và hợp lý, giúp cho các em nhận thức đúng hơn về cấu tạo giải phẫu sinh lý của cơ thể ngƣời đặc biệt là cấu tạo và chức năng của cơ quan sinh dục, cơ sở khoa học của các biện pháp tránh thai và phòng tránh bệnh. 1.2. Những kiến thức bổ sung còn hạn chế do tổng lƣợng thời gian và kiến thức ở các bài không cho phép. Vì vậy cần bổ sung thêm những kiến thức đó vào các bài đọc thêm để các em tham khảo. Ngoài ra, nhà trƣờng cần tổ chức những buổi ngoại khóa với chủ đề nói về SKSS cho học sinh để học sinh có thể tiếp thu những kiến thức không chỉ trong bài học, mà ngay cả trong cuộc sống hàng ngày của các em. 1.3. Sau khi học xong chƣơng trình sinh học lớp 8 có bổ sung kiến thức về SKSS các em HS đã có cái nhìn toàn diện hơn, sâu sắc hơn, chính xác hơn về SKSS. Qua đó, các em sẽ hiểu và biết cách chăm sóc SKSS cho bản thân và những ngƣời xung quanh. Đồng thời, các sẽ em có thể tự phòng vệ, ngăn ngừa những hành vi lạm dụng tình dục của ngƣời khác giới. Từ đó, hạn chế đƣợc một số trẻ VTN phải dùng các biện pháp nạo phá thai dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, hạn chế đƣợc các bệnh LTQĐTD, đặc biệt là HIV/AIDS. 2. Đề nghị 2.1. Do yếu tố tâm lý trẻ VTN còn e thẹn và ngại ngùng khi đọc và trả lời các câu hỏi liên quan đến sức khỏe sinh sản, cơ quan sinh sản. Vậy đề nghị khi giảng dạy giáo viên cần nhấn mạnh để các em hiểu 41 đó là những đặc điểm sinh lý bình thƣờng của mỗi ngƣời, ai cũng cần nắm vững, hiểu rõ những biến đổi về sinh lý của cơ thể mình. Qua đó mới hiểu rõ cơ sở khoa học của các biện pháp phòng tránh thai và chủ động trong cuộc sống để có SKSS tốt. 2.2. Hiện nay rất nhiều trẻ VTN quan hệ tình dục trƣớc hôn nhân. Vì vậy việc giáo dục SKSS cho trẻ VTN là cần thiết và cấp bách. Ngoài việc giáo dục SKSS trong trƣờng phổ thông thì cần giáo dục cộng đồng và xã hội. Các bậc phụ huynh hãy quan tâm đến con mình hơn nữa, không né tránh mà giải thích những thắc mắc về giới tính 2.3. Sau khi tiến hành đề tài này chúng tôi thấy rằng, đây là vấn đề quan trọng cần thiết và cấp bách. Cần phải thử nghiệm đề tài này trên diện tích rộng hơn nhằm thu đƣợc kết luận chính xác để bổ sung hợp lý sách giáo khoa và có thể đƣa ra sử dụng đại trà trong thời gian gần đây nhất. 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Báo Thế giới mới, số 627, ra ngày 21/03/2005. 2. Báo Thế giới mới, số 657, ra ngày 05/09/2005. 3. Bộ y tế. Sức khỏe sinh sản. 4. Đào Xuân Dũng (2001), Hỏi đáp sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục. NXB Thanh Niên. 5. Dự án RAS/98/P19 của IPPE + VINAFPA + UNFFPA. Sức khỏe sinh sản vị thành niên- Tổng công ty phát hành sách VN. 6. Trịnh Hữu Hằng (1985), Bài giảng sinh lý người và động vật. NXB Giáo Dục. 7. Trịnh Hữu Hằng, Trần Công Yên (1996), Giáo Trình sinh học cơ thể động vật. Trƣờng ĐHKHTN HN. 8. Vƣơng Tiến Hòa (2001), Sức khỏe sinh sản. NXB Y học Hà Nội. 9. Lê Quang Long (2000), Hỏi đáp giải phẫu sinh lý người. NXB Giáo Dục. 10. Luật hôn nhân và gia đình (2000), NXB chính trị quốc gia Hà Nội. 11.Nguyễn Quang Mai và cộng sự (1997), Sức khỏe sinh sản. Trung tâm giáo dục SKSS và KHHGD- ĐHSP- ĐHQG Hà Nội. 12.Trần Xuân Nhĩ, Nguyễn Quang Vinh (1987), Giải phẫu người. 13.Trƣờng ĐH Y Thái Bình + Trung tâm nghiên cứu dân số và sức khỏe nông thôn. Sức khỏe sinh sản vị thành niên qua thu nhập và phân tích các nghiên cứu từ 1995- 2002. NXB y học. 14.Uỷ ban bảovệ trẻ em Việt Nam- Kỷ yếu hội thảo gia đình – trẻ em. Hà Nội 2001. 15.Nguyễn Quang Vinh, Trần Đình Cát, Đỗ Mạnh Hùng (2004), Sách giáo viên sinh học 8. NXB Giáo Dục 43 PHỤ LỤC HỆ THỐNG CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Họ và tên:…………………………….lớp:……………… CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Bài 60. Cơ quan sinh dục nam Khoanh tròn câu trả lời mà em cho là hợp lý nhất Câu 1. Cấu tạo cơ quan sinh dục nam bao gồm: a. Hai tinh hoàn và dƣơng vật b. Bừu và dƣơng vật c. Có hai tinh hoàn, ống dẫn tinh, bừu, dƣơng vật và các tuyến phụ sinh duc Câu 2. Hoocmon sinh dục nam a. Testosteron b. Estrogen và Progesteron c. Testosteron, estrogen và progesteron Câu 3. Nơi sản suất tinh trùng là a. Mào tinh hoàn b. Tinh hoàn c. Túi tinh Câu 4. Những bất thƣờng ở cơ quan sinh dục nam a. Tinh hoàn nắm ở trong ổ bụng b. Tắc ống dẫn tinh c. Không có mào tinh d. Cả a,b,c Câu 5. Biện pháp vệ sinh ở sinh dục nam a. Tắm rửa thay quần( áo) lót thƣờng xuyên b. Không mặc quần( lót) lót quá chật c. Không kích thích mạnh vào cơ quan sinh dục d. Cả a,b,c Bài 61. Cơ quan sinh dục nữ Khoanh tròn vào câu trả lời mà em cho là hợp lý nhất Câu 1. Cấu tạo cơ quan sinh dục nữ bao gồm: a. Buồng trứng, tử cung b. Âm đạo, tử cung, ống dẫn trứng c. Buồng trứng, ống dẫn trứng, tử cung, âm đạo và các tuyến phụ sinh dục Câu 2 .Hoocmon sinh dục nữ gồm a. Testosteron b. Estrogen và Progesteron c. Testosteron, Estrogen, Progesteron Câu 3. Ngƣời con gái màng trinh không còn lành lặn là do a. Sử dụng thuốc tránh thai b. Bị rách do va chạm mạnh c. Đã có quan hệ tình dục d. Cả b,c Câu 4. Những trƣờng hợp bất thƣờng ở cơ quan sinh dục nữ a. Teo buồng trứng b. Thừa hoocmon sinh dục nữ c. Teo hẹp hoặc tắc ống dẫn trứng d. Cả a, b, c Câu 5. Các biện pháp vệ sinh ở học sinh nữ a. Tắm rửa thay quần áo lót thƣờng xuyên b. Không mặc quần áo lót quá chật c. Cả a,b Bài 62.Thụ tinh, thụ thai và phát triển thụ thai Khoanh tròn câu trả lời mà em ch là hợp lý nhất Câu 1. Thụ tinh thƣờng xảy ra ở đâu: a. 1/3 vòi ống dẫn trứng b. Ở tử cung c. Ở ngay trên buồng trứng Câu 2. Cơ quan cung cấp chất dinh dƣỡng cho thai nhi là a. Dây rốn b. Nhau thai c. Cả a, b Câu 3. Hiện tƣợng chửa ngoài dạ con là do a. Hợp tử phát triển ở tử cung b. Hợp tử phát triển tại ổ bụng c. Hợp tử phát triển tại ống dẫn trứng hoặc ổ bụng Câu 4. Phụ nữ nên có thai lần đầu ở độ tuổi nào là hợp lý nhất a. 18 tuổi b. Từ 22- 25 tuổi c. Trên 25 tuổi Câu 5. Trong thời gian mang thai thì a. Trúng vẫn tiếp tục chín và rụng b. Trứng không chín và rụng Câu 6. Khi mang thai ngƣời mẹ cần: a. Ăn uống đầy đủ chất dinh dƣỡng cho cả mẹ và thai nhi b. Tránh những chất kích thích (rƣợu, bia, thuốc lá,…) c. Nghỉ ngơi hợp lý, tránh những tác động mạnh và căng thẳng d. Cả a, b, c Câu 7. Phụ nữ có kinh nguyệt là do: a. Màng bao trứng quá dày b. Trứng không bám đƣợc vào thành dạ con c. Trứng không đƣợc thụ tinh, lớp niêm màng tử cung bong ra ngoài với máu và dịch nhầy Câu 8. Khi hành khinh phụ nữ bị đau bụng, đau lƣng là do a. Hiện tƣợng sinh lý bình thƣờng b. Bị mắc bệnh lây nhiễm qua tình dục c. Bị viêm đƣờng sinh dục Câu 9. Khi có kinh nguyệt cần a. Tránh làm việc quá nặng b. Không ngâm mình trong nƣớc c. Thay băng vệ sinh 4 giờ 1 lần d. Cả a, b, c Câu 10. Chu kỳ kinh nguyệt thƣờng kéo dài khoảng ? a. 28 đến 32 ngày b. 30 đến 35 ngày c. 32 đến 40 ngày Bài 63. Cơ sở khoa học của biện pháp tránh thai Khoanh tròn vào câu trả lời mà em cho là hợp lý nhất Câu 1. Mỗi gia đình nên có a. Từ 1 đến 2 con b. Tùy theo khả năng nuôi dƣỡng của gia đình c. Tùy theo việc sinh con trai hay con gái Câu 2. Có thai ở vị tuổi thành niên gây ra tác hại a. Tỷ lệ sẩy thai, đẻ non cao b. Khó đẻ con, vỡ ối sớm c. Dễ bị băng huyết, nhiễm trùng d. Dễ bị suy thai hoặc con sinh ra nhẹ cân, kếm phát triển, tỷ lệ tử vong cao e. Cả a, b, c Câu 3. Cơ sở khoa học của biện pháp tránh thai là a. Ngăn cản trứng chín và rụng b. Ngăn cản tinh trùng gặp trứng c. Tránh sự làm tổ của trứng đã thụ tinh d. Cả a, b. c Câu 4. Trong những biện pháp tránh thai sau biện pháp nào có thể tránh thai trong thời gian dài có đến sự can thiệp của bác sĩ a. Tính vòng kinh b. Bao cao su c. Viên uống tránh thai d. Vòng tránh thai Câu 5. Trong những biện pháp tránh thai sau biện pháp nào làm gián đoạn sự tự nhiên a. Tính vòng kinh b. Bao cao su c. Viên uống tránh thai d. Vòng tránh thai Bài 64. Các bệnh lây truyền qua tình tình dục Khoanh tròn câu trả lời mà em cho là hợp lý nhất. Câu 1. Trong các bệnh sau đây thì bệnh nào lây truyền qua tình tình dục a. Bệnh lậu b. Bệnh giang mai c. Bệnh HIV/AIDS d. Cả a, b, c Câu 2. Thái độ đối với ngƣời mắc bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục a. Kinh bỉ b. Tiếp xúc bình thƣờng c. Không tỏ thái độ gì d. Thông báo cho mọi ngƣời biết Câu 3. Biện pháp tránh bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục a. Thực hiện chế độ một vợ một chồng b. Dung bao cao su khi quan hệ tình dục c. Không quan hệ tình dục với ngƣời mắc bệnh d. Cả a, b, c Câu 4. Hậu quả của các bệnh lây truyền con đƣờng tình dục a. Vô sinh b. Sẩy thai, đẻ non c. Con sinh ra có thể mù lòa hoặc dị dạng bẩm sinh d. Cả a, b, c Bài 65. Đại dịch AIDS – thảm họa của loài ngƣời Khoanh tròn câu trả lời mà em cho là hợp lý nhất Câu 1. AIDS là gì? a. AIDS là hội trứng suy giảm miễn dịch mắc phải b. AIDS là bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục c. AIDS là bệnh không chữa đƣợc d. Cả a, b, c Câu 2. HIV tấn công vào tế bào nào: a. Tế bào limpho B b. Tế bào Limpho T c. Hồng cầu Câu 3. HIV/AIDS lây truyền qua con đƣờng nào a. Đƣờng tình dục b. Muỗi đốt, bắt tay c. Đƣờng máu d. Đƣờng từ mẹ sang con e. Cả a, c, d Câu 4. Những đối tƣợng nào sau đây có nguy cơ lây nhiễm HIV/AIDS cao nhất a. Gái mại dâm và ngƣời có quan hệ tình dục bừa bãi b. Ngƣời tiêm chích ma túy c. Ngƣời đã truyền máu nhiều lần d. Cả a, b, c Câu 5. Thái độ của mọi ngƣời đối với ngƣời mắc HIV/AIDS a. Khinh bỉ, xa lánh b. Gần gũi, giúp đỡ c. Không tỏ thái độ Câu 6. Những biểu hiện khiến ngƣời ta nghĩ đến AIDS a. Trọng lƣợng cơ thể giảm nhanh chóng ( trong 1 tháng có thể giảm 1/10 trọng lƣợng cơ thể) b. Sốt trên 1 tháng không rõ nguyên nhân c. Ỉa chảy dài trên 1 tháng không rõ nguyên nhân d. Cả a, b, c ĐÁP ÁN CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 1 2 3 4 5 60 c a b D d 61 c b d D c 62 a b c B b 63 a e d D b 64 d b d D 65 d b e D b 6 7 8 9 10 d c a d a d [...]... PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu của tôi là các em học sinh lớp 8 của trƣờng THCS Dân Tộc Nội Trú - huyện lập Thạch - tỉnh Vĩnh Phúc Trong đó gồm các em học sinh lớp 8A, 8B, 8C với tổng số là 82 em học sinh ở lứa tuổi 13, 14, 15 Nhóm Số học sinh Thực nghiệm (1) 29 em học sinh lớp 8A+ 12 em học sinh lớp 8C Đối chứng (2) Số nam Số nữ 16 25 15 26 28 em học sinh lớp 8B+ 13 em học. .. Địa điểm nghiên cứu: Tại các phòng học của trƣờng THCS Dân Tộc Nội Trú - huyện Lập Thạch - tỉnh Vĩnh Phúc 2.3 Nội dung nghiên cứu Nội dung: - Điều tra thực trạng nhận thức của học sinh lớp 8 trƣớc khi học chƣơng trình sinh học lớp 8 - Nghiên cứu lý thuyết bổ sung vào sinh học lớp 8 - Soạn giảng các kiến thức bổ sung - Phát phiếu kiểm tra nhận thức sau khi giảng xong chƣơng trình sinh học lớp 8 - Thu... đơn vị làm nhiệm vụ chăm sóc 1.3 Sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.3.1 Quan niệm về tuổi vị thành niên [4] Tuổi vị thành niên đƣợc hiểu là giai đoạn từ 10- 19 tuổi Năm 1 988 , trong một tuyên bố chung giữa tổ chức y tế thế giới (WHO) quỹ nhi đồng liên hợp quốc (UNICEF) và quỹ dân số liên hợp quốc (UNFPA) đã thống nhất phân loại nam nữ còn trẻ tuổi thành 3 loại nhƣ sau: - VTN từ 10- 19 tuổi - Thanh niên. .. cho các em trở thành một con ngƣời khỏe mạnh, phát triển toàn diện *Lợi ích của giáo dục sức khỏe sinh sản SKSS không chỉ giới hạn ở sức khỏe ngƣời mẹ mà còn bao gồm cả những vấn đề liên quan đến quá trình sinh sản của cả nam và nữ, đến sự an toàn và hạnh phúc trong đời sống tình dục đồng thời nhấn mạnh nhiều đến quyền tự quyết của phụ nữ đối với việc sinh đẻ của họ Cho nên, việc giáo dục SKSS sẽ đem... thể gánh chịu Trong phạm vi đề tài khóa luận tốt nghiệp nên chúng ta chỉ đi sâu vào nghiên cứu bổ sung và trình bày các nội dung liên quan, thông qua đề tài này có thể kết hợp tốt việc giáo dục SKSS cho các em Việc bổ sung một số kiến thức sinh học cần thiết vào chƣơng trình sinh học lớp 8 nhằm mục đích giáo dục giới tính và chăm sóc cho học sinh phổ thông Sách giáo khoa sinh học lớp 8 giới thiệu về... mạnh giáo dục SKSS cho VTN Đoàn thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh đã thông qua một chƣơng trình hành động, trong đó bao gồn các vấn đề giáo dục dân số, sức khỏe cho thanh thiếu niên, ngăn ngừa HIV/AIDS Các trung tâm tƣ vấn dần đƣợc thành lập để giải đáp các thắc mắc của thanh thiếu niên về đề tài SKSS và những mối quan tâm khác 1.4.Những nguy cơ về sức khỏe do thai nghén ở tuổi vị thành niên [3] Lứa tuổi. .. 15- 24 tuổi - Ngƣời trẻ từ 10- 24 tuổi Với định nghĩa trên, VTN chiếm 20% dân số thế giới Trong khi khái niệm thanh niên khác nhau theo từng nền văn hóa thì toàn thế giới ngày càng nhất trí 8 rằng: VTN là một giai đoạn khác biệt và quan trọng trong cuộc sống của con ngƣời 1.3.2 Sức khỏe sinh sản ở lứa tuổi vị thành niên [11] Theo nghiên cứu trên thế giới, nhóm vị thành niên có một số đặc điểm: Tuổi dậy... phòng tránh - Kết hợp giáo dục giới tính và vệ sinh y học, giáo dục KHHGĐ - Hình thành quan điểm duy vật, chống quan điểm duy tâm, siêu hình cho rằng con ngƣời là do thƣợng đế sinh ra mà thực chất con ngƣời có nguồn gốc từ động vật - Kết hợp chăm sóc sức khỏe vị thành niên  Cấu trúc của chương Chƣơng sinh sản này gồm các bài sau: Bài 60 Cơ quan sinh dục nam Bài 61 Cơ quan sinh dục nữ Bài 62 Thụ tinh,... lớp 8 - Thu thập số liệu và xử lí số liệu thu đƣợc 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu a Phương pháp lý luận - Nghiên cứu tài liệu, bổ sung các kiến thức giáo dục SKSS vào các bài giảng sinh học lớp 8 - Soạn và giảng các bài giảng trong chƣơng trình sinh học lớp 8 có bổ sung kiến thức SKSS cho nhóm thực nghiệm - Giảng chƣơng trình sinh học lớp 8 bình thƣờng cho nhóm đối chứng b Phương pháp thực nghiệm - Phƣơng... SKSS Vì thế việc giáo dục giới tính và SKSS VTN ở các bậc học là hết sức cần thiết và diễn ra càng sớm càng tốt Nhiều năm gần đây vấn đề giáo dục giới tính trong trƣờng phổ thông cũng đã đƣợc đề cập và tiến hành lồng ghép vào các môn học: Giáo dục công dân, dân số môi trƣờng… nhƣng hiệu quả không cao Chúng tôi nghĩ rằng việc lồng ghép kiến thức SKSS vào chƣơng sinh học lớp 8 sẽ làm cho môn học trở nên ... tƣợng nghiên cứu em học sinh lớp trƣờng THCS Dân Tộc Nội Trú - huyện lập Thạch - tỉnh Vĩnh Phúc Trong gồm em học sinh lớp 8A, 8B, 8C với tổng số 82 em học sinh lứa tuổi 13, 14, 15 Nhóm Số học sinh. .. ĐẠI HỌC SƢ PHẠM HÀ NỘI KHOA SINH - KTNN  ĐỖ NGUYỄN THỊ CHÍN NGHIÊN CỨU VIỆC GIÁO DỤC SỨC KHỎE SINH SẢN LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN TRONG CHƢƠNG TRÌNH SINH HỌC LỚP CỦA TRƢỜNG THCS DÂN TỘC NỘI TRÚ... điểm nghiên cứu: Tại phòng học trƣờng THCS Dân Tộc Nội Trú - huyện Lập Thạch - tỉnh Vĩnh Phúc 2.3 Nội dung nghiên cứu Nội dung: - Điều tra thực trạng nhận thức học sinh lớp trƣớc học chƣơng trình