Bài Giảng Y Khoa Bệnh Khó Thở

Khó thở - một vấn đề chức năng cơ bản cần thảo luận M.C.F.Pain Breathless Heart aches, Lungs pant The dry air Sorry, scant. Legs lift And why at all? Loose drift, Heavy fall. Prod the snow, Its easiest way: A flat step Is holiday ********** ********** One step One heart-beat Stone no nearer Dragging feet. Heart aches, Lungs pant The dry air Sorry, scant Wilfrid Noyce, written at 21,100 feet on May 23 rd. Khó thở là một nhóm cảm giác triệu chứng được mô tả: “Nó được cảm thấy như thế nào?” Bệnh nhân hôn mê không cảm giác khó thở Một định nghĩa tổng quát là rất khó và thường phải có sự tiếp cận theo cơ chế “Triệu chứng khó thở là sự thừa nhận khi có sự không thích hợp giữa đáp ứng của hệ hô hấp và nhu cầu oxy cho các hoạt động của cơ thể’’ Bốn từ khóa Sự thừa nhận Không thích hợp Hoạt động hô hấp Hoạt động của cơ thể Sự thừa nhận Một cơ chế phát hiện của hệ hô hấp, xuất hiện ở một mức độ nhân thức. Nhận thức – có sự tương đồng với các phương thức cảm giác khác: cơn đau, âm thanh, ánh sáng Tâm sinh lý học; 2 câu hỏi Nó có tồn tại không? Nó lớn đến mức nào? Kinh nghiệm tâm sinh lý học chỉ ra phạm vi hoạt động của khả năng nhận thức được trong dân số có ở phần lớn các phương thức cảm giác. Không thích hợp Ngụ ý có nhiều kinh nghiệm trong việc có thông tin “phù hợp” đã được lưu. “Chúng tôi đã quen với các vấn đề” “Không thích hợp”, nếu là một tình trạng mạn tính, trở thành tính thích hợp “ có thể chấp nhận được” thích hợp. Sự thích nghi tạm thời (sự mệt nhọc khi thở bằng mũi) Hoạt động hô hấp = hoạt động thông khí thông thường chủ yếu là khi hít vào Thông khí = Biên độ thở x tần số Biên độ thở = dòng khí hít vào x chu trình thở = VT/Ti x Ti/T tot Kéo dài hoạt động – tính đàn hồi Lưu lượng khí hoạt động – tính tắc nghẽn E R Hoạt động VE=K Tần số Hoạt động Nạp vào Lưu thông Sự thông khí Trao đổi khí PO2 PCO2 pH Trung tâm cao hơn (Hệ thống limbic) Cứng phổi Đường thở hẹp Thành ngực Nạp vào Lưu thông Cơ hoành Hoạt động Thụ thể cơ học Thụ thể chất kích thích Hóa thụ thể Thụ thể áp lực Nhiệt độ Sự mở đầu của hoạt động nhận thức Phạm vi thông thường biến đổi theo thời gian dùng thuốc Đường đáp ứng thông khí với carbon dioxide 1.5l/min/mmHg 30 Sự thông khí L/min 20 10 40 60 80 Áp lực Carbon dioxide mmHg Đáp ứng thông khí với oxy Thông khí l/phút Áp lực oxy mmHg Một nghiên cứu lâm sàng về khó thở phải trả lời: 1.Có bằng chứng lâm sàng của việc nạp khí và lưu thông khí bất thường 2.Cần có bằng chứng xác nhận thích hợp 3. Sự giải thích về nguyên nhân Cảnh báo! “ Một nhà sinh lý học lâm sàng khi đưa ra một giả thuyết chung nhất về khó thở cần phải được xem xét với cùng sự nghi ngờ giống như a tattooed archbishop offering a free ticket to heaven” E.J.M.C [...]... lực Carbon dioxide mmHg Đáp ứng thông khí với oxy Thông khí l/phút Áp lực oxy mmHg Một nghiên cứu lâm sàng về khó thở phải trả lời: 1.Có bằng chứng lâm sàng của việc nạp khí và lưu thông khí bất thường 2.Cần có bằng chứng xác nhận thích hợp 3 Sự giải thích về nguyên nhân Cảnh báo! “ Một nhà sinh lý học lâm sàng khi đưa ra một giả thuyết chung nhất về khó thở cần phải được xem xét với cùng sự nghi ngờ ... thời gian dùng thuốc Đường đáp ứng thông khí với carbon dioxide 1.5l/min/mmHg 30 Sự thông khí L/min 20 10 40 60 80 Áp lực Carbon dioxide mmHg Đáp ứng thông khí với oxy Thông khí l/phút Áp lực oxy... One step One heart-beat Stone no nearer Dragging feet Heart aches, Lungs pant The dry air Sorry, scant Wilfrid Noyce, written at 21,100 feet on May 23 rd Khó thở nhóm cảm giác triệu chứng mô tả:... tắc nghẽn E R Hoạt động VE=K Tần số Hoạt động Nạp vào Lưu thông Sự thông khí Trao đổi khí PO2 PCO2 pH Trung tâm cao (Hệ thống limbic) Cứng phổi Đường thở hẹp Thành ngực Nạp vào Lưu thông Cơ hoành