Đặc điểm tầm vóc – thể lực và sinh lý của học sinh tại một số trường trung học cơ sở huyện ba vì – hà nội

... Dược Việt Nam, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Bavi.hanoi.gov.vn PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU MỘT SỐ CHỈ TIÊU TẦM VÓC – THỂ LỰC VÀ SINH LÝ CỦA HỌC SINH TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG THCS HUYỆN BA VÌ – HÀ NỘI A NHỮNG... huyện Ba Vì – Hà Nội (3 trường) 14 - Trường THCS Tây Đằng (Thị trấn Tây Đằng – huyện Ba Vì – Hà Nội) - Trường THCS Tản Đà (xã Vân Trai – huyện Ba Vì – Hà Nội) - Trường THCS Ba Trại (xã Ba Trại – huyện. .. – huyện Ba Vì – Hà Nội) 3.3 Nội dung nghiên cứu * Nội dung 1: Nghiên cứu số tiêu tầm vóc – thể lực học sinh từ 12 -15 tuổi thuộc huyện Ba Vì như: cân nặng trung bình, chiều cao đứng trung bình,

PHẦN I: MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

“Trẻ em hôm nay, thế giới ngày mai”

Trẻ em là niềm hạnh phúc của gia đình, là tương lai của toàn xã hội Bởi vậy mà việcchăm sóc, bảo vệ và giáo dục trẻ em ngày càng được xã hội quan tâm Điều này được thểhiện trong các công ước quốc tế về quyền trẻ em do Liên hợp quốc thông qua ngày 20 - 11 -

1989 Việt Nam là một trong những nước kí công ước này với mục tiêu giáo dục và xã hộicùng tạo điều kiện để trẻ em có điều kiện phát triển toàn diện về cả thể chất và tinh thần.Bên cạnh công tác khám chữa bệnh, việc nghiên cứu các đặc điểm tầm vóc, thể lực và sựphát triển cơ thể trẻ em là vô cùng quan trọng vì nó là cơ sở khoa học để đánh giá giáo dụcthể chất, giáo dục trí tuệ và giáo dục giới tính của các em, đồng thời nó cũng đánh giá tính

ưu việt của một chế độ xã hội Thực tế trong những năm qua, Đảng và Chính phủ đã thôngqua nhiều văn kiện về chăm sóc, bảo vệ, giáo dục trẻ em từng bước nâng cao tình trạng thểlực, sức khỏe của người Việt nói chung và trẻ em nói riêng Từ những năm 1975 đã có nhiều

công trình nghiên cứu được tiến hành nhằm thực hiện mục tiêu này Cuốn “Hằng số sinh học người Việt Nam, 1975” là tập hợp các công trình nghiên cứu của nhiều tác giả trong suốt

15 năm, đã được sử dụng làm dẫn liệu so sánh các công trình về sau Trong những năm gầnđây, do có điều kiện thuận lợi nên hàng trăm đề tài nghiên cứu về thể trạng tầm vóc đã đượcđưa vào ứng dụng trong thực tế và mang lại hiệu quả rõ rệt Lứa tuổi học sinh THCS là giaiđoạn phát triển thuận lợi nhất về chiều cao thân thể và tố chất thể lực nhưng lại rất ít được xãhội và gia đình chăm sóc đồng bộ, dẫn đến nhịp độ phát triển chậm sau 11 tuổi ở trẻ em ViệtNam [11] Do đó, nghiên cứu đặc điểm tầm vóc và thể lực lứa tuổi học sinh trung học cơ sở

là một khâu quan trọng và cần được tiến hành có hiệu quả trong việc thực hiện mục tiêu pháttriển tầm vóc và thể lực người Việt

Ba Vì là một huyện bán sơn địa nằm ở phía Tây Bắc của thủ đô Hà Nội Toàn huyện

có 31 xã trong đó có 1 thị trấn, 7 xã miền núi và 1 xã ở giữa sông Hồng, sự khác biệt về mứcsống giữa các xã miền núi với khu vực thị trấn là tương đối lớn Cho đến nay vẫn chưa cócông trình nghiên cứu nào về vấn đề này trên địa bàn huyện Ba Vì được công bố

Xuất phát từ những lý do trên, chúng em lựa chọn nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm tầm vóc – thể lực và sinh lý của học sinh tại một số trường trung học cơ sở huyện Ba Vì –

Hà Nội”.

PHẦN II: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

2.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực của đề tài

2.1.1 Quy luật chung về sinh trưởng và phát triển

Khái niệm về sinh trưởng và phát triển

Sinh trưởng và phát triển là đặc điểm cơ bản của cơ thể sống Hai quá trình này diễn

ra đồng thời trong quá trình sống của cá thể và ở mỗi giai đoạn lại có đặc điểm và tính chấtkhác nhau

Sinh trưởng là quá trình thay đổi về lượng, biểu hiện ở sự tăng về kích thước, khốilượng cơ thể Phát triển là quá trình biến đổi về chất bao gồm sự biệt hóa về hình thái vàbiến đổi chức năng từng bộ phận của cơ thể làm xuất hiện các thuộc tính mới Sự phát triểncủa cơ thể diễn ra qua nhiều giai đoạn khác nhau với những đặc điểm tâm sinh lý cũng khác

nhau tương ứng, mỗi giai đoạn đều chứa đựng trong nó dấu ấn nhất định về kết quả pháttriển của giai đoạn trước, đồng thời cũng bao hàm cả mầm mống về sự phát triển tiếp sau đó.Các giai đoạn phát triển diễn ra không đều về cả thời gian cũng như tốc độ, có giai đoạn pháttriển nhanh, có giai đoạn phát triển chậm – kéo dài và có thời kì ổn định tương đối Điều đó

đã dẫn đến sự khác nhau về đặc điểm hình thái, cấu tạo giải phẫu và sinh lý ở từng giai đoạnphát triển của cơ thể

Quá trình sinh trưởng và phát triển của trẻ em cũng tuân theo những quy luật pháttriển chung của sự tiến hóa sinh vật, từ thấp đến cao, từ đơn giản đến phức tạp Quá trình cơthể lớn lên không chỉ đơn thuần là sự thay đổi về lượng mà quan trọng hơn là cả sự biến đổi

về chất với những bước phát triển nhảy vọt Vì vậy mỗi lứa tuổi đều có những đặc điểm sinh

lý riêng chi phối sự sinh trưởng, phát triển của cơ thể

Thời kì 12 – 16 tuổi được gọi là tuổi dậy thì Đây là giai đoạn báo hiệu bước ngoặtquan trọng trong quá trình phát triển cá thể Giai đoạn này kéo dài từ 3 – 4 năm với sự hoànthiện cơ quan sinh dục và phát triển các đặc tính sinh dục, thay đổi kích thước và hình tháicủa cơ thể Những biến đổi thường thấy như: chiều cao, cân nặng và các kích thước ngangtăng nhanh dưới tác động của hoocmon các tuyến: tuyến yên, tuyến giáp, tuyến thượng thận,tuyến sinh dục (tiết hoocmon Ơstrogen và Testosteron) Về mặt hình thái giải phẫu có sựphát triển nhanh của hệ xương và hệ cơ Sau khi kết thúc giai đoạn dậy thì chiều cao đạt98% so với chiều cao cơ thể trưởng thành Ở cơ thể nam, dậy thì muộn hơn ở nữ từ 1-2 năm.Cuối thời kì dậy thì kích thước cơ thể đạt 90-97% kích thước của cơ thể trưởng thành

Có những thay đổi rõ rệt của các hệ thống chức năng sinh lý cơ bản như hệ cơ, hệtuần hoàn, hệ hô hấp trong thời kì hoàn thiện sinh dục và đến cuối thời kì này các chức năngsinh lý đã giống với người lớn

Tăng trưởng là một yếu tố hằng định trong giai đoạn dậy thì Có thể chia tăng trưởngtrong giai đoạn dậy thì làm 3 giai đoạn liên tiếp: giảm chậm trước dậy thì tạo nên một trongnhững dấu hiệu đầu tiên của dậy thì với tốc độ tăng chiều cao 4-5 cm/năm và đỉnh cao củatăng trưởng giai đoạn tiền dậy thì phù hợp với một đợt tăng trưởng nhanh của tốc độ tăngtrưởng (chiều cao tăng tối đa), giảm dần rồi sau đó ngừng tăng trưởng các chi và dấu hiệuliền các đầu xương Các giai đoạn liên tiếp này liên quan đến sự tăng trưởng thành xương vàphát triển các đặc tính sinh dục phụ Tốc độ tăng trưởng đạt tới đỉnh điểm vào giữa thời kìdậy thì khoảng 12,5 tuổi ở nữ và 14 tuổi ở nam

Ở nam, tốc độ tăng trưởng chiều cao trung bình là 8,5cm/năm đầu thời kì dậy thì, 6,5cm/năm thứ 2, tốc độ tăng tối đa vào khoảng 13 tuổi (có thể lên tới 12cm/năm) Tăng trưởng

kết thúc thường là 5 năm sau khi bắt đầu dậy thì Nhịp độ này thay đổi khác nhau ở từng cơthể và tùy thuộc vào thời điểm bắt đầu dậy thì của mỗi người.

Ở nữ, tốc độ tăng trưởng chiều cao trung bình 7,5 cm/năm đầu thời kì dậy thì và 5,5cm/năm thứ 2 Cũng như các em nam, tốc độ tăng trưởng về chiều cao cơ thể cũng đạt tối đalúc 13 tuổi (có thể tăng từ 7 – 12 cm/năm), sự tăng trưởng thường diễn ra khoảng 5 năm kể

từ lúc bắt đầu dậy thì và tốc độ thay đổi là tùy vào đặc điểm cơ thể của mỗi người và thờiđiểm bắt đầu dậy thì của họ

Trong giai đoạn đỉnh tăng trưởng, các xương dài ra (đặc biệt là các xương chi và ở nam thường nhận thấy rõ hơn ở nữ), tỷ lệ đoạn dưới/đoạn trên > 1 (trong khi đó tỉ lệ này ở

giai đoạn sau 15 tuổi là ≈ 1).

2.1.2 Cơ sở khoa học của một số chỉ số đánh giá thể lực

Sức mạnh cơ bắp, hình thái thể lực của con người là vấn đề mà từ lâu các nhà khoahọc đã quan tâm nghiên cứu Thể lực là khái niệm phản ánh đặc điểm tổng hợp của cơ thể,

có liên quan chặt chẽ tới sức lao động và thẩm mỹ của con người

Thể lực là năng lực vận động của con người, nó phản ánh mức độ phát triển của các

hệ thống cơ quan trong một cơ thể hoàn chỉnh Sự phát triển của thể lực là quá trình thay đổihình thái, chức năng của cơ thể con người trong đời sống cá thể

Đặc điểm phát triển thể lực mang tính đặc thù về mặt chủng tộc, giới tính, lứa tuổi

và nghề nghiệp trong môi trường sống nhất định

Thể lực là thước đo sức khỏe, khả năng lao động và học tập Chính vì vậy, việcnghiên cứu và ứng dụng các chỉ tiêu về thể lực được phổ biến rộng rãi trong nhiều lĩnh vực:khoa học, kỹ thuật thăm khám sức khỏe (tuyển sinh, tuyển quân, tuyển lao động, khám định

y khoa…) đặc biệt là trong nghiên cứu thiết kế ecgonomi

Tóm lại, thể lực là một chỉ số tổng hợp và cơ bản có liên quan mật thiết tới tìnhtrạng sức khỏe và khả năng làm việc, học tập của mỗi người Do đó việc nghiên cứu thể lựcngày càng được đẩy mạnh cùng với sự phát triển của Y – Sinh học

- Chiều cao: là một trong những chỉ số phát triển thể chất và sức khỏe quan trọngnhất Sự tăng kích thước của chiều cao phụ thuộc vào sự phát triển của xương trong quátrình tăng trưởng Ngoài ra, chiều cao còn phụ thuộc vào khối lượng toàn thân và của các cơquan riêng rẽ Việc tăng độ cao theo từng độ tuổi diễn ra không đồng đều Sự không đồngđều trong quá trình tăng chiều cao thể hiện ở sự tăng trưởng các phần cơ thể, trong sự biếnđổi tỷ lệ giữa các phần đó, nghĩa là của những kích thước tương đối Ví dụ kích thước củađầu bị giảm đi một cách tương đối theo tuổi so với toàn thân, còn chiều dài tương đối vàtuyệt đối của tay và chân lại được tăng lên

Khi bắt đầu dậy thì (11 – 12 tuổi) chiều cao tăng nhanh đạt 5 – 8 cm/năm là thời kìthứ hai của sự vươn dài người ra Tuy nhiên sự tăng trưởng chiều cao trong giai đoạn dậy thìkhác nhau giữa nam và nữ Khi 10 tuổi em trai và em gái lớn lên gần bằng nhau Từ 10 – 12tuổi em gái vượt lên trước em trai và tăng khoảng trung bình là 5 – 10 cm/năm Ở nam, nhịp

độ tăng trưởng tăng dần từ 13 – 14 tuổi Nhưng từ 14 đến 15 tuổi ở nam và nữ lại gần giốngnhau Đến khi 15 tuổi trẻ trai vượt trẻ gái về chiều cao và sự tăng trưởng này của nam giớiđược duy trì trong suốt thời gian sau này cho đến tuổi trưởng thành

- Cân nặng: sau chiều cao, cân nặng cũng được khảo sát thường xuyên trong cácnghiên cứu về sự tăng trưởng Cân nặng gồm 2 phần: phần cố định (1/3 khối lượng cơ thể)

và phần không cố định (2/3 khối lượng cơ thể) Trong đó 3/4 khối lượng là các cơ và 1/4

mỡ, nước (ở nữ tỷ lệ mỡ thường cao hơn ở nam) Hiện tượng tăng cân là do tăng phần không

cố định và có liên quan chặt chẽ tới chế độ dinh dưỡng Cân nặng trung bình ít chịu ảnhhưởng của yếu tố di truyền mà thường chịu chi phối bởi điều kiện sống Giữa chiều cao vàcân nặng không có sự phụ thuộc theo một tỷ lệ nghiêm ngặt nào, nhưng thông thường cùng một lứa tuổi, trẻ em nào cao hơn thì có cân nặng lớn hơn

Theo các nghiên cứu, cân nặng tăng mạnh nhất trong những năm đầu của đời sống.Sau đó tốc độ tăng trung bình 2 kg/năm Đến năm 10 tuổi, cân nặng của em trai và em gáigần ngang bằng nhau, mặc dù em gái tăng chậm hơn nhưng không đáng kể Từ 11 – 12 tuổicân nặng của các em gái vượt các em trai là do cấu tạo cơ thể của nữ giới Em gái tăng từ 4 –

5 kg/năm, tới khi 14 – 15 tuổi thì mỗi năm tăng 5 – 8 kg/năm Khi 13 -14 tuổi cân nặng củacác em trai tăng từ 7 – 8 kg/năm, trong đó có sự khác biệt cơ bản trong sự tăng khối lượngcủa các cơ quan riêng biệt Sự tăng vượt về cân nặng đó được duy trì đến khoảng 15 tuổi,sau đó em trai vượt em gái và sự vượt cân nặng của em trai được duy trì trong suốt thời gian

về sau của đời sống

- Chỉ tiêu thứ ba đánh giá thể lực sau chiều cao và cân nặng là vòng ngực: mỗi lứatuổi có một tỷ lệ cân đối giữa chiều cao và vòng ngực Sự phát triển của vòng ngực liên quanmật thiết đến sự phát triển của trọng lượng cơ thể Các tác giả rút ra từ nghiên cứu của mình

và thấy có sự tương quan giữa vòng ngực và cân nặng

- Vòng đầu là chỉ tiêu quan trọng để đánh giá tình trạng thể lực của trẻ Trẻ 1 thángtuổi có vòng đầu trung bình là 30,31± 1.85 cm và lúc trẻ gần 1 năm tuổi là 45±1,5 cm Trongvòng 5 năm đầu đời , vòng đầu của trẻ tăng lên khoảng 15 cm, năm thứ 2 và thứ 3 mỗi nămtăng được khoảng 2 cm, sau đó mỗi năm tăng bình quân từ 0,5 – 1 cm Khi trẻ 5 tuổi, vòngđầu đạt 49 – 50 cm, lúc 10 tuổi đạt 51 cm và 15 tuổi đạt 53 – 54 cm

- Vòng cánh tay và vòng đùi là 2 chỉ số quan trọng để đánh giá thể lực Vòng cánhtay và vòng đùi không thể thiếu được trong việc đánh giá khả năng lao động và sức khỏe củacon người, đặc biệt với chỉ số QVC Vòng cánh tay và vòng đùi có tương quan rất chặt chẽvới cân nặng và có thể thay thế cân nặng trong việc đánh giá thể lực Các vòng này có ưuđiểm hơn cân nặng là biểu hiện sức tăng của cơ nhiều hơn Dựa vào hai chỉ số này có thểđánh giá và phát hiện tình trạng dinh dưỡng của cơ thể, đặc biệt là tình trạng suy dinh dưỡng

ở trẻ em

Sự phát triển và tăng trưởng thể lực được đánh giá vào 3 chỉ số cơ bản: cân nặng,chiều cao và vòng ngực Tuy nhiên thể lực là một thông số tổng hợp nên không thể đánh giátình trạng thể lực một cách riêng rẽ mà phải dựa vào mối tương quan giữa các chỉ tiêu giảiphẫu – sinh lý Các nhà khoa học Châu Âu đã lựa chọn vào mối tương quan này để xây dựnglên một chỉ tiêu hình thái thể lực tổng hợp Mới đầu các tác giả hợp nhất hai chỉ số thànhmột chỉ số như Broca, Quetelet, GRV, Skelie…Sau đó là những chỉ số được hợp nhất từ 3chỉ số trở lên như chỉ số Pignet, Vervack, Pimo, chỉ số QVC…Việc hợp nhất nhiều chỉ sốvào một chỉ số chung đã làm cho việc đánh giá thể lực được chính xác hơn và có cơ sở khoahọc riêng của nó

a Chỉ số BMI: Biểu hiện mối quan hệ giữa chiều cao đứng và cân nặng.

Công thức: BMI = cân nặng (kg) / [chiều cao đứng(m)]2

Đánh giá chỉ số BMI theo FAO và Hà Huy Khôi:

BMI = 18,5 – 24,99: bình thường BMI = 17 -18,45: CED độ I

BMI = 25 – 29,99: quá cân độ I BMI = 16 – 16,99: CED độ II

BMI = 30 – 39,99: quá cân độ II BMI < 16 CED độ III

BMI >= 40 quá cân độ III

b Chỉ số Pignet: dựa vào công thức của 3 kích thước và có công thức tính như sau:

Pignet = chiều cao đứng (cm) – [ cân nặng (kg) + vòng ngực trung bình (cm)]

Thang phân loại:

Pignet > 53: cực yếu Pignet = 29 -34,9: khỏe

Pignet = 47,1 -53: rất yếu Pignet = 23 -28: rất khỏe

Pignet = 41,1 -47: yếu Pignet < 23: cực khỏe

Pignet = 35 -41: trung bình

c Chỉ số QVC: theo Nguyễn Như Cương và cộng sự (trường ĐHYK Hà Nội) đưa ra công

thức và cách phân loại thể lực của chỉ số này như sau:

QVC = cao đứng (cm) – [ vòng ngực hít vào (cm) + vòng đùi (cm) + vòng tay (cm)]

QVC > 26: cực yếu QVC =4 -4,9: rất khỏe

QVC = 20,1 -26: rất yếu QVC < 4: cực khỏe

QVC =8 -14: trung bình QVC =5 -7,9: khỏe

2.1.3 Cơ sở khoa học của một số chỉ tiêu sinh lý trong nghiên cứu

a Huyết áp động mạch

Huyết áp là áp lực của máu tác động lên thành mạch

Huyết áp tối đa (Huyết áp tâm thu) là áp suất máu khi tim co, phụ thuộc vào lực co bóp

và thể tích tâm thu, bình thường là khoảng 90 -110 mmHg

Huyết áp tối thiểu (Huyết áp tâm trương) là áp suất máu khi tim dãn, phụ thuộc vàotrương lực mạch máu, bình thường khoảng 50 -70 mmHg

Huyết áp phụ thuộc vào trạng thái cơ thể đặc biệt là lứa tuổi Ở trẻ sơ sinh, huyết áp tối

đa bằng khoảng 40 mmHg, sau vài ngày là khoảng 70 mmHg, trẻ 1 tháng tuổi là 80 mmHg,giai đoạn 15 -50 tuổi là 105 -120 mmHg, 60 tuổi là 135 -140 mmHg Càng già huyết áp càngcao theo mức độ xơ hóa của động mạch [5,6,7]

b Nhịp tim

Nhịp tim là số lần tim co bóp trong 1 phút (khoảng 70 – 75 nhịp/ phút ở người bìnhthường), phản ánh quá trình hoạt động của tim theo từng lứa tuổi và từng trạng thái cơ thể.Trong giai đoạn dậy thì, hoạt động của tim được tăng cường dẫn đến kích thước của nó tăng

rõ rệt nhưng các mạch máu phát triển chậm nên đã xuất hiện sự trục trặc trong hệ tuần hoàndẫn đến có thể nhịp tim rối loạn

Nhịp tim và huyết áp biến đổi theo lứa tuổi: nhịp tim giảm dần theo tuổi là do kíchthước của tim tăng ở trẻ sơ sinh, mỗi lần tâm thất co chỉ đẩy được vào động mạch 2,5mlmáu, đến 1 tuổi tâm thất co đẩy được 10ml, 2 tuổi 14ml, sau đó mỗi năm tăng trung bình2ml Ở trẻ em, tim co bóp không đều cả về tần số và cường độ Ở trạng thái nghỉ ngơi nhịptim thay đổi một vài lần, đến 7 – 8 tuổi nhịp tim tương đối ổn định Nói chung từ 4 – 15 tuổitrở lên, nhịp tim là tương đối ổn định

2.2 Một số công trình nghiên cứu về thể lực – tầm vóc con người

* Thế giới:

Cùng với sự phát triển của Y – Sinh học, các công trình nghiên cứu về tầm vóc- thểlực con người được tiến hành rất sớm trong lịch sử, đến nay nó đã trở thành vấn đề thời sựđược các nhà khoa học trên thế giới quan tâm

Nold, Ludwan và Valanski là những nhà nhân trắc học đầu tiên đưa ra những số liệuchứng minh mối quan hệ giữa chiều cao với các yếu tố môi trường tự nhiên và xã hội, đặc biệt làloại hình chủng tộc trên thế giới

Vào những năm 50 của thế kỉ XVIII, những nghiên cứu về sự tăng trưởng ở trẻ em bắtđầu được đề cập Năm 1729, T.A Stocller đã xuất bản cuốn sách đầu tiên về tăng trưởng chiều dàingười (ở Đức) và sau đó 1753 Rosen Stein soạn thảo cuốn sách giáo khoa về bệnh học của trẻ em.Tuy nhiên những nghiên cứu này chưa có số liệu đo đạc cụ thể

Năm 1754, trong luận án tiến sĩ của Christan Friedrich Jumpert người Đức đã trìnhbày các số liệu đo đạc về chiều cao, cân nặng và các đại lượng khác của một loạt trẻ từ 1-25tuổi tại trại trẻ mồ côi hoàng gia Berlin và một số trại trẻ khác Đây là nghiên cứu cắt ngangđầu tiên về tăng trưởng của trẻ em

Từ năm 1759 – 1777, Philibert Gueneau de Montbeilard tiến hành nghiên cứu họcđầu tiên về tăng trưởng chiều cao suốt 18 năm liền ở con trai mình Những kết quả nghiêncứu của ông được chích dẫn trong các nghiên cứu về tăng trưởng trong suốt thế kỉ XIX vàđược Thomson D.A thể hiện số liệu của nghiên cứu trên đồ thị trong tác phẩm “On growthand form” năm 1942 Trong tác phẩm của mình, Thomson đã đưa ra khái niệm “Tốc độ tăngtrưởng” (growth velocity) cùng với hai đại lượng khác của tăng trưởng là chiều cao và cânnặng như là những chỉ tiêu về sức khỏe con người

Năm 1829, Loui Ren Villerne nêu quan điểm “Tăng trưởng là tấm gương phảnchiếu điều kiện xã hội”, khi ông công bố một cuốn sách chuyên khảo rằng: những lính nghĩa

vụ ở quận nghèo có chiều cao trung bình thấp hơn chiều cao trung bình của lính ở quận giàu.Nghĩa là điều kiện kinh tế xã hội có ảnh hưởng lớn tới sự tăng trưởng chiều cao

Ngay từ những năm 1800, việc đo đạc cân nặng và chiều cao của bệnh nhân đượclàm thường xuyên tại các bệnh viện ở Paris (Pháp) Cuốn sách giáo khoa nhi khoa cuối thế

kỉ XIX đã đề cập vấn đề tăng trưởng của trẻ em một cách đầy đủ

Năm 1883, Edwin Charlwick đã tiến hành nghiên cứu theo hướng của Leouis – renetại Anh trên các đối tượng trẻ em đang làm việc tại các nhà máy dệt miền bắc nước Anh vànêu lên rằng cần phải cải cách xã hội, cải thiện điều kiện và thời gian làm việc cho trẻ em.Hướng nghiên cứu này vẫn được tiếp tục cho đến nay, người ta đã sử dụng chiều cao trẻ em

và người trưởng thành như là một chỉ số để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và xã hội Quyluật “tăng trưởng theo thời gian” (seculer changes) đã được rút ra từ những nghiên cứu trên

Những nghiên cứu về tăng trưởng cũng đã được tiến hành trong y tế học đường.Nghiên cứu đầu tiên đã được thực hiện ở Đức vào những năm 1772 – 1794, nhưng tới nhữngnăm 1953 mới được bác sĩ R.Uhlan và giáo sư W.Theopold tìm thấy các số liệu đo được trên

học sinh trường Carlschule là con em của các nhà tư sản và quý tộc lúc bấy giờ, bao gồm: 92học sinh 8 tuổi, 442 học sinh 15 tuổi, 155 học sinh 21 tuổi Đây là nghiên cứu khá lớn, tương

tự nghiên cứu của Hamoenden tại Mỹ thế kỉ XX, của HP Bowditch (1840 – 1911) Trongcác nghiên cứu trên HP Bowditch - hiệu trưởng đầu tiên của khoa y trường Đại học Harvart,giáo sư Sinh Lý học đã đưa ra chuẩn tăng trưởng của trẻ em Mỹ và lần đầu tiên sử dụng hệthống bách phân vị trong nghiên cứu tăng trưởng Mười năm sau đó, Frances Galton mới sửdụng hệ thống và chuẩn tăng trưởng này ở Anh

Năm 1919, Paul Godin đã đưa ra thuật ngữ “Tăng trưởng học” (auxology) trongmột bài báo có nhan đề “Lamethode auxologique” Từ đó cân nặng được coi như là một chỉ

số quan trọng để đánh giá thể lực

Vòng ngực là chỉ số thể lực được nghiên cứu từ những năm 20 của thế kỉ XIX đến cuối thế kỷ XIX vòng ngực trở thành một chỉ tiêu quan trọng để đánh giá thể lực sau chiều cao và cân nặng

Phương pháp đánh giá thể lực bằng chỉ số (BMI, Kaup, Crora QVC, Pignet… ) rađời từ đầu thế kỉ XX

Cùng với việc đánh giá thể lực bằng chỉ số, một loạt các dụng cụ đo đạc khác nhưthước dây, cân,… đã được tiêu chuẩn hóa quốc tế trên những đề xuất của Martin

Ngày nay với sự tiến bộ của khoa học kĩ thuật, lĩnh vực nhân trắc học ngày càngphát triển, các nhà khoa học đã sử dụng thống kê sinh học, các công nghệ phần mềm tin họctrong việc tính toán phân tích, xử lý số liệu

Các công trình nghiên cứu này tuy số lượng mẫu chưa lớn, còn lẻ tẻ và phương phápnghiên cứu còn đơn giản song đã nêu được đặc điểm hình thái và thể lực của người Việt Nam,đặc biệt là của trẻ em lúc bấy giờ

Từ 1945 – 1960, các bộ môn nhân trắc học bắt đầu được lập ở một số viện nghiên cứu

và trường Đại học làm nhiệm vụ giảng dạy và nghiên cứu Sau năm 1954, các công trình nghiêncứu cơ bản trong đó có điều tra về cơ thể người được đẩy mạnh Do đó nhân trắc học thống kê

đã có điều kiện phát triển và đạt được những kết quả đáng kể Những công trình nghiên cứu

được tiến hành ở hầu hết các lứa tuổi và các dân tộc khác nhau Lúc này toán thống kê đã được

sử dụng trong xử lí kết quả nên nghiên cứu được hoàn thiện và có giá trị khoa học hơn

Năm 1974, để đáp ứng nhu cầu thực tế, Nguyễn Quang Quyền cho ra đời cuốn

“Nhân trắc học và ứng dụng trên người Việt Nam” là cuốn sách đầu tay cho các nhà nhântrắc học,trong đó tác giả chia ra các thang phân loại cho các lứa tuổi nhỏ sống trong các điềukiện sinh thái khác nhau

Năm 1975, cuốn sách “Hằng số sinh học người Việt Nam” đã ra đời sau Hội nghịHằng số sinh học người Việt Nam những năm 1967 – 1972 [3] Cuốn sách đã công bố mộtcách có hệ thống các chỉ số hình thái học do các tác giả nghiên cứu trong vòng hơn 10 năm(1960 – 1972), đặc biệt các chỉ số hình thái - thể lực của trẻ em từ 1 – 15 tuổi được công bốmột cách khá chi tiết và đầy đủ Các kết quả của các công trình nghiên cứu có giá trị định vị

về mặt thời gian và được dùng làm tài liệu so sánh cho các công trình kế tiếp và hiện nay, vềcác đặc điểm hình thái, kích thước của trẻ em lứa tuổi 1 đến 16, có 30 chỉ số được trình bày như chiều cao, cân nặng, vòng ngực…và Skelie, Pimo, Vervack, QVC, Pignet, BMI…

Sau năm 1975, việc nghiên cứu thể lực ở trẻ em được những tác giả thực hiện Năm

1980, 1982, 1987 Đoàn Yên và cộng sự đã nghiên cứu một số chỉ tiêu sinh học người ViệtNam trong đó có chiều cao và cân nặng và ông đưa ra nhận xét: chiều cao và cân nặng trungbình của người Việt Nam thấp hơn của người châu Âu và châu Mỹ ở mọi lứa tuổi Nhịp độtăng trưởng chậm và thời gian tăng trưởng kéo dài hơn, bước vào thời kì nhảy vọt tăngtrưởng dậy thì cũng muộn hơn so với người châu Âu và người châu Mỹ, chiều cao tăngtrưởng nhảy vọt ở nữ xuất hiện ở độ tuổi 12 – 13, ở nam là độ tuổi 13 -16 và đến năm 23tuổi chiều cao đạt giá trị tối đa, cân nặng, tăng trưởng nhảy vọt ở nữ là 13 và ở nam là 15tuổi Kết thúc tăng trưởng ở nữ là 19 tuổi và ở nam là 20 tuổi Và ông đưa ra nhận xét: nữbước vào thời kì tăng tiến và ổn định chiều cao cũng như cân nặng sớm hơn nam

Năm 1980 – 1990, Thẩm Thị Hoàng Điệp tiến hành nghiên cứu dọc trên 101 họcsinh Hà Nội từ 6 đến 17 tuổi với 31 chỉ tiêu sinh học và rút ra nhận xét: chiều cao phát triểnmạnh nhất lúc 11 – 12 tuổi ở nữ và 13 – 15 tuổi ở nam, cân nặng phát triển mạnh nhất ở nữlúc 13 tuổi và ở nam lúc 15 tuổi, có sự gia tăng về chiều cao và cân nặng ở lứa tuổi học sinh

Năm 1989, nhóm tác giả Thẩm Thị Hoàng Điệp, Nguyễn Quang Quyền, Vũ XuânKhôi và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu các chỉ số thể lực như: chiều cao, cânn nặng, vòngngực, các chỉ số dài chi dưới…trên 8000 người tuổi từ 1 – 55 ở cả 3 miền Bắc, Trung, Nam

và nhận xét: chiều cao của nam tăng nhanh đến tuổi 18 và nữ đến tuổi 14, các tác giả cònđưa ra qui luật ra tăng chiều cao của người Việt Nam là (4cm/20năm) : chiều cao tăng nhanh

nhất ở nam từ 13 – 15 tuổi và ở nữ là 10 – 12 tuổi, vòng ngực tăng nhanh nhất ở nam từ 13 –

16 tuổi và ở nữ là 11 – 14 tuổi

Cần phải kể đến công trình của Đào Huy Khuê năm 1991 về đặc điểm hình thái thểlực và tăng trưởng của trẻ em thị xã Hà Đông từ 6 – 17 tuổi Tác giả nhận định: hầu hết cácthông số hình thái tăng dần theo tuổi nhưng nhịp độ tăng trưởng không đều Từ 6 – 9 tuổicác kích thước cơ thể ở nam và nữ không có sự khác biệt rõ rệt Từ 10 – 15 tuổi kích thước ở

nữ thường vượt nam và đến 16 – 17 tuổi nam lại vượt lên trước nữ Ông cũng rút ra nhận xétlà: có sự gia tăng chiều cao người Việt Nam so với các thập kỉ trước

Năm 1993, Nghiêm Xuân Thăng đã tiến hành nghiên cứu 17 chỉ tiêu hình thái thểlực của người Việt Nam từ 1 – 25 tuổi ở Nghệ An và Hà Tĩnh như: chiều cao, cân nặng,vòng ngực, chỉ số pignet, BMI, QVC… tác giả đưa ra nhận xét: sự phát triển chiều cao ở tất

cả các độ tuổi trong nghiên cứu (khí hậu nóng khô, nóng ẩm) ở Nghệ Tĩnh so với dân cưvùng đồng bằng Bắc bộ thấp hơn 0,5 – 4 cm, còn cân nặng của dân cư hai khu vực trên lànhư nhau Tất cả các độ tuổi kích thước các phần cơ thể của nam đều lớn hơn nữ Tuy vậy,

có một số giai đoạn nữ phát triển nhanh hơn nam và đạt trị số lớn hơn nam Sự phát triển ởcác lứa tuổi khác nhau không đều và phát triển nhanh ở các độ tuổi 5 – 7; 10 – 11 và 13 –14

Năm 1995, Nguyễn Mạnh Cường, Trần Đình Long, Lê Nam Trà, Nguyễn VănTường và cộng sự tiếp tục nghiên cứu một số chỉ tiêu phát triển thể lực của học sinh lứa tuổi

6 – 15 tại Thái Bình đã cung cấp một phần số liệu về chỉ số hình thái thể lực trẻ em lứa tuổihọc đường vùng sinh thái nông thôn ven biển

Song song với việc nghiên cứu trên, các tác giả còn nghiên cứu trên đối tượng làhọc sinh thị xã Thái Bình và đưa ra nhận xét: các chỉ số chiều cao, cân nặng, vòng cánh tay

và vòng đùi lớn hơn so với số liệu trong “Hằng số sinh học” năm 1975 nhưng lại thấp hơn sovới các chỉ số của học sinh quận Hoàn Kiếm Hà Nội Chỉ số pignet có xu hướng cao do trẻđang lớn, phát triển ưu thế về phần xương nhưng chỉ số này không khác biệt so với chỉ sốpignet của học sinh quận Hoàn Kiếm

Năm 1997, Lê Thị Phương Hoa nghiên cứu về đặc điểm của thể lực và trí tuệ củahọc sinh THCS Đông Thái – Hà Nội cho thấy: chiều cao và cân nặng của học sinh tăng dầntheo tuổi Chiều cao tăng nhanh nhất lúc 10 – 13 tuổi ở nữ và 12 – 15 tuổi ở nam Cân nặng

ở nữ tăng nhanh nhất ở tuổi 11 – 13 và ở nam độ tuổi 13 – 14 Các chỉ số về chiều cao, cânnặng của học sinh trường THCS Đông Thái – Hà Nội lớn hơn so với học sinh THCS thuộctỉnh Thái Bình nhưng lại thấp hơn so với học sinh THCS quận Hoàn Kiếm Hà Nội Chỉ sốBMI cũng tăng dần theo tuổi

Năm 1998, Nguyễn Quang Mai và Nguyễn Thị Lan nghiên cứu trên học sinh 12

-18 tuổi dân tộc ít người tỉnh Vĩnh Phúc và Phú Thọ thu được kết quả cho thấy chiều cao vàcân nặng của học sinh dân tộc ít người tăng dần theo tuổi Chiều cao tăng nhanh nhất ở độtuổi 12 – 14 ở nữ và 14 – 15 tuổi ở nam Còn cân nặng ở nam tăng nhanh nhất ở tuổi 15 –

16 So với chiều cao và cân nặng trong “HSSH 1975” thì kết quả thu được trong nghiên cứunày cao hơn nhưng lại thấp hơn kết quả nghiên cứu trên học sinh Hà Nội Và Thái Bình

Một số công trình nghiên cứu của các tác giả Nguyễn Quang Mai và cộng sự, TạThúy Lan và cộng sự…trên học sinh thuộc các tỉnh Nam Định, Quy Nhơn, Thanh Hóa LạngSơn…cũng cho thấy sự biến đổi các chỉ số hình thái thể lực theo lứa tuổi giống như các côngtrình nghiên cứu trước đó

Nhìn chung các công trình nghiên cứu về các chỉ tiêu tầm vóc, thể lực trẻ em ViệtNam lứa tuổi 6 - 17 là tương đối nhiều Các nghiên cứu đều cho thấy các chỉ số đều biến đổitheo lứa tuổi, giới tính và có sự khác biệt giữa trẻ em nông thôn và thành thị, giữa các vùngkhí hậu và các dân tộc khác nhau

2.3 Một số công trình nghiên cứu về sinh lý tuần hoàn

* Thế giới

Lịch sử phát triển sinh lý song song với lịch sử phát triển các ngành khoa học tựnhiên đặc biệt là vật lý và hóa học Từ thế kỷ XIX – XX, những phát minh về khoa học vàsáng chế các công cụ nghiên cứu đã giúp các nhà sinh lý học ngày càng đi sâu vào nghiêncứu, làm sáng tỏ cơ chế sinh lý, chức năng của các cơ quan, bộ phận riêng rẽ trong quá trìnhphát triển cá thể Thế kỉ V (TCN), Hypocrat là người đầu tiên đưa ra thuyết hoạt khí để giảithích hiện tượng không khí từ ngoài vào phổi, vào máu và lưu thông trong máu

Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, từ thế kỉ XVI - XX, nhiều phát minh

về sinh lý học đã ra đời

Khoa học kỹ thuật ngày càng đạt được những thành tựu mới trong lĩnh vực sáng chếcông cụ nghiên cứu làm cho sinh học thực nghiệm ngày càng mở rộng và đạt nhiều bướctiến hơn Thế kỷ XVII Uyliam Hacvay ông tổ của môn sinh lý học bắt đầu nghiên cứu vềsinh lý tuần hoàn đã phát hiện ra tuần hoàn mao mạch và dự đoán sự tồn tại của mao mạch.Năm 1628, Uyliam Hacvay đã cho in cuốn “Nghiên cứu giải phẫu học về sự chuyển độngcủa tim và mạch”

Đồng thời nhiều nghiên cứu về các cơ quan chức năng trong hệ tuần hoàn như đonhịp tim và huyết áp được các nhà nghiên cứu bắt đầu từ rất sớm Nhưng đến đầu thế kỉ XX

với sự phát triển của sinh lý học, sinh hóa học, toán thống kê,…thì việc nghiên cứu chứcnăng tuần hoàn được đẩy mạnh ở nhiều nước trên thế giới.

Năm 1910, Landsteiner phát hiện hệ kháng nguyên A,B,O trên màng hồng cầu.Năm 1940, Landsteiner và Wiener phát hiện hệ kháng nguyên Rhesus (Rh) mở đầu cho việctìm ra các hệ kháng nguyên khác của hồng cầu

Theo Tur năm 1954, Arsavaki (1975), và Biriu (1973) cho rằng tần số tim thay đổitheo từng lứa tuổi và từng trạng thái của cơ thể Atrong nghiên cứu ở trẻ em các tác giả rút rakết luận: trẻ em đang bú mẹ tần số tim dao động từ 110 – 160 nhịp/phút, trẻ em trước tuổiđến trường là 85 – 100 nhịp/phút, trẻ em lứa tuổi học đường là 75 – 82 nhịp/phút

Năm 1979, Edmun HS nghiên cứu ở trẻ em Mỹ cũng đưa ra nhận xét nhịp tim giảmdần theo từng lứa tuổi

Năm 1982, Waldo E Nelson, khi nghiên cứu ở trẻ em Anh đã đưa ra kết luận: tần

số tim ở trẻ sơ sinh dao động nhiều (trung bình 120 -140 nhịp/phút), nhịp tim giảm dần theolứa tuổi Từ 12 tuổi trở lên nhịp tim ở nữ lớn hơn ở nam: nhịp tim của nam 12 tuổi là 85nhịp/phút và nữ là 90 nhịp/phút, nam 16 tuổi là 75 nhịp/phút và nữ là 80 nhịp/phút

Huyết áp động mạch cũng là thông số cơ bản được các tác giả nghiên cứu đồng thờivới tần số tim Các công trình nghiên cứu sự biến đổi của huyết áp theo lứa tuổi đưa ra kếtluận: huyết áp tăng dần theo tuổi, huyết áp của trẻ em thấp hơn ở người già

Năm 1973, Wilson nghiên cứu sự thay đổi của huyết áp ở tuổi học đường và kếtluận huyết áp tăng theo độ tuổi

Năm 1982, Waldo E Nelson nghiên cứu trên trẻ em từ 4 - 16 tuổi và ông đưa rakết luận: huyết áp tối đa ở trẻ 4 tuổi là 85 mmHg, huyết áp tối thiểu là 60 mmHg Đến 10tuổi huyết áp tối đa là 100 mmHg, huyết áp tối thiểu là 65 mmHg Khi 15 tuổi huyết áp tối

đa là 115 mmHg, huyết áp tối thiểu là 72 mmHg

Nhìn chung các tác giả đều cho rằng huyết áp thay đổi theo tuổi, giới tính

Từ cuối thế kỉ XX, Kortkov đã đề xuất phương pháp đo huyết áp gián tiếp và cách xácđịnh trị số huyết áp tối đa, huyết áp tối thiểu [1, 2]

*Ở Việt Nam

Ở Việt Nam đã có nhiều công trình nghiên cứu về tuần hoàn và máu như:

Theo số liệu của HSSH [3], huyết áp động mạch, nhịp tim con người thay đổi phụthuộc độ tuổi, giới tính, tình trạng sức khỏe, môi trường…

Năm 1989-1992, Bác sĩ Trần Đỗ Trinh đã nghiên cứu đề tài “Trị số huyết áp độngmạch người Việt Nam” trên đối tượng từ 15 tuổi trở lên ở 20 tỉnh nước ta [9]

Năm 1993, Nghiêm Xuân Thăng tiến hành nghiên cứu dân cư hai vùng Nghệ An và

Hà Tĩnh tuổi từ 12 – 15 và 18 đến 25, kết quả nghiên cứu cho thấy tần số tim và huyết ápđộng mạch ở bất cứ độ tuổi nào cũng chịu ảnh hưởng của khí hậu

Năm 1998, Nguyễn Văn Mùi nghiên cứu đặc điểm biến đổi tần số mạch và huyết áp

ở trẻ em lứa tuổi 7 – 15 ở Hải Phòng nhận thấy: tần số mạch của các em nữ và nam giảm dầntheo tuổi, còn huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương tăng dần theo tuổi.Tần số mạch ở lứatuổi 7 – 12 ở các em nam nhanh hơn so với các em nữ ở cùng độ tuổi, đến khi 13–15 tuổikhông có sự khác biệt này Huyết áp tâm thu ở nam từ 7–9 tuổi cao hơn ở nữ, còn từ 10–15tuổi không có sự khác biệt về huyết áp tâm thu ở hai giới Huyết áp tâm trương ở các emnam từ 7–13 tuổi cũng lớn hơn so với các em nữ

Ngoài ra các nghiên cứu của Nguyễn Quang Mai và cộng sự cũng cho kết luậntương tự về tần số mạch và huyết áp động mạch

Theo nhận xét của Đoàn Yên năm 1993 sau 12 tuổi có sự khác biệt về nhịp tim theogiới, có thể nói rằng tuổi 12 là mốc bắt đầu thể hiện sự phân biệt giới tính về nhịp tim, nữ cónhịp tim nhanh hơn nam

Tóm lại nhịp tim và huyết áp động mạch là những thông số đã được nghiên cứu nhiềunhưng chưa đầy đủ và hoàn chỉnh theo các giai đoạn phát triển cơ thể

PHẦN III: NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Đề tài được tiến hành trên đối tượng học sinh (từ 12 – 15 tuổi) ở một số trường trunghọc cơ sở trên địa bàn huyện Ba Vì – Hà Nội

Đối tượng được lựa chọn để nghiên cứu phải là những học sinh khỏe mạnh bình thường,không bị dị tật

3.2 Phạm vi nghiên cứu

Một số trường trung học cơ sở trong huyện Ba Vì – Hà Nội (3 trường)

- Trường THCS Tây Đằng (Thị trấn Tây Đằng – huyện Ba Vì – Hà Nội).

- Trường THCS Tản Đà (xã Vân Trai – huyện Ba Vì – Hà Nội)

- Trường THCS Ba Trại (xã Ba Trại – huyện Ba Vì – Hà Nội)

3.3 Nội dung nghiên cứu

* Nội dung 1: Nghiên cứu một số chỉ tiêu về tầm vóc – thể lực của học sinh từ 12 -15

tuổi thuộc huyện Ba Vì như: cân nặng trung bình, chiều cao đứng trung bình, vòng ngực hít vào gắng sức, vòng ngực trung bình, vòng cánh tay phải lúc co, vòng đùi phải,…

* Nội dung 2: Nghiên cứu một số chỉ tiêu về sinh lý tuần hoàn của học sinh lứa tuổi

THCS (từ 12 - 15 tuổi)

3.4 Phương pháp nghiên cứu

Xuất phát từ mục đích, đối tượng nghiên cứu, việc nghiên cứu về tầm vóc - thể lực của

đề tài dựa theo tài liệu “Nhân trắc học và sự ứng dụng trên người Việt Nam” và “Nhân trắcegonomi” cũng như việc nghiên cứu các chỉ tiêu sinh lý được dựa theo các tài liệu về sinh lýhiện nay, cụ thể như sau:

3.4.1 Phương pháp tính tuổi của học sinh trong nghiên cứu

Số năm tuổi = số năm ± 6 tháng

Ví dụ: học sinh 12 tuổi: từ 11 năm 6 tháng 1 ngày đến 12 năm 6 tháng

13 tuổi: từ 12 năm 6 tháng 1 ngày đến 13 năm 6 tháng

3.4.2 Các phương pháp cân đo để thu thập số liệu

- Phương pháp đo chiều cao đứng: chiều cao đứng được xác định bằng thước đo chiều cao, chia đến 0,1 cm khi đo học sinh ở tư thế đứng thẳng Tư thế đứng thẳng được xác địnhkhi đôi mắt hoặc hai lỗ tai ngoài song song với mặt bàn cân Đo khoảng cách từ gót chân tớiđỉnh đầu

- Phương pháp đo vòng ngực lúc hít vào: được xác định bằng dây đo không co giãn,chia đến 0,1 cm Đo ở tư thế đứng thẳng, theo mặt phẳng nằm ngang đi qua mũi ức, học sinh

ở trạng thái hít vào

- Phương pháp đo vòng đùi phải: dùng thước dây mềm, không co giãn, có vạch đến 0,1

cm, đo vòng đùi ở tư thế đứng thẳng, hai chân rang hơi rộng, đo theo mặt phẳng ngang quanếp gấp vuông đùi (cm)

- Phương pháp đo vòng cánh tay phải lúc co: bằng thước dây mềm, không co giãn, chiađến mm Vòng tay phải đo ở tư thế ngồi thẳng, tay phải giơ ngang trước, cẳng tay gấp lại,bàn tay nắm Đo vòng tối đa của cánh tay (cm)

- Phương pháp cân khối lượng cơ thể: dùng cân điện tử

- Phương pháp đo tần số tim: đo bằng ống nghe tim phổi, đặt ống đo ở phía trước ngựctrái ở vị trí xương sườn thứ 5, thứ 6 gần tim và đếm số nhịp tim đập trong 1 phút, đo 3 lầnrồi lấy trung bình cộng (nhịp/phút).

- Phương pháp đo huyết áp động mạch: đo huyết áp động mạch bằng phương phápKorotkov Dùng huyết áp kế đồng hồ, đo ở tay trái, đối tượng ở tư thế nằm thoải mái Quấnbao cao su quanh cách tay đối tượng, chặt vừa phải và đặt ống nghe ở động mạch cánh tayngay sát bên dưới bao cao su để nghe mạch đập và đặt đồng hồ trước mặt Vặn chặt ống ởbóp cao su, rồi bơm từ từ cho đến khi không nghe thấy tiếng mạch đập và kim đồng hồ củahuyết áp kế chỉ vào số 140-150mmHg Sau đó, mở nhẹ ống cho hơi ra từ từ và vừa nghe Trị

số trên đồng hồ lúc nghe thấy tiếng mạch đập thì đo lại và lấy trị số huyết áp tâm thu và bắtđầu không nghe thấy tiếng mạch đập nữa chỉ huyết áp tâm trương Trong trường hợp kimđồng hồ hạ dần tới 0mmHg mà vẫn còn nghe tiếng mạch đập thì đo lại và lấy trị số huyết áptâm trương ngang mức khi nghe tiếng đập thay đổi âm sắc Đo 2 lần rồi lấy trung bình cộng(mmHg)

3.4.3 Phương pháp phỏng vấn

Phỏng vấn học sinh về một số thông tin cá nhân như: nơi ở, tình trạng sức khỏe, giađình, để loại trừ các trường hợp bất thường về các chỉ tiêu cần nghiên cứu

3.4.4 Xây dựng phiếu nghiên cứu

Xây dựng phiếu nghiên cứu dựa trên cơ sở của nội dung nghiên cứu Phiếu nghiêncứu ghi đầy đủ về đặc điểm của đối tượng nghiên cứu: ngày, tháng, năm sinh, giới tính, nơiở,… Trước khi tiến hành đo đạc và thu thập số liệu, chúng tôi tiến hành làm mẫu thử vàhướng dẫn học sinh các nội dung cần thiết để các em có thể điền dầy đủ những thông tin vềbản thân vào phiếu nghiên cứu.(Mẫu phiếu ở phần phụ lục)

3.4.5 Xử lý kết quả nghiên cứu

Các số liệu thu thập được xử lý bằng toán thống kê, chúng tôi đã tính toán một sốtham số để phân tích thực trạng về thể lực và sinh lý của những học sinh được nghiên cứu

Xử lý các số liệu thu được trên máy vi tính bằng chương trình Excel và Winword.Phân tích đánh giá các số liệu thu được theo phương pháp thống kê sinh học, tínhgiá trị trung bình, độ lệch chuẩn, tiêu chuẩn student, tỉ lệ %

-Tính giá trị trung bình: = =

: giá trị trung bình cộng

Nếu t>1,96: kết luận hai trị số trung bình của hai tập mẫu khác nhau có ý nghĩa thống

kê (do một nguyên nhân nào đó của thực tại cần tìm hiểu) chứ không phải do ngẫu nhiên với

Chiều cao đứng là một trong những chỉ tiêu cơ bản phản ánh sự phát triển của xương,đặc biệt là sự phát triển của các xương ống và được dùng để đánh giá sức lớn của trẻ em Ởlứa tuổi trẻ em, chiều cao đứng thay đổi theo lứa tuổi, giới tính, chủng tộc và chịu tác độngtrực tiếp của môi trường tự nhiên – xã hội

Từ 12 – 16 tuổi chiều cao đứng của học sinh tăng dần:

+ Đối với học sinh nông thôn: từ 12 – 16 tuổi, chiều cao đứng học sinh dao đôngtrong khoảng 141.88 - 155.96 cm đối với nam và 142.32 - 152.26 cm đối với nữ Tốc độtăng chiều cao hàng năm của nam thay đổi từ 2.85 – 6.65 cm/năm và của nữ thay đổi từ 2.73– 7.62 cm/năm Thời điểm tăng trưởng nhảy vọt của cả nam và nữ đều từ 13 – 14 tuổi, tuynhiên mức độ tăng là khác nhau (ở nam là 7.17 cm/năm và ở nữ là 3.34 cm/năm)

+ Đối với học sinh thành thị: chiều cao đứng của học sinh nam 12 tuổi là 142.48 cm

và của học sinh nữ 12 tuổi là 143.94 cm đến 16 tuổi nam đạt 158.86 cm và nữ đạt 153.5 cm.Tốc độ tăng chiều cao hàng năm của nam thay đổi từ 2.42 – 7.02 cm/năm và của nữ thayđổi từ 1.94 – 3.86 cm/năm Cũng như khu vực nông thôn, chiều cao của học sinh cũng tăngmạnh nhất ở giai đoạn 13 - 14 tuổi ở cả nam và nữ (7.02 cm/năm đối với nam và 3.86cm/năm đối với nữ ) Sau thời điểm tăng nhảy vọt, tốc độ tăng chiều cao của cả nam và nữđều giảm

Kết quả nghiên cứu về chiều cao đứng theo tuổi, giới tính của học sinh thành thị vàhọc sinh nông thôn được trình bày ở bảng 1.1

Bảng 1.1 Chiều cao đứng trung bình của học sinh theo tuổi giới tính và nơi ở.

Đơn vị: cm

Hình 1.1 Chiều cao đứng trung bình theo tuổi của học sinh.

So với số liệu về chiều cao của học sinh 12 – 15 tuổi trong các nghiên cứu của các tácgiả khác nhau (bảng 1.2, hình 1.2 và 1.3) chiều cao của học sinh nam và nữ ở cả thành thị vànông thôn cao hơn số liệu trong HSSH (1975) và số liệu của Đào Huy Khuê (1991)

Bảng 1.2: Chiều cao đứng trung bình của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác

Hình 1.3: Chiều cao đứng trung bình của học sinh nữ theo các tác giả khác nhau

1.2 Cân nặng trung bình

Cân nặng của con người ít chịu ảnh hưởng của yếu tố di truyền so với chiều cao vàphụ thuộc bởi điều kiện sống cả về mặt xã hội lẫn kinh tế kết quả nghiên cứu cân nặng củahọc sinh được trình bày trong bảng 1.3

Bảng 1.3: Cân nặng trung bình của học sinh theo tuổi, giới tính và nơi ở

14 39.71 ± 2.89 4.38 41.12 ± 3.2 4.39 -1.41 2.21 <0.05

Các số liệu trên bảng 1.3 cho thấy:

- Cân nặng trung bình của học sinh lứa tuổi 12 – 15 tăng liên tục với tốc độ tăngkhông đều giữa nam và nữ và ở từng độ tuổi

+ Học sinh nông thôn: cân nặng lúc 12 tuổi của nam là: 32.65 kg đến 15 tuổi cânnặng của nam đạt 44.52 kg, trong vòng 4 năm đã tăng 11.87 kg Đối với nữ 12 tuổi cân nặng

là 33.22 kg đến 15 tuổi cân nặng là 44.99 kg và trong vòng 4 năm đã tăng 11.72 kg Tốc độtăng cân nặng của cơ thể không đều, đối với nam dao động từ 2.68 – 4.81 kg/năm, nữ daođộng từ 3.51 – 4.39 kg/năm Trong đó thời điểm tăng nhảy vọt về cân nặng của nam muộnhơn ở nữ, thời điểm tăng vọt của nam từ 14 – 15 tuổi ( tăng 4.81 kg/năm) của nữ từ 13 – 14tuổi (tăng 4.39 kg/năm)

+ Học sinh thành thị: cân nặng lúc 12 tuổi của nam là 35.56 kg đến 15 tuổi cân nặng của nam là 47.66 kg, trong vòng 4 năm đã tăng 12.10 kg Nữ 12 tuổi cân nặng là 35.78 kgđến 15 tuổi cân nặng là 47.48 kg, trong vòng 4 năm đã tăng 11.1 kg Tốc độ tăng cân nặngcủa nam dao động từ 3.11 - 5.74 kg/năm, nữ dao động từ 3.00 – 4.48 kg/năm Trong đó thờiđiểm tăng nhảy vọt về cân nặng của nam là từ 14 – 15 tuổi (tăng 5.74 kg/năm), thời điểmtăng nhảy vọt của nữ là từ 13 – 14 tuổi (tăng 4.48 kg/năm) Như vậy thời điểm tăng nhảy vọt

về cân nặng của học sinh nam ở thành thị muộn hơn 1 năm so với học sinh nữ ở thành thị

Cân nặng của nam và nữ ở thành thị nhìn chung lớn hơn cân nặng của nam và nữ ởnông thôn Tuy nhiên mức chênh lệch khác nhau ở từng độ tuổi Sự phát triển về cân nặngcủa học sinh thành thị và học sinh nông thôn được thể hiện trên hình 1.4

Hình 1.4: Cân nặng trung bình của học sinh theo tuổi, giới tính và nơi ở

Bảng 1.4: Cân nặng trung bình của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác

Nam 12 32.65 ± 3.64 35.56 ± 5.86 25.51 ± 3.18 26.86 ± 3.55

13 35.33 ± 3.35 38.67 ± 3.58 27.77 ± 4.62 29.6 ± 3.87

14 39.71 ± 2.89 41.92 ± 5.11 29.84 ± 5.74 34.28 ± 5.02

15 44.52 ± 2.68 47.66 ± 4.46 34.91 ± 6.08 37.49 ± 5.83Nữ

Hình 1.5: Cân nặng trung bình của học sinh nam theo các tác giả khác nhau

Hình 1.6: Cân nặng trung bình của học sinh nữ theo các tác giả khác nhau.

Kết quả của bảng số liệu trên cho thấy:

Vòng ngực trung bình ở nam và nữ của học sinh hai khu vực đều tăng dần từ 12 – 15tuổi, nhưng tốc độ tăng không đều

+ Đối với học sinh nông thôn: ở tuổi 12 – 13 vòng ngực của nam và nữ chênh lệchnhau không đáng kể (p>0.05), đến tuổi 14 vòng ngực của nữ lớn hơn vòng ngực của nam(p>0.05), nhưng đến tuổi 15 vòng ngực của nam lại lớn hơn của nữ (p>0.05) Trong 4 nămliên tục vòng ngực của nam tăng 8 cm (tăng 2.67 cm/năm), và nữ tăng 7.14 cm (tăng 2.38cm/năm) Thời điểm tăng trưởng nhảy vọt của nam chậm hơn của nữ (nam là từ 14 – 15 tuổicòn của nữ là 13 – 14 tuổi).

+ Đối với học sinh thành thị: từ 12 – 15 tuổi vòng ngực trung bình của nam tăng 9.3

cm (tăng trung bình 3.1 cm/năm) và của nữ là 9.04 cm (tăng trung bình 3.01cm/năm ).Tương tự như học sinh nông thôn ở tuổi 12 – 13 vòng ngực trung bình của nam lớn hơn nữ

và sự chênh lệch là không đáng kể Lúc 14 tuổi, vòng ngực của nữ lớn hơn của nam nhưngđến 15 tuổi thì vòng ngực trung bình của nam lại lớn hơn của nữ Như vậy, thời điểm tăng trưởng của nữ là từ 13 – 14 tuổi và của nam là 14 – 15 tuổi, chậm hơn của nữ 1 năm

Hình 1.7: Vòng ngực trung bình của học sinh theo lứa tuổi, giới tính và nơi ở

Bảng 1.6: Vòng ngực trung bình của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác

nhau.

Đơn vị: cm