Các yếu tố tác động đến ý định tập thể dục thường xuyên ở phụ nữ mang thai tại thành phố hồ chí minh

HCM: Thành ph H Chí Minh... Hành vi Chu n ch.

  

PH N MANG THAI T I TP H CHÍ MINH

CHUYÊN NGÀNH: KINH T PHÁT TRI N

Tôi tên: oàn H i ng

Là h c viên cao h c l p Th c s Kinh t và Qu n tr S c kh e, khóa 2013-2015 c a

Khoa Kinh t Phát tri n, tr ng i h c Kinh t Thành ph H Chí Minh

Tôi xin cam đoan đây là ph n nghiên c u do tôi th c hi n Các s li u, k t lu n

nghiên c u trình bày trong lu n v n này là trung th c và ch a đ c công b các

nghiên c u khác

Tôi xin ch u trách nhi m v nghiên c u c a mình

H c viên

oàn H i ng

Trang bìa ph

L i cam đoan

M c l c

Danh m c các b ng, bi u

Danh m c các hình v

Danh m c các ký hi u, ch vi t t t

CH NG 1: Gi i thi u nghiên c u 1

1.1 Lý do ch n đ tài 1

1.2 M c tiêu nghiên c u 6

1.2.1 M c tiêu t ng quát 6

1.2.2 M c tiêu c th 6

1.3 i t ng và ph m vi nghiên c u 7

1.4 Ph ng pháp nghiên c u 7

1.5 B c c nghiên c u 7

CH NG 2: C s lý thuy t và mô hình nghiên c u đ ngh cho ý đ nh t p th d c th ng xuyên c a ph n mang thai 8

2.1 Khái ni m trong c s lý thuy t 8

2.2 C s lý thuy t 8

2.2.1 Thuy t hành vi ho ch đ nh 8

2.2.2 Lý thuy t t hi u qu 14

2.3 Các nghiên c u tr c có liên quan 17

2.3.1 Nghiên c u c a Supavititpatana và c ng s (2012) v ý đ nh ho t đ ng th ch t c a các bà m mang thai t i Thái Lan 17

2.3.2 Nghiên c u c a Hyondo Chung (2012) v ki m tra ý đ nh và hành vi t p th d c c a ph n mang thai trong th i k đ u v i tình tr ng kinh t -xã h i th p t i North Carolina, Hoa K 20

vi c t p th d c đ i v i ph n mang thai b ng thang đo t hi u qu t p th d c

trong thai k (P-ESES) t i khu v c ông Nam Hoa K 23

2.4 Mô hình nghiên c u các y u t tác đ ng đ n ý đ nh th ng xuyên t p th d c c a ph n mang thai t i TP HCM 27

2.4.1 Khái ni m v t p th d c ph n mang thai 27

2.4.2 L i ích c a vi c t p th d c ph n mang thai 28

2.4.3 Mô hình nghiên c u đ xu t 30

2.5 Tóm t t ch ng 2 35

CH NG 3: Ph ng pháp nghiên c u 36

3.1 Quy trình nghiên c u 36

3.2 Nghiên c u đ nh tính 37

3.2.1 Thi t k nghiên c u đ nh tính 37

3.2.2 K t qu nghiên c u đ nh tính 39

3.2.3 Ph ng pháp phân tích d li u 42

3.2.3.1 ánh giá đ tin c y c a thang đo 42

3.2.3.2 Ki m đ nh thang đo b ng phân tích nhân t khám phá 43

3.2.3.3 Phân tích t ng quan và h i quy b i 44

3.2.3.4 Phân tích ph ng sai m t y u t (ANOVA) 44

3.3 Nghiên c u đ nh l ng 45

3.3.1 Ph ng pháp 45

3.3.1.1 Các giai đo n thi t k b ng câu h i 45

3.3.1.2 Ph ng pháp thu th p d li u 45

3.3.2 Thi t k m u 46

3.4 Tóm t t ch ng 3 46

CH NG 4: K t qu nghiên c u th c nghi m 47

4.1 Mô t m u kh o sát 47

4.1.1.3 S phôi thai 48

4.1.2 Thông tin cá nhân 49

4.1.2.1 tu i c a bà m 49

4.1.2.2 Trình đ h c v n 49

4.1.2.3 Ngh nghi p 49

4.1.2.4 Thu nh p hàng tháng c a h gia đình (VND) 49

4.2 ánh giá s b thang đo b ng h s tin c y Cronbach’s Alpha 49

4.3 Phân tích nhân t khám phá (EFA) 50

4.3.1 K t qu phân tích EFA các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên trong th i k mang thai 50

4.3.2 K t qu phân tích EFA bi n ph thu c ý đ nh t p th d c th ng xuyên trong th i k mang thai 53

4.4 Phân tích h i quy đa bi n 55

4.4.1 Ma tr n t ng quan gi a các bi n 55

4.4.2 Xây d ng mô hình h i quy 56

4.4.2.1 Ki m đ nh m c đ phù h p c a mô hình 57

4.4.2.2 Xác đ nh t m quan tr ng c a các bi n trong mô hình 57

4.4.2.3 Dò tìm s vi ph m các gi đ nh c n thi t trong h i quy tuy n tính 58

4.5 Ki m đ nh các gi thuy t nghiên c u liên quan y u t nhân kh u h c v ý đ nh t p th d c th ng xuyên ph n mang thai t i TP HCM 62

4.5.1 Ki m đ nh s khác bi t theo đ tu i 62

4.5.2 Ki m đ nh s khác bi t v trình đ h c v n 62

4.5.3 Ki m đ nh s khác bi t v ngh nghi p 63

4.5.4 Ki m đ nh s khác bi t v thu nh p hàng tháng c a h gia đình 63

4.6 Tóm t t ch ng 4 64

5.2 K t lu n t nghiên c u và so sánh k t qu v i các nghiên c u tr c 66

5.2.1 Ki m soát hành vi c m nh n 66

5.2.2 Chu n ch quan 67

5.2.3 T p th d c t hi u qu 67

5.2.4 Thái đ 67

5.2.5 K t lu n 68

5.3 G i ý chính sách 69

5.4 H n ch c a nghiên c u và h ng nghiên c u ti p theo 70

TÀI LI U THAM KH O

PH L C

Ph l c 1: N i dung th o lu n nhóm

Ph l c 2: B ng câu h i nghiên c u

Ph l c 3: Mô t m u kh o sát

Ph l c 4: K t qu đánh giá các thang đo b ng h s tin c y Cronbach’s Alpha

Ph l c 5: K t qu phân tích nhân t khám phá (EFA)

Ph l c 6: K t qu phân tích h i quy đa bi n

Ph l c 7: K t qu ki m đ nh ANOVA

t các đi m chính c a các nghiên c u tr c đây 26

B ng 3.1: Thang đo thái đ 40

B ng 3.2: Thang đo chu n ch quan 40

B ng 3.3: Thang đo ki m soát hành vi c m nh n 41

B ng 3.4: Thang đo t p th d c t hi u qu 41

B ng 3.5: Thang đo ý đ nh t p th d c th ng xuyên trong th i k mang thai 42

B ng 4.1: Th ng kê mô t 47

B ng 4.2: K t qu đánh giá các thang đo b ng Cronbach’s Alpha 50

B ng 4.3: Ch s KMO và ki m đ nh Bartlett 51

B ng 4.4: T ng ph ng sai trích (Total Variance Explained) 52

B ng 4.5: K t qu phân tích EFA các nhân t đ c l p 53

B ng 4.6: Ch s KMO và ki m đ nh Bartlett 54

B ng 4.7: T ng ph ng sai trích 54

B ng 4.8: Ma tr n nhân t 55

B ng 4.9: Ma tr n h s t ng quan gi a các bi n 55

B ng 4.10: Tóm t t mô hình h i quy 56

B ng 4.11: K t qu phân tích ANOVAa 56

B ng 4.12: K t qu mô hình h i quya 57

t hành đông h p lý (TRA) 9

Hình 2.2 Khung lý thuy t hành vi ho ch đ nh (TPB) 11

Hình 2.3: Mô hình các y u t tác đ ng đ n ý đ nh ho t đ ng th ch t c a các bà m mang thai t i Thái Lan 19

Hình 2.4: Mô hình ki m tra ý đ nh và hành vi t p th d c c a ph n mang thai trong th i k đ u v i tình tr ng kinh t -xã h i th p t i North Carolina, Hoa K 20

Hình 2.5: Mô hình nghiên c u đ xu t 34

Hình 3.1: Quy trình nghiên c u 36

Hình 4.1: th phân tán Scatterplot 59

Hình 4.2: th t n s Histogram 60

Hình 4.3: th t n s P-P plot 60

ACOG: Tr ng cao đ ng bác s S n - Ph khoa Hoa K (American College of

Obstetricians and Gynecologists)

ACSM: Tr ng cao đ ng y h c th thao Hoa K (American College of Sports

Medicine)

AE: Ký hi u thang đo thái đ đ i v i t p th d c trong nghiên c u

ANOVA: phân tích ph ng sai (Analysis of Variance)

BMI: ch s kh i c th (Body mass index)

Ch s KMO: ch s dùng đ xem xét s thích h p c a phân tích nhân t

(Kaiser-Meyer-Olkin)

EFA: phân tích nhân t khám phá (Exploratory Factor Analysis)

EI: Ký hi u thang đo ý đ nh t p th d c th ng xuyên trong th i k mang thai trong

nghiên c u

ESE: Ký hi u thang đo t p th d c t hi u qu trong nghiên c u

ESE: Quy mô T p th d c T hi u qu (Exercise Self – efficacy)

IPAQ: B câu h i Ho t đ ng th ch t qu c t (International Physical Activity

Questionnaire)

MMR: T l t vong c a m (The maternal mortality ratio)

PBC: Ký hi u thang đo ki m soát hành vi c m nh n trong nghiên c u

P-ESES thang đo T hi u qu t p th d c c a ph n mang thai (Pregnancy

Exercise Self – efficacy Scale)

SCT: Lý thuy t t hi u qu (Social cognitive theory)

SEA: B câu h i v các giai đo n T p th d c (Stages of Exercise Adoption)

SET: lý thuy t v t hi u qu (Self – effitical Theory)

Sig.: M c ý ngh a (Significant level)

SN: Ký hi u thang đo chu n ch quan trong nghiên c u

Std Dev.: l ch chu n

TP HCM: Thành ph H Chí Minh

TTM Mô hình xã h i h c c a Thay đ i hành vi (The Transtheoretical Model) USDHHS: B Y t và D ch v Nhân sinh Hoa K (United States Department of

Health and Human Services)

VIF: H s phóng đ i ph ng sai (Variance Infltion Factor)

VND: đ n v tính ti n Vi t Nam

WHO: T ch c Y t Th gi i (World Health Organization)

CH NG 1

GI I THI U NGHIÊN C U 1.1 Lý do ch n đ tài

T p th d c là "m t t p h p con c a ho t đ ng th ch t đ c lên k ho ch,

c u trúc, l p đi l p l i, và có m c đích, theo ngh a là c i thi n ho c duy trì th l c là

m c tiêu" (Shephard, Balady, 1999) Và ho t đ ng th ch t đã đ c đ nh ngh a là

"b t k chuy n đ ng c a c th đ c s n xu t b i c x ng d n đ n tiêu hao n ng

l ng" Vi c t p th d c th ng xuyên s c i thi n s c kh e th ch t và tâm lý xã

h i nh gi m nguy c b nh tim m ch, ti u đ ng, béo phì, ung th , tr m c m và lo

âu (B Y t và D ch v Nhân sinh Hoa K [USDHHS], 2008) Theo T ch c Y t

Th gi i (WHO) khuy n cáo r ng ng i l n tu i t 18-64 tu i c n ho t đ ng th

ch t ít nh t n m l n m t tu n trong ít nh t 30 phút c ng đ v a ph i (WHO

2010) Và đi u này c ng không lo i tr đ i v i ph n mang thai T p th d c làm

cho tinh th n c a thai ph tho i mái h n, giúp gi c ng sâu và gi m nh ng c n đau

nh c khi mang thai Nó còn giúp các m b u chu n b t t cho vi c sinh n b ng cách t ng c ng c b p và t ng kh n ng ch u đ ng Ngoài ra, t p luy n th d c

khi n thai ph l y l i v cân đ i sau sinh d dàng h n Tuy nhiên, hi n nay, tình

tr ng thi u ho t đ ng th ch t, không tham gia vào b t c lo i hình t p th d c nào

đ c gia t ng nhi u qu c gia và m t l i s ng ít ho t đ ng th ch t đã d n đ n vi c

t ng t l m c các b nh không lây nhi m mãn tính nh b nh tim m ch, b nh ti u

đ ng tuýp 2, b nh loãng x ng, ung th và các y u t nguy c nh t ng huy t áp,

t ng đ ng huy t và th a cân (Shephard, Balady, 1999; WHO 2010) c bi t, đ i

v i ph n , h tham gia t p th d c không đ đ đ t đ c nh ng l i ích s c kh e

C th là vi c mang thai và làm m có th đ t ph n trong đ tu i sinh đ có nguy

c cao đ i v i vi c gi m t n su t t p th d c ây là v n đ b i vì m c đ th p c a

t p th d c khi mang thai có th có m t tác đ ng tiêu c c đ n s c kh e ng n h n và

dài h n c a c m và con (Dinallo, 2011)

Th i k mang thai mang l i m t thách th c và gánh n ng cho ng i ph n

Hi n t ng mang thai gây ra nh ng thay đ i tâm sinh lý quan tr ng, trong vi c làm

t ng kh n ng ch u đ ng c a tim ph i, c x ng kh p, n i ti t t và m t s thích

nghi tâm sinh lý khác Có s gia t ng kh i l ng máu, nh p tim, nguy c đ t qu ,

và gi m kháng l c m ch máu S h p thu oxy t ng lên đ n 10-20% so v i tr c khi mang thai Có hi n t ng gi m d n nhi t đ c th bà m v i tu i thai t ng lên;

gi m nhi t đ 0,3°C x y ra trong ba tháng đ u thai k , và ti p t c gi m thêm 0,1°C

m i tháng trong su t 37 tu n c a thai k (Josefsson và c ng s , 2010) Thay đ i n i

ti t t (m c t ng c a estrogen và relaxin) trong thai k gây t ng tính bi n đ i nhanh

c a các kh p S cân b ng có th b nh h ng b i nh ng thay đ i trong t th làm

t ng nguy c té ngã Ph n mang thai th ng phát tri n n c t s ng th t l ng, mà

k t qu đau th t l ng có t l r t cao (45%) (Wu và c ng s , 2004) Ch ng đái d t, đái són là ph bi n trong thai k do áp l c c a thai nhi, làm t ng nguy c cho s

phát tri n c a hi n t ng ti u không t ch (Hunskaar và c ng s , 2005)

Chính vì l i ích c a vi c t p th d c và đ c bi t là t p th d c trong th i k

mang thai, trên th gi i đã có r t nhi u nghiên c u v vi c ch đ t p th d c trong

thai k đã đ c ch ng minh th c ti n G n đây, t p th d c khi mang thai có liên quan đã đ c công nh n là quan tr ng đ i v i s c kh e c a c m và bé (USDHHS,

2008) C th , h ng d n hi n t i cho th y r ng ph n mang thai kh e m nh mà

không có bi n ch ng s n khoa ho c b nh lý đ c bi t nên tham gia ít nh t 150 phút

v i c ng đ ho t đ ng v a ph i nh các bài t p aerobic m i tu n, đi b nhanh,

cung c p các l i ích v t ch t cho ph n mà không nh h ng đ n s phát tri n c a

thai nhi, ng c l i còn nh h ng tích c c đ n quá trình mang thai, lao đ ng, c ng

nh trong th i đi m chuy n d và sinh con (ACOG, 2002; Lokey và c ng s , 1991;

USDHHS, 2008) Ho t đ ng th ch t và t p th d c là m t cách an toàn và hi u qu

đ đ t đ c nhi u s c kh e th ch t và l i ích tinh th n (Fell và c ng s , 2008)

i u quan tr ng c n l u ý là các bài t p th d c nói chung s không luôn phù h p

đ i v i ph n trong th i k mang thai T t c ph n mang thai, nh ng ng i

mu n b t đ u ho c ti p t c v i t p th d c đ u tiên, h nên h i ý ki n k thu t viên

v t lý tr li u, bác s ho c n h sinh c a h M t khuy n cáo r ng ph n mang thai bình th ng tr c khi b t đ u t p th d c c n có m t đánh giá toàn di n b i các bác

s chuyên khoa s n v i s xem xét đ c bi t đ n ch đ n u ng, ch s kh i c th BMI (đ c vi t t t b i Body mass index) tr c khi mang thai và l ch s t p th d c

(Kader và Naim-Shuchana, 2013)

Tuy nhiên, trên th c t , mang thai l i là m t trong nh ng lý do ph bi n nh t

khi n ph n ng ng t p th d c và t ng cân M t s nghiên c u đã ch ra r ng nhi u

ph n ng ng t p th d c ho c làm gi m t n su t t p th d c Trong nghiên c u c a Silveira và Segre (2012), kho ng 30% ph n mang thai l a ch n rút kh i tham gia,

và trong nghiên c u đoàn h sinh (Gjestland và c ng s , 2013), ch có 14,6% s

ng i đ c h i theo các khuy n cáo hi n nay đ t p th d c trong khi mang thai

Trong Cohort Danish National Birth (Juhl, Andersen và c ng s , 2008), g n hai

ph n ba (63%) ph n đã không tham gia vào b t k lo i t p th d c trong kho ng

th i gian c a các cu c ph ng v n đ u tiên, gi m 70% trong cu c ph ng v n th hai;

trong nghiên c u c a Th y i n (Larsson và Lindqvist, 2005), 51% ph n mang

thai làm gi m t n s c a t p th d c khi mang thai Ngoài ra, các nhà nghiên c u

khác c ng đ a ra k t lu n t ng t là trong s ph n mang thai, ho t đ ng th ch t

có xu h ng th p h n trong kho ng th i gian, t n s , và c ng đ so v i tr c khi

mang thai (Ning và c ng s , 2003; và Lof Forsum, 2006)

Theo T ch c Y t Th gi i (WHO, 2010), có 287.000 ph n t vong trong

và sau khi sinh do các bi n ch ng trong khi mang thai, lúc chuy n d và sau khi

sinh con H u h t nh ng bi n ch ng này phát tri n trong quá trình mang thai, các

bi n ch ng khác có th t n t i tr c khi mang thai nh ng tr nên t i t h n trong quá trình mang thai Có 99% s t vong này xu t hi n các n c đang phát tri n,

ch y u Châu Phi, Trung Á, Tây Á và ông Nam Á C ng theo WHO, c m i

phút có m t ph n t vong do các tai bi n liên quan đ n quá trình thai s n Có ít

nh t 7 tri u ph n sau khi sinh có nh ng v n đ s c kho nghiêm tr ng và h n 50

tri u ph n có nh ng h u qu v s c kho sau khi sinh Kho ng 8 tri u tr em ch t

trong n m đ u, có kho ng 4,3 tri u tr s sinh ch t trong 28 ngày đ u sau sinh T i các n c đang phát tri n, mang thai và sinh đ là 16 nguyên nhân chính d n

đ n t vong, b nh t t và tàn ph cho ph n , chi m kho ng 18% gánh n ng b nh t t

nhóm tu i này T vong s sinh ch y u x y các n c đang phát tri n, chi m

96% tr s sinh ch t hàng n m trên th gi i

Vi t Nam, m t trong nh ng u tiên c a ng và Nhà n c trong chi n

l c Qu c gia b o v và ch m sóc S c kh e nhân dân giai đo n 2011-2020 t m nhìn đ n n m 2030 là c n đ y m nh ch m sóc s c kh e sinh s n, ph i n l c r t l n

và xây d ng chính sách, ch ng trình y t ph i có tính đ t phá Theo s li u tr c

đó (WHO, 2005), MMR là ch y u b nh h ng b i xu t huy t n i sau sinh (41%)

và cao huy t áp do thai k (21,3%) Theo Chi n l c ch m sóc s c kh e sinh s n

c a Vi t Nam, ki n th c, thái đ và hành vi v ch m sóc s c kh e sinh s n trong

c ng đ ng và ngay c cán b y t còn h n ch Tình tr ng s c kh e bà m còn nhi u

thách th c T đó, hai trong 11 m c tiêu chính c a Chi n l c Dân s và Ch m sóc

s c kh e sinh s n Vi t Nam giai đo n 2011 – 2020 là: Nâng cao s c kh e, gi m

b nh, t t và t vong tr em, thu h p đáng k s khác bi t v các ch báo s c kh e

tr em gi a các vùng, mi n; và Nâng cao s c kh e bà m , thu h p đáng k s khác

bi t v các ch báo s c kh e bà m gi a các vùng, mi n

G n đây, các nghiên c u v ho t đ ng th ch t trong thai k đã t p trung vào

các bi n pháp can thi p hành vi đ qu n lý cu c s ng c a ph n mang thai nh m

t ng c ng ho t đ ng th ch t hàng ngày và duy trì các ho t đ ng th ch t t ng lên

Nh ng nghiên c u đã áp d ng bi n pháp can thi p hành vi gây nh h ng đ n hành

vi nh n th c c a ph n mang thai đ t ng và duy trì các ho t đ ng th ch t (Asbee

và c ng s , 2009; Huang, Yeh và Tsai, 2011; Phelan và c ng s , 2011) Tuy nhiên,

h u h t các nghiên c u đã s d ng m t trong hai mô hình ho c là lý thuy t v hành

vi ho ch đ nh ho c là lý thuy t v t hi u qu , m c dù các nhà nghiên c u có l c n

ph i áp d ng c hai mô hình đ làm sáng t tác đ ng t ng tác có th

Lý thuy t v hành vi ho ch đ nh (TPB; Ajzen, 1991) đã h ng d n nhi u

nghiên c u hành vi t p th d c trong m t lo t các qu n th TPB là m t lý thuy t t t

đ s d ng ph n mang thai vì nó n m b t đ c nh ng y u t quy t đ nh quan

tr ng c a đ ng c và hành vi nh thái đ c a ph n mang thai (t c là, đánh giá cá

nhân c a hành vi), chu n ch quan (t c là, c m xúc v đánh giá c a ng i khác v

t m quan tr ng trong t p th d c), ki m soát hành vi c m nh n (t c là, c m giác

ki m soát bi u di n m t hành vi), và ý đ nh (t c là, đ ng l c); t t c đ u có th b

nh h ng b i nh ng thay đ i tâm lý và v t lý khi mang thai (Hausenblas, Symons

Downs, và c ng s , 2008) Trong ng n h n, TPB có th là m t khuôn kh h u ích cho vi c phát tri n các can thi p đó có th nh h ng đ n ý đ nh t p th d c th ng

xuyên c a ph n mang thai Tuy nhiên, TPB ch nhìn th y đ c nh ng y u t ch

quan c a cá nhân mà v n ch a đ c p đ n vi c nh n th c xã h i tác đ ng đ n ni m

tin c a cá nhân trong kh n ng c a mình đ tham gia vào hành vi t p th d c c a

ph n khi mang thai

Theo lý thuy t nh n th c xã h i, t hi u qu là xây d ng c b n, đó là n n

t ng cho hi u n ng có th m quy n (Bandura, 1989), đ c p đ n s t tin c a m t cá

nhân trong kh n ng c a mình đ tham gia vào m t hành vi nh t đ nh (Bandura, 1989) ánh giá ch y u c a t p th d c liên quan đ n t hi u qu đã ch ng minh

r ng t hi u qu cao đ c k t h p v i s tham gia t p th d c nhi u h n (McAuley

và Blissmer, 2000; McAuley, Pena, và Jerome, 2001) H n n a, m t c th đang

phát tri n đã ti t l r ng ngoài hi u qu công vi c (ví d , s t tin vào kh n ng th

ch t th c hi n các nhi m v c a t p th d c c a m t ng i), hi u qu t đi u ch nh

c ng là m t y u t d báo nh t quán v hành vi t p th d c (Cramp và Bray, 2009;

Rodgers, McAuley và c ng s , 2002) i u này là không gây ng c nhiên vì

Bandura (1997) ch ra r ng t hi u qu là thêm v qu n lý các k n ng khác nhau

c n thi t cho hành vi ph c t p (ví d , t đi u ch nh t hi u qu ) h n là v m t

ng i có kh n ng đ th c hi n m t hành đ ng b cô l p (t c là, nhi m v t hi u

qu ) M t ví d v t đi u ch nh t hi u qu đ c l p l ch trình/k ho ch t hi u

qu , ho c m c đ t tin trong vi c có th lên k ho ch và l ch trình t p th d c vào

l i s ng c a m t ng i

T nh ng lu n đi m đã đ a ra trên, nh m th c hi n các m c tiêu nâng cao

s c kh e cho bà m và tr em Vi t Nam, vi c nghiên c u m r ng v nh ng y u t

nào tác đ ng đ n ý đ nh th c hi n hành vi t p th d c c a ph n mang thai t i Vi t

Nam là c n thi t K t qu c a nghiên c u nh m cung c p thêm c s khoa h c,

ho ch đ nh chính sách cho nhi m v ch m sóc s c kh e sinh s n trong c ng đ ng

M c đích c a nghiên c u này là xác đ nh các y u t tác đ ng đ n ý đ nh tham gia

ho t đ ng th ch t th ng xuyên (c th là hành vi t p th d c) ph n mang thai

ph n mang thai, nh m nâng cao ki n th c ph c v cho công vi c c a b n thân,

c ng nh cung c p cho các nhà làm chính sách trong l nh v c s c kh e t i Vi t Nam m t tài li u nghiên c u tham kh o trong vi c xây d ng các ch ng trình can

thi p hi u qu , tác gi th c hi n đ tài nghiên c u “Các y u t tác đ ng đ n ý

đ nh t p th d c th ng xuyên trong th i k mang thai c a ph n t i TP

1.3 i t ng và ph m vi nghiên c u

- i t ng nghiên c u là ý đ nh t p th d c th ng xuyên c a ph n mang thai

và các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên c a ph n mang thai

- i t ng kh o sát là các bà m đang mang thai có tu i thai d i 36 tu n sinh

s ng t i Thành ph HCM Các bà m này có vai trò ra quy t đ nh l a ch n hình

th c t p th d c ho c không t p th d c trong th i k mang thai c a mình

1.4 Ph ng pháp nghiên c u

Nghiên c u đ c ti n hành thông qua hai ph ng pháp là nghiên c u đ nh

tính và nghiên c u đ nh l ng

- Nghiên c u đ nh tính đ c th c hi n thông qua k thu t th o lu n nhóm Thông

tin thu th p t nghiên c u đ nh tính nh m khám phá, đi u ch nh và b sung các thang đo thành ph n có tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên c a ph n

mang thai

- Nghiên c u đ nh l ng đ c th c hi n b ng k thu t thu th p thông tin tr c ti p

t các bà m đang mang thai thông qua b ng câu h i và đ c th c hi n t i Thành

ph HCM Nghiên c u s d ng nhi u công c phân tích d li u: th ng kê mô t ,

phân tích đ tin c y (Cronbach Alpha), phân tích nhân t khám phá EFA, phân tích

h i quy đa bi n, phân tích ANOVA, thông qua ph n m m SPSS 20.0 đ x lý và

phân tích d li u

1.5 B c c nghiên c u

Báo cáo nghiên c u này đ c trình bày thành n m ch ng bao g m: Ch ng

1 đã gi i thi u nghiên c u, tính c p thi t c a v n đ nghiên c u; Ch ng 2 s nêu

các c s lí thuy t, các nghiên c u ng d ng liên quan t đó ti n hành xác đ nh

khung phân tích c th cho ý đ nh t p th d c th ng xuyên trong th i k mang thai

c a ph n ; Ch ng 3 s mô t ph ng pháp nghiên c u và cách th c thu th p d

li u; Ch ng 4 s phân tích k t qu nghiên c u th c nghi m v ý đ nh t p th d c

th ng xuyên trong th i k mang thai c a ph n thông qua nghiên c u m u t i TP

HCM; Ch ng 5 s th o lu n k t qu c a nghiên c u và trình bày các g i ý chính

sách t k t qu nghiên c u

CH NG 2

Ch ng 2 trình bày t ng quan lý thuy t, tóm l c các nghiên c u tr c và đ

xu t mô hình nghiên c u Trong ph n t ng quan lý thuy t, tác gi trình bày 02 lý thuy t áp d ng cho mô hình nghiên c u, bao g m: Lý thuy t hành vi ho ch đ nh, lý

thuy t t hi u qu Trong ph n tóm l c nghiên c u tr c, tác gi tóm l c 06

nghiên c u tr c Trong ph n đ xu t mô hình nghiên c u, bi n ph thu c là ý đ nh

th c hi n hành vi t p th d c th ng xuyên c a ph n mang thai

2.1 Khái ni m trong c s lý thuy t

Ý đ nh: Theo Ajzen (1991, tr.181), ý đ nh đ c gi đ nh là “bao g m các y u

t đ ng l c có nh h ng đ n hành vi c a m i cá nhân; các y u t này cho th y

m c đ s n sàng ho c n l c mà m i cá nhân s b ra đ th c hi n hành vi” Nh

m t quy t c chung, m i cá nhân có ý đ nh càng m nh đ tham gia vào m t hành vi, thì cá nhân đó càng có nhi u kh n ng s th c hi n thành công hành vi đó Tuy

nhiên, m t ý đ nh hành vi có th th y bi u hi n trong hành vi ch khi các hành vi đó

là d i s ki m soát c a ý chí, t c là, n u ng i đó có th quy t đ nh theo ý mu n

s th c hi n ho c không th c hi n hành vi

2.2 C s lý thuy t

2.2.1 Thuy t hành vi ho ch đ nh

Thuy t hành vi ho ch đ nh (Ajzen, 1991) là s phát tri n và c i ti n c a

Thuy t hành đ ng h p lý Thuy t hành đ ng h p lý (Theory of Reasoned Action - TRA) đ c Ajzen và Fishbein xây d ng t n m 1975 và đ c xem là h c thuy t tiên phong trong l nh v c nghiên c u tâm lý xã h i Mô hình TRA cho th y hành vi

đ c quy t đ nh b i ý đ nh th c hi n hành vi đó M i quan h gi a ý đ nh và hành

vi đã đ c đ a ra và ki m ch ng th c nghi m trong r t nhi u nghiên c u nhi u

l nh v c (Ajzen, 1988; Ajzen và Fishben, 1980; Canry và Seibold, 1984; Sheppard,

Hartwick, và Warshaw, 1988; Ajzen, 1991)

Ngu n: Fishbein và Ajzen, 1975, trích trong Yoo, 1996, tr 12

Hình 2.1 Khung lý thuy t hƠnh đông h p lý (TRA)

Theo TRA, có ba khía c nh: ý đ nh hành vi, thái đ h ng t i hành vi và

chu n ch quan Ý đ nh c a m t cá nhân là m t ch c n ng c a hai y u t quy t đ nh

c b n: m t cá nhân trong tr ng thái t nhiên (thái đ h ng t i hành vi) và ph n

ánh nh h ng t xã h i (chu n ch quan) Thái đ h ng t i hành vi đ c coi là

m t ch c n ng c a các ni m tin n i b t v các thu c tính liên quan và h qu nh n

th c th c hi n hành vi và đánh giá c a cá nhân trong s các thu c tính và các h

qu Chu n ch quan bao g m nh n th c c a m t cá nhân v nh ng k v ng c a các ch d n c th c a các cá nhân ho c các nhóm, nh ng ng i quan tr ng v i anh

ta/ cô ta, ngh r ng anh ta/cô ta nên làm, và đ ng l c c a anh ta/cô ta tuân th các

ch d n (Ajzen và Fishbein, 1980; Fishbein, 1967c, 1980; Fishbein và Ajzen, 1975) Ajzen (1988) gi i thích rõ ràng s phân bi t gi a ni m tin và ni m tin n i b t M t

ng i có nhi u ni m tin khác nhau v m t lo t các đ i t ng, các hành đ ng, và các

s ki n Nh ng ni m tin có th đ c hình thành nh là k t qu c a s quan sát tr c

ti p, t t o ra b ng cách c a các quá trình suy lu n, ho c đ c hình thành m t cách

gián ti p b ng cách ch p nh n thông tin t các ngu n bên ngoài nh b n bè, truy n

hình, báo, sách,… Do đó, nh ng ng i có th gi nhi u ni m tin v b t k đ i

t ng nào đó, nh ng anh ta/cô ta có th truy c p ch có m t s l ng t ng đ i nh ,

có l tám ho c chín, t i b t k th i đi m nào Ni m tin nh v y đ c g i là ni m tin

n i b t Chúng là nh ng y u t quy t đ nh ngay l p t c thái đ c a m t ng i

Lý thuy t hành đ ng h p lý đ c g i nh v y b i vì nó đã đ c xác đ nh

r ng con ng i th ng xem xét các tác đ ng c a các hành đ ng c a h tr c khi h

quy t đ nh th c hi n hay không th c hi n m t hành vi nh t đ nh; nói cách khác, hành đ ng th ng đ c lý gi i tr c Ajzen và Fishbein (1972) l u ý m t s gi

đ nh quan tr ng đ i v i TRA: (a) ý đ nh hành vi là ti n đ tr c ti p c a hành vi

công khai, (b) ý đ nh hành vi là r t c th - c th là, ý đ nh c a m t cá nhân đ th c

hi n m t hành đ ng đ c đ a ra trong m t tình hu ng c th , (c) các đi u ki n theo

đó ý đ nh hành vi đ c đo l ng ph i đ c l i ích t i đa cho m t m i t ng quan

cao gi a ý đ nh hành vi và hành vi, (d) kho ng th i gian gi a các đo l ng v ý

đ nh và quan sát hành vi ph i ng n đ có đ c m i t ng quan cao, (e) h qu không l ng tr c đ c hành vi và/ho c mong đ i b n quy ph m có th làm gi m

các m i t ng quan gi a hành vi và ý đ nh hành vi, và (f) các tr ng s beta c a các

thành ph n trong mô hình ph i đ c xác đ nh b ng phân tích h i quy

Sheppard, Hartwick, và Warshaw (1988) đã đ xu t m t s h n ch trong

TRA Khi hành vi c a m t cá nhân không ph i là d i s ki m soát c a ý chí, TRA

có th không chính xác d đoán hành vi c a cá nhân đó Nói cách khác, nhi u tr

ng i ti m n ng mà có th ch n m t ý chí c a ch th hành đ ng có th xu t hi n,

ch ng h n nh th i gian, ngu n l c và s s n có c a s n ph m M t h n ch khác

x y ra khi tình hu ng liên quan đ n m t v n đ l a ch n TRA t p trung vào các

y u t quy t đ nh và th c hi n m t hành vi đ n l ; tuy nhiên, ng i tiêu dùng

th ng xuyên ph i đ i m t v i m t s l a ch n gi a các c a hàng, s n ph m, nhãn

hi u, m u mã, kích c và màu s c TRA không xem xét kh n ng l a ch n trong s

các hành vi thay th , đó là m t trong nh ng h n ch M t h n ch khác n a x y ra

trong nh ng tình hu ng mà trong đó ý đ nh c a ch th đ c đánh giá, nh ng ch

th l i không có t t c các thông tin c n thi t đ hình thành m t ý đ nh hoàn toàn t

tin

Theo Ajzen (1991), s ra đ i c a thuy t hành vi ho ch đ nh (Theory of

Planned Behavior - TPB) là m t ph n m r ng c a lý thuy t hành đ ng h p lý

(Ajzen và Fishbein, 1980; Fishbein và Ajzen, 1975), trong m t n l c đ đ i phó

v i các tình hu ng mà các cá nhân có th ki m soát hoàn toàn thi u ý trí trên hành

vi Nhân t th ba mà Ajzen (1991) cho là có nh h ng đ n ý đ nh c a cá nhân là

y u t ki m soát hành vi c m nh n (PBC) Thuy t TPB đ c mô hình hóa Hình

vi c m nh n đ c gi đ nh là ph n ánh trên kinh nghi m quá kh và m t ph n t

các thông tin c thông qua trao đ i thông tin c a gia đình, b n bè và các y u t có

th ki m soát m c đ khó hay d c a vi c th c hi n hành vi quan tâm (Ajzen,

1991) Theo Ajzen (1991), ki m soát hành vi c m nh n đóng m t vai trò quan tr ng

trong lý thuy t hành vi ho ch đ nh Trong th c t , lý thuy t hành vi ho ch đ nh khác

v i lý thuy t hành đ ng h p lý v i vi c b sung thêm y u t ki m soát hành vi c m

nh n Tr c khi xem xét v trí c a ki m soát hành vi c m nh n trong vi c d đoán

v các ý đ nh và hành đ ng, nó là khái ni m đ so sánh v i vi c xây d ng các khái

“liên quan v i s phán đoán h p lý nh th nào c a m t cá nhân có th th c hi n

ki m soát hành vi c m nh n trong m t khuôn kh chung c a các m i quan h gi a

ni m tin, thái đ , ý đ nh và hành vi (Ajzen, 1991)

Theo lý thuy t hành vi ho ch đ nh, ki m soát hành vi c m nh n, cùng v i ý

đ nh hành vi, có th đ c s d ng tr c ti p đ d đoán th c hi n hành vi Ít nh t hai

lý do c b n có th đ c cung c p cho gi thuy t này u tiên, gi ý đ nh kiên

đ nh, n l c đóng góp đ mang l i m t ti n trình c a hành vi v i m t k t thúc thành

công có kh n ng t ng ki m soát hành vi c m nh n Lý do th hai cho s mong đ i

m t liên k t tr c ti p gi a ki m soát hành vi c m nh n và th c hi n hành vi mà

ki m soát hành vi c m nh n có th th ng đ c s d ng nh là m t thay th cho

m t đo l ng ki m soát th c t Cho dù m t đo l ng c a ki m soát hành vi c m

nh n có th thay th cho m t đo l ng ki m soát th c t ph thu c, t t nhiên v tính

chính xác c a nh n th c Ki m soát hành vi c m nh n có th không th c t , đ c bi t

khi m t ng i có t ng đ i ít thông tin v hành vi, khi các yêu c u ho c các ngu n

l c s n có thay đ i, ho c khi các y u t m i l đã tham gia vào tình hu ng D i

nh ng đi u ki n này, m t đo l ng ki m soát hành vi c m nh n có th thêm đ

chính xác c a các d đoán hành vi Tuy nhiên, t i m c mà ki m soát nh n th c là

th c t , nó có th đ c s d ng đ d đoán xác su t c a m t n l c hành vi thành

công (Ajzen, 1985 trích trong Ajzen, 1991)

Ni m tin ki m soát: Ni m tin c a m t cá nhân v s hi n di n c a các y u t

có th t o thu n l i ho c c n tr vi c th c hi n các hành vi Ni m tin ki m soát có

th là m t ph n d a trên kinh nghi m trong quá kh v i hành vi, nh ng nó c ng

th ng b nh h ng b i thông tin c v hành vi, b ng nh ng kinh nghi m c a

ng i quen và b n bè, và nh ng y u t khác làm t ng hay gi m nh n th c m c đ

khó hay d th c hi n hành vi Càng nhi u ngu n l c và c h i cá nhân tin r ng h

có, và ít h n các tr ng i ho c c n tr h d đoán, c m nh n ki m soát c a h v

hành vi càng l n h n (Ajzen, 1991)

Tóm l i, lý thuy t hành vi ho ch đ nh phân bi t gi a ba lo i: ni m tin – hành

vi, tiêu chu n và ki m soát, và gi a các c u trúc liên quan đ n thái đ , chu n ch

quan, và ki m soát hành vi c m nh n S c n thi t c a nh ng khác bi t, đ c bi t là

s phân bi t gi a hành vi và ni m tin tiêu chu n (và gi a thái đ và chu n ch

quan) Nó là h p lý đ có th l p lu n r ng t t c các ni m tin k t h p v i hành vi

quan tâm đ i v i m t thu c tính c a m t s lo i, có th là m t k t qu , m t k v ng

tiêu chu n, hay m t ngu n l c c n thi t đ th c hi n hành vi Do đó, nó ph i có kh

n ng tích h p t t c các ni m tin v m t hành vi nh t đ nh trong m t t ng k t duy

nh t đ có đ c m t th c đo c a s s p x p hành vi t ng th V m t lý thuy t, đánh giá cá nhân c a m t hành vi (thái đ ), đ nh ki n xã h i c a hành vi (chu n ch

quan), và t hi u qu đ i v i hành vi (ki m soát hành vi c m nh n) v i nh ng khái

ni m r t khác nhau trong đó có m t v trí quan tr ng trong xã h i và nghiên c u

hành vi H n n a, s l ng l n các nghiên c u v lý thuy t lý hành đ ng h p lý và

lý thuy t hành vi ho ch đ nh đã thi t l p rõ ràng các ti n ích c a s phân bi t b ng

cách cho th y r ng các c u trúc khác nhau trong m i quan h đ d đoán đ c ý

đ nh và hành vi Quan tr ng h n là kh n ng phân bi t h n n a gi a các lo i ni m

tin b sung và các khuynh h ng liên quan V nguyên t c, lý thuy t hành vi ho ch

đ nh, m c a cho s b sung các nhân t đ có th đem l i s khác bi t trong ý đ nh

ho c hành vi sau khi lý thuy t hành vi ho ch đ nh đã m r ng lý thuy t ban đ u c a hành đ ng h p lý b ng cách thêm vào khái ni m ki m soát hành vi c m nh n

(Ajzen, 1991)

2.2.2 Lý thuy t t hi u qu

Lý thuy t t hi u qu : xu t phát t khái ni m t hi u qu trong lý thuy t

nh n th c xã h i (Social cognitive theory – SCT) c a Bandura (1977)

Lý thuy t nh n th c xã h i (SCT) Bandura đã gi i thích chi ti t h n v hành

vi con ng i h n so v i các nhà tâm lý h c hành vi xã h i tr c đó (Bandura,

1977a) Mô hình c a Bandura là khái ni m v quy t đ nh đ i ng và nh h ng c a

nó đ i v i hành vi trong m i quan h v i m t b ba bao g m hành vi, các y u t cá

nhân (bao g m c nh n th c) và môi tr ng M i quan h hai chi u c a hành vi và môi tr ng là n ng đ ng Hành vi c a m t cá nhân s đi u ch nh m t s khía c nh

c a môi tr ng và đ ng th i môi tr ng s thay đ i hành vi c a cá nhân đó Suy ngh và c m xúc c a m t cá nhân t ng tác v i hành đ ng c a mình trên m t m c

đ hành vi cá nhân Cu i cùng, s t ng tác gi a các đ c đi m cá nhân (ni m tin,

n ng l c nh n th c) và môi tr ng cho phép phát tri n và thay đ i nh ng đ c đi m

c a môi tr ng T ng tác qua l i l n nhau ho c không đòi h i b ng s c m nh c a

nh h ng đ n hành vi (Bandura, 1986) T hi u qu , m t c u trúc quan tr ng c a

SCT, giúp gi i thích cách th c con ng i v hành vi đi kèm

T hi u qu Bandura (1986) mô t khái ni m t hi u qu trong SCT c a

mình nh kh n ng nh n th c c a m t cá nhân đ th c hi n m t nhi m v ho c

hành vi c th Bandura cho r ng m t kinh nghi m có vai trò cao nh h ng đ n

n ng l c c a m t cá nhân đ đ t đ c m t hành vi nh t đ nh và theo dõi k t qu

Kinh nghi m b n thân, c ng nh ý ngh a c a nó, nâng cao nh n th c c a cá nhân v

kh n ng c a mình Quá trình tâm lý b t đ u t o ra và c ng c thêm s mong đ i

c a t hi u qu Không ch nh h ng t hi u qu khi b t đ u m t hành vi, mà quá

trình tâm lý còn h ng d n m c đ n l c c a cá nhân đ t vào m t hành vi và tính

b n v ng c a hành vi đó m c dù trong nh ng đi u ki n không thu n l i

làm ch nh ng hành vi tích c c và nh ng k không ch c ch n ph thu c vào t hi u qu c a m t cá nhân Bandura (1977b) mô t thêm b n ngu n nguyên

t c thông tin cho phát tri n t hi u qu : nh ng thành tích th c hi n, kinh nghi m gián ti p, thuy t ph c b ng l i nói và tr ng thái sinh lý, c m xúc M i quan h c a

t hi u qu và hi u l c th c hi n ý đ nh c a hành vi đã đ c khám phá b i Lippke

và c ng s (2009) s d ng m t mô hình khái ni m hòa gi i ki m duy t H phát

hi n ra kh n ng đ th c hi n m t k ho ch hành đ ng đ c đi u ti t b i t hi u

qu ; tin t ng vào chính b n thân mình và có s t tin góp ph n làm thay đ i hành

vi b t ch p nh ng tr ng i và cám d Theo Bandura (1986), t hi u qu bao g m hai ph n: (1) k t qu mong đ i, ni m tin r ng hành vi nh t đ nh s d n đ n m t k t

Quy mô T p th d c T hi u qu : (ESE) là m t phiên b n c a McAuley

(1990; ch a đ c công b ) đ th c hi n bi n pháp c i thi n các rào c n t hi u qu ,

m t công c g m 13 m c mà t p trung vào nh ng k v ng t hi u qu liên quan

đ n kh n ng đ ti p t c th c hi n khi đ i m t v i các rào c n đ t p th d c Bi n pháp này đ c phát tri n ban đ u cho ng i l n ít v n đ ng trong c ng đ ng nh ng

ng i tham gia vào m t ch ng trình t p luy n ngo i trú bao g m xe đ p, chèo

thuy n, và đi b Nghiên c u tr c đó cho th y b ng ch ng đ y đ v đ b n (h s

alpha = 0,93; McAuley, Lox, và Duncan, 1993) và có hi u l c, v i k v ng hi u

qu đáng k t ng quan v i th c t tham gia vào m t ch ng trình t p th d c "t p

th d c t hi u qu ," nh m đánh giá s t tin đ tham gia vào t p th d c th ng

xuyên (40 phút ho t đ ng, ba l n m i tu n) d báo đ i v i "tu n t i" và thông qua

"k ti p 8 tu n" s d ng kho ng th i gian 1 tu n (McAuley, 1992, 1993) Ngoài ra,

m t nghiên c u đ nh l ng k t h p đ nh tính nh m s a đ i các bi n pháp đ c i

thi n rào c n t hi u qu McAuley và khám phá các y u t có nh h ng đ n s

tuân th m t ch ng trình đi b th ng xuyên cho ng i già (Resnick và

Spellbring, 2000)

Woodgate và Brawley (2008) đã minh h a m t s phân bi t gi a t p th d c

t hi u qu và hi u l c t qu n lý trong b i c nh ph c h i ch c n ng tim, n i t p

th d c t hi u qu v i đ c tính v t lý các bài t p (ví d , th c hi n m t thói quen t p

th d c tim m ch) và hi u qu t qu n lý t p trung vào hành đ ng nh l p k ho ch

và l p l ch trình các bu i t p th d c c a m t ng i

Trong nghiên c u c a Cramp và Bray (2009), tác gi đã ki m tra t hi u qu

t hai quan đi m: đ u tiên t p trung vào x p h ng c a ph n t hi u qu đ đ i phó

v i nh n th c rào c n c a h nh h ng b i ho t đ ng th ch t trong th i gian rãnh

r i c a h (rút ra t các rào c n mà h t ng đ c xác đ nh) và th hai đ c d a trên

m t th c đo t ng quát c a t hi u qu mà h tham gia vào các ho t đ ng th ch t

Phù h p v i chi n l c đ đánh giá các rào c n trên mang thai, các bi n pháp t

hi u qu và ho t đ ng th ch t trong th i gian rãnh r i đã thu đ c trong ba giai

đo n tu n t m i 6 tu n b c qua giai đo n th hai và th ba c a thai k Các đi m t

hi u qu đ c s d ng đ d đoán các ho t đ ng th ch t trong th i gian rãnh r i

cho m i giai đo n sáu tu n ti p theo c a thai k , đi u này đã đ a ra gi thuy t r ng

c hai hình th c t hi u qu s d đoán ho t đ ng th ch t trong th i gian rãnh r i

t i m i th i đi m

Bandura (1997) đã ch ra r ng t hi u qu là lý thuy t b sung v qu n lý các

k n ng khác nhau c n thi t cho hành vi ph c t p (ví d , t đi u ch nh t hi u qu )

qu có th là m t y u t d báo phù h p c a s thay đ i hành vi và duy trì trong

ng n h n và dài h n Do đó, lý thuy t t hi u qu c a vi c t p th d c cung c p m t

khuôn kh h u ích cho vi c nghiên c u s t tin c a ng i ph n mang thai t p

th d c trong su t th i k mang thai

2.3 Các nghiên c u tr c có liên quan

Bao g m 4 nghiên c u liên quan đ n m i liên h gi a các y u t tác đ ng

đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên ph n mang thai

2.3.1 Nghiên c u c a Supavititpatana và c ng s (2012) v Ủ đ nh ho t đ ng

th ch t c a các bà m mang thai t i Thái Lan

Supavititpatana và c ng s (2012) đã s d ng mô hình TPB c a Ajzen

(1991) đ ki m tra các y u t nh h ng đ n ý đ nh ho t đ ng th ch t c a ph n mang thai trong giai đo n th hai c a thai k t i Thái Lan M u đ c l y ng u

nhiên, tên c a các đ i t ng ti m n ng thu đ c t các y tá tr ng c a hai b nh

vi n khám thai ch n Tiêu chí nh n vào là ph n ng i Thái mang thai kh e m nh,

t 18 tu i tr lên và có m t thai k đ tu i t 16 đ n 25 tu n Nghiên c u đã đ c

ki m tra qua 272 ph n mang thai tham gia m t trong hai b nh vi n khám thai

mi n b c Thái Lan M i quan h lý thuy t gi a thái đ , chu n ch quan, nh n th c hành vi ki m soát và ý đ nh ho t đ ng th ch t Các khái ni m quan tr ng đ c đ nh ngh a nh sau:

Thái đ là m c đ mà các bà m mang thai đánh giá s thu n l i hay b t l i

c a vi c th c hi n ho t đ ng th ch t i v i các bà m , nh ng ng i có ni m tin

m nh m đ i v i các k t qu tích c c c a vi c th c hi n ho t đ ng th ch t (nh c i thi n s c kh e, công viêc n ng nh c ít h n và ki m soát tr ng l ng t t h n), có xu

h ng tham gia vào ho t đ ng th ch t trong th i gian mang thai c a h Ng c l i, các bà m tin r ng vi c th c hi n ho t đ ng th ch t có th gây h i cho c th ho c bào thai c a h , có xu h ng gi m ho c ng ng tham gia ho t đ ng th ch t trong

th i k mang thai c a h Do đó, nh ng bà m v i m t thái đ tích c c h n đ i v i

ho t đ ng th ch t có m c đ cao h n v ý đ nh tham gia vào hành vi ho t đ ng th

ch t so v i nh ng bà m có thái đ tiêu c c đ i v i ho t đ ng th ch t

Chu n ch quan là nh n th c c a bà m v nh ng mong đ i tiêu chu n c a

nh ng ng i quan tr ng đ i v i h trong vi c th c hi n ho t đ ng th ch t c a h

H cân nh c li u nh ng cá nhân nhóm c th ngh r ng h nên hay không nên tham

gia vào ho t đ ng th ch t, và h s d ng thông tin này đ đi quy t đ nh l a ch n

c a mình Do v y, nh ng bà m có th có ý đ nh tham gia vào ho t đ ng th ch t khi h tin r ng nh ng ng i nh h ng quan tr ng đ i v i h (nh ch ng, m , nhân viên y t ) mu n h th c hi n hành vi này Ng c l i, n u các bà m tin r ng nh ng

ng i nh h ng quan tr ng đ i v i h không mu n h th c hi n ho t đ ng th

ch t, h s không có ý đ nh tham gia vào hành vi này

Ki m soát hƠnh vi c m nh n đ c d đoán b ng ni m tin ki m soát Ni m

tin ki m soát đ c phát tri n t đánh giá c a nh ng bà m mang thai li u vi c th c

hi n ho t đ ng th ch t có th là khó kh n hay d dàng và t n ng l c nh n th c

c a h v nh ng c h i hay ngu n l c s n có cho vi c th c hi n hành vi i u đó

có ngh a, m t s bà m tin r ng các nhân t ch c ch n (nh gi i h n th ch t, m t

m i và s làm t n h i đ n b n thân ho c bào thai c a h ) s c n tr ho t đ ng th

ch t, trong khi nh ng bà m khác tin r ng vi c th c hi n ho t đ ng th ch t s c i thi n s c kh e c a h do đó, h d dàng tham gia vào các ho t đ ng th ch t trong

TBB: Ni m tin v hành vi (Gián ti p c a thái đ );

TNM: Ni m tin c a các tiêu chu n (Gián ti p c a chu n ch quan);

TCP: Ni m tin đi u khi n (gián ti p c a ki m soát hành vi c m nh n);

(Ngu n: Supavititpatana và c ng s (2012)

(Ngu n: Supavititpatana và c ng s , 2012)

Hình 2.3: Mô hình các y u t tác đ ng đ n Ủ đ nh ho t đ ng th ch t

c a các bà m mang thai t i Thái Lan

K t qu nghiên c u c a Supavititpatana và c ng s (2012) cho th y r ng:

- T t c các bi n pháp đo l ng tr c ti p (thái đ đ i v i ho t đ ng th ch t, chu n ch quan và ki m soát hành vi c m nh n) và t t c các bi n pháp gián ti p (thái đ gián ti p, chu n ch quan gián ti p, ki m soát hành vi c m nh n gián ti p) các c p t ng ng có t ng quan v i nhau

- Ngoài ra, t t c các bi n pháp tr c ti p và gián ti p có m i t ng quan tích c c

l ng tr c ti p đ n ý đ nh ho t đ ng th ch t

- Các k t qu nghiên c u cho th y các ph n mang thai ng i Thái đã có m t ý

đ nh m nh m đ tham gia vào các ho t đ ng th ch t khi h : đánh giá nó m t cách tích c c (thái đ ); s tin t ng c a nh ng ng i quan tr ng (ví d , ng i ch ng, m

và bác s /đi u d ng) mong mu n cho h tham gia vào các hành vi (ch tiêu ch quan); và, c m nh n nó đ c ki m soát c a h (đã ki m soát hành vi c m nh n)

2.3.2 Nghiên c u c a Hyondo Chung (2012) v ki m tra Ủ đ nh và hành vi t p

th d c c a ph n mang thai trong th i k đ u v i tình tr ng kinh t -xã h i

th p t i North Carolina, Hoa K

Hyondo Chung (2012) đã nghiên c u các y u t trong khuôn kh TPB đ

ki m tra ý đ nh và d đoán hành vi t p th d c c a ph n mang thai th i k ba tháng đ u thai k trong tình tr ng kinh t xã h i th p (t t c ng i tham gia s có

m t thu nh p gia đình hàng n m ít h n $ 40,000) T ng c ng có 56 ph n mang

thai th i k ba tháng đ u thai k đ c tuy n ch n t m t Ch ng trình s c kh e

c ng đ ng Adopt-A-Mom, t i North Carolina, Hoa K

Hyondo Chung (2012) áp d ng theo mô hình TPB, bao g m các bi n: thái

đ , chu n ch quan, và ki m soát hành vi c m nh n t p th d c d đoán ý đ nh

Ngoài ra, th c hi n ý đ nh và ki m soát hành vi c m nh n đ d đoán hành vi t p

th d c

(Ngu n: Hyondo Chung, 2012)

Hình 2.4: Mô hình ki m tra Ủ đ nh và hành vi t p th d c c a

ph n mang thai trong th i k đ u v i tình tr ng kinh t -xã h i th p

t i North Carolina, Hoa K

Hành vi Chu n ch

K t qu nghiên c u c a Hyondo Chung (2012) cho th y r ng:

- Trong s ba c u trúc d đoán ý đ nh t p th d c trong mô hình TPB, chu n ch

quan là có t ng quan đáng k đ th c hi n ý đ nh, và thái đ l i không t ng quan

- Y u t ý đ nh c a m u này đã không t ng quan v i d đoán hành vi t p th d c

- D đoán hành vi t p th d c ch t ng quan v i y u t ki m soát hành vi c m

nh n, nh ng không t ng quan đ n ý đ nh, là y u t liên quan đáng k đ th c hi n

hành vi, và có s phân bi t gi a nhóm t p th d c và nhóm không t p th d c K t

qu này ch ra r ng lý thuy t khuôn kh c a TPB không ho t đ ng trong m u này,

và có th g i ý r ng các bi n s ti m n khác đang nh h ng đ n ý đ nh t p th

d c

- Ki m soát hành vi c m nh n là y u t quan tr ng và m nh m đ d báo hành vi

t p th d c, và nó g i ý đ xem xét s d ng lý thuy t t hi u qu (Bandura, 1997)

nh là m t khuôn kh lý thuy t trong d đoán hành vi t p th d c gi a các m u

t ng t

2.3.3 Nghiên c u c a Steele (2002) v áp d ng các mô hình xã h i h c vào hành

vi t p th d c trong thai k t i Hoa K

Steele (2002) đã áp d ng các ng d ng c a mô hình xã h i h c c a thay đ i

hành vi bao g m c giai đo n thay đ i, t hi u qu , cân b ng và các y u t u và

khuy t đi m ra quy t đ nh đ th c hi n hành vi t p th d c đ i v i ph n mang

thai kh e m nh Nghiên c u đã thi t k mô t v i d li u chéo, v i m u là 195 ph

n mang thai kh e m nh t i khu v c đô th phía Tây Michigan, Hoa K Mô hình

xã h i h c c a Thay đ i hành vi (TTM) là m t mô hình tích h p c a s thay đ i

hành vi, k t h p các c u trúc quan tr ng t lý thuy t khác v tâm lý và thay đ i hành vi đ c tích h p, do đó tên xã h i h c Nghiên c u xem xét m i quan h gi a các giai đo n c a t p th d c khi mang thai và t p th d c t hi u qu và u, khuy t

đi m, và s cân b ng ra quy t đ nh c a ph n mang thai kh e m nh Các m i quan

h c a giai đo n t p th d c trong khi mang thai và các bi n nhân kh u h c khác nhau c ng đã đ c ki m tra Các bi n đ c ch n cho nghiên c u này bao g m các

c u trúc c a các giai đo n thay đ i, t hi u qu , và u đi m, khuy t đi m cân b ng

c a vi c quy t đ nh

1 Các giai đo n c a T p th d c g m n m giai đo n riêng bi t cho hành vi t p th

d c c th nh sau:

a Giai đo n tr c khi có ý đ nh: là giai đo n mà các cá nhân hi n không t p

luy n th ng xuyên và không có ý đ nh thay đ i hành vi t p th d c c a h trong

t ng lai g n

b Giai đo n có ý đ nh: là giai đo n mà các cá nhân có ý đ nh t p th d c

th ng xuyên trong vòng sáu tháng t i, nh ng hi n ch a đ c th c hi n

c Giai đo n chu n b : là giai đo n mà các cá nhân có ý đ nh th c hi n

th ng xuyên trong 30 ngày ti p theo

d Giai đo n hành đ ng: là giai đo n mà các cá nhân đã t p th d c th ng xuyên ít h n sáu tháng

e Giai đo n duy trì: là giai đo n mà các cá nhân đã th c hi n th ng xuyên

trong sáu tháng ho c h n

2 T p th d c t hi u qu : là m c đ m t cá nhân t tin r ng mình có th tham gia

t p th d c th ng xuyên khi cô y m t m i, c m th y bu n chán, trong nh ng ngày

ngh , khi th i ti t x u, tr i qua m nghén, c m th y n ng n do tr ng l ng c a thai

k t ng, khi nh ng ng i khác đang nhìn ch m ch m, và khi c m th y ng i khác

không ch p nh n vi c t p th d c c a mình

3 Cân b ng c a vi c quy t đ nh t p th d c: là đi m t ng đ i c a m t cá nhân

trong nh ng u và khuy t đi m c a vi c tham gia t p th d c th ng xuyên

4 u đi m: đ i di n cho nh ng khía c nh nh n th c tích c c, hay h tr cho vi c

t p th d c th ng xuyên

5 Nh c đi m: đ i di n cho nh ng khía c nh nh n th c tiêu c c, ho c các rào c n

đ i v i t p th d c th ng xuyên

K t qu nghiên c u c a Steele (2002) cho th y r ng, ph n mang thai v i t

hi u qu và u đi m cân b ng ra quy t đ nh trong vi c t p th d c m c đ cao,

đ ng th i khuy t đi m ra quy t đ nh m c đ th p c ng nh trình đ giáo d c cao

và khuy n khích b i các nhà cung c p ch m sóc y t có khuynh h ng áp d ng và

duy trì t p th d c trong khi mang thai

2.3.4 Nghiên c u c a Bland và c ng s (2013) v đo l ng tính hi u qu c a

vi c t p th d c đ i v i ph n mang thai b ng thang đo t hi u qu t p th

d c trong thai k (P-ESES) t i khu v c ông Nam Hoa K

Bland và c ng s (2013) đã s d ng thang đo T hi u qu t p th d c c a

ph n mang thai (P-ESES) đ ch ng minh tính ch t tâm lý c a thang đo này ph

n mang thai Nghiên c u đã thi t k đ phân tích c t ngang, v i m u là 88 ph n

mang thai kh e m nh t i các phòng khám s n khoa khu v c trong ông Nam Hoa

K

Thang đo t p th d c t hi u qu trong thai k :

T p th d c t hi u qu là m c đ m t cá nhân t tin r ng mình có th tham

gia t p th d c th ng xuyên khi c g ng h t s c, tìm m i cách th c đ th c hi n

trong th i gian mang thai, hoàn thành m c tiêu t p luy n do chính mình t thi t l p,

có th tìm th y m t s gi i pháp đ v t qua rào c n, khi tôi m t m i, đang c m

th y chán n n, không có s h tr c a gia đình ho c b n bè, không có s tham kh o

ý ki n c a bác s , t đ ng viên b n thân đ b t đ u l i sau khi đã d ng m t th i

gian, và ngay c khi không tham gia vào m t phòng t p th d c, hay khóa đào t o,

ho c c s ph c h i ch c n ng

Nghiên c u này đã s d ng và s a đ i 10 câu h i trong thang đo bi n pháp

t p th d c t hi u qu c a Kroll và c ng s (2007) v i giá tr thi t l p tr c đây và

đ tin c y cao và đ t tên là thang đo t p th d c t Hi u qu trong thai k (P-ESES)

Các ph n mang thai đ c h ng d n đ đánh giá v ni m tin hi n t i c a h đ

hoàn thành nhi m v trong kh n ng b n thân i u này đã tr thành đi m t hi u

qu xác nh n tính h p l c a thang đo P-ESES, các bi n pháp sau đây đ c

dùng cùng: B câu h i Ho t đ ng th ch t qu c t (IPAQ) và B câu h i v các giai

đo n T p th d c (SEA)

B câu h i Ho t đ ng th ch t qu c t (IPAQ):

Ho t đ ng th ch t hi n t i đ c đánh giá b ng các hình th c t qu n ng n

c a IPAQ (Craig và c ng s , 2003; Maddison và c ng s , 2007; Sjöström và c ng

s , 2005), lu n ra thông tin v th i gian đi b c ng nh các cam k t trong ho t đ ng

th ch t v a ph i và ho t đ ng th ch t m nh, đ c đo b ng s phút trong m t tu n bình th ng Các giao th c đi m IPAQ gán t ng đ ng v i chuy n hóa sau giá tr tiêu hao n ng l ng (MET) đ đi b , ho t đ ng v i c ng đ v a ph i (3.3 Mets-

4.0 Mets), và ho t đ ng c ng đ m nh (8,0 Mets) Các d li u k t qu này sau đó

đ c s d ng đ ch đ nh m t s đi m phân lo i c a các m c đ ho t đ ng th ch t

đ c đ xu t (Sjöström và c ng s , 2005): th p (không ho t đ ng ho c ho t đ ng

h n ch ), trung bình (3 ngày tr lên v i ho t đ ng c ng đ m nh ít nh t là 20

phút/ngày ho c 5 ngày tr lên v i c ng đ ho t đ ng v a ph i ho c đi b ít nh t

30 phút/ngày ho c 5 ngày tr lên c a b t k s k t h p c a vi c đi b , ho t đ ng

c ng đ v a ph i, ho t đ ng c ng đ m nh đ t đ c t i thi u ít nh t 600

MET-phút/tu n), và cao (ho t đ ng c ng đ m nh, ít nh t là 3 ngày và tích l y ít nh t

1.500 MET-phút/tu n ho c 7 ngày tr lên trong b t k s k t h p c a vi c đi b ,

ho t đ ng c ng đ v a ph i, và ho t đ ng c ng đ m nh tích l y ít nh t 3000

MET-phút/tu n)

B câu h i v các giai đo n T p th d c (SEA) là d a trên mô hình xã h i

h c v ý đ nh thay đ i hành vi (Dannecker và c ng s , 2003; Prochaska và

DiClemente, 1983; Prochaska, Johnson, và Lee, 1998; Sarkin và c ng s , 2001; Spencer và c ng s , 2006)

K t qu nghiên c u c a Bland và c ng s (2013) cho th y r ng:

- Nghiên c u này phù h p v i các nghiên c u tr c đây v c ng c ý t ng

r ng c n t ng c ng giáo d c vào thông tin t p th d c và thay đ i hành vi đ c i

thi n s c kh e bà m và tr s sinh là c n thi t cho ph n tr c khi sinh Các nhà

cung c p ch m sóc y t c n thúc đ y t v n t p th d c (Weidinger và c ng s , 2008), đ ng th i c n nh n m nh vi c c n thi t t p th d c nh m t cách phòng

ng a m t s b nh lý trong thai k cho ph n mang thai (Berryman, 2010) Ngoài

ra còn có m t nhu c u quan tr ng đ xác đ nh s khác bi t v t hi u qu và t p th

d c khi ph n đ c t v n b i các y tá và các nhà cung c p ch m sóc s c kh e khác Chính vì đó, các đi m trên P-ESES và SEA là t ng quan v i nhau Khái

ni m và tr c quan, báo cáo s t tin đ tham gia vào các ho t đ ng th ch t và báo cáo giai đo n c a ho t đ ng th ch t th c t s đ c d ki n s đ c liên quan Tuy

nhiên, thi u s t ng quan gi a P-ESES và IPAQ

- S d ng Thang đo T hi u qu t p th d c (ESES) đ phát tri n thành

thang đo t p th d c t hi u qu trong thai k (P-ESES) là có hi u qu , th hi n giá

tr và đ tin c y cao H n n a, có m t nhu c u đ hi u đ c nh h ng c a ch m

sóc s c kh e sinh s n đ n t hi u qu t p th d c và tham gia t p th d c ph n mang thai i u này là r t quan tr ng cho s phát tri n c a các chính sách giáo d c

can thi p hi u qu nh m thúc đ y ho t đ ng th ch t tr c khi sinh an toàn

Nghiên c u này đã ch ng minh tính h p l , h p lý và đ tin c y c a P-ESES,

đ ng th i kh ng đ nh m i quan h gi a ho t đ ng th ch t và t hi u qu Nó c ng

cho th y t m quan tr ng c a vi c ti p t c trong đo l ng giá tr c a t hi u qu

B ng 2.1: B ng t ng k t các đi m chính c a các nghiên c u tr c đơy

mang thai trong th i k đ u v i tình tr ng

kinh t -xã h i th p t i North Carolina,

Hoa K c a Hyondo Chung (2012)

trong thai k (P-ESES) t i khu v c ông

Nam Hoa K c a Bland và c ng s

(2013)

ESES;

TTM - T p th d c t hi u qu

Ngu n: T ng h p b i tác gi

Nh n xét: Các nghiên c u trên v ý đ nh t p th d c trong thai k c a ph

n mang thai th ng s d ng mô hình lý thuy t TPB và ESE Các y u t th ng

đ c quan tâm và tác đ ng có ý ngh a trong mô hình c a các nghiên c u tr c là thái đ , chu n ch quan, ki m soát hành vi c m nh n và t p th d c t hi u qu

x ng, s chuy n đ ng này đòi h i ph i tiêu hao n ng l ng – bao g m c nh ng

ho t đ ng đ c th c hi n trong khi làm vi c, vui ch i, th c hi n các công vi c gia đình, đi du l ch, và tham gia vào các m c đích gi i trí

T p th duc: là m t hình th c c a ho t đ ng th ch t đ c lên k ho ch, c u

trúc, l p đi l p l i, và nh m m c đích c i thi n ho c duy trì m t ho c nhi u b ph n

hoàn hoàn h o v th ch t (WHO, 1991; ACSM, 1995) Các bài t p th d c đ u đ n

và th ng xuyên nâng cao s c mi n d ch c th và giúp ng n ng a các b nh hi n

đ i nh b nh tim, h tu n hoàn, ti u đ ng tuýp hai và béo phì (Hu và c ng s ,

2001; Stampfer và c ng s , 2000) Nó còn nâng cao s c kh e tinh th n, giúp ng n

ch n tr m c m, giúp nâng cao tính l c quan và còn là y u t làm t ng thêm s h p

d n gi i tính cá nhân hay hình nh c th cái mà luôn liên quan đ n m c cao lòng

t tr ng

- Th ng xuyên t p th d c: là vi c t p th d c v i c ng đ v a ph i th c hi n ít

nh t 20 phút m i phiên, cho ít nh t ba l n m i tu n (ACOG, 1994)

- Các môn th thao v i c ng đ trung bình: bao g m các môn th thao ho t đ ng

th ch t làm t ng nh p tim và nh p th nh đi b , ch y b , b i vòng, nh y aerobic,

đi xe đ p, ho c chèo thuy n (ACOG, 1994)

Th i k mang thai: (WHO, 1991) là quá trình kho ng chín tháng mà m t

ng i ph n mang m t (ho c nhi u) phôi thai đang phát tri n (g i là thai nhi) trong

t cung Tuy nhiên, trong quá trình mang thai, c hai ng i ph n và thai nhi đang

phát tri n ph i đ i m t v i nh ng r i ro v s c kh e khác nhau Vì lý do đó, t t c

thai ph (t c là ph n đang mang thai) c n đ c theo dõi b i các nhà cung c p

ch m sóc s c kh e sinh s n chuyên nghi p là đi u quan tr ng Trong nhi u đ nh ngh a y t và pháp lý xã h i, s mang thai c a con ng i đ c chia không chính xác thành ba giai đo n ba tháng, nh m t công c đ đ n gi n hoá vi c bi u hi n ba giai

đo n phát tri n thai nhi Ba tháng đ u có nguy c s y thai (phôi thai hay bào thai

ch t t nhiên) cao nh t Trong ba tháng ti p theo, s phát tri n c a bào thai có th

đ c giám sát và ch n đoán d dàng h n S b t đ u c a ba tháng cu i th ng x p

x th i đi m kh n ng s ng sót c a bào thai, v i ho c không có s h tr y t , bên

ngoài t cung

Ng i ph n mang thai kh e m nh: là m t ng i ph n mang thai b t c

lúc nào sau khi ch n đoán đã có thai và tr c khi sinh mà l i không có m t bi n

ch ng s n khoa ho c v n đ khác v s c kh e nh h ng đ n thai nhi t i th i đi m

mang thai (Lowdermilk và c ng s , 2000)

Ch s BMI (Body Mass Index): là m i quan h gi a chi u cao và tr ng

l ng đ c s d ng nh m t d u hi u đ đánh giá béo phì và cho bi t tr ng l ng

Vi c chuy n d s nhanh h n và d ch u h n Các bài t p trong l p ti n s n, ph i

h p th giãn và k thu t th s giúp b n đ i phó v i nh ng c n đau t t h n trong

lúc chuy n d Luy n t p t t trong th i gian mang thai s giúp b n nhanh chóng l y

l i vóc dáng sau khi sinh con

Ch ng trình luy n t p c a b n: nên b t đ u v i m t nh p đ v a ph i, r i t

t t ng lên tùy s c Tr c m i bài t p, c n m t vài l n hít th th t sâu đ máu huy t

l u thông, cung c p ngu n d ng khí cho toàn b c b p N u b chu t rút, h t h i hay th y đau hãy ng ng t p B n có th ch i các môn th thao trong su t thai k ,

n u x a nay b n v n ch i th ng xuyên và ti p t c đ u đ n trong khi có thai nh :

b i l i gia t ng s c ch u đ ng, do n c nâng đ tr ng l ng c a b n nên b n không

xuyên là cách t t nh t đ đáp ng nhu c u v c m xúc và th ch t ây là ph ng

pháp h u hi u nh m chu n b cho nh ng tháng thay đ i tr c m t Ph n ch n h n

vì c th ti t ra n i ti t t endorphin; Hài l̀ng h n nh các n i ti t t làm d u tinh

th n sau khi t p và th gĩn; Kh n ng t nh n th c v b n thân đ c c i thi n;

Ch ng đau l ng, chu t rút, táo bón, h t h i s gi m nh t p th d c đ u đ n; Chu n b t t h n cho vi c chuy n d ; L y l i vóc dáng nhanh h n sau khi sinh; Có

th có nhi u b n m i là các bà m t ng lai t i l p d y th d c ti n s n; T ng

c ng m i quan h gia đình n u t p th d c th ng xuyên c̀ng v i ông x̃ ho c

các thành viên trong gia đình

* Nh ng l i ích c a t p th d c đ i v i thai nhi: m i khi t p th d c, oxy

đ c đ a vào máu thai nhi, quá trình chuy n hóa c a bé t ng lên T t c các mô,

đ c bi t là não s ho t đ ng m c cao nh t Các n i ti t t ti t ra khi b n t p th

d c s đi qua nhau và truy n đ n b́ Do đó khi b t đ u luy n t p, b́ luôn nh n

đ c m t c m giác s ng khoái t ch t adrenalin c a b n; Trong khi t p, b́ s nh n

đ c hi u qu tích c c c a ch t endorphin, là ch t morphin t nhiên c a chúng ta,

đ c ti t ra khi luy n t p, làm cho chúng ta th y r t tho i mái và h nh phúc; Sau khi t p, ch t endorphin đ l i hi u qu an th n sâu và ḱo dài 8 gi đ ng h Con

b n c ng s c m th y nh th ; ng tác t p nh nhàng, êm d u r t t t cho đ a b́,

nó s có c m giác nh đang đ c đu đ a; Khi luy n t p, các c b p b ng ho t

đ ng gi ng nh massage m t cách nh nhàng, làm b́ d ch u và tho i mái; Trong khi t p, l ng máu l u thông cao nh t làm bé t ng tr ng và phát tri n nhanh

2.4.3 Mô hình nghiên c u đ xu t

Trên c s các lý thuy t TPB và ESE, và các nghiên c u tr c, các đ c đi m

c a ph n mang thai đã đ c phân tích trên và đ nghiên c u ý đ nh t p th d c

th ng xuyên c a ph n mang thai, tác gi k th a mô hình nghiên c u c a

Hyondo Chung (2012) ng th i, t k t lu n nghiên c u đã g i ý s d ng thêm lý

thuy t t hi u qu (Bandura, 1997) k t h p thành m t khuôn kh lý thuy t trong d

đoán hành vi t p th d c gi a các m u t ng t thông qua b c xác đ nh ý đ nh t p

th d c th ng xuyên trong thai k c a ph n mang thai

TP H Chí Minh là m t thành ph có dân s đông, ng i dân nh p c t

nhi u đ a ph ng khác nhau sinh s ng trên đ a bàn khá dày đ c nên đa d ng v trình đ v n hóa, thu nh p, tu i tác, ngành ngh c đi m c a ph n mang thai:

có nh ng thi u h t v ki n th c t p th d c trong thai k , có nh ng nh m l n v

ni m tin t p th d c Gaston và c ng s (2012) cho r ng, đ tìm hi u, gi i thích, và

d đoán hành vi s c kh e nh là t p th d c có th s d ng khung lý thuy t v t

hi u qu xác m c đ t tin trong vi c có th lên k ho ch và l ch trình t p th d c

vào l i s ng c a m t ng i T hi u qu có th là m t y u t d báo phù h p c a s thay đ i hành vi và duy trì trong ng n h n và dài h n Do đó, lý thuy t t hi u qu

c a vi c t p th d c cung c p m t khuôn kh h u ích cho vi c nghiên c u s t tin

c a ng i ph n mang thai t p th d c trong su t th i k mang thai

C n phân bi t rõ hai y u t : y u t t p th d c t hi u qu và y u t nh n

th c ki m soát hành vi M c dù c hai y u t này đ u có ngu n g c t khái ni m t

hi u qu trong SCT c a Bandura (1977), tuy nhiên, m t s nghiên c u th c nghi m

đã phân bi t s khác nhau gi a t p th d c t hi u qu và nh n th c ki m soát hành